Enteritida

Co může nahradit vyšetření FGDS

Díky moderní vědě a inovativním technologickým vynálezům bylo možné provést endoskopický postup na novou úroveň. V současné situaci může každá osoba podstoupit vyšetření gastrointestinálního traktu bez polknutí sondy. Existuje několik způsobů. Před absolvováním vyšetření nebude nadbytečné konzultovat s lékařem a zvolit nejvhodnější metodu. Tento článek bude diskutovat o tom, jak a co může nahradit tradiční metodu vyšetření horního jícnu, žaludku a dvanáctníku.

Metoda kapslí

Pokud jsou problémy s vyšetřením zažívacího ústrojí kontraindikovány. Alternativou je video kapsulární endoskopie. Postup je prováděn s použitím jednorázové endoskopické kapsle, která obsahuje biologicky neaktivní materiál. Díky tomu je pro lidské zdraví naprosto neškodný a při vyšetřování prakticky nezpůsobuje nepohodlí. Postup je kontraindikován:

  • těhotné ženy;
  • děti mladší 12 let;
  • pacienti trpící střevními nemocemi;
  • pokud má pacient kardiostimulátor.

Jak mohu zkontrolovat stav gastrointestinálního traktu bez spolknutí sondy? Video kapsle má malou velikost a nízkou hmotnost (asi 4 g). Díky barevným fotoaparátům a zdrojům světla jsou snímky organu snímány s frekvencí 3 snímků za sekundu. Stejně jako klasická gastroskopie se vyšetření s videopapískem provádí brzy ráno. Pacient polkne kapsli a pije je velkým množstvím vody. Po 5-8 hodinách cestuje po lidském těle a pořídí snímky orgánů. Výhodou této techniky je, že procedura je bezbolestná, probíhá bez spolknutí sondy ve formě hadice a osoba nemusí být v nemocnici po celou tuto dobu. Může pracovat v kanceláři, být doma nebo dělat jiné věci. Měl by minimalizovat fyzický stres na těle. V současné době jsou fotografie vyšetřovaných orgánů předávány lékaři na počítači, na základě něhož je provedena diagnóza. Odběr kapsle z těla nastává přirozeně. Mezi důsledky této metody je třeba poznamenat, že během vyšetření lékař nemůže provádět žádné manipulace. Kromě toho je tato metoda vyšetření poměrně drahá.

Transnasální fibrogastroskopie (FGDS přes nos)

Uskutečnit bez gastroscopy žaludku klasickým způsobem se stalo realitou. Lékařské instituce nabízejí svým pacientům celou řadu technik, z nichž gastroskopie nosem zaujímá přední místo. Tato metoda značně zjednodušuje techniku ​​výzkumu, snižuje úroveň stresu pacienta, usnadňuje období zotavení a snižuje riziko komplikací. EGD přes nos úplně eliminuje výskyt bolesti, otoky krku a změny hlasu.

Postup byl možný pomocí speciálního vybavení - gastroskopu, který se skládá z tenké trubice a kamery se světlem. Pacient leží na boku, pokud je to nutné, lékař zpracovává nosní sliznici a analgetika pro usnadnění správy zařízení ukládá určité množství gelu nosní dírky. Po takových manipulacích je jedním z nosních dír vložen gastroskop. Obraz je přenášen na monitor v reálném čase a umožňuje vyhodnotit stav žaludku, jícnu a dvanáctníku během několika minut.

Virtuální gastroskopie

Výměna tradiční metody gastroscopy se provádí pomocí tomografu. Metoda umožňuje vyšetřit gastrointestinální trakt pod vlivem rentgenového záření. Předmět je umístěn v instalaci a je ožarován. Přítomnost oblastí tmavých tkání indikuje přítomnost polypů, jasných míst - naopak jejich nepřítomnosti. Mezi kontraindikace techniky lze zdůraznit následující:

  • těhotenství;
  • nadváha;
  • velká dávka záření, 20krát vyšší než dávka přijatá během rentgenového záření.

Významnou nevýhodou je, že doktor nedokáže plně zhodnotit celkový stav gastrointestinálního traktu kvůli neschopnosti rozlišit poměrně malé těsnění. Aby bylo dosaženo jasnějších výsledků, do osoby se vloží perforovaná trubice a do ní se přenese vzduch do jícnu. To je plné ruptury orgánu.

