Cholecystitida

Ascites v onkologii

Ascites je závažná komplikace různých onemocnění, při kterých se v břiše hromadí velké množství tekutin. Zjištěný ascites v onkologii vážně komplikuje průběh a léčbu základního onemocnění, zhoršuje prognózu. U pacientů s onkologickými onemocněními orgánů, které mají kontakt s peritoneálními listy, je průměrná pravděpodobnost výdeje tekutiny do břišní dutiny 10%.

Jaké orgánové nádory jsou doprovázeny ascitem?

Proces akumulace přebytečné tekutiny v břišní dutině je doprovázen asi polovinou všech případů rakoviny vaječníků u žen. To také komplikuje průběh nádorů:

  • dvojtečka;
  • mléčné žlázy;
  • žaludek;
  • pankreasu;
  • rektum;
  • játra.

Závažnost stavu pacienta nezávisí na tom, zda primární nádor způsobil patologii nebo její metastázu. Příznaky rakoviny přinášejí příznaky zvýšeného intraabdominálního tlaku, vzestup membrány, snížení respiračních pohybů plicní tkáně. V důsledku toho se podmínky pro činnost srdce a plic zhoršují a srdeční a respirační selhání se zvyšuje, což se přibližuje smrtelnému výsledku onemocnění.

Příčiny a mechanismus vývoje

Břišní dutina je tvořena dvěma listy. Jeden z nich (parietální) linie vnitřního povrchu a druhý (viscerální) obklopuje nejbližší orgány. Oba listy produkují malé množství kapalné sekrece se svými žlázovými buňkami. S jeho pomocí se eliminuje malý lokální zánět, orgány a střeva jsou chráněny před třením.

Tekutina je neustále aktualizována, protože přebytek je absorbován epitelem. Akumulace je možná za podmínek nerovnováhy tohoto stavu. V 75% případů mají pacienti s ascitou cirhózu jater. Toto onemocnění má maximální počet etiologických faktorů vedoucích k patologii.

Patří mezi ně růst hydrostatického tlaku v cévách pod vlivem stagnace v žilním a lymfatickém systému kvůli zhoršené srdeční činnosti a poklesu onkotického tlaku v krvi kvůli zhoršené funkci jater a poklesu frakce albuminových proteinů.

Ascites břišní dutiny v onkologii nevylučuje tyto mechanismy jako doplněk k hlavnímu škodlivému faktoru - hyperfunkci abdominálního epitelu v nádorové léze peritoneálních listů. Růst maligních buněk způsobuje podráždění a nespecifický zánět.

Nejvýznamnější role kolonizace maligních buněk u rakoviny vaječníků, dělohy u žen. Komplikace v těchto případech zhoršuje celkový stav pacientů, že zemřou se zvýšením břišního ascitu.

Přímým důrazem je přímé stlačení jaterní tkáně nádorem a vytvoření podmínek pro portální hypertenzi. S růstem venózního tlaku se část vody v krvi vypouští do břišní dutiny.

Onkologická intoxikace je doprovázena nedostatkem kyslíku v buňkách (tkáňová hypoxie). Tkáň ledvin je velmi citlivá na jakékoli změny a reaguje se snížením filtrace. Tím se aktivuje mechanismus vlivu antidiuretického hormonu hypofýzy, který si zachovává sodík a vodu.

Někteří autoři v patogenezi ascitu vylučují jaterní a extrahepatické mechanismy. Na příkladu zhoubného růstu vidíme, jak se tyto příčiny navzájem doplňují. Absorpční funkce peritonea a lymfatických cév je narušena.

Příkladem místních změn může být abdominální lymfom. Tento nádor je doprovázen narušenou průchodností intraabdominálních lymfatických kanálků. Z nich tekutina prochází přímo do břišní dutiny.

Takovýto anatomický rys, jako je blízké umístění záhybů peritonea (abutment), množství krve a lymfatických cév, které způsobuje rychlé šíření zhoubného růstu do sousedních tkání, může být provokativní příčinou ascitu u onkologických onemocnění.

Stimulace tekutého pocení může způsobit, že atypické buňky se během chirurgického zákroku posunou do peritoneální dutiny, vnitřní klíčení peritoneálních stěn maligním nádorem, stejně jako chemoterapie.

Symptomy

U pacientů s rakovinou se ascites postupně rozvíjí v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Pacienti vykazují známky velkého množství tekutiny. Hlavní příznaky:

  • oblouk v břiše;
  • pálení po jídle;
  • pálení žáhy nebo nauzea;
  • bolest v břiše;
  • dýchavičnost v klidu, zejména při ležení.

Tyto příznaky jsou spojeny se vzestupem kopule bránice, narušením peristaltiky jícnu, střevami, refluxním refluxem kyselého obsahu žaludku do jícnu. Někteří pacienti si stěžují na záchvaty srdeční arytmie. Když je pozorován, ošetřující lékař odhalí zvětšení břicha. Ve stojící poloze spadne dolů a vyčnívá do pupku.

U pacientů s "játrovým" ascitem je vzorek "medúzy hlavy" charakteristický kvůli tvorbě hustých dilatovaných žil kolem pupku. Akumulace tekutiny vytváří potíže při ohýbání, botách.

Bohužel stále existují časté případy identifikace mladých žen s nádory vaječníků v zanedbaném stavu, kteří jsou již v těhotenství obeznámeni, to bylo usnadněno ukončením menstruace.

Samotná nahromaděná kapalina tlačí na nádor, způsobí rozpad. Venózní metastázy a srdeční selhání se projevují přerušením odtoku krve do srdce. To vede k otokům nohou, nohou, vnějším pohlavním orgánům.

Všechny popsané symptomy se nevyvíjejí izolovaně. Na prvním místě jsou známky maligního nádoru. Ascites vyžaduje další léčbu, protože se stává nebezpečnějším žít se svými projevy kvůli možnostem jiných komplikací.

Etapy

Bez ohledu na příčiny jsou v průběhu ascites 3 etapy. Jsou také charakteristické pro pacienty s rakovinou:

  • přechodný - pacient pocítí pouze břišní záchvaty, objem nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
  • mírné - množství exsudátu v peritoneu dosáhne 5 litrů, objeví se všechny popsané příznaky, jsou možné různé komplikace;
  • napjatost - ascites se hromadí 20 litrů nebo více, je považován za odolný (odolný), nelze ho léčit diuretickými léky, je doprovázen vážným stavem, naruší srdce a dýchá.

Jaké komplikace mohou následovat ascites?

