Enteritida

Výživa a metody léčby hypertrofické gastritidy

Hypertrofická gastritida - nadměrná proliferace buněk žaludeční sliznice, což vede k tvorbě velkých záhybů. Symptomy patologie - epigastrická bolest, nevolnost, zvracení a průjem. Je chronická a často pokročí.

Typy hypertrofické gastritidy

Hypertrofický typ patologie je rozdělen na následující typy:

  1. Menetriesova choroba je patologická hyperplazie záhybů žaludeční sliznice. Příčiny těchto změn nebyly plně studovány. Předpokládá se, že v dětství hraje hlavní roli v rozvoji této nemoci virovou infekci Cytomegalovirus a u dospělých - zvýšení koncentrace TGF-α. To je příčina hyperplasie sliznice a snížení počtu buněk vylučujících kyselinu chlorovodíkovou.
  2. Granulární forma - na sliznici žaludku jsou cysty.
  3. Warty hypertrofická gastritida - na žaludeční sliznici jsou bradavice.
  4. Polypózní gastritida - diagnostika polypů na sliznici.

Zánět sliznice autoimunního původu

Zánět sliznice na základě autoimunní poruchy je spojen s abnormální reakcí imunitního systému. Produkuje protilátky, tedy speciální skupinu bílkovin, které napadají buňky žaludku, sekretují kyselinu chlorovodíkovou a vnitřní faktorový zámek. Sníží se produkce kyseliny chlorovodíkové, dysfunkce trávicího systému a v důsledku inhibice absorpce vitaminu B12 anémie. Chronický zánět způsobuje nevratnou atrofii sliznice a v důsledku konstantního podráždění se epiteliální buňky přeměňují na jiný typ. Někdy koexistuje s jinými autoimunitními chorobami, jako je revmatoidní artritida, zánět štítné žlázy.

Tento typ chronického zánětu žaludku je často asymptomatický, někdy se pacienti stěžují na nadýmání, nedostatek chuti k jídlu, bolest v horní části břicha.

Symptomy vyskytující se v době anémie (nedostatek vitaminu B12):

  • hořící jazyk;
  • nevolnost;
  • poruchy rytmu střev se zácpou a průjem;
  • ztráta hmotnosti;
  • obecná slabost;
  • závratě;
  • narušení soustředění a pozornosti;
  • pocit pálení na špičkách prstů;
  • necitlivost končetin;
  • poruchy močení;
  • změna nálady;
  • paměti zaniká.

Gastritida žaludku způsobená infekcí

Tento typ zánětu žaludeční sliznice je způsoben infekcí Helicobacter pylori. Většinou dochází k infekci prostřednictvím jídla. Zpočátku začíná akutní zánět, který se může stát chronickým stavem. Při prodloužené infekci dochází k atrofii žaludeční sliznice, objevují se záněty a transformace epitelu. Pokud odmítnete léčbu, patologie může vést ke komplikacím, zejména k peptickému vředu, rakovině a žaludečnímu lymfomu.

Tento typ chronického zánětu orgánu ve většině případů je dlouhodobě asymptomatický.

Zánět žaludku v důsledku chemického toxického poškození

Tento typ zánětu se vyvíjí s dlouhodobým užíváním léků proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. To vede k hyperemii sliznice a ukládání žlučových krystalů na jeho povrchu.

Protizánětlivé léky zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové, ale současně poškozují ochrannou bariéru svým destruktivním účinkem.

Typické příznaky chronické gastritidy:

  • pocit plné;
  • nevolnost, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • recidivující bolest uprostřed horní části břicha.

Symptomy hypertrofické gastritidy

Symptomy onemocnění jsou netypické. Jedná se především o:

  • bolest v horní části břicha;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • krvácení z gastrointestinálního traktu (zřídka);
  • ztráta hmotnosti;
  • známky ztráty bílkovin (hypoalbuminémie).

Po rozhovoru s pacientem může lékař předepsat krevní test, který ukáže stupeň anémie.

Vzhledem k přítomnosti neobvyklých příznaků, které mohou doprovázet mnoho dalších onemocnění, diagnóza hypertrofické gastritidy vyžaduje zavedení další diagnostiky. K potvrzení přítomnosti této choroby se používá endoskopie horního gastrointestinálního traktu (gastroskopie / gastroesofagoskopie) spolu s mikroskopickým vyšetřením fragmentu naloženého během manipulace.

Procedura spočívá v vložení sondy, která končí v kameře, přes ústa pacienta, postupně do jícnu a žaludku a pozorování stavu sliznice orgánů na obrazovce monitoru. Provádění gastroskopie může detekovat infekci Helicobacter pylori a jiné patologické stavy žaludku, zejména vředy, zánětlivé procesy, nádory. Studie trvá krátkou dobu, asi 3-5 minut, a je bezbolestná. Někdy po vyšetření může dojít k nepohodlí v krku, které zmizí po několika hodinách.

Další diagnostickou možností je provedení rentgenové studie žaludku s kontrastem, což umožňuje potvrdit přítomnost hypertrofických záhybů sliznice.

Způsoby léčby

Při autoimunitním původu chronického zánětu žaludku je zapotřebí nejprve léčba anémie, neboť závažný nedostatek vitaminu B12 může vést k nevratným neurologickým poruchám. Tato látka je předepsána lékařem a je užívána jako intravenózní injekce. Dávka a četnost podání závisí na stupni nedostatku.

