Lipomatóza

Ascites v onkologii

Ascites je závažná komplikace různých onemocnění, při kterých se v břiše hromadí velké množství tekutin. Zjištěný ascites v onkologii vážně komplikuje průběh a léčbu základního onemocnění, zhoršuje prognózu. U pacientů s onkologickými onemocněními orgánů, které mají kontakt s peritoneálními listy, je průměrná pravděpodobnost výdeje tekutiny do břišní dutiny 10%.

Jaké orgánové nádory jsou doprovázeny ascitem?

Proces akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině je doprovázen asi polovinou všech případů rakoviny vaječníků u žen. To také komplikuje průběh nádorů:

  • dvojtečka;
  • mléčné žlázy;
  • žaludek;
  • pankreasu;
  • rektum;
  • játra.

Závažnost stavu pacienta nezávisí na tom, zda primární nádor způsobil patologii nebo její metastázu. Příznaky rakoviny přinášejí příznaky zvýšeného intraabdominálního tlaku, vzestup membrány, snížení respiračních pohybů plicní tkáně. V důsledku toho se podmínky pro činnost srdce a plic zhoršují a srdeční a respirační selhání se zvyšuje, což se přibližuje smrtelnému výsledku onemocnění.

Příčiny a mechanismus vývoje

Břišní dutina je tvořena dvěma listy. Jeden z nich (parietální) linie vnitřního povrchu a druhý (viscerální) obklopuje nejbližší orgány. Oba listy produkují malé množství kapalné sekrece se svými žlázovými buňkami. S jeho pomocí se eliminuje malý lokální zánět, orgány a střeva jsou chráněny před třením.

Tekutina je neustále aktualizována, protože přebytek je absorbován epitelem. Akumulace je možná za podmínek nerovnováhy tohoto stavu. V 75% případů mají pacienti s ascitou cirhózu jater. Toto onemocnění má maximální počet etiologických faktorů vedoucích k patologii.

Patří mezi ně růst hydrostatického tlaku v cévách pod vlivem stagnace v žilním a lymfatickém systému kvůli zhoršené srdeční činnosti a poklesu onkotického tlaku v krvi kvůli zhoršené funkci jater a poklesu frakce albuminových proteinů.

Ascites břišní dutiny v onkologii nevylučuje tyto mechanismy jako doplněk k hlavnímu škodlivému faktoru - hyperfunkci abdominálního epitelu v nádorové léze peritoneálních listů. Růst maligních buněk způsobuje podráždění a nespecifický zánět.

Nejvýznamnější role kolonizace maligních buněk u rakoviny vaječníků, dělohy u žen. Komplikace v těchto případech zhoršuje celkový stav pacientů, že zemřou se zvýšením břišního ascitu.

Přímým důrazem je přímé stlačení jaterní tkáně nádorem a vytvoření podmínek pro portální hypertenzi. S růstem venózního tlaku se část vody v krvi vypouští do břišní dutiny.

Onkologická intoxikace je doprovázena nedostatkem kyslíku v buňkách (tkáňová hypoxie). Tkáň ledvin je velmi citlivá na jakékoli změny a reaguje se snížením filtrace. Tím se aktivuje mechanismus vlivu antidiuretického hormonu hypofýzy, který si zachovává sodík a vodu.

Někteří autoři v patogenezi ascitu vylučují jaterní a extrahepatické mechanismy. Na příkladu zhoubného růstu vidíme, jak se tyto příčiny navzájem doplňují. Absorpční funkce peritonea a lymfatických cév je narušena.

Příkladem místních změn může být abdominální lymfom. Tento nádor je doprovázen narušenou průchodností intraabdominálních lymfatických kanálků. Z nich tekutina prochází přímo do břišní dutiny.

Takovýto anatomický rys, jako je blízké umístění záhybů peritonea (abutment), množství krve a lymfatických cév, které způsobuje rychlé šíření zhoubného růstu do sousedních tkání, může být provokativní příčinou ascitu u onkologických onemocnění.

Stimulace tekutého pocení může způsobit, že atypické buňky se během chirurgického zákroku posunou do peritoneální dutiny, vnitřní klíčení peritoneálních stěn maligním nádorem, stejně jako chemoterapie.

Symptomy

U pacientů s rakovinou se ascites postupně rozvíjí v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Pacienti vykazují známky velkého množství tekutiny. Hlavní příznaky:

  • oblouk v břiše;
  • pálení po jídle;
  • pálení žáhy nebo nauzea;
  • bolest v břiše;
  • dýchavičnost v klidu, zejména při ležení.

Tyto příznaky jsou spojeny se vzestupem kopule bránice, narušením peristaltiky jícnu, střevami, refluxním refluxem kyselého obsahu žaludku do jícnu. Někteří pacienti si stěžují na záchvaty srdeční arytmie. Když je pozorován, ošetřující lékař odhalí zvětšení břicha. Ve stojící poloze spadne dolů a vyčnívá do pupku.

U pacientů s "játrovým" ascitem je vzorek "medúzy hlavy" charakteristický kvůli tvorbě hustých dilatovaných žil kolem pupku. Akumulace tekutiny vytváří potíže při ohýbání, botách.

Bohužel stále existují časté případy identifikace mladých žen s nádory vaječníků v zanedbaném stavu, kteří jsou již v těhotenství obeznámeni, to bylo usnadněno ukončením menstruace.

Samotná nahromaděná kapalina tlačí na nádor, způsobí rozpad. Venózní metastázy a srdeční selhání se projevují přerušením odtoku krve do srdce. To vede k otokům nohou, nohou, vnějším pohlavním orgánům.

Všechny popsané symptomy se nevyvíjejí izolovaně. Na prvním místě jsou známky maligního nádoru. Ascites vyžaduje další léčbu, protože se stává nebezpečnějším žít se svými projevy kvůli možnostem jiných komplikací.

Etapy

Bez ohledu na příčiny jsou v průběhu ascites 3 etapy. Jsou také charakteristické pro pacienty s rakovinou:

  • přechodný - pacient pocítí pouze břišní záchvaty, objem nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
  • mírné - množství exsudátu v peritoneu dosáhne 5 litrů, objeví se všechny popsané příznaky, jsou možné různé komplikace;
  • napjatost - ascites se hromadí 20 litrů nebo více, je považován za odolný (odolný), nelze ho léčit diuretickými léky, je doprovázen vážným stavem, naruší srdce a dýchá.

Jaké komplikace mohou následovat ascites?

Závažnost základního onemocnění v případě výskytu ascites snižuje riziko návratu pacienta. Riziko nebezpečných komplikací se ještě zvyšuje. Patří sem:

  • bakteriální peritonitida - přistoupení infekce způsobuje akutní zánět peritonea;
  • střevní obstrukce;
  • výskyt kýly v oblasti bílé linie břicha, pupku, ve slabinách s možným přiskřípnutím;
  • srdeční dekompenzace;
  • akumulace tekutiny mezi pleurálními vrstvami - hydrothorax s akutním respiračním selháním;
  • vývoj hepatorenálního syndromu;
  • hemoroidní krvácení, prolaps dolní konečníku.

Diagnostika

Taková komplikace jako ascites se předpokládá během onkologického onemocnění. Při sledování pacienta je lékař povinen provádět vážení. Zvýšení váhy na pozadí výrazných hubnutí ramen, nohou, tělem způsobuje podezření na skrytý edém.

Pokud na jedné straně břicha uděláte pohyby ručičky, pak v přítomnosti tekutiny druhá ruka ucítí vlnu na opačné straně. Cílem potvrzení je další výzkum:

  • Ultrazvuk - umožňuje identifikovat 200 ml tekutiny v břišní dutině, zároveň slouží jako kontrola změn vnitřních orgánů;
  • radiografie a tomografie - bude vyžadovat dobrou přípravu pacienta před studiem, odhalí tekutinu při změně polohy těla;
  • laparocentéza - punkce přední břišní stěny za účelem čerpání tekutiny a její laboratorní analýzy, postup je jak terapeutický, tak diagnostický, umožňuje stanovit stupeň šíření peritoneální, složení exsudátu, přítomnost mikroflóry.

