Cholecystitida

Duodenum

Duodenum (dvanáctník), dlouhý 25 až 30 cm, začíná žilní expanzí z pylorního svěrače a končí dvanáctníkovým zakřivením (flexura duodenojejunalis), který jej spojuje s jelenem (obr. 240). Ve srovnání s jinými částmi tenkého střeva má řadu strukturních vlastností a samozřejmě funkci a topografii. Je třeba poznamenat, že v duodenu, stejně jako v žaludku, se často objevují patologické procesy, někdy vyžadující nejen terapeutickou léčbu, ale také chirurgickou intervenci. Tato okolnost ukládá určité požadavky na znalosti anatomie.

Duodenum je prostý mezenterie a zadní plocha je zvýšena na zadní břišní stěnu. Nejtypičtější (60% případů) nepravidelný podkovovitý tvar střev (obr. 240), v němž se rozlišují horní (pars superior), dolů (pars descendens), horizontální (pars horizontalis inferior) a vzestupné (pars ascendens).

Horní část je segment střeva od pylorního svěráku k hornímu ohybu dvanáctníku, 3,5-5 cm dlouhý, 3,5-4 cm v průměru. Horní část je přilehlá k m. psoas major a na tělo I bederního obratle vpravo. Ve sliznici horní části záhybů chybí. Svalová vrstva je tenká. Peritoneum pokrývá horní část mezoperitonealu, což zajišťuje jeho větší mobilitu ve srovnání s ostatními částmi. Horní část střeva je v kontaktu se čtvercovým lalokem jater, vpředu - s žlučníkem, za ním - s portální žílou, s normálním žlučovým kanálem a gastro-duodenální tepnou, dolů - s hlavou pankreatu (obr. 241).

240. Duodenum (částečně otevřený) a pankreas s odříznutými průduchy (čelní pohled).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars horizontalis (nižší) duodeni; 6 - plicae cirkulaires; 7 - papilla duodeni major; 8 - papila duodeni minor; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.

241. Duodenum, pankreas, žlučník a žlučové cesty (zadní pohled).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneum; 8 - caput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - procesus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superior; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.

Klesající část dvanáctníku je dlouhá 9-12 cm, průměr 4-5 cm. Začíná od horního ohybu (flexura duodeni superior) a na úrovni bederní obratle I vpravo od páteře a končí v dolním ohybu na úrovni III bederního obratle.

V sliznici sestupné části jsou dobře vyjádřeny kruhové záhyby, kuželovité vily. Ve středním pásmu sestupné části střeva se na zadní středové stěně otevře společný žlučovod a pankreatický kanál. Kanály prochází stěnou šikmo a prochází se submukózou a zvedá sliznicí a vytváří podélný záhyb (plica longitudinalis duodeni). Na spodním konci záhybu je velká papilla (papilie major) s otvorem v kanálech. Nad 2-3 cm nad ním je malá papilla (papilová malá), kde se otevírá ústa malého pankreatického kanálu. Při průchodu pankreatických kanálů a společného žlučovodu stěnou svalů se transformuje a vytváří kruhová svalová vlákna kolem otvorů kanálků, čímž tvoří sfinčér (Sphincter ampullae hepatopancreaticae) (obr. 242). Svěrák je anatomicky spojen se svalovou vrstvou střeva, ale je funkčně nezávislý, je pod kontrolou autonomního nervového systému, stejně jako chemické a humorální podněty. Sfinkter upravuje tok pankreatické šťávy a jaterní žluči do střeva.

242. Struktura společného sifinteru žlučovodů a pankreatického kanálu (podle TS Koroleva).

1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sfinkter ampullae hepatopancreaticae;
4 - vrstva podélných svalů dvanáctníku;
5 - kruhová vrstva duodena.

Klesající část je neaktivní; je umístěn za peritoneem a spojen se zadní břišní stěnou, hlavou pankreatu a jeho kanálem, stejně jako se společným žlučovým kanálem. Tato část je procházena mezenterii příčného tlustého střeva. Klesající část dvanáctníku kontaktuje přední stranu pravým lalokem jater, za ním s pravou ledvinou, dolní vena cava, bočně se vzestupnou částí tlustého střeva, mediálně s pankreatickou hlavou.

Horizontální část začíná od dolního ohybu dvanáctníku, má délku 6-8 cm, protíná tělo třetího bederního obratle před ním. V sliznici jsou dobře promítány kruhové záhyby, serózní kryt pokrývá pouze horizontální část vpředu. Horizontální část horní stěny v kontaktu s hlavou pankreatu. Zadní stěna střeva sousedí s dolními a pravými renálními žilkami.

Vzestupná část se rozkládá od horizontální části dvanáctníku, její délka je 4-7 cm. Je umístěna nalevo od páteře a v úrovni II bederní obratle vstupuje do jejunum, čímž se vytváří flexura duodenojejunalis. Vzestupná část přechází kořen mezenterií jeunu. Mezi přední stěnou vzestupné části dvanáctníku a tělem pankreatu jsou vynikající mezenterická tepna a žíla. Vzestupná část dvanáctníku je v kontaktu s tělem pankreatu, přední s kořenem mesentery, za ní s dolní vena cava, aortou a levou ledvinnou žilou.

S vertikální pozicí člověka a hlubokým dechem se dvanáctník sráží o jeden obratle. Nejvíce volnými částmi jsou žárovka a vzestupná část duodena.

Duodenální vazy. Hepatoduodenální vaz (ligand Hepatoduodenale) je dvojitý list peritonea. Začíná od horní zadní stěny horní části dvanáctníku, dosáhne brány jater, omezuje pravý okraj omentu a je součástí přední stěny otvoru omentálního vývrtu (viz Struktura peritonea). Společný žlučový kanál se nachází na pravém okraji vazu, na levé straně je vlastní jaterní tepna, za portálovou žílou, lymfatické cévy jater (obr. 243).

243. Obsah hepatoduodenálního vazu. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portae; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cystica; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrická dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica communis; 13 - ventrikulus; 14 - pankreasu; 15 - duodenum; 16 - transversní kolon; 17 - vstup do. epiploicum; 18 - vesica fellea.