Udržovací léčba, tj. Užívání vitamínu B12 jednou měsíčně, může být po zbytek vašeho života nezbytná. Odstranění neurologických příznaků může být zpravidla pozorováno během 6 měsíců po aplikaci. Bohužel, v závažných případech, pokud jde o poškození míchy, jsou změny nevratné.

Hypertrofická gastritida způsobená Helicobacter pylori vyžaduje kombinovanou léčbu. Doporučuje se užívat dvě antibiotika s inhibitorem protonové pumpy po dobu 7 dnů. Odhaduje se, že přibližně 80% pacientů má úplné zotavení. V případě alergie na antibiotika (nebo pokud bakterie nereaguje na tuto skupinu léčiv) by měl být režim léčby změněn.

Při chronickém zánětu žaludku způsobenému nadměrným užíváním nesteroidních protizánětlivých léků jsou předepsané léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Nejčastěji používanou skupinou léků jsou inhibitory protonové pumpy (například Omeprazol, Lanzoprazol). Chrání žaludeční sliznici před poškozením a snižuje nepohodlí.

Při refluxním onemocnění můžete užívat léky, které mají za úkol snižovat kyselost žaludku chemickou vazbou kyseliny chlorovodíkové. Léčba je doplněna o léky s ochranným účinkem (sukralfát). Tvoří silnou vrstvu na povrchu stěny žaludku jako bariéru mezi sliznicí a kyselým obsahem orgánu.

V případech, kdy je bolestivost a potíže těžké, při krvácení nebo není možné vyloučit přítomnost rakoviny v oblasti žaludku, je nutná chirurgická léčba. Skládá se z resekce části nebo celého orgánu a blízkých lymfatických uzlin, pokud byla zjištěna přítomnost maligního nádoru.

Potraviny pro hypertrofickou gastritidu

Dieta pro hypertrofickou gastritidu - to je správná strava, která doplňuje farmakologickou léčbu a pomáhá jí urychlit. Vylučováním potravin a potravin, které stimulují sekreci žaludeční šťávy, dieta snižuje onemocnění spojená s těmito nemocemi.

Pokud by měla být gastritida vyloučena z výživy:

  • nasycené slané nápoje a bujóny, zeleninové a houbové odvarky;
  • želé;
  • pikantní a slané pokrmy, horké koření;
  • kyselé ovoce, jako je pomeranč, grapefruit, kiwi, třešeň, sladká třešeň, hrušky;
  • nakládané produkty (například konzervované okurky, červená paprika v octě) nebo uzené;
  • sýtené nápoje, kyselé, neředěné, ovocné nebo zeleninové šťávy;
  • přírodní kávy a silného čaje;
  • alkoholické nápoje.

Omezení příjmu potravních vláken pomáhá snížit příznaky této nemoci. Tato látka způsobuje mechanické podráždění žaludeční sliznice, pocit těžkosti a nadýmání. Z nabídky je třeba vyloučit výrobky z celozrnné mouky a někdy i surové ovoce a zeleninu.

Někteří lidé mají ve stravě jen vařenou nebo pečenou zeleninu a ovoce. Nejčastěji musíte opustit zelí, fazole, cibuli, česnek, chřest, řepu a ředkvičky. Velmi mnoho lidí trpících chorobami žaludku, nemůže konzumovat rajčata a produkty z nich.

V dietní nabídce pro gastritidu je velmi důležitá přítomnost bílkovin, jejíž množství by mělo být mírně zvýšeno. Protein způsobuje vazbu přebytečné kyseliny chlorovodíkové v žaludku, který dráždí její stěny. Účinně funguje na sliznicích. Je důležité, aby se jednalo o kompletní živočišnou bílkovinu.

Nejvhodnější pro zařazení do menu:

  • tvaroh;
  • mléko;
  • vejce;
  • drůbeží a sladkovodní ryby.

Dieta by měla být snadno stravitelné tuky, které brání sekreci kyseliny chlorovodíkové a snižují motilitu žaludku. Doporučujeme zejména máslo a smetanu. Ty však způsobují zvýšení rizika onemocnění kardiovaskulárního systému, takže jejich počet by měl být mírný. Ve stravě by měly být rostlinné oleje, které obsahují nenasycené mastné kyseliny a snižují hladinu cholesterolu, jako je například lněné semínko, řepka a olivové oleje.

Doporučení pro výživu během gastritidy

Ve stravě pro gastritidu je důležité nejen to, co jíte, ale jak to děláte. Potraviny je třeba jíst často, každé 2-3 hodiny, nejlépe ve stejnou dobu. Mělo by jíst asi 3 hodiny před spaním. S prázdným žaludkem je menší riziko vstupu žaludeční šťávy do jícnu.

Množství jídla by mělo být malé. Když skončíte s jídlem, měli byste se cítit trochu podvyživeni. Přeplněné tělo se snaží co nejrychleji zbavit obsahu. Pro podporu tohoto procesu zvyšuje sekreci žaludeční šťávy, a proto se zhoršuje onemocnění.

