Enteritida

Ascites v onkologii

Ascites je závažná komplikace různých onemocnění, při kterých se v břiše hromadí velké množství tekutin. Zjištěný ascites v onkologii vážně komplikuje průběh a léčbu základního onemocnění, zhoršuje prognózu. U pacientů s onkologickými onemocněními orgánů, které mají kontakt s peritoneálními listy, je průměrná pravděpodobnost výdeje tekutiny do břišní dutiny 10%.

Jaké orgánové nádory jsou doprovázeny ascitem?

Proces akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině je doprovázen asi polovinou všech případů rakoviny vaječníků u žen. To také komplikuje průběh nádorů:

  • dvojtečka;
  • mléčné žlázy;
  • žaludek;
  • pankreasu;
  • rektum;
  • játra.

Závažnost stavu pacienta nezávisí na tom, zda primární nádor způsobil patologii nebo její metastázu. Příznaky rakoviny přinášejí příznaky zvýšeného intraabdominálního tlaku, vzestup membrány, snížení respiračních pohybů plicní tkáně. V důsledku toho se podmínky pro činnost srdce a plic zhoršují a srdeční a respirační selhání se zvyšuje, což se přibližuje smrtelnému výsledku onemocnění.

Příčiny a mechanismus vývoje

Břišní dutina je tvořena dvěma listy. Jeden z nich (parietální) linie vnitřního povrchu a druhý (viscerální) obklopuje nejbližší orgány. Oba listy produkují malé množství kapalné sekrece se svými žlázovými buňkami. S jeho pomocí se eliminuje malý lokální zánět, orgány a střeva jsou chráněny před třením.

Tekutina je neustále aktualizována, protože přebytek je absorbován epitelem. Akumulace je možná za podmínek nerovnováhy tohoto stavu. V 75% případů mají pacienti s ascitou cirhózu jater. Toto onemocnění má maximální počet etiologických faktorů vedoucích k patologii.

Patří mezi ně růst hydrostatického tlaku v cévách pod vlivem stagnace v žilním a lymfatickém systému kvůli zhoršené srdeční činnosti a poklesu onkotického tlaku v krvi kvůli zhoršené funkci jater a poklesu frakce albuminových proteinů.

Ascites břišní dutiny v onkologii nevylučuje tyto mechanismy jako doplněk k hlavnímu škodlivému faktoru - hyperfunkci abdominálního epitelu v nádorové léze peritoneálních listů. Růst maligních buněk způsobuje podráždění a nespecifický zánět.

Nejvýznamnější role kolonizace maligních buněk u rakoviny vaječníků, dělohy u žen. Komplikace v těchto případech zhoršuje celkový stav pacientů, že zemřou se zvýšením břišního ascitu.

Přímým důrazem je přímé stlačení jaterní tkáně nádorem a vytvoření podmínek pro portální hypertenzi. S růstem venózního tlaku se část vody v krvi vypouští do břišní dutiny.

Onkologická intoxikace je doprovázena nedostatkem kyslíku v buňkách (tkáňová hypoxie). Tkáň ledvin je velmi citlivá na jakékoli změny a reaguje se snížením filtrace. Tím se aktivuje mechanismus vlivu antidiuretického hormonu hypofýzy, který si zachovává sodík a vodu.

Někteří autoři v patogenezi ascitu vylučují jaterní a extrahepatické mechanismy. Na příkladu zhoubného růstu vidíme, jak se tyto příčiny navzájem doplňují. Absorpční funkce peritonea a lymfatických cév je narušena.

Příkladem místních změn může být abdominální lymfom. Tento nádor je doprovázen narušenou průchodností intraabdominálních lymfatických kanálků. Z nich tekutina prochází přímo do břišní dutiny.

Takovýto anatomický rys, jako je blízké umístění záhybů peritonea (abutment), množství krve a lymfatických cév, které způsobuje rychlé šíření zhoubného růstu do sousedních tkání, může být provokativní příčinou ascitu u onkologických onemocnění.

Stimulace tekutého pocení může způsobit, že atypické buňky se během chirurgického zákroku posunou do peritoneální dutiny, vnitřní klíčení peritoneálních stěn maligním nádorem, stejně jako chemoterapie.

Symptomy

U pacientů s rakovinou se ascites postupně rozvíjí v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Pacienti vykazují známky velkého množství tekutiny. Hlavní příznaky:

  • oblouk v břiše;
  • pálení po jídle;
  • pálení žáhy nebo nauzea;
  • bolest v břiše;
  • dýchavičnost v klidu, zejména při ležení.

Tyto příznaky jsou spojeny se vzestupem kopule bránice, narušením peristaltiky jícnu, střevami, refluxním refluxem kyselého obsahu žaludku do jícnu. Někteří pacienti si stěžují na záchvaty srdeční arytmie. Když je pozorován, ošetřující lékař odhalí zvětšení břicha. Ve stojící poloze spadne dolů a vyčnívá do pupku.

U pacientů s "játrovým" ascitem je vzorek "medúzy hlavy" charakteristický kvůli tvorbě hustých dilatovaných žil kolem pupku. Akumulace tekutiny vytváří potíže při ohýbání, botách.

Bohužel stále existují časté případy identifikace mladých žen s nádory vaječníků v zanedbaném stavu, kteří jsou již v těhotenství obeznámeni, to bylo usnadněno ukončením menstruace.

Samotná nahromaděná kapalina tlačí na nádor, způsobí rozpad. Venózní metastázy a srdeční selhání se projevují přerušením odtoku krve do srdce. To vede k otokům nohou, nohou, vnějším pohlavním orgánům.

Všechny popsané symptomy se nevyvíjejí izolovaně. Na prvním místě jsou známky maligního nádoru. Ascites vyžaduje další léčbu, protože se stává nebezpečnějším žít se svými projevy kvůli možnostem jiných komplikací.

Etapy

Bez ohledu na příčiny jsou v průběhu ascites 3 etapy. Jsou také charakteristické pro pacienty s rakovinou:

  • přechodný - pacient pocítí pouze břišní záchvaty, objem nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
  • mírné - množství exsudátu v peritoneu dosáhne 5 litrů, objeví se všechny popsané příznaky, jsou možné různé komplikace;
  • napjatost - ascites se hromadí 20 litrů nebo více, je považován za odolný (odolný), nelze ho léčit diuretickými léky, je doprovázen vážným stavem, naruší srdce a dýchá.

Jaké komplikace mohou následovat ascites?

Závažnost základního onemocnění v případě výskytu ascites snižuje riziko návratu pacienta. Riziko nebezpečných komplikací se ještě zvyšuje. Patří sem:

  • bakteriální peritonitida - přistoupení infekce způsobuje akutní zánět peritonea;
  • střevní obstrukce;
  • výskyt kýly v oblasti bílé linie břicha, pupku, ve slabinách s možným přiskřípnutím;
  • srdeční dekompenzace;
  • akumulace tekutiny mezi pleurálními vrstvami - hydrothorax s akutním respiračním selháním;
  • vývoj hepatorenálního syndromu;
  • hemoroidní krvácení, prolaps dolní konečníku.

Diagnostika

Taková komplikace jako ascites se předpokládá během onkologického onemocnění. Při sledování pacienta je lékař povinen provádět vážení. Zvýšení váhy na pozadí výrazných hubnutí ramen, nohou, tělem způsobuje podezření na skrytý edém.

Pokud na jedné straně břicha uděláte pohyby ručičky, pak v přítomnosti tekutiny druhá ruka ucítí vlnu na opačné straně. Cílem potvrzení je další výzkum:

  • Ultrazvuk - umožňuje identifikovat 200 ml tekutiny v břišní dutině, zároveň slouží jako kontrola změn vnitřních orgánů;
  • radiografie a tomografie - bude vyžadovat dobrou přípravu pacienta před studiem, odhalí tekutinu při změně polohy těla;
  • laparocentéza - punkce přední břišní stěny za účelem čerpání tekutiny a její laboratorní analýzy, postup je jak terapeutický, tak diagnostický, umožňuje stanovit stupeň šíření peritoneální, složení exsudátu, přítomnost mikroflóry.

Problematika léčby ascites v onkologii

Terapie ascitu by teoreticky měla spočívat především v potlačení růstu maligních buněk v peritoneu. Pak můžeme očekávat odstranění dráždivého mechanismu a obnovení funkce odsávání kapaliny.

V praxi však chemoterapeutické metody pomáhají redukovat podráždění pouze v případě novotvary v střevě a když jsou lokalizovány v játrech, žaludku, děloze a vaječnících zůstávají neúspěšné.

Zůstává kontrolovat příjem a eliminaci tekutiny s jídlem, spoléhat se na optimální podmínky pro působení diuretik (diuretik). Chcete-li odstranit přebytečnou vodu, můžete použít restriktivní dietu. Pacientovi je předepsána výživa bez soli, všechny pokrmy jsou připraveny bez soli, po dohodě s doktorem je možné nalepit na desku.

Pikantní koření, těžké mastné potraviny, všechny vařené ve smažené formě jsou vyloučeny. Objem spotřebované tekutiny se vypočítá diurézou (množství moči uvolněné denně). Současně by měla nabídka obsahovat produkty, které tělu dodávají bílkoviny a draslík. Proto se doporučuje:

  • vařené chudé maso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou přenositelností;
  • pečené brambory;
  • kompot ze sušených meruněk, rozinky;
  • mrkev, špenát;
  • ovesné vločky

Jak se léčí diuretika?

Při jmenování diuretik nemůže být přehnané. Známí lékaři doporučují pít více tekutin pro každou intoxikaci. To platí i pro rakovinu. Odstranění velkého množství vody z těla zvyšuje celkovou intoxikaci produktů rozpadu maligních buněk, takže snížení hmotnosti je považováno za přípustné při užívání diuretik 500 g denně.

Volba diuretik a dávkování vždy zůstává u lékaře. Nemůžete měnit léky a porušovat režim. Nejúčinnější je kombinace Furosemidu, Veroshpironu a Diakarby.

Furosemid (Lasix) se týká skupiny smyčkových diuretik. Účinek je založen na blokování reabsorpce sodíku a chloru v tubulech a smyčce Henle, odstraňovače ledvin. Současně zobrazí draslík. Aby nedošlo k narušení rovnováhy elektrolytů a aby nedošlo k záchvatům arytmií, jsou předepsány přípravky obsahující draslík (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, na rozdíl od přípravku Furosemid, je draslík šetřící lék. Obsahuje spironolakton (hormon nadledvin). Prostřednictvím hormonálního mechanismu je možné odstranit přebytečnou tekutinu bez draslíku. Pilulky začínají působit 2-5 dní po zahájení léčby. Zbytkový účinek trvá 3 dny po ukončení léčby.

Diacarb - droga, která má zvláštní účel. Zvláště indikován pro prevenci edému mozku, méně účinný v procesu výdeje moči. Jeho působení začíná 2 hodiny po podání. Souvisí s blokádou enzymové karboanhydrázy v tkáních ledvin a mozku.

Chirurgická intervence

Nejčastěji se postup laparocentézy používá k odstranění nahromaděné tekutiny v peritoneální dutině v rezistentní fázi ascites. Metoda je považována za chirurgickou, i když je ve vlastnictví praktických lékařů ve specializovaných odděleních.

