Cholecystitida

Jak zacházet s alkoholickou pankreatitidou

Chronická alkoholická pankreatitida se ve většině případů postupně rozvíjí pod vlivem konzumace alkoholu, ale může se také objevit náhle po vydatném svátku, včetně velkého množství silného alkoholu a mastných, těžko stravitelných potravin. Exacerbace této nemoci se projevuje intenzivní bolestí v horní části břicha, hypertermie a dyspeptických příznaků. Pro objasnění diagnózy je možné pomocí ultrazvuku, ERCP, CT a analýzy obsahu enzymů.

Příčiny patologie

Příčinou alkoholické pankreatitidy (AP) je porážka pankreatu produktem rozkladu C2H5OH. Ethanol se v játrech převede na acetaldehyd, který poškozuje buňky orgánu.

AP je tvořeno následovně:

  • Pod vlivem acetaldehydu vede výměna vnitřního obalu cévy keloidním tkáním k poklesu krevního oběhu a kyslíku k pankreatu.
  • Penetrující do krve, alkohol vyvolává křeče Odddiho sfinkteru. To vede ke stagnaci šťávy v pankreatu a podráždění vnitřního obložení kanálků.
  • Přijetí i malého množství alkoholu zvyšuje tvorbu enzymu a vede ke vzniku dopravních zácp, které uzavírají kanály orgánů. Fyziologický odtok šťávy se stává obtížným, čímž se vytváří zvýšený tlak v potrubí, v důsledku čehož enzymy, které vstupují do tkáně slinivky, způsobují, že se orgán samovolně štěpí.
  • V důsledku toho dochází k destrukci postižených tkáňových míst a vyvine se edém pankreatu. Orgán se rozrůstá a začne vytlačovat blízké orgány. Plášť žlázy se roztahuje, což způsobuje vznik syndromu výrazné bolesti.

Tento proces je doprovázen tvorbou pseudocystů, jejichž vnitřní prostor je vyplněn nekrotickým obsahem, který vzniká v důsledku rozpadu orgánových tkání. Takový stav je velmi nebezpečný a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Normální tkáň slinivky břišní je nahrazena vazebnou a tukovou tkáňou v průběhu času, v důsledku čehož se nemůže plně rozvinout endokrinní funkce a diabetes mellitus. Užívání alkoholu spolu s léky, které snižují hladinu cukru v krvi, mohou způsobit hypoglykemickou kóma.

Také bylo poznamenáno, že léze pankreatu je často způsobeno kombinovaným účinkem několika nepříznivých faktorů: konzumace alkoholu, kouření, přejídání a zneužívání mastných potravin, které obsahují nedostatečné proteiny.

Polovina pacientů s AP zemře do 20 let od okamžiku zjištění nemoci, ale příčinou úmrtí pacienta jsou často patologické stavy způsobené alkoholismem, ale ne zánětem slinivky břišní.

Známky onemocnění

Symptomy alkoholické pankreatitidy se postupně zvyšují, zatímco proces zúžení vylučovacích kanálů probíhá. Nejvýraznějším příznakem onemocnění je bolest, která se projevuje v centrální části břicha. Trvání bolestivého záchvatu může trvat hodiny až několik dní. Akutní forma onemocnění je charakterizována nárůstem bolesti po jídle.

Symptomy typické pro pankreatitidu způsobenou alkoholem:

  • slabost, nedostatek chuti k jídlu, anémie, dehydratace, hypovitaminóza, mírná hypertermie;
  • bolest, nadýmání, nevolnost a občasné zvracení. Tyto jevy se zhoršují po pití mastných nebo alkoholických;
  • po jídle dochází k bolesti šindelů, které mohou být zmírněny pouze silnými farmakologickými léky. Je třeba poznamenat, že pacient se v sedící pozici jednoduší a lehce naklonit tělo dopředu. Mimo období exacerbace nemoci není bolest výrazná a bolestivá;
  • u pacientů s AP je změna ve stolici, je častější, má více tekuté konzistence a mastný lesk (steatorrhea);
  • kvůli špatnému trávení a špatnému chuti k jídlu, pacient rychle ztrácí váhu;
  • období exacerbací se pravidelně opakuje každých 6-12 měsíců.
Pacient s takovou diagnózou musí neustále sledovat své zdraví, dodržovat doposud přijaté doporučení lékaře, přísně dodržovat dietu av případě potřeby podstoupit léčbu. Při absenci řádné lékařské péče se může proces zánětu rozšířit do okolních tkání.

Diagnostika alkoholické pankreatitidy

V počáteční fázi onemocnění není AP tak snadné zjistit, protože takové metody výzkumu, jako jsou ultrazvuk a laboratorní vyšetření, nemohou dát jasný výsledek (na nich nejsou patologické změny). Jasné známky zánětu se objevují pozdě, když pacientova pankreatická tkáň již prochází hypertrofií a objevují se oblasti nekrózy.

Když se destruktivní procesy v těle stávají výraznými, laboratorní testy již detekují přítomnost zánětlivých markerů. Biochemická analýza také ukazuje změny v enzymové aktivitě charakteristické pro toto onemocnění. Přítomnost obstrukce žlučovodů může být určena obsahem zvýšeného množství GGTP (gamma-glutamyl transpeptidázy). Tato analýza se používá k určení přítomnosti stagnace žluče a k potvrzení alkoholické etiologie onemocnění.

Léčba nemoci

Léčba AP začíná jmenováním přísné stravy. Během prvních 2-4 dnů je zobrazeno plné hladovění a 1,5 litru minerální vody alkalické kompozice bez plynu je povoleno (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Essentuki 4, 17). Půst pomáhá vypnout žlázu z trávicího procesu, dává jí odpočinek, což jí umožňuje eliminovat akutní příznaky. Poté je pacient přemístěn do ošetřovacího stolu No1B nebo No5P. V závažných případech jsou předepsány hydrolyzované směsi nebo parenterální výživa.

Symptomatická léčba zahrnuje tyto aktivity:

  • Náhradní terapie, která kompenzuje nedostatek pankreatických enzymů. Provádí se s použitím přípravků obsahujících mikrogranulární enzymy (Creon, Mezim). Indikace pro jeho účel je progresivní nedostatek bílkovin a steatotermie s indexem více než 15 g tuku na den.
  • Podávání analgetik, antispazmodik a antiemetik (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
  • Výběr vitamín-minerální komplex.
  • Udržujte správnou hladinu cukru v krvi.
Při komplikovaném průběhu onemocnění se někdy vyžaduje naléhavá chirurgická léčba, což je resekce nebo odstranění adhezí, abscesů, cyst nebo fistulózních průchodů.

Indikace pro provedení je dostupnost: /

  • obstrukce hlavního kanálu pankreatu v dvanáctníku 12;
  • cysty, fistuly a abscesy žlázy;
  • podezření na onkologickou formu (atypie nádorových buněk) s ohrožením života pacienta.

Fyzikální terapie astmatu zahrnuje následující metody expozice:

  • Infračervený laser a terapie UHF s nízkou intenzitou se používají k ulehčení zánětlivého procesu.
  • Elektroelektrické a dusíkové lázně mají uklidňující účinek.
  • Pro úlevu od bolesti se používají elektroanalgezie, su-ozáření a kryoterapie.
  • Galvanizace a minerální vody jsou užitečné při stimulaci sekrece inzulínu.
  • Dlouhodobá oxygenoterapie se používá proti hypoxii.