Problematika léčby ascites v onkologii

Terapie ascitu by teoreticky měla spočívat především v potlačení růstu maligních buněk v peritoneu. Pak můžeme očekávat odstranění dráždivého mechanismu a obnovení funkce odsávání kapaliny.

V praxi však chemoterapeutické metody pomáhají redukovat podráždění pouze v případě novotvary v střevě a když jsou lokalizovány v játrech, žaludku, děloze a vaječnících zůstávají neúspěšné.

Zůstává kontrolovat příjem a eliminaci tekutiny s jídlem, spoléhat se na optimální podmínky pro působení diuretik (diuretik). Chcete-li odstranit přebytečnou vodu, můžete použít restriktivní dietu. Pacientovi je předepsána výživa bez soli, všechny pokrmy jsou připraveny bez soli, po dohodě s doktorem je možné nalepit na desku.

Pikantní koření, těžké mastné potraviny, všechny vařené ve smažené formě jsou vyloučeny. Objem spotřebované tekutiny se vypočítá diurézou (množství moči uvolněné denně). Současně by měla nabídka obsahovat produkty, které tělu dodávají bílkoviny a draslík. Proto se doporučuje:

  • vařené chudé maso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou přenositelností;
  • pečené brambory;
  • kompot ze sušených meruněk, rozinky;
  • mrkev, špenát;
  • ovesné vločky

Jak se léčí diuretika?

Při jmenování diuretik nemůže být přehnané. Známí lékaři doporučují pít více tekutin pro každou intoxikaci. To platí i pro rakovinu. Odstranění velkého množství vody z těla zvyšuje celkovou intoxikaci produktů rozpadu maligních buněk, takže snížení hmotnosti je považováno za přípustné při užívání diuretik 500 g denně.

Volba diuretik a dávkování vždy zůstává u lékaře. Nemůžete měnit léky a porušovat režim. Nejúčinnější je kombinace Furosemidu, Veroshpironu a Diakarby.

Furosemid (Lasix) se týká skupiny smyčkových diuretik. Účinek je založen na blokování reabsorpce sodíku a chloru v tubulech a smyčce Henle, odstraňovače ledvin. Současně zobrazí draslík. Aby nedošlo k narušení rovnováhy elektrolytů a aby nedošlo k záchvatům arytmií, jsou předepsány přípravky obsahující draslík (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, na rozdíl od přípravku Furosemid, je draslík šetřící lék. Obsahuje spironolakton (hormon nadledvin). Prostřednictvím hormonálního mechanismu je možné odstranit přebytečnou tekutinu bez draslíku. Pilulky začínají působit 2-5 dní po zahájení léčby. Zbytkový účinek trvá 3 dny po ukončení léčby.

Diacarb - droga, která má zvláštní účel. Zvláště indikován pro prevenci edému mozku, méně účinný v procesu výdeje moči. Jeho působení začíná 2 hodiny po podání. Souvisí s blokádou enzymové karboanhydrázy v tkáních ledvin a mozku.

Chirurgická intervence

Nejčastěji se postup laparocentézy používá k odstranění nahromaděné tekutiny v peritoneální dutině v rezistentní fázi ascites. Metoda je považována za chirurgickou, i když je ve vlastnictví praktických lékařů ve specializovaných odděleních.

Podstata techniky: pacient sedí na židli, žaludek kolem pupku je ošetřen jódem. Novokainový roztok se injektuje přibližně 2 cm pod pupeční kroužek, aby se zajistila místní anestézie. Poté je břišní stěna propíchnuta speciálním nástrojem (trocar). Vzhled kapaliny naznačuje proniknutí do peritoneální dutiny. Připojuje se trubice, pomocí které se kapalina čerpá gravitací.

Po odstranění až 10 litrů tekutiny. Na pozadí postupného snižování břicha se fólie provádí, aby se zabránilo tomu, že by se pacient mohl zhroutit. V některých případech, pokud není možné okamžitě stáhnout velký objem tekutiny, je do peritoneální dutiny vložena drenážní trubka a do dalšího blokování ji zablokuje. Postup je tedy opakován 2-3 dny po sobě.

Během laparocentézy je nutné sledovat sterilitu, protože se zvyšuje riziko infekce peritonea a peritonitidy

Laparocentéza se nevykonává:

  • s lepivým onemocněním břišní dutiny;
  • na pozadí výrazného nadýmání;
  • v období zotavení po opravě kýly.

Peritoneovenózní posun - spočívá v propojení speciální trubice břišní dutiny s vyšší vena cava, podél ní, když pacient dýchá, proudí tekutina do žilní vrstvy. Deperitonizace je vyříznutí peritoneálních úseků pro zajištění dalších způsobů odstraňování tekutiny.

Omentohepatofrenopeksiya - vyříznutí omentu spojeného s přední břišní stěnou a lemování do membrány nebo jater je nezbytné, pokud omentum narušuje laparocentézu.

Lidové prostředky při léčbě ascites

V lidových lékařských knihách byly popsány rostlinné tinktury, které pomáhají snížit nárůst rakoviny. Lékaři je chovají extrémně negativně, protože pacienti, kteří věří v báječné výsledky, často upustí od hlavní léčby.

Nicméně, při absenci skutečné pomoci z léčby pacienta s rakovinou lze pochopit. Proto poskytujeme seznam rostlin, které podle názoru bylinkovců mohou pomoci:

  • webbed astragalus;
  • bažin kalamusový kořen;
  • chvění;
  • kobylka kořen;
  • tráva knížete Sibiře;
  • bravčová kráva.

Mnohem přesvědčivější lékaři doporučí diuretické poplatky kromě léků. Zahrnují růst ve středním Rusku:

  • bodlák
  • břízy a mýdlo,
  • tymián,
  • lipové květy, měsíček,
  • melissa,
  • šalvěj,
  • Třezalku tečkovanou
  • oregano
  • mátou
  • motherwort.

Celková míra přežití pacientů s ascitem s rakovinou dává neuspokojivé výsledky - pouze polovina pacientů bude žít dva roky. Konečný výsledek je lepší a horší než očekávaný čas.

Závisí na reakci pacienta na léčbu, věk, přítomnost chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, povahu růstu nádoru. Ascites v počátečním stádiu s nádory se léčí mnohem účinněji. Proto by měl při léčbě maligních nádorů poskytovat včasnou diagnózu komplikací.

Ascites je častým hostem rakoviny břišních orgánů

Ascites (u obyčejných lidí "dropsy") je hojné nahromadění tekutiny v břišní dutině, kvůli které břišní stěna se táhne a břicho se zvětší o 2-3 krát. Ne vždy vzniká v důsledku onkologie. Při rakovině orgánu v břišní dutině se může objevit tato komplikace.

Onkologie

Podle statistik se objevuje pouze u 10% případů onkologie břišních orgánů. Objevuje se častěji:

  1. Kolorektální karcinom.
  2. Pankreatický karcinom.
  3. Neoplasm vaječníků. Vyskytuje se často v 50% případů.
  4. Rakovina prsu.
  5. Zhoubný nádor v játrech.
  6. Nový růst v žaludku.

Velké množství tekutiny začne tlačit na každý orgán, membrána se posune. Ovlivňuje funkci všech orgánů a stlačí je. Stává se těžší dýchat, srdce přijímá obrovské zatížení, stoupá vaskulární tlak. Pokud neodstraníte vývoj patologie, můžete z ní úplně zemřít.

Důvody

Samotná tekutina je potřebná, aby se orgány nedotýkaly přímo a střevní záhyby se volně pohybovaly a nedocházelo k roztržení mezi sebou. V zdravém těle je vždy správné množství exsudátu, které je podle potřeby vylučováno a absorbováno.

Rakovina způsobuje řadu komplikací, v důsledku kterých je narušena bariéra, sekreční a resorpční funkce listů břišní dutiny. V důsledku toho, v závislosti na porušení samotné tekutiny, se stává buď velmi, nebo se prostě nepoužívá.