Teplota jídla je důležitá. Strava by neměla být příliš chladná nebo horká. Chcete-li ušetřit bolest žaludku, jíst pomalu, v klidné atmosféře. Jedení ve spěchu a stres zvyšuje bolest, křeče a pálení. Je zapotřebí pamatovat na to, že čím méně vzduchu pohltíte, tím lépe se vaše trávicí systém vyrovná s trávicím traktem. Doporučené způsoby vaření jsou vaření, vaření, vaření a pečení. Je nutné odmítnout smažení a doporučujeme přidávat tuky na nádobí na konci surového.

Správná léčba žaludečních problémů včetně hypertrofické gastritidy závisí na životním stylu. Lidé s obezitou nebo nadváhou by měli omezit příjem kalorií a usilovat o správnou tělesnou hmotnost. Denní fyzická aktivita je důležitá, ale je třeba vyhnout se velkému úsilí. Začátek, chůze, chůze na místě nebo plavecký bazén bude dělat. Je nutné se vzdát kouření a omezit příjem alkoholu co nejvíce. Obzvláště lidé, kteří trpí pálením žáhy, by se měli vyhnout ležení po jídle a ležení.

Jak léčit žaludeční hypertrofickou gastritidu

Nevyvážená výživa, špatné podmínky prostředí, stresující situace často způsobují různé patologické stavy lidského trávicího systému.

Hypertrofická gastritida se týká onemocnění, které se vyskytují na pozadí významného poškození jedné nebo více vrstev žaludeční stěny.

Tento stav je považován za prekancerózní, proto vyžaduje důkladnou diagnózu, lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

Patogeneze a rysy nemoci

Hypertrofická gastritida je dlouhodobá chronická patologie charakterizovaná dystroficko-degenerativní deformací žaludečních stěn. Jak probíhá onemocnění, regenerační procesy zpomalují, atrofují epiteliální buňky a na jejich místě roste hrubá pojivová tkáň.

Tato forma gastritidy je doprovázena rozsáhlým zánětem sliznice, stejně jako výskytem benigních novotvarů na poškozených oblastech.

Pokud odložíte návštěvu lékaře, zvyšuje se pravděpodobnost degenerace cyst a polypů do maligních nádorů. Co odlišuje nemoc od jiných typů žaludečních onemocnění:

  1. Existuje nadměrná tvorba sliznic žlázy.
  2. Nedostatečné množství kyseliny chlorovodíkové a trávicí enzymy je produkováno.

Onemocnění se postupně vyvíjí z katarální formy, která je charakterizována malými ulceracemi vnitřního vyložení žaludku. Při absenci terapie se ohniska zápalu zvětšují a jejich počet se zvyšuje. V této fázi je gastritida diagnostikována s vysokou kyselostí, což způsobuje podráždění sliznice.

Stěny gastrointestinálního traktu se postupně deformují a bakteriální infekce jsou často spojovány s negativními procesy. Namísto epiteliálních a žlázových buněk roste vláknitá tkáň.

Reverzní mechanismus začíná, není dostatek kyseliny chlorovodíkové ke strávení jídla. Potraviny stagnuje v žaludku, což přispívá k fermentaci a hnilobě proteinů a sacharidů. Stěny dutého svalového orgánu se zesílí, na nich se objevují silné záhyby a růsty.

Hlavní typy patologie

Pod vlivem negativních faktorů může rozšíření pojivové tkáně mít různé formy. Pro účely efektivní léčby při diagnóze se klasifikuje takto:

  • Menetrie nemoc. Patologický typ je charakterizován tvorbou velkých záhybů na vnitřní stěně žaludku.
  • Warty Vláknité tkáně se přeměňují na vyvýšené výrůstky, které vypadají jako obyčejné bradavice.
  • Zrnko. Uvnitř stěn žaludku se objevuje patologická dutina naplněná kapalným obsahem. Granulární forma se vyvíjí na pozadí tvorby cyst různých typů a velikostí, které se pohybují od 2-3 mm do 1,5-2 cm.
  • Polypózní Polypy, abnormální růst z pojivové tkáně se tvoří nad sliznicí.

Tato nemoc je také rozdělena na akutní a chronickou formu. Akutní forma se týká extrémně nebezpečných patologií, protože příčina jejího výskytu se často stává toxickými chemikáliemi.

Vstup do žaludečního traktu žíravé alkálie nebo kyseliny deformuje stěnu žaludku, vede k degeneraci tkání. Chronická hypertrofická gastritida je pomalá patologie charakterizovaná změnou ve stádiích remise s relapsy.

Při vyšetřování poškozených stěn žaludku lékaři věnují pozornost stupni deformace všech vrstev orgánu trávicího systému. Pokud je ohrožena celistvost celého povrchu, je pacientovi diagnostikován difúzní onemocnění.

Nejčastěji se objevuje ohnisková hypertrofická gastritida, charakterizovaná tvorbou jedné nebo více poškozených oblastí s různou lokalizací. Po proniknutí patogenních mikroorganismů do žaludku se velikost oblasti zánětu rychle zvyšuje.

Atrofická gastritida není hypertrofický podtyp. Tato patologie je charakterizována ztenčením žaludečních stěn regenerací sekrečních žláz. Nemoci mají jeden společný rys - nedostatečná produkce pepsinu a kyseliny chlorovodíkové.