Obecná doporučení zahrnují dietetické potraviny s vysokým obsahem bílkovin (až do 150 g / den) a sníženým příjmem tuku (alespoň dvojnásobek obvyklé rychlosti), stejně jako úplné vyloučení užívání alkoholu a tabáku. Bez dodržování těchto podmínek je léčba nepraktická.

Prognóza onemocnění

Nemoc se může vyvinout s různou intenzitou. To především závisí na denním množství spotřebovaného alkoholu. Chronická pankreatitida může být úplně asymptomatická po dlouhou dobu. Navíc milovníci drahých a vysoce kvalitních nápojů jsou ve stejné pozici s lidmi, kteří si mohou dovolit jen levnou náhradu - a ti a jiní nejsou chráněni před výskytem této nemoci. Důležité je dávka alkoholu a doba trvání používání těchto nápojů.

Prognóza chronické formy onemocnění je nepříznivá. Výsledek akutní alkoholové pankreatitidy závisí na závažnosti patologie. AP často vede k pankreatické nekróze - hrozivé nemoci, která má také vysokou míru úmrtnosti.

Prevence onemocnění spočívá v úplné eliminaci alkoholu a kouření, kvalitní výživě s vysokým obsahem bílkovin a malého množství tuku a pravidelné vyšetření gastroenterologou.

Alkoholická pankreatitida: symptomy, léčba

Poprvé termín alkoholická pankreatitida použil britský lékař Thomas Willis, který sledoval mladého muže, který neopatrně spálil svůj život, který zemřel na diabetes a plýtvání. Pitva odhalila v pankrease mnoho kamenů.

Od té doby je kalcifická pankreatitida, která představuje 80% všech chronických onemocnění pankreatu, spojena s maligním užíváním alkoholu. Chronická alkoholická pankreatitida se často vyskytuje v zemích s dostatečně rozvinutou sociální a ekonomickou sférou. Například v Německu trpí přibližně 3% populace chronické kalcifikované pankreatitidy.

Etiologie

Navzdory skutečnosti, že zneužívání alkoholu je považováno za hlavní příčinu chronické pankreatitidy, mechanismus jeho patologických účinků na největší žlázu lidského těla není plně pochopen. Lékařští odborníci nepřijdou ke stanovení chronické etiologie prahového množství alkoholu, jehož přebytek vede ke strukturálním a funkčním poruchám slinivky břišní. Nicméně, stejně jako u alkoholového poškození jater, všechno závisí na jednotlivých fyziologických charakteristikách a citlivosti lidského těla.

Je zajímavé, že v ekonomicky rozvinutých zemích, jako jsou USA, Japonsko a Německo, se u 65% pacientů s chronickou pankreatitidou vyskytuje denní dávka alkoholu vyšší než 150 gramů po dobu 5 až 15 let.

Velmi často dochází k morfologickým změnám u lidí, kteří zneužívají alkohol bez zjevných příznaků chronické patologie, stanoveny v pitvě pankreatu. Patologové identifikují tvorbu proteinových zátek nebo kamenů v pankreatických kanálech. To se vysvětluje skutečností, že alkoholická pankreatická šťáva je vylučována nízkou koncentrací bicarbonátů a současným poklesem proteinu lithostatinu. Nedostatek této organické látky jako nejdůležitějšího stabilizátoru vápníku v těle vede k tvorbě kamenů v pankreatu.

Klinický obraz

Nejběžnější příznaky pankreatitidy u mužů s alkoholismem se objevují ve věku 30-40 let. Navíc, u těchto pacientů je určena přebytkem denního příjmu bílkovin a tuků. Hlavním klinickým příznakem alkoholické pankreatitidy je bolest břicha, v závislosti na místě léze v pankreatu. Intenzita bolesti je způsobena tlakem pankreatické tekutiny.

Zvláštnosti syndromu bolesti spojené s pankreatitidou související s alkoholem:

  • Bolest břicha po požití alkoholu se objeví po 3-24 hodinách po posledním pití.
  • Ne každý příjem alkoholických nápojů může způsobit bolest.
  • Dlouhodobá exacerbace chronické pankreatitidy nastává po silném záchvatu.
  • Někteří pacienti nemají žádné bolestivé stížnosti, nicméně exokrinní a / nebo endokrinní nedostatečnost je přítomna, například diabetes mellitus.
    Také další poruchy motility gastrointestinálního traktu ovlivňují proces bolesti:
  • Při ulcerózních lézích žaludku se mohou objevit hladové a noční bolesti.
  • Porážka ocasu pankreatu je doprovázena bolestí typu levostranné renální koliky.

Po bolesti břicha v alkoholické léze pankreatu se objevují dyspeptické poruchy tlustého střeva - funkční průjem nebo zácpa, plynatost, břišní distenze, bolest, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, občasné zvracení atd.

Symptomy a léčba alkoholové pankreatitidy jsou často doprovázeny diabetes. Glukózová tolerance může být stanovena i v rané fázi, kdy nastane akutní pankreatitida. Pacienti jsou často léčeni na diabetes mellitus, přičemž symptomy symptomů pankreatitidy jsou na pozadí, což je hrubá chyba. Proto je velmi důležité diagnostikovat alkoholickou pankreatitidu co nejdříve.

Diferenciální diagnostika

I při absenci spolehlivých klinických příznaků je nutné provést kvalitativní diagnostické vyšetření.

Doporučují se následující diagnostické algoritmy:

  1. Průzkum radiografie přímého a bočního povrchu břišní dutiny, což velmi pravděpodobně detekuje přítomnost kalcinátů.
  2. Relaxační duodenografie určuje stupeň tlaku na oblast antralu a duodenum, segmentální pokles pohyblivosti orgánů trávicího systému, odhalí nerovnoměrnost jejich obrysů.
  3. Esophagogastroduodenoscopy pomůže určit nepřímé známky chronické pankreatické patologie.
  4. Zvětšená žláza, zvýšená nebo snížená echogenita a stav pankreatických kanálků určí ultrazvuk pankreatu.

Navíc není vyloučeno počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, stejně jako "zlatý standard" pro detekci patologie duktálního systému, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERPHG). Tato diagnostická metoda umožňuje rozlišovat chronickou alkoholickou pankreatitidu u rakoviny pankreatu. Laboratorní testy krve a moči nejsou zpravidla významné pro diagnostickou definici chronické pankreatitidy.

Léčba chronické pankreatitidy

U bolestivých záchvatů břicha a dyspeptických poruch je léčba pankreatitidy s léky po intoxikaci nejvhodnějším lékařským přístupem. S výjimkou příznaků akutního břicha je nutné oddělit akutní pankreatitidu od exacerbace chronické formy, což není vždy možné. Proto lékaři vedou pacienta jako u akutní pankreatitidy. Terapeutické úkoly při léčbě pankreatitidy - poskytování neodkladné lékařské péče (hospitalizace), zlepšení kvality života pacienta (ambulantní léčba pacienta) a prevence pankreatitidy. Hlavní principy terapeutické léčby jsou:

  1. Snížení funkční aktivity sekrece orgánů trávení - hlad a dieta.
  2. Odstranění otoku pankreatu a pankreatu.
  3. Prevence intoxikace enzymem.
  4. Odstranění příznaků silné bolesti.

Dieta doporučuje

Jaký druh alkoholu můžete mít pro pankreatitidu? Bez ohledu na formu pankreatu lézí pankreatu je hlavním dietním doporučením úplné odmítnutí alkoholu. Navíc se pacientovi nedoporučuje následující "dieta provokatéři":

  • čerstvé pečivo;
  • koláče, zmrzlina a čokoláda;
  • koláče s masem, rybami nebo houbami;
  • kořeněné bujóny;
  • studená polévka - okroshka;
  • plynové nápoje - limonáda, kvas, šampaňské a tak dále.