Při porážce rakovinných buněk peritoneum - viscerální a parietální břišní listy lymfatický systém přestává plnit svou funkci a tekutina se stává příliš mnoho. Pokud se nádor rozrůstá nebo metastazuje do břišní dutiny, rozvíjí se břišní karcinomatóza - je to velmi nepříjemná komplikace.

Co se děje

  1. Dotčený orgán je příliš blízko k peritoneu.
  2. S metastázami v lymfatickém a oběhovém systému, které dříve nebo později povedou k břišní dutině.
  3. Po odstranění nádoru může do této lokalizace spadnout zbytek rakovinných buněk.
  4. Když nádor narůstá do samotného peritonea.

Existuje další typ Ascites, když rakovina infikuje játra, její žilní systém se zmenšuje a blokuje odtok do střev. V tomto případě se samotná komplikace rychle rozvíjí a břicho roste.

Symptomy

Pro lidi s masivním břichem je mnohem těžší vidět komplikace, protože jsou zvyklí na toto zatížení. Ascites sám se vyvíjí poměrně dlouho od několika týdnů po 2-3 měsíce. Další znaky se objeví později:

  1. Ascites s rakovinou žaludku má neustálou nevolnost a zvracení.
  2. Cítí se plné břicho, zdá se, že se teď rozbije.
  3. Kůže se začíná roztahovat a pacient ji cítí.
  4. Belching s nepříjemným zápachem, těžkým pálením žáhy.
  5. Trvalá bolest břicha.
  6. Ascites v rakovině jater je charakterizován ikterickou kůží a sklérou očí, stejně jako zvýšením postiženého orgánu.
  7. Stalo se těžší dýchat, zvýšila se srdeční frekvence a tlak stoupal.
  8. Pahýl vyčnívá, i když předtím to nebylo.
  9. Krevní cévy jsou viditelné na rozšířené břicho.
  10. Stalo se obtížnější se ohýbat, je téměř nemožné dýchat, když vázání bot.
  11. Ascites v rakovině pankreatu má výrazné brnění.

POZNÁMKA! Největším problémem v onkologii břišního ascitu je, že příznaky primárního zaměření nádorové tvorby přerušují příznaky ascitu, a proto je již diagnostikována s velkou akumulací.

Nejnebezpečnější ascites je komplikace rakoviny vaječníků, protože mortalita se vyskytuje v 55% případů. Když se tekutina stane velkou, vniká do tumoru a zvyšuje její velikost. Kvůli tomu, co může nádor kdykoli prasknout, a pacient zemře. Symptomy

  1. Opuch genitálií.
  2. Akumulace tekutiny v břišní dutině způsobuje nadýmání.
  3. Puffiness dolních končetin.
  4. Těžká bolest břicha, jako u apendicitidy.

Komplikace

  1. Hepatorenální syndrom je porucha ledvin, obvykle kvůli nádoru v játrech.
  2. Bakteriální peritonitida zhoršuje obecnou intoxikaci těla a zánět rakoviny.
  3. Kvůli tlaku tekutiny konečník klesá dozadu nebo dopředu.
  4. Tlak je také na plicích, takže je těžší dýchat.
  5. Umbilická kýla.
  6. Hydrothorax - akumulace tekutiny v plicích.
  7. Obstrukce střevního průchodu, v důsledku čehož výkaly stagnují a toxiny se vstřebávají a zvyšuje intoxikaci.

POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikace, která může vést ke smrti pacienta.

Diagnostika

Onkolog okamžitě podezírá ascites, a to i při prvních projevech a stížnostech pacienta.

  • Palpace - lékař zkoumá a hmatává žaludek.
  • Ultrazvuk - objevuje se oblast ascites, stejně jako možná lokalizace metastáz.
  • Tomografie - určuje množství nahromaděné tekutiny.

Ascites v onkologii: jaká je prognóza léčby?

Důvody

Ascites se neobjevuje u všech maligních nádorů v těle. Nejčastěji se vyskytuje u rakoviny žaludku, pankreatu, tlustého střeva, konečníku a céku, plic, stejně jako léze mléčné žlázy, endometria a vaječníků s rakovinnými buňkami.

Ascites u karcinomu vaječníků se vyskytuje v 40 až 50% případů. Pacienti často neumírají z onkologie, ale z jejích komplikací.

Dropsy břišní dutiny se vyskytují ve druhých stadiích rakoviny. Označuje bezprostřední smrt pacienta. Ascites v rakovině vaječníků se mohou objevit i v počátečním stádiu, kdy se metastázy rozšířily do jater nebo břišní dutiny. Jeho vzhled je usnadněn následujícími faktory:

  • rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání;
  • velké množství krevních a lymfatických cév v břišní dutině;
  • šíření metastáz z vaječníků na stěny peritonea;
  • intoxikace rakoviny (charakteristika posledního stadia rakoviny).

Chemoterapie může mít vliv na ascites.

Symptomy a stadia

Ascites břišní dutiny během onkologie se vyvíjejí pomalu. Dropsy může být patrné po několika týdnech nebo dokonce měsících. V počátečním stádiu, kdy objem kapaliny nepřesahuje 1,5 litru, jsou příznaky chybějící. Vzhledem k tomu, že nejsou žádné stížnosti, pacient si tento problém neuvědomuje. Detekce kapky může být pouze na ultrazvuku.

Jak se zvyšuje objem tekutiny v břišní dutině, objevují se následující příznaky:

  • těžkosti, pocitu prasknutí, břicho se stává tak těžkým jako buben;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost po jídle;
  • nudné tahání bolesti v dolní části břicha;
  • pálení žáhy a pálení žáhy;
  • porucha stolice a močení;
  • slabost;
  • dýchavičnost, tachykardie.

Tyto symptomy se vyskytují v důsledku komprese gastrointestinálního traktu a orgánů urogenitálního systému.

Čím více tekutiny se hromadí, tím větší je břicho. Na kůži jsou viditelné pupínky a síť krevních cév. Když objem tekutiny dosáhne 10-15 litrů, proudění lymfy v dolních končetinách je narušeno. Z tohoto důvodu se nohy zvětšují a začínají bolet.

Nemoc má tři fáze vývoje:

  • Stage Objem nahromaděné kapaliny nepřesahuje 0,5 litru, takže nejsou žádné příznaky.
  • Stupeň II. Objem kapaliny se může zvýšit na 5 litrů. Častěji se taková kapka vytváří v konečných stádiích rakoviny, jestliže existují metastázy v játrech a břišní dutině.
  • Stupeň III. Objem kapaliny může dosáhnout 10-20 litrů. Existuje ohrožení života pacienta, jeho stav je kritický. Funkce srdeční a dýchací funkce, porucha krevního oběhu.

Který doktor se zabývá léčbou onkologických onemocnění?

Onkolog a chirurg léčí onemocnění.

Diagnostika

Zkouška se provádí na základě stížností pacienta. Lékař hmatává břicho, již v tomto okamžiku lze odhadnout vývoj komplikací.

Pro přesnou diagnostiku pomocí následujících diagnostických metod:

  • Ultrazvuk. Kromě kapalných, viditelných nádorů a struktury vnitřních orgánů. Nejpřesnější data poskytují endoskopický ultrazvuk. Endoskop je zasunut přes sondu.
  • CT Umožňuje přesně určit objem kapaliny.
  • Laparocentéza. Jedná se jak o diagnostický, tak o terapeutický postup. Dojde k propíchnutí břišní dutiny pod pupku, tekutina je odčerpána. Exsudát je poslán k vyšetření. Je stanovena přítomnost rakovinných buněk, albuminů, glukózy a patogenní mikroflóry.

Navíc může být vyžadováno rentgenové vyšetření hrudníku a transvaginální ultrazvuk (pro rakovinu vaječníků).

Léčba

Pacient bude schopen žít déle, pokud léčí základní onemocnění a poklesne. Léčba ascites v onkologii by měla být komplexní. Je možné prodloužit život pacienta léky, chemoterapií a laparocentézou.

Zpočátku je nutné odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Pokud je jeho objem malý, je to možné s pomocí diuretických léků. Takové léky jsou účinné - Diakarb, Furosemid a Veroshpiron. Souběžně s takovou léčbou je nutné užívat přípravky obsahující draslík.