Závažnost základního onemocnění v případě výskytu ascites snižuje riziko návratu pacienta. Riziko nebezpečných komplikací se ještě zvyšuje. Patří sem:

  • bakteriální peritonitida - přistoupení infekce způsobuje akutní zánět peritonea;
  • střevní obstrukce;
  • výskyt kýly v oblasti bílé linie břicha, pupku, ve slabinách s možným přiskřípnutím;
  • srdeční dekompenzace;
  • akumulace tekutiny mezi pleurálními vrstvami - hydrothorax s akutním respiračním selháním;
  • vývoj hepatorenálního syndromu;
  • hemoroidní krvácení, prolaps dolní konečníku.

Diagnostika

Taková komplikace jako ascites se předpokládá během onkologického onemocnění. Při sledování pacienta je lékař povinen provádět vážení. Zvýšení váhy na pozadí výrazných hubnutí ramen, nohou, tělem způsobuje podezření na skrytý edém.

Pokud na jedné straně břicha uděláte pohyby ručičky, pak v přítomnosti tekutiny druhá ruka ucítí vlnu na opačné straně. Cílem potvrzení je další výzkum:

  • Ultrazvuk - umožňuje identifikovat 200 ml tekutiny v břišní dutině, zároveň slouží jako kontrola změn vnitřních orgánů;
  • radiografie a tomografie - bude vyžadovat dobrou přípravu pacienta před studiem, odhalí tekutinu při změně polohy těla;
  • laparocentéza - punkce přední břišní stěny za účelem čerpání tekutiny a její laboratorní analýzy, postup je jak terapeutický, tak diagnostický, umožňuje stanovit stupeň šíření peritoneální, složení exsudátu, přítomnost mikroflóry.

Problematika léčby ascites v onkologii

Terapie ascitu by teoreticky měla spočívat především v potlačení růstu maligních buněk v peritoneu. Pak můžeme očekávat odstranění dráždivého mechanismu a obnovení funkce odsávání kapaliny.

V praxi však chemoterapeutické metody pomáhají redukovat podráždění pouze v případě novotvary v střevě a když jsou lokalizovány v játrech, žaludku, děloze a vaječnících zůstávají neúspěšné.

Zůstává kontrolovat příjem a eliminaci tekutiny s jídlem, spoléhat se na optimální podmínky pro působení diuretik (diuretik). Chcete-li odstranit přebytečnou vodu, můžete použít restriktivní dietu. Pacientovi je předepsána výživa bez soli, všechny pokrmy jsou připraveny bez soli, po dohodě s doktorem je možné nalepit na desku.

Pikantní koření, těžké mastné potraviny, všechny vařené ve smažené formě jsou vyloučeny. Objem spotřebované tekutiny se vypočítá diurézou (množství moči uvolněné denně). Současně by měla nabídka obsahovat produkty, které tělu dodávají bílkoviny a draslík. Proto se doporučuje:

  • vařené chudé maso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou přenositelností;
  • pečené brambory;
  • kompot ze sušených meruněk, rozinky;
  • mrkev, špenát;
  • ovesné vločky

Jak se léčí diuretika?

Při jmenování diuretik nemůže být přehnané. Známí lékaři doporučují pít více tekutin pro každou intoxikaci. To platí i pro rakovinu. Odstranění velkého množství vody z těla zvyšuje celkovou intoxikaci produktů rozpadu maligních buněk, takže snížení hmotnosti je považováno za přípustné při užívání diuretik 500 g denně.

Volba diuretik a dávkování vždy zůstává u lékaře. Nemůžete měnit léky a porušovat režim. Nejúčinnější je kombinace Furosemidu, Veroshpironu a Diakarby.

Furosemid (Lasix) se týká skupiny smyčkových diuretik. Účinek je založen na blokování reabsorpce sodíku a chloru v tubulech a smyčce Henle, odstraňovače ledvin. Současně zobrazí draslík. Aby nedošlo k narušení rovnováhy elektrolytů a aby nedošlo k záchvatům arytmií, jsou předepsány přípravky obsahující draslík (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, na rozdíl od přípravku Furosemid, je draslík šetřící lék. Obsahuje spironolakton (hormon nadledvin). Prostřednictvím hormonálního mechanismu je možné odstranit přebytečnou tekutinu bez draslíku. Pilulky začínají působit 2-5 dní po zahájení léčby. Zbytkový účinek trvá 3 dny po ukončení léčby.

Diacarb - droga, která má zvláštní účel. Zvláště indikován pro prevenci edému mozku, méně účinný v procesu výdeje moči. Jeho působení začíná 2 hodiny po podání. Souvisí s blokádou enzymové karboanhydrázy v tkáních ledvin a mozku.

Chirurgická intervence

Nejčastěji se postup laparocentézy používá k odstranění nahromaděné tekutiny v peritoneální dutině v rezistentní fázi ascites. Metoda je považována za chirurgickou, i když je ve vlastnictví praktických lékařů ve specializovaných odděleních.

Podstata techniky: pacient sedí na židli, žaludek kolem pupku je ošetřen jódem. Novokainový roztok se injektuje přibližně 2 cm pod pupeční kroužek, aby se zajistila místní anestézie. Poté je břišní stěna propíchnuta speciálním nástrojem (trocar). Vzhled kapaliny naznačuje proniknutí do peritoneální dutiny. Připojuje se trubice, pomocí které se kapalina čerpá gravitací.

Po odstranění až 10 litrů tekutiny. Na pozadí postupného snižování břicha se fólie provádí, aby se zabránilo tomu, že by se pacient mohl zhroutit. V některých případech, pokud není možné okamžitě stáhnout velký objem tekutiny, je do peritoneální dutiny vložena drenážní trubka a do dalšího blokování ji zablokuje. Postup je tedy opakován 2-3 dny po sobě.

Během laparocentézy je nutné sledovat sterilitu, protože se zvyšuje riziko infekce peritonea a peritonitidy

Laparocentéza se nevykonává:

  • s lepivým onemocněním břišní dutiny;
  • na pozadí výrazného nadýmání;
  • v období zotavení po opravě kýly.

Peritoneovenózní posun - spočívá v propojení speciální trubice břišní dutiny s vyšší vena cava, podél ní, když pacient dýchá, proudí tekutina do žilní vrstvy. Deperitonizace je vyříznutí peritoneálních úseků pro zajištění dalších způsobů odstraňování tekutiny.

Omentohepatofrenopeksiya - vyříznutí omentu spojeného s přední břišní stěnou a lemování do membrány nebo jater je nezbytné, pokud omentum narušuje laparocentézu.