Slané, smažené, nakládané, konzervované, uzené a mastné potraviny jsou zcela vyloučeny ze stravy pacienta. Takové produkty mají stimulační účinek na sekreční funkce pankreatu. Je zakázáno používat mléčné výrobky, bohaté polévky a bujóny, silnou kávu a čaj, ovocné šťávy, zejména jablko, hroznové víno, švestky a pomeranč. Přísná strava musí být následována osobou po dobu 6-12 měsíců pod dohledem konzultačního odborníka na výživu.

Denní výživa pacientů s alkoholovou pankreatitidou:

  • Dobře vařená kaše na vodě - pohanka, krupice, rýže.
  • Parní kuličky z chudého masa nebo ryb.
  • Vaječná omeleta s vařeným vajíčkem.
  • Ne bohaté polévky.
  • Vařená zelenina, pečená jablka.
  • Bylinný čaj

Pacientovi se doporučuje částečné jídla v malých porcích až 5-6krát denně. Správné menu s optimálním množstvím živočišných bílkovin, tuků a uhlohydrátů pomůže vytvořit dietu. Když alkoholická pankreatitida doporučila dietní tabulku č. 5 firmy Pevzner.

Léčba a chirurgická léčba

Ve stabilním stavu je osoba hospitalizována ve zdravotnickém zařízení za účelem poskytování léčebných a preventivních opatření. Léčba alkoholové pankreatitidy může být prováděna jako konzervativní terapie a za pomoci chirurgie ze zvláštních lékařských důvodů. Během terapie bude pacientovi nabídnut přísný půst po dobu 2-3 dnů. Přípustným zdrojem energie je čistá minerální voda, kterou můžete vypít v neomezeném množství.

Otupělost pankreatu je eliminována použitím osmotických diuretik, například Mannitolu nebo Furosemidu. Pro snížení intoxikace enzymy, případně s pomocí inhibitorů protónové pumpy, mohou být aplikovány hemostatické léky, například Kontrikal®, Sandostatin® a jejich analogy.

Snížení symptomů bolesti se provádí pomocí antipsychotik, analgetik, antispasmodik a omamných látek. Pro prevenci infekčních komplikací se používá například peripankreatitida nebo cholangitida, Cefobid®, Amoxicillin® a další farmakologické skupiny.

Pacient se musí připravit na dlouhodobou léčbu a preventivní práci s přísnou implementací všech předpisů ošetřujícího lékaře.

Externální insuficience pankreatu se léčí v několika fázích:

  • Substitučně diferencovaná léčba enzymovými léky.
  • Skutečná terapie zaměřená na kompenzaci funkčních poruch pankreatu.

Prognóza a terapeutická profylaxe alkoholové pankreatitidy

Při sledování dietních a terapeutických opatření v počáteční fázi diagnostiky alkoholové pankreatitidy je prognóza relativně příznivá. Nicméně v chronickém průběhu onemocnění možná komplikací je pankreatická nekróza, která vede k smrti. Preventivním opatřením bude úplné odmítnutí užívání alkoholu, kouření a dodržování plnohodnotné stravy s dostatečným obsahem organických sloučenin, stejně jako každoroční preventivní vyšetření gastroenterologou. Postarat se o sebe a být vždy zdravý!

Jak se rozvíjí alkoholická pankreatitida?

Pankreatitida je onemocnění pankreatu, které se projevuje v jeho zánětu a v porušení sekrece zažívacích enzymů. Akutní zánět pankreatu je považován za život ohrožující, pacient je hospitalizován a léčen na ambulantní klinice. Hlavní příčinou pankreatitidy je otravy různými jedy.

Nejčastějším jedem, kterým je nebezpečí, že lidé jsou z nedbalosti, je alkohol.

Alkoholická pankreatitida v akutním či chronickém běhu - diagnóza všech denních občerstvení. Jaké jsou procesy pankreatu při pití alkoholu? A nebezpečný chronický průběh onemocnění?

Alkoholická pankreatitida: schéma lézí pankreatu

Existují různé předpovědi vývoje chronické alkoholické pankreatitidy: zablokování kanálků, toxické účinky etanolu, oxidační stres v tkáních žlázy z expozice metabolitům etanolu. Jejich shrnutí ukazuje následující obraz změn, které se vyskytují uvnitř pankreatu.

Alkohol a produkty jeho chemické transformace v lidském těle (metabolity) přímo ovlivňují pankreatickou tkáň (otravují je). V pankreatické šťávě se zvyšuje tvorba (sekrece) bílkovin, produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku, produkce žluči je aktivována v játrech a její koncentrace se zvyšuje. V duodenu vyvolává zvýšené množství žaludeční kyseliny nadměrnou produkci hormonu nazývaného cholecystokinin (druhý název je pancreozymin), množství hormonu se zvyšuje 10krát.

Zvýšená koncentrace bílkovin v pankreatické šťávě vede k jejich koagulaci, srážení a tvorbě bílkovinných hrud a blokád v pankreatických kanálech. Přirozený odtok sekrece z pankreatu do střeva je zhoršen.

V důsledku těchto nerozpustných formací se tlak uvnitř kanálů zvyšuje. Aktivní enzymy penetrují pankreatickou tkáň.

Enzymy produkované uvnitř žlázy jsou neaktivní. Celkové pankreatické tkáně produkují až 30 různých enzymatických látek. Jejich aktivace během normálního trávení se objevuje ve stěnách žlučovodů, po kterých začínají rozbít bílkoviny, tuky, sacharidy. Při narušení odtoku pankreatické šťávy dochází k aktivaci enzymů uvnitř žlázy. Pankreatické tkáně jsou nasyceny agresivními trávicími enzymy (fosfolipázou, pepsinem, elastazinem, chymotrypsinovým činidlem), protože nedostatek jiných potravinářských enzymů začíná trávit pankreatickou tkáň.

Proces vnitřního rozkladu a odumírání se nazývá nekróza. Umírající pankreatické buňky vypouštějí serotonin (látka, která zužuje krevní cévy) a žírné buňky (spouštějí zánětlivý proces). Je zahájena řetězová reakce, což je velmi obtížné zastavit, léčit bez zásahu silných léků.

To způsobuje akutní zánět pankreatu. To je doprovázeno ostrými bolestmi v rozsáhlé oblasti levého hypochondria s těžkým zvracením.

Symptomy pankreatu

Porážka pankreatu, rozšíření zánětlivého procesu v tkáních, nekróza (umírání) tkání je doprovázena ostrými bolestivými příznaky. Symptomy pankreatitidy:

  1. Těžká obtížná bolest ve velkých částech hypochondria. Akutní zánět pankreatu je často doprovázen nesnesitelnou bolestí, pálením.
  2. Těžká nevolnost, hluboké zvracení bez úlevy.
  3. Kapalina stolice, hojný, 3 až 6 krát denně, s tučným zábleskem.

Podle těchto příznaků dochází k primární diagnóze a předepisování léčby. Výskyt akutní pankreatitidy je dále doprovázen zánětem tkání kolem žlázy.

Symptomy zánětu jsou doplněny obecnou podrážděností, slabostí, nedostatkem zájmu o život. Existují všechny tradiční příznaky poruchy trávení: nadýmání, pálení, plynatost, bolest při vyšetřování vnitřních orgánů, nedostatek chuti k jídlu, ostrá nepříjemná vůně hromadění defekací. Další příznak, který nemusí být - horečka.

