Cholecystitida

Vítězství na léčbě Helicobacter pylori nebo režimy léčby antibiotiky

Výskyt gastritidy a onemocnění z peptického vředu je spojen s mnoha faktory: špatnou stravou, stresem, kouřením a zneužíváním alkoholu, dlouhodobou medikací (nesteroidní, protizánětlivá, antituberkulózní, antibakteriální nebo hormonální terapie). Avšak infekční povaha zánětu spojená s Helicobacter pylori, gramnegativní helikální bakterie, hraje vedoucí úlohu v etiologii těchto onemocnění.

Je možné léčit Helicobacter pylori bez antibiotik?

Eradikace patogenu bez antimikrobiální terapie je nemožná.

Vylučování souvisejících faktorů, které přispívají k rozvoji vředové defekty sliznice (alkoholické nápoje, kouření, pikantní, smažené potraviny, stres atd.), Pomáhá snížit riziko relapsů a urychluje proces vředu vředu.

Dieta během období exacerbace by měla být co nejjemnější. Je vhodnější používat všechny pokrmy v utěrkovaném, slizovitém vzhledu. Marinády, uzené maso, pikantní a slané jsou zcela vyloučeny. Také jsou zakázány sýtené nápoje, káva, silný čaj a alkohol.

Při terapii De-Nom je indikována netěsná strava.

Jaký je rozdíl mezi vředem a gastritidou?

Termín gastritida znamená zánětlivý proces, který ovlivňuje žaludeční sliznici a vede k atrofickým změnám ve své struktuře, ke snížení regenerační kapacity, k poruše sekrece a motility, stejně jako k evakuaci potravin. Stejně jako peptický vřed má gastritida chronický průběh s periodickými relapsy (období exacerbace). Na rozdíl od žaludečních a duodenálních vředů není doprovázena tvorbou defektu ve stěně orgánu.

Antibiotika pro gastritidu a žaludeční vředy jsou předepsána pro potvrzení infekce tímto patogenem. Helicobacter může být přímo infikován jinou osobou (polibky, používání běžných pokrmů) nebo použitím vody s nízkou kvalitou.

Jaká antibiotika se používají k léčbě Helicobacter pylori?

Pro eradikaci použitého patogenu:

  • Amoxicilin (Flemoxine Soluteb);
  • metronidazol (Trichopol);
  • tinidazol;
  • klaritromycin (Klazin, Fromilid);
  • Levofloxacin (Levolet R, Glevo, Tavanic, Hyleflox);
  • Ciprofloxacin (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran);
  • tetracyklin.

U léčby první linie používejte:

  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol, označení lansoprazolu nebo esomeprazolu je indikováno, pokud není možné použít první lék);
  • Amoxicilinové přípravky a deriváty 5-nitroimidazolu (metronidazol nebo tinidazol).

Kombinace inhibitorů, amoxicilinu a klarithromycinu je také možná.

Léčebný režim (tříkomponentní) s léky první linie

Schéma obsahující amoxicilin u peptického vředového onemocnění je v současné době považováno za neúčinné kvůli vysoké odolnosti patogenu.

První léčebná terapie byla dříve předepsána po dobu sedmi dnů, ale nedávné studie ukazují, že dvoutýdenní léčebný cyklus je účinnější. To je spojeno s poklesem citlivosti přípravku Helicobacter na použité léky. Antibiotika pro gastritidu a vředy v 4-složkovém léčebném režimu se také užívají od 10 do 14 dnů.

Čtyřkomponentní terapie předepsaná v nepřítomnosti účinku léčby prostředkem první linie!

Chcete-li potencovat účinek antimikrobiálních činidel na helikobacter, přidejte cytoprotektory (soli bismutu). Fluorchinolonové nebo tetracyklinové antibiotika pro žaludeční vředy se používají v případě patogenní rezistence na metronidazol, klarithromycin nebo amocmicilin.

Kombinace metronidazolu, de-nolu, omeprazolu a tetracyklinu (0,5 gramu každých 6 hodin) je účinná ve více než 95% případů.

Pokud nedojde k eradikaci, použije se desetidenní schéma, které kombinuje: inhibitor protonové pumpy, amoxicilin a levofloxacin (0,25 gramu každých 12 hodin).

Antibiotika pro gastritidu a žaludeční vředy v sekvenčním režimu léčby

Terapie probíhá v průběhu deseti dnů. Na počátku se předepisují inhibitory protonové pumpy a přípravky s amoxicilinem po dobu pěti dnů, pak se předepisuje dalších pět inhibitorů klaritromycinu a tinidazolu (500 mg dvakrát denně).

Také účinná je kombinace klarithromycinu s pyloridem.

Antibiotika pro žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy. Kombinované léky s popisem jejich složek

Pilobact

Balení obsahuje sedm blistrů s denní dávkou omeprazolu, tinidazolu a klarithromycinu (dvě tablety každého přípravku).

Nepřiřazena těhotným a kojícím ženám, pacientům s nesnášenlivostí k těmto složkám, krevním onemocněním, závažným onemocněním ledvin.

Děti starší šestnácti let mohou být předepsány Pilobact-Neo.

Omeprazol

Inhibitor protonové pumpy, který potlačuje vylučování kyseliny chlorovodíkové blokováním poslední fáze její tvorby.

Účinek aplikace přichází rychle (během jedné hodiny) a trvá jeden den po jednom použití.

Není určen pro děti (může být použito od pět let podle předepsaného ošetřujícího lékaře v krátkém kurzu jako součásti komplexní terapie), u těhotných a kojících prsou, u poruch ledvin a jater.

Tinidazol

Odvozený 5-nitroimidazol, inhibující syntézu bakteriální DNA.

Má vysokou biologickou dostupnost a rychlou absorpci. Maximální terapeutické koncentrace se dosahují do dvou hodin po podání. Z těla se vylučuje žluč a moč.

Je schopen proniknout do placentární bariéry. Přísně zakázáno v prvním trimestru těhotenství. Ve druhém a třetím případě může být použito pouze ze zdravotních důvodů, jestliže neexistuje žádná alternativa kvůli riziku plodu. Také přípravek Tinidazol proniká do mateřského mléka a do tří dnů po požití se vyloučí.

Není určen pro patologické stavy centrálního nervového systému, krevní onemocnění a individuální nesnášenlivost.