Lidové prostředky při léčbě ascites

V lidových lékařských knihách byly popsány rostlinné tinktury, které pomáhají snížit nárůst rakoviny. Lékaři je chovají extrémně negativně, protože pacienti, kteří věří v báječné výsledky, často upustí od hlavní léčby.

Nicméně, při absenci skutečné pomoci z léčby pacienta s rakovinou lze pochopit. Proto poskytujeme seznam rostlin, které podle názoru bylinkovců mohou pomoci:

  • webbed astragalus;
  • bažin kalamusový kořen;
  • chvění;
  • kobylka kořen;
  • tráva knížete Sibiře;
  • bravčová kráva.

Mnohem přesvědčivější lékaři doporučí diuretické poplatky kromě léků. Zahrnují růst ve středním Rusku:

  • bodlák
  • břízy a mýdlo,
  • tymián,
  • lipové květy, měsíček,
  • melissa,
  • šalvěj,
  • Třezalku tečkovanou
  • oregano
  • mátou
  • motherwort.

Celková míra přežití pacientů s ascitem s rakovinou dává neuspokojivé výsledky - pouze polovina pacientů bude žít dva roky. Konečný výsledek je lepší a horší než očekávaný čas.

Závisí na reakci pacienta na léčbu, věk, přítomnost chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, povahu růstu nádoru. Ascites v počátečním stádiu s nádory se léčí mnohem účinněji. Proto by měl při léčbě maligních nádorů poskytovat včasnou diagnózu komplikací.

Ascites břišní dutiny v onkologii

Ascites břišní dutiny nejsou izolovány do samostatné nezávislé choroby, je to symptom patologie tekoucí v těle. Ascites je charakterizován akumulací tekutiny v břišní dutině. Tento jev je zpravidla pozorován u onemocnění jater nebo střev. Často se při onkologii (v 10% případů) rozvíjí ascites (kapky břišní dutiny).

Pouze zkušený lékař může podniknout kroky ke snížení rizika vývoje ascites u pacienta na minimum. Lékaři Yusupovské nemocnice jsou odborníci s dlouholetými zkušenostmi. Přijmeme dokonce i pacienty, kterým jiné léčebné ústavy odmítly léčbu. Při návštěvě kliniky dostane každý klient zdravotní péči na nejvyšší evropské úrovni. Použití moderních metod léčby může zachránit životy tisíců lidí.

Ascites břišní dutiny: příčiny

Ascites je nejčastěji pozorován u následujících typů rakoviny:

  • rakovina žaludku a tlustého střeva;
  • kolorektální karcinom;
  • rakovinné léze pankreatu;
  • rakovina vaječníků a mléčných žláz.

Podle statistik, s rakovinou vaječníků, nejvyšší pravděpodobnost vzniku ascites. Ukazatele dosahují 40% všech případů. V tomto případě je úmrtnost u pacientů pozorována přesně u ascites v polovině případů.

Akumulace velkého objemu tekutiny v břišní dutině vede k mnoha patologickým stavům. Nejprve se zvýší intraabdominální tlak a membrána se přemístí do hrudní dutiny. Současně dochází k normálnímu fungování srdce, ledvin a plic. Zhoršený proces krevního oběhu. Prodloužený ascites způsobuje, že tělo ztratí velké množství bílkovin.

Takže edém břišní dutiny způsobuje mnoho komplikací ve formě metabolické poruchy, srdečního selhání a dalších, což výrazně zhoršuje průběh základní nemoci.

V těle zdravé osoby v břišní dutině je vždy malé množství tekutiny. Zabraňuje tomu, aby se vnitřní orgány vzájemně přilepily, a také umožňuje, aby střevní smyčky se volně pohybovaly bez tření. Tekutina produkovaná v peritoneu je zde absorbována, to znamená, že tělo samo reguluje procesy jeho tvorby a množství.

S vývojem určitých onemocnění, zejména onkologických, je narušena normální práce, selhávají sekreční, resorpční a bariérové ​​funkce peritoneálních listů. V tomto případě dochází k nadměrné produkci kapaliny nebo je narušena její absorpční proces. Takové patologické jevy vedou k akumulaci velkého množství exsudátu. V některých případech dosahuje objem 25 litrů.

Hlavní příčinou peritoneálního poškození zhoubnými buňkami je blízký kontakt s orgány postiženými rakovinou. Navíc mohou být příčinou vzniku ascites při onkologických onemocněních následující faktory:

  • velká akumulace v peritoneu lymfatických a krevních cév, urychlování šíření rakovinných buněk;
  • těsné uložení záhybů peritonea navzájem, což přispívá k extrémně rychlému šíření maligních buněk v okolní tkáni;
  • klíčení maligního novotvaru přes peritoneální tkáň;
  • přenos maligních nádorových buněk do peritoneální tkáně během chirurgického zákroku.

Může způsobit těžkou ascites a chemoterapii. Akumulace tekutiny v peritoneu je způsobena intoxikací rakoviny. V případě primárního karcinomu jater nebo poškození orgánů metastázou nádorů na jiném místě se orgánový žilní systém snižuje, přirozený výtok z střeva je narušen. Z těchto důvodů dochází k rozvoji závažného ascitu.

Ascites břišní dutiny: příznaky

U pacientů s diagnózou rakoviny se v převážné většině případů pomalu rozvíjí ascites během několika měsíců. Proto v raných stádiích nemá kapky žádné symptomy v břišní dutině.

První příznaky patologie se objevují až po dostatečně velké akumulaci tekutiny v peritoneu. Jsou vyjádřeny ve formě:

  • bolesti břicha různé délky a přírody;
  • pocity roztržení v břiše;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení.

Vizuálně se pacientova břicho zvyšuje, v horizontální poloze visí dolů a začne "rozmazávat" po stranách. Pahýl postupně stále více vyčnívá a krevní cévy jsou vidět na natažené kůži. Jak se rozvíjí ascites, stává se obtížným pro pacienta, a dýchavičnost se objeví.

Ascites břišní dutiny: diagnóza

Každý pacient s diagnózou rakoviny by měl být vždy pod dohledem lékaře. V závislosti na povaze rakoviny a stadiu jejího vývoje může lékař předpokládat vývoj možných komplikací.

Ascites může být podezřelý, založený na stížnostech pacienta, stejně jako vnějšími znaky, metodou perkuse a palpace břicha.