Závěr

Mnoho lidí se zajímá o to, co je lepší použít při diagnostice gastrointestinálního traktu a jakou metodu si vybrat. Jediná správná odpověď na otázku neexistuje. Analogy tradiční gastroskopie mají své pozitivní i negativní stránky. Úkolem každého pacienta je posoudit všechny klady a zápory navrhovaných metod a zvolit nejvhodnější volbu. Před provedením tohoto postupu konzultujte se svým lékařem, proveďte nezbytné testy. Na základě získaných výsledků je pro každého pacienta zvolena nejoptimálnější možnost gastroscopy.

Gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy

Nahrazením FGS (fibrogastroscopy) je gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy, která se provádí bez použití trubičky. Taková moderní metoda kontroly gastrointestinálního stavu pacienta je považována za bezpečnější, je indikována, když se panická obava pacienta obává před polykáním sondy optickým systémem. Umožňuje také přesnější vyšetření gastrointestinálního traktu.

Co je gastroskopie žaludku

V lékařské terminologii se žaludeční gastroskopie týká typu endoskopického vyšetření. Postup zahrnuje vizuální kontrolu stěn jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí gastroskopu - endoskopické sondy. Druhá je tenká flexibilní trubka s optickým systémem. Procedura není nejvíce příjemná, je doprovázena nepohodlí, takže byla vynalezena její náhrada - vyšetření žaludku bez gastroskopie.

Jak kontrolovat žaludek bez spolknutí trubice

Výhody klasické gastroskopie s žárovkou jsou schopnost odebrat tkáň pro biopsii nebo spálit místo krvácení v celém gastrointestinálním traktu (GIT). U pacientů, kteří se bojí klasického postupu kvůli negativní zpětné vazbě nebo mají proti němu kontraindikace, byly vyvinuty alternativní FGD:

  • kapsulární endoskopie;
  • virtuální kolonoskopie;
  • počítačová tomografie žaludeční dutiny;
  • nahrazení studiem na rentgenu;
  • elektrogastrografie a elektrogenastroenterografie (používají se speciální přístroje).

Gastroskopie bez spolknutí sondy

Oblíbenou moderní metodou je kapsulární gastroskopie nebo video pilulka. Jedná se o méně invazivní metodu studia gastrointestinálního traktu, která provádí průzkum a výsledky velmi přesně ukazuje. Rozdíly od gastroskopie s polykáním sondy jsou obecnější informace o stavu tenkého střeva a možnosti detekce onemocnění v počátečních fázích. Po takovém vyšetření zažívacího traktu lze provést správnou diagnózu.

Místo obvyklé kamery jsou do kapslí zabudovány biomarkery, které jsou konfigurovány tak, aby odpovídaly specifikovaným látkám. Tělo je vyšetřováno pomaleji. Varianta studie je požití kapsle o rozměrech 11 x 24 mm s integrovaným citlivým obrazovým snímačem. Vezme několik tisíc výstřelů, na kterých lékař dokáže vyvodit závěry o nemocech.

Indikace pro gastroskopii

Stejně jako u klasického postupu FGS, bezbolestná gastroskopie žaludku bez spolknutí sondy se provádí podle následujících pokynů:

  • podrobné studie žaludeční sliznice, jícnu, 12 dvanáctníkového vředu;
  • podezření na otok, krvácení, žaludeční vřed;
  • léčba gastritidy, duodenitidy, ezofagitidy;
  • objasnění diagnózy patologie s alergiemi, neurózy;
  • identifikace žaludeční kyseliny.

Postup je doporučen i v případě kontraindikací konvenční gastroskopie, jako jsou:

  • ischemie srdce;
  • hypertenze;
  • výrazné zakřivení míchy;
  • aneuryzma aorty;
  • srdeční záchvat nebo mozková mrtvice;
  • křečové žíly jícnu;
  • zúžení a vřed jícnu;
  • hemofilie;
  • hemoragická diatéza;
  • obezita;
  • vyčerpání;
  • endemický štít štítné žlázy.

