Cholecystitida

Chirurgie k odstranění apendicitidy, následná rehabilitace

Operace k odstranění apendicitidy (appendekomie) je považována za jednoduchou, dokonce i běžnou. Přesto se lidé někdy bojí tohoto druhu chirurgie, takže se o tom do detailů zamyslete. Malá jizva na pravé dolní straně břicha naznačuje, že osoba má přílohu vystřiženou. Jedná se o rudimentární proces, který ztratil svou funkci, takže po jeho odstranění můžete i nadále vést normální život.

Některé historie a statistiky

Obecně je správné říci - odstranění přílohy, protože apendicitida je zánětem přílohy samotného céka. Podle některých zpráv byl poprvé dodatek odstraněn Ibn Sina na konci 10. století. Více spolehlivých zdrojů tvrdí, že anglický chirurg provedl první operaci v roce 1735. Jeho pacient byl teenager, který si stěžoval na akutní bolesti břicha a poté, co odstranil přílohu, se zotavil.

To je zajímavé! V roce 1961 provedl sovětský chirurg Leonid Ivanovič Rogozov na expedici v Antarktidě pro sebe sama appendectomy. On sám provedl lokální anestezii, provedl incizi, odstranil zanícený proces a injikoval antibiotikum. Mechanik a meteorolog, který působil jako asistent, mu podal pouze nářadí a držel zrcadlo.

Podle statistik apendicitida často postihuje mladé lidi od 15 do 35 let. A u všech druhů chirurgických zákroků se odstranění přílohy zabývá téměř 70%.

Jak se diagnostikuje apendicitida

Symptomy apendicitidy jsou akutní bolest břicha, nevolnost a zvracení, průjem, vysoká horečka. Aby bylo možné správně ověřit diagnózu, lékaři někdy provádějí další, velmi jednoduché vyšetření. Zeptávají se pacienta, který leží na zádech, aby ohnul pravou nohu na koleno a přitáhl si ho k sobě. Pokud je to doprovázeno silnou bolestí v dolní části břicha (téměř ve slabinách), pak se jedná o apendicitidu.

S zapáleným přílohami nemůžete váhat. Pokud zjistíte, že tyto příznaky by měly okamžitě zavolat sanitku. Zpoždění je plné komplikací, z nichž hlavní je peritonitida. Toto je, když se zánět přenáší do břišní dutiny. Peritonitida je komplexní onemocnění. V asi 30% případů je to fatální.

Není-li apendicitida akutní a slabě se projevuje, existují další metody vyšetření pacienta. Například krevní test osoby, jejíž příloha je zapálená, bude mít za následek zvýšení počtu bílých krvinek a pokles počtu lymfocytů. Někdy se diagnostická laparoskopie provádí pomocí endoskopu, rentgenového vyšetření střev nebo počítačové tomografie.

Typy operací pro apendicitidu

Existují dva hlavní typy operací odstraňování příměsí: klasická kavitární (laparotomie) a laparoskopická apendektomie. V prvním případě se provádí řez v přední břišní stěně a břišní dutině. Druhá metoda je považována za minimálně invazivní, protože místo řezu došlo k několika průrazům.

Laparotomie

Takový zásah je častěji využíván. Indikace pro operaci břicha jsou chronická nebo akutní apendicitida, stejně jako začínající peritonitida. Kontraindikace: agonie, narušení srdce, ledvin nebo jater, písemné odmítnutí pacienta.

Nevyžaduje se speciální školení. Lékař může předem načrtnout místo budoucího řezu, palpající pacienta a identifikovat nejbolestivější oblast. Pak je osoba odeslána do operačního sálu a vstříknuta do celkové anestézie. Ve výjimečných případech se provádí epidurální anestezie.

Mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, jak dlouho trvá operace k odstranění apendicitidy klasickým způsobem. Zájem je způsoben úzkostí, neboť někteří se obávají, že se během zákroku probudí. Ale anestezie je obvykle dána zjevně delší dobu, než trvá appendectomy. Operace trvá v průměru 40-60 minut. Pokud se vyskytnou komplikace (adheze, potíže s detekcí přílohy), doba trvání zásahu se může zdvojnásobit.

Po operaci odstranění apendicitidy pomocí laparoskopie je pacient v nemocnici obnoven. Je nutno si uložit sedm až osm dní s dodržením odpočinku po dobu 2-3 dnů. Pak jsou stehy odstraněny a pacient je odeslán domů.

Laparoskopie

Laparoskopická apendektomie se provádí u dětí nebo lidí s komplikacemi, jako je diabetes nebo obezita. Navzdory minimálně invazivní činnosti má tato operace mnohem více kontraindikací.

Nemůže být tedy těhotná s patologií srážení krve v přítomnosti abscesu v operované oblasti s rozšířením peritonitidy s nestandardním umístěním procesu.

Před operací dostává pacient intravenózní infuzi antibiotiky a pak dostává celkovou anestezii. Lékař dostane přístup do přílohy prostřihováním v oblasti těsně pod pravým hypochondriem a v blízkosti pubisu. Pokud během laparoskopie lékař určuje přítomnost komplikací, operace se přeruší a provede se laparotomie - provede se úplný břišní řez.

Mimochodem! Laparoskopická apendektomie je dnes častěji prováděna v komerčních ordinacích kvůli nedostatku drahého vybavení v obecních nemocnicích. Poptávka po takové operaci je pozorována především u mladých žen, které nechtějí, aby jejich tělo "zdobilo" pooperační stehy.

Bylo by logické porovnat, jak dlouho je operace odstranění přílohy laparoskopickou metodou, na rozdíl od laparotomické metody. Neexistují však žádné kardinální rozdíly: trvání bude 30-40 minut, což je jen o 20 minut méně. Doba rehabilitace je však výrazně zkrácena: třetí den je pacient vyhozen.

Zotavení po apendektomii

Včasná rehabilitace znamená omezení zátěže a omezení fyzické námahy. Lékař bolesti zastaví analgetika. Ale strava po operaci zánětu slepého střeva si zaslouží zvláštní pozornost. Poprvé bude možné jíst až třetí den. A bude to něco půvabného nebo houževnatého. Mléko, kissel, kaše, vývar, zeleninové pyré jsou povoleny. Postupně se dieta zředí, ale zásady výživy zůstávají po dobu 1-2 měsíců po apendektomii nezměněny.