Podstata techniky: pacient sedí na židli, žaludek kolem pupku je ošetřen jódem. Novokainový roztok se injektuje přibližně 2 cm pod pupeční kroužek, aby se zajistila místní anestézie. Poté je břišní stěna propíchnuta speciálním nástrojem (trocar). Vzhled kapaliny naznačuje proniknutí do peritoneální dutiny. Připojuje se trubice, pomocí které se kapalina čerpá gravitací.

Po odstranění až 10 litrů tekutiny. Na pozadí postupného snižování břicha se fólie provádí, aby se zabránilo tomu, že by se pacient mohl zhroutit. V některých případech, pokud není možné okamžitě stáhnout velký objem tekutiny, je do peritoneální dutiny vložena drenážní trubka a do dalšího blokování ji zablokuje. Postup je tedy opakován 2-3 dny po sobě.

Během laparocentézy je nutné sledovat sterilitu, protože se zvyšuje riziko infekce peritonea a peritonitidy

Laparocentéza se nevykonává:

  • s lepivým onemocněním břišní dutiny;
  • na pozadí výrazného nadýmání;
  • v období zotavení po opravě kýly.

Peritoneovenózní posun - spočívá v propojení speciální trubice břišní dutiny s vyšší vena cava, podél ní, když pacient dýchá, proudí tekutina do žilní vrstvy. Deperitonizace je vyříznutí peritoneálních úseků pro zajištění dalších způsobů odstraňování tekutiny.

Omentohepatofrenopeksiya - vyříznutí omentu spojeného s přední břišní stěnou a lemování do membrány nebo jater je nezbytné, pokud omentum narušuje laparocentézu.

Lidové prostředky při léčbě ascites

V lidových lékařských knihách byly popsány rostlinné tinktury, které pomáhají snížit nárůst rakoviny. Lékaři je chovají extrémně negativně, protože pacienti, kteří věří v báječné výsledky, často upustí od hlavní léčby.

Nicméně, při absenci skutečné pomoci z léčby pacienta s rakovinou lze pochopit. Proto poskytujeme seznam rostlin, které podle názoru bylinkovců mohou pomoci:

  • webbed astragalus;
  • bažin kalamusový kořen;
  • chvění;
  • kobylka kořen;
  • tráva knížete Sibiře;
  • bravčová kráva.

Mnohem přesvědčivější lékaři doporučí diuretické poplatky kromě léků. Zahrnují růst ve středním Rusku:

  • bodlák
  • břízy a mýdlo,
  • tymián,
  • lipové květy, měsíček,
  • melissa,
  • šalvěj,
  • Třezalku tečkovanou
  • oregano
  • mátou
  • motherwort.

Celková míra přežití pacientů s ascitem s rakovinou dává neuspokojivé výsledky - pouze polovina pacientů bude žít dva roky. Konečný výsledek je lepší a horší než očekávaný čas.

Závisí na reakci pacienta na léčbu, věk, přítomnost chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, povahu růstu nádoru. Ascites v počátečním stádiu s nádory se léčí mnohem účinněji. Proto by měl při léčbě maligních nádorů poskytovat včasnou diagnózu komplikací.

Ascites v onkologii

Onkologický ascites je patologická akumulace tekutiny v peritoneu, která se vyvine jako komplikace rakoviny v gastrointestinálním traktu, plicích, játrech, prsou nebo vaječníky. Toto onemocnění se začíná rozvíjet ve stádiích 3 a 4 rakoviny. Ascites může být smrtelné.

Etiologie

Ascites v onkologii se vyvíjejí kvůli zničení lymfatických uzlin. To znamená, že v určité oblasti je lymfodrenáž narušena. Také během onemocnění se rakovinné buňky šíří přes orgán, což zhoršuje stav pacienta.

Patologie může vyvolat nejen nadměrnou akumulaci tekutiny v dutině, ale také zvýšení intraabdominálního tlaku, díky čemuž se membrána posouvá k hrudní části.

Ve vzácných případech se onemocnění rozvíjí v pooperačním období. Někdy vzniká komplikace v břišní dutině v důsledku chemoterapie, během níž dochází k intoxikaci těla.

Navíc k těmto zdrojům vzniku onemocnění lékaři připisují ještě více etiologickým faktorům:

  • těsné umístění břišních záhybů navzájem;
  • velké množství krevních a lymfatických cév;
  • hit atypických buněk během operace;
  • klíčení nádoru za peritoneum.

Klasifikace

Ascites během onkologie má tři fáze vývoje:

  • přechodný - v peritoneu nebyl vytvořen více než 400 ml tekutiny;
  • střední - vodnatá látka asi 5 litrů;
  • intenzivní - asi 20 litrů tekutiny nahromaděné v peritoneu.

Symptomatologie

V počátečních stádiích se břišní břicha v onkologii projevuje ve formě malého břicha, který se zplošťuje, pokud leží pacient, a pokud ano, tak visí. V pozdních fázích ascites se břicho výrazně zvětšuje, bez ohledu na polohu těla se podobá kopuli. Zároveň se pokožka roztahuje a začne svítit.

Vedle vnějších projevů má patologie časté příznaky:

  • malátnost;
  • komplikované dýchání;
  • dušnost;
  • rychlejší bohatší;
  • silná bolest;
  • pocit zvětšení břicha;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy.

Diagnostika

V závislosti na umístění nádoru může onkolog doporučit, jaké budou komplikace.

První je podrobné fyzikální vyšetření s palpací břicha a objasnění obecné historie. Povinně přidělený k provádění instrumentálních studií:

Lékař předepisuje léčbu po dosažení všech výsledků testu.

Léčba

Léčba ascites v onkologii je složitá a závisí na stupni vývoje onkologického procesu. Léková terapie zahrnuje užívání takových léků:

  • diuretika;
  • protizánětlivé;
  • diuretikum.

Pokud jde o operabilní intervenci, používá se laparocentéza. Jedná se o radikální způsob léčby, při kterém se nadbytečná tekutina extrahuje z peritonea propíchnutím stěn orgánu. Po chirurgickém zákroku je pacientovi injikován roztok plazmy nebo albuminu, který kompenzuje ztrátu bílkovin. Lékař může najednou vyčerpat víc než 5 litrů, často instaluje katétr pro další odstranění tekutiny.

Laparocentéza nemůže být provedena za přítomnosti takových patologických procesů:

  • adhezivní onemocnění břišních orgánů;
  • silná nadýmání;
  • po operaci.

Pokud jde o chemoterapii pro ascites, v některých případech může taková léčba pomoci při léčbě této nemoci. Vzhledem k tomu, že onemocnění břišní dutiny se vyvíjí z onkologického procesu, lékař může pacienta odkázat na opakovanou chemoterapii. Tuto metodu lze použít pouze v případě, že pacient nemá žádné kontraindikace.

Důležitou součástí úspěšné léčby ascites při rakovině je dieta. V menu pacienta je třeba snížit počet jídel se stolní solí a minimalizovat použití jakékoliv kapaliny.

Ve stravě pacienta můžete postupně přidávat produkty, které mají draslík ve složení:

  • špenát;
  • mrkev;
  • pečené brambory;
  • čerstvý hrách;
  • sušené meruňky;
  • rozinky;
  • grapefruit;
  • chřest;
  • ovesné vločky.

Pacient by měl kombinovat stravu tak, aby nedošlo k zhoršení základního onemocnění.

Předpověď počasí

Ascites při rakovině žaludku může být smrtelný. Obecně platí, že prognóza této nemoci nebude příznivá. Pacient může začít pleurisy, to znamená, že tekutina se hromadí nejen v peritoneu, ale také v plicích.

Je poměrně obtížné říci, jak dlouho lidé žijí s takovou komplikací, protože vše závisí na stupni vývoje onemocnění, obecné historie a klinických ukazatelů pacienta. Podle statistik s edémem břicha přežilo pouze 50% pacientů po dobu 2 let, ale s včasnou léčbou.

Rakovina v břišní dutině - prognóza

Ascites břišní dutiny, populárně definované jako dropsy, fenomén, který se často vyskytuje v onkologii. Každý desátý pacient s rakovinou je na něj náchylný. Tímto onemocněním se břišní dutina plní tekutinou, což vede k nárůstu břicha.

Vytvoření tlaku vylučuje orgány a komplikuje nejen léčbu rakoviny, ale také celkový stav těla. Ascites se často vyvíjí v poslední fázi rakoviny a může vést ke smrti.

Příčiny ascites při rakovině

Břišní dutina se skládá ze dvou listů: parietální, která představuje vnitřní povrch a viscerální - chrání vnitřní orgány. Obvykle vydávají malé množství tekutiny potřebné k ochraně těla před zánětem a třením. Tekutina je neustále absorbována epitelem a je vyrobena nová.

Ale onkologické onemocnění může vyvolat nadměrné vylučování tekutiny nebo nedostatečné uvolnění těla, které vyvolává výplň břišního prostoru.

Příčinou mohou být rakovinné buňky, které spadly do peritonea z nejbližšího postiženého vnitřního orgánu: střeva, vaječníky, žaludek, slinivka a mléčná žláza.

Maligní novotvary a metastázy v břišní dutině narušují aktivitu lymfatického systému a vyvolávají akumulaci tekutin. Tento stav se nazývá karcinomatóza, sekundární projev nádoru způsobený migrací rakovinných buněk do peritonea. Stav je považován za nevratný a pacientovi je před zahájením smrti předepisována podpůrná léčba.

Ascites v rakovině může být vyvolán chemoterapií, což vede k intoxikaci těla a narušení oběhového a lymfatického systému.

Jiné příčiny ascites na pozadí rakoviny jsou:

  • cirhóza jater;
  • porušení kardiovaskulárního systému;
  • blízké umístění peritoneálních okvětních lístků;
  • penetraci rakovinných buněk do peritonea během operace;
  • velká akumulace cév v peritoneu.

Často se toto onemocnění objevuje u lidí s rakovinou vaječníků, dělohy, pankreatických lézí a epiploidních nádorů.

Symptomy onemocnění

V první fázi se ascites rozvíjí nepostřehnutelně a stav se postupně zhoršuje po několik týdnů nebo měsíců. Metastáza břišní dutiny se projevuje postupným zvyšováním velikosti břicha.

Osoba začíná mít nepohodlí spojené s akumulací tekutin:

  • neustálé nadýmání a těžkost v žaludku;
  • příznaky pálení žáhy;
  • belching;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • rozvoj dušnosti i v klidu;
  • nedostatek vzduchu v náchylné poloze.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s přemístěním orgánů kvůli velké akumulaci tekutin. Proto se v pozdějších stadiích objevuje ascites břišní dutiny, která se objevila na pozadí rakoviny, kdy symptomy znatelně komplikují život člověka. Včasné odhalení příznaků poškození peritoneálních buněk je obtížné.

Samostatně je třeba si uvědomit zvláštnost ascites u žen s rakovinou vaječníků. Na pozadí onkologie neexistuje menstruace, žaludek roste postupně a výskyt výše uvedených symptomů. Ženy mohou zmírnit tento stav s těhotenstvím a pokud se nedostanou včas, mohou být fatální.