Duodenální - vazba ledvin (Duodenorenale) - široká deska s peritoneem, táhnoucí se mezi zadním povrchem horní části střeva a oblastí brány ledvin. Bundle táhne spodní stěnu plnícího vaku.

Dvanáctník - příčný kolonový vaz (ligand Duodenocolicum) je pravá strana ligu. gastrokolikum, prochází mezi příčným kolonem a horní částí dvanácterníku. Ve svazku je pravá gastroepiploidní tepna pro žaludek.

Suspending ligament (Suspensorium duodeni) je duplikace peritonea, který pokrývá flexura duodenojejunalis a je připojen na začátku horní mezenterické tepny a mediálních nohou membrány. V tloušťce tohoto vaziva jsou svazky hladkých svalů.

Varianty formy dvanáctníku. Forma střeva, která byla popsána výše, se vyskytuje v 60% případů, složená - v 20%, ve tvaru písmene V - 11%, ve tvaru písmene C - ve 3%, ve tvaru kroužku - 6% (obrázek 244).

244. Varianty formy duodena.
1 - aorta; 2 - pankreasu; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - dvanáctník; 6-ren; 7 - v. kava inferior.

U novorozenců a dětí prvního roku života je duodenum poměrně déle než u dospělých; zejména dolní horizontální část. Záhyby sliznice jsou nízké, trávicí žlázy střeva jsou dobře vyvinuté, jejich části nejsou diferencované. Tvar střeva má tvar prstence. Charakteristickým znakem je také místo, kde pankreatický kanál a společný žlučovod přetékají do počáteční části dvanáctníku.

Duodenum: umístění, struktura a funkce

Duodenum (lat. Duodnum) je počáteční rozdělení tenkého střeva, které se nachází po žaludku. Ve vztahu k lidské kostře se střevo nachází na úrovni 1,2,3 bederních obratlů. Průměrná délka střeva od 25 do 30 cm, která odpovídá 12 prstům, je složena příčně - od této doby je specifická. Dvanáctník je jedinečný ve své struktuře, a to jak na vnější, tak na buněčné úrovni, a hraje klíčovou roli v zažívacím systému. Vedle dvanácterníku je jejunum.

Umístění a struktura

Tento orgán, který se nachází přímo v břišní dutině, často obklopuje pankreas, a to hlavu, podél její délky. Dvanáctník nemusí být ve své poloze konstantní a závisí na pohlaví, věku, ústavě, tuku, tělesné poloze ve vesmíru a tak dále.

Skeletotopicky, se čtyřmi úseky střeva, jeho horní část začíná od 12. hrudního obratle, vytváří první (horní) ohyb na úrovni 1. bederního kloubu, pak jde dolů a dosáhne třetího obratle bederní páteře, vytvoří dolní (druhou) ohyb by měl být vpravo doleva ve vodorovné poloze a nakonec dosáhne druhého obratle pasu.

Divize duodena

Tento orgán leží retroperitoneálně a nemá žádné mezentery. Tělo je podmíněně rozděleno do čtyř hlavních částí:

  1. Horní horizontální část. Horní horizontální část může ohraničovat játra, a to pravý lalok a nachází se v oblasti prvního obratle beder.
  2. Sestupná část (oddělení). Klesající část hraničí s pravou ledvinou, ohýbá se a může dosáhnout druhého třetím bederní obratle.
  3. Dolní horizontální část. Dolní vodorovný úsek provádí druhý ohyb a spustí je, je umístěn v blízkosti břišní aorty a dolní vena cava, které jsou umístěny za dvanáctníkem.
  4. Vzestupné oddělení. Vzestupná divize končí druhým ohybem, stoupá a hladce prochází do jejunumu.

Tělo je dodáváno krví celiakií a mezenterií, která kromě střeva dodává také základnu pankreatu.

Struktura stěn 12 duodenálního vředu

Stěna je reprezentována následujícími vrstvami:

  • serózní je serózní membrána pokrývající střevo venku;
  • svalová - představovaná svalovými vlákny (umístěnými kruhově a podél těla), stejně jako nervové uzliny;
  • submukózní - je představován lymfatickými a krevními cévami, stejně jako submukózní membrána se skládaným tvarem s polovičními měsíci;
  • sliznice - představované villy (jsou širší a kratší než v jiných částech střeva).

Uvnitř střeva jsou velké a malé bradavky. Velká bradavka (Faterov) se nachází přibližně 7-7,5 cm přímo z pyloru žaludku. Opouští hlavní kanál pankreatu a choledoch (nebo společnou žluči). Přibližně 8-45 mm od papírky Vater vychází malá papilla, do ní vstupuje další kanál pankreatu.

Struktura a funkce duodena

Jméno dvanáctníku je odvozeno z délky 12 prstů složených napříč, což je 25-30 cm. Tenké střevo začíná duodenem 12, bezprostředně po žaludku. Toto je následováno jejunem.

Umístění

Nachází se převážně na úrovni bederních obratlů II - III. Často, když lidé vyrůstají a zvedají, změní se jejich pozice - pohybuje se dolů.

Končí v oblasti III bederního obratle. Provádí vertikální deformaci a leží. První část v horní části hrudníku se dotýká jater, dno se dotýká ledviny.

Na zadní straně hraničí s dvojtečkou. Zadní část je v kontaktu s retroperitoneálním vláknem.

Anatomie a struktura

Odkazuje na retroperitoneální orgány. Peritoneální kryt je někdy nepřítomný a duodenum je sousedící s orgány, které nejsou v břišní části těla. Rozdělené na následující části:

  • top;
  • dolů. Umístěný v blízkosti pásu páteře;
  • dolní, dotýká se hřbetu a ohýbá nahoru;
  • vzestupně Nachází se na levé straně pásu v páteři. S jeho pomocí se vytváří duodenální-jílovité zakřivení. Někdy tato část lidí není jasně vyjádřena, což vytváří dojem jeho nepřítomnosti.

Video o tom, jak trávicí systém tráví potraviny získané chemickým a fyzikálním zpracováním. Anatomie duodena.
Její postavení se po chvíli mění. Horní část se pohybuje na úroveň I obratle, sestupnou část na úrovni II - III obratlů, spodní část je umístěna na úrovni III - V obratle nebo dokonce nižší.