  • Jezte často a v malých porcích. Je přísně zakázáno přejídat.
  • Teplota jídla by měla být v pokojové teplotě. Extrémně chladné nebo potrubí horké není dovoleno.
  • Pro podporu imunity musí být strava vyvážená. Ujistěte se, že obsahuje zeleninu a ovoce, pokud je to nutné, užívejte další vitamíny.
  • Omezte konzumaci luštěnin, uzené, konzervované, uzené, alkohol, soda. Tyto produkty způsobují fermentaci a tvorbu plynu, což je během rehabilitace po apendektomii tak nežádoucí.

Možné následky odstranění apendicitidy

Ve většině případů přichází appendectomy bez komplikací, ale někdy tam jsou negativní důsledky. Většina z nich se projevuje v období rané rehabilitace, takže doktor může zastavit všechny příznaky a eliminovat příčiny.

Nejčastější komplikace po apendicitidě je horečka. Krátkodobá horečka není nebezpečná, ale mluví o odporu těla. Pokud však teplota trvá déle než 3 dny a je doprovázena zvracením, bolestí břicha a ztrátou vědomí, pak musíte provést hloubkové vyšetření a zjistit příčinu.

Bolest v oblasti sutury také často doprovází pacienta. Pokud bolest přetrvává dlouhou dobu a neumožňuje osobě spát, během operace mohlo dojít k lékařské chybě (špatně zraněná rána, opuštění nástroje nebo obvazu apod.). Ujistěte se, že jste ohlásili povahu bolesti lékaři.

Peritonitida může být také komplikací apendektomie. Je častější u starších lidí a lidí s chronickými onemocněními trávicího traktu. Přiřazeno ke komplexní léčbě nebo reoperaci.

Pravděpodobnost komplikací po operaci by neměla být překážkou pro osobu, která se ptá, zda se poradí s lékařem s akutní bolesti v dolní části břicha nebo ne. Analgetika pouze dočasně zmírňují bolest, takže dříve nebo později budou muset jít na kliniku pro operaci. A každý den zpoždění (a v těžkých případech - každou hodinu) se zvyšuje riziko komplikací během nebo po apendektomii. Proto zavolejte sanitku při prvním podezření na apendicitidu.

Hlavní způsoby odstranění apendicitidy

Navzdory vědeckému pokroku lidstvo dosud zcela neurčilo účel přílohy, nenalezlo účinné způsoby, jak zabránit jeho zánětu a důvodům, které k tomu přispívají.

Proto se téměř polovina všech našich současníků muselo naučit, že takové odstranění apendicitidy, protože zatím neexistují účinné konzervativní metody léčby této nemoci.

Typy operací

V závislosti na tom, v jakém stadiu je zánětlivý proces v dodatku, lze pacientům provést nouzový nebo volitelný chirurgický zákrok proti apendicitidě. Proto je to jeden z hlavních určujících faktorů metody, při které bude prováděna chirurgická intervence.

Pozor! Jakákoli operace je přidělena pacientům přijatým k chirurgickému zákroku až po konečném potvrzení diagnózy akutní apendicitidy pomocí těchto nebo jiných metod.

Indikace pro pohotovostní operaci je diagnóza pozdních stadií zánětu u pacienta, která je doprovázena vysokým rizikem život ohrožujících stavů, zejména peritonitidy, sepse atd. Proto v takových případech pacient vstoupí do stolu chirurga již během prvních 2 až 4 hodin po přijetí do zdravotnického zařízení.

Jestliže pacient požádal o pomoc, jakmile se choroba začala rozvíjet, zánět postupuje pomalu a stav pacienta nezpůsobuje vážné obavy, může být požádán, aby operaci provedl plánovaným způsobem, to znamená, že je předepsán po určitou hodinu. Zbývající čas se věnuje přípravě těla pacienta co nejvíce pro nadcházející zásah s pomocí různých léků a postupů, stejně jako plné posouzení jeho stavu pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Samozřejmě, plánovaná operace je vždy výhodnější, protože v takových případech můžete shromáždit co nejvíce informací o zdraví pacienta, což vám umožní:

  • vyhnout se vzniku mnoha komplikací;
  • zvolit nejlepší typ anestezie;
  • způsob operace.

Před provedením jakékoli operace:

  • studie kardiovaskulárního systému a stanovení snášenlivosti farmakologických přípravků s cílem posoudit možnost použití jednoho nebo jiného typu anestézie;
  • intravenózní podání izotonického roztoku k odstranění symptomů intoxikace, prevence dehydratace apod.;
  • čištění žaludku z jeho obsahu;
  • holicí vlasy v oblasti chirurgického pole;
  • odmašťování a dezinfekce pokožky.

Appendectomy

Tradičně se odstraňování přílohy provádí malým řezem, jehož velikost obvykle nepřesahuje 10 cm, na přední břišní stěně, tj. Appendekomii. S tímto přístupem, jak provádět operaci pro apendicitidu, jsou následující kroky:

  • Anestézie Dnes se apendektomie nejčastěji provádí pod celkovou anestezií, ale analgezie může být metoda těsné infiltrace nebo blokády vedení.
  • Dělení břišní stěny. Chirurg velmi opatrně, vrstva po vrstvě, řeže břišní stěnu. Taková postupná disekce tkání umožňuje nejen významné snížení rizika poškození svalů nebo aponeuroz, ale i spáleniny zraněných cév včas. Svaly jsou od sebe odděleny tupými nástroji nebo dokonce rukama po vláknech.
  • Vyšetření břišních orgánů, jejich stěn a uvolnění přílohy. V tomto stadiu chirurg posoudí stav vnitřních orgánů, v případě potřeby odstraní střevní smyčky a najde přílohu. Zvláštní pozornost je věnována střevním oblastem, které se nacházejí na obou stranách místa procesu, o délce 50 cm. Pokud jsou kvůli jiným chirurgickým zákrokům orgány břišní dutiny vzájemně svázány speciálními prameny pojivové tkáně, lékař může rozhodnout o jejich pitvě. Také v průběhu auditu mohou být zjištěny další vady, které musí chirurg informovat pacienta po ukončení operace apendicitidy nebo je okamžitě odstranit. V případech, kdy je pacientovi nalezena jen nekomplikovaná apendicitida, lékař postupuje k odstranění procesu, což je poslední fáze operace.
  • Odstranění přílohy a šití zbývajících hran. Přímé odebrání zapáleného procesu se provádí po jeho odstranění do chirurgického ránu, izolace z břišní dutiny a uložení ligatury. Rána na zbývajícím pahýl se šití speciálními, ponořenými šitím kabelových šňůrek, což má za následek, že jejich okraje jsou uvnitř pahýl.
  • Šití pooperačních ran. Přímo, tkáně břišní stěny jsou sešity spolu se samoabsorpčními nitěmi a zpravidla se na kůži aplikuje 7 až 10 švů odolného materiálu, například hedvábí nebo syntetické nitě. Odstraní se 7-10 dní po operaci.