Diagnostika

U pacientů s nádorovým onemocněním je možné identifikovat břišní ascites pouze s pravidelným vyšetřením. Lékař analyzuje všechny stížnosti pacienta, zaznamenává velikost břicha a váhu. Zvláště by mělo být alarmující zvýšení hmotnosti během vizuální ztráty hmotnosti. Tato situace naznačuje skrytý edém.

Také odborník předepisuje další diagnostiku:

  1. Ultrazvukové vyšetření peritonea ukazuje množství tekutiny a možný posun orgánů;
  2. radiografie a tomografie;
  3. laparocentéza - pronikání jehly do dutiny za účelem shromáždění materiálu pro analýzu.

Jak léčit břišní ascites v onkologii

Léčba ascites v onkologii spočívá v zmírnění symptomů a potlačení růstu maligních buněk.

Váš lékař musí určit stádium vývoje onemocnění:

  1. jednoduché stadium zahrnuje akumulaci tekutiny na 500 ml a pacient se cítí nadýmat;
  2. střední - ukazuje všechny výše uvedené příznaky a tekutiny se mohou hromadit až na 5 litrů;
  3. intenzivní ascites zahrnuje akumulaci tekutiny až do 20 litrů a vede k vážným následkům, operační terapie dává dočasné zlepšení.

Pro zmírnění tohoto stavu lékaři předepisují diuretika, speciální nutriční úpravy, chirurgické postupy a chemoterapeutické metody.

Chirurgická intervence

Onkologie břišní dutiny ve druhé fázi vyvolává zhoršení ascitu a pacient podstupuje proceduru laparocentézy, která je považována za chirurgickou. Umožňuje vám v krátké době vyčerpat velké množství tekutiny. Pokud je to možné, je možné vyjmout až 5 litrů, proto je nutné v případě závažných případů opakovat postup.

Laparocentéza se provádí následovně: předem ošetřený jódem, kůže pod pupíkem je anestetizována lokální anestezií a punkována pomocí trokaru, jestliže unikla čirá kapalina - do dutiny břišní byla vložena trubice. K zastavení kolapsu pacienta je jeho žaludek pokrytý listy, protože se snižuje. Pokud postup vyžaduje několik přístupů, je vložena drenážní trubka, která se překrývá před dalším postupem.

Nebezpečí laparocentézy spočívá v tom, že v punkci může dojít k infekci, což povede k výskytu peritonitidy. Proto se postup provádí v stacionárních podmínkách.

Existují kontraindikace k provedení této operace: adheze v břišní dutině; zřejmá plynatost; poslední operace k odstranění ventrální kýly.

Diuretika

V časných a středních stádiích ascites předepisují lékaři diuretické léky, které postupně odstraňují tekutinu z těla. Moderování příjmu diuretik je důležité, protože prudké snížení tělesných tekutin vede k intoxikaci, pacient musí co nejvíce ztratit 500 gramů. hmotnosti za den.

Léčba je předepsána lékařem individuálně a sestává z jediného přípravku (Diacarb) nebo komplexu (Furosemid a Veroshpiron). K zachování rovnováhy vody a elektrolytů jsou pacientům předepsány další léky obsahující draslík (Panangin).

Použití lidových léků je považováno za neúčinné, ale někdy lékaři dovolují, aby bylinné infuze byly užívány jako doplněk k hlavní léčbě.

Mezi diuretické rostliny patří mléka bodláková, tymián, oregano, šalvěj, melissa, mumlávka a třezalka tečkovaná. Tyto rostliny lze kombinovat, a co je nejdůležitější, jejich příjem by měl být dohodnut s lékařem a nebránit přijímání základních drog.

Dietní výživa

Stravování pomáhá snížit hladinu tekutin. Proto lékaři léčí ascites s onkologií se stravou bez soli. Pikantní, mastné a sladké potraviny, koření a šumivé nápoje jsou také vyloučeny z stravy. Pacient musí přesně vypočítat množství spotřebované a vyloučené tekutiny.

Aby se zabránilo narušení vodní bilance, měl by pacient konzumovat následující potraviny ve stravě: vařené ryby a maso; kompoty se sušenými meruňkami a rozinkami; pečené brambory; chřest, špenát, zelený hrách; ovesné vločky; mrkev.

Podrobná výživa by měla být projednána u vašeho lékaře s cílem vyloučit potraviny, které jsou zakázány při hlavním onemocnění.

Prevence

Včasná zdravotní péče sníží pravděpodobnost vzniku ascites. Osoba by měla být pozorná k vzniku nových příznaků. Pokud jsou onemocnění ledvin, srdce nebo jater, musíte být pravidelně testovány a podstupovat rutinní vyšetření. Odmítnutí kouření a alkoholu, stejně jako pravidelné procházky posiluje tělo.

Přítomnost rakoviny by měla přinést přemýšlení o stravě a postoj k špatným návykům. Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a kontrolovat váhu. Tato opatření identifikují onemocnění již v počáteční fázi, což zlepší prognózu.

Komplikace a přežití

Průměrná predikce přežití u rakoviny břišní dutiny není větší než 50%. Když dojde k metastázování, může člověk žít asi dva roky, podléhá lékařskému zákroku.

Konečný výsledek však závisí na mnoha faktorech:

  1. výsledky léčby rakoviny;
  2. akumulace tekutiny v břišní dutině;
  3. věk;
  4. přítomnost chronických onemocnění;
  5. metastázy rakoviny v břišní dutině.

Prognóza přežití je zklamáním, ale s včasnou diagnózou a výběrem účinné léčby, osoba zvyšuje šanci na příznivý výsledek.

Ascites v onkologii: jaká je prognóza léčby?

Důvody

Ascites se neobjevuje u všech maligních nádorů v těle. Nejčastěji se vyskytuje u rakoviny žaludku, pankreatu, tlustého střeva, konečníku a céku, plic, stejně jako léze mléčné žlázy, endometria a vaječníků s rakovinnými buňkami.

Ascites u karcinomu vaječníků se vyskytuje v 40 až 50% případů. Pacienti často neumírají z onkologie, ale z jejích komplikací.

Dropsy břišní dutiny se vyskytují ve druhých stadiích rakoviny. Označuje bezprostřední smrt pacienta. Ascites v rakovině vaječníků se mohou objevit i v počátečním stádiu, kdy se metastázy rozšířily do jater nebo břišní dutiny. Jeho vzhled je usnadněn následujícími faktory:

  • rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání;
  • velké množství krevních a lymfatických cév v břišní dutině;
  • šíření metastáz z vaječníků na stěny peritonea;
  • intoxikace rakoviny (charakteristika posledního stadia rakoviny).

Chemoterapie může mít vliv na ascites.

Symptomy a stadia

Ascites břišní dutiny během onkologie se vyvíjejí pomalu. Dropsy může být patrné po několika týdnech nebo dokonce měsících. V počátečním stádiu, kdy objem kapaliny nepřesahuje 1,5 litru, jsou příznaky chybějící. Vzhledem k tomu, že nejsou žádné stížnosti, pacient si tento problém neuvědomuje. Detekce kapky může být pouze na ultrazvuku.

Jak se zvyšuje objem tekutiny v břišní dutině, objevují se následující příznaky:

  • těžkosti, pocitu prasknutí, břicho se stává tak těžkým jako buben;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost po jídle;
  • nudné tahání bolesti v dolní části břicha;
  • pálení žáhy a pálení žáhy;
  • porucha stolice a močení;
  • slabost;
  • dýchavičnost, tachykardie.

Tyto symptomy se vyskytují v důsledku komprese gastrointestinálního traktu a orgánů urogenitálního systému.

Čím více tekutiny se hromadí, tím větší je břicho. Na kůži jsou viditelné pupínky a síť krevních cév. Když objem tekutiny dosáhne 10-15 litrů, proudění lymfy v dolních končetinách je narušeno. Z tohoto důvodu se nohy zvětšují a začínají bolet.

Nemoc má tři fáze vývoje:

  • Stage Objem nahromaděné kapaliny nepřesahuje 0,5 litru, takže nejsou žádné příznaky.
  • Stupeň II. Objem kapaliny se může zvýšit na 5 litrů. Častěji se taková kapka vytváří v konečných stádiích rakoviny, jestliže existují metastázy v játrech a břišní dutině.
  • Stupeň III. Objem kapaliny může dosáhnout 10-20 litrů. Existuje ohrožení života pacienta, jeho stav je kritický. Funkce srdeční a dýchací funkce, porucha krevního oběhu.

Který doktor se zabývá léčbou onkologických onemocnění?

Onkolog a chirurg léčí onemocnění.

Diagnostika

Zkouška se provádí na základě stížností pacienta. Lékař hmatává břicho, již v tomto okamžiku lze odhadnout vývoj komplikací.

Pro přesnou diagnostiku pomocí následujících diagnostických metod:

  • Ultrazvuk. Kromě kapalných, viditelných nádorů a struktury vnitřních orgánů. Nejpřesnější data poskytují endoskopický ultrazvuk. Endoskop je zasunut přes sondu.
  • CT Umožňuje přesně určit objem kapaliny.
  • Laparocentéza. Jedná se jak o diagnostický, tak o terapeutický postup. Dojde k propíchnutí břišní dutiny pod pupku, tekutina je odčerpána. Exsudát je poslán k vyšetření. Je stanovena přítomnost rakovinných buněk, albuminů, glukózy a patogenní mikroflóry.

Navíc může být vyžadováno rentgenové vyšetření hrudníku a transvaginální ultrazvuk (pro rakovinu vaječníků).

Léčba

Pacient bude schopen žít déle, pokud léčí základní onemocnění a poklesne. Léčba ascites v onkologii by měla být komplexní. Je možné prodloužit život pacienta léky, chemoterapií a laparocentézou.

Zpočátku je nutné odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Pokud je jeho objem malý, je to možné s pomocí diuretických léků. Takové léky jsou účinné - Diakarb, Furosemid a Veroshpiron. Souběžně s takovou léčbou je nutné užívat přípravky obsahující draslík.

Při velké akumulaci tekutin bude účinná laparocentéza. V jednom postupu můžete vyčerpat až 5 litrů, pak můžete nainstalovat katétr.

Laparocentéza je v takových případech kontraindikována:

  • plynatost;
  • adheze břicha;
  • pooperační období.

Po odstranění výlučku z břišní dutiny je důležité dodržovat dietu. Snižte příjem soli a tekutin. Je vhodné zahrnout do stravy potraviny s vysokým obsahem draslíku, například špenát, brambory, zelený hrášek, sušené meruňky, rozinky.

Pokud je ascites způsobeno rakovinou střev, chemoterapie může být účinná. Při rakovině žaludku, dělohy a vaječníků byste neměli očekávat pozitivní výsledek.

Životnost

Pokud se objeví ascites, prognóza je vždy neuspokojivá. Vzhledem k tomu, že kapání zhoršuje zdraví a tak vážně nemocný člověk.

Kolik pacientů žije s takovou diagnózou? Očekávaná délka života závisí na včasnosti a účinnosti léčby. V průměru je dvouleté přežití 50%.

V přítomnosti metastáz, selhání ledvin, hypotenze a ve stáří se prognóza zhoršuje.