Pro diagnózu patologie je pacientovi předepsáno:

  • ultrazvukové vyšetření. Tímto způsobem je detekována nejen nadměrná tekutina v břišní dutině, ale také nádory a patologické změny ve vnitřních orgánech.
  • tomografie. Tato technika umožňuje určit množství nahromaděné kapaliny a její lokalizaci;
  • laparocentéza: je lékařský diagnostický postup. Při použití anestezie je pacientovi propíchnuta stěna břišní dutiny těsně pod pupkem a kapalina je čerpána ven. Část exsudátu je poslána k analýze, při níž se určí koncentrace glukózy, albuminů, stejně jako přítomnost patogenních mikroorganismů a typů buněčných elementů.

V nemocnici Yusupov se provádí všechny diagnostické procedury na nejnovějších zdravotnických zařízeních z Itálie, Německa a dalších zemí.

Ascites břišní dutiny: etapy

V praxi existují tři stupně abdominálního poklesu, v závislosti na množství nahromaděné tekutiny:

  • přechodné ascity: v této fázi se příznaky téměř nedodržují, může se vyskytnout pouze abdominální distenze. Objem kapaliny v dutině nepřesahuje 400 ml;
  • mírný ascit: objem tekutiny se zvyšuje na 5 litrů. Současně má pacient dýchavičnost a problémy s trávením. Pokud se neošetřený, mírný ascit může vyvinout na peritonitidu, respirační a srdeční selhání;
  • odolný ascites: závažná forma patologie, charakterizovaná akumulací tekutiny až do 20 litrů. Práce životně důležitých orgánů je značně narušena.

Ascites břišní dutiny v onkologii: léčba

Především je třeba poznamenat, že léčba ascites v onkologii by měla být prováděna společně s léčbou základního onemocnění. V tomto případě je nesmírně důležité zahájit odstranění přebytečné tekutiny během prvních dvou týdnů od doby, kdy se nahromadila. Jinak se mohou objevit četné a závažné komplikace. Lékař zvolí pro pacienta speciální dietu, aby se minimalizovala tvorba přebytečné tekutiny a také se snížil intraabdominální tlak. Specialisté Yusupovské kliniky přistupují k individuálnímu problému každého jednotlivce. Veškeré fáze nadcházející terapie jsou sjednány s pacientem. Onkologové aplikují lékařské standardy předních světových zemí.

Chemoterapie pro ascites vyvolaná onkologií je předepsána pouze pro rakovinu střev. V případě rakoviny dělohy, vaječníků a žaludku nemá chemoterapeutické léčivo žádoucí terapeutický účinek.

Laparocentéza je předepsána v případech, kdy podávání diuretika nevede k pozitivnímu výsledku. Postup je také určen pro rezistentní ascites.

Laparocentéza se provádí v několika stádiích za použití lokální anestézie:

  • pacient sedí, lékař ošetří místo následné punkce antiseptikem a vstříkne léky proti bolesti;
  • na bílé čáře břicha provést břišní řez ve vzdálenosti 2-3 centimetrů pod pupkem;
  • samotná punkce se provádí pomocí trokaru s rotačními pohyby. Zvláštní ohebná trubka je připojena k trokaru, podél které je z těla odstraněna přebytečná tekutina. Čerpání tekutiny je pomalé, lékař neustále sleduje stav pacienta. Když je exsudát vyprázdněn, zdravotní sestra vytlačí pacientovi břicho plechem, aby se pomalu snížil tlak v břišní dutině;
  • po dokončení čerpání kapaliny se na ránu aplikuje sterilní obvaz.

Pomocí metody laparocentézy lze z těla pacienta odstranit až 10 litrů tekutiny. To může vyžadovat podávání albuminu a jiných léků, aby se zabránilo rozvoji selhání ledvin.

Pokud je to nutné, mohou být v břišní dutině instalovány dočasné katétry, které budou postupně odstraňovat přebytečnou tekutinu. Je třeba poznamenat, že použití katetrů může vést ke snížení krevního tlaku a vzniku adhezí.

Existují také kontraindikace pro laparocentézu. Mezi ně patří:

  • výrazná nadýmání;
  • adhezivní onemocnění břišních orgánů;
  • rekonvalescence po operaci pro ventrální kýlu.

Diuretika jsou předepsána pacientům s rozvojem ascites s dlouhodobou rakovinou. Účinnost má takové léky jako "Furosemid", "Diakarb" a "Veroshpiron".

Při užívání diuretik je také nutné předepisovat léky obsahující draslík. Jinak existuje vysoká pravděpodobnost vzniku poruch metabolismu vody a elektrolytů.

Výživa ve stravě především znamená snížení spotřeby soli, která v těle udržuje tekutinu. Je také důležité omezit množství spotřebované tekutiny. Doporučuje se zahrnout do stravy více potravin obsahujících draslík.

Radiační terapie pro onkologickou rakovinu se provádí za přítomnosti jaterních metastáz.

Diagnostika a léčba na Yusupovské klinice probíhá pomocí moderních lékařských technologií, které umožňují několikrát zvýšit míru přežití pacientů. V případě potřeby můžete na naší klinice absolvovat rehabilitační kurz pod přísným dozorem lékařů.

Přežití pro rakovinu s ascitem

Ascites s onemocněním rakoviny mnohokrát zhoršuje celkovou pohodu pacienta. Tato komplikace zpravidla probíhá v pozdních stádiích onkologie, kdy prognóza přežití závisí na povaze samotného nádoru a jeho prevalenci v celém těle.

Vývoj ascites může zabránit zkušený lékař pozorující pacienta. Lékaři Yusupovskogo nemocnice mají rozsáhlé zkušenosti s řešením různých druhů rakoviny. Kvalifikace zdravotnického personálu a nejmodernějšího vybavení umožňují přesnou diagnostiku a vysoce kvalitní a efektivní léčbu podle evropských norem.

Zprávu můžete uskutečnit voláním.

Věnujte pozornost zdraví a v případě podezření na ascites konzultujte s nemocnicí Yusupov.

Rakovina v břišní dutině - prognóza

Ascites břišní dutiny, populárně definované jako dropsy, fenomén, který se často vyskytuje v onkologii. Každý desátý pacient s rakovinou je na něj náchylný. Tímto onemocněním se břišní dutina plní tekutinou, což vede k nárůstu břicha.

Vytvoření tlaku vylučuje orgány a komplikuje nejen léčbu rakoviny, ale také celkový stav těla. Ascites se často vyvíjí v poslední fázi rakoviny a může vést ke smrti.