Peritoneum pokrývá orgán na různých místech různými způsoby. V horní části krytu chybí, kde je kontakt s pankreasem. Vzestupná část není pokryta v místech kontaktu s jinými orgány a systémy. Pevná střeva s vlákny pojivové tkáně. Důležité pro fixaci je peritoneum. Žárovka je sférická, mukózní šťavnatá, růžová, plavidla jsou zřetelně výrazná.

Duodenum u dětí je na úrovni hrudního obratle XI. Pouze do 12 let obdrží standardní postavení pro dospělé. Pokud provádíme podmíněné rozdělení přední strany břicha na 4 čtverce, duodenum se uskuteční v pravé horní části, která se nachází v pupku. Někdy je vyšší, zatímco jeho horní část je umístěna v oblasti pravého hypochondria. Pravá strana je o něco delší než vnější část svalu rectus abdominis.

Anatomie oddělení

Oddělení se liší délkou, polohou a vnějším povrchem.

Horní část v průměru je 3,5-4 cm. Neexistují žádné záhyby. Svaly jej pokrývají tenkou vrstvou a peritoneum se na ní nachází mezoperitoneálním způsobem, což přispívá k mobilitě.

Klesající část v průměru je 4-5 cm. Zde jsou jasně vyjádřeny několik kruhových záhybů.

Dolní část pochází z dolní končetiny střeva. Plášť je pokryt vpředu. Zezadu se dotýká dvou žil.

Vzestupná část způsobuje vznik jícnu. Má křižovatku s kořenem mezenterií v jejunu.

Struktura a funkce duodena - na videu detailní fotografie s popisem. Hlavní konstrukční prvky dvanácterníku a popis požadovaných termínů v souladu s Mezinárodní morfologickou nomenklaturou. Histologická část stěny a vyšetření detailů ve světelném mikroskopu.

Svazky

Ligamentózní přístroj zahrnuje několik sloučenin vyrobených z materiálů různé struktury:

  1. Příčné dvanáctní vazivo. Je to omezovač plnicího otvoru v přední části.
  2. Duodenální vaz. Umístil mezi vnějším koncem odchozí zóny a místem v blízkosti pravé ledviny. Slouží k omezení vypouštěcího otvoru dole.
  3. Charakteristiky podporující vazbu. Je tvořena pomocí peritonea pokrývajícího sval, který slouží k zastavení střeva.
  4. Velká duodenální papilla. Má otvor o průměru 2-4,5 mm, který se používá pro průchod žluči.
  5. Malá duodenální papila. Poskytuje přístup k obsahu z pankreatu.
  6. Gastroduodenalis je středem toku krve. Odtud ponechte pankreatoduodenální tepny.

Histologická struktura

Dvanáctník dospělého člověka má podobu podkovy, okraje divizí jsou jasné. Oni nejsou ve stejné rovině kvůli zkroucení kolem podélné osy střeva po délce. Stěna se skládá z:

  1. Sliznice. Tam jsou stěny, které přesahují tloušťku 2-3 krát. Villi pokrývající skořápku mají výrazný svalový talíř.
  2. Submucosa. Je tvořena pomocí volné pojivové tkáně, převládají kolagen a elastické vlákna, mají rozdílný průměr. Mějte malý počet buněčných prvků.
  3. Skořápka svalů. Má hladké vlákna, které nejsou navzájem izolovány. Mezi vrstvami vláken dochází k výrazné výměně vláken, což znamená, že existuje tkáňové spojení. Vrstva je pevná, tloušťka je stejnoměrná. Vlákna jsou dalším faktorem, který pomáhá protékat džusy do duodenální dutiny.

Sphincters a papoušek

Vater papilla je umístěna na zadní straně ve tvaru ovál. Někdy se nachází v blízkosti středního segmentu. Vzdálenost k pylorové oblasti je 10 cm. Když je střevní vřed, papila je velmi blízko pylori, co potřebujete vědět při resekci žaludku.

Vater papilla je polokulovitá kuželovitá nebo zploštělá elevace. Má výšku od 2 mm do 2 cm, což je 12-14 cm pod pylori. V 80% případů se může otevřít do střevního lumenu s jedním otvorem, který je společný žlučovitému kanálku pankreatu. Ve 20% případů je pankreatický kanál umístěn odděleně a otevírá se o 2-4 cm vyšší.

V papille papilky je svěrač Oddiho, který reguluje hladinu žlučníku. Omezuje střevní obsah před vstupem do pankreatického kanálu.

Motilita

Pokud se podíváte na grafický obraz pohybu čreva, dostanete různé vlny. Malé mohou ukazovat rytmus a hloubku kontrakcí střeva, velké výkyvy vývoje svalového tonusu.

Duodenum má 4 typy peristaltiky:

  1. Normokinetický typ. Má správný rytmus. Síla malých vln je 38-42 mm vodního sloupce.
  2. Hyperkinetický typ. Charakteristická vlnová délka 60-65 mm vodního sloupce. Za přítomnosti rytmu u lidí existují kameny kanálu pankreatu.
  3. Hypokinetický typ. Vlny jsou sníženy na 18-25 mm vodního sloupce, dochází k arytmii, křivky jsou impulzivní s exacerbací nemocí, monotónní, rytmické, nemění se po dobu 90 minut během remise.
  4. Akinetický typ. Charakterizována nízkou amplitudou kontrakcí střeva. Síla vln je 3-15 mm vodního sloupce. Křivky jsou monotónní, v některých případech jsou sotva rozlišitelné a mají tvar přímky.

Důležité: hypokineze je pozorována u lidí s hypokinetickým typem. Existuje tendence k rozvoji různých forem duodenostázy.

Funkce

Dvanáctník v lidském těle slouží k provádění následujících funkcí:

  1. Secretory. Potravinová kaše (chyme) se mísí s potravinovými šťávami, které se nacházejí v divizi pro rozdělení obsahu.
  2. Motor. Pro jeho normální štěpení je nutný pohyb chmyzů, který je ve své části zajištěn duodenem.
  3. Evakuace. Když je šum nasycen potřebnými enzymy pro normální trávení, vstupuje do dalších částí.
  4. Reflex. Existuje neustálé spojení se žaludkem, což vám umožňuje otevřít a zavřít žaludeční pylorus.
  5. Regulační. Výroba potravinářských enzymů je řízena duodenem.
  6. Ochranné. Potravinová kaše se pro tělo dostává na normální alkalickou úroveň a distální části tenkého střeva se chrání před podrážděním, které mohou být způsobeny kyselinami.