Klarithromycin

Polosyntetické antimikrobiální činidlo z makrolidové skupiny, které je derivátem erythromycinu se zlepšenou orální biologickou dostupností. Lék má dobrou odolnost vůči kyselinám a rozšířené spektrum antimikrobiální aktivity.

Cmax po příjmu je dosaženo za dvě hodiny. Antimikrobiální účinek je způsoben schopností klaritromycinu inhibovat syntézu strukturních složek bakteriální buněčné stěny.

Stravovatelnost činidla a rychlost absorpce z gastrointestinálního traktu nezávisí na příjmu potravy.

Formulář tablety se nevztahuje na dvanáct let. Pokud jsou antibiotika proti Helicobacter pylori předepsána malým dětem, doporučuje se používat suspenzi.

Clarithromycin je kontraindikován v porfýrii, v prvním trimestru těhotenství, během kojení, při selhání ledvin a jater.

Nežádoucí účinky se mohou projevit jako dyspeptické poruchy, průjem, kolitida, kandidóza, narušená intestinální mikroflóra, poruchy srdečního rytmu, úzkost a nespavost, alergie, hypoglykemie a snížení počtu krevních destiček a leukocytů.

Pylorid

Lék proti vředům, který je kombinací ranitidinu (histaminových receptorů blokujících H2 a citrátu bizmutu.

Mechanismus účinku je způsoben gastrocytoprotektivním a baktericidním účinkem bizmutu, stejně jako schopnost ranitidinu potlačovat sekreci žaludeční šťávy.

Není předepsáno těhotným ženám, dětem, pacientům s porfyrií a pacientům s renální insuficiencí.

Léčebný režim antibiotik Helicobacter s de-nol

Nejčastější možností léčby je kombinace bizmutu, amoxicilinu a metronidazolových solí.

De nol

Efektivní prostředek proti vředům s astringentními, antimikrobiálními a gastrocytoprotektívními účinky. Aktivní složka léčiva - subkitrát bizmutu. De-Nol se prakticky neabsorbuje do systémové cirkulace a je vyloučen z těla stolicí.

Mechanizmus účinku je způsoben vytvořením ochranného filmu na povrchu slizničních defektů, zvýšenou tvorbou hlenu a sekrece bikarbonátu, zvýšenou odolností sliznice proti působení kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Zrychlení regeneračních procesů nastává v důsledku normalizace mikrocirkulace a obnovy slizniční mikrostruktury.

Baktericidní účinek je způsoben inhibicí enzymatické aktivity Helicobacter pylori, což vede k narušení intracelulárních reakcí, snížené životaschopnosti bakterie a v důsledku její smrti. De-Nol také snižuje mobilitu a virulenci Helicobacter.

Díky své vysoké rozpustnosti je činidlo schopné inaktivovat bakterie uvnitř sliznice, což snižuje riziko recidivy onemocnění.

Kontraindikace ke jmenování jsou:

  • individuální nesnášenlivost komponentů;
  • porodu a kojení;
  • závažné onemocnění ledvin;
  • věk do čtyř let.

Také tento lék není předepsán ve spojení s jinými léčivy obsahujícími bismut. Současné použití s ​​tetracyklinem snižuje absorpci antibiotika.

Nežádoucí účinky mohou nastat v podobě ztmavnutí jazyka a zbarvení židle v černé barvě. Někdy existují dyspeptické poruchy. Encefalopatie způsobená ukládáním bizmutu do centrálního nervového systému se vyvíjí, když nejsou dodržovány doporučené dávky a trvání léčby.

Článek byl připraven
infekční choroby doktor Chernenko A. L.

Jaká antibiotika by měla být užívána během gastritidy

Antibiotika pro gastritidu jsou předepsána v případě, že onemocnění má bakteriální původ. To znamená, že je způsoben Helicobacter pylori.

Proč potřebujeme antibiotika?

Vydávat takové prostředky by měl lékař. Léčba sama o sobě nemůže být, antibiotika mohou být zdraví škodlivá.

Aby bylo možné přesně určit, který antimikrobiální lék bude nejúčinnější, gastroskopie převezme tkáň postiženého žaludku a určuje citlivost patogenu na antibiotika v laboratoři.

Hlavním účinkem těchto prostředků je zabránění životně důležité činnosti bakterií. Čím častěji je člověk bere, tím více se stávají odolnější mikroorganismy. Zvyšuje odolnost bakterií nebo jejich odolnost. Proto v žádném případě nemáte užívat antimikrobiální látky bez zvláštní potřeby.

Antibiotika, která léčí gastritidu, jsou rozdělena do tří skupin:

  • produkty na bázi klarithromycinu;
  • omeprazol;
  • amoxicilin.

Obtíž při léčbě gastritidy je, že nejčastěji je choroba doprovázena zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Dráždí stěny žaludku a nedovoluje, aby antibiotika pracovala v plné síle.

Aby se bakterie zničily, Metronidazol je užíván spolu s předepsaným antimikrobiálním činidlem.

Obvykle je pro léčení gastritidy antibiotiky, které jsou způsobeny bakterií Helicobacter, lékař předepisuje následující léčebný režim:

  1. Používají se tři léky: 2 různé antibiotika, například Clarithromycin a Metronidazol a inhibitor protonové pumpy Omeprazol. Tento způsob léčby trvá týden. Pokud není k dispozici žádný výsledek, přejděte ke kroku 2.
  2. Amoxicilin, klarithromycin, De-Nol se aplikuje do 10 dnů. Pokud se tato kombinace ukázala jako neúčinná, přejděte ke kroku 3.
  3. Pacientovi jsou předepsány 4 léky: Amoxicillin, De-Nol, Tetracycline, Metronidazol.

Efektivní antibiotika pro gastritidu

Klacid je antimikrobiální látka ze skupiny makrolidů. Ve formě tablet, prášku a ampulí pro intramuskulární injekce. Hlavní účinnou látkou je klaritromycin, který bojuje proti Helicobacter.

Nedoporučuje se těhotným a kojících ženám. Při onemocnění jater při užívání léku je nutné sledovat ukazatele biochemického krevního testu pro komplex jater.
Nástroj může jmenovat děti od 6 měsíců.

  • akutní selhání jater a ledvin;
  • intolerance laktosy;
  • hepatitida;
  • arytmie

Binokulární - polosyntetické širokospektré antibiotikum. K dispozici ve formě granulí, kapslí, tablet, injekčních lahviček.