Vlastnosti etiologie

Jednou z hlavních příčin hypertrofické gastritidy je Helicobacter pylori. Spirální gramnegativní bakterie se vztahují k obyvatelům přirozené mikroflóry gastrointestinálního traktu. Ovšem pod vlivem negativních faktorů se aktivuje Helicobacter pylori a začne se aktivně množit na sliznici.

V procesu životně důležité činnosti bakterie vypouštějí obrovské množství toxinů, které zničí stěny trávicích orgánů.

Při snaze na běh nebo na suché přídavky vedou dříve či později k vředu, zánětu sliznice. Mono-dieta, přejídání, patří také k faktorům, které vyvolávají vývoj choroby s nízkou kyselostí.

Lékaři identifikují následující příčiny patologie:

  1. Hormonální poruchy, narušení endokrinního systému.
  2. Chronická intoxikace s farmakologickými preparáty nebo chemikáliemi pro domácnost.
  3. Zneužívání alkoholických nápojů.
  4. Kouření, zejména na prázdný žaludek.
  5. Nadměrné používání biologicky aktivních látek, včetně vitamínů.
  6. Dědičná předispozice k chronickým onemocněním žaludku.
  7. Otravovat podřadné potraviny.

Příčinou poškození sliznice může být nízká tělesná odolnost vůči bakteriálním nebo virovým infekcím. Lidský imunitní systém není schopen poskytnout odpovídající reakci na invazi patogenních mikroorganismů. Nedostatečné množství protilátek a leukocytů vede k zaočkování žaludeční sliznice a rozsáhlé intoxikaci.

Klinický obraz patologie

Závažnost příznaků je přímo závislá na stádiu onemocnění, věku pacienta a stavu zdraví člověka. Nejčastěji se u lidí starších 25-30 let diagnostikuje zánět žaludku. Ale ani malé děti nejsou pojištěny v rozvoji patologického procesu.

Dítě ještě nevytvořilo imunitu a nádoby mají vysokou propustnost. Proto je pravděpodobnost infekce Helicobacter pylori extrémně vysoká.

Je charakterizován takovými negativními znaky:

  • Onemocnění zažívacího systému: bolestivé křeče v nadbřišku regionu, nevolnost, zvracení, pachuť v ústech, nadýmání;
  • zvýšená nadýmání, snížená funkční aktivita hladkých svalů střev;
  • nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • apatie, slabost, emoční, nestabilita, snížená kvalita spánku;
  • zvýšené slinění.

Při absenci lékové terapie je činnost kardiovaskulárního systému narušena. U lidí se může hladina krevního tlaku několikrát denně měnit, srdeční frekvence se zvyšuje. Výsledný nedostatek vitamínů a nezbytných stopových prvků vede ke snížení metabolických procesů, ke vzniku anémie s nedostatkem železa.

Diagnostika a farmakoterapie

Léčba hypertrofické gastritidy závisí na příčině poškození žaludeční stěny. Diagnóza začíná externím vyšetřením pacienta, slyšením, studiem historie. Zánětlivý proces může být podezřelý již ve fázi studie výsledků laboratorních testů:

  1. Zvýšená koncentrace leukocytů, bílkovin a jejich produktů rozpadu v moči indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle.
  2. Nízké hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi jsou známkou slabé imunity a nerovnováhy biologicky aktivních látek.

K detekci Helicobacter pylori se biologický vzorek zasadí do živného média. Tato studie umožňuje určit citlivost bakterií na určité typy antimikrobiálních látek.

Pomocí endoskopu lékař vyšetřuje vnitřní povrch žaludku, aby zhodnotil stav ohnisek zánětu a lokalizaci jeho lokalizace.

Používá se k léčbě širokospektrá antibiotika - amoxiclav, amoxicilin, klaritromycin, cefalosporiny.

Dobře osvědčené při léčbě zánětu Metronidazolem. Pro zabránění pacientů dysbiózou přiřazená výměnné léčbu probiotik nebo prebiotik (mezi nimi - Enterol, Lineks, Atsipol, Bifiform).

Užívání enzymových přípravků (jako jsou Festal, Mezim Forte, Panzinorm) pomáhá zlepšit trávicí procesy. Nedostatek pepsinu a kyseliny chlorovodíkové je doplněn syntetickou žaludeční šťávou.

Terapie s lidovými léky je možná pouze ve stádiu rehabilitace. Obnova poškozené stěny pomocí bylin, medu a aloe šťávy.

Prevence

Pokud pacient odpovídá všem doporučením gastroenterologu, je prognóza pro zotavení příznivá. Úplné uzdravení usnadňuje jemná, vyvážená strava.

Budeme muset úplně opustit používání alkoholu, kouřových a smažených potravin, silné kávy a čaje. Odborníci na výživu doporučují, aby byly tyto potraviny zařazovány častěji do vaší stravy:

  • mléko, kefír, varenety, tvaroh;
  • kuřecí prsa, jehněčí maso, hovězí maso;
  • chudé ryby, mořské plody;
  • sušený bílý chléb, vanilkové sušenky;
  • brambory, zelí, mrkev, dýně.