Při velké akumulaci tekutin bude účinná laparocentéza. V jednom postupu můžete vyčerpat až 5 litrů, pak můžete nainstalovat katétr.

Laparocentéza je v takových případech kontraindikována:

  • plynatost;
  • adheze břicha;
  • pooperační období.

Po odstranění výlučku z břišní dutiny je důležité dodržovat dietu. Snižte příjem soli a tekutin. Je vhodné zahrnout do stravy potraviny s vysokým obsahem draslíku, například špenát, brambory, zelený hrášek, sušené meruňky, rozinky.

Pokud je ascites způsobeno rakovinou střev, chemoterapie může být účinná. Při rakovině žaludku, dělohy a vaječníků byste neměli očekávat pozitivní výsledek.

Životnost

Pokud se objeví ascites, prognóza je vždy neuspokojivá. Vzhledem k tomu, že kapání zhoršuje zdraví a tak vážně nemocný člověk.

Kolik pacientů žije s takovou diagnózou? Očekávaná délka života závisí na včasnosti a účinnosti léčby. V průměru je dvouleté přežití 50%.

V přítomnosti metastáz, selhání ledvin, hypotenze a ve stáří se prognóza zhoršuje.

Na pozadí ascites se může vyvinout pleurismus (akumulace tekutin v plicích) a pacienti s touto patologií nežijí dlouho.

Komplikace

Čím více abdominální kapky se stávají, tím vyšší tlak v břiše. Z tohoto důvodu se membrána posune, anatomická poloha vnitřních orgánů je narušena. To zase vede k dysfunkci plic, srdce, obecně je narušen oběhový systém. Existují takové komplikace:

  • srdeční a respirační selhání;
  • metabolické poruchy;
  • střevní obstrukce;
  • prolaps konečníku;
  • pupeční kýla;
  • hepatorenální syndrom;
  • peritonitida.

Při dlouhém průběhu ascites je pacientovi diagnostikován nedostatek bílkovin a jeho zdravotní stav se výrazně zhoršuje.

Když lymfa proudí zpátky, rakovinné buňky se dostávají do zdravých orgánů. V důsledku toho se objevují metastázy v žaludku, játrech, pankrease.

Následné komplikace ascitu je třeba okamžitě léčit, jinak mohou způsobit smrt pacienta. Současně s léčebnou péčí musí být dodržována hlavní léčba onkologie.

Rakovina v břišní dutině - prognóza

Ascites břišní dutiny, populárně definované jako dropsy, fenomén, který se často vyskytuje v onkologii. Každý desátý pacient s rakovinou je na něj náchylný. Tímto onemocněním se břišní dutina plní tekutinou, což vede k nárůstu břicha.

Vytvoření tlaku vylučuje orgány a komplikuje nejen léčbu rakoviny, ale také celkový stav těla. Ascites se často vyvíjí v poslední fázi rakoviny a může vést ke smrti.

Příčiny ascites při rakovině

Břišní dutina se skládá ze dvou listů: parietální, která představuje vnitřní povrch a viscerální - chrání vnitřní orgány. Obvykle vydávají malé množství tekutiny potřebné k ochraně těla před zánětem a třením. Tekutina je neustále absorbována epitelem a je vyrobena nová.

Ale onkologické onemocnění může vyvolat nadměrné vylučování tekutiny nebo nedostatečné uvolnění těla, které vyvolává výplň břišního prostoru.

Příčinou mohou být rakovinné buňky, které spadly do peritonea z nejbližšího postiženého vnitřního orgánu: střeva, vaječníky, žaludek, slinivka a mléčná žláza.

Maligní novotvary a metastázy v břišní dutině narušují aktivitu lymfatického systému a vyvolávají akumulaci tekutin. Tento stav se nazývá karcinomatóza, sekundární projev nádoru způsobený migrací rakovinných buněk do peritonea. Stav je považován za nevratný a pacientovi je před zahájením smrti předepisována podpůrná léčba.

Ascites v rakovině může být vyvolán chemoterapií, což vede k intoxikaci těla a narušení oběhového a lymfatického systému.

Jiné příčiny ascites na pozadí rakoviny jsou:

  • cirhóza jater;
  • porušení kardiovaskulárního systému;
  • blízké umístění peritoneálních okvětních lístků;
  • penetraci rakovinných buněk do peritonea během operace;
  • velká akumulace cév v peritoneu.

Často se toto onemocnění objevuje u lidí s rakovinou vaječníků, dělohy, pankreatických lézí a epiploidních nádorů.

Symptomy onemocnění

V první fázi se ascites rozvíjí nepostřehnutelně a stav se postupně zhoršuje po několik týdnů nebo měsíců. Metastáza břišní dutiny se projevuje postupným zvyšováním velikosti břicha.

Osoba začíná mít nepohodlí spojené s akumulací tekutin:

  • neustálé nadýmání a těžkost v žaludku;
  • příznaky pálení žáhy;
  • belching;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • rozvoj dušnosti i v klidu;
  • nedostatek vzduchu v náchylné poloze.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s přemístěním orgánů kvůli velké akumulaci tekutin. Proto se v pozdějších stadiích objevuje ascites břišní dutiny, která se objevila na pozadí rakoviny, kdy symptomy znatelně komplikují život člověka. Včasné odhalení příznaků poškození peritoneálních buněk je obtížné.

Samostatně je třeba si uvědomit zvláštnost ascites u žen s rakovinou vaječníků. Na pozadí onkologie neexistuje menstruace, žaludek roste postupně a výskyt výše uvedených symptomů. Ženy mohou zmírnit tento stav s těhotenstvím a pokud se nedostanou včas, mohou být fatální.

Diagnostika

U pacientů s nádorovým onemocněním je možné identifikovat břišní ascites pouze s pravidelným vyšetřením. Lékař analyzuje všechny stížnosti pacienta, zaznamenává velikost břicha a váhu. Zvláště by mělo být alarmující zvýšení hmotnosti během vizuální ztráty hmotnosti. Tato situace naznačuje skrytý edém.

Také odborník předepisuje další diagnostiku:

  1. Ultrazvukové vyšetření peritonea ukazuje množství tekutiny a možný posun orgánů;
  2. radiografie a tomografie;
  3. laparocentéza - pronikání jehly do dutiny za účelem shromáždění materiálu pro analýzu.

Jak léčit břišní ascites v onkologii

Léčba ascites v onkologii spočívá v zmírnění symptomů a potlačení růstu maligních buněk.

Váš lékař musí určit stádium vývoje onemocnění:

  1. jednoduché stadium zahrnuje akumulaci tekutiny na 500 ml a pacient se cítí nadýmat;
  2. střední - ukazuje všechny výše uvedené příznaky a tekutiny se mohou hromadit až na 5 litrů;
  3. intenzivní ascites zahrnuje akumulaci tekutiny až do 20 litrů a vede k vážným následkům, operační terapie dává dočasné zlepšení.

Pro zmírnění tohoto stavu lékaři předepisují diuretika, speciální nutriční úpravy, chirurgické postupy a chemoterapeutické metody.

Chirurgická intervence

Onkologie břišní dutiny ve druhé fázi vyvolává zhoršení ascitu a pacient podstupuje proceduru laparocentézy, která je považována za chirurgickou. Umožňuje vám v krátké době vyčerpat velké množství tekutiny. Pokud je to možné, je možné vyjmout až 5 litrů, proto je nutné v případě závažných případů opakovat postup.

Laparocentéza se provádí následovně: předem ošetřený jódem, kůže pod pupíkem je anestetizována lokální anestezií a punkována pomocí trokaru, jestliže unikla čirá kapalina - do dutiny břišní byla vložena trubice. K zastavení kolapsu pacienta je jeho žaludek pokrytý listy, protože se snižuje. Pokud postup vyžaduje několik přístupů, je vložena drenážní trubka, která se překrývá před dalším postupem.

Nebezpečí laparocentézy spočívá v tom, že v punkci může dojít k infekci, což povede k výskytu peritonitidy. Proto se postup provádí v stacionárních podmínkách.