Je zakázáno užívat lék v prvním trimestru těhotenství, stejně jako při selhání ledvin a jater. Droga může být předepsána dětem od 12 let.

Levofloxacin je účinné antibiotikum nové generace. Vyrovnává se s neutralizací Helicobacter v agresivním prostředí Vyrovnejte se se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy.

Kontraindikace u dětí, těhotných a kojících, lidí s onemocněním centrálního nervového systému.

Azithromycin je lék, který je předepsán, pokud klarithromycin selže. Lék prakticky nezpůsobuje nežádoucí účinky. K dispozici ve formě tobolek, tablet a sirupu.

Je třeba užít drogu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle.

Amoxicilin - nástroj, který během reprodukce ničí škodlivé bakterie. Vyrobeno na bázi penicilinu. Droga je povolena pro děti od 10 let.

Nástroj je kontraindikován u těchto onemocnění:

  • bronchiální astma;
  • alergická konjunktivitida;
  • leukemie;
  • mononukleóza.

Antibiotikum může snížit účinek antikoncepce. Zvyšuje účinek antikoagulancií.

Omeprazol - lék užívaný k léčbě gastritidy v kombinaci s antibiotiky. Nástroj se hromadí v sliznici trávicího traktu a řídí sekreci žaludeční šťávy. Lék tedy pomáhá antimikrobiálním látkám ničit bakterie.

Lék je vyráběn ve formě kapslí. Akce začíná hodinu po jeho příjmu a trvá 2 dny.

Je zakázáno užívat děti, těhotné a kojící ženy.

Před podáním léku byste měli vyšetřit, abyste vyloučili přítomnost onkofatologie gastrointestinálního traktu. V případě rakoviny není droga užívána.

Analogy nástrojů jsou Omez, Gastrozop, Losek, Zerocid, Promez, Omecaps.

Tetracyklin je látka, která inhibuje růst a reprodukci bakterií. Dávkování - tablety. Při dlouhodobém přijetí je nutné sledovat práci jater a ledvin pomocí laboratorních testů.

Během léčby byste měli užívat multivitamin, protože Tetracycline snižuje vstřebávání vitamínů B a K z jídla.

Léčba je u těchto onemocnění kontraindikována:

  • houbové infekce;
  • autoimunitní patologie;
  • snížený počet bílých krvinek;
  • selhání ledvin a jater.

Lék není předepsán dětem mladším 12 let, těhotným a kojícím ženám.

Nežádoucí účinky antibiotik a pravidla pro jejich přijetí

Léčba gastritidy, která je způsobena Helicobacter, nemůže být bez antibiotik. Je však třeba připomenout, že tyto léky mohou tělu poškodit.

Takové léky mohou způsobit:

  1. Poruchy trávení: nevolnost, průjem, zvracení.
  2. Dysbacteriosis. Vyjadřuje se nadýmání, pocit těžkosti v žaludku, nevolnost.
  3. Alergie k droze. Častěji v podobě vyrážky, zarudnutí, svědění, otoku.
  4. Hubová onemocnění. Po antibiotické léčbě je často kandidóza.
  5. Poruchy jater a ledvin. Bolest v bederní oblasti a pravý horní kvadrant, snížení množství moči, plaku na jazyku.
  6. Porážka nervového systému: závratě, nespavost, úzkost.
  7. Hemolytická anémie. Prostředky mohou toxicky působit na buňky červené kostní dřeně.

Aby antibiotikum fungovalo co nejúčinněji a bez poškození zdraví, je nutné dodržovat následující pravidla:

  1. Tuto léčbu potřebujete současně.
  2. Nemůžete snížit nebo zvýšit čas mezi podáním léku.
  3. K ochraně žaludku a střev před dysbiózou je nutné vypít probiotika.
  4. Drogy nemohou vypít nic jiného než vodu.
  5. Během léčby antibiotiky musíte dodržovat zvláštní dietu.
  6. Nemůžete přestat pít drogu, i když se cítíte lépe. Ne zcela poražené bakterie se v krátké době připomínají a onemocnění se opět vrátí.

Vyšetření gastritidy je možné pouze tehdy, když přesně dodržujete všechny pokyny lékaře.

Léčba Helicobacter pylori: léčba antibiotiky

Terapie zaměřená na vyloučení Nelicobacter rulori ze žaludku nakažené osoby není snadný úkol, který doktor stanoví.

To je způsobeno skutečností, že patogenní mikroorganismy se extrémně zdráhají opustit své oblíbené místa existence - tvoří se epiteliální buňky vnitřního obličeje žaludku nebo submukózy, tvoří se rezistentní kmeny k lékům.

Proto má vliv na bakterie komplexní: lékařský, fyzioterapeutický, nutriční, fytoterapeutický. Hlavním bodem aplikace je farmakoterapie.

Jak a co léčit Helicobacter pylori - lékařské metody

Výraz "léčit infekci Helicobacter pylori" není z lékařského hlediska zcela správný. Lékaři léčí choroby způsobené tímto mikroorganismem a samotné bakterie by měly být odstraněny.

Hlavním cílem lékové terapie je eradikace - způsob, jak zničit infekční látku léky.

Vedle eradikační terapie je důležité opravit poškozenou kyselost žaludeční šťávy, obnovit motorickou a evakuační funkci gastrointestinálního traktu, stabilizovat enzymatickou aktivitu a omezit zánětlivé procesy.

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny konkrétním lékům, které v kombinaci se správnou výživou poskytují pozitivní výsledky. Hlavní skupiny léčiv, léků a tablet pro léčbu bakterií helicobacter pylori (helicobacter pylori):

  • Antibakteriální
  • Přípravky bismutové soli
  • Blokátory protonové pumpy
  • M-cholinolytika
  • Blokátory H2-histaminových receptorů
  • Antacida
  • Spasmolytické
  • Prokinetika

Nejběžnější dávková forma léků - tablet, antacid může být použita ve formě suspenze, prášky, které vyžadují rozpuštění ve vodě.

Jaké antibiotika zabíjejí Helicobacter pylori

Antibakteriální léky - "těžké dělostřelectvo", které nutí bakterie opustit a opustit tělo pacienta.

Nejméně dvě antibiotika jsou uvedeny v normách pro léčbu patologií žaludku spojených s helicobacter. Při významné kontaminaci slizniční membrány nemůžeme bez nich vyslovit klinické projevy nemoci.