Během dne je ve střevě 0,5-2,5 litru pankreatické šťávy. Žluť prochází 0,5-1,4 litru.

Duodenum je důležitý orgán, který plní funkce nezbytné pro normální trávení. Zabraňuje tomu, aby neošetřené části vstoupily do jiných částí, podporovaly rozklad potravin, nasycené balení potravin s požadovanými enzymy a zajišťovaly proces trávení.

Kde je duodenum

Důležitou součástí trávicí funkce je duodenální střeva. Místo, kde je dvanáctník umístěn, je centrální poloha ve střední části břicha v retroperitoneálním prostoru, který sousedí s hrudní kostí. V blízkosti je žaludek, začíná hrudní dutina.

Kde je duodenum

Anatomická struktura

Duodenum je rozdělení tenkého střeva, část gastrointestinálního traktu, která má trávicí funkci. Je první část tenkého střeva, pokračuje k hubení. Délka oddělení je 25 - 30 cm, orgán dostal své jméno, protože jeho délka je 12 prstů, které jsou složené.

Celá délka těla spadá do břišní oblasti, která se nachází v břišní dutině. Anatomická poloha vzhledem k páteři - hlavní část spadá na oblast II obratle bederní oblasti. Střeva končí u obratle III. Umístění situace se liší podle hmotnosti, těla osoby, přítomnosti patologií nebo nemocí. Možné vynechání, vyvážení na stranu, které není považováno za patologii. Špička dosáhne obratle I, pod úrovní III - V.

Struktura lidského trávicího systému

Skládá se ze 4 částí:

  1. Horní část je první část střeva o rozměrech 5-6 cm. Před přesunem do další části vytváří oblouk.
  2. Klesající - nejdelší, průměrná od 7 do 12 cm. Umístěná na pravé straně páteře v bederní oblasti. Přechod na další část je indikován dalším dolním ohybem. Zadní část je v kontaktu s pánví pravé ledviny, močovodu a cév. Přední část je v blízkosti tlustého střeva, pankreas je umístěn před vnitřkem střeva.
  3. Dolní - část, která prochází páteří v příčném směru. Průměrná velikost je 6-8 cm. Nachází se zprava doleva, ohnutá v horní části, jde do poslední části.
  4. Vzestupná (celková velikost 4-5 cm) přichází do kožního ohybu vlevo k bedernímu pásu páteře. Končí s přechodem do mezenterií tenkého střeva.

Divize duodena

V každé části je určitá fáze trávení.

Topografie a pozice v břišní dutině

Existuje několik pozic duodenu. Všechny možnosti nejsou trvalé, liší se podle stavu těla. Když je závažnost všech 4 částí určována formou tzv. "Podkovy". Určené vzestupné a sestupné části hovoří o "svisle umístěné smyčce". Umístění, kdy jsou přítomny pouze horní a dolní části, je "přední smyčka". Některé přechodné, vzácné formy - zrcadlové uspořádání, prodloužené-pohyblivé, ve tvaru písmene "P".

Pozice se mění s věkem osoby, s onemocněním gastrointestinálního traktu, onkologickými procesy, závisí na hmotnosti v důsledku zvýšení tukové vrstvy. Vzhledem k vyčerpanému stavu těla při nemocech nebo ve stáří je duodenum pod normální pozicí.

Umístění 12 duodenálního vředu u lidí

Nejcharakterističtější topografické umístění má průměrný popis. Vrcholek varhany spadá na XII obratle, končí s bedrovým I, přechod zleva doprava tvoří horní ohyb. Druhá část je až na III obratle, který se nachází v bederní oblasti, směrem dolů. Dále se ohýbá, střeva se usadí z pravé strany vlevo. Tato oblast je vodorovná část až k obratlovci II, která se nachází v bederní zóně a je nazývána vzestupnou oblastí.

Anatomické sousedství s jinými orgány

Horní část je v kontaktu s játry na pravé straně, dolní část se dotýká ledvin. Zadní stěna je ohraničena částí tlustého střeva a retroperitoneálním vláknem. Vnitřní stěna duodenálního obložení je lemována sliznicí.

Začíná 12dílná horní část. Na horní části těla v kontaktu s játry, žlučníku. Posunutí pozice na levé straně určuje usilovnost se spodní částí levého laloku jater. V prostoru mezi tkáněmi orgánů prochází běžné žlučovod, existuje hepatoduodenální vaz, na levé straně tepna procházející játry. Ve střední pozici je jedna z velkých nádob v těle, portální žíla.

Duodenum ve vztahu k jiným orgánům

S žlučovým traktem, portální žílou, velkými žaludečními tepnami se střevo sousedí s místy odkryté peritoneální tkání. Hlava pankreatu je ohraničena na spodní části.

Portální žíla je céva, která sbírá krev ze všech nepárových orgánů v břišní dutině a přivádí do jater. Poloha žíly spadá na průsečík zadní stěny dvanáctníku a rozdělení pyloru. V blízkosti, ve vzdálenosti 2-3 cm, prochází střevní tepna. 3-4 cm je žlučovod.

Místa kontaktu s jinými orgány se schovávají za peritoneum. Jedná se o plášť serózní tkáně, která pokrývá stěny břišní dutiny zevnitř. Ve 12. části je chybějící pouze v horní části. Extraperitoneální pokrytí je pozice sestupných a dolních částí za peritoneem.

Video - Anatomie tenkého střeva

Krve a vazy

V dvanáctníku je několik vazů:

  • příčné dvanáctníkové vředy;
  • dvanáctníkové vředy ledvin;
  • balíček s názvem Treitz s funkcí podpory;
  • duodenální papily.

Formace jsou nezbytné pro vzájemné propojení a omezení oddělení. Papilly jsou průchod pro žluč.

Mezenteriální tepna je jednou z důležitých anatomických cév v těle. Je umístěn v tenkém střevě, v kontaktu s dvojtečkou. V případě porušení polohy orgánu dochází k jeho patologickému potlačení u blízkých oddělení a mezenterických cév. Existuje překážka, která vede k selhání práce tohoto oddělení a celého gastrointestinálního traktu v budoucnu. Často se vyskytuje, když se sníží pozice tenkého střeva.