Existují kontraindikace k provedení této operace: adheze v břišní dutině; zřejmá plynatost; poslední operace k odstranění ventrální kýly.

Diuretika

V časných a středních stádiích ascites předepisují lékaři diuretické léky, které postupně odstraňují tekutinu z těla. Moderování příjmu diuretik je důležité, protože prudké snížení tělesných tekutin vede k intoxikaci, pacient musí co nejvíce ztratit 500 gramů. hmotnosti za den.

Léčba je předepsána lékařem individuálně a sestává z jediného přípravku (Diacarb) nebo komplexu (Furosemid a Veroshpiron). K zachování rovnováhy vody a elektrolytů jsou pacientům předepsány další léky obsahující draslík (Panangin).

Použití lidových léků je považováno za neúčinné, ale někdy lékaři dovolují, aby bylinné infuze byly užívány jako doplněk k hlavní léčbě.

Mezi diuretické rostliny patří mléka bodláková, tymián, oregano, šalvěj, melissa, mumlávka a třezalka tečkovaná. Tyto rostliny lze kombinovat, a co je nejdůležitější, jejich příjem by měl být dohodnut s lékařem a nebránit přijímání základních drog.

Dietní výživa

Stravování pomáhá snížit hladinu tekutin. Proto lékaři léčí ascites s onkologií se stravou bez soli. Pikantní, mastné a sladké potraviny, koření a šumivé nápoje jsou také vyloučeny z stravy. Pacient musí přesně vypočítat množství spotřebované a vyloučené tekutiny.

Aby se zabránilo narušení vodní bilance, měl by pacient konzumovat následující potraviny ve stravě: vařené ryby a maso; kompoty se sušenými meruňkami a rozinkami; pečené brambory; chřest, špenát, zelený hrách; ovesné vločky; mrkev.

Podrobná výživa by měla být projednána u vašeho lékaře s cílem vyloučit potraviny, které jsou zakázány při hlavním onemocnění.

Prevence

Včasná zdravotní péče sníží pravděpodobnost vzniku ascites. Osoba by měla být pozorná k vzniku nových příznaků. Pokud jsou onemocnění ledvin, srdce nebo jater, musíte být pravidelně testovány a podstupovat rutinní vyšetření. Odmítnutí kouření a alkoholu, stejně jako pravidelné procházky posiluje tělo.

Přítomnost rakoviny by měla přinést přemýšlení o stravě a postoj k špatným návykům. Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a kontrolovat váhu. Tato opatření identifikují onemocnění již v počáteční fázi, což zlepší prognózu.

Komplikace a přežití

Průměrná predikce přežití u rakoviny břišní dutiny není větší než 50%. Když dojde k metastázování, může člověk žít asi dva roky, podléhá lékařskému zákroku.

Konečný výsledek však závisí na mnoha faktorech:

  1. výsledky léčby rakoviny;
  2. akumulace tekutiny v břišní dutině;
  3. věk;
  4. přítomnost chronických onemocnění;
  5. metastázy rakoviny v břišní dutině.

Prognóza přežití je zklamáním, ale s včasnou diagnózou a výběrem účinné léčby, osoba zvyšuje šanci na příznivý výsledek.

Ascites břišní dutiny pro rakovinu

Ascites je vážná komplikace v případě onemocnění vnitřních orgánů. Rozvíjí se v terminálních stádiích patologií a často vyžaduje naléhavou komplexní léčbu. Rakovinový ascites hovoří o zobecnění maligního procesu - zavedení mechanismů, které v 50% případů vedou k úmrtí.

Co je to ascites?

Ascites se nazývá stav, ve kterém dochází k akumulaci volné tekutiny (exsudátu nebo transudátu) v břišní dutině. Má druhotný charakter, což je znakem onemocnění, včetně rakoviny. V dynamice se zvyšuje množství ascitické tekutiny, spojené s přemístěním orgánů (srdeční, membránové, střevní části), křečové žíly jícnu, dolní končetiny, konečník (hemoroidní žíly), zvýšený tlak v jugulárních žilách. Tam je inguinal, umbilical, diaphragmatic kýla, reflux jícnu.

Rozvíjení závažných onemocnění je považováno za nepříznivé znamení, což naznačuje začátek nezvratných změn. Jedná se o nepřímý signál konečné fáze onemocnění, což vede k vzniku ascites.

Příčiny ascites při rakovině

Ascites v onkologii mají různé příčiny vzhledu, jsou založeny na narušení metabolismu vody a solí a minerálů s dalším zapojením mechanismů elektrolytové minerální homeostázy do procesu.

Příčiny ascites při rakovině:

  • metastázy lymfatických (cévních) cév a jejich částečné zablokování, což vede ke stagnaci lymfy (nebo žilní krve) a úniku plazmy do břišní dutiny;
  • zvýšená permeabilita krve a lymfatických cév peritonea v omezených ložiskách zánětu vedle metastáz;
  • snížení hladiny krevního albuminu v důsledku nádoru jater;
  • produkci exsudátu nádorovým onemocněním nacházejícím se na peritoneu nebo s komunikací s ním;
  • zapojení do procesu nádorů orgánů podílejících se na regulaci rovnováhy vody a soli - ledvin, nadledvin.

Jaké orgánové nádory jsou doprovázeny ascitem

Nádorová ascites se nejčastěji objevuje při peritoneální karcinomatóze, primární rakovině jater, peritoneálním sarkomu, rakovině vaječníků a rakovině dělohy. To se obvykle vyskytuje v pozdních stadiích maligních neoplastických onemocnění způsobených šířením metastáz lymfatickým systémem.

Vývoj ascites u rakoviny břišní dutiny a střev má poměrně komplikovaný a nedostatečně studovaný mechanismus.
V případě peritoneální karcinomatózy je proto hlavní příčinou ascitu metastázy šířící se přes lymfatické a krevní cévy.

Tím, že způsobí částečné nebo úplné překrytí lymfatického lumenu, metastázy přispívají k udržení tekutiny v nich. Plavidla se postupně rozšiřují, v jejich stěnách se vyvíjejí ischemické a zánětlivé procesy. Konečně v důsledku zánětu vzrůstá propustnost membrán lymfatických silnic a část lymfatického potu do okolních tkání a břišní dutiny. Retence tekutiny v lymfatických cévách a její částečný výstup do břišní dutiny vede ke snížení objemu cirkulující krve (BCC). Pro kompenzaci BCC ledviny snižují množství tekutiny vylučované z těla. Ten, který prošel malými a velkými kruhy krevního oběhu, je opět v lymfatických cévách a částečně "migruje" do břišní dutiny a zvyšuje objem ascitického výlučku.

Proces může být opakován po dlouhou dobu, dokud nedojde k infekci výpotku (peritonitida) nebo k rozvoji selhání ledvin. Pacienti s rakovinou však častěji umírají z jiných komplikací souvisejících s progresí nádoru, a nikoliv z samotného ascitu.

Při cirhóze a primární rakovině jater je mechanismus vývoje ascitického stavu podobný mechanismu vzniku peritoneální karcinomatózy. Zhoršená játra ztrácí schopnost normálně procházet krví, což vede k vzniku portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Zvýšený tlak v portální žíle způsobuje hypertenzi v sinusových kapilárách (cévy s póry, kterými mohou pronikat molekuly proteinů, jiné složky a krevní buňky), což způsobuje pohyb plazmové části krve do prostoru za nádobami (prostor Disse).

Tak se zvyšuje objem intersticiální (extravaskulární, extracelulární) tekutiny v játrech. Odstranění přebytečné tekutiny se provádí lymfatickými cévami, jejichž evakuační schopnosti se časem stávají nedostatečné - část lymfy stagnuje a postupně se potní do břišní dutiny.

U rakoviny vaječníků a dělohy, pokud nádor roste ve směru břišní dutiny, mohou být jizvy ascites vytvořeny v poměrně raných stádiích rakoviny. Zde je zdrojem ascitické tekutiny zapálená tkáň kolem zaměření nádoru a samotná tekutina je zánětlivým exsudátem. Množství takové kapaliny je obvykle poměrně malé. Kromě toho je tělem částečně vylučováno. Ascites u rakoviny dělohy a vaječníků je plně formován ve stádiu metastáz nádoru a okluze cév (krve nebo lymfatických). Další mechanismus je podobný jako u rakoviny střev a jater.