Výhody a nevýhody

Studium žaludku tímto způsobem má tu výhodu, že nemusíte polykat trubku (snižující obavy a záchvaty paniky u pacientů nad manipulací), vysoký informační obsah, vyloučení nepohodlí a bolesti bez anestézie. Diagnostický postup je vhodný pro osoby, které jsou kontraindikovány klasickým FGS se zavedením trubice. Nevýhody kapsulární endoskopie zahrnují následující faktory:

  • postup je nákladný;
  • není možné odebírat materiál pro biopsii;
  • s cílem zvážit patologii stěn žaludku je nemožné;
  • neexistuje možnost terapeutických opatření - odstranění v přítomnosti polypů, zastavení žaludečního krvácení.

Kontraindikace

Pro provedení gastroskopie bez spolknutí flexibilní sondy existují některé kontraindikace:

  • porušení funkce polykání (dysfagie);
  • věk do 12 let;
  • těhotenství;
  • zvýšený reflex gag;
  • uzavření lumenu zažívacího traktu (obstrukce orgánů);
  • přítomnost kardiostimulátoru a implantátu poháněných elektrickým proudem, neurologické elektrostimulátory;
  • střevní obstrukce v důsledku přítomnosti mechanické překážky, porucha peristaltiky;
  • střevní zúžení způsobené píštělemi a stricturami (otvory a uzavřené prostory).

Příprava

Před provedením kapsulární endoskopie musí pacient provést řadu akcí usnadňujících postup:

  • po dva dny začne jíst pouze tekuté nebo pevné potraviny;
  • nejíst zelí, fazole, alkohol, mléko, čerstvé pečivo, sýtené nápoje;
  • 24 hodin užívat léky, které snižují plynatost;
  • v předvečer studie očisty střev, vezměte přípravek Fortrans - od 16.00 do 20.00, vypijte litr suspenze (sáček na litr);
  • 12 hodin přestat jíst vůbec;
  • postup trvá 6-8 hodin, kapsle se omyje čistou vodou, na prázdný žaludek;
  • během postupu můžete sportovat, ale ne učinit náhlé pohyby a ne zvedat závaží;
  • po uplynutí určité doby, kterou předepisuje lékař, pacient přijde do nemocnice, aby odstranil kapsli, musí být provedena přirozeně.

Jaký je postup

Když vstoupíte do jícnu, kapsle začne pracovat a fotografovat. Osm hodin se pohybuje podél trávicího ústrojí podél přirozené trajektorie. Během této doby je pacient v nemocnici nebo doma, aniž by vykonával těžké břemeny. Nepohodlí během postupu se nedodržuje. Lékař obdrží údaje z jejích záznamů, pak po 1-2 dnech kapsle opustí tělo přirozeně. Diagnóza získaná touto metodou je velmi přesná.

Můžete provádět analogu FGS - gastroskopie bez spolknutí sondy pro vyšetření žaludku na známých bezplatných klinikách podle lékařského předpisu a pokud máte povinné zdravotní pojištění nebo v soukromých nemocnicích. Přibližné ceny kapsulární metoda kontroly trávicího traktu v Moskvě:

Existuje alternativa k FGD?

Fibrogastroscopy může být v některých případech zrušeno. K tomu dochází tehdy, jsou-li absolutní kontraindikace postupu, včetně kategorického odmítnutí pacienta. Je však třeba provést vyšetření stavu žaludku. V takovém případě je zapotřebí alternativní FGD.

Co jsou alternativní metody

Pokud není možné provádět FGD, používají se následující diagnostické metody:

  • ultrazvuková vyšetření žaludku;
  • rentgenové vyšetření s kontrastem;
  • endoskopické vyšetření pomocí videokazety;
  • počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Tyto techniky nelze považovat za zcela nahrazující FGD. Každá metoda má své výhody a nevýhody před endoskopickým postupem. Nicméně jako alternativní metoda jsou při diagnostice aktivně používány tyto metody.
Co pomůže při diagnostice, s výjimkou EGD?

Ultrazvuk

Ultrazvuková vyšetření žaludku je poměrně vzácné, protože je ve srovnání s jinými metodami nejintenzivnější.

Pomocí ultrazvuku zjistíte nepřímé známky onemocnění, jako je gastritida, peptický vřed, nádorové procesy. Tato metoda neumožňuje vizuálně zhodnotit stav sliznice, identifikovat léze v obtížně přístupných oblastech.