Pokud je pacient pozdě na návštěvu lékaře, přídavek se může roztrhnout v břišní dutině. Také se to často děje přímo během operace. V takových případech chirurg posoudí stav vnitřních membrán břišní dutiny, což vám umožní správně vypracovat schéma konzervativní léčby komplikací a nastaví odtok pro odstranění výsledného infiltrátu mimo tělo.

Důležité je, jak dlouho trvá operace na apendicitidu, závisí na složitosti situace a na přítomnosti komplikací, ale v průměru se doba trvání může pohybovat od 40 minut do několika hodin.

Laparoskopie a minimálně invazivní metody

Laparoskopické odstranění přílohy je vynikající alternativou k tradiční appendectomy. Podstatou laparoskopické chirurgie pro apendicitidu je zavedení speciálních endoskopických nástrojů do peritoneální dutiny přes bodové průhyby jeho přední stěny. Obvykle jsou postačující 3 průrazné otvory, jejichž průměr nepřesahuje 1 cm. Operace se provádí pod vizuální kontrolou, protože jedním z průrazů je do dutiny ponořena speciální videokamera, jejíž obraz je přenášen na monitor směřující k chirurgovi.

Navzdory všem výhodám laparoskopie se v poslední době staly stále nejoblíbenějšími postupy minimálně invazivního odstraňování příměsí:

  • Transgastrální apendektomie. Metoda spočívá v zavedení speciálních flexibilních nástrojů do zažívacího traktu, jejich přenášení do požadované části střeva malou dírou v žaludku, resekci apendixu a jeho odstranění z těla.
  • Transvaginální apendektomie. Tento typ transluminální chirurgie se liší od předchozího pouze tím, že nástroje jsou drženy na zánětlivém příklepu prostřednictvím miniaturního řezu ve vaginální stěně.

Tyto operace umožňují zabránit tvorbě hrubých kosmetických vad a v případě transluminálních zásahů a zamezit poškození kůže břicha.

Období zotavení

Po chirurgickém zákroku pokračuje léčba apendicitidy, dokud pacient neodstraní stehy, to znamená, že pacient prochází rehabilitací. Obsahuje:

  • detoxikace těla v první den, pokud je to nutné;
  • stravování;
  • obnovení fyziologických funkcí střeva a močového měchýře, jestliže z jednoho nebo jiného důvodu byli postiženi;
  • detekce příznaků krvácení při otevření, střevní paréza, močový měchýř a vývoj komplikací;
  • V některých situacích může apendicitida po operaci vyžadovat použití antibiotik, léků proti bolesti, protizánětlivých, laxativ a jiných léků.


Během příštího týdne je pacientům zakázáno zvedat a přepravovat břemena o hmotnosti vyšší než 1 kg a těžké cvičení je kontraindikováno po dobu jednoho měsíce. Celý čas je také zakázáno navštěvovat lázně, sauny apod. Pokud jde o sex, jakýkoliv sex je vyloučen po dobu až 2 týdnů. Všem pacientům se však doporučuje provádět každodenní procházky měřeným tempem, jehož trvání by mělo být neustále zvyšováno.

Pozor! Zotavení obvykle trvá déle než 10 dní, po které je pacient vyhozen z nemocnice, ale během složité appendectomie se jeho doba trvání zvyšuje. Návrat k práci a obvyklému životu je zpravidla povolen za 3-4 týdny.

Samozřejmě, doba trvání a závažnost období obnovy je přímo ovlivněna typem intervence. Rehabilitace je mnohem jednodušší a rychlejší při laparoskopických a transluminálních operacích. V posledním případě může pacient opustit stěny nemocnice během několika hodin a během laparoskopie se může stát další den po operaci.

Komplikace

Podle rychlosti vývoje mohou být komplikace po operaci apendicitidy brzy a pozdě. Nejběžnější jsou:

  • Zvýšená teplota, což svědčí o přítomnosti zánětu. Po operaci trvá zpravidla jen několik dní, což je varianta normy. Často, jak se stav pacienta normalizuje, také klesá na obvyklé limity. Důvodem výskytu obav je zachování teploty podkapelličky po operaci po dobu jednoho měsíce, což je doprovázeno zvracením, poruchami křesla, bolesti, zvýšené pocení a porucha vědomí. Může to být příznak hnojení míst pro incizi, tvorbu abscesů atd.
  • Rozdíl vnitřních nebo vnějších švů. Vnějšími projevy jsou tvorba výčnělku pod kůží, vznik bolesti a někdy zvracení. Pokud jsou vnější švy odděleny, pacient si všimne otevření pooperační rány, která může být doprovázena krvácením.
  • Pooperační kýla. Někdy se v místě řezu šátky liší, což vede k prolapsu orgánů do výsledného otevření. To se projevuje výčnělením břišní stěny. To je pozorováno při silném namáhání, při zranění v oblasti řezu, při spojování okrajů rány, které se často vyskytují u diabetu,
  • Peritonitida Nejčastěji se objevuje život ohrožující zánět sérové ​​membrány peritonea u starších pacientů s určitými chronickými onemocněními, kteří přišli do chirurgické nemocnice v pozdějších fázích vývoje onemocnění. Pokud se teplota slepého střeva udržuje po operaci a přední břišní stěna je napjatá a ostře bolestivá, jasně to naznačuje možnost peritonitidy.
  • Adhezivní nemoc. Často, po chirurgických zákrocích mezi jednotlivými orgány břišní dutiny, malé pánve nebo jen střevní smyčky, se vytvářejí zvláštní husté prameny. Mohou způsobovat bolest různé intenzity, narušovat normální průchod jídla a stolice, resp. Způsobit nadýmání, zácpa, nevolnost atd., Dokonce způsobit střevní obstrukci, která je život ohrožující.