Léčba zánětu pankreatu

Jednorázové použití velké dávky alkoholického nápoje často vede k akutnímu zánětu pankreatu. Zhoršení průběhu onemocnění nastává při současném užívání náhradního alkoholu a mastných potravin, které se často vyskytují při stolních oslavách. Po velkých lidových festivalech, velikonocích, květnových dnech a dnech 8. března a narozeninách jde o velké množství lidí různého věku na nemocniční lůžka diagnostikovaná s akutní pankreatitidou a vyžadují nutnou lékařskou péči a léčbu. Není vždy možné potvrdit příčinu onemocnění a provést diagnózu přesně alkoholické pankreatitidy, protože člověk si často nevzpomíná, co spotřeboval a kolik bylo uvnitř. V tomto případě je důležité pacienta hospitalizovat včas a zahájit léčbu. Rychlý vývoj onemocnění může být fatální.

První hlavní podmínkou léčby akutní formy onemocnění je přestat jíst na chvíli (1-4 dny). Abstinence dá mír na zanícený orgán, který si utrpěl velké množství alkoholických toxinů.

Chcete-li obnovit funkce pankreatu, je vyloučen příjem alkoholických nápojů (pivo, víno, vodka, moonshine atd.) A kouření je vyloučeno.

Účinek použitých léků je zaměřen na následující cíle:

  1. Neutralizace a odstraňování orgánů a těla toxických látek požívaných v důsledku otravy alkoholem.
  2. Obnova funkce pankreatu (odstranění otoku, zánětu, normalizace veličin a procesů odtoku pankreatické sekrece, korekce enzymatické kompozice v zažívacím traktu).
  3. Obnova funkcí jiných trávicích orgánů postižených otravou alkoholem (korekce vodní a elektrolytové rovnováhy těla, obnovení střevní mikroflóry, restaurování jater).
  4. Léčba proti bolesti.

Pokud není po několika dnech léčby diagnostikována příznaky akutní pankreatitidy, je léčba hladu nahrazena parenterální výživou (vstupní živiny, které obcházejí trávicí systém kapajícím). Po těle se pacient převede na hydrolyzovanou směs a klinickou výživu.

Dieta pro zánět pankreatu

V režimu zdravotní výživy pro pankreatitidu je vyloučena konzumace tučných, smažených, uzených potravin, mléka a cukru. Všechny tyto produkty stimulují zvýšenou sekreci pankreatické šťávy, což je nežádoucí u všech forem pankreatitidy. V souladu s tím jsou ze stravy odstraněny všechny cukrovinky, mléčné výrobky, klobásy, konzervy, bohaté vývary, koření a káva. Příjem soli je omezen. Kuchařské zpracování produktů - vaření (vaření) a úprava parou. Kyselé plody (jablka, hrozny, švestky) jsou vyloučeny.

Co se doporučuje používat s post-pankreatickou dietou? Kroupy, polévky, dušené hovězí nebo kuřecí kotletky, rybí dušené ryby, parní omeleta, pečené jablka, vařená zelenina, kompoty, bylinné čaje.

Termín terapeutické stravy je nejméně šest měsíců (s jednoznačným odmítnutím jakékoli, dokonce i nejmenších dávek alkoholu). Nedodržení stravy a návrat k alkoholu povede k novému projevu příznaků pankreatitidy. Při každé následné exacerbaci bude těžší vyléčit pacienta, obnovit účinnost žlázy. To způsobuje chronický zánět pankreatu.

Chronická alkoholická pankreatitida

Studie ukazují: často je onemocnění alkoholové pankreatitidy v počátečním stádiu asymptomatické. Změny struktury pankreatu se akumulují pomalu. Proteinové zátky se tvoří v pankreatických kanálech. Existuje zánět a otok. Časem se vápní soli vysychají ze stojatých tekutin, bílkovinné hrudky kalcinují a promění v kameny. Tento průběh onemocnění se nazývá kalcifikace zánětu pankreatu. Podle tohoto schématu je vyvinuto 95% alkoholické pankreatitidy.

Jak rostou kameny, výrazně se zhoršuje odtok enzymů, které vznikají v důsledku růstu vláknité tkáně s chronickým zánětem. Po dosažení určité úrovně růstu se v pankreatu vyskytují bolesti a poruchy.

Prognóza onemocnění obvykle zahrnuje vývoj souběžných onemocnění trávicího systému: zánět žlučovodů, střevní kolitidu, žaludeční vřed a duodenální vřed. Hormonální funkce žlázy je narušena, existují známky diabetu nebo ischémie. Tak se objevuje chronická alkoholická pankreatitida.

Prognóza průběhu onemocnění při chronické pankreatitidě závisí na celkovém zdravotním stavu jednotlivce. Nízká spotřeba alkoholu je časová bomba. Ten pomalu a nepostřehnutelně ničí tělo a čím větší je zdravotní stav lidského těla, tím později dojde k ničivým změnám. Osoba, která vyrostla v sibiřském lese, zůstane zdravě mnohem delší, a to i při každodenní infuzi dávky alkoholu. Podpora alkoholu tak není škodlivá. Obyvatelé průmyslového střediska, který vyrostl v plynovém prostoru, stačí, aby se po několik let pravidelně nasypal lektvar do sebe, aby se projevily všechny projevy: zničená játra, chronická pankreatitida, sociální demotivace, naléhavá potřeba léčby.

Chronická alkoholická pankreatitida se rozvíjí i při nízkém alkoholismu, když osoba konzumuje až 20 g ethanolu denně nebo je alkoholické nápoje nestabilní. Jedná se o takzvaný přijatý kulturní nápoj, svátky, narozeniny, schůzky přátel a víkendů. Je to mylný obecně uznávaný názor, že užívání alkoholu není škodlivé a naopak má určité výhody (např. Zředí krev). Tento propagovaný názor je však nesprávný.

Účinek alkoholu v krvi člověka má určité pozitivní projevy pouze během prvních 15 minut (nejprve se trochu ztenčí krev, krev se zvyšuje). Ale velmi brzo, po půl hodině je tok krve významně oslabený a na úroveň pod normální. Červené krvinky jsou slepeny dohromady ve skupinách, existuje riziko trombózy a blokování malých cév.

Statistika alkoholické pankreatitidy

U 45% případů diagnózy akutní pankreatitidy je příčinou onemocnění použití velké dávky ethylalkoholu v složení alkoholického nápoje. V průmyslově vyspělých zemích má 40 až 50% lidí, kteří nepřetržitě užívají alkohol (ti, kteří jsou považováni za alkoholici) se zavedenou lékařskou diagnózou chronické pankreatitidy. Navíc ve zbývajících 50-40% alkoholiků, kteří nikdy neměli známky pankreatitidy v životě, po smrti při pitvě došlo k významným změnám ve struktuře pankreatické tkáně. Otázkou zůstává nejasné, proč tato skupina milovníků alkoholu nezaznamenala bolest během života, i když došlo k změnám v pankreatických tkáních.

U většiny lidí, kteří užívají alkohol denně nebo často (za 1-2 dny), se první klinické příznaky pankreatitidy objevily několik let po konzumaci 80 g (a více) ethanolu denně (nebo každý druhý den). Pro obyvatele průmyslových regionů se toto období snižuje na 3-4 roky, u těch, kteří žijí v příznivějších podmínkách prostředí, je čas prvních příznaků onemocnění 10-15 let.