Nikdy neví, co to je, je nutné zabránit hypertrofické gastritidě. Měli byste přestat kouřit a občerstvit při jídle rychlého občerstvení. Vynikající trávení pomáhá dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, cvičení, nedostatek stresu.

Atrofická hyperplastická gastritida

Hyperplastická forma atrofické chronické gastritidy se odlišuje od ostatních výraznými schopnostmi některých buněk žaludeční sliznice aktivně proliferovat (proliferovat).

Tento proces je doprovázen zničením užitečného pro fungování epitelu, který produkuje kyselinu chlorovodíkovou a složky žaludeční šťávy. Výsledkem je chronický zánět v žaludku, funkční vztahy se sousedními orgány, které se podílejí na trávení, jsou narušeny.

Diagnostika a léčba atrofické hyperplastické gastritidy vyžaduje posouzení strukturálních změn vzniklých v důsledku proliferace, diferenciace s maligním růstem. Podle Mezinárodní statistické klasifikace se choroba počítá ve skupině "Jiné gastritidy" pod kódem K29.6.

Co je známo o prevalenci?

Bylo zjištěno, že taková nemoc, jako je atrofická hyperplastická gastritida, představuje asi 5% celé chronické patologie žaludku. Jeho odrůdy jsou detekovány s různou frekvencí.

Například obří hypertrofická gastritida postihuje jak dospělé, tak děti. Navíc jsou muži 3,5násobně vyšší než ženy a jsou typičtější pro věkovou skupinu 30 let a starší. Polypózní vzhled je charakteristický pro ženy ve věku 40-45 let.

Jaké jsou hyperplastické růsty?

Metoda studování žaludku pomocí fibrogastroskopu a studium biopsických vzorků z různých částí postižené tkáně odhalila mikroskopické změny spojené s proliferací hyperplastických buněk.

V zónách zánětu se mění proces mitózy (dělení) buněk. Výsledkem je narušení řádu umístění nadbytečných čísel, změna skládané struktury žaludeční sliznice, zesílení záhybů (tuhých), které se při vstříknutí potravin nemohou protáhnout a zvýšit objem žaludku.

V submukózní vrstvě (submukózní) se namísto elastinových vláken vytvářejí husté uzliny, různé velikosti a přeplnění. Strukturální poruchy se nacházejí v různých částech žaludku (v těle, kardia, antrum). Na pozadí proliferace epitelu jsou zničené žlázové buňky, které produkují žaludeční šťávy, a zničená sliznice, která obklopuje atrofii.

Důvody

Výskyt mukózní atrofie je způsoben vnějšími a vnitřními příčinami. Vnější dopad je zajištěn:

  • porušení režimu a užitečnosti příjmu potravy (dlouhá období hladu, abnormální diety, fascinace s mastným masem, nedostatek dostatečného množství zeleniny a ovoce);
  • účinky alkoholu a nikotinu;
  • profesionální a domácí otrava s toxickými kyselinami, zásadami, solemi těžkých kovů;
  • drogová citlivost.

Interní příčiny jsou kombinace znevýhodněných faktorů, které zahrnují:

  • Infekce Helicobacter pylori;
  • přítomnost těžkých nervových a endokrinních poruch u lidí, které narušují regulaci zotavení žaludečního epitelu;
  • zhoršení výživy tkáně v důsledku aterosklerózy cévní sítě, tvorba žilní staze s trombózou;
  • dysfunkční dědičnost.

Uvedené důvody jsou významné pro jakoukoliv formu atrofie. Aby se na tomto pozadí objevil hyperplastický proces, jsou zapotřebí další kroky:

  • autoimunitní poruchy (perniciózní anémie);
  • infekce cytomegalovirem na pozadí vysoké aktivity Helicobacter pylori;
  • hrubé změny v regulaci hlenové produkce žláz, zejména v oblasti dna žaludku;
  • periferní krevní eozinofilie způsobená parazitickými onemocněními (ascariáza, anisacidóza, filariáza);
  • specifická mutace na genetické úrovni, bylo zjištěno, že nepříznivé dědičnost vytvořené v důsledku poruch v normální struktury β-katenin genu supresorový můži1 s Zollinger-Ellisonova syndromu (nádorových pankreatických ostrůvků, doprovázené zvýšenou produkci gastrinu a aktivace sekrece kyseliny v žaludku) ;
  • vrozené vady a žaludeční tkáně (jako příklad, Kronkhayta-Kanada syndrom - polypy gastrointestinálního traktu za vzniku výrůstků uvnitř cysty, polypy nekróza).

Existují nějaké rizikové faktory?

Faktory, které přispívají k toku hyperplastické atrofické gastritidy, považována odborníky za přítomnosti osoby alergické na potraviny (40% případů u dětí jsou spojeny s lepku intolerance - celiakie), nedostatkem vitaminů, hyperglykémie u diabetes a onemocnění ledvin, doprovázené renální insuficiencí.

Bylo zjištěno, že dlouhodobé použití při léčení zánětu žaludeční sliznice léčiv, která blokují produkci kyseliny chlorovodíkové (skupiny inhibitorů protonové pumpy, omeprazol a analogů) vede k významnému zvýšení rizika nadměrné aktivace polypů v žaludeční jam a oblastí hlavní žlázy.