Na pozadí ascites se může vyvinout pleurismus (akumulace tekutin v plicích) a pacienti s touto patologií nežijí dlouho.

Komplikace

Čím více abdominální kapky se stávají, tím vyšší tlak v břiše. Z tohoto důvodu se membrána posune, anatomická poloha vnitřních orgánů je narušena. To zase vede k dysfunkci plic, srdce, obecně je narušen oběhový systém. Existují takové komplikace:

  • srdeční a respirační selhání;
  • metabolické poruchy;
  • střevní obstrukce;
  • prolaps konečníku;
  • pupeční kýla;
  • hepatorenální syndrom;
  • peritonitida.

Při dlouhém průběhu ascites je pacientovi diagnostikován nedostatek bílkovin a jeho zdravotní stav se výrazně zhoršuje.

Když lymfa proudí zpátky, rakovinné buňky se dostávají do zdravých orgánů. V důsledku toho se objevují metastázy v žaludku, játrech, pankrease.

Následné komplikace ascitu je třeba okamžitě léčit, jinak mohou způsobit smrt pacienta. Současně s léčebnou péčí musí být dodržována hlavní léčba onkologie.

Ascites břišní dutiny v onkologii

Existuje několik forem komplikací u rakoviny. Nejnebezpečnější z nich je považováno za břišní ascites. Tento patologický proces se vyznačuje uvolněním nahromaděné tekutiny do břišní části. S rozvojem patologie by měla okamžitě přijmout všechna nezbytná opatření pro léčbu.

Příčiny vzniku břišního ascitu

Zhoubné nádory narušují normální pohyb tekutiny v těle. Pakovovy buňky vstupují do břišní dutiny skrz nedaleký postižený orgán. Takovým vnitřním orgánem mohou být vaječníky, střeva, žaludek, pankreas a mléčná žláza.

Lymfatické onemocnění je silně narušeno a vzniká karcinomatóza, což naznačuje sekundární formu migrace patogenních buněk a akumulaci tekutin v peritoneu. Tato podmínka indikuje nevratnost takového procesu a vyžaduje udržování a léčbu symptomatické úlevy.

Jednou z vážných příčin vzniku ascites může být chemoterapie, která vede k intoxikaci těla a narušení veškeré práce v krvních systémech a lymfatických uzlinách.

Na pozadí onkologických procesů v těle se může také objevit komplikace ve formě břišního ascitu. Následující seznam nemocí může vést k tak nepříjemným následkům:

  • cirhóza jater;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem, poruchy srdečního rytmu, tlakové rázy;
  • příliš těsné uložení peritoneálních okvětních lístků;
  • neúspěšná operace, v důsledku čehož část rakovinných buněk proniká do peritonea;
  • akumulace obrovského počtu cév v břišní dutině.

Je třeba poznamenat, že se často takové onemocnění objevuje u lidí s rakovinou vaječníků, rakovinou dělohy, pankreatickými lézemi a epiploidními nádory.

Symptomy, příznaky a projevy

První stupeň onemocnění u pacientů je ignorována, protože nemá žádné známky a příznaky. Pouze když roste patologický proces, může se projevit nepohodlí odpovídající patologii.

Nejprve metastáza k peritoneu je charakterizována výrazným zvýšením velikosti břicha. Navíc pacient začíná živě pociťovat následující příznaky:

  • rozšíření břicha, tíže pod;
  • trvalé pálení žáhy;
  • belching;
  • bolestivé pocity až po bodnutí bolesti v břiše;
  • nauzeální naléhavosti;
  • dýchavičnost kdykoliv během dne, dokonce i v úplném odpočinku;
  • v poloze na levé straně pacient trvale nemá dostatek vzduchu a často dýchá.

Tyto příznaky se vyskytují na pozadí posunutí orgánů v důsledku akumulace a zvýšení množství tekutiny. Identifikujte ascites břišní dutiny, která vznikla na pozadí rakoviny, v pozdějších stadiích, kdy symptomy znatelně komplikují život člověka. Včasné odhalení příznaků poškození peritoneálních buněk je obtížné.

Ascites u žen, které trpí rakovinou vaječníků, pokračuje řadou specifických příznaků. Menstruace se nejprve stane skromnou a pak zmizí úplně.

Z tohoto důvodu žaludek roste velmi pomalu, což brání diagnóze skutečné nemoci. Velmi často ženy zaměňují patologii s novým a rozvíjejícím se těhotenstvím, a proto pozdější detekce onemocnění často vede ke smrti.

Léčba břišního ascitu

Onemocnění je detekováno pouze pravidelnými vyšetřeními pacienta. Pokud je podezření na břišní ascites, lékař předepíše řadu diagnostických postupů:

  • Ultrazvuk peritonea;
  • radiografie a tomografie;
  • laparocentéza (sběr materiálu z postiženého orgánu pro výzkum).

Metodika léčby onemocnění je následující:

  1. Zmírnění příznaků pacienta
  2. Prodloužení životnosti.

Po identifikaci charakteristické fáze břišního ascitu se zahájí léčba. Během exacerbace patologického procesu se pacientovi provede laparocentézní postup, který se týká metody chirurgické léčby. Co nejvíce s jedním postupem můžete vypustit 5 litrů tekutiny. Proto pokud má pacient přebytek této tekutiny, je předepsán opakovaný průběh laparocentézy.

Nebezpečí laparocentézy spočívá v tom, že v punkci může dojít k infekci, což povede k výskytu peritonitidy. Proto se postup provádí v stacionárních podmínkách.

V dřívějších fázích jsou pacientovi předepisováni diuretika, které odstraňují přebytečnou vodu z těla. Tyto léky mohou být monopreparace (Diakarb) nebo komplex léků (Furosemid a Veroshpiron). K zachování rovnováhy vody a elektrolytů jsou pacientům předepsány další léky obsahující draslík (Panangin).

Mlítka bodláková, tymián, oregano, šalvěj, melissa, matka a mladina usnadňují močení. Důležité je také dodržovat dietu založenou na bezolejné stravě s minimálním množstvím pitné vody. Malé, pikantní a sladké potraviny by měly být vyloučeny. Nepoužívejte sycené nápoje.

Problematika léčby ascites v onkologii

Onkologie břišní dutiny ve druhých stupních vyvolává exacerbaci ascitu. Problémy při léčbě abdominálního ascitu v různých stádiích spočívají v tom, že člověk nemá žádný přístup k patologii, aniž by měl dlouhý život.

Průměrná predikce přežití u rakoviny břišní dutiny není větší než 50%. Když dojde k metastázování, může člověk žít asi dva roky, podléhá lékařskému zákroku.

Prognóza přežití je zklamáním, ale s včasnou diagnózou a výběrem účinné léčby, osoba zvyšuje šanci na příznivý výsledek.

Vzhledem k tak hrozné diagnóze jako břišní ascites by měla být léčba okamžitě předepsána, aby se zvýšila očekávaná délka života pacienta s rakovinou a aby se během této léčby snížila jeho bolest. Bohužel, s jakýmkoli přístupem k nemoci, 5leté přežití pacienta je 50%. Průměrná délka života lidí s několika metastázami, renálním a srdečním selháním je v rozmezí 1-2 let.

Ascites břišní dutiny v onkologii. Fluida v břišní dutině s onkologickou prognózou

Ascites břišní dutiny v onkologii Zdravé tipy

Pokud je onkologie detekována v onkologii # 8212; kolik takových pacientů žije?

1 Příčiny patologie

Při nasávání v břišní dutině dochází k akumulaci tekutiny, která nemá žádný odtok. Ve většině případů lékaři sdružují tuto patologii s narušenou rovnováhou mezi vodou a solí a edémem. Skutečnost, že člověk má ascites, je těžké odhadnout. Člověk i nadále žije jako obvykle, dokud se neobjeví první závažné symptomy, dokud patologie nezačne negativně ovlivňovat pohodu pacienta.

Onkologický ascites může nastat na pozadí mnoha závažných onemocnění, kdy určitý orgán není schopen zvládnout zatížení, které je na něj uloženo. Akumulace tekutiny v peritoneu se objevuje u rakoviny jater, srdce a ledvin. Tyto orgány jsou zapojeny do distribuce tekutiny v celém těle. Pokud jsou problémy s kardiovaskulárním systémem, pak jsou způsobeny vadami ventilů, myokarditidou.

Selhání ledvin způsobené hypoplazií, tuberkulózou, rakovinou, všeobecnou intoxikací těla také způsobuje akumulaci tekutiny v břišní dutině. Hepatitida a cirhóza vyvolávají rozvoj patologie.

Příčinou patologie může být onkologie. Rakovinové buňky vynásobené působí na práci mnoha orgánů a systémů, zejména v případě, že v těchto orgánech vznikají sekundární nádory způsobené rakovinnými buňkami v orgánu. Org přestane pracovat v obvyklém režimu, a výsledkem je # 8212; akumulace tekutiny ve velkých množstvích.

2 Vlastnosti

Ascites má pro něj charakteristické vlastnosti. Například, pokud se člověk nachází na zadní straně, začne břicho bok po boku. To je způsobeno redistribucí tekutiny. Dalším příznakem je vznik pupku. Pokud budete plavat ruku nad žaludkem, zvuk kvůli nahromaděné tekutině bude hluchý. Nemoc může být doprovázeno vysokým krevním tlakem a problémy s dýcháním. Ve stavu zanedbání může dojít k prolapsu konečníku.

Léčba ascites závisí na příčině jejich vzniku. Pro odstranění nahromaděné tekutiny je pacientovi provedena laparocentéza, jejíž účel je # 8212; čerpání tekutiny po propíchnutí břicha.

V pokročilých stádiích rakoviny se ascites nutně projevuje výčnělkem břišních stěn. Žíly v této oblasti jsou značně rozšířeny. Tekutina se může nahromadit v pleurální oblasti. U rakoviny je pravděpodobnost vzniku ascites podle lékařů 10%.

Ale ne všechny rakoviny mohou být provázeny ascitem. Vývoj patologie je pravděpodobný, pokud má pacient:

  • kolorektální rakovina,
  • rakovina žaludku nebo tlustého střeva,
  • zhoubných nádorů mléčných žláz nebo vaječníků.

3 Průměrná délka života

Při porážce slinivky břišní, jsou šance na vznik ascites o něco menší. Nejvyšší u rakoviny vaječníků je až 50%. Smrt v této patologii nepochází z rakoviny, ale z ascitu. Co se stane, když se tekutina hromadí v břišní dutině?

Zvýšený intraabdominální tlak, kvůli němu dochází k posunu membrány. Pohybuje se do hrudní dutiny. Je zcela přirozené, že proces dýchání a práce srdce je narušený.

Ve zdravém stavu je v břišní dutině vždy přítomna tekutina. Jeho objemy jsou malé, je nutná přítomnost. Zabraňuje přilepení vnitřních orgánů a neumožňuje je navzájem třít.

Objem tekutiny v břišní dutině je neustále regulován. Přebytek se absorbuje. V onkologii tento proces přestane fungovat úplně. Možná vývoj událostí ve dvou směrech. V prvním případě se kapalina vyráběla hodně, ve druhé se nedá úplně vstřebat. V důsledku toho dochází k ascitu. Veškerý volný prostor je obsazen kapalinou. Je považována za podmínku, kdy objem kapaliny je 25 litrů.