Příčiny ascites při rakovině

Břišní dutina se skládá ze dvou listů: parietální, která představuje vnitřní povrch a viscerální - chrání vnitřní orgány. Obvykle vydávají malé množství tekutiny potřebné k ochraně těla před zánětem a třením. Tekutina je neustále absorbována epitelem a je vyrobena nová.

Ale onkologické onemocnění může vyvolat nadměrné vylučování tekutiny nebo nedostatečné uvolnění těla, které vyvolává výplň břišního prostoru.

Příčinou mohou být rakovinné buňky, které spadly do peritonea z nejbližšího postiženého vnitřního orgánu: střeva, vaječníky, žaludek, slinivka a mléčná žláza.

Maligní novotvary a metastázy v břišní dutině narušují aktivitu lymfatického systému a vyvolávají akumulaci tekutin. Tento stav se nazývá karcinomatóza, sekundární projev nádoru způsobený migrací rakovinných buněk do peritonea. Stav je považován za nevratný a pacientovi je před zahájením smrti předepisována podpůrná léčba.

Ascites v rakovině může být vyvolán chemoterapií, což vede k intoxikaci těla a narušení oběhového a lymfatického systému.

Jiné příčiny ascites na pozadí rakoviny jsou:

  • cirhóza jater;
  • porušení kardiovaskulárního systému;
  • blízké umístění peritoneálních okvětních lístků;
  • penetraci rakovinných buněk do peritonea během operace;
  • velká akumulace cév v peritoneu.

Často se toto onemocnění objevuje u lidí s rakovinou vaječníků, dělohy, pankreatických lézí a epiploidních nádorů.

Symptomy onemocnění

V první fázi se ascites rozvíjí nepostřehnutelně a stav se postupně zhoršuje po několik týdnů nebo měsíců. Metastáza břišní dutiny se projevuje postupným zvyšováním velikosti břicha.

Osoba začíná mít nepohodlí spojené s akumulací tekutin:

  • neustálé nadýmání a těžkost v žaludku;
  • příznaky pálení žáhy;
  • belching;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • rozvoj dušnosti i v klidu;
  • nedostatek vzduchu v náchylné poloze.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s přemístěním orgánů kvůli velké akumulaci tekutin. Proto se v pozdějších stadiích objevuje ascites břišní dutiny, která se objevila na pozadí rakoviny, kdy symptomy znatelně komplikují život člověka. Včasné odhalení příznaků poškození peritoneálních buněk je obtížné.

Samostatně je třeba si uvědomit zvláštnost ascites u žen s rakovinou vaječníků. Na pozadí onkologie neexistuje menstruace, žaludek roste postupně a výskyt výše uvedených symptomů. Ženy mohou zmírnit tento stav s těhotenstvím a pokud se nedostanou včas, mohou být fatální.

Diagnostika

U pacientů s nádorovým onemocněním je možné identifikovat břišní ascites pouze s pravidelným vyšetřením. Lékař analyzuje všechny stížnosti pacienta, zaznamenává velikost břicha a váhu. Zvláště by mělo být alarmující zvýšení hmotnosti během vizuální ztráty hmotnosti. Tato situace naznačuje skrytý edém.

Také odborník předepisuje další diagnostiku:

  1. Ultrazvukové vyšetření peritonea ukazuje množství tekutiny a možný posun orgánů;
  2. radiografie a tomografie;
  3. laparocentéza - pronikání jehly do dutiny za účelem shromáždění materiálu pro analýzu.

Jak léčit břišní ascites v onkologii

Léčba ascites v onkologii spočívá v zmírnění symptomů a potlačení růstu maligních buněk.

Váš lékař musí určit stádium vývoje onemocnění:

  1. jednoduché stadium zahrnuje akumulaci tekutiny na 500 ml a pacient se cítí nadýmat;
  2. střední - ukazuje všechny výše uvedené příznaky a tekutiny se mohou hromadit až na 5 litrů;
  3. intenzivní ascites zahrnuje akumulaci tekutiny až do 20 litrů a vede k vážným následkům, operační terapie dává dočasné zlepšení.

Pro zmírnění tohoto stavu lékaři předepisují diuretika, speciální nutriční úpravy, chirurgické postupy a chemoterapeutické metody.

Chirurgická intervence

Onkologie břišní dutiny ve druhé fázi vyvolává zhoršení ascitu a pacient podstupuje proceduru laparocentézy, která je považována za chirurgickou. Umožňuje vám v krátké době vyčerpat velké množství tekutiny. Pokud je to možné, je možné vyjmout až 5 litrů, proto je nutné v případě závažných případů opakovat postup.

Laparocentéza se provádí následovně: předem ošetřený jódem, kůže pod pupíkem je anestetizována lokální anestezií a punkována pomocí trokaru, jestliže unikla čirá kapalina - do dutiny břišní byla vložena trubice. K zastavení kolapsu pacienta je jeho žaludek pokrytý listy, protože se snižuje. Pokud postup vyžaduje několik přístupů, je vložena drenážní trubka, která se překrývá před dalším postupem.

Nebezpečí laparocentézy spočívá v tom, že v punkci může dojít k infekci, což povede k výskytu peritonitidy. Proto se postup provádí v stacionárních podmínkách.

Existují kontraindikace k provedení této operace: adheze v břišní dutině; zřejmá plynatost; poslední operace k odstranění ventrální kýly.

Diuretika

V časných a středních stádiích ascites předepisují lékaři diuretické léky, které postupně odstraňují tekutinu z těla. Moderování příjmu diuretik je důležité, protože prudké snížení tělesných tekutin vede k intoxikaci, pacient musí co nejvíce ztratit 500 gramů. hmotnosti za den.

Léčba je předepsána lékařem individuálně a sestává z jediného přípravku (Diacarb) nebo komplexu (Furosemid a Veroshpiron). K zachování rovnováhy vody a elektrolytů jsou pacientům předepsány další léky obsahující draslík (Panangin).

Použití lidových léků je považováno za neúčinné, ale někdy lékaři dovolují, aby bylinné infuze byly užívány jako doplněk k hlavní léčbě.

Mezi diuretické rostliny patří mléka bodláková, tymián, oregano, šalvěj, melissa, mumlávka a třezalka tečkovaná. Tyto rostliny lze kombinovat, a co je nejdůležitější, jejich příjem by měl být dohodnut s lékařem a nebránit přijímání základních drog.

Dietní výživa

Stravování pomáhá snížit hladinu tekutin. Proto lékaři léčí ascites s onkologií se stravou bez soli. Pikantní, mastné a sladké potraviny, koření a šumivé nápoje jsou také vyloučeny z stravy. Pacient musí přesně vypočítat množství spotřebované a vyloučené tekutiny.