Rozvojový mechanismus

Vývoj hyperplastického růstu epiteliálních buněk na žaludeční sliznici způsobuje nadbytek tvorby hlenu. Na úrovni buněk je rozdělení stimulováno specifickými růstovými faktory. Současně je potlačena syntéza kyseliny v parietálních buňkách. Tento mechanismus vysvětluje paralelní procesy hypertrofie v určitých oblastech s postupnou atrofií okolní tkáně.

Symptomy atrofické hyperplastické gastritidy

Klinické příznaky atrofické hyperplastické gastritidy se poněkud liší v závislosti na typu patologie. Ale počáteční příznaky jsou obvykle stejné a projevují se jako pocit těžkosti v epigastrické oblasti po požití masných pokrmů, pikantních koření a okurky.

Choroba trvá dlouhou dobu bez stížností. Ale s retrospektivním pohovorem pacienta doktor dokáže identifikovat:

  • časté pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • málokdy zvracení jedli;
  • vzhled útoku na jazyku;
  • pálení s nepříjemným zápachem.

V případě erozního typu gastritidy se bolest zhoršuje ohnutím těla, chůzí. Exacerbace je spojena s jarním a podzimním obdobím. Ve fekálních masách a zvracení jsou nalezeny nečistoty krve. U obrovské hypertrofické gastritidy jsou příznaky častěji chybějící. Někteří pacienti stále zaznamenávají nevolnost, průjem, ztrátu hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, vzácné žaludeční krvácení.

V krvi těchto pacientů je hladina proteinu (albuminu) významně snížena. To přispívá k dalšímu zduření tkání žaludku. Hyperplastická gastritida je chronické onemocnění. Vychází z období exacerbací a remise. Tyto příznaky charakterizují stupeň exacerbace.

Typy onemocnění

Poslední klasifikace gastritidy se nazývá Sydney v místě jejího přijetí. Ne všechny domácí gastroenterologové souhlasí se svými závěry. V praxi ruských lékařů se rozlišuje několik typů hyperplastické gastritidy.

Ohnisko

Dalším názvem je "nodulární hyperplazie endokrinních buněk", benigní hyperplazie ve formě nádoru s průměrem menším než 15 mm. Je založen na proliferaci endokrinních buněk, které jsou stimulovány přebytkem hormonu gastrinu.

Vyskytuje se častěji u pacientů s perniciózní anémií způsobenou nedostatkem vitaminu B.12. Viníkem pro růst nádoru je mutovaný tumor supresorový gen MEN1, který je spojen s mnoha endokrinními lézemi.

Povrch

Pouze nejvyšší vrstva prismatického epitelu na žaludeční sliznici je zapojena do procesu.

Diffuse

Diagnostika se provádí v případě více hypertrofických změn bez ohledu na etiologický faktor.

Polypózní

Podle klasifikace se na sliznici nachází "multifokální atrofická gastritida s fokální hyperplázií", násobné nebo jediné růst polypózy (ohniskové a difuzní formy) tvořené žlázovými buňkami. Často spojená s masivní infekcí Helicobacter pylori, autoimunitními procesy, sníženou kyselostí.

Erozivní hyperplastická

V dalším nazývá lymfocytární-erozivní gastritida, - na pozadí infiltrace leukocytů a hypertrofie záhybů viditelné uzliny a oblastem eroze, slizniční tkáň, nejčastěji v boxech v srdeční oblasti, pyloru a žaludečních těla. Index kyselosti žaludeční šťávy může být odlišný.

Hyperplastický granulát

Nebo "granulární" - v blízkosti ohniskové léze se v sliznici objevují útvary ve formě rostoucích kapek až do velikosti 3 mm, vícenásobný charakter, sliznice vypadá nerovnoměrně a edematově. Nejčastěji postihuje antrum. Svaly se stávají husté a neaktivní. Je pozorován u mužů 40-50 let.

Hyperplastická refluxní gastritida

Nezbytně zahrnuje injekci a poškození sirgové sliznice alkalickým složením dvanáctníku. Nejvýznamnějšími agresivními činidly jsou žlučové kyseliny.

Antral

Nebo tuhá antrální gastritida se liší v ostře narušených záhybech v antrum, jsou zesíleny, mění směr, pokryté polypy na povrchu. Pylorická část žaludku postupně cikáruje a zužuje, peristaltika se prudce snižuje. Produkce kyseliny chlorovodíkové je ukončena.

Obří hypertrofní

Nebo polyadenomatózní gastritida - Menetrierova choroba. Je charakterizován růstem záhybů podél většího zakřivení žaludku, uvolnění epitelu z jamky s nadměrnou tvorbou hlenu. Buňky, které syntetizují hlen, rostou do svalové vrstvy a tvoří cysty. Snížená kyselost je doprovázena ztrátou bílkovin, dystrofií.

Komplikace

Nedostatek včasné léčby vede k nepříjemným následkům hyperplastického růstu:

  • struktura žaludeční sliznice je narušena, atrofie se zdá být více či méně závažná;
  • účinek žaludku v procesu trávení se snižuje, protože produkce žaludeční šťávy klesá paralelně s destrukcí parietálních buněk;
  • ztráta hmotnosti je ztracena;
  • zhoršuje se žaludeční motilita, což vede k parezi, refluxnímu poškození jícnu;
  • snižuje intenzitu metabolismu bílkovin, redukce albuminu ovlivňuje regenerační procesy ve všech orgánech a tkáních;
  • hypovitaminóza je doprovázena anemií;
  • hyperplastická granulární a hypertrofická gastritida mají největší schopnost degenerovat do vředu a rakoviny, každý pátý případ je přeměněn na polypózní formu.