Co antibiotika se doporučuje při užívání přípravku Helicobacter pylori:

  • Amoxicilin
  • Klarithromycin
  • Tetracyklin
  • Metronidazol
  • Rifambutin
  • Levofloxacin

Rifambutin a levofloxacin jsou "rezervní" léky, nejsou zahrnuty do standardních léčebných režimů, ale mohou být použity, pokud se vyvinou patogenní kmeny rezistence na běžné, zahrnuté v protokolových prostředcích.

Antibakteriální léky mají vedlejší účinky: alergické reakce, dysbióza, kandidóza, nevolnost. Často se pacienti bojí pít antimikrobiální léky právě z tohoto důvodu.

V případě infekce Helicobacter a přítomnosti kliniky žaludečních onemocnění by se to nemělo dělat. Přijetí antibiotik v tomto případě je odůvodněné.

Bez těchto léků pacient trpí rizikem výskytu žaludečního vředu a odmítnutí léčby vystavuje tělo riziku vzniku onkofatologie gastrointestinálního traktu. Rakovina žaludku je 3-6krát častější u pacientů infikovaných N.troori, kteří nedostali odpovídající léčbu.

Jak léčit Helicobacter pylori antibiotiky - schémata eradikační terapie

K dnešnímu dni vyvinula a aktivně používala režimy léčby 3 a 4 komponenty zaměřené na ničení bakterií.

Pokud má pacient v žaludku mikrob, existují příznaky gastrointestinální léze, osoba nebyla dříve léčena, vždy začala léčbu tříčlennou schématem, včetně:

  • Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
  • Amoxicilin 1000 mg 2krát denně
  • Clarithromycin 500 mg 2krát denně

Tříkomponentní schéma je předepsáno při počáteční léčbě pacienta a úprava dávek léčiv může být provedena individuálně u starších, oslabených pacientů.

Přiřadte tuto terapii od 7 (minimálně) do 14 dnů. Klinické studie ukázaly, že v některých případech není léčba jednou týdně dostačující k zajištění eradikace, léčba je neúčinná.

Po dvou týdnech užívání léků byl naopak účinek léčby mnohem vyšší: u mnohem většího počtu pacientů došlo k eradikaci patogenů na 80% nebo více.

Čtyřdílný léčebný režim

V případě, že není dosaženo účinku třísložkového schématu, nedošlo ke zničení infekčního agens, lékař doporučuje měsíc a půl pokračovat v léčbě, sestávající z:

  • Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2krát denně
  • Přípravy soli bismutu 120 mg 4krát denně
  • Metronidachol 500 mg 3krát denně
  • Tetracyklin 500 mg 4krát denně

Jedná se o 4-dílný program eradikace. Je důležité vzít v úvahu, že dříve používané antibakteriální léky se neobnovují. Pokud je zjištěna rezistence k výše uvedeným antibiotikům, je možné předepsat "rezervní" léky: levofloxacin, rifambutin.

Navzdory vyvinutým standardům by měl lékař, provádějící eradikaci, přistupovat k jednotlivým případům a onemocněním individuálně, s přihlédnutím k věku pacienta, komorbiditům, možným alergickým reakcím těla a odolnosti specifických kmenů bakterií vůči lékům.

Kolik dní pijete antibiotika Helicobacter pylori

3-složková schéma je předepsáno lékařem po dobu 7 až 14 dnů. Méně než týden na vypití léků je nepraktické, účinek takové léčby nebude.

Bakterie je obtížné léčit, rozvíjí se rezistence vůči lékům, takže je stále více a více důkazů, že neexistuje dostatek týdnů k dosažení pozitivního výsledku a zbaveni se patogenu. Stále více lékařů má tendenci prodloužit antibiotickou terapii na 10-14 dní.

Pro starší a oslabující pacienty se souběžnou multiorgánovou patologií se doporučuje týdenní průběh podávání, u nichž je obtížné zvládnout zátěž dvěma antibiotiky.

4-složková schéma je jmenována na období dvou týdnů.

Účinnost léčby by měla být posouzena pomocí diagnostických a laboratorních metod nejdříve po 1 až 1,5 měsíci od ukončení užívání léků.

Pokud je eradikace 80% nebo více počáteční úrovně nebo pokud vůbec v těle nejsou žádné bakterie, můžeme mluvit o úspěchu při léčbě onemocnění spojeného s tímto patogenem.

Více o lécích

Vlastnosti antibiotik pro léčbu Helicobacter pylori:

Toto je antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů. Zahrnuty do léčby infekce Helicobacter pylori první linie. Je úspěšně používán v gastroenterologii, je schopen inhibovat syntézu buněčné stěny helicobacter pylori a zabránit tak její reprodukci. Odolný vůči kyselinám, účinně "pracuje" při normální a vysokou kyselost, je dobře absorbován.

Některé kmeny bakterií jsou odolné vůči klaritromycinu. V tomto případě musí být lék nahrazen jiným, aby byl dosažen lepší léčebný účinek.

  • Amoxicilin a metronidazol

Metronidazol nebo Trichopolum - lék, který má destruktivní nebo baktericidní účinek na Nitroori. Jeho účinnost nezávisí na hladině pH v žaludku, lék může být použit jak v hyperaktivních, tak v hypoacidních stavech.

Dnes je velmi častá rezistence mnoha kmenů Helicobacter na metronidazol. Pokud se lék podává společně s de-nolem, jeho rezistence se rozvíjí pomaleji.

Amoxicilin - penicilinové antibiotikum, které blokuje syntézu buněčné stěny mikrobů, je dobře absorbováno sliznicí žaludku. Aktivnější v neutrálním prostředí než v kyselém prostředí. Zvýšení pH na 4 až 10krát zvyšuje farmakologický účinek tohoto léčiva.

Metronidazol a amoxicilin jsou léky první linie, ale mohou být také podávány v režimu čtyřstupňové léčby.

Další antimikrobiální činidlo aktivně užívané při eradikační léčbě helicobacter pylori. Mechanismus účinku tetracyklinu je inhibice syntézy bílkovin mikrobiálních buněk.

Lék je dobře vstřebáván v zažívacím traktu. Příjem mléčných potravin zpomaluje jejich vstřebatelnost.