Inferiorní mezenterická tepna

Stěny střeva nesou funkci celého oddělení. Je lemováno několika vrstvami, které mají specifický úkol:

  1. Sliznice pokrývá celou délku těla, má silné záhyby pokryté vlákny se silnou svalovou deskou.
  2. Submukózní membrána - pojivová tkáň volná vrstva, obsahuje kolagenová vlákna, elastická vlákna, malý počet buněk.
  3. Svalová vrstva je pokrytá hladkými vlákny. Jsou blízko k sobě, neizolované. Struktura vrstvy je stejná. Spojení tkání je vyjádřeno výměnnými procesy mezi těmito vlákny. Jejich funkcí je dodat enzymům nezbytným pro trávicí proces střevní šťávu ve střevě.

Hlavní procesy v dvanáctníku 12

Pozor! Podráždění sliznice nevhodnou výživou, selhání acidobazického režimu vede k dysfunkci střev, objevují se ulcerativní léze stěn.

Funkční vlastnosti

Hlavní činností oddělení je střevní fáze trávicí funkce. Regulace acidobázické rovnováhy příjmu potravy. Podporuje zpětnou vazbu do žaludku otevřením svěračů.

Tabulka Funkční znaky duodenálního střeva

Duodenum

Duodenum (dvanáctník) je počáteční část tenkého střeva, která následuje ihned po žaludku. Další rozdělení tenkého střeva, jejunum, pokračuje v duodenu. Délka střeva je 12 složených prstů (přibližně 25 - 30 cm), a proto má toto jméno.

Duodenum se skládá ze čtyř částí:

  • Horizontální (horní) část je na úrovni prvního bederního obratle. Nad ním je pravý lalok z jater;
  • Klesající část, zakřivená dolů, dosáhne třetího bederního obratle a přichází do kontaktu s pravou ledvinou;
  • Horizontální (spodní) část začíná novým ohybem vlevo. Za ním je dolní vena cava a aorta;
  • Vzestupná část je na úrovni druhého bederního obratle, ohýbá se strmě nahoru a prochází do jícnu.

    Kromě toho je v první části střeva malá expanze, která se nazývá žárovka. U lidí je dvanáctník tvaru smyčky nebo podkovy, jejíž zakřivení pokrývá hlavu pankreatu. Stěny duodena mají stejnou strukturu jako zbytek tenkého střeva. Ale existuje něco, co zásadně rozlišuje duodenum - je to velká faterovská papilla. Jedná se o malou anatomickou strukturu s velikostí hlavy, která vyčnívá na sliznici sestupné části střeva. Za ním číhají dvě největší žlázy v těle: játra a pankreas. Jsou spojeny s papilou Vater prostřednictvím hlavního žlučovodu a žlučovodů. Někdy poblíž papírky může být malá papilla, která otevírá další kanál z pankreatu.

    Stěnu střeva představují následující vrstvy:

  • Vnější (serózní) membrána;
  • Svalová membrána s kruhovými a podélnými vrstvami a nervovými uzly;
  • Submucní membrána, ve které se nachází mnoho lymfatických a krevní cévy. Sbírá mukózní membránu v lunátech, spirálových záhybech. Výška nejvyšších záhybů je 1 cm. Na rozdíl od záhybů žaludku se tyto záhyby netahují a nezmizí, když je střeva napnutá potravní pastou.
  • Sliznice vytváří mnoho vil. V duodenu, na rozdíl od zbytku tenkého střeva, jsou širší a kratší.

    Pokládka a tvorba střeva v období embryonálního vývoje spolu s gastrointestinálním traktem probíhá od 4 do 12 týdnů.

    Duodenní funkce

    # 1. Zavedení počátečního procesu trávení ve střevě, který pomáhá přinést pH reakce kyselin z ovocné šťávy ze žaludku na alkalickou reakci;
    # 2. Regulace sekrece žluče a pankreatických enzymů v závislosti na chemickém složení chyby, která se dostává ze žaludku;
    # 3. Udržování komunikace se žaludkem, které spočívá v otevírání a zavírání pyloru, v závislosti na chemickém složení chřipky;
    # 4. Realizace motorové a evakuační funkce.

    Nemoci duodena

    Peptické vředové onemocnění střeva, stejně jako žaludek, je onemocnění zánětlivé povahy sliznice s následným vznikem zánětu a následně vadou (vředem). V současné době je prokázána angažovanost v příčině onemocnění (včetně gastritidy) patogenu, Helicobacter pylori helical microbe. Podle statistik se u 8 z 10 lidí vyskytuje Helicobacter pylori, ale pouze každý desátý člověk trpí peptickým vředem.

    K tomu, aby dojde k vředu, jsou nutné následující podmínky:

  • Časté stresující situace, které jsou doprovázeny dysfunkcí autonomního nervového systému, následuje křeče žaludku a dvanáctníku. Na druhé straně to vede k porušení tkáňového trofismu, což sliznici snižuje negativní faktory;
  • Často se používá alkohol, kořeněné, smažené potraviny, které spouštějí syntézu kyseliny chlorovodíkové v přebytku;
  • Nekontrolované podávání léků, které dráždí sliznice, jako jsou aspirin, reserpin, diklofenak atd.

    Hlavní příznaky vředů:

  • Bolest na prázdném žaludku kňučala v epigastriu obvykle v noci. Dá se dát zpět. Příjem jídla je zastavován přibližně po 30 minutách. Někdy bolest může být lokalizována ve žlučníku, která je způsobena tím, biliární dyskineze, který se vyskytuje pod vlivem reflexních a humorálních faktorů ze střevní sliznice změněny.
  • Po 2 hodinách dochází k pálení žáhy a žvýkání s kyselou chutí;
  • Nadouvání a častá zácpa.

    Vřed je nebezpečný pro jeho komplikace, které zahrnují: (malignitu), degeneraci do rakoviny, krvácení, perforaci. Často hojení vředů doprovázena tvorbou stenózy (zúžení) pyloru nebo žárovky, se deformace střevní stěny. Perforovaný vřed - ohromný stav, který je nebezpečný smrti.