Typ alkoholického nápoje (pivo, vodka, brandy, víno nebo jiné) má jen malý vliv na rychlost výskytu onemocnění a stupeň poškození orgánů. Přijímaná dávka alkoholu je důležitá: čím je vyšší, tím větší je nekróza orgánu a narušení jeho funkčnosti. Uvedené studie potvrzují skutečnost, že i mírné (až 20 g denně) používání ethanolu způsobuje vývoj a výskyt příznaků chronické alkoholické pankreatitidy.

U pacientů, kteří přestali užívat jakékoliv dávky alkoholických nápojů, dochází k trvalému poklesu počtu záchvatů a jejich bolestivé orientace. Symptomy pankreatitidy jsou sníženy, je možné dokončit léčení během několika let.

Pravidelné užívání alkoholu je správným způsobem, jak ochromit pankreatitidu, rozložit játra, zničit strukturu mozkové tkáně a zpomalit degradaci osobnosti.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida je nejzávažnější formou zánětu pankreatu. Alkoholická pankreatitida se může objevit jak na pozadí chronického alkoholismu, tak s jedním příjmem alkoholu nebo jeho náhrad, spolu s mastnými vysoce kalorickými potravinami. Současně dochází k těžkým obkružujícím bolest v horní části břicha, nevolnost a zvracení, horečka, průjem. Správnou diagnózu lze provést na základě studie hladiny pankreatických enzymů pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI, ERCP. Léčba alkoholické pankreatitidy je velmi obtížným úkolem, jehož klíčovým faktorem je úplné odmítnutí alkoholu.

Alkoholická pankreatitida

Alkoholická pankreatitida je zánět slinivky břišní, který se vyvinul v reakci na chronické užívání alkoholu a jeho náhrad, nebo když byl podáván jediný nápoj ve stejné době jako tučná jídla, kouření. Současně není rozhodující význam ani vzhled, ani jakost alkoholu - pankreatitida se může vyvíjet jak při denní spotřebě piva, tak při dobré brandy a při použití náhrad. Nedávné studie v oblasti gastroenterologie ukazují, že alkoholismus nehraje rozhodující roli ve vývoji pankreatitidy; genetická predispozice k této chorobě se předpokládá. Také není vyloučeno vyvolání poškození pankreatu kombinací několika faktorů: pití, kouření, konzumace velkého množství tučných potravin vyčerpaných bílkovinami. Asi 50% pacientů s chronickou alkoholickou pankreatitidou zemře do 20 let od nástupu onemocnění, ale příčinou úmrtí je často onemocnění spojené s alkoholismem a nikoliv samotnou pankreatitidou.

Příčiny alkoholické pankreatitidy

Příčinou vzniku alkoholové pankreatitidy je toxické poškození pankreatických buněk rozkladnými produkty ethylalkoholu nebo látek produkovaných použitím náhrad. Patogeneze onemocnění je poměrně komplikovaná. Když jsou buňky poškozeny, aktivují se enzymy a začínají trávit samotnou žlázou, což způsobuje nekrózu rostoucího počtu tkání. Otok žlázy se vyvíjí, zvyšuje a stlačuje okolní orgány, membrána se táhne a způsobuje silnou bolest. Současně se vytvářejí specifické pseudocyty, naplněné nekrotickými tkáněmi a kapalným obsahem.

V tkáních žlázy začíná proces fibrózy, výsledné pojivové tkáně deformuje stromu a kanály, což způsobuje stagnaci sekrece pankreatu a ještě více poškození. Tíživá funkce enzymů trpí, v této souvislosti se objevují dyspeptické jevy. Nakonec je normální žlázovitá tkáň nahrazena tukem a pojivovou tkání, v důsledku čehož začne trpět endokrinní funkce - vzniká diabetes mellitus.

Je známo, že pití způsobuje tvorbu volných radikálů, které mají vážné poškození buněk. Současně kouření způsobuje vaskulární křeče a pankreatickou ischémiu, díky které dochází ke zlepšení poškození tkání. Příjem tučných potravin aktivuje tvorbu enzymů, což zhoršuje jejich škodlivé účinky na žlázu.

Klasifikace alkoholové pankreatitidy

Podle doby vývoje se rozlišuje akutní a chronická pankreatitida. Akutní alkoholová pankreatitida se obvykle objevuje při současném užívání velkých dávek alkoholu, zejména pokud je doprovázena kouřením, konzumací mastných a bílkovinných potravin. Tato forma se týká většinou mladých mužů, je velmi obtížné.

Chronická pankreatitida se může vyvinout jak jako pokračování akutní, tak jako nezávislé onemocnění. Studie ukazují, že výskyt tohoto onemocnění je možný i při denním příjmu pouze 20 g alkoholu a první příznaky se mohou objevit po 2 letech. Ve většině případů je vývoj chronické pankreatitidy zvýhodněn dlouhodobým příjmem velkých dávek alkoholu.

Symptomy alkoholické pankreatitidy

Klinický obraz onemocnění se obvykle projevuje nástupem těžkých obtížných obtíží, i když se vyskytuje určitý počet případů bez bolesti. Bolest lokalizovaná v horní části břicha, vyzařující do hypochondria, zpět. Mohou být jak neustále bojící, tak náhlé ostré. Bolest se zvyšuje v poloze na levé straně, klesá v nuceném sedění a nakloní se dopředu. Také se bolest stává po jídle silnější, v souvislosti s níž pacienti často rozvíjejí strach z jídla. Při chronické pankreatitidě může být bolest trvale mírná a po pití nebo užívání mastných, kořeněných potravin je mnohem horší.

Také časté nevolnost, zvracení, průjem. Stolice jsou hojné, šedavé, urážlivé, s vysokým leskem a kusy nezdravých potravin. Dále se obává zvýšené nadýmání, bičování, bručení v žaludku. V důsledku porušení štěpení a vstřebávání živin (důsledek nedostatečné produkce pankreatických enzymů) a také kvůli strachu z jídla je zaznamenána rychlá úbytek hmotnosti.

Při komplikovaném průběhu pankreatitidy mohou vznikat cysty a abscesy pankreatu, fistuly se sousedními orgány nebo břišní dutiny, mechanická žloutenka a diabetes. Dlouhodobá neléčená chronická pankreatitida může vést k rozvoji pankreatického adenokarcinomu.

Diagnostika alkoholické pankreatitidy

Diagnóza této nemoci v časných stádiích, předtím, než je pankreatická tkáň kriticky poškozená, je téměř nemožná. Na počátku onemocnění neexistují ani typické známky ultrazvukového vyšetření ani charakteristické změny v analýzách (například enzym amylázy si udrží dostatečnou aktivitu, dokud jeho produkce neklesne pod 10% normy). Symptomy se objevují také v případě významného otoku a nekrózy tkáně žlázy.

Při shromažďování historie musí zaznamenat skutečnost, že příjem alkoholu. Stanovení diagnózy alkoholické pankreatitidy je také obtížné, protože mnoho z nich skrývá alkoholismus a dokonce i jednu dávku alkoholu.

Symptomy charakteristické pro pankreatitidu diktují potřebu série studií. Současně v klinické analýze krve jsou detekovány markery zánětu (vysoký počet leukocytů, změny v leukoformulátu, zvýšené ESR). V biochemické analýze krve dochází ke změně v aktivitě pankreatických enzymů, což vede k nárůstu hladiny gama-glutamyl-transpeptidázy, což poukazuje nejen na přítomnost pankreatitidy, ale i na chronický alkoholismus.