Diagnostika

Vedle fibrogastroscopy je rentgenové vyšetření žaludku důležité, méně často ultrazvuk. Na základě laboratorních testů lze předpokládat nepřímé znaky. K tomu je třeba provést klinický a biochemický krevní test (je důležité identifikovat eozinofilii, příznaky anémie), enzymová imunotest pro Helicobacter pylori.

Léčba

Konzervativní léčba hyperplastické gastritidy se provádí až po potvrzení diagnózy, stanovení kyselosti.

Požadavky na výživu se neliší od jiných forem gastritidy:

  • častá konzumace potravin v malých množstvích;
  • čerstvě upečený chléb, kulinářské produkty jsou vyloučeny;
  • tučné, smažené, uzené výrobky a nádobí nejsou povoleny;
  • s bolestivým syndromem, přecházejí na kissels, tekuté kaše, polévkové polévky;
  • v nepřítomnosti bolesti se mohou konzumovat maso a ryby vařené, v parních stehnech, masových kuličkách, kastrolách;
  • je zobrazen tvaroh;
  • použití kefír a jiných mléčných výrobků je lepší projednat se svým lékařem, záleží na úrovni kyselosti;
  • zelenina s ovocem se doporučuje ve formě zředěné šťávy, rozmačkané v těžkých formách, bez zvláštních omezení pro povrchovou gastritidu.

Detekce Helicobacter, podle moderních pohledů, vyžaduje postup eradikace antibiotiky (Azithromycin, Clarithromycin) a Trykhopol.

S nárůstem kyselosti se používají inhibitory protonové pumpy (Ranitidine, Omez, Misoprostol). Léky nejsou pro těžkou achlorhydrii, nízkou kyselost. Pro podporu a ochranu sliznice jsou ukázány přípravky na bismut: De-Nol, Ventrisol, Bismofall. Sloučeniny hliníku nejsou méně aktivní: Gelusil, Gastal, Kompenzace.

Při silné bolestí předepište:

Doplňování ztrát bílkovin je nezbytné kvůli dietě, příjmu metioninu, při těžkých komplikacích - intravenózní transfúzi albumin, zmrazené plazmy. Chirurgická léčba může být nezbytná při častém opakovaném krvácení, podezření na nádorovou transformaci. Pokud je to možné, použijte endoskopické intervence pro elektrokoagulaci polypů, laserové ozařování.

Lidová léčba pro hyperplastický růst je kontraindikována. Nemůže plně zohlednit stav sliznice, úroveň kyselosti. Bylinné prostředky jsou schopny aktivovat narušený růst epitelu.

Předpověď počasí

Prognóza hyperplastické atrofické gastritidy je určena formou onemocnění. Léčit to nepříznivě. Pacient může přežít po dlouhou dobu podle doporučení lékaře. Celý život budu muset dodržovat dietu, pít podpůrné léky, podstoupit testy.

Jak nebezpečné může být transformace na nádor předem předvídána. Tyto příklady naznačují pravděpodobnost, ale neznamenají povinný výsledek. Mnohostranná povaha hyperplastické atrofické gastritidy a mírných klinických projevů stanovila úlohu provádět masové preventivní studie během klinického vyšetření populace.

Jaké jsou příznaky hypertrofické gastritidy a jak je léčit?

V moderních dobách mají lidé různých věkových skupin poměrně často žaludeční onemocnění. Jednou z příčin narušení aktivity žaludku a celého trávicího systému je chronická hypertrofická gastritida.

Tato patologie se projevuje růstem žaludeční sliznice, což vede k tvorbě benigních novotvarů, cyst, polypů a tak dále. V posledních letech se nemoc stala běžnou mezi lidmi různých věkových kategorií.

Popis

Ve skutečnosti je hypertrofická gastritida žaludku benigní nádorový proces. Léze postihují jak mukózní, tak svalové vrstvy těla a na stěnách se tvoří adenomy a cysty o velikosti až 2 cm.

Současně se v žaludku pacienta objevuje nadbytek hlenu, stejně jako nedostatek vylučování kyseliny chlorovodíkové, v důsledku čehož dochází k poklesu kyslosti orgánu, začne člověk pociťovat nepohodlí v horní části břicha, nauzea a zvracení.

Nemoc může trvat několik let, kdy se exacerbace střídají s remisemi. Při poruše tkáně žaludeční sliznice nastává abnormální násobení buněk vrstvy, které tvoří hlen, zatímco dochází k narušení funkce regenerační funkce orgánu. Reprodukce abnormálních buněk přispívá k jejich rozvoji do tkáně, která se podobá střevnímu epitelu, který se nemůže plně vyrovnat s jeho funkcemi.

Velké vylučování hlenu přispívá k hypertrofii sekreční žlázy, což vede ke vzniku cystických dutin plných hlenu. To vše vede k znečištění vnitřního pláště těla hlubokými záhyby, mezi kterými jsou cysty plné sekrece. Postupně se spojují eroze, adenom.