Ascites se vyskytuje u rakoviny jakéhokoli orgánu umístěného v těsné blízkosti břišní dutiny. Předpokladem toho je klíčení nádoru vnější stěnou (povrch, kapsle) takového orgánu.

Symptomy patologie

Příznaky ascites závisí na tom, který orgán je ovlivněn nádorem a na stupni ascites u pacienta.

  • Hlavním příznakem je nárůst břicha. Zdá se, že tekutina se akumuluje v břišní dutině. U 2-3 stupňů má pacientova břicho ve stojaté poloze spletený vzhled a leží vleže, vypadá "žabí břicho" (plochý v oblasti přední břišní stěny a vyklenutý po stranách v bočních částech). Doprovázené pocity těžkosti a bolesti, bolesti, nadýmání, pálení.
  • Edém nohou se postupně rozvíjí: nejprve se objeví pouze tehdy, když je pacient v poloze vzpřímený a zmizí v poloze na levé straně a po určitou dobu je přítomen bez ohledu na postoj pacienta. Navíc, otok "stoupá" - nohy, oblasti kolenních kloubů, boky, perineum jsou vtaženy do procesu. V této fázi jsou pacienti s rakovinou ve špatném stavu, častěji jsou pacienti na lůžku. Puffiness se rozšiřuje na genitálie (muži vyvíjejí inguinální kýlu).
  • Kvůli tlaku tekutiny na vnitřních orgánech dochází ke vzniku dechu, bolesti v různých částech břicha.

Etapy

Podle závažnosti rozlišujte ascites:

1. stupeň. Tekutina v břišní dutině nepřesahuje 2-3 litry. Určeno pouze ultrazvukovým vyšetřením;

2. stupeň. Objem kapaliny - 3 - 20 litrů. Břicho je zvětšeno, ale nedochází k ostrému protažení tkání, chybí známky zhoršení pohybu membrány.

Stupeň 3 nebo intenzivní ascites. Objem tekutiny přesahuje 20 litrů, pacient se obtížně pohybuje, těžké dýchání. Pacient se během spánku nuceně postaví na boku, aby zmírnil stav.

Podle dynamiky zvyšování množství tekutiny v břišní dutině a reakce na léčbu existují tři typy ascitu:

  • Přechodné. Vychází po konzervativní léčbě k další exacerbaci nebo navždy.
  • Stacionární. Přes probíhající léčbu v břišní dutině zůstává tekutina.
  • Odolný Oni říkají stav, který není přístupný k léčbě, progresivní, i přes velké dávky diuretik.

Diagnostika

Pro provedenou diagnózu:

  • Perkuse a palpace břicha, určení přítomnosti a distribuce tekutiny. Subjektivní metody ascites jsou stanoveny na 1,5-2 litry. tekutina v břišní dutině;
  • Ultrazvuk, který pomáhá detekovat tekutinu a provádět změny v břišní dutině.
  • Diagnostická laparocentéza s analýzou ascitické tekutiny. Provedeno pro určení povahy exsudátu. Toto je nejdůležitější diagnostická metoda.

Léčba

V přítomnosti onkologie se břišní ascites léčí bez ohledu na stav pacienta, protože nejenže snižuje účinnost jakékoli terapie, ale přispívá také k zpoždění léků hlavní terapie v břiše. To není nebezpečné kvůli vysoké toxicitě chemoterapie a snížené imunitě po radiační léčbě.

  1. Podle algoritmů léčby (vyvinutých Mezinárodním klubem pro studium ascitů) jeho první stupeň nevyžaduje léčbu drogami - stačí předepsat dietu se sníženým množstvím soli nebo bez ní.
  2. Druhý stupeň ascites také vyžaduje dietu bez soli nebo s omezením 4,5-6,8 g soli denně, přicházející s jídlem. Vaření nevyžaduje přidání soli, protože toto množství je již obsaženo v produktech. Diuretika jsou také spojena s postupným zvyšováním dávky: spironolakton 50-200 mg. den, amilorid do 10 mg. jako počáteční dávky a zvýšení o 100 mg. každých 7 dní až do dosažení 400 mg / den. Očekávaným výsledkem je snížení tělesné hmotnosti o 2 kg. každých 7 dní. V případě neúčinnosti se furosemid přidává od 40 mg / den, každý týden se zvyšuje o stejné množství, dokud nedosáhne 160 mg. Kritériem účinnosti je snížení hmotnosti o 0,5 nebo 1 kg / den za nepřítomnosti edému nebo jejich přítomnosti.
  3. Třetí stupeň onemocnění je důvodem pro paracentézu - evakuaci tekutiny z břišní dutiny.

Komplikace a přežití

Prognóza ascitu u pacientů bez onkologie je nepříznivá - více než 50% pacientů zemře 3 roky po objevení prvních příznaků onemocnění, zbývajících 50% má dramaticky sníženou kvalitu života a nemůže vykonávat plnohodnotnou sociální a domácí činnost. Neexistují žádné údaje o tom, kolik pacientů s onkologií komplikuje přítomnost ascitu. Vzhledem k závažnosti následků rakovin střeva, jater, vaječníků a dělohy lze předpokládat, že ascites významně snižuje očekávanou délku života těchto pacientů.

Rakovinový ascites je extrémně negativní prognostický znak. V tomto stavu je spuštěna kaskáda nezvratných procesů, které lze pozastavit, zřídka.

Příčiny a prognóza břišního ascitu v onkologii

U pacientů s onkologií orgánů, které jsou v kontaktu s peritoneem, je pravděpodobnost vzniku břišního ascitu dostatečně vysoká. Co je ve skutečnosti ascites? Jedná se o komplikaci různých onemocnění, když je v břiše mnoho tekutin.

Možnost břišního ascitu u onkologických pacientů je asi 10%.

Zapamatujte si! Komplikace ascites s diagnostikovanou onkologií ztěžuje léčbu rakoviny a zhoršuje prognózu onemocnění.

Co znamená ascites?

Překlad z řeckého slova "ascites" má dva významy - "břicho" a "koženou tašku". U lidí je toto onemocnění nazýváno "břišní kapky". Tento název nemoci byl důsledkem nadměrné akumulace tekutiny v břišní dutině pacienta.

Jaké nádory jsou doprovázeny ascitem

Akumulace tekutiny v břiše se vyskytuje u téměř poloviny epizod ovariálního karcinomu u žen. Také případy abdominálního ascitu (edém břicha) se mohou vyskytnout u nádorů v:

  • Konečník (kolorektální karcinom);
  • Velké střevo;
  • Močové žlázy;
  • Játra;
  • Žaludek a pankreas (také pankreatitida);
  • Panvové orgány.

Výsledkem výskytu ascitické komplikace je zřejmé zhoršení srdečního, plicního, srdečního a respiračního selhání, což urychluje smrt.

Zapamatujte si! Při diagnostice rakoviny vaječníků je riziko poklesu v 40% případů a 50% žen s touto diagnózou v přítomnosti rakovinového nádoru umírá na ascites.

Jak ženy, tak muži mohou způsobit komplikace ascitu, vše závisí na přítomnosti hlavního onemocnění rakoviny.

Proč se tekutina akumuluje?

Zapamatujte si! Ve více než polovině případů (75%) mají pacienti s diagnózou ascites cirhózu jater.

Toto onemocnění vytváří největší počet faktorů vyvolávajících nástup ascitu. Tyto faktory zahrnují zvýšení hydrostatického tlaku v cévách při působení stagnace v žilních a lymfatických systémech, pokles oncotického tlaku v krvi (v důsledku poškození jater), snížení hladiny frakce albuminu. Hyperfunkce epitelu břišní dutiny je dalším provokativním faktorem (to se stává, když nádor peritonea je poškozen nádorem). Vývoj a růst nádorových buněk způsobuje nespecifický zánět. Tak, ascites postupně začíná, porážka listů peritonea s rakovinnými buňkami také vyvolává tvorbu karcinomatózy.