Pokud se u pacienta vyvine nějaká pooperační komplikace apendicitidy, musí naléhavě vyhledat pomoc chirurga, který předepíše vhodnou léčbu. Současně je nutné okamžitě zavolat tým pro ambulance, pokud pacient po ukončení pobytu z nemocnice odešel. V takových situacích byste si měli lehnout před příchodem lékařů a zůstat klidní a klidní.

Appendectomy - operace k odstranění apendicitidy: léčba, rehabilitace

Appendectomie patří k nejčastějším zásahům na břišních orgánech. Spočívá v odstranění zanícené přílohy, proto je hlavním znakem operačních příhod apendicitida. Zánět přílohy se objevuje u lidí mladšího věku (většinou 20-40 let) au dětí.

Apendicitida je akutní chirurgické onemocnění, které se projevuje bolesti břicha, symptomy intoxikace, horečka, zvracení. S zdánlivou jednoduchostí diagnózy je někdy obtížné potvrdit nebo vyvrátit přítomnost této nemoci. Apendicitida je "maska ​​maskování", může simulovat mnoho dalších nemocí a má zcela atypický průběh.

Dodatek rozšiřuje jako úzký kanál ze slepého střeva. V raném dětství se podílel na místní imunity kvůli lymfatické tkáně ve stěně, ale s věkem, tato funkce je ztracena, a tento proces je téměř k ničemu vzdělávání, jejichž odstranění nenese žádné následky.

Příčinou zánětu apendixu stále není přesně definován, existuje mnoho teorií a hypotézy (infekce, obstrukce lumen, trofické poruchy, atd...), ale výstup je vždy na jeho rozvoji - provoz.

Vzhledem k povaze změn v příloze vylučují destruktivní (absces, gangrenózní) a nedestruktivní (katarální, povrchové) formy nemoci. Akutní purulentní zánět slepého střeva, když je stěna lumenu a jeho dodatek nahromaděné hnis a gangrenózní provedení, které je známkou nekrózy (gangréna) procesu, považovány za nebezpečné, neboť pravděpodobně peritonitidy a jiné nebezpečné komplikace.

Samostatné místo patří chronické apendicitidě, ke které dochází v důsledku odloženého katarálu, který není provozován. Tento typ zánětu je doprovázen periodickými exacerbacemi bolesti a v břišní dutině se objevují adheze.

Dodatečná infiltrace je zánětlivý proces, při kterém se příloha spojuje s okolními střevními oblastmi, peritoneem a omentem. Infiltrace je omezená a zpravidla vyžaduje předchozí konzervativní léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů jsou děti a těhotné ženy. U dětí se nemoc téměř nevyskytuje až do roku. Největší problémy se objevují u mladých pacientů ve věku 5-6 let, kteří sotva popisují své stížnosti a specifické příznaky jsou méně výrazné než u dospělých.

Těhotné ženy jsou náchylné k zánětu slepého střeva více než jinými subjekty z různých důvodů: mají sklon k zácpě, břišní orgány offset rostoucí dělohy, snížení odolnosti při změně hormonální hladiny. Těhotné ženy jsou náchylnější k destruktivním formám, které vedou ke smrti plodu.

Indikace a příprava na operaci

Appendectomie se týká počtu intervencí, které se ve většině případů provádějí v naléhavých případech. Indikace - akutní apendicitida. Plánovaná chirurgická operace k odstranění přílohy se provádí s infiltrací apendikulárních buněk po vyloučení zánětlivého procesu přibližně 2-3 měsíce po nástupu onemocnění. V případě nárůstu příznaků intoxikace, prasknutí abscesu s peritonitidou potřebuje pacient nouzovou chirurgickou léčbu.

Kontraindikací slepého střeva neexistuje, pokud agonistického pacienta při operaci již není možné. Pokud lékaři vzali počkáme a uvidíme taktiky v souvislosti s apendikulární infiltrátu počet kontraindikací k operaci může být těžké dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů, ale během konzervativní léčbě pacientova stavu může být stabilizována do té míry, aby byl schopen se pohybovat zásah.

Operace obvykle trvá asi jednu hodinu, může jako celkové anestezii a lokální anestézii. Volba anestezie je dán stav pacienta, jeho věku, komorbidit. Tak, děti, osoby s nadváhou, navrhuje větší trauma upon průniku do břišní dutiny, přebuzení nervový a psychické choroby, je výhodné celková anestézie, a u hubených mladých mužů v některých případech možné, aby se odstranily dodatek v lokální anestezii. Těhotné ženy a to z důvodu negativního vlivu celkové anestezie na plod a jsou provozovány v lokální anestézii.

Nouzový zásah nezahrnuje dostatek času na přípravu pacienta, takže se obvykle provádí šetření nutná minimální (kompletní krevní obraz, testů moči, koagulační, poradenství specialistů, ultrazvuk, rentgen). Ženy s cílem vyhnout akutní patologie dělohy potřebuje průzkumu gynekologa, snad - ultrazvukem. Při vysokém riziku žilní trombózy končetiny ovázanou před poslední operace elastické obinadlo.

Před operací je katetrizace močového měchýře odstraněna, obsah je odstraněn ze žaludku, pokud pacient jedl později než 6 hodin před operací, křehkost je indikována pro zácpu. Přípravná fáze by neměla trvat déle než dvě hodiny.

Není-li diagnóza zcela pochybná, je pacient doručen do operačního sálu, provádí se anestezie, připravuje se chirurgické pole (holení vlasů, ošetření jódem).

Průběh provozu

Klasická operace slepého střeva provádí řezem v břišní stěně pravé kyčelní oblasti, který je veden do slepého střeva s dodatkem, že je řez, a rána se uzavře šitím pevně. V závislosti na konkrétním uspořádání dodatku, jeho délce, charakteru vylučovat patologické změny antegrádní a retrográdní apendektomii.

Průběh operace zahrnuje několik kroků:

  • Vytvoření přístupu do postižené oblasti;
  • Odstranění céka;
  • Ořezání přílohy;
  • Zavření vrstev rány a kontrola hemostázy.