V moči se zvyšuje hladina glukózy, albuminu a transferinu. V koprogramu najdou velké množství neutrálního tuku, vlákniny a mastných kyselin.

Zvláštní test s sekretinem a cholecystokininem se provádí za účelem vyhodnocení exokrinní práce pankreatu (stimulují tvorbu žlázových enzymů). Po jejich zavedení se shromáždí šest vzorků střevní šťávy z dvanácterníku, odhadne se jejich množství. V prvních třech vzorcích zjistěte obsah hydrogenuhličitanu, ve druhém - enzymy. Výsledky testů umožňují vyhodnotit trávicí funkci pankreatu.

Ultrasonografie břišních orgánů posuzuje velikost pankreatu, přítomnost cyst a kalcifikací v něm, dilatační kanály. Pozornost je věnována také stavu jater a žlučových cest, stejně jako u pankreatitidy může být jejich práce také narušena. Na MRI a CT břišních orgánů se získávají informace o velikosti a umístění žlázy, cyst a kalcinace, s výjimkou nádorového procesu. Vedení ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) umožňuje posoudit stav žlázových kanálků. K tomu jsou injektovány kontrastním roztokem endoskopu a výsledky jsou vyhodnoceny rentgenovým zářením.

Léčba alkoholové pankreatitidy

Léčba této nemoci probíhá pod integrovaným dohledem gastroenterologa, chirurga, endoskopa, endokrinologa, radiologa, psychoterapeuta, narcologa av případě potřeby dalších specialistů. Hlavním stavem a jistým stavem léčení je vzdát se alkoholu, ale ani v tomto případě nelze zaručit plné využití. Začněte léčbu obecnými opatřeními. Při závažné pankreatitidě může být lékařský hlad předepsán několik dní. Ve všech ostatních případech je pátý pankreatický stůl předepsán, alkohol a kouření jsou zakázány.

Konzervativní léčba zahrnuje užívání enzymových přípravků se substitučním účinkem, antiemetik a anestetik. Hladina cukru je v případě potřeby kontrolována. Vitamíny rozpustné v tucích jsou nezbytné, jsou nezbytné stopové prvky.

Chirurgická léčba spočívá v otevření cév a abscesů, resekci části žlázy, odpojení slepení, uzavření fistulózních průchodů. Chirurgická léčba je nutná u komplikované pankreatitidy. V případě nutnosti se chirurgická predikce onemocnění zhoršují. Je třeba si uvědomit, že rychlá léčba pankreatitidy významně zvyšuje pravděpodobnost vývoje diabetu.

Předpověď a prevence alkoholové pankreatitidy

Prognóza chronické pankreatitidy je nepříznivá. V akutních případech výsledek závisí na závažnosti onemocnění, zcela často se choroba končí pankreatickou nekrózou, která může vést ke smrti pacienta.

Prevence alkoholové pankreatitidy je úplné odmítnutí alkoholu a cigaret, dobrá výživa s dostatečným obsahem bílkovin, roční vyšetření gastroenterologou.

Co je to pankreatitida alkoholu

Pravidelná konzumace alkoholických nápojů je škodlivá pro zdraví a způsobuje zánět pankreatu. Taková nemoc získala jméno alkoholická pankreatitida.

Ovlivněný orgán je špatně vstřebáván a tráví potravu, což narušuje trávení. Nedostatečná léčba ohrožuje závažné komplikace, nekrózu, smrt. Onemocnění způsobuje alkoholické nápoje.

Pozornost je věnována pacientům, kteří konzumují alkohol s kouřením, nesprávně konzumují. Tuk, smažené potraviny s nedostatkem bílkovin v kombinaci se špatnými zvyky nepříznivě ovlivňují stav pankreasového orgánu.

Symptomy

Identifikujte možné příznaky alkoholické pankreatitidy. Onemocnění se vytváří postupně, první příznaky se objevují, protože kanály jsou v žláze zablokovány. Bolestivý syndrom je první nepříjemný příznak onemocnění. Místo lokalizace - střed břišní dutiny. Tyto příznaky mohou trvat od 1 hodiny do 2 dnů. V akutní formě zánětu se pocity bolesti stávají intenzivními.

Bolestný efekt je obvykle bolestivý. Příznaky alkoholismu se vyskytují po jídle. Symptom je zlepšení pití tučných, smažených, kořeněných potravin, alkoholických nápojů. Lehce na zádech, bolest se zhoršuje, sedící pozice vám umožní uklidnit se a naklonit se dopředu.

Jak jinak se onemocnění projevuje:

  1. Nadýmání, plynatost, rozrušená stolice (časté, mastné a volné stolice).
  2. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Příznaky se po jídle zvyšují, příjem alkoholu.
  3. Šindle po jídle. Je obtížné ji zastavit, používat silné léky proti bolesti. Když sedíte s tělem skloněným vpřed, zlepšuje se stav pacienta, ale krátce. V chronické formě onemocnění během perzistentní remisí se ucítí bolest a krátkodobá bolest. Proces exacerbace se objevuje dvakrát ročně.
  4. Vzhledem k špatné výživě v důsledku selhání jíst tělo nedostává dostatečné množství vitamínů a prospěšných prvků. Celá práce v zažívacím traktu je narušena a dochází k rychlému úbytku hmotnosti.
  5. Zvýšené pocení, celková malátnost, slabost.

Léze pankreatického orgánu s alkoholovou pankreatitidou u dospělých způsobuje nepříjemné symptomy, které je třeba léčit. Pozdní lékařská péče vede k vážným následkům.

Na pozadí složitého průběhu onemocnění se vytvářejí cysty, píštěliny, abscesy, diabetes mellitus, obstrukční žloutenka. Při absenci správné léčby se může objevit adenokarcinom, nekróza.

Diagnostika

Detekce pankreatitidy u mužů s alkoholismem před nástupem symptomatických příznaků není možná. V této fázi onemocnění diagnóza ultrazvuku a jiné testy nevykazují žádné abnormality. Patologický proces lze stanovit pouze tehdy, jsou-li poškozeny tkáně zapáleného orgánu. Důkazem toho je otok a nekrotický proces.

Historie pacientů nutně zahrnuje zneužívání alkoholických nápojů. Když se objeví známky a příznaky alkoholické pankreatitidy, v pankreatu se objeví silný zánětlivý proces. Nedostatečná léčba vede k rozšíření zánětu na sousední trávicí orgány.

Laboratorní krevní test v tomto stadiu určuje marker silného zánětlivého procesu. To dokládá vysoká míra leukocytů, ESR, měnící se leukoformula. Biochemická analýza změn v krvi v enzymech pankreatických orgánů. Diagnostické testy určují vysokou hladinu gama-glutamyl transpeptidázy, což indikuje pankreatitidu, přítomnost chronického alkoholismu.

Analýza moči naznačuje vysokou rychlost glukózy, transferinu, albuminů. Výkaly obsahují mnoho neutrálního tuku, vlákniny, mastné kyseliny.

Vyšetření pankreatu je kontrolováno, je hodnoceno. Chcete-li to provést, proveďte speciální test. Po stimulaci tvorby enzymů se střevní šťáva odebírá z duodena. Zkontrolujte 6 vzorků pro bikarbonáty a enzymy. Výsledky určují práci trávicí funkce pankreatu.

Ultrazvuk ukazuje velikost postiženého orgánu, přítomnost cyst v něm, oblasti akumulace soli, dilatační kanály a novotvary. Dále studovat játra a žlučník. CT a MRI se provádějí za účelem určení lokalizace a velikosti žlázy, průduchy jsou studovány metodou ERCP.