Rentgenové vyšetření

Pomocí klasického postupu můžete zkontrolovat následující:

  • stav motorické funkce žaludku;
  • úleva sliznice;
  • tvar a obrysy žaludku.

V případě potřeby použijte rentgenové záření s dvojitým kontrastem. Používají se kontrast (síran barnatý) a vzduch. Tato metoda umožňuje diagnostikovat onemocnění v 90% případů.

Radiologická diagnóza je kontraindikována u těhotných žen, zejména v prvním trimestru. Kontrast se nepoužívá v případech podezření na perforaci stěny žaludku a po chirurgických zákrocích.

Pomocí této techniky můžete určit následující nemoci:

  • gastritida bez specifikace klinické formy;
  • žaludeční polyp;
  • vřed a jeho komplikace;
  • rakovina žaludku.

Konečná diagnóza není vždy prováděna rentgenem. Často se vyskytovaly pouze nepřímé známky onemocnění.

Není-li možné rentgenograficky zjistit stav sliznic, viz příznaky zánětu. Proto taková diagnóza není úplnou náhradou fibrogastroskopie.

Video kapsulová endoskopie

Pokud jde o diagnostickou přesnost, může tato studie dokonce nahradit gastroskopii. Postup při použití speciální mikrokapsle s videokamerou. Pacient ji polkne a kapsle prochází celým trávicím traktorem a přenáší obraz do počítače.

Studie umožňuje zhodnotit stav žaludku, jeho sliznic a svalových membrán. Jakékoliv onemocnění, které lze pozorovat při fibrogastroskopii, jsou diagnostikovány. Lze říci, že kapsulární endoskopie je alternativou k gastrointestinálnímu estrogenu v diagnostickém smyslu.

Tomografie

Počítačová tomografie je druh radiační diagnostiky, která poskytuje obraz vrstvy po vrstvě studovaného orgánu. Pro diagnostiku onemocnění žaludku se používá spirální a multispirální tomografie.

V některých případech se používá vylepšení pomocí kontrastu. Nejčastěji se kontrast vstřikuje dovnitř - pacient pije 400 ml barya nebo vodorozpustného léčiva.

Existují situace, kdy není perorální podávání kontrastního činidla možné. V takových případech se používá intravenózní podání. Toto je obvykle kontrast obsahující jód. Taková studie je kontraindikována u lidí s onemocněním štítné žlázy, protože existuje riziko zhoršení.

Navzdory skutečnosti, že při výpočtové tomografii je expozice záření mnohem menší než u konvenčního rentgenového vyšetření, tato metoda se nezobrazuje těhotným ženám a malým dětem.

Magnetická rezonance již není spojena s radiační diagnostikou. Princip této studie je založen na kmitání neutronů pod vlivem magnetického pole - rezonance. MRI může být použita u těhotných žen, malých dětí, protože neposkytuje záření.

Pomocí počítačového a magnetického rezonančního zobrazování se zjistí vřed a rakovina žaludku. Tomografická diagnostická metoda nemůže být považována za úplnou alternativu k fibrogastroskopii. Tomografie se obvykle používá v komplexních diagnostických případech. Jako metoda screeningu se nepoužívá. Ne všechny choroby žaludku jsou zjištěny s jeho pomocí.

Hlavním rozdílem všech výše uvedených diagnostických metod z endoskopického vyšetření je, že pouze s FGDS jsou možná terapeutická a diagnostická manipulace. Patří sem:

  • odběr vzorků pro histologické vyšetření;
  • odstranění polypů;
  • zastavení krvácení;
  • perforovaný uzávěr vředu.

Zbývající diagnostické metody takové schopnosti neposkytují. Proto neexistuje plnohodnotné a úplně nahrazující endoskopické vyšetření alternativy.

Alternativní FGD: jaké metody existují, jejich výhody a nevýhody

Gastroskopie nebo fibrogastroduodenoscopy (FGS nebo FGDS) jsou běžnými metodami pro endoskopické vyšetření orgánů trávicího systému. V některých případech však nelze gastroskopii konat kvůli přítomnosti kontraindikací pro pacienta, nebo v léčebně neexistuje možnost organizovat takový postup. V tomto případě je zapotřebí alternativní FGD. Může to být samostatná studie a možná sada diagnostických postupů, včetně ultrazvuku, zobrazování magnetickou rezonancí nebo rentgenového záření. Výběr metod a jejich kombinací v každém případě závisí na navrhované patologii. Ale každá z možných metod má své výhody a nevýhody, které je třeba brát v úvahu podrobněji.