  • Blokátory protonové pumpy

Nejběžnějším zástupcem této skupiny je omeprazol (omez). Existují i ​​další velmi účinné prostředky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Léky inhibují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Tudíž nepřímo ovlivňují mikrobi: nezničí je, ale vytvářejí nepříznivé podmínky pro existenci, mají potlačující účinek na infekci: zastavují růst a vývoj bakterií.

Omeprazol a další členové skupiny zvýšením pH obsahu žaludku přispívají k lepšímu výkonu antibakteriálních léčiv, zejména amoxicilinu.

Existují důkazy, že inhibitory protonové pumpy jsou schopny blokovat enzym bakterie ureázy.

Lékaři doporučují po ukončení léčby antibiotiky pokračovat v užívání omeprazolu po dobu 4-8 týdnů. U pacientů, kteří pokračují v užívání blokátorů protonové pumpy, se proces hojení sliznice vyskytuje lépe, procento poškození bakterií ve srovnání s pacienty, kteří přestanou užívat omeprazol po ukončení schématu eradikace, je vyšší.

  • Antacidy a H2 blokátory receptoru

Nejčastěji je kyselost žaludeční šťávy, pokud je infikována N. normori, normální nebo zvýšená.

Vedle omeprazolu, který normalizuje pH, mají tento účinek také účinek antikidních přípravků (almagel, fosfalugel, gefal, maalox, renny) a H2-histaminových receptorových blokátorů (famotidin, ranitidin)

Mechanismus účinku antacid je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Účinnými látkami v těchto přípravcích jsou hliník, hydroscidy hořčíku.

Prostředky účinně eliminují klinické projevy "acidismu" - pálení žáhy, pálení kyselé. Vezměte je 1-2 hodiny po jídle a v noci. Uvolnění formy - suspenze nebo prášky, tablety.

Neměli byste kombinovat antacidy s antibakteriálními léky nebo bismutovými solemi, neboť hydroxidy hliníku a hořčíku narušují absorpci jiných látek v gastrointestinálním traktu.

Blokátory H2-histaminových receptorů nové generace (famotidin, ranitidin) mají prakticky žádné vedlejší účinky. Mechanismus jejich působení: potlačuje produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, kvůli nimž klesá kyselost. Přiřaďte tablety po snídani a před spaním.

Tato skupina léčiv v kombinaci s antibiotiky má baktericidní účinek - ničí jak koksové kmeny, tak vegetativní formy.

Bismutové soli mají mnoho účinků, které mají pozitivní účinek při provádění komplexního léčení onemocnění způsobených Helicobacter pylori:

  • Zabraňte připojení patogenů epiteliálním buňkám žaludeční sliznice
  • Naruší mikrobiální syntézu ATP
  • Blokování enzymů bakterií
  • Přispívat k zničení buněčné stěny infekčního agens
  • Zvyšte syntézu ochranných imunoglobulinů, prostaglandinů žaludeční sekrece
  • Zvyšuje sekreci bikarbonátu a ochranného hlenu
  • Snížení absorpce antibiotik v gastrointestinálním traktu, čímž se zvyšuje jejich koncentrace v žaludečním obsahu
  • Poskytněte hojivý, hojivý efekt vnitřní žaludeční stěny
  • Zlepšete místní krevní oběh

Tyto farmakologické vlastnosti umožnily bismutu obsadit mezeru při léčbě helikobakteriózy v kombinaci s dvěma antibiotiky. Jedním z nejúčinnějších léků v této skupině je de-nol.

De-nol zabije helikobakter nebo ne

Pouze v kombinaci s antimikrobiálními látkami má de-nol baktericidní účinek. Pokud užíváte tento přípravek samostatně jako monoterapii, tato léčba nebude mít požadovaný účinek.

Při kombinovaném léčebném režimu však de-nol plně odhaluje jeho terapeutické účinky a současně zvyšuje vlastnosti antibakteriálních léčiv.

Kombinace "de-nol + 2 antibiotik" je mimořádně účinná a v případě citlivosti na helikobacter umožňuje zmizení mikrobu za předpokladu, že tablety se užívají během 10-14 dnů.

Kolik se pije de-nol s infekcí Helicobacter

Lék je předepsán 1 tabletu 4krát denně po dobu 30 minut. před jídlem a přes noc po dobu nejméně 21 dní můžete lék užívat až 8 týdnů na doporučení lékaře. Měli byste vědět, že při jmenování drogy je stolice černá.

Umyjte tablety by měly být sklenici vařené vody, ne mléko, protože mléčné výrobky snižují farmakologický účinek léku. Nekombinujte pilulky a džusy.

Antacidá zpomalují absorpci de-nolu, takže byste neměli pít spolu.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky: průjem, nevolnost, alergické reakce, zvracení, léčba by měla být zastavena a konzultovat s lékařem.

Antibiotika při léčbě Helicobacter pylori

Bakterie Helicobacter pylori patří mezi gramnegativní mikroorganismy patogenní povahy. Je zastoupena spirálovitým typem a žije na stěnách žaludku a střev.

Nejčastěji se s touto bakterii spojují zánětlivé procesy na orgánech trávicího traktu. Léčba přípravkem Helicobacter pylori s antibiotiky je obvykle nutná, protože tento mikroorganismus je velmi stabilní a zachovává jeho funkčnost i v kyselém prostředí. Jiné léky se s tímto problémem nemohou vypořádat.

Nebezpečí a příznaky Helicobacter pylori

Nejčastěji Helicobacter vede k rozvoji gastritidy. Pokud neprovedete okamžitou činnost, bakterie postupují a pronikají do dolních částí trávicího systému.

Výsledkem infekce je kolitida, duodenitida, vředy na střevní sliznici. Tkáně se mohou znovu zrodit a stávat se zhoubnými, což způsobuje rakovinu střev a žaludeční lymfom.

Všechny nemoci trávicího traktu, které vznikly na pozadí tohoto mikroorganismu, se nazývají Helicobacteriosis.

Pokud se u Vás objeví nějaké charakteristické symptomy léze, měli byste se obrátit na praktického lékaře nebo gastroenterologa.

Mezi hlavní funkce patří:

  • epigastrické bolesti;
  • nevolnost;
  • emetic urge;
  • belching;
  • pálení žáhy;
  • narušení chuti k jídlu;
  • nepříjemná chuť uvnitř dutiny a špatný dech;
  • porušení židle: zácpa, průjem;
  • křeče v střevní oblasti.