Chcete-li "dostat" do zapálené přílohy, provede se standardní incize o délce asi 7 cm v pravé iliakální oblasti. Referenční bod je bod Mac-Burney. Pokud psychicky nakreslíte segment z pupku do pravé horní části Ilium a rozdělíte ho na tři části, bude tento bod ležet mezi vnější a střední třetinou. Incizie prochází v pravém úhlu k výsledné přímce přes stanovený bod, třetina je umístěna výše, dvě třetiny - pod zadanou referencí.

vlevo - tradiční otevřená chirurgie, vpravo - laparoskopická chirurgie

Poté, co chirurg odstranil kůži a podkožní tukové tkáně, musí proniknout do břišní dutiny. Fascia a aponeuróza šikmého svalu jsou řezány a svaly se sami přesouvají do boků bez řezu. Poslední překážkou je peritoneum, které je rozříznuto mezi svorkami, ale nejprve se lékař ujistí, že střevní stěna se do nich nedostala.

Po otevření břišní dutiny chirurg určuje přítomnost překážek ve formě adhezí a adhezí. Když jsou uvolněné, jsou jednoduše odděleny prstem a hustou pojivovou tkání, odříznutou skalpelem nebo nůžkami. Toto je následováno odstraněním místa céka s přílohou, pro kterou chirurg jemně vytáhne stěnu orgánu a odstraní jej venku. Při pronikání do břicha je možné detekovat zánětlivý exsudát, který je odstraněn ubrousky nebo elektrosoukem.

appendectomy: průběh operace

Extrakce přílohy je antegrádní (typická možnost) a retrográdní (méně často). Odstranění antegradu zahrnuje ligaci mezenterických cév, pak se na základnu přílohy aplikuje svěrka, proces se šití a odřízne. Pahýl je ponořen do céka a chirurg je ponechán, aby dal stehy. Podmínkou pro odstranění antegradu z přílohy je považována možnost jeho neomezeného odstranění do rány.

Retrográdní slepého střeva prováděny v odlišném pořadí: nejprve vypne procesu se pahýl, který je ponořen do střeva, nad sebou umístěných oček, a pak postupně sešita mesenterických cévy a je odříznut. Potřeba takové operace dochází, když je proces lokalizace za cekální nebo retroperitoneální vyjádřená srůstů ztěžuje proces vylučování do operačního pole.

Jakmile je dodatek byl odstraněn, stehy, vyšetření dutiny břišní se vyrábí po vrstvách sešití břišní stěny. Obvykle šev hluchý, aniž by to znamenalo odvodnění, avšak pouze v případech, kdy nebyly zjištěny žádné důkazy o šíření zánětlivého procesu v pobřišnice a břišní výpotku.

V některých případech je nutné instalovat odtokové kanály, jejichž údaje jsou:

  1. Vývoj peritonitidy;
  2. Možnost neúplného odstranění procesu a nedostatečné hemostázy;
  3. Zánět retroperitoneálních vláken a přítomnost abscesů v břišní dutině.

Pokud jde o peritonitidu, potřebujeme 2 odvodnění - v oblasti vzdáleného procesu a pravého bočního kanálu břicha. V pooperačním období lékař pečlivě řídí vypouštění z břišní dutiny a v případě potřeby je možné provést druhou operaci.

Podezření na peritonitidu (zánět peritonea) může být ve stádiu vyšetření pacienta. V tomto případě by byl vhodnější řez v břišní středové čáře, což by poskytlo dobrý přehled o břišní dutině a možnosti výplachu (promytí fyziologickým roztokem nebo antiseptik).

Laparoskopická apendektomie

Nedávno, s rozvojem technických schopností v medicíně, jsou stále více a více populární minimálně invazivní techniky používané v chirurgii onemocnění břišní dutiny. Laparoskopická apendektomie je hodnou alternativou k klasické chirurgii, ale z mnoha důvodů může být provedena ne pro každého pacienta.

Laparoskopické odstranění přílohy je považováno za příznivější způsob léčby, který má několik výhod:

  • Nízká invazivita ve srovnání s operací břicha;
  • Možnost lokální anestézie u většiny pacientů;
  • Kratší doba zotavení;
  • Nejlepší výsledek v těžkých onemocněních vnitřních orgánů, cukrovky, obezity atd.;
  • Dobrý kosmetický efekt;
  • Minimální komplikace.

Avšak laparoskopická appendectomie má některé nevýhody. Například operace vyžaduje dostupnost vhodného drahého vybavení a vyškoleného lékaře kdykoliv během dne, protože pacient může být v noci odvezen do nemocnice. Laparoskopie neumožňuje podrobné vyšetření celého objemu břišní dutiny, provedení adekvátní rehabilitace a odstranění exsudátu běžnými formami zánětlivého procesu. V těžkých případech s peritonitidou je to nepraktické a dokonce i nebezpečné.

Po mnoho let diskusí lékaři stanovili indikace a kontraindikace pro laparoskopické odstranění přílohy.

Indikace jsou:

  1. Pochybnosti o diagnóze vyžadující laparoskopii pro diagnostické účely. Například žena s bolestí v pravém jámě kyčelní po několika hodinách pozorování nemůže potvrdit diagnózu zánět slepého střeva. Chirurg jde laparoskopie odhaluje zánět dělohy, což může šířit do slepého střeva, nebo je již zanítí, v tomto případě, je logické, aby jej odstranit laparoskopicky. Dítě může být diagnostikována endoappendicitis a slepé střevo při laparoskopii. Tyto operace se provádí v nepřítomnosti kontraindikací (hnisavý proces, peritonitida), při které se otevřeným přístupem břišní chirurgii po laparoskopii.
  2. Závažné komorbidity (těžká obezita, diabetes mellitus, srdeční selhání), u nichž není žádoucí velké operační trauma, je riziko infekčních komplikací vysoké a operace břicha jsou nevyhnutelně doprovázeny rozsáhlými incizi (u obézních pacientů).
  3. Touha pacienta provádět operaci laparoskopicky (samozřejmě, pokud to není v rozporu s bezpečností).
  4. Laparoskopický chirurgický zákrok pro gynekologickou patologii, kdy v průběhu přilnavostí je hnisavý zánět pánvových orgánů, takže zůstává i nezměněná příloha, je nepraktická a je plná sekundární apendicitidy.

Pokud neexistují žádná rizika, stav pacienta je stabilní, zánět se neprojevuje nad hranice přílohy, pak může být laparoskopická apendektomie považována za volbu.