    Mezi anomálie duodenálního vředu, které se mohou vyskytnout během nitroděložního vývoje, může dojít k atrézi. Objevuje se při pokládání těla, tj. Ve 2 měsících těhotenství. Atrezie je charakterizována nepřítomností střevního lumenu. Manifestace novorozenecké patologie s častou regurgitací, nedostatečnou intestinální motilitou, všeobecné vyčerpání.

    Bulbit - zánět sousedního oddělení duodenálního vředu (žárovka) do žaludku. Nemoc je zřídka nezávislý. To je obvykle doprovázeno gastritidou, peptickým vředem a 12 duodenálními vředy. Nedostatečná léčba přispívá k vzniku zánětu v místě zánětu, nejprve eroze a následně vředům. Symptomy onemocnění jsou velmi podobné peptickému vředu.

    Benígní nádory dvanáctníku zahrnují polypy. Velmi často se vyskytují až po smrti během pitvy, protože jejich in vivo diagnostika je obtížná. Navíc symptomy charakteristické pro polypy silně připomínají žlučovod nebo nádor pyloru.

    Diagnostika

    Endoskopická metoda (endoskopie nebo gastroskopie) má velkou hodnotu při formulaci a zpřesňování diagnóz. Moderní, pokročilejší metoda výzkumu video gastroduodenoscopy umožňuje lékaři přímo na obrazovce monitoru:

  • Vizuálně posoudit onemocnění: přítomnost vředu, jeho umístění, velikost, stupeň, typ atd., Jakož i polypy a jizvy ze starých vředů;
  • Kvalitněji provádějte kontrolu střevní sliznice, žaludku;
  • Vezměte malou oblast střevní sliznice pro diagnózu na téma maligního nádoru. A při malých velikostech stejných polypů je okamžitě odstraňte.

    Rádiografie se provádí za účelem objasnění diagnózy použitím radiopasné látky. Na fotografii nebo na obrazovce s fluoroskopií se lékař může jen podívat na obrys střeva. Když je patologie jasně rozlišitelná: nika, zúžení, deformace, nádory.

    Ultrazvuková vyšetření je vzácná. S ním můžete určit velikost a umístění břišních orgánů, včetně dvanáctníku.

    Léčba a prevence

    Terapeut, gastroenterolog a chirurg se zabývají léčbou onemocnění duodena.
    V současné době není peptický vřed choroba věcí. Může být úspěšně vyléčen konzervativními prostředky. K dispozici jsou speciálně navržené léčebné režimy. S jejich pomocí se můžete zbavit Helicobacter pylori, což je příčina vředu, bulbit. Povinnými léky všech schémat jsou antibiotika, léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou, stejně jako léky, které tvoří ochranný film na sliznici.

    Kromě tradičních léčiv se ukáže jako užitečná tradiční medicína, například sbírka heřmánku, citrónového balzámu, pastýřova taška, centaury. Byliny budou mít protizánětlivý, hojivý účinek.

    Všechny vředy by měly dodržovat dietu, zejména v období exacerbace. Nabídka takové stravy vylučuje pikantní, smažené pokrmy, stejně jako alkoholické nápoje.

    Průběh léčby je určen na 2 týdny na podzim a na jaře, po kterém je nutné dodržovat ošetření předepsanou lékařem.

    Jak léčit nehojící vředy? Komplikované peptické vředové onemocnění, stejně jako dlouhodobé nehojící vředy jsou léčeny pouze pomocí chirurgie. Během odstranění postiženého střevního střeva.

    Prevence onemocnění dvanáctníku je omezena na dodržování výživy předepsané dietou. Je důležité vyloučit používání alkoholu a kouření. Jednou za 2 roky by měl navštívit gastroenterologista s preventivním účelem.

    Struktura duodenum člověka jeho umístění a funkce

    Dvanáctník je první část tenkého střeva, jde přímo za žaludek, má malou velikost. Tato část gastrointestinálního traktu získala tak zajímavé jméno, protože jeho délka je asi 25-30 cm, což je přibližně stejné jako 12 skládaných prstů. Pro duodenum následuje jejunum. Jedná se o jeden z nejkratších, ale zároveň tlustých segmentů.

    Struktura

    Kde je duodenum? Zvažte umístění každé části, stejně jako strukturu duodena 12, jejích oddělení. Skládá se ze 4 částí:

    1. Horní část Toto je počáteční část duodena. Najdete ji mezi posledním hrudním a 1 bederním obratlem, nad ním můžete vidět část jater. Délka této části je asi 5-6 cm. Nejprve to jde šikmo, zleva doprava a pak horní ohyb.
    2. Směrem dolů Její délka je asi 7-12 cm, nachází se vpravo od bederní oblasti, postupně tvoří spodní ohyb. To dosahuje až 3 bederní obratle a dotkne se ledviny umístěné na pravé straně.
    3. Horizontální nebo spodní část. Délka této části je asi 6-8 cm. Je směrována zprava doleva, pak prochází u hřbetu a ohýbá se nahoru. Za spodní částí je aorta, stejně jako dolní vena cava.
    4. Stoupající část. Délka této části není větší než 4 nebo 5 cm, nachází se na levé straně bederní oblasti, kde se nachází 2 bederní obratle, kde tvoří ohyb.

    V jedné části střeva, které se nachází v blízkosti žaludku, je prodloužení, které se nazývá duodenální žárovka nebo ampulka. Je odlišný od ostatních střev. Sliznice žárovky je stejná jako sliznice pyloru žaludku, s podélným sklápěním, toga jako ve zbývajících částech je kruhové skládání.

    Forma, fixace a další

    Hovořili jsme o tom, kde se nachází dvanáctník, ale jeho pozice se může neustále měnit v závislosti na různých faktorech. Tato část střev je nižší u starších osob nebo u těch, kteří ztratili hodně váhy než u mladých lidí s normální plností. Ale nejčastěji začátek 12 dvanácterního vředu je úroveň 7 hrudníku nebo 1 bederní obratel, pak směřuje zleva doprava, pak se křižuje, jde dolů na 3 bederní obratle, dělá dolní ohyb a běží rovnoběžně s horní částí, ale zleva a končí na úroveň 2 bederní obratle.