Pokud se výskyt onemocnění u dospělých vyskytuje často, je nezbytné vyšetření imunologem a specialistou na infekční onemocnění. Pokud léčba neposkytuje požadované výsledky, možná budete muset poradit s alergikem.

Antibiotika pro léčbu

Když byl tento mikroorganismus identifikován na sliznicích žaludku nebo střev, terapie může mít několik možností.

Antibakteriální léky silně dráždí zažívací orgány a narušují rovnováhu mikroflóry, proto je jejich účel doporučován pouze za přítomnosti souvisejících onemocnění:

  • typ atrofické gastritidy;
  • vředy;
  • gastroesofageální reflux;
  • funkční dyspepsie;
  • kdy se jedná o lymfatickou vrstvu trávicího traktu.

Také nebude nadbytečné používat antibiotika po gastrektomii a za přítomnosti rakoviny u blízkých příbuzných.

Výhody léčby antibiotiky

Eradikační terapie antibiotiky umožňuje:

  1. Zbavte se bakterií v 80% případů.
  2. Cítit se s léčbou. Schémata před předepsáním podstupují klinické studie a pokud více než 15% pacientů negativně toleruje léčbu, pak se tyto léky nepoužívají při léčbě velkým měřítkem.
  3. Zkraťte kurz. Komplexní léčba trvá nejdéle 2 týdny, obvykle 7-10 dní.
  4. Snižte frekvenci léčby. Chcete-li to provést, vyberte léky s dlouhým poločasem rozpadu.
  5. Změní se v schématech pro výběr ideální možnosti pro pacienta. Pokud antibiotikum nesedí, může být nahrazeno bez narušení struktury léčebného režimu.

Antibiotická léčba je kontraindikována u osob s:

  • s individuální nesnášenlivostí ke komponentům;
  • s tendencí k alergickým reakcím;
  • v případě selhání ledvin nebo jiných závažných patologických stavů ledvin;
  • v období těhotenství a laktace.

Klasifikace použitých antibiotik

Je-li podávání antibiotik nezbytné k léčbě helikobacter pylori, nejprve je využíváno použití penicilinových přípravků z polosyntetických penicilinů. Jsou vyrobeny z houby penicillium.

Tato činidla mají široké spektrum účinků, které mají antimikrobiální a antibakteriální vlastnosti.

Pokud má pacient nízkou citlivost na penicilinové antibiotika, použijte makrolidy: Clarithromycin, Klacid.

Tato činidla mají bakteriostatický a antibakteriální účinek. Průběh léčby je v průměru 1,5-2 týdnů.

Někdy je předepsán azithromycin. Při prodlouženém účinku se podává 1krát denně a trvání léčby nepřesahuje 5 dnů.

Přírodní antibiotika jsou obsažena v konzumovaných potravinách. Patří mezi ně propolis, zázvor, brokolice, kurkuma. Při konzumaci těchto přípravků se můžete zbavit pylori bez léků nebo zvýšit jejich účinek.

Seznam účinných léků

Vzhledem k expozici kyselině chlorovodíkové nejsou všechny antibiotika schopné zvládnout infekci.

  • Klarithromycin;
  • Azithromycin;
  • Tinidazol;
  • Levofloxacin;
  • Tetracyklin;
  • Amoxicilin;
  • Metronidazol.

Clarithromycin je populární lék na léčbu pylori. Patří do makrolidů.

Takové léky jsou pro tělo nejvýhodnější a mají minimální vedlejší účinky. Jen někdy je nauzea, průjem, stomatitida.

Klacidova rezistence je vzácná. Není určena pro selhání ledvin a jater, děti do 6 měsíců těhotenství a kojení.

Azithromycin patří také do makrolidů, ale používá se méně často než klarithromycin, protože je méně účinný proti infekci Helicobacter.

Azithromycin je předepsán, pokud přípravek Klacid vyvolává průjem nebo je nutné snížit denní příjem antibiotik.

Levofloxacin je lék na fluorochinolon. Tato antibiotika mají široké spektrum účinku, ale jsou velmi toxické, takže jsou předepsány lékařem pouze s neúčinností jiných léků.

Léčba je kontraindikována u těhotných, kojících, osob mladších 18 let, pacientů s onemocněním centrálního nervového systému s individuální nesnášenlivostí.

Tetracyklin má zvýšenou toxicitu, proto je předepisován pouze jako poslední možnost. Toto bakteriostatické činidlo může inhibovat tvorbu krve, což vede k leukopenii a anémii, k trombocytopenii.

Může také způsobit dermatitidu, vředy a eroze trávicího traktu.

Účelem prezentovaného antibiotika je proto kontraindikace u těhotných, kojících, dětí do 8 let, pacientů s vředem, leukopenie, s renální a jaterní insuficiencí.

Amoxicilin je zařazen do prvního nebo druhého lineárního léčebného režimu. Flemoksin - polosyntetický penicilin. Působí na chov mikroorganismů, proto není kompatibilní s bakteriostatickými preparáty.

Amoxicilin není povolen pro individuální reakce, těhotenství, renální selhání, osoby s infekční genesií mononukleózy, s tendencí k projevům leukémie.

Metronidazol se týká nitroimidazolů. Má baktericidní účinek. Nemůže být používán ve spojení s alkoholem.

Navzdory skutečnosti, že tato droga byla první ze seznamu prostředků z pylori, kvůli vysokému odporu je nyní téměř poptávka.

Léčebný režim

Eradikační terapie lze provádět třemi způsoby. Začněte léčbu prvními léky.

Obsahuje 2 schémata:

  1. Standardní možností je kombinace klarithromycinu a antibiotika z penicilinové skupiny, která může ovlivnit sekreční mechanismus. Patří mezi ně Omez, Omeprazol. Tato kombinace je poměrně účinná a dobře snášená pacienty. Pro snížení negativního dopadu na střevní flóru je seznam doplněn Enterol. Jedná se o komplexní léčivý přípravek s antimikrobiálním, antibakteriálním a regeneračním účinkem.
  2. Pokud je první schéma neúčinné nebo pacient trpí alergií, je předepsána quadrotherapie. V této skupině již existují 4 složky: Tetracyklin, Metronidazol, Omeprazol, De-nol. Obvykle je tato schéma určena na 10 až 14 dní od přijetí. Přesněji lze stanovit provádění laboratorních studií ukazatelů a hodnocení účinnosti. V případě potřeby mohou bismutové přípravky a inhibitory protonové pumpy používat až 4 týdny po sobě.