U rakoviny dělohy a vaječníků (zvláště po 3. stupni) je úloha očkování rakovinnými buňkami skvělá a komplikace ascites způsobuje, že pacientův stav je mnohem těžší, takže mohou zemřít s břišním ascitem.

Stlačení jaterního nádoru může také vést ke zvýšení žilního tlaku, při kterém je vodní složka krve vypouštěna a shromažďována v břišní dutině.

Vzhledem k tomu, že otravy životně důležitých produktů zhoubných nádorů mohou způsobit nedostatek kyslíku (vzduchu), ledviny reagují na to tím, že snižují filtraci, což vede k tomu, že hormon hypofýzy začne zpomalovat sodík a vodu.

Také v onkologii mohou vyvolávající příčiny hydrocefalus být anatomické rysy karoserie, ve které těsně zapadá ze záhybů pobřišnice, spolu s množstvím krve a lymfatických cév způsobují vysokorychlostní šíření rakovinných buněk do okolní tkáně.

Navíc existuje také chylózní ascites, které se mohou objevit u lymfomu břišní dutiny. Je charakterizován odstraněním lymfatických a emulgovaných tuků, které pronikají do střev a břišní dutiny.

Ascites příznaky

U pacientů s rakovinou se ascites může vyvinout během několika týdnů nebo měsíců. Pacienti mohou zaznamenat příznaky velkého množství tekutiny v břiše. Hlavní příznaky, které se mohou projevit, jsou:

  1. Dyspnoe dokonce v klidu, zejména vleže;
  2. Pocit těžkosti v břiše klenuté přírody;
  3. Rozštěpená bolest břicha;
  4. Pálení žáhy (nauzea, zvracení);
  5. Bělidlo po jídle.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s narušením peristaltiky jícnu, střev, refluxu kyseliny ze žaludku do jícnu. Někdy pacienti mohou dostávat stížnosti na arytmii. To může také být rozlišován zbobtnání edém zjevné známky jako je zvýšení žaludek, který ve stoje s výstupkem spadne pupek, zatímco napnuté kůže se může objevit rozšířené žilky a strie (bílé pruhy kůže natažené). Akumulovaná tekutina v žaludku zabraňuje ohýbání. V náchylné poloze se rozšiřující se břicho šíří po stranách.

Pokud je ascites komplikací onemocnění jater, pak vidíte charakteristický příznak hlavy medúzy - husté, rozšířené žíly kolem pupku.

Tam jsou časté případy identifikace mladých žen s pokročilým ovariálním karcinomem (karcinom), kteří byli přesvědčeni o jejich těhotenství kvůli zastavení menstruace.

Zachycená tekutina v břiše způsobuje tlak na nádor, což způsobuje, že se rozpadne. Šíření metastáz v žilách a srdeční selhání se projevuje silným odtokem krve do srdce, který je plný otoku různých částí těla (nohy, vnější pohlavní orgány).

Všechny tyto příznaky se nevytvářejí izolovaně, příznaky zhoubného novotvaru zůstávají na hlavním místě. Musí se ale také ošetřovat ascites, neboť při jeho vzhledu se hlavní z nich stává ještě nebezpečnější kvůli výskytu dalších komplikací a ascites je smrtelné nebezpečí pro člověka.

Stage ascitu

Bez ohledu na příčiny má průběh choroby tři stadia, které jsou charakteristické pro lidi s rakovinou:

  1. Přechodné stadium je charakterizováno skutečností, že pacient pocítí pouze břišní distenci a množství nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
  2. Mírná fáze se vyznačuje skutečností, že objem tekutiny nahromaděné v břišní dutině je až 5 litrů, mohou se objevit všechny popsané příznaky, mohou se objevit komplikace;
  3. Intenzivní stupeň - ascites akumuluje více než 20 litrů tekutiny a je považováno za odolné. Není možné tuto fázi léčit diuretiky, práce srdce a dýchání může být narušeno, musí být vyčerpáno.

Ascites u rakoviny vaječníků

Nejvíce závažné důsledky rakoviny vaječníků se objevují právě kvůli poklesu. Smrti jsou pravděpodobně ve více než polovině případů.

Tvorba ascites u rakoviny vaječníků se vyskytuje v posledních stadiích rakoviny, kdy metastáza prošla do břišní dutiny a jater. Kapalina, která se hromadí v břišní dutině, zvyšuje velikost nádorů vaječníků a může to vést k prasknutí (roztrhání) vaječníku a vylučování výdeje do břišní dutiny. Komplikace ve formě ascites s rakovinou vaječníků vede k otokům dolní části břicha, genitální oblasti a následnému otoku může dojít k nohám.

Zpočátku se akumulace tekutiny nejedná o zdravotní stav, ale pak se může objevit silná bolest, která může být vnímána jako záchvat apendicitidy. Čím dříve je diagnostikován ascites a začne se odstraňovat tekutina z dutiny, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude dosaženo dobrého výsledku léčby základního onemocnění a odstranění ascitu. Příčinou časté úmrtnosti u žen s rakovinou vaječníků je přesně ascites (komplikace onemocnění, nikoli samotná nemoc).

Komplikace po ascitu

Pokud je základní onemocnění poměrně těžké, pak vzhled ascites pouze zhoršuje stav a snižuje šance na zotavení. Čím větší je riziko smrtelných komplikací. Patří sem:

  • Střevní obstrukce;
  • Hemoroidní krvácení;
  • Bakteriální peritonitida (výskyt infekce způsobuje akutní zánět peritonea);
  • Výskyt kýly (v pupíku, ve slabinách, s přiskřípnutím);
  • Hydrothorax (s akutním respiračním selháním) atd.

Všechny tyto stavy se mohou rozvinout náhle nebo postupně, ale přinášejí další problémy při léčbě pacienta.

Diagnóza ascites

Ascites, jako komplikace, se předpokládá během onkologického onemocnění. Ošetřující lékař pravidelně váží pacienta. Zvýšení tělesné hmotnosti se zřetelným zúžením ramen, nohou, tělem by mělo vyvolat podezření na skrytý edém.

Testovací způsob, jak zjistit přítomnost vody v břišní dutině. Chcete-li to provést, udělejte jogging s rukou na jedné straně břicha, zatímco druhá ruka musí cítit vlnu na opačné straně. Tento test je potvrzen dodatečným výzkumem:

  1. Ultrazvuk. Umožňuje detekovat přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a současně pomáhá sledovat změny ve vnitřních orgánech;
  2. RTG a tomografie. Detekuje tekutinu při změně polohy těla;
  3. Laparocentéza. Tento postup spočívá v propichování přední břišní stěny, aby se pro účely laboratorní analýzy a odstranění z dutiny vytáhla tekutina. Postup je diagnostický i léčebný.

Ascites související poruchy

Někdy, pokud nádor nebo metastáza postihuje játra nebo žlučový trakt, může se u pacienta objevit žloutenka. AST a ALT se zvyšují a hladina bilirubinu může dosáhnout několika set jednotek. Zvenčí se takový pacient snadno vypočítá - má žluté sklerovější oči a kůži. Při této variantě onemocnění se pacientovi podává intoxikace těla. Pomáhá řešit tento problém kvapkoun s glukózou, použití různých sorbentů. Místo neúčinného aktivního uhlí je lepší užívat přípravek Polysorb nebo Enterosgel. Také je dosaženo dobrého účinku při použití membránové plasmapheresy.

Léčba

Léčba chemoterapií

Použití takových prostředků jako chemoterapie je přijatelné, protože umožňuje snížit komplikace ascitu, což je způsobeno generalizací nádorového procesu.

Léčba ascites pomocí diuretik

Pokud doporučujete užívat diuretika (diuretika), nepřehánějte je. V případě onkologických onemocnění doporučují lékaři pít více tekutin, aby odstranili rozkladné produkty nádorových buněk z těla. Ascites ukládá omezení používání velkého množství vody k pití a navíc jsou předepsány diuretické léky, které mohou také zvýšit intoxikaci těla s produkty rozpadu nádorových onemocnění. Proto je možné snížit tělesnou hmotnost při užívání diuretik o 0,5 kg denně. To je způsobeno odstraněním vody močí při návštěvě toalety.