    Forma dvanáctníku může být také odlišná a mění se v průběhu času. Někdy se podobá podkovu, někdy smyčce, možná ve tvaru V a tak dále. Tato část střeva je fixována speciálními spojovacími vlákny, která se pohybují od stěn k orgánům umístěným v břišní dutině. Méně pevné, tedy pohyblivé - to je horní část duodena, která se může pohybovat z jedné strany na druhou. Horní část střeva nepokrývá peritoneum.

    Struktura stěny a papírky Vater

    Struktura jeho stěny je stejná jako struktura celého tenkého střeva, má několik vrstev:

    1. Vnější plášť.
    2. Svalová vrstva, v níž najdete podélné i kruhové vrstvy.
    3. Submucosa. To je díky submukózní sliznici se shromažďuje v záhybů, které se nazývají spirála a poloměsíční. Jejich výška je 1 cm a nemohou se protáhnout nebo zmizet, pokud je střeva plná jídla.
    4. Sliznice. Je pokrytý vilou, v této části střeva je sliznice širší a kratší.

    V sestupné části je velká faterovská papilla. Jedná se o výčnělek, který vyčnívá mírně nad sliznicí. Za ním jsou 2 velké žlázy, jmenovitě pankreas a játra. Tyto žlázy a paprskovitá papilla jsou spojeny. Někdy může být další, malá papilla.

    Funkce

    Zvažte funkce duodena, nejsou tolik:

    1. Změna pH potravinové kaše. Musí změnit pH jídla, zalkalizovat, připravit jídlo pro intestinální trávení.
    2. Regulace žlučových a pankreatických enzymů. Lidský duodenum je zodpovědný za vylučování žluči a enzymů vylučovaných pankreasem. Jejich počet závisí na chybě, která vstupuje do dvanácterníku.
    3. Zachovává kontakt se žaludkem. Duodenální vřed se okamžitě dostane za žaludek, takže je to ten, kdo zodpovídá za to, jak se pylor otevřel a zavřel. Tato reflexní opatření závisí na výživě. Také tato část střeva ovlivňuje regulaci žaludeční kyseliny.
    4. Odpovídá za pohyb potravinové kaše, tj. Provádí evakuaci nebo funkci motoru.

    Nemoci duodena

    Existuje mnoho onemocnění dvanáctníku. Uvádíme ty, které se vyskytují nejčastěji a stručně popisují každou patologii.

    Duodenitis

    Duodenitida je onemocnění, při kterém dochází ke zanícení sliznice dvanáctníku. Může to být jak akutní duodenitida, tak chronická, často recidivující, v 94% případů je to chronická forma, která se vyskytuje u pacientů. Příčiny duodenitis: podvýživa, špatné návyky, chronické onemocnění střev a tak dále. Pacient se obává slabosti, slabých bolestí v žaludku, nevolnosti a někdy také zvracení, stejně jako bolesti, pálení žáhy a dalších příznaků.

    Jednou z druhů duodenitidy je bulbita, u které je zapálena pouze žárovka dvanáctníku 12, což je úsek, který je přiléhající k žaludku. Zřídka se toto onemocnění vyskytuje samo o sobě, nejčastěji se objevuje na pozadí gastritidy nebo duodenálního vředu nebo žaludečního vředu. Symptomy této nemoci mohou být různé. U akutních bulbitů, ke kterým dochází po otravě nebo zneužívání drog, se lidé stěžují na bolest, nevolnost, trpí opakovaným zvracením. Pokud je to chronická forma, objeví se také bolest, ale je to bolest, není silná, někdy nauzea.

    Peptický vřed

    Pokud nemáte léčbu duodenitis nebo z jiných důvodů, a to stresové situace, podvýživa, zneužívání alkoholu, časté léky, které dráždí sliznici, může se objevit duodenální vřed. Dvanáctník nejdříve zapálil, na jeho sliznici se formuje vada. Dokázalo se, že jednou z příčin choroby je bakterie Helicobacter pylori.

    Hlavním příznakem vředu je bolest, která se bojí v oblasti epigastrie. Objeví se na prázdném žaludku nebo v noci, prochází asi půl hodiny poté, co pacient jedl. Také může mít pálení s kyselou chutí nebo pálení žáhy, otoky žaludku, trpící zácpa.

    Vřed je nebezpečný, protože se může nakonec změnit na rakovinu. Někdy se u pacientů objevují krvácení nebo perforace. Jedná se o velmi nebezpečné komplikace, které mohou vést k smrti pacienta.

    Nádor

    Kromě výše uvedených onemocnění se v dvanácterníku mohou objevit i neoplazmy. Jsou benigní, tj. Polypy, fibroidy, lipom, atd., A maligní, to je rakovina tlustého střeva. Často pacient neví, že v jeho střevě existují polypy, protože nemusí dlouhou dobu rušit člověka, při příštím vyšetření tuto náhodu objevují náhodou. V tomto případě se pacientovi doporučuje odstranit polypy, protože se mohou přeměnit na zhoubný nádor.

    Vzácným onemocněním je rakovina duodena 12, nejčastěji se vyskytuje v důsledku skutečnosti, že nádor roste z jiného orgánu, jako je žaludek. To se vyskytuje u starších lidí starších 50 let. Je těžké diagnostikovat v časných stádiích, první příznaky onemocnění jsou podobné poruchám gastrointestinálního traktu. Později bolesti v břiše, zvláště pokud je pacient hladný, pocit těžkosti. Osoba si stěžuje na slabost, ztrácí chuť k jídlu, stane se depresivní. Všechny tyto příznaky jsou důsledkem intoxikace. Osoba s nemocným střevem, pokud by bylo možné zjistit nádor, by mělo být okamžitě operováno, aby se odstranil nádor a lymfatické uzliny nejblíže k němu. Když je nádor malý (méně než 1 cm), je provedena částečná excize duodena. Po operaci přežívá přibližně polovina pacientů.

    Diagnostika

    Pro správnou diagnózu lékař řídí pacienta k endoskopii. To je nejlepší způsob, jak tuto diagnózu učinit nebo vyjasnit, protože doktor bude schopen vyšetřit střevní sliznici, vidět vředy, pokud jsou přítomny, jejich velikost a umístění a tak dále. Kromě toho jsou na sliznici viditelné polypy a další novotvary. Lékař bude vyšetřovat sliznici, aby se ujistil, že pacient nemá zhoubný nádor, a může okamžitě odstranit malý polyp.