Alternativní metody FGD

Není-li možné provést endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu (GIT), lze použít následující typy vyšetření:

  • Endoskopická video kapsle.
  • Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
  • Rentgenové vyšetření pomocí kontrastních látek.
  • Ultrazvukové vyšetření žaludku.

Ultrazvuk

Gastronomický ultrazvuk nebo gastroskopie? Není možné poskytnout jednoznačnou odpověď ohledně použití těchto metod, protože jsou vybírány striktně jednotlivě.

Je důležité poznamenat, že v diagnostickém plánu nejsou tyto typy vyšetření rovnocenné a významně se liší od sebe navzájem, což způsobuje určité omezení jejich použití v klinické praxi. Konečná volba by měla vždy provádět ošetřující lékař po úplném vyšetření pacienta a použití dalších diagnostických postupů.

Použití ultrazvuku k identifikaci patologie trávicího systému je omezené, protože dokáže zjistit pouze významné změny v žaludku, například rozsáhlé nádorové léze. Také s ultrazvukem může být zjevně vidět kýla jícnového otevření membrány při změně polohy těla pacienta.

Důležitou nevýhodou ultrazvuku je, na rozdíl od endoskopie, schopnost detekovat pouze nepřímé známky nejčastějších gastrointestinálních onemocnění (ulcerativní léze, gastritida atd.). Takový významný rozdíl mezi ultrazvukem a jinými metodami vedl k tomu, že ultrazvuk žaludku jako diagnostický postup pro nemoci trávicího systému se používá velmi zřídka.

Rentgenové metody

Rentgenové vyšetření pomocí kontrastních činidel je účinná technika s poměrně vysokou diagnostickou přesností. Kromě toho i obvyklé rentgenové vyšetření nám umožňuje charakterizovat stav jícnu a žaludku, jmenovitě:

  • Vlastnosti reliéfu vnitřní vrstvy orgánů.
  • Jejich tvar a obrysy.
  • Vlastnosti motorické aktivity jícnu a žaludku.

Nicméně rentgenový paprsek žaludku je mnohem účinnější, když je metoda kombinována s použitím dvojitého kontrastu. V tomto případě jsou jícen a žaludek v kontrastu se vzduchem a paprskem, nejčastěji s síranem barnatým. Tento typ fluoroskopie ve většině případů umožňuje vidět změny stěny orgánů. Díky tomuto postupu lze identifikovat následující patologické situace: vředy s komplikací a bez nich, nádorové léze benigní a maligní povahy, jednotlivé a mnohočetné polypy, stejně jako zánětlivé změny stěny žaludku a jícnu.

Nicméně radiografie žaludku a jícnu má řadu významných nedostatků: konečná diagnóza není vždy možná, studie nelze provést na těhotných ženách a také na podezření na perforaci jícnu nebo žaludku nebo po operaci.

Vizuálně nemůže být rentgenová sliznice hodnocena vizuálně, a proto tato metoda není nejlepším analogem fibrogastroscopy.

Použití endoskopických video kapslí

Endoskopie s použitím video kapslí umožňuje lékaři vidět stav sliznice gastrointestinálního traktu. Během postupu je použita speciální kapsle s videokamerou a světelným zdrojem, která zaznamenává video během průchodu vnitřními orgány. Poté jsou informace přeneseny do osobního počítače lékaře, kde jsou k dispozici pro lékařské analýzy.

Výzkum s kapslí pro video se provádí u pacientů s podobnými příznaky jako u endoskopie. Existují nějaké významné rozdíly mezi těmito dvěma způsoby? Ano, použití videokapslí má několik významných nevýhod:

  • Postup je dražší kvůli potřebě používat endoskopické video kapsle.
  • Zúčastněný lékař nemá schopnost soustředit se na podezřelou část sliznice, protože schopnost řídit video kapsli chybí, na rozdíl od situace s použitím flexibilního endoskopu.
  • Během kapsulárního vyšetření není možné provádět biopsii nebo minimálně invazivní chirurgické postupy.
  • Není vždy jasné, kde přesně byly patologické změny v střevě.