Aby se zabránilo narušení vodní bilance, měl by pacient konzumovat následující potraviny ve stravě: vařené ryby a maso; kompoty se sušenými meruňkami a rozinkami; pečené brambory; chřest, špenát, zelený hrách; ovesné vločky; mrkev.

Podrobná výživa by měla být projednána u vašeho lékaře s cílem vyloučit potraviny, které jsou zakázány při hlavním onemocnění.

Prevence

Včasná zdravotní péče sníží pravděpodobnost vzniku ascites. Osoba by měla být pozorná k vzniku nových příznaků. Pokud jsou onemocnění ledvin, srdce nebo jater, musíte být pravidelně testovány a podstupovat rutinní vyšetření. Odmítnutí kouření a alkoholu, stejně jako pravidelné procházky posiluje tělo.

Přítomnost rakoviny by měla přinést přemýšlení o stravě a postoj k špatným návykům. Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a kontrolovat váhu. Tato opatření identifikují onemocnění již v počáteční fázi, což zlepší prognózu.

Komplikace a přežití

Průměrná predikce přežití u rakoviny břišní dutiny není větší než 50%. Když dojde k metastázování, může člověk žít asi dva roky, podléhá lékařskému zákroku.

Konečný výsledek však závisí na mnoha faktorech:

  1. výsledky léčby rakoviny;
  2. akumulace tekutiny v břišní dutině;
  3. věk;
  4. přítomnost chronických onemocnění;
  5. metastázy rakoviny v břišní dutině.

Prognóza přežití je zklamáním, ale s včasnou diagnózou a výběrem účinné léčby, osoba zvyšuje šanci na příznivý výsledek.

Ascites je častým hostem rakoviny břišních orgánů

Ascites (u obyčejných lidí "dropsy") je hojné nahromadění tekutiny v břišní dutině, kvůli které břišní stěna se táhne a břicho se zvětší o 2-3 krát. Ne vždy vzniká v důsledku onkologie. Při rakovině orgánu v břišní dutině se může objevit tato komplikace.

Onkologie

Podle statistik se objevuje pouze u 10% případů onkologie břišních orgánů. Objevuje se častěji:

  1. Kolorektální karcinom.
  2. Pankreatický karcinom.
  3. Neoplasm vaječníků. Vyskytuje se často v 50% případů.
  4. Rakovina prsu.
  5. Zhoubný nádor v játrech.
  6. Nový růst v žaludku.

Velké množství tekutiny začne tlačit na každý orgán, membrána se posune. Ovlivňuje funkci všech orgánů a stlačí je. Stává se těžší dýchat, srdce přijímá obrovské zatížení, stoupá vaskulární tlak. Pokud neodstraníte vývoj patologie, můžete z ní úplně zemřít.

Důvody

Samotná tekutina je potřebná, aby se orgány nedotýkaly přímo a střevní záhyby se volně pohybovaly a nedocházelo k roztržení mezi sebou. V zdravém těle je vždy správné množství exsudátu, které je podle potřeby vylučováno a absorbováno.

Rakovina způsobuje řadu komplikací, v důsledku kterých je narušena bariéra, sekreční a resorpční funkce listů břišní dutiny. V důsledku toho, v závislosti na porušení samotné tekutiny, se stává buď velmi, nebo se prostě nepoužívá.

Při porážce rakovinných buněk peritoneum - viscerální a parietální břišní listy lymfatický systém přestává plnit svou funkci a tekutina se stává příliš mnoho. Pokud se nádor rozrůstá nebo metastazuje do břišní dutiny, rozvíjí se břišní karcinomatóza - je to velmi nepříjemná komplikace.

Co se děje

  1. Dotčený orgán je příliš blízko k peritoneu.
  2. S metastázami v lymfatickém a oběhovém systému, které dříve nebo později povedou k břišní dutině.
  3. Po odstranění nádoru může do této lokalizace spadnout zbytek rakovinných buněk.
  4. Když nádor narůstá do samotného peritonea.

Existuje další typ Ascites, když rakovina infikuje játra, její žilní systém se zmenšuje a blokuje odtok do střev. V tomto případě se samotná komplikace rychle rozvíjí a břicho roste.

Symptomy

Pro lidi s masivním břichem je mnohem těžší vidět komplikace, protože jsou zvyklí na toto zatížení. Ascites sám se vyvíjí poměrně dlouho od několika týdnů po 2-3 měsíce. Další znaky se objeví později:

  1. Ascites s rakovinou žaludku má neustálou nevolnost a zvracení.
  2. Cítí se plné břicho, zdá se, že se teď rozbije.
  3. Kůže se začíná roztahovat a pacient ji cítí.
  4. Belching s nepříjemným zápachem, těžkým pálením žáhy.
  5. Trvalá bolest břicha.
  6. Ascites v rakovině jater je charakterizován ikterickou kůží a sklérou očí, stejně jako zvýšením postiženého orgánu.
  7. Stalo se těžší dýchat, zvýšila se srdeční frekvence a tlak stoupal.
  8. Pahýl vyčnívá, i když předtím to nebylo.
  9. Krevní cévy jsou viditelné na rozšířené břicho.
  10. Stalo se obtížnější se ohýbat, je téměř nemožné dýchat, když vázání bot.
  11. Ascites v rakovině pankreatu má výrazné brnění.

POZNÁMKA! Největším problémem v onkologii břišního ascitu je, že příznaky primárního zaměření nádorové tvorby přerušují příznaky ascitu, a proto je již diagnostikována s velkou akumulací.

Nejnebezpečnější ascites je komplikace rakoviny vaječníků, protože mortalita se vyskytuje v 55% případů. Když se tekutina stane velkou, vniká do tumoru a zvyšuje její velikost. Kvůli tomu, co může nádor kdykoli prasknout, a pacient zemře. Symptomy

  1. Opuch genitálií.
  2. Akumulace tekutiny v břišní dutině způsobuje nadýmání.
  3. Puffiness dolních končetin.
  4. Těžká bolest břicha, jako u apendicitidy.

Komplikace

  1. Hepatorenální syndrom je porucha ledvin, obvykle kvůli nádoru v játrech.
  2. Bakteriální peritonitida zhoršuje obecnou intoxikaci těla a zánět rakoviny.
  3. Kvůli tlaku tekutiny konečník klesá dozadu nebo dopředu.
  4. Tlak je také na plicích, takže je těžší dýchat.
  5. Umbilická kýla.
  6. Hydrothorax - akumulace tekutiny v plicích.
  7. Obstrukce střevního průchodu, v důsledku čehož výkaly stagnují a toxiny se vstřebávají a zvyšuje intoxikaci.

POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikace, která může vést ke smrti pacienta.

Diagnostika

Onkolog okamžitě podezírá ascites, a to i při prvních projevech a stížnostech pacienta.

  • Palpace - lékař zkoumá a hmatává žaludek.
  • Ultrazvuk - objevuje se oblast ascites, stejně jako možná lokalizace metastáz.
  • Tomografie - určuje množství nahromaděné tekutiny.

Břišní ascites s rakovinou: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Onkologické nemoci narušují funkci nejen orgánů, kde se vyvíjejí rakovinné buňky. U maligních lézí ve většině případů vznikají komplikace, které významně komplikují průběh onemocnění.

Skupina těchto komplikací zahrnuje ascites. Tento termín se vztahuje k akumulaci přebytečné tekutiny v břišní dutině, přičemž takové porušení žaludku se může několikrát zvýšit.

Co je tohle onemocnění?

Pokud má člověk rakovinu, pak pravděpodobnost výskytu ascites dosáhne 10%. Akumulace tekutiny nedochází u všech maligních lézí.

Nejčastěji ascites doprovází:

Akumulace velkého objemu tekutiny v břišní dutině vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku, což vyvolává posun membrány do hrudní dutiny. Takovéto patologické narušení anatomie vnitřních orgánů omezuje respirační funkci plic, což negativně ovlivňuje činnost srdce a krevní oběh.

Akumulovaná tekutina vytěsňuje orgány peritonea, a proto není k lepšímu, mění své fungování. Masivní a dlouhotrvající ascites se stávají příčinou ztráty velkého množství bílkovin.

Ve spojitosti se všemi změnami, ke kterým dochází, vyvolává ascites mnoho komplikací - srdeční a respirační selhání, poruchy metabolismu. Všechny tyto patologie výrazně zhoršují průběh základní nemoci.

Příčiny

V břišní dutině zdravého člověka je vždy malé množství cirkulující tekutiny.

Tato tekutina brání adhezi vnitřních orgánů k sobě navzájem a umožňuje střevní smyčky se volně pohybovat bez tření.

Exudát produkovaný v peritoneu se zde vstřebává, to znamená, že tělo samotné řídí proces výroby tekutin.

U některých onemocnění, včetně onkologie, dochází k narušení resorpčních, sekrečních a bariérových funkcí peritonea, a tekutina se buď příliš produkuje, nebo není zcela absorbována zpět.

To vede k naplnění volného prostoru břišní dutiny s rostoucím množstvím výlučku, v těžkých případech dosáhne objemu 25 litrů.

U výše uvedených onkologických onemocnění způsobených blízkostí orgánů mohou rakovinné buňky proniknout do peritonea a usadit se na jeho viscerálních a parietálních letácích. Rozvoj rakovinných buněk narušuje resorpční funkci peritonea, lymfatické cévy nemohou zcela zvládnout svůj úkol a produkovaná tekutina se začne hromadit.

Tak se postupně vytváří ascites, porážka peritoneálních listů s maligními buňkami také vyvolává vývoj karcinomato- sisu.

Jak již bylo uvedeno, hlavní příčinou peritoneálních lézí v onkologických onemocněních je její úzký kontakt s těmi orgány, kde se tvoří maligní novotvary.

Ale kromě příčin ascites s onkologií také patří:

  • Pevné fit břišní záhyby k sobě navzájem. To zajistí, že rakovinné buňky rychle zachycují sousední tkáně.
  • Bohaté umístění v peritoneu v krvi a lymfatických cévách, které pouze zvyšují a urychlují přenos rakovinných buněk.
  • Přenos atypických buněk do peritonea během chirurgického zákroku.
  • Klíčení zhoubného nádoru stěnami peritonea.

Průběh chemoterapie může vyvolat rozvoj ascitu, v pozdějších stadiích se akumulace tekutin často vyskytuje kvůli intoxikaci rakovinou.

Při poškození jater metastázami nebo při primární rakovině tohoto orgánu se příčina akumulace tekutin nachází jinde - dochází ke stlačení žilního systému orgánu a narušení přírodního odtoku střeva. Tento typ ascitu se zpravidla vytváří a je obtížné pokračovat.

Symptomy onemocnění

Tvorba břišního ascitu u většiny pacientů s rakovinou probíhá postupně, během několika týdnů nebo dokonce měsíců. První příznaky této hrozné komplikace proto zůstávají bez pozornosti.

Klinicky se ascites začíná projevovat poté, co se dostatečně velké množství tekutiny nahromadilo v břišní dutině. Tato komplikace se projevuje:

  • Pocit bolestí v břiše.
  • Různé povahy a trvání bolesti břicha.
  • Bělení a pálivost.
  • Nevolnost

Vizuálně můžete věnovat pozornost postupnému zvyšování břicha, ve svislé poloze, visí dolů a ve vodorovném směru se rozprostírá po stranách. Protahování kůže břišní stěny vám umožní vidět síť krevních cév a vyčnívající pupku.

Tlak na hrudi způsobuje dušnost a přerušení činnosti srdce. Při poskakování je pro člověka obtížné se ohýbat, upevnit boty, nosit kalhoty.

Fotografie mužského břišního ascitu

Ale přesto, s ascitem, který se jeví jako komplikace zhoubného léze, se příznaky, které se vyskytují během primární léze, dostávají do popředí u lidí. A častěji to vede k tomu, že onkologický ascites je detekován již s velkou akumulací tekutin.

Ascites u rakoviny vaječníků a její příčiny

U rakoviny vaječníků jsou nejzávažnější následky způsobeny ascitem. Smrtelný výsledek, kdy se tekutina akumuluje v břišní dutině, se vyskytuje v 50 až 60% případů.

Akumulovaná tekutina zvětšuje objem nádoru vaječníků, což může vést k jejímu roztržení a exsudátu v břišní dutině. Ascites, který se tvoří jako komplikace rakoviny vaječníků, vede k otokům dolní poloviny břicha, genitální oblasti. Edém a jdi na nohy.

Akumulace tekutiny zpočátku nezpůsobuje výrazné změny ve zdraví, ale pak může být silná bolest, vnímána jako záchvat apendicitidy. Vývoj ascites u karcinomu vaječníků by neměl být přehlédnut, dříve zahájená léčba, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku pro výskyt této komplikace.