Kontraindikace k minimálně invazivní léčbě:

  • Více než jeden den od nástupu onemocnění, kdy je pravděpodobnost komplikací vysoká (perforace procesu, absces).
  • Peritonitida a přechod zánětu k céku.
  • Kontraindikace pro řadu dalších onemocnění - infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání, bronchopulmonální patologie atd.

Aby byla laparoskopická apendektomie bezpečným a efektivním léčebným postupem, chirurg bude vždy vážit výhody a nevýhody a při absenci kontraindikací postupu bude léčbou s malým účinkem s minimálním rizikem komplikací a krátkým pooperačním obdobím.

Průběh laparoskopické apendektomie zahrnuje:

  1. Malý řez v oblasti pupečníku, kterým se do žaludku vstříkne oxid uhličitý, aby byl dobrý výhled. Laparoskop je zasunut přes stejný otvor. Chirurg zkoumá žaludek zevnitř a pokud existují pochybnosti o bezpečnosti dalších manipulací, pokračuje k otevřené operaci.
  2. Prostřednictvím řezů v oblasti pubisu a správného hypochondria se zavádějí nástroje, které zachycují přílohu, ligují nádoby, odříznou mezenterii, potom se příčník protíná a vyjme z břicha.
  3. Kontrola a sanace břišní dutiny, odvodnění podle potřeby, šití vložení nástrojů.

Laparoskopická operace pro apendicitidu trvá až jeden a půl hodiny a pooperační období trvá pouze 3-4 dny. Po takovém zásahu jsou jizvy stěží viditelné a po nějaké době, která je nutná pro konečné uzdravení, může být obtížné najít je vůbec.

Sutura po operaci s otevřeným přístupem je odstraněna po 7-10 dnech. Na místě řezu zůstane jizva, která se v průběhu času ztuhne a zbledne. Proces tvorby jizev trvá několik týdnů.

Kosmetický efekt je do značné míry určován úsilím a dovednostmi chirurga. Pokud lékař odpovídá na ukončení rany v dobré víře, bude jizva téměř nepostřehnutelná. Při vývoji komplikací, pokud je to nutné, prodlouží délku řezu, bude chirurg nucen obětovat kosmetickou stránku problému ve prospěch zachování zdraví a života pacienta.

Pooperační období

V případech nekomplikovaných forem apendicitidy a příznivého průběhu operace může být pacient okamžitě odvezen do chirurgického oddělení, v ostatních případech pooperační oddělení nebo jednotka intenzivní péče a intenzivní péče.

Během rehabilitace je péče o ranu a časnou aktivaci pacienta velmi důležitá, což umožňuje "zapnutí" střev včas a vyhnout se komplikacím. Ligace se provádí každý druhý den, za přítomnosti drenáže - denně.

První den po zákroku může být pacient narušen bolestivostí a horečkou. Bolest je přirozený jev, protože jak samotný zánět, tak potřeba řezů zahrnují poškození tkání. Bolest je obvykle lokalizována v místě rány, je to docela přijatelné a v případě potřeby jsou pacientovi předepsány analgetika.

U komplikovaných forem apendicitidy je indikována antibakteriální terapie. Horečka může být výsledkem chirurgického zákroku a přirozené odezvy během období obnovy, ale musí být pečlivě sledováno, protože zvýšení teploty na významné počty je známkou závažných komplikací. Teplota by neměla překročit 37,5 stupňů během normální pooperační periody.

Mnoho pacientů raději leží v posteli, cituje slabost a bolest. To je špatné, protože čím dříve pacient vstane a začne se pohybovat, tím rychleji se obnoví funkce střev a tím sníží riziko vzniku nebezpečných komplikací, zejména trombózy. V prvních dnech po operaci musíte sebrat odvahu a chodit alespoň na oddělení.

Velmi důležitou roli při intervencích na břišní dutině je dietní a dietní. Na jedné straně musí pacient dostat kalorie, které potřebuje, na druhou stranu nesmí poškodit střeva dostatečným množstvím jídla, které může v tomto období způsobit nežádoucí účinky.

Stravování může začít po výskytu střevní peristaltiky, o čemž svědčí první samostatná židle. Pacient by měl být informován o tom, že po operaci můžete jíst a co je lepší se vzdát.

Pacienti po akutní apendicitidě utrpěli tabulku číslo 5. Je bezpečné používat dušené ovoce a čaj, nízkotučné maso, lehké polévky a kaše, bílý chléb. Užitečné mléčné výrobky, vařená zelenina, ovoce, které nepřispívají k tvorbě plynu.

Během období zotavení nesmíte jíst masné maso a ryby, luštěniny, smažené a uzené pokrmy, měli byste vyloučit koření, alkohol, kávu, bohaté výrobky a sladkosti, sýtené nápoje.

V průměru po operaci je pacient v nemocnici asi týden s nekomplikovanými formami onemocnění, jinak - déle. Po laparoskopické apendektomii je výtok možný již třetí den po operaci. Po měsíci se můžete vrátit do práce s otevřenou operací s laparoskopií - po 10-14 dnech. Nemocenská dovolená se vydává v závislosti na provedené léčbě, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací po dobu jednoho měsíce nebo déle.

Video: Jaká by měla být síla po odstranění apendicitidy?

Komplikace

Po chirurgickém zákroku k odstranění přílohy se mohou objevit některé komplikace, takže pacient musí být neustále sledován. Samotná operace obvykle probíhá bezpečně a některé technické obtíže mohou být způsobeny neobvyklým lokalizováním procesu v břišní dutině.

Nejčastější komplikace v pooperačním období je nadměrná hniloba v oblasti řezu, která může být v případě hnisavé apendicitidy diagnostikována u každého pátého pacienta. Dalšími variantami nežádoucích účinků jsou peritonitida, krvácení do břišní dutiny s nedostatečnou hemostázou nebo sklouznutím švů z cév, divergence stehů, tromboembolismus a adhezivní onemocnění v pozdním pooperačním období.

Sepsa se považuje za velmi nebezpečný důsledek, kdy purulentní zánět získá systémovou povahu, stejně jako tvorbu vředů (abscesů) v žaludku. Tyto stavy přispívají k prasknutí přílohy s vývojem difúzní peritonitidy.

Appendectomy je nouzová operace a její nepřítomnost může stát život pacientů, proto by nebylo logické hovořit o nákladech na takové léčení. Všechny appendectomy jsou bezplatné, bez ohledu na věk, sociální status, občanství pacienta. Takový rozkaz byl zaveden ve všech zemích, protože jakákoli akutní chirurgická patologie vyžadující naléhavá opatření může vzniknout kdekoli a kdykoliv.