Léčba

Léčba alkoholické pankreatitidy se musí provádět s maximální vážností. Odmítněte alkoholické nápoje a jiné špatné návyky.

Přiřazené ke zvláštní stravě, obecná terapeutická opatření. Akutní fáze onemocnění zahrnuje léčebné hladování po několik dní. Je povoleno pouze vypít čistou ne-uhličitou vodu.

Léčba alkoholické pankreatitidy začíná odstraněním příznaků patologie. Po úlevě od bolesti a dalších příznaků jsou zahájeny následující terapie:

  1. Konzervativní léčba. Lékař pečlivě zkoumá výsledky testů na pacientech, předepisuje lékovou terapii s použitím léků na bázi enzymů. Navíc předepisuje antiemetikum, léky proti bolesti. Pečlivě sledujte hladinu cukru v krvi, regulujte to. Lékařský komplex zahrnuje vitamíny rozpustné v tucích, důležité prvky.
  2. Chirurgická intervence. Když jsou detekovány cysty nebo abscesy, jsou otevřeny chirurgickým zákrokem. Odstranit část postiženého orgánu, přetrvávat adhezi, blokovat fistulární průchody. Tento způsob léčby je použitelný v přítomnosti komplikací. Potřeba chirurgického zákroku zhoršuje prognózu zotavení. Taková léčba vyvolává výskyt diabetu.

Prognóza a prevence

Chcete-li vyléčit pankreatitidu, nezapomeňte se vzdát alkoholu a jiných špatných návyků. Kvalita alkoholických nápojů neovlivňuje průběh onemocnění. V ohrožení jsou lidé, kteří konzumují vysoce kvalitní a drahé alkoholické nápoje a spotřebitele levných náhrad. Zásadní význam je množství, doba trvání užívání.

Chronické onemocnění vede ke špatné prognóze. Výsledek akutní fáze závisí na stupni komplikací. Často vede k pankreatické nekróze, což je onemocnění, při kterém tkáně zánětlivých orgánů uhynou.

Zneužívání alkoholu významně snižuje očekávanou délku života a způsobuje alkoholickou pankreatitidu. Zabránit patologii může být způsobeno preventivními opatřeními. Jedná se o úplné odmítnutí alkoholických nápojů, kouření, zajištění správné vyvážené výživy s obsahem bílkovinných potravin. Doporučuje se podstoupit každoroční lékařské vyšetření u gastroenterology.

Alkoholické chronické pankreatitidy

Chronická alkoholická pankreatitida je forma zánětu endokrinní žlázy, která se nachází v břišní dutině a je spojena s duodenem a žlučovodem.

Zneužívání alkoholu je příčinou mnoha nemocí v lidském těle, včetně alkoholové pankreatitidy.

Akutní forma patologie se může vyskytnout také na pozadí velkého výplachu, který je doprovázen příjemem mastných, kořeněných a špatně stravitelných potravin.

Chronická choroba se objevuje, když člověk trvale pije, vede antisociální životní styl, občas seje, ale konzumuje alkohol pravidelně a ve velkém množství.

Alkoholická pankreatitida je onemocnění s negativní prognózou, která může skončit špatně během dalšího relapsu, pokud hlavní provokatér zánětu nezmizí v čase.

Povaha problému a mechanismus výskytu

Akutní pankreatitida je onemocnění, jehož vývoj může snadno vést k rozvoji chronické formy, která se vyznačuje periodickými relapsy a remisemi.

Po čase se relativní klid mezi útoky zkrátí, proces je tvrdší a tvrdší.

Přibližně 2/3 alkoholiků s takovou lézí dosáhlo rychlé smrti. Vývoj chronické pankreatitidy se téměř vždy vyskytuje na pozadí závislostí na alkoholu, denních dávkách, silných nápojích, obvykle ne velmi kvalitní.

Bylo by však chybou předpokládat, že použití drahých nápojů nemůže způsobit alkoholickou provokaci pankreatu, protože její výskyt vyžaduje určité předpoklady, které způsobují zánětlivý proces.

Pankreas je nedílnou součástí endokrinního systému těla, který je zodpovědný za produkci nejdůležitějších trávicích enzymů a hormonálního inzulínu, který reguluje hladinu cukru v lidské krvi.

Na pozadí nedostatku požadovaného množství inzulínu se vyvine diabetes mellitus.

Nedostatečná produkce enzymů vede k progresi mnoha patologií trávicích orgánů, včetně jater a žlučníku, střev a žaludku, jejichž normální aktivita závisí na funkčnosti pankreatu.

Chronická pankreatitida se objevuje pod účinkem různých provokatérů, kteří způsobují zánětlivý proces v buňkách orgánu, ale z nich je převažujícím vůdcem alkohol, který působí jako výchozí faktor.

Pokud má člověk alkoholickou pankreatitidu, gastroenterologista s důvěrou naznačuje další provokující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • onemocnění žaludku a dvanáctníku, spojených s dyspeptickými poruchami;
  • onemocnění žlučníku (obvykle stagnace spojená se špatnými a nepravidelnými jídly, roztroušená velkými dávkami alkoholu);
  • alkoholická hepatitida nebo cirhóza jater;
  • nízkokvalitní potraviny s nízkými hladinami proteinových sloučenin;
  • alergické reakce;
  • poruchy nervového systému a související funkční poruchy mozku.

Alkohol hraje obrovskou roli ve vývoji akutní alkoholové pankreatitidy, která způsobuje všechny tyto poruchy na pozadí konstantního příjmu a dysfunkcí trávicího systému, ke kterým také tento provokativní faktor přinesl.

Mechanismus účinku alkoholu a vývoj akutního zánětu

Kromě inzulinu produkuje pankreas jiné sloučeniny. Šťávy endokrinní žlázy mění své složení při trvalém užívání alkoholu.

Nadměrná hladina bílkovin se v ní objevuje, nadměrná produkce kyseliny chlorovodíkové se stává odpovědí žaludku.

Játra naopak zvyšují tvorbu žluče, zaměřenou na rozdělení škodlivých sloučenin a vylučování z těla již v neutralizované formě.

Sekrece jednoho z hormonů, pancreozymin, produkt duodena, je znásoben účinkem metabolitů etanolu, které se objevují v zažívacím systému.

Výsledkem je změna kvantitativního složení žluči a nedostatek potravy způsobuje stagnaci.

Současně nadměrná produkce jater nenajde pasáže pro vylučování do střevního lumenu.

Zároveň se pankreatické kanály samy o sobě ukáží jako ucpané bílkovinné sloučeniny, jejichž zvýšená produkce již začala s rozpadem alkoholu. Zablokuje kanály a spouští startovací mechanismus zánětu:

  • vyvinuté trávicí enzymy nemohou opustit endokrinní žlázu v důsledku obstrukce žlučovodů;
  • jejich aktivace se v důsledku toho vyskytuje uvnitř orgánu, který je vyvinul;
  • napadení účinných látek namísto potravinových složek je zaměřeno na pankreatické buňky, které je produkují;
  • zánět začíná uvolňováním serotoninu a žírných buněk, které jsou produkovány buňkami těla za účelem úniku z nekrotizace (smrti) pod vlivem aktivních enzymů;
  • spouštěný mechanismus se nemůže spontánně zastavit a čím déle pokračuje v práci, tím větší jsou negativní změny.

Během pankreatitidy se standardně rozliší dvě formy perkolace. Akutní je doprovázeno výraznými příznaky způsobenými negativními účinky potravin obsahujících lipidy ve spojení s alkoholickými nápoji.