Důsledky

Ascites v onkologii je sám o sobě nebezpečný, ale kromě toho může způsobit další komplikace, mezi něž patří:

  • Spontánně se vyvíjející bakteriální peritonitida.
  • Porucha dýchání.
  • Hydrothorax.
  • Střevní obstrukce.
  • Umbilická kýla a její přitisknutí.
  • Prolaps konečníku.
  • Hepatorenální syndrom.

Všechny uvedené komplikace by měly být co nejdříve ošetřeny, jinak by výrazně zhoršily pohodu člověka a mohly by vést k jeho smrti.

Diagnostika

Pacienti s onkologickými onemocněními by měli být vždy pod kontrolou lékaře a onkolog by měl v závislosti na umístění tumoru již předpokládat pravděpodobnost komplikací.

Ascites mohou být podezřelé z důvodu vnějších příznaků, stížnosti pacientů, palpace a perkuse břicha nejsou nijak významné.

Povinné jmenování instrumentálních metod:

  • Ultrazvuk. Vedle tekutiny může tato studie odhalit přítomnost nádorů, jejich umístění, změny ve struktuře vnitřních orgánů.
  • Tomografie Tato metoda je nezbytná k určení množství tekutiny a jejího umístění v břišní dutině.
  • Laparocentéza. Po anestezii je břišní stěna propíchnuta těsně pod pupkem a kapalina je čerpána ven. Postup je předepsán pro terapeutické a diagnostické účely. Část exsudátu je poslána k analýze, kde je určena přítomnost albuminu, glukózy, typů buněčných elementů, patogenní mikroflóry.

Etapy

V závislosti na množství nahromaděného exsudátu se rozlišují tři stupně ascitu:

  • Přechodný ascit - tekutiny v břišní dutině nejvýše 400 ml. V této fázi může docházet pouze k břišní distenzi.
  • Mírný ascites je vystaven, když výpotek v břišní dutině není větší než 5 litrů. V této fázi se komplikace projevuje klinickými příznaky ve formě narušení trávicích orgánů, dušnosti. Pokud se nepostihuje ascites, může se vyvinout peritonitida, respirační a srdeční selhání.
  • Napjatý nebo odolný ascites je charakterizován akumulací až 20 litrů tekutiny. Stav pacienta je těžký, práce zásadních orgánů je značně narušena.

Jak léčit břišní ascites v onkologii?

Břišní ascites, vyvíjející se jako komplikace rakoviny, by měly být léčeny ve spojení se základním onemocněním.

Důležité je také zahájení eliminace přebytečné tekutiny v prvních dvou týdnech jejího vzniku, protože zpoždění terapie vede k rozvoji mnoha komplikací. Nadbytečnou tekutinu lze odstranit punkcí a pumpováním - laparocentézou, užíváním diuretik.

Dodržování zvláštní stravy pomůže snížit intraabdominální tlak, snižuje pravděpodobnost další produkce nadměrného výlučku.

Chemoterapie je účinná pouze tehdy, když je podráždění vyvoláno rakovinou střev. U rakoviny žaludku, vaječníků a dělohy není užívání chemoterapeutických léků výrazným pozitivním výsledkem.

Laparocentéza

Laparocentézou břišní dutiny s ascitem je punkce peritoneální stěny se speciálním nástrojem a sběrem kapaliny pro analýzu nebo její evakuaci.

V případě rakoviny se laparocentéza obvykle předepisuje, pokud není účinek užívání diuretik, další indikací je intenzivní ascites.

Postup se provádí v několika stadiích pod lokální anestezií:

  • Pacient je v sedící pozici, chirurg ošetřuje zamýšlené místo punkce s antiseptikem a poté s anestetikem.
  • Za prvé, po injekci anestetika, je řez břišní stěna, svaly. Držte ji na bílé čáře břicha, ustupující od pupku o 2-3 cm.
  • Konečná punkce se provádí s rotačními pohyby trokarem. K trokaru je připevněna ohebná trubice, do které proudí tekutina.
  • Pokud se punkce správně provádí, uvolní se napjatý proud tekutiny.
  • Vyčerpání přebytečné tekutiny je velmi pomalé, musíte neustále sledovat stav pacienta. Jakmile je tekutina odstraněna, sestra by měla utažit břicho listem nebo ručníkem, což je nezbytné k tomu, aby tlak v břišní dutině pomalu klesal.
  • Po evakuaci exsudátu se na zranění aplikuje sterilní obvaz.

Laparocentéza umožňuje odstranit až 10 litrů tekutiny najednou. Ale v tomto případě je pacientovi ukázáno zavedení albuminu a dalších léků, aby se snížila pravděpodobnost výskytu selhání ledvin.

V případě potřeby mohou být v peritoneu instalovány dočasné katétry a po nich bude proudit hromadná tekutina. Instalace katétrů velmi usnadňuje pohodu pacientů s onkologickým onemocněním, ale hrozí jim pokles krevního tlaku a vznik adhezí.

Laparocentéza nemusí být vždy prováděna. Kontraindikace k punkci zahrnují:

  • Adheze břišních orgánů.
  • Výrazné plynatost.
  • Doba zotavení po operované ventrální kýle.

Laparocentéza se provádí na ambulantním základě. Po zákroku av uspokojivém stavu pacienta mu může být dovoleno jít domů.

Diuretika

Z diuretik, onkologických pacientů s rozvojem ascites, Diakarb, Furosemid nebo Veroshpiron jsou předepsány na dlouhou dobu.

Kombinace dvou diuretik je také možná a je nutné je vypít, i když na počátku léčby neexistuje žádný viditelný diuretický účinek.

Při užívání diuretik je nutné užívat léky obsahující draslík, jinak je možné vyvolat vývoj poruch ve vodním a elektrolytovém metabolismu.

Dietní výživa

Správně organizovaná výživa pro břišní ascites pomůže snížit akumulaci tekutin.

Je nutné minimalizovat přidávání stolní soli do nádob a omezit příjem tekutiny. Je však třeba mít na paměti, že celé tělo bez soli není možné.

Je užitečné zavést do stravy potraviny bohaté na draslík:

  • Špenát.
  • Mrkev
  • Pečené brambory.
  • Čerstvý zelený hrášek.
  • Sušené meruňky
  • Rašelina.
  • Grapefruit
  • Chřest
  • Ovesné vločky.

Dieta musí být navržena tak, aby splňovala omezení týkající se základního onemocnění.

Kolik pacientů žije?

Vývoj ascites nejen vážně zhoršuje zdravotní stav onkologického pacienta, ale také zhoršuje průběh základní nemoci.