Lékaři zachrání pacienta prováděním operace, ale následná léčba a pozorování v době, kdy není život ohrožen, mohou vyžadovat určité náklady. Například obecná analýza krve nebo moči bude v Rusku v průměru činit 300-500 rublů a konzultace odborníků budou činit až jeden a půl tisíce. Náklady po operaci spojené s potřebou pokračovat v léčbě mohou být pojištěny.

Protože zákroky jako apendektomie se provádějí naléhavě a neplánovaně pro samotného pacienta, zpětná vazba na léčbu bude velmi odlišná. Pokud byla onemocnění omezena, léčba byla provedena rychle a efektivně, zpětná vazba by byla pozitivní. Laparoskopická chirurgie může zanechat zvláště dobrý dojem, když několik dní po život ohrožující patologii je pacient doma a cítí se dobře. Komplikované formy vyžadující dlouhodobou léčbu a následnou rehabilitaci jsou mnohem horší, a proto negativní dojmy pacienta zůstávají po celý život.

Apendicitida - jak je odstraněna?

Apendicitida je patologický stav těla, který je doprovázen vývojem zánětlivého procesu v dodatku (rektální přídavek). To je velmi nebezpečný jev, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Vážným následkům lze zabránit včasným přístupem k lékaři. Co je to apendicitida, jak odstranit a jak je zotavení - to vše bude popsáno v tomto článku.

Apendicitida - jak odstranit

Kde je příloha

Dodatek konečníku, vermiformní příloha nebo příloha je tubulární formace, jejíž délka činí 4-8 cm. Vnitřní dutina přílohy je vyplněna lymfatickou tekutinou a příloha je zodpovědná za provádění ochranných funkcí těla. Uvnitř tohoto procesu jsou užitečné mikroorganismy, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry. Mnoho, bohužel, neví, kde přesně je příloha. Je umístěn v pravé dolní části břicha. Pokud osoba trpí zrcadlovým onemocněním, potom je příloha v levé části břišní dutiny.

Závažná příloha a její umístění

Pozor! Ze všech zemí je ve Spojených státech obvyklé, že bezprostředně po porodu odstraní přílohu. Lékaři říkají, že tento proces uchovává mnoho potravinového odpadu, což negativně ovlivňuje stav celého organismu. Ale podle různých studií tyto operace negativně ovlivňují imunitní systém dítěte.

Hlavní funkce procesu céka

Příčiny zánětu

Navzdory rychlému rozvoji moderního lékařství doktoři dosud nemohou stanovit přesné příčiny apendicitidy. Je známo pouze asi dva kauzální faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

  • intestinální infekce patogenními mikroorganismy;
  • obturation lumen přílohy nebo zablokování. V tomto případě zpráva zmizí mezi lumenem střeva a přílohou.

Následující faktory mohou vést k zablokování lumen:

  • akumulace výkalů v lumenu přílohy. V tomto případě dochází ke ztuhnutí stolice a v důsledku toho může dojít k infekci;
  • nadměrné používání různých semen z ovoce nebo semen. Po velkém množství kostí nebo semen, které se dostanou do střevní dutiny, mohou vést k zablokování;
  • přítomnost cizích těles (nejčastěji malá část hračky). Přítomnost cizích objektů zpravidla působí jako příčina apendicitidy u malých dětí, které neustále vytahují vše v ústech.

Progrese apendicitidy v nepřítomnosti léčby

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že bez poskytnutí včasné lékařské péče může pacient zemřít. Proto je nesmírně důležité být schopni rozpoznat první příznaky apendicitidy, aby se předešlo závažným komplikacím.

Charakteristické příznaky

Apendicitida se liší od ostatních onemocnění postupným vývojem: během prvních několika hodin se příloha napíná a postupně se plní purulentní hmotou. Bez pomoci chirurgovi se může příček roztrhnout, ale obvykle to nastane po 2-3 dnech. Po roztržení se do břišní dutiny pacienta nalití hnis, což vede k rozvoji peritonitidy. V takovém případě je stav pacienta velmi vážný.

Hlavní symptomy apendicitidy

Nejčastějším příznakem zánětu přílohy je bolest v pravé části břicha, která může postupně měnit polohu, pohybující se nahoru nebo dolů. Ve vzácných případech může být bolesti podávána konečníku nebo zpět.

Bolesti zádové sliznice

Související příznaky věnujte pozornost:

  • horečka;
  • problémy s činnostmi střev (průjem, zácpa);
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • stálé napětí břišních svalů pacienta;
  • dokonce i mírný dotek na žaludek vede k silné bolesti. Když jsou nohy stisknuty na břicho, mohou se mírně uvolnit.

Starší pacienti a děti potřebují zvláštní pozornost, protože ani jeden z nich nemůže jasně popsat povahu příznaků. Ztráta chuti k jídlu u dítěte, nečinnost a neustálé roztrhání může znamenat vývoj apendicitidy. Starší lidé jsou ohroženi pozdní diagnózou onemocnění, protože jejich bolest není tak výrazná (více vyhlazená).

Klinický obraz onemocnění

Diagnostické funkce

U prvních podezřelých příznaků byste měli okamžitě konzultovat lékaře na diagnostické vyšetření, které netrvá dlouho. Lékař musí zjistit příčinu vzniku bolestivých pocitů v břiše, protože se známky apendicitidy mohou shodovat s příznaky dalších patologií břicha. Diagnóza se nutně provádí na klinice. Nejprve se lékař zeptá pacienta o jeho zdravotním stavu a naslouchá stížnostem. V této fázi diagnostiky musíte vědět více o příznaky.

Laboratorní diagnostika akutní apendicitidy

Při vizuální prohlídce je třeba vzít v úvahu držení těla pacienta nebo jeho polohu, stejně jako chůzi. Faktem je, že bolest, která se často vyskytuje v této patologii, může opravit postoj pacienta. Stále teplota těla může být vysoká. Musí být také zhodnocen a zohledněn stav břišní stěny. Provádění palpace břicha, lékař by měl věnovat zvláštní pozornost těm oblastem při vyšetření, které pacient pocítí bolest. Jak již bylo uvedeno, zánět přílohy je doprovázen akutní bolestí v pravé části břicha. Tím, že poklepete na tuto část těla pacienta, dokáže doktor identifikovat intenzitu a povahu bolesti.