Etiologie a epidemiologie

V medicíně je zřídka diagnostikována chronická hypertrofická gastritida. V podstatě je tato nemoc pozorována u představitelů silnějšího pohlaví od třiceti do padesáti let. U 45% pacientů dochází k chronické závislosti na alkoholu.

Většina pacientů má žaludeční polypy, většinou ženy starší 40 let. Adenomy a cysty se tvoří hlavně po dlouhém podávání inhibitorů protonové pumpy lidmi.

Odrůdy

Při této nemoci mohou růst na žaludeční sliznici být jeden nebo více, někdy jsou umístěny ve skupinách. V medicíně je obvyklé rozlišit takové odrůdy hypertrofické gastritidy:

  1. Giant nebo Menetrie nemoc, která se vyznačuje tvorbou obrovských záhybů na žaludeční sliznici;
  2. Hypertrofická granulární gastritida způsobená výskytem odlišného počtu cyst ve formě malých zrnek, které omezují pohyblivost záhybů;
  3. Warty gastritis - vznik růstu podobný bradavicím;
  4. Polypos, charakterizovaný vzhledu polypu oválného tvaru různých velikostí na žaludeční sliznici;
  5. Erozivní gastritida, charakterizovaná lézemi ve formě eroze, která jsou důsledkem zvýšení koncentrace žaludeční kyseliny nebo infekce v těle.

V některých lékařských zdrojích, kde je popsána hypertrofická gastritida, je granulární forma prezentována jako počáteční fáze obřího typu nebo Menetrieovy nemoci. To je způsobeno skutečností, že růst a zhrubnutí záhybů jsou podobné, rozdíl je pouze v hloubce léze a velikosti nádorů.

Některé klasifikace rozlišují následující typy onemocnění:

  • Ohnisková vzdálenost, která má omezenou patologickou zónu;
  • Difuzní, která je společná většině sliznice;
  • Povrchní, ovlivňující horní vrstvu žaludeční sliznice;
  • Antral, což naznačuje umístění patologie v antrální části orgánu.

Důvody

Toto onemocnění se může vyvinout v důsledku mnoha negativních faktorů infekční, neinfekční nebo parazitní povahy. Obvykle je to důsledek přítomnosti jiných patologií gastrointestinálního traktu, například erozivní gastritidy. Hypertrofie je obvykle spojena s těmito důvody:

  1. Porážka Helicobacter, houby nebo Cytomegalovirus;
  2. Reakce imunitního systému u různých autoimunitních onemocnění;
  3. Genetická predispozice;
  4. Potravinové alergie, nesnášenlivost glukózy nebo galaktóza;
  5. Dlouhodobé užívání léků, které snižují syntézu kyseliny chlorovodíkové v žaludku, železa, kortikosteroidy;
  6. Nádory zhoubné povahy;
  7. Nesprávná strava a stres.

Rizikové faktory

Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří jsou náchylní k podvýživě, zneužívají alkohol a nikotin, kteří snížili imunitu, zejména u starších osob. Stále stres přispívá také k rozvoji onemocnění, kdy se akastrina a kyselina chlorovodíková aktivně produkují v důsledku zvýšení hladin adrenalinu a norepinefrinu.

Konstantní emoční stres vede k narušení autonomního nervového systému, což způsobuje výskyt gastrointestinálních onemocnění.

Příznaky a příznaky

Téměř vždy v počáteční fázi onemocnění nejsou symptomy chybějící. Časem člověk začíná po jídle pociťovat pocit těžkosti a nepohodlí v horní části břicha, protože zpomaluje trávicí proces. Pak se objeví nevolnost, zvracení, bolest, průjem nebo plynatost.

Chuť k jídlu postupně zmizí, člověk začíná ztrácet váhu, objeví se slabost a závratě. Může se objevit otoky tkání končetin, výskyt krve ve stolici. Hlavní příznaky vývoje hypertrofické gastritidy tedy zahrnují:

  • Bolest s záchvaty křečí v horní části břicha;
  • Pálení žáhy, nevolnost a zvýšená slinění;
  • Pocit nepohodlí v žaludku;
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Rozbíjející se stolička

Diagnostika

Lékař nejprve provádí průzkum a vyšetření pacienta, aby shromáždil anamnézu, studoval historii onemocnění a určil možné příčiny vzniku patologie. Další přiřazená laboratorní a instrumentální diagnostika.

Mezi nejčastěji používané metody patří endoskopie, umožňuje studovat patologii gastrointestinálního traktu, vytvořit léze, určit povahu výrůstků pomocí sondy s kamerou. Je nezbytné vyšetřit hladinu žaludeční kyseliny pomocí EFGDS.

Současně se provádí biopsie, v níž je část růstu vytržena pro další histologické studie. Pokud není možné provádět sondování, použijte kyselou zkoušku. Za tímto účelem pacient vezme dvě pilulky zvláštního léku, po němž je jeho moč vyšetřována na kyselost žaludku.

Léčba

V počáteční fázi se provádí ambulantní léčba hypertrofické gastritidy. Během exacerbací je předepisována symptomatická léčba s použitím léků, které snižují tvorbu žaludeční kyseliny.

Patří mezi ně antacidy a