Druhá linie obsahuje kombinaci léků s hlavním antibiotikem z řady penicilinů. Tato skupina zahrnuje léky, jako jsou Amoxicillin, De-nol, Omeprazole, Levofloxacin.

Třetí řádek je vhodný, pokud existují dyspeptické příznaky v důsledku porušení mikroflóry působením antibiotik.

Samotné schémata zůstávají nezměněny, přidávají pouze drogy s bifidobakterií Normabact, Linex Gastro, Bifiform, Yogulact.

Abyste dosáhli maximálního účinku, musíte tyto prostředky řádně využít, a to: po jídle a nejméně po 1 hodině po užití antibiotika.

Někdy předepsal lék Battistin. Obsahuje mikrobiální a rostlinné enzymy, které působí jako probiotika a prebiotika. Lék ničí patogenní mikroorganismy, odstraňuje toxiny, stimuluje produkci interferonu, odstraňuje nadýmání a křeče, zlepšuje trávení.

Léčba užíváním léku De-Nol

De-nol by měl být podáván podle režimu v kombinaci s dvěma antibiotiky. Díky tomuto složení získává látka baktericidní vlastnost. Průměrný průběh léčby je 2 týdny, ale v případě potřeby může být prodloužen, avšak ne více než 8 týdnů.

Dávka je 1 tableta 4krát denně. Doporučuje se užívat de-nol odděleně od antacid.

Vzhledem k obsahu bizmutu může způsobit, že stolice bude černá. Doporučuje se vypít pilulku čistou vodou.

Účinné látky léčiva, pronikající do žaludku, ji chrání tím, že vytvoří povrchový film. Procesy regenerace a hojení vředů jsou také zrychleny díky bikarbonátům a hlienům, které snižují kyselost.

De-nol inhibuje růst bakterií a eliminuje je z trávicího traktu. Vniká do mikrobiálních organismů a ničí jejich membrány. Příjem přípravku během těhotenství a laktace se nedoporučuje, stejně jako u osob s patologickými stavy ledvin as individuální nesnášenlivostí.

Antibiotická citlivost helicobacter pylori

V počátečních stádiích léčby jsou předepsány první a druhé léky. Někdy jsou však tyto nástroje bezmocné, protože pylori mohou mít dostatečně stabilní razítko. V tomto případě se provádí speciální test antibiotické citlivosti.

Vzorek se odebere během fibrogastroduodenoscopy, pak se zasadí na živné médium a stanoví se účinné antibiotika, které zabíjejí kolonie těchto bakterií.

Helicobacter se může přizpůsobit různým lékům a vyvíjet odolnost vůči nim, a proto se režimy eradikační terapie neustále mění.

Výživa během léčby

Jak se zbavit bakterie Helicobacter by měly být vyrobeny nejen léky, ale také dieta. Obvykle jsou při gastritidě a vředu určeny tabulky č. 1, 1a, 1b. Stravování by mělo být časté a částečné. To vám umožní normalizovat množství kyseliny chlorovodíkové.

Je důležité pečlivě nakrájet jídlo, než vstoupí do žaludku. Pokud gravitaci přetrvává, pak se objem podílu dále sníží. Během stravy omezit příjem soli.

Je třeba vypít alespoň 2-2,5 litru tekutiny denně. Potraviny je třeba vařit nebo vařit. Měli byste jíst pouze teplé jídlo.

Kromě toho je nutné vyloučit řadu produktů, které vyvolávají podráždění sliznic:

  • tučné, smažené, pikantní, slané, sladké nádobí;
  • konzervy, okurky;
  • omáčky, majonézy;
  • koření;
  • houby;
  • soda;
  • alkohol;
  • tavený sýr;
  • česnek;
  • zelí;
  • pšenice, yachku, perličkový ječmen;
  • luštěnin;
  • ředkvička, ředkvička;
  • tučné maso, ryby;
  • pečení;
  • citrusové plody;
  • sladkosti;
  • zmrzlina;
  • data, hrozny, třešně.

Včera můžete jíst suchý bílý chléb, sušený, koblih. Polévky jsou vařené na bázi mléka nebo s nízkým obsahem tuku.

Fermentované mléčné výrobky, banány, těstoviny, ořechy, bobule, vejce, vařená zelenina a obiloviny, s výjimkou těch, které jsou zakázány, jsou povoleny. Med by měl být spotřebován v omezeném množství.

Z rostlinných olejů je lepší vybrat nerafinované lisování za studena. Musí vstoupit do hotové nádoby, například pomocí šalátového dresingu.

Z dezertů se upřednostňuje želé, pudinky, pěny, marshmallows, marshmallow, džem, marmeláda.

Postupujte podle této stravy nejen v době léčby, ale v průměru by doba správné výživy neměla být kratší než 1 rok.

Možné vedlejší účinky

Při léčbě antibakteriálních léčiv se výskyt nepříjemných následků často týká nerovnováhy mikroflóry.

Z tohoto důvodu asi 15-20% pacientů stěžuje na vzhled:

  • průjem;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • migréna;
  • vaginální výtok u žen.

Někdy je kovová chuť, kašel, alergie. Hepatitida, toxické poškození CNS, změny srdeční frekvence, fotosenzitivita a plešatost byly mnohem méně častěji diagnostikovány.

Je-li průběh léčby předem přerušený, pak se navzdory počátečnímu zlepšení stavu vrátí patologie co nejdříve a v léčivém komplexu se vytvoří stabilní citlivost na léčivo.

Helicobacter pylori může vyvolat různé zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu. Abychom se zbavili mikroorganismu, lékaři předepisují antibakteriální léky.

Vzhledem k vysoké odolnosti pylori bylo vyvinuto několik režimů eradikační terapie.

Většina z nich je schopna pacientovi úplně zbavit bakterií do 14 dnů, ale za předpokladu, že léčba je zahájena včas, pacient dodržuje všechna doporučení lékaře a dodržuje předepsanou dietu.

Jaký antibiotický léčebný režim zvolit při ničení Helicobacter pylori?

V roce 1985 v lékařském časopise Austrálie vědci Barry Marshall a Robin Warren zveřejnili výsledky svých experimentů, které naznačovaly, že infekce Helicobacter pylori způsobuje gastritidu. Pro zjištění úlohy tohoto mikroorganismu při vývoji chorob trávicího traktu byli vědci v roce 2005 oceněni Nobelovou cenou v oboru fyziologie a medicíny. Od té doby uplynulo mnoho let a úloha a vliv H. pylori na gastrointestinální trakt je nadále aktivně studován. Mezi hlavní otázky týkající se vědců patří následující: stojí za to eradikaci bakterií a co je nejúčinnější léčebný režim s antibiotiky?