Rakovinné buňky jsou schopny proniknout do peritonea, narušit jeho absorpční funkci, množství tekutiny se zvyšuje.

Ascites se nevyskytuje v jednom okamžiku. Akumulace probíhá postupně # 8212; od několika týdnů až několik měsíců, takže počáteční fáze pokračuje bez povšimnutí. Tlak na hrudníku se zvyšuje. Stává se pro pacienta obtížné provádět nejjednodušší akce.

Průběh onemocnění je značně ovlivněn primárním zaměřením # 8212; rakoviny Čím horší je podmínka, tím spíše je počátek terminálu. Zpočátku ascites neovlivňuje stav pacienta, a jak se tekutina akumuluje, objeví se příznaky, jako apendicitida.

Pokud zasáhnete včas a zahájíte léčbu, výsledek může být příznivý. Chcete-li to provést, odstraňte přebytečnou tekutinu a dodržujte dietu. Mnohokrát život pacienta zcela závisí na průběhu základního onemocnění, věku a stavu těla.

Mnoho faktorů ovlivňuje očekávanou životnost akumulace tekutin: zda byla léčba prováděna, jak účinná byla, jak se vyvíjí maligní nádor. Pokud je stav pacienta extrémně závažný a rakovina je v pokročilém stádiu s metastázami a ascites se nadále rychle rozvíjí, příznaky onemocnění se zvyšují a léčba neposkytuje pozitivní výsledky. V tomto případě mohou pacienti trvat několik týdnů až několik měsíců.

Pokud je stav mírný nebo mírný a léčba je účinná, pak tito pacienti mohou žít dost dlouho. V tomto případě se očekává, že úspěšná léčba povede k dosažení úplné nebo částečné remise rakoviny a ascitu. Je však nutné dodržovat všechna doporučení odborníka, neustále sledovat a hlásit nejmenší změny v těle ošetřujícímu lékaři.

Ascites břišní dutiny v onkologii

Ascites je patologická akumulace tekutiny v břišní dutině, která se nejčastěji objevuje jako komplikace rakoviny střev, žaludku, jater, plic, prsu, vaječníků.

Příčiny ascites v onkologii

Ascites se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že nemocné lymfatické uzliny nemohou odstranit lymfy z retroperitoneálního prostoru, tj. lymfatická drenáž této oblasti je narušena. Také šíření rakovinných buněk v peritoneu v důsledku nádorových metastáz.

To nejen vyvolává plnění břicha s tekutinou, ale také přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku, který způsobuje, že se membrána posouvá do hrudní dutiny. Proto břišní ascites, který je častým důsledkem onkologie, poruší anatomii vnitřních orgánů a způsobuje nebezpečné komplikace kardiovaskulárních, respiračních, trávicích systémů atd.

Někdy se po operaci objevuje ascites k odstranění nádoru, když jsou atypické buňky přivedeny do peritonea, a tato komplikace může být vyvolána chemoterapií, při níž je tělo intoxikováno.

Symptomy břišního ascitu v onkologii

Při malém ascitu se břicho pacientů, zejména těch, které mají slabou břišní stěnu v poloze na levé straně, zploštělo, vyklenulo po stranách ("břicho žabky") a ve stojaté poloze v důsledku pohybu tekutiny v břišní dutině se břicho zvyšuje objem a visí v dolní části. Pokud je ascites významný, břicho, bez ohledu na polohu těla, je charakterizováno kopulovitou formou a kůže na ní se stává napnutá, lesklá.

Kromě vizuálního projevu jsou hlavní příznaky této patologie také:

  • obecná malátnost;
  • potíže s dýcháním;
  • dušnost;
  • pocit raného sycení;
  • syndrom bolesti;
  • pocit bolesti v břiše;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy, atd.
Prognóza břišního ascitu v onkologii

V případě takových hrozných diagnóz, jako je onemocnění břišní dutiny v onkologii, je důležité, aby pacienti a jejich rodiny věděli, kolik žijí s touto patologií. Podle statistik je dvouletá míra přežití podléhající včasné léčbě přibližně 50%.

Léčba břišního ascitu v onkologii

Odstranění tekutiny z břišní dutiny je velmi obtížné, zvláště pokud začnete léčbu dva nebo více týdnů po vzniku komplikací. Používají se následující metody:

  1. Příjem diuretických léků (Laziks, Diakarb, Furosemide, Veroshpiron a tak dále) - je jmenován dlouhým kursem s krátkými přestávkami a je prováděn dokonce i bez viditelného pozitivního výsledku. V tomto případě je nutné kombinovat diuretika s draselnými přípravky, aby se v těle udržovala rovnováha vody a elektrolytů.
  2. Laparakentesa je radikální metoda, která zahrnuje odstranění nahromaděné tekutiny propíchnutím břišní stěny a vyčerpáním. Tato metoda je spojena s vysokým rizikem vzniku komplikací, jako jsou adheze, poškození krevních cév a vnitřních orgánů, infekční procesy, silné snížení krevního tlaku apod. Po operaci je pacientovi injikován roztok plazmy nebo albuminu, který nahradí ztrátu bílkovin. Někdy po vyčerpání kapaliny jsou katetry instalovány k dalšímu odstranění.
  3. Dieta pro ascites břišní dutiny v onkologii - zajišťuje téměř úplné odmítnutí soli, prudké snížení příjmu tekutin je také omezeno na použití pekařských výrobků, produktů, které zvyšují tvorbu plynu.

Doporučuje se zvýšit používání těchto produktů:

Ascites v onkologii

Onkologický ascites je patologická akumulace tekutiny v peritoneu, která se vyvine jako komplikace rakoviny v gastrointestinálním traktu, plicích, játrech, prsou nebo vaječníky. Toto onemocnění se začíná rozvíjet ve stádiích 3 a 4 rakoviny. Ascites může být smrtelné.

Ascites v onkologii se vyvíjejí kvůli zničení lymfatických uzlin. To znamená, že v určité oblasti je lymfodrenáž narušena. Také během onemocnění se rakovinné buňky šíří přes orgán, což zhoršuje stav pacienta.

Patologie může vyvolat nejen nadměrnou akumulaci tekutiny v dutině, ale také zvýšení intraabdominálního tlaku, díky čemuž se membrána posouvá k hrudní části.

Ve vzácných případech se onemocnění rozvíjí v pooperačním období. Někdy vzniká komplikace v břišní dutině v důsledku chemoterapie, během níž dochází k intoxikaci těla.

Navíc k těmto zdrojům vzniku onemocnění lékaři připisují ještě více etiologickým faktorům:

  • těsné umístění břišních záhybů navzájem;
  • velké množství krevních a lymfatických cév;
  • hit atypických buněk během operace;
  • klíčení nádoru za peritoneum.

Klasifikace

Ascites během onkologie má tři fáze vývoje:

  • přechodný - v peritoneu nebyl vytvořen více než 400 ml tekutiny;
  • střední - vodnatá látka asi 5 litrů;
  • intenzivní - asi 20 litrů tekutiny nahromaděné v peritoneu.

Symptomatologie

Symptomy ascites v onkologii

V počátečních stádiích se břišní břicha v onkologii projevuje ve formě malého břicha, který se zplošťuje, pokud leží pacient, a pokud ano, tak visí. V pozdních fázích ascites se břicho výrazně zvětšuje, bez ohledu na polohu těla se podobá kopuli. Zároveň se pokožka roztahuje a začne svítit.

Vedle vnějších projevů má patologie časté příznaky:

  • malátnost;
  • komplikované dýchání;
  • dušnost;
  • rychlejší bohatší;
  • silná bolest;
  • pocit zvětšení břicha;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy.

Diagnostika

V závislosti na umístění nádoru může onkolog doporučit, jaké budou komplikace.

První je podrobné fyzikální vyšetření s palpací břicha a objasnění obecné historie. Povinně přidělený k provádění instrumentálních studií:

Lékař předepisuje léčbu po dosažení všech výsledků testu.

Léčba ascites v onkologii je složitá a závisí na stupni vývoje onkologického procesu. Léková terapie zahrnuje užívání takových léků:

  • diuretika;
  • protizánětlivé;
  • diuretikum.

Pokud jde o operabilní intervenci, používá se laparocentéza. Jedná se o radikální způsob léčby, při kterém se nadbytečná tekutina extrahuje z peritonea propíchnutím stěn orgánu. Po chirurgickém zákroku je pacientovi injikován roztok plazmy nebo albuminu, který kompenzuje ztrátu bílkovin. Lékař může najednou vyčerpat víc než 5 litrů, často instaluje katétr pro další odstranění tekutiny.

Laparocentéza nemůže být provedena za přítomnosti takových patologických procesů:

  • adhezivní onemocnění břišních orgánů;
  • silná nadýmání;
  • po operaci.

Pokud jde o chemoterapii pro ascites, v některých případech může taková léčba pomoci při léčbě této nemoci. Vzhledem k tomu, že onemocnění břišní dutiny se vyvíjí z onkologického procesu, lékař může pacienta odkázat na opakovanou chemoterapii. Tuto metodu lze použít pouze v případě, že pacient nemá žádné kontraindikace.

Důležitou součástí úspěšné léčby ascites při rakovině je dieta. V menu pacienta je třeba snížit počet jídel se stolní solí a minimalizovat použití jakékoliv kapaliny.

Ve stravě pacienta můžete postupně přidávat produkty, které mají draslík ve složení:

Pacient by měl kombinovat stravu tak, aby nedošlo k zhoršení základního onemocnění.

Ascites při rakovině žaludku může být smrtelný. Obecně platí, že prognóza této nemoci nebude příznivá. Pacient může začít pleurisy, to znamená, že tekutina se hromadí nejen v peritoneu, ale také v plicích.

Je poměrně obtížné říci, jak dlouho lidé žijí s takovou komplikací, protože vše závisí na stupni vývoje onemocnění, obecné historie a klinických ukazatelů pacienta. Podle statistik s edémem břicha přežilo pouze 50% pacientů po dobu 2 let, ale s včasnou léčbou.

Zatím žádné komentáře!

Ascites břišní dutiny v onkologii

Ascites je patologická akumulace tekutiny v břišní dutině, která se nejčastěji objevuje jako komplikace rakoviny střev, žaludku, jater, plic, prsu, vaječníků.

Příčiny ascites v onkologii

Ascites se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že nemocné lymfatické uzliny nemohou odstranit lymfy z retroperitoneálního prostoru, tj. lymfatická drenáž této oblasti je narušena. Také šíření rakovinných buněk v peritoneu v důsledku nádorových metastáz.

To nejen vyvolává plnění břicha s tekutinou, ale také přispívá ke zvýšení intraabdominálního tlaku, který způsobuje, že se membrána posouvá do hrudní dutiny. Proto břišní ascites, který je častým důsledkem onkologie, poruší anatomii vnitřních orgánů a způsobuje nebezpečné komplikace kardiovaskulárních, respiračních, trávicích systémů atd.