Předepisování konkrétního diuretika a dávkování zůstávají u lékaře. Nemůžete nezávisle měnit lék a upravovat léčebný režim. Kombinace "Veroshpiron", "Diakarba" a "Furosemid" je považována za nejefektivnější.

"Veroshpiron" je draslík-šetřící činidlo, ve svém složení je hormon nadledvin (spironolakton), který pomáhá zbavit se přebytečné tekutiny bez ztráty draslíku. Účinek léku začíná po 2-5 dnech od zahájení léčby a zbytkový účinek účinku léku pokračuje tři dny po ukončení léčby.

"Diacarb" označuje cílové drogy. Je zvláště doporučen pro prevenci edému mozku, ale není tak účinný v procesu vylučování moči. Lék začne pracovat 2 hodiny po začátku léčby. Lék působí blokováním enzymové karboanhydrázy ve složení tkání ledvin a mozku.

"Furosemid" ("Lasix") je označován jako smyčkové diuretika. Jeho práce je založena na blokování reabsorpce sodíku a chloru v tubule a slučce Henle (renální vylučovací přístroj), ale současně odstraňuje draslík.

Chirurgická léčba ascites

Nejčastější léčbou ascitu je laparocentéza (punkce břišní dutiny). Tato metoda je považována za chirurgickou, ačkoli je plně v majetku terapeutů ve specializovaných odděleních.

Tato technika je následující. Pacient sedící na křesle je ošetřen břichem kolem pupku s jódem. Dále se novokain (pro anestezii) injektuje do místa, nacházející se 2 cm pod pupkem, a trokar je propíchnut do břišní stěny (speciální nástroj). Trubice se spojí a čerpá z břišní dutiny gravitací. Zhruba deset litrů tekutiny se odstraní najednou. Na pozadí klesajícího břicha se zmenší listy, aby se zabránilo kolapsu. Pokud není možné okamžitě odstranit velké množství tekutiny, vložte drenážní hadičku až do příštího času. Postup pro čerpání vody se může opakovat několik dní v řadě.

Hlavní podmínkou takového postupu je sterilita, protože existuje velká šance na peritoneální infekci a peritonitidu.

Postup laparocentézy (abdominální paracentesis) je vyloučen, pokud:

  1. Výrazné flatulence;
  2. Odstranění kýly během regenerace;
  3. Adheze břišní dutiny.

K dispozici jsou také následující chirurgické zákroky paliativní povahy:

  1. Peritoneovenous posun. Spočívá ve skutečnosti, že břišní dutina se spojí s horní dutou žílou, tekutina pacienta prochází touto trubicí do žilní vrstvy;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Tato metoda spočívá v excizi adherentní přední břišní stěny a omentu a její podání do membrány nebo jater (pokud omentum neumožňuje laparocentézu);
  3. Deperitonizace. Zde je vyříznutí úseků peritoneu určeno za účelem poskytnutí dalších cest pro stažení tekutiny.

Použití lidových léků v léčbě ascites

Pro léčbu této komplikace se používají a lidové léky, které by měly snížit ascites při rakovině. Tradiční medicína neschvaluje takové metody léčby, protože mnoho onkologických pacientů, kteří začali léčbu tradičními metodami, se vzdává hlavního léčení. Tato metoda má však smysl, když nejsou pozorovány skutečné výsledky klasických metod léčby. Zde jsou některé rostliny, které podle tradičních léčitelů mohou pomoci při tomto typu onemocnění:

  • Kalamus bažina (kořen);
  • Astragalus webbed;
  • Hooffoot (kořen);
  • Knyazhik Sibiřský;
  • Šumí;
  • Sabelnik močál.

Lékaři nicméně mohou doprovázet vedle základních léků i domácí diuretické nápoje z bylin rostoucích v centrálním Rusku:

  • Břízy (stejně jako bříza);
  • Kalendula (květiny);
  • Linden (květiny);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Tymián;
  • Bodlák;
  • Pepřenka;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Doporučuje se však užívat bylinné přípravky se souhlasem lékaře a pod jeho dohledem a pouze ve spojení s hlavní léčbou.

Problémy s léčbou ascites

Za prvé, léčba ascitu by měla spočívat v potlačení růstu rakovinných buněk v peritoneu. V takovém případě je možné obnovit funkci příjmu kapaliny. Ve skutečnosti však chemoterapie pomáhá omezovat podráždění, pokud jsou novotvary lokalizovány ve střevě a pokud se nacházejí nádory v játrech, žaludku, vaječnících nebo děloze, výsledky nejsou pozorovány.

Nejlepší možností je kontrola akumulace a vylučování tekutiny s jídlem a také přijetí diuretik (diuretik). Dává také smysl udržovat dietu, která předpokládá bezolejovou výživu (s povolením lékaře, můžete přidat sůl na talíř). Doporučuje se vyloučit ze stravy mastné, kořeněné jídlo, smažené potraviny. Objem kapaliny povolené k použití by měl být vypočítán diurézou (objem vyloučeného moči za den). V potravinách musí být nutně potraviny, které dostatečně poskytují tělu bílkoviny a draslík. Obsah těchto látek je v těchto produktech:

  • Nízkotučné vařené maso a ryby;
  • Ovesné vločky;
  • Bramborové (pečené);
  • Tvaroh, kefír;
  • Mrkev, špenát;
  • Kompot ze sušeného ovoce (rozinky a sušené meruňky).

Když jsou všechny tyto produkty spotřebovány, je také třeba zvážit možnost jejich použití v primárním onemocnění.

Související videa:

Prognóza pro ascites

Tekutina v břišní dutině na pozadí vývojové onkologie je velmi špatné znamení. Obsahuje mnoho rakovinných buněk, což znamená, že pravděpodobnost je vysoká, že rakovina infikuje peritoneum a šíří se po celém těle.

Často se spolu s touto nemocí může vyvinout pleurisy (akumulace tekutin v plicích), což je také velmi špatné znamení, což zvyšuje riziko úmrtí pacienta.

Celková míra přežití lidí s diagnózou rakoviny ascites je zklamáním. Polovina pacientů s touto diagnózou žije pouze dva roky. Konečný výsledek je o něco méně nebo více než toto období - záleží na povaze rakoviny, na reakci pacienta na léčbu a na přítomnosti chronických onemocnění.

Pokud je diagnostikován ascites v počátečním stádiu, léčba je mnohem účinnější a je zcela vyléčitelná. Proto je vhodné stanovit dřívější diagnózu komplikací v léčbě rakoviny.

Odpověď na otázku

Při diagnóze břicha (ascites) se relativní nohy značně zvětšují, jaká je pravděpodobnost diagnózy délky života (jak dlouho zůstává žít)?

Když má člověk otok v břiše nebo plicích - je to velmi špatné znamení - takový pacient nebude žít dlouho. Ale s onkologií mohou nohy také bobtnat, a to není známkou bezprostřední smrti, takových otoků lze bojovat.

Jaký lékař zachází s ascitem?

Ascites jsou léčeny různými lékaři, v závislosti na příčině patologie.

Mohlo by to způsobit slinivka pankreatitida?

V případě zánětu slinivky břišní může dojít ke zhoršení jeho funkcí, což vede k uvolnění enzymů v žaludku a střevním traktu a později, pokud jsou poškozeny žlázy a střeva, mohou vstoupit do peritonea a hromadit se v něm. Tato patologie se nazývá pankreatický ascites.

Co je serózní výpotek? Z čeho je vyrobeno?

Peritoneum je pokryto serózní vrstvou, která může nasát a uvolnit velký objem tekutiny. Pokud dojde k podráždění (mechanické, tepelné nebo jiné), v břišní dutině se vytvoří serózní výtok. Může se rozpouštět za příznivých podmínek, ale pokud se dostane nakažená, může se změnit na purulentní. Pak se rozvine purulentní zánět peritonea.

Zvyšuje se teplota s ascitem?

Ano, při ascitu dochází k tzv. Subfebrilové (nízké konstantní) teplotě.