Co určuje přesnost diagnostiky

Vedle vizuální kontroly může lékař předepsat laboratorní analýzu moči a krve, která určuje počet bílých krvinek. Pokud je žena vyšetřena, lékař často předepisuje těhotenský test. Podobné analýzy umožňují rozpoznat zánět, pokud existují, nebo přítomnost sraženin.

Pozor! Pro přesnější obraz je zapotřebí dalších typů diagnostiky, například počítačová tomografie, ultrazvuk, rentgen, apod. S jejich pomocí lze identifikovat patologické změny vnitřních orgánů pacienta včetně přílohy.

Ultrazvuk o. apendicitida

Ve vzácných případech, kdy jsou symptomy apendicitidy mírně vyjádřeny, lékař předepíše další diagnostický postup - laparoskopii. Ale předtím musí být pacient vyšetřen anesteziologem. Na základě výsledků testů bude lékař schopen provést přesnou diagnózu. Pokud se jedná o apendicitidu, je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Typy operací

Stojí za zmínku, že v některých evropských zemích je akutní forma apendicitidy léčena antibakteriálními léky. Ale téměř všude je nutná operace. Tato operace, při které chirurg odstraní přílohu, se nazývá appendectomy v medicíně. Existují dva způsoby odstranění zanícené přílohy - klasické metody a použití laparoskopie. Nyní více o každé metodě.

Klasická metoda

Jedná se o operaci břicha, která se provádí v celkové anestezii. Na povrchu peritonea pacienta provede lékař malý řez skalpelem. Pak je proces pečlivě odstraněn a řez se vyšívá. Metoda je jednoduchá a levná, ale po ní jsou stopy stehů na těle pacienta, takže během období zotavení je pacient nucen užívat speciální léky, které absorbují stehy.

Klasická chirurgická léčba

Laparoskopie

Další způsob chirurgického odstranění přílohy, který se liší od předchozích nízkých poranění. Doba zotavení po laparoskopii je poměrně krátká, ale přes tyto výhody má tento typ operace mnoho různých kontraindikací. Proto při volbě metody chirurgického zákroku by měl lékař plně informovat pacienta o všech možných rizicích.

Je to důležité! Pokud máte podezření, že máte apendicitidu, nemůžete sama léčit, abyste zmírnili příznaky. Mnoho lidí aplikuje horké nebo studené komprese na postižené místo, užívejte léky proti bolesti. Ale to vše může jen zhoršit již tak obtížnou situaci.

Obnova po operaci

Po dokončení operace je pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, který musí být pozorován po dobu 24 hodin. To je povoleno chodit trochu na druhý den, ale pouze pokud nejsou žádné komplikace. Pravidelné, ale mírné zatížení může urychlit proces obnovy a také zamezit vzniku adhezí. Zpravidla dochází k odstranění pooperačních stehů po 6-7 dnech po odstranění přílohy. Ale pro plné formování jizvy po klasické operaci trvá mnohem více času (asi 6 měsíců). Za předpokladu, že pacient bude správně splňovat všechny požadavky lékařů.

Jizva po apendektomii

Období zotavení zahrnuje nejen vyloučení těžké fyzické námahy. Pacient musí také sledovat zvláštní stravu a užívat léky, které urychlují hojení jizev. Zvažte jednotlivé etapy obnovy odděleně.

Léky

Pro utažení pooperačních jizev se používají různé léky, z nichž každá má odlišné složení, vlastnosti nebo cenu. Ale ne všechny z nich budou moci pomoci ve vašem případě, takže musíte používat pouze prostředky, které předepsal váš ošetřující lékař. Níže jsou nejběžnější léky užívané během období obnovy.

Tabulka Farmaceutické přípravky pro péči o jizvy.

Pozor! Po laparoskopii je pacient po klasické metodě vyloučen asi 3-4 dny - ne dříve než za týden. Po celou dobu zotavení, která trvá 6 měsíců, lékaři doporučují, aby se zdrželi intenzivní fyzické námahy.

Napájení

Okamžitě po ukončení operace přestane působit anestezie, pacient začíná trpět velkou žízní. Ale pití vody během tohoto období je nemožné, můžete jen navlhčit rty. Ve vzácných případech, kdy není silná snaha vydržet žízeň, lékař vám může dovolit vypít malé množství vařené vody. Pokud doba na zotavení není doprovázena závažnými komplikacemi, pak od druhého dne může pacient jíst. Samozřejmě, všechno musí být striktně podle plánu.

Výživa po operaci

Dieta po odstranění přílohy vypadá takto:

  • 1-2 dny po operaci. Ve stravě musí být přítomna kaše, nízkotučná polévka, voda. Potřebujete jíst druhý den po ukončení procedury k zahájení práce s trávicí soustavou. Není-li pacient schopen jíst sám (nemá sílu), měl by se s ním pomoci;
  • v den 3 je dovoleno jíst nějaké máslo a chléb vyrobené z tvrdé pšenice. To je navíc k produktům uvedeným výše;
  • Počínaje dnem 4 může pacient postupně rozšiřovat nabídku přidáním různých produktů. Samozřejmě, všechny akce musí být koordinovány se svým lékařem.

Jak jíst po operaci

Během období zotavení po odstranění přílohy je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a informovat jej o všech podezřelých příznacích, které by mohly nastat. Používání škodlivých potravin, kouření a alkoholu by mělo být opuštěno, protože toto zpomaluje proces hojení. Správná léčba nejen urychlí proces obnovy, ale také zabrání závažným komplikacím.

Tyto produkty budou muset být opuštěny.

Komplikace apendicitidy

Navzdory vývoji moderní medicíny není vždy možné vyhnout se vážným následkům. Nedodržení doporučení lékaře nebo chyby během operace může vést k různým komplikacím, včetně:

    vnitřní krvácení, které negativně ovlivní činnost kardiovaskulárního systému. Nesprávné šití nebo nepozornost chirurga, který provedl operaci, může způsobit ztrátu krve;

Klasifikace pooperačních komplikací

Vývoj adhezních procesů v břiše často vede k píštělům. To vyžaduje další léčbu. Je třeba poznamenat, že většině komplikací lze zabránit dodržováním všech lékařských předpisů během období regenerace.