Někdy se po operaci objevuje ascites k odstranění nádoru, když jsou atypické buňky přivedeny do peritonea, a tato komplikace může být vyvolána chemoterapií, při níž je tělo intoxikováno.

Symptomy břišního ascitu v onkologii

Při malém ascitu se břicho pacientů, zejména těch, které mají slabou břišní stěnu v poloze na levé straně, zploštělo, vyklenulo po stranách ("břicho žabky") a ve stojaté poloze v důsledku pohybu tekutiny v břišní dutině se břicho zvyšuje objem a visí v dolní části. Pokud je ascites významný, břicho, bez ohledu na polohu těla, je charakterizováno kopulovitou formou a kůže na ní se stává napnutá, lesklá.

Kromě vizuálního projevu jsou hlavní příznaky této patologie také:

  • obecná malátnost;
  • potíže s dýcháním;
  • dušnost;
  • pocit raného sycení;
  • syndrom bolesti;
  • pocit bolesti v břiše;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy, atd.

Prognóza břišního ascitu v onkologii

V případě takových hrozných diagnóz, jako je onemocnění břišní dutiny v onkologii, je důležité, aby pacienti a jejich rodiny věděli, kolik žijí s touto patologií. Podle statistik je dvouletá míra přežití podléhající včasné léčbě přibližně 50%.

Léčba břišního ascitu v onkologii

Odstranění tekutiny z břišní dutiny je velmi obtížné, zvláště pokud začnete léčbu dva nebo více týdnů po vzniku komplikací. Používají se následující metody:

  1. Příjem diuretických léků (Laziks, Diakarb, Furosemide, Veroshpiron a tak dále) - je jmenován dlouhým kursem s krátkými přestávkami a je prováděn dokonce i bez viditelného pozitivního výsledku. V tomto případě je nutné kombinovat diuretika s draselnými přípravky, aby se v těle udržovala rovnováha vody a elektrolytů.
  2. Laparakentesa je radikální metoda, která zahrnuje odstranění nahromaděné tekutiny propíchnutím břišní stěny a vyčerpáním. Tato metoda je spojena s vysokým rizikem vzniku komplikací, jako jsou adheze, poškození krevních cév a vnitřních orgánů, infekční procesy, silné snížení krevního tlaku apod. Po operaci je pacientovi injikován roztok plazmy nebo albuminu, který nahradí ztrátu bílkovin. Někdy po vyčerpání kapaliny jsou katetry instalovány k dalšímu odstranění.
  3. Dieta pro ascites břišní dutiny v onkologii - zajišťuje téměř úplné odmítnutí soli, prudké snížení příjmu tekutin je také omezeno na použití pekařských výrobků, produktů, které zvyšují tvorbu plynu.

Doporučuje se zvýšit používání těchto produktů:

Ascites břišní dutiny v onkologii - Journal of diety a hubnutí MyMedNews.ru

Ascites břišní dutiny v onkologii.

Jak se tvoří ascites při rakovině

Ascites se nazývá výtok kapalné složky krve nebo lymfy v břišní dutině. Tento proces se může vyskytnout v různých onemocněních a patologických stavech, ale je to nejčastější onemocnění jater. Navíc, ascites v rakovině je poměrně častý a zvláště chylózní ascites (vzniká při obstrukci cév lymfatického systému).

V padesáti procentech případů se ascites v rakovině vyvíjí v důsledku karcinomatózy parietálních a viscerálních listů peritonea. Tento proces nakonec vede k zablokování (lámání) lymfatických cév.

Výskyt tohoto onemocnění u všech maligních nádorů se pohybuje od patnácti do padesáti pěti procent. Ascites se nejpravděpodobněji vyskytují v ovariálních, endometriálních, žaludečních, mléčných, bronchiálních a dalších orgánech a tkáních.

Další asi patnáct procent je tvořeno nádorem v jaterním parenchymu. Komprese žilního systému tohoto orgánu vede k rychlému vzniku výpotku v břišní dutině, navíc u těchto pacientů není výrazná hepatomegalie.

Patogeneze a příznaky ascites při rakovině

Ascites, charakteristické příznaky pro něj - prudké zvýšení břicha, stejně jako celková hmotnost pacienta. Zvýšený tlak v břišní dutině vede k vysokému stupni stárnutí membrány, což zase způsobuje příznaky gastroesofageálního refluxu (pálení kyselé a pálení žáhy, nevolnost a zvracení), orthopnea a dyspnoe, stlačeného žaludečního syndromu (sytost rychlého jídla a nauzea).

Při fyzikálním vyšetření je téměř nemožné určit malé množství ascitické tekutiny (až 200 mililitrů). Efekt v objemu od 500 do 1000 tisíc mililitrů je vizuálně zjištěn v důsledku výčnělku bočních boků břicha, což je příznak fluktuace - pozitivní. Pro změnu postavení těla během bicí je charakteristické, že se břicho "pohybuje" nad boky.

Ascites v rakovině způsobené zablokováním žilního systému v játrech se projevuje expanzí povrchových žil břišní stěny. V pozdějších fázích je charakteristická tvorba "hlavy medúzy" (výčnělek přední břišní stěny v ascites s rozšířenými a výraznými žilkami).

Také je detekován extraperitoneální komplex příznaků: tekutina v pleurální dutině, posun apikálního impulsu srdce, stejně jako edém dolních částí krku (hlavně končetiny a spodní část břicha).

V konečných stadiích rakoviny mírný ascit nezhoršuje stav pacienta a nepředstavuje nebezpečí pro život, proto se terapie provádí pouze s diuretiky, což zvyšuje vylučování tekutin z těla a tím snižuje intraabdominální výpot.

Pokud je diagnostikován ascites, léčba se provádí verosporinem (spironolaktonem), který je v léčbě těchto stavů uznáván jako "lékařský standard". Účel tohoto léku v kombinaci s furosemidem (smyčkový diuretikum) umožňuje dodatečně odstranit z těla až 1000 mililitrů tekutiny denně.

Při výrazném ascitu a přítomnosti bolesti a tachypnoe se provádí abdominální paracentéza (punkce břišní stěny, aby se vypustila dutina). Odvodnění probíhá po dobu nejméně šesti hodin a až do doby, než ascitická tekutina přestane proudit do nádrže. Výsledná kapalina je poslána k analýze a zkoumá její celkový obsah bílkovin, frakční složení LDH a kvantitativní obsah leukocytů. Kromě toho provádějte výsev tekutiny v živném médiu.

Výrazný pozitivní efekt dává vliv na etiologický faktor (přímo na samotný nádor). Proto je vedoucí vazba v patogenezi vyloučena a ascitu v rakovině ustupuje.

ASCIT břišní dutiny v onkologii: příčiny, příznaky, léčba

Jak se léčit ascites v případě rakoviny Jaké jsou současné metody laparocentézy Léky a dieta pomáhají Odpovědi na tyto a další otázky dostává náměstek šéfka lékařské práce Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Lékaři evropské kliniky se specializují na práci s pacienty s ascitem. Vlastnosti léčby ascites u nás:

  • Provádíme komplexní léčbu ascites. Během laparocentézy (punkce břišní stěny, aby se odstranila tekutina z břicha), instalujeme dočasné nebo trvalé peritoneální katétry. To umožňuje neomezovat pohyb pacienta.
  • Pokud je indikováno, přidělíme pacientovi speciální stravu s omezenou zátěží vodou a solí.
  • Pokud se vyskytne ascites na pozadí rakoviny, může se provést chemoterapie. Díky tomu dosáhneme zlepšení stavu pacientů s ascitu s progresivním karcinomem vaječníků a tlustého střeva.
  • Efektivní intracavitární chemoterapie. Po odstranění tekutiny se do břišní dutiny aplikuje chemoterapeutikum. V přibližně polovině případů není opakovaná evakuace tekutiny po dobu alespoň 2 měsíců vyžadována.

Když pacient s rakovinou a ascitem přechází na komplexní terapii, vyžaduje se laparocentéza 2-3x méně často než obvykle.

Nahrávání konzultace po celý den

Ascites příznaky

Pokud je v břišní dutině malé množství tekutiny, není to klinicky projeveno. Navíc je normální: za den lidské tělo produkuje a absorbuje přibližně 1,5 litru tekutiny v břišní dutině. V počátečním stádiu ascites neexistují žádné zvláštní stížnosti u pacientů a patologický stav může být zjištěn pouze během ultrazvukového vyšetření.

Když dochází k ascitu, člověk cítí těžkou břicho a v dolní části bolest bolesti. Následkem toho jsou potíže s dýcháním, poruchou trávení (nauzea, pálení, abnormální stolicí) a poruchami močení. V nejtěžších formách ascites se zdravotní stav značně zhoršuje, v žaludku se objevují nepříjemné pocity, dochází k dechu, dojde k brzké saturaci a vzniká pupoční kýla.

V břišní dutině se může hromadit 5-10 litrů tekutiny a někdy i 20 litrů. Z tohoto důvodu jsou vnitřní orgány silně stlačeny, zvyšuje se intraabdominální tlak a membrána je tlačena do hrudní dutiny. To má za následek těžké dýchání. Vzhledem k tomu, že v břišních orgánech vzrůstá odolnost proti průtoku krve, dochází k srdečnímu selhání. Důsledkem dlouhotrvajícího ascitu se stává narušení odtoku lymfatického systému. Z tohoto důvodu dochází také k porušení lymfodrenáže v dolních končetinách a v důsledku toho k jejich edému. Také může dojít ke změně lymfy k vnitřním orgánům. Výsledkem je, že rakovinné buňky vstupují do zdravých orgánů z postižených lymfatických uzlin. To může vyvolat vývoj metastáz v játrech, žaludku, pankreatu a dalších orgánech.

Když je v břišní dutině více než jeden litr tekutiny, při běžném vyšetření je vidět ascites: břicho zvětšené nebo deformované, vztyčené ve vertikální poloze, břicho zploštělé v poloze nahoře, boční průřezy vypadají opuštěné (tzv. Žabí břicho). Tenký pacient často vyčnívá nad pupkem. Osoba může také zažít hydrothorax - přítomnost tekutiny v pleurální dutině. Obvykle se tento stav vyskytuje u pacientů s městnavým srdečním selháním s dlouhodobým ascitem.

Malý nebo středně závažný ascites se objevuje u 15-50% pacientů v časných stádiích rakoviny. V pokročilých stádiích dochází k závažnému ascitu u 7 až 15 procent pacientů.

U pacientů s pokročilým pozdním stadiu rakoviny je ascites nejčastější v plicích nebo exsudativním pleurismu.

Co způsobuje akumulaci tekutiny?

Když se v břišní dutině vyskytne podstata patologické akumulace tekutiny. Faktem je, že u některých nemocí je narušena regulace metabolismu vody a soli a normální cirkulace tekutiny v břišní dutině. Důvodem může být:

  • Onkologické onemocnění: sekundární peritoneální karcinomatóza, lymfom a leukémie, metastázy v poruchách portálu, primární mezoteliom.
  • Onemocnění jater a jeho cév: rakovina jater, portální hypertenze, cirhóza jater, veno-okluzivní onemocnění, Budd-Chiariova choroba.
  • Peritonitida (zánět peritonea) různého původu: pankreatická, houbová, parazitární, tuberkulózní.
  • Kongestní srdeční selhání, konstriktivní perikarditida.
  • Jiné nemoci: nádory a cysty na vaječnících (Meigsův syndrom), pankreatická cysta, Whippleova choroba, sarkoidóza, systémový lupus erythematodes, myxedém.