Je dobré zacházet s bakteriemi

Ačkoli jsou odpůrci teorie, že Helicobacter pylori je hlavní příčinou gastritidy a žaludečních vředů, většina lékařů a výzkumníků trvá na eradikaci (ničení) tohoto mikroorganismu.

Prevalence infekce lidí s Helicobacter pylori po celém světě dosahuje 50%.

Helicobacter pylori - příčina většiny případů gastritidy, žaludečního vředu a duodenálního vředu

Podle statistik způsobuje bakterie Helicobacter pylori více než 90% duodenálních vředů a 70-80% žaludečních vředů, více než 90% gastritidy.

Pokud se zeptáte starších lékařů, můžete vidět, že se zavedením léčby založeného na zničení infekce počet komplikací, někdy vyžadujících traumatickou operaci, několikrát snížil.

Indikace pro eradikaci Helicobacter pylori

Indikace pro eradikaci bakterií:

  • žaludeční a / nebo duodenální vřed (aktivní nebo vyléčené, komplikace peptického vředu);
  • atrofická gastritida;
  • MALT lymfom žaludku;
  • pacienti s rakovinou žaludku 1 stupeň příbuzní;
  • stav po částečné resekci žaludku nebo po endoskopické léčbě v důsledku žaludeční neoplazie (MALT-lymfom, adenom, rakovina);
  • závažný zánět postihující celý žaludek;
  • zánět, omezený především tělem žaludku;
  • intenzivní atrofické změny;

Jednou za 5-6 let se sbírá kongres vědců a lékařů, který publikuje doporučení pro eradikaci Helicobacter pylori. Říká se Maastrichtskému konsenzu. Poslední takový konsenzus (čtvrtý) byl shromážděn v roce 2010 ve Florencii, kde bylo mimo jiné diskutováno, kolik by měla být přijata jedna droga.

  • dlouhodobá (více než 1 rok) léčba, která snižuje sekreci žaludeční kyseliny;
  • zvýšené riziko rakoviny žaludku: kouření ve velkém množství, intenzivní vystavení prachu, uhlí, křemenu, cementu a / nebo práci v dolu;
  • touha pacienta, který se bojí rakoviny;
  • dyspepsie, která není spojena s peptickým vředem (funkční dyspepsie);
  • nediagnostikovaná dyspepsie (jako součást strategie "prozkoumat a léčit");
  • gastroezofageální refluxní choroba;
  • prevence vzniku vředů a jejich komplikací před nebo během dlouhodobé léčby nesteroidními protizánětlivými léky;
  • nevysvětlitelná anémie způsobená nedostatkem železa;
  • primární imunitní trombocytopenická purpura;
  • nedostatek vitaminu B12.

Za přítomnosti těchto indikací musí být pacient vyšetřen. Pokud je zjištěna infekce, léčba by měla začít.

Jaké jsou léčebné režimy?

Cílem eradikace je vyléčit onemocnění, předejít recidivě peptického vředového onemocnění a snížit riziko vzniku rakoviny žaludku. Při předepisování léčebného režimu se bere v úvahu prevalence kmenů Helicobacter pylori rezistentních na klaritromycin, které jsou rezistentní na oblast pacienta, ceny léků, alergické a nežádoucí účinky, snadnost užívání léků.

Optimální vzorec eradikace H. pylori by měl být ≥95% úspěšný u pacientů infikovaných vnímavými kmeny bakterií a ≥85% úspěšných u pacientů s rezistentními kmeny mikroorganismů. Je žádoucí, aby tyto léky byly jednoduché při podávání, pak pacient bude lépe nakloněn. pylori, jako každý jiný mikroorganismus, vyvinul sám o sobě odpor proti působení antibakteriálních léků, což vedlo k vytvoření několika způsobů léčby.

Kritéria pro výběr specifické schématu jsou přítomnost bakteriální rezistence na klaritromycin v oblasti, kde pacient žije. Pokud rezistence Helicobacter k tomuto antibiotiku přesahuje 15-20% v zemi, nevztahuje se na průběh léčby.

Všechny režimy eradikace H. pylori, s výjimkou antibakteriálních látek, zahrnují inhibitory protonové pumpy (PPI). Zabraňují tvorbě žaludeční kyseliny a zvyšují kyselost v žaludku a vytvářejí nepříznivé podmínky pro život tohoto mikroorganismu, čímž zabíjejí. Inhibitory protonové pumpy zahrnují omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol.

Galerie inhibitorů protónové pumpy (PPI)

Léčba v zemích s nízkou rezistencí na klaritromycin H. pylori (15-20% kmenů)

Léčba první linie

  • Quadrotherapie obsahující bismut (subcitrát bizmutu (subsalicylát) + hydrochlorid tetracyklínu + metronidazol nebo tinidazol + IPP po dobu 10-14 dnů);
  • sekvenční terapie (první pět dnů - IPP + amoxicilin, další 5 dnů - IPP + klarithromycin + metronidazol nebo tinidazol); tento schéma není znázorněno současnou rezistencí na klarithromycin a metronidazol u H. pylori;
  • souběžná léčba (IPP + amoxicilin + klarithromycin + metronidazol nebo tinidazol po dobu 10-14 dnů) - tzv. quadrotherapy bez bismutových přípravků.

Druhý řádek

Pokud selže léčba první linie, doporučuje se trojnásobná léčba na bázi levofloxacinu (nápoj levofloxacin + amoxicilin + IPP po dobu 10-14 dnů).

Třetí řádek

Léčebné režimy jsou založeny na stanovení citlivosti Helicobacter pylori na antibiotika (nejčastěji na levofloxacin nebo klarithromycin).

Je třeba si uvědomit, že konkrétní léčebný režim může být předepsán pouze lékařem na základě individuálních charakteristik zdraví pacienta, výsledků průzkumu a prevalence kmenů H. pylori rezistentních na antibiotika v dané oblasti.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Nežádoucí účinky jsou pozorovány u 5-20% pacientů užívajících léky k eradikaci bakterií. Obvykle mají mírnou povahu a nevyžadují zrušení léčby.