    K objasnění diagnózy lze přiřadit radiografii. Tato vyšetření však neposkytuje co nejvíce informací kvůli endoskopii, nicméně je někdy používána lékařem ke zkoumání obrysů střeva. Ultrazvuk se provádí ještě zřídka, což pomáhá zkoumat polohu a velikost orgánů.

    Samozřejmě nejsou to jediné vyšetření předepsané lékařem. Chcete-li vyjasnit diagnózu, lékař vás může požádat, abyste provedl mnoho dalších, dalších testů, ale to jsou nejčastěji používané hlavní postupy. Teprve poté, co byla provedena přesná diagnóza, může lékař předepsat léčbu. Dvanáctník, jak vidíme, hraje obrovskou roli v lidském těle, má složitou strukturu a plní mnoho funkcí. Existuje mnoho onemocnění této části střeva, která je žádoucí diagnostikovat v počáteční fázi a okamžitě ji léčit, dokud nebudou zahájena komplikace ohrožující lidský život.

    Duodenum, jak vidíme, hraje obrovskou roli v lidském těle, má složitou strukturu a plní mnoho funkcí. Existuje mnoho onemocnění této části střeva, která je žádoucí diagnostikovat v počáteční fázi a okamžitě ji léčit, dokud nebudou zahájena komplikace ohrožující lidský život.

    ŽIVOT BEZ LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

    Zdravé tělo, přírodní jídlo, čisté prostředí

    Hlavní nabídka

    Přejděte na navigaci

    Anatomie žaludku a dvanácterníku

    Duodenum (latinský dvanáctník) - počáteční část tenkého střeva u lidí, bezprostředně po pyloru. Je v duodenu a začíná proces intestinálního trávení.

    Přivedení pH potravní buničiny ze žaludku na alkalické, nedráždivé vzdálenější tenké střevo a vhodné pro intestinální trávení. Fixace duodena je prováděna vlákny pojivové tkáně, která se táhnou od stěny k retroperitoneálním orgánům.

    Počáteční část dvanáctníku je rozšířena - je to ampulla nebo cibule. Horní část dvanáctníku z horní a přední strany je přiléhající k čtvercovému laloku jater, stejně jako ke krku a tělu žlučníku. Dolní půlkruh této části dvanáctníku je přiléhající k hlavě pankreatu.

    Peritoneum pokrývá dvanáctník nerovnoměrně. Proto můžeme předpokládat, že počáteční část střeva je lokalizována mezoperitoneálně. Dolní zadní a dolní přední pankreatické duodenální tepny odcházejí z horní mezenterické tepny nebo z prvních dvou kožních tepen.

    Anatomie žaludku a dvanácterníku

    Zadní pankreatické duodenální uzliny (4-12 uzly) jsou rozděleny na horní a dolní. Duodenální (Brunner) žlázy se nacházejí v submukóze duodena (zejména v horní polovině), podobně strukturované jako žilní žlázy žaludku.

    Zánět duodena (duodenitis) - příznaky a rysy léčby

    Duodenum novorozence se nachází na úrovni 1. bederního obratle a má zaoblený tvar. Ve věku 12 let spadá na III - IV bederní obratle. Kromě toho je v první části střeva malá expanze, která se nazývá žárovka.

    Sbírá mukózní membránu v lunátech, spirálových záhybech. Pokládka a tvorba střeva v období embryonálního vývoje spolu s gastrointestinálním traktem probíhá od 4 do 12 týdnů. Regulace sekrece žluče a pankreatických enzymů v závislosti na chemickém složení chřipky, která z něj vstupuje do žaludku, # 3.

    Peptické vředové onemocnění střeva, stejně jako žaludek, je onemocnění zánětlivé povahy sliznice s následným vznikem zánětu a následně vadou (vředem). Bulbit - zánět sousedního oddělení duodenálního vředu (žárovka) do žaludku. Benígní nádory dvanáctníku zahrnují polypy. Terapeut, gastroenterolog a chirurg se zabývají léčbou onemocnění duodena.

    Nejpopulárnější část duodenů je horní, protože je méně pevná než ostatní části a po vrátnici se může volně pohybovat po stranách. Když je střevo posunuto doleva, jeho počáteční část je v kontaktu s dolní plochou levého laloku jater. Společný žlučovod přechází střevem ve vzdálenosti 3 až 4 cm od pyloru.

    Navíc spodní část střeva může protírat aortu na různých úrovních. Horní zadní pankreatická duodenální žíla proudí do portální žíly na bázi hepato-duodenálního vaziva; někdy chybí. Stena duodenálního vředu se skládá ze čtyř membrán: sliznice, submukózní, svalnaté a serózní. Stěny duodena mají stejnou strukturu jako zbytek tenkého střeva.

    Jsou spojeny s papilou Vater prostřednictvím hlavního žlučovodu a žlučovodů. Submucní membrána, ve které se nachází mnoho lymfatických a krevní cévy. V duodenu, na rozdíl od zbytku tenkého střeva, jsou širší a kratší.

    Udržování komunikace se žaludkem, které spočívá v otevírání a uzavírání pyloru žaludku v závislosti na chemickém složení chřipky # 4. V současné době je prokázána angažovanost v příčině onemocnění (včetně gastritidy) patogenu, Helicobacter pylori helical microbe.

    Mezi anomálie duodenálního vředu, které se mohou vyskytnout během nitroděložního vývoje, může dojít k atrézi. Atrezie je charakterizována nepřítomností střevního lumenu. Manifestace novorozenecké patologie s častou regurgitací, nedostatečnou intestinální motilitou, všeobecné vyčerpání.

    Viz též:

    Ve stáří, stejně jako u vyčerpaných subjektů, je dvanáctník nižší než u mladých, dobře podávaných jedinců (podle F. Walkera). Sliznice ampule, jako v žaludku pyloru, má podélné skládání, zatímco ve zbytku duodenního sklápění je kruhová. Tvar a poloha dvanáctníku u lidí se značně liší. To je způsobeno skutečností, že ampule se vyvíjí z předního primárního střeva a zbytek duodena - ze střední.