Evropská klinika léčí ascites různých původů. Jelikož však naše hlavní práce souvisí s léčbou maligních novotvarů, významnou část našich pacientů jsou pacienti s rakovinou.

Jak zacházet s ascitem?

Existuje několik hlavních způsobů léčby ascites u pacientů s rakovinou:

  • konzervativní léčba (antagonisté aldosteronu, diuretika) zaměřená na normalizaci metabolismu vody a soli a snížení tvorby tekutiny v břišní dutině;
  • laparocentéza - punkce břišní stěny pod kontrolou ultrazvuku; používá se nejen pro odstraňování kapaliny, ale také pro instalaci odvodnění, které bude sloužit k nepřetržitému odstraňování kapaliny;
  • paliativní operace - peritoneovenózní zkrat, omentohepatofrenopeksiya, deperitonizace stěn břišní dutiny a další.

V Evropské klinice pro léčbu ascites s jaterní cirhózou se provádí také různé intervence: zejména transjugulární intrahepatální portosystémové posunování stentů (TIPS), ligace / embolizace slezinné tepny a jejích větví a splenektomie (odstranění sleziny).

Tradiční metody léčby ascites, které vznikly na pozadí rakoviny, nemají prokázanou účinnost a bezpečnost, takže se Evropská klinika nepoužije.

Pokud jste přišli na naši kliniku o ascites na pozadí rakoviny, doporučujeme vám získat "druhý názor" ohledně léčby základního onemocnění od našich klinických onkologů a chemoterapeutů.

Klinický případ

59 let stará žena s diagnózou rakoviny (adenokarcinom) vaječníků ve stádiu IV, ascites, syndromu chronické bolesti 2 b v SHO, která byla aplikována na Evropskou léčebnou kliniku. Pacient upozornil na zvýšení břicha v obvodu až o 120 cm, potíže s dýcháním, úbytek hmotnosti. Zvláštní zacházení v místě bydliště bylo zamítnuto. Podle pacienta byla "poslána domů, aby zemřela". Čtěte více...

59 let stará žena s diagnózou rakoviny (adenokarcinom) vaječníků ve stádiu IV, ascites, syndromu chronické bolesti 2 b v SHO, která byla aplikována na Evropskou léčebnou kliniku.

Pacient upozornil na zvýšení břicha v obvodu až o 120 cm, potíže s dýcháním, úbytek hmotnosti. Zvláštní zacházení v místě bydliště bylo zamítnuto. Podle pacienta byla "poslána domů, aby zemřela". Pacientka Sh. Byla naléhavě hospitalizována ve specializovaném oddělení Evropské kliniky, po aktivní symptomatické terapii zaměřené na normalizaci krevního obrazu a obnovení rovnováhy vody a elektrolytů byl vytvořen peritoneální port. Pod kontrolou hladiny plazmatické bílkoviny bylo provedeno rozlišení ascites. Použití peritoneálních portů umožňuje odstranění ascitické kapaliny frakčně, dávkované, což nakonec eliminuje výskyt závažných komplikací ve formě hemoragického syndromu spojeného s hemodilucí a koagulopatií v důsledku masivního přílivu ascitického obsahu do žilní vrstvy.

Po stabilizaci celkového stavu, na pozadí nutriční podpory, antiemetické a antisekreční terapie, pacient Sh. Získal specifickou chemoterapeutickou léčbu s dobrým účinkem. Po rozpadu ascites je v přítomnosti peritoneálního portu možná intraperitoneální chemoterapie.

Šest měsíců po popsané hospitalizaci se pacient vrátil ke svému obvyklému životnímu stylu a pokračuje v systémové léčbě ambulantně pod dohledem týmu odborníků z evropské kliniky. Odpověď na léčbu je považována za pozitivní v případě absence ascitu a celkového poklesu velikosti lézí o více než 70%. Kombinovaná léčba ve formě systémové a lokální (intraabdominální) terapie s implantací portového systému je optimálním režimem pro léčbu této skupiny pacientů. V praxi lékařů Evropské klinice se takové případy objevují pravidelně. Skrýt

Co způsobuje vznik rakoviny u rakoviny?

Nejčastěji dochází k akumulaci tekutin následujícími rakovinami:

  • rakovina vaječníků (u 25-30% pacientů),
  • rakovina prsu,
  • rakovina dělohy
  • rakovina žaludku,
  • rakovina tlustého střeva

Akumulace tekutiny v břišní dutině při rakovině nastává kvůli tomu, že je peritoneum postiženo (membrána obložila stěny břišní dutiny zevnitř a pokrývající orgány v ní umístěné). Na svých parietálních a viscerálních letácích se nádorové buňky usazují, což vede ke zhoršené lymfodrenáze. To způsobuje zhoršení příjmu kapaliny. Nádory gastrointestinálního traktu a ascitu u rakoviny vaječníků jsou obvykle příčinou.

Když se nádor nebo metastázy tvoří v játrech, příčina ascitu je odlišná: žilní systém jater se zmenšuje a přirozený venózní výtok z střev je narušen. Takový ascites se rychle rozvíjí a zpravidla teče déle a silněji. 15 procent případů akumulace tekutiny v břišní dutině v případě rakoviny spadá do této konkrétní formy.

Abdominální lymfom způsobuje podkolenním únikem a vylučováním lymfy z intraabdominálních lymfatických kanálků.

Charakteristické rysy léčby ascites u pacientů s rakovinou

V lékařských zařízeních, která se nezaměřují na léčbu rakoviny, může být přístup k pacientům s ascitem neúčinný kvůli povaze tohoto onemocnění. Například hlavní léčba může spočívat v užívání diuretik, antagonistů aldosteronu, změna stravy, která omezuje zatížení vody a soli. Účinnost tohoto přístupu ke snížení portální hypertenze je relativní, u pacientů s rakovinou je ascites způsobena peritoneální karcinomatózou. Konzervativní terapie proto nemůže být hlavním způsobem léčby u těchto pacientů.

Obvykle se tekutina odstraňuje z břišní dutiny pomocí laparocentézy (abdominální paracentézy). Jedná se o chirurgický zákrok, který provádí chirurg a resuscitátor anesteziologů.

Konzervativní terapie

Konzervativní terapie se používá při léčbě malých ascitu a mírné závažnosti. Jinými slovy, pokud se neobjeví únavné a oslabující příznaky: bolest, časté dýchání (tachypnea) atd. Až 65% pacientů má zlepšení ve svém stavu léčbou diuretiky - může to trvat až 1 litr tekutiny denně. "Zlatý standard" se považuje za spironolakton, je předepsán v dávce od 100 do 200 mg 1-2krát denně. Také jeho kombinace s furosemidem byla použita v dávce 40-240 mg denně. Jak dlouho a v jakém objemu se tato terapie bude provádět, závisí na rychlosti ztráty tekutiny, je určena změnou tělesné hmotnosti.

V pozdějších stádiích rakoviny může snižování příjmu soli a vody snížit kvalitu života. Proto je v Evropské klinice taková korekční výživa zřídkakdy stanovena.

Nahrávání konzultace po celý den

Chirurgická léčba ascites

Ascites pro rakovinu by měly být léčeny chirurgicky, pokud je:

  • Žáruvzdorná, tj. Nepodléhá konzervativní léčbě.
  • Velký ascites, to jest, je-li nutné odebrat až 6-10 litrů tekutiny najednou (tento náročný postup se provádí podle přísných lékařských pokynů).
  • Obří ascites. V tomto případě je nutná kombinovaná operace, která zahrnuje odstranění velkého objemu tekutiny (až 5-7 l) v první den a odstranění zbývajícího objemu rychlostí nepřesahující 1 l denně po dobu 7-10 dnů.

V klasické verzi se laparocentéza provádí na prázdném močovém měchýři, pacient sedí, vážně nemocná osoba je položena na jeho boku.

Bez dodržování pravidel asepse a antisepsie je laparocentéza nebezpečná. Uvolňování tekutiny se proto provádí pouze ve specializované zdravotnické instituci s povolením k chirurgickým zákrokům a nemocnici. Pokud je pacient ve vážném stavu, je obtížné se pohybovat, pro něj volá sanitku.

Nejprve se provádí lokální anestézie a pod ultrazvukovým ovládáním se provede punkce s trokarem (tenká trubice s ostrým koncem) v oblasti středové čáry břicha nebo podél linie, která spojuje pupku s iliacovým hřebenem. Obvykle se současně nevypouští více než 5 až 6 litrů tekutiny. K poklesu krevního tlaku prudce nedošlo a nedošlo ke kolapsu cév, tekutina se uvolňuje pomalu.

V souladu s klasickou metodou musí pacient ležet na straně zbavené punkce několik hodin. Pokud se v tomto okamžiku uvolní malé množství tekutiny, pak se v případě potřeby aplikuje nádrž, která čistí za den nebo dva.

Pokud chcete odstranit velké množství tekutiny, pak dochází ke ztrátě bílkovin a soli, což způsobuje nedostatek bílkovin. K prevenci takových komplikací se podává lidský albumin. Při opětovném propíchnutí může být další komplikace - fúze žlázy (části peritonea) nebo střeva s přední stěnou břicha. Z tohoto důvodu se činnost střeva výrazně zhoršuje a následné propíchnutí se může projevit závažnými komplikacemi.

Při moderním přístupu k laparocentéze dochází k odvykání tekutiny převážně permanentním peritoneálním katétrem. Současně je nedostatek cirkulujícího objemu krve nahrazen plazmovým expandérem (z anglického plazmového expandéru - zvyšující se plazmový objem). Obvykle se používají roztoky albuminů o koncentraci 10-20%. V některých případech lze namísto albuminu použít aminosteril, polyglucin, reopolyglucin (dextran-40), hemicel a nové léky na bázi škrobu (refortan, stabilizol, stearát XAES). Tato alternativa pomáhá pouze kompenzovat nedostatek tekutiny v krvi, ale tyto léky neovlivňují nedostatek bílkovin.

U některých pacientů s ascitu se podává omentohepatofrenopexy. Jedná se o laparoskopickou operaci, při níž je epiplon přiložen k povrchu jater a membrány. Kvůli kontaktu mezi omentem a játry vznikají podmínky pro vstřebání ascitické tekutiny okolními tkáněmi. Pokud má pacient peritoneální karcinom, je operace omezená. U těchto pacientů se omentohepatofrenopeksiya obvykle stává součástí paliativní léčby.

Nahrávání konzultace po celý den

Ascites - příčiny, příznaky a léčba

Nádorové ascity (rakovinové ascity). Dropsy břicho. Léčbu.

Nádorová ascites je charakterizována přítomností rakovinných buněk, leukocytů, enzymů a bílkovin v peritoneálním maligním výpotku ve srovnání s ascitem cirhózy.

Ascites je způsoben vývojem rakoviny, nejčastěji rakovinou vaječníků, rakovinou žaludku, rakovinou tlustého střeva, rakovinou jater a metastázami a peritoneální karcinomatózou (distribucí rakovinných buněk a celých konglomerátů v peritoneu) způsobenými těmito onemocněními.