Použití CT a MRI

Co může nahradit endoskopii kromě výše uvedených postupů? Magnetické rezonanční zobrazování nebo MRI má určitý potenciál. Tato metoda není spojena s radiačním zatížením pacienta, ale funguje tak, že vytvoří kolem něj silné magnetické pole. To umožňuje těhotným ženám (v druhém a třetím trimestru) apod., Stejně jako u dětí s dobrým diagnostickým účinkem. MRI žaludku umožňuje vidět na obrazovce monitoru trojrozměrný obraz orgánu, stejně jako prohlížet jeho stěnu na úrovni milimetrových sekcí.

MRI vám umožňuje chránit pacienta před invazivitou postupů, stejně jako při vystavení radiaci tělu, což kvalitativně odlišuje tento diagnostický postup.

Počítačová tomografie je druh radiologického vyšetření a umožňuje studovat strukturu jícnu a žaludku ve vrstvách. Současně se tato studie může provádět za použití paprsků, které zlepšují přesnost získaných obrazů.

Využití počítačové tomografie je zakázáno u malých dětí a těhotných žen, protože metoda vede k radiačnímu vystavení těla.

CT a MRI umožňují získat vysoce kvalitní obrazy zažívacího traktu, nicméně nedostatek vizuálního vyšetření sliznice a nemožnost provedení biopsie jim neumožňují, aby se staly plnohodnotnými náhradními metodami pro vyšetření horního zažívacího systému.

Velký počet pacientů má zájem o otázku, což je lepší FGDS nebo ultrazvuk žaludku? Jakou metodu zvolit a existuje alternativa k nim? Není možné poskytnout jednoznačné odpovědi na tyto otázky, protože v každé konkrétní klinické situaci může být některou z výše uvedených metod nejlepší metodou vyšetření. V tomto ohledu je velmi důležité poslechnout svého lékaře, který si zvolí správný diagnostický postup.

Existuje alternativa postupu FGS? aby nedošlo ke spolknutí střeva.

Gastroskopie nebo postup FGD je samozřejmě sadistický. Poté, co jsme před dvěma lety získali sondy se žaludkem, je nyní nutno kontrolovat nejméně každých šest měsíců, včetně podstoupení této popravy. Najednou jsem se také zajímala, jestli bylo v našem věku rychlého rozvoje technologií, takzvaných inovací atd. nemůže vyvinout šetrnější způsob vyšetření žaludku. Výsledkem je to, co jsem zjistil: nejprve místo gastroskopie můžete vzít rentgenový paprsek žaludku, ale tento postup není příliš užitečný, neposkytuje úplný obraz, a pokud se doktorovi něco líbí, pošle vás do FGDS v každém případě. Navíc, během gastroscopy, lékař bere vzorky pro bakterie Helicobacter a za přítomnosti podezřelých mukózních míst také provádí biopsii. Existuje však speciální dýchací test na přítomnost Helicobacter, takže pokud potřebujete provést analýzu této bakterie, FGDS lze provést bez.

Za druhé, existuje metoda endoskopie videopapíru kapsle. Zhruba řečeno, polykat kapslí s videokamerou (jednorázovou), prochází zažívacími traktami, neustále fixuje obraz, informace je zapsána do speciální jednotky, kterou nosíte během dne s sebou, a pak doktor zpracuje a dešifruje získané informace. Ale tato metoda v naší zemi zatím není obvyklá, velmi málo klinik poskytuje takovou službu. Navíc kapsle vyvinutá v Rusku osobně mi připadala velice velká, nevím, jestli ji mohu spolknout. Kromě toho náklady na takové průzkum je transcendentální, v cenících moskevských klinik cena je asi 40 tisíc rublů. A opět, pokud lékař zjistí něco podezřelého, musíte ještě provést konvenční endoskopii, abyste provedli biopsii.

Takže nakonec, bez ohledu na to, kolik by mě to stálo, musí být provedena gastroskopie. Některé soukromé klinické ordinace nabízejí službu FGD pod celkovou anestézou, ale stále se zdržím, je to jen pár minut, a proto je pro mne anestezii nějak přehnaná.