Chronická forma se vyvíjí téměř asymptomaticky a postupně ovlivňuje buňky žlázy.

Tento proces však vede k dysfunkci orgánů, na jejímž pozadí probíhají paralelně další nevratné procesy v těle alkoholu.

V komplikovaném průběhu pankreatitidy, na pozadí chronického zánětu, se vyvine diabetes mellitus způsobený nedostatkem produktu pankreatu - inzulínu.

Během relapsu se může objevit akutní selhání ledvin, hypovolemický šok nebo edém mozku, což může být fatální.

Stejný obraz se může také objevit v akutním průběhu onemocnění s rozvojem akutní pankreatitidy.

Gastroenterologická diagnóza je proto zaměřena na včasnou detekci onemocnění a jeho hospitalizaci.

Chronické onemocnění

Vyskytuje se na pozadí konstantního příjmu alkoholu, jehož účinek někdy dovoluje pacientům, aby si nevšimli ani akutní záchvaty.

Proces rozpadu buněk pankreatu pod vlivem destruktivních procesů se děje v vyhlazené formě, někdy (s obzvlášť bohatými výkaly), vyvíjející se do stadia exacerbace nebo relapsu.

Vzájemná souvislost hepatobiliárních a zažívacích systémů v tomto období postupně vede k vývoji nových onemocnění nebo akcelerovaného toku již existujících v těle.

Často není možné přesně určit, co způsobilo rozvoj pankreatitidy, jak zjistit, která ze stávajících stavů byla jeho důsledkem.

Na pozadí chronické formy zánětu pankreatu v těle alkoholu jsou přítomny:

  • žaludeční a duodenální vřed;
  • obstrukce žlučovodu;
  • onemocnění žlučníku;
  • porušení výtoku žluče a sekrece;
  • hepatitidu stejné etiologie nebo alkoholické cirhózy;
  • počáteční stadium encefalopatie způsobené zneužíváním alkoholu.

Celkový stav těla nemůže být ani stabilizován, pokud pacient pokračuje v užívání alkoholu.

Jeho destruktivní účinek způsobuje narůstající zhoršení pankreatické patologie, což vede k rozvoji píštělí, cyst, pseudocyst, naplněných odpadem z procesu nekrózy buněk, maligních novotvarů.

Důvod vzniku chronické alkoholické pankreatitidy je považován za soubor negativních procesů v těle.

Zhoršuje se nezdravý životní styl, jiné zlé návyky, chronická podvýživa nebo nedostatek chuti k jídlu po intoxikaci alkoholem.

Pro účely léčby by měli být provokatéři okamžitě odstraněni.

Symptomy a diagnóza

Manifestace jakékoli formy pankreatitidy jsou v mnoha ohledech podobné symptomům onemocnění jiných orgánů hepatobiliárního systému. spojené s narušenou produkcí nebo výtokem sekrece žluči.

Symptomy a příznaky - ztráta hmotnosti, slabost, poruchy stolice a její modifikace, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení - jsou snadno spojeny s otravou potravinami, projevy intoxikace alkoholem, onemocnění jiných orgánů trávicího systému.

Bylo poznamenáno, že 1/6 alkoholiků může trpět paroxysmální bolestí v chronickém běhu, ale mohou se s nimi snadno vyrovnat tím, že do těla zašlou nové dávky alkoholu.

Jasně vyjádřený klinický obraz se již projevuje tehdy, když se v orgánu vyskytnou nevratné změny, kdy i chirurgická léčba zřídka poskytuje příznivou prognózu pro zotavení.

Laboratorní diagnóza má za cíl rozlišit pankreatitidu od forem onemocnění jiných orgánů hepatobiliárního systému a určit stávající stadium onemocnění.

To umožňuje zjistit rozsah změn, k nimž došlo, vyvinout potřebnou léčebnou taktiku pro konkrétní subklinický případ.

Důvodem diagnózy může být výskyt určitého terminálního stavu v období exacerbace, ale identifikace chronické alkoholické pankreatitidy, obvyklé metody nestačí.

Lékař může snadno pochybovat o zánětu pankreatu v trvalém průběhu, při shromažďování anamnézy, kdy bude trvale užívat alkohol.

Teprve když je zjištěn diabetes, dojde k endokrinologii. Laboratorní diagnostika obvykle poskytuje základ terapeutické nebo chirurgické léčby porušení přirozené funkčnosti.

Během diagnostiky lze použít:

  • laboratorní krevní testy (obecná analýza a biochemie, určení změn v kompozici);
  • analýza sekrecí (moč a výkaly: povaha obsahu vám umožňuje zjistit přítomnost změn, pokud jsou přítomny glukóza, stearáty, vlákna bez vlákniny);
  • takzvaný test sekretin-pankreatoimin, pro výrobu pankreatických a 12 duodenálních enzymů;
  • Ultrazvuk, CT a MRI jako pomocné metody k objasnění diagnózy, která již byla provedena;
  • cholangiopancreatografii, která se provádí pomocí speciální endoskopické sondy a kontrastního činidla.

Identifikovaná forma alkoholické choroby pankreatu slouží jako okamžitý základ pro doporučení přerušení léčby nápojů obsahujících ethyl a předepisování léčby.

Intenzita a povaha aktivit závisí na stavu těla a na projevech klinických příznaků.

Chirurgická léčba je předepsána pro určité změny (nádory, zablokování žlučových cest, píštělí nebo cysty v pankreatu).

Trvalou remisi lze dosáhnout pouze s odstraněním hlavního srážecího faktoru a dodržováním výživy s podáním lékové terapie.

Léčba a prognóza

Pro tento stav neexistuje žádná prognóza. Očekávaná délka života určuje včasnost přijatých lékařských opatření, eliminace negativních faktorů vlivu a onemocnění přítomných v těle.

Mohou někdy zabíjet tělo dříve než chronická alkoholová pankreatitida. Určitá část pacientů provádí doporučenou léčbu pouze tehdy, je-li stávající stav zhoršen.

Někteří nepřestávají konzumovat alkohol a nepovažují se za dostatečně nemocné, aby dodržovali dietu. Tato strava je jedním z hlavních prostředků komplexní léčby.

Použití zdravých potravin a vyloučení škodlivého, zatímco tento stav může přispět k významnému snížení zánětlivého procesu a některé normalizace trávení.

Lékař může doporučit fyzioterapii (UHF, elektrosleep, dusíkové koupele apod.). Léková terapie se provádí podle příznaků.

Léky na předpis mohou být důsledkem potřeby:

  • snižuje bolest a křeče (analgetika a antispazmodika);
  • snížit hladinu cukru v krvi;
  • nahradit nebo zvýšit patologickou produkci pankreatických enzymů;
  • odstranit dyspeptické příznaky, pokud jsou zvláště výrazné;
  • vyplňte nedostatek vitamínů a minerálů těla.

Chirurgická léčba se používá v případě havarijních indikací. Operace vám umožňuje odstranit tvorbu nádorů, adheze. obstrukce kanálků, píštělí a další důsledky určitého stavu.

Krátkodobá prognóza může být zhoršena a vyskytnout se rychleji, pokud je léčba prováděna, nebo je nahrazena pravidelnou medikací.

Kvalita - pomáhá zlepšit stav pacienta a prodloužit jeho život, zastavit rychle se rozvíjející proces, snížit pravděpodobnost komplikací nebo náhlou smrt.

Předpokladem úspěchu je zastavení příjmu alkoholu, odstranění špatných návyků. stravování a další podmínky zdravého životního stylu.