Ascites může být způsobeno cirhózou jater, selháním ledvin a srdce, tuberkulózou, pankreatitidou a peritonitidou. Akumulace tekutiny nastává v rozporu s lymfatickou drenáží břišní dutiny, zvýšení kapilární propustnosti pro proteiny, množství produkce lymfy játry, změny v rovnováze vody a elektrolytů a změny plazmového tlaku.

Když se výtok tekutiny (plazmy) z peritonea sníží nebo je zcela snížen a jeho přídavný přítok do peritoneální dutiny je z propustných kapilár (přítok tekutiny s ascitou se může zvýšit o 15krát), velikost ascitu se zvětšuje na maximální velikost, stlačení močového měchýře a střeva, a žaludek. Zvýšený tlak v břiše je doprovázen bolestí, dušností, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, sníženou pohyblivostí.

Postupně se ascites může doplnit pleurisy (tekutina v pleurální oblasti) a výpustní perikarditida (tekutina v srdečním vaku). Onkomarkery REA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 a alfa-fetoprotein mohou být užitečné (ne více než 40%) pro počáteční diagnózu rakoviny a ascitu, i když nemusí být dostatečně orientační.

Léčba rakoviny ascites s oficiální medicínou.

  1. Diuretika pro ascites (lasix, diacarb, veroshpiron) se užívají v absolutní většině případů a dokonce i po dlouhou dobu, i když nepomáhají! V případě peritoneální karcinomatózy nebo u pacientů s chylotickým výpotkem (mléčný s obsahem tuku), užívání diuretik neposkytuje žádné viditelné výsledky. Pacienti s metastázami jater někdy vykazovali krátkou dobu pozitivní výsledek. DŮLEŽITÉ: Diuretika nejsou účinné po třech dnech příjmu. Je třeba udělat alespoň krátkou přestávku 2-3 dny. Pokud se rozhodnete už dávno užívat diuretika, přečtěte si instrukce o jeho druhotném projevu!)
  2. Laparocentéza s ascitem. Nejčastější "léčba" ascites. Odstranění tekutiny punkcí břišní stěny umožňuje jednorázové čerpání až 14 litrů tekutiny. Se ztrátou velkého množství tekutiny vzniká silná slabost, krevní tlak se výrazně snižuje, pacient leží 2-3 dny vyčerpaný, ačkoli se stát, i když výrazně zlepšuje, začne pracovat, je snazší dýchat, ale ne dlouho. Po 3 až 7 dnech se tekutina načlení a následně se shromáždí rychleji a rychleji. Navíc, s úplným odstraněním ascitické tekutiny (která se praktikuje všude v naší zemi - vyčerpají ji, zatímco tekutina teče!) Objeví se adheze, které často zasahují do následných procedur laparocentézy. Při opakovaných postupech může dojít k poškození cév a vnitřních orgánů s vývojem infekčních komplikací. Aby se tomu zabránilo, jsou někdy umístěny peritoneální katétry, které mají tendenci ucpat a způsobit komplikace až do sepsy a peritonitidy. Klinické studie ukazují, že v době, kdy může být odstraněno až 5 litrů ascites bez významného dopadu na plazmatický objem nebo renální funkci, dochází již k významnému zlepšení. DŮLEŽITÉ: Po každém odstranění tekutiny by měla být nahrazena velkým množstvím plazmatických nebo albuminových roztoků (což je velmi drahé a trvá velmi dlouho - zavedená cizí bílkovina není nejen absorbována, ale jater a srdce je velmi silná zátěž) selhání ledvin, rychlé zhoršení. Po několika procedurách "léčby" laparocentézou, kdy se pacientův stav zhorší před očima, lékaři začnou mluvit o vývoji onemocnění a špatné prognóze a po příštím "léčbě" laparocentézou se snaží pacientovi poskytnout příbuzné pro symptomatickou léčbu podle místa pobytu. Proto je velmi důležité pochopit, kde a komu dáváte pacientovi léčbu. LAPOROCENTÉZA, TOTO NENÍ LÉČBA! To zkracuje život pacienta.
  3. Systémová chemoterapie je nejúčinnější pro ascites způsobené rakovinou tlustého střeva, chemie rakoviny vaječníků a rakoviny prsu není příliš účinná a vůbec není účinná pro rakovinu žaludku. Míra rekurence po první linie chemoterapie (taxany a platina) pro rakovinu vaječníků je v průměru 75-80%. Druhá linie chemoterapie (gemzar, doxorubicin topotekan atd.) Je obvykle paliativní (usnadňuje) a má nízkou účinnost.
  4. Jiné léčby, jako je intraperitoneální chemoterapie ascites (vede k fibróze a masivní adhezi), posun peritonea v ascites (nízká účinnost), biologická léčba ascites (obtížná implementace, nízká účinnost, nežádoucí účinky), hypertermální chemoterapie (mnoho kontraindikací, pokročilé stadia rakoviny), nejsou široce rozšířené.

Léčba ascites metodami tradičního lékařství.

Léčba ascites lidovými metodami spočívá v:

  1. Odmítnutí laparocentézy jako prostředku "léčby" ascites. Provádět laparocentézu pouze jako poslední možnost, čerpáním maximálně 5 litrů za předpokladu, že dojde k dostatečnému snížení stávajícího intraabdominálního tlaku, jinak není snadné přerušit laparocentézu.
  2. Snížení kachexie (vyčerpání) výběrem vhodné stravy, zvýšení hladiny bílkovin a albuminu v krevním séru. Správné chování kapátků pro ascites.
  3. Léčba rakoviny (primární onemocnění) a metastáz v peritoneu a játrech pomocí výběru komplexu bylin, včetně zeleninových jedů. Zpravidla je nutné upustit od užívání rostlinných jedů pro ascites kvůli jejich nízké účinnosti a jen zhoršení situace - je lepší používat bylinné vodítky s komplexem netoxických antikalcifikačních bylin.
  4. Snižuje permeabilitu cév, snižuje peritoneální tlak, zlepšuje kvalitu života, pomocí umbilikální terapie a externí aplikace antiastytických, antimetastatických bylin (alkohol, odvar ze bylinků, mastná mast na bylinkách apod.) Na žaludek pro další účinky na metastázu peritonea a jater.

ÚPLNÝ ČLÁNEK O OCHRANĚ ASCIČNÍCH TUMORŮ JE NA WEBOVÉ STRÁNCE ONKOL.RU.

Rakovina - Co to je?

Rakovinová tekutina je patologický stav těla, který je komplikací poškození rakoviny a je doprovázen akumulací tekutin v pleurální a břišní dutině.

Rakovinná tekutina - druhy, popis

Plicní tekutina při rakovině:

Tvorba tekutiny v plicích v 30% případů onkologie je spojena s rakovinou plic. Také nádory lymfatického systému a rakoviny prsu ovlivňují tvorbu maligní pleurisy.

Symptomy akumulace tekutin:

Akumulace výpotku mezi viscerálními a parietálními pleurálními listy, které drží plic, je doprovázena těžkým dechovým výpadkem, paroxyzmálním suchým kašlem, chronickou bolestí v hrudi.

K určení tohoto syndromu se lékaři zaměřují na rentgenografii a počítačovou tomografii, která umožňují posoudit stav plicní tkáně, přítomnost patologické tekutiny a přesné hranice léze.

Pro stanovení konečné diagnózy provádí odborníci pleurodenózu. Tato technika zahrnuje laboratorní analýzu pleurální tekutiny pro přítomnost rakovinných buněk. Sběr biologického materiálu se provádí punkcí tkáně jehlou a následným odsátím výpotku.

Pokud se v plicní tekutině vytvoří kapalina během rakoviny v pleurální dutině, léčba je paliativní, neboť má za cíl odstranit pouze symptom a nemůže vyléčit pacienta z příčiny - rakoviny plic v pozdním stadiu vývoje.

Absorpce tekutiny může být provedena během pleurogenózy, ačkoli terapeutický účinek takového postupu je krátkodobý. V moderní onkologické praxi se pleurodéza používá k léčbě tohoto onemocnění. Podstata postupu je omezena na umístění speciálního mastku v pleurální dutině, což pomáhá snížit množství patologické tekutiny. Také v některých klinických situacích se provádí operace k odstranění jediného listu pleury.

Prognóza terapeutických postupů pro odstranění tekutiny z plic:

Pleurogenóza a pleurodéza jsou paliativní povahy a nevytvářejí rakoviny, které se nacházejí v koncových stádiích vývoje. Průměrná délka života těchto pacientů obecně nepřesahuje šest měsíců.

Kapalina v žaludku pro rakovinu:

Abnormální akumulace tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites. Velmi často je příčinou tohoto patologického stavu zhoubná léze gastrointestinálního traktu a orgánů ženského reprodukčního systému.

Tvorba tekutiny v břišní dutině poskytuje pacientům s nádorovým onemocněním značné nepohodlí a odvádí pozornost od primární léze. Známky maligního ascitu zahrnují: mírné zvýšení tělesné hmotnosti na pozadí stávající rakoviny, pocit těžkosti a nadýmání, rozrušení v podobě nevolnosti nebo zvracení a progresivní hemoroidy.

K určení přítomnosti tekutiny v břišní dutině lékaři provádějí následující vyšetřovací metody:

  • Radiologie. Tato technika je prováděna za použití rentgenových paprsků a umožňuje zjistit přítomnost patologických inkluzí v peritoneu.
  • Ultrazvukové vyšetření. Při použití vysokofrekvenčních zvukových vln zobrazuje ultrazvuk stroj strukturu vnitřních orgánů a systémů, což umožňuje stanovit tekutinu v žaludku při rakovině.
  • Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Tyto vysoce přesné diagnostické metody umožňují studovat množství tekutiny a stupeň její distribuce.
  • Paracentesis je izolace a analýza patologické tekutiny z břišní dutiny a následné onkologické analýzy.

Tekutina v žaludku pro rakovinu nevyžaduje zvláštní lékařské opatření v případech, kdy pacientovi nezpůsobí nepohodlí.

Když tekutina v žaludku během rakoviny způsobuje bolest, pacient s rakovinou je chirurgicky odstraněn s patologickým obsahem peritonea. Tato manipulace se provádí pomocí speciální jehly, která propichuje přední stěnu břicha. Poté chirurg uvolní tekutinu.

Existuje několik pokynů pro zmírnění symptomů ascites:

  1. Omezený příjem soli a vody.
  2. Pravidelné užívání diuretik. Diuretika mají drobné vedlejší účinky a přispívají k systémovému odstranění přebytečné tekutiny z těla.
  3. V případě potíží s dýchacím systémem doporučují lékaři parecentesis.
  4. Někdy je do komplexu paliativní péče vložen speciální katétr, který má vypouštět tekutinu.

Rakovinová tekutina - prevence akumulace

Aby se zabránilo vzniku ascitu a patologické pleurisy, je nutná včasná diagnostika maligních nádorů. Pouze kompletní léčba onkologie v počátečních stádiích vývoje může zabránit patologickému akumulaci tekutiny v pleurální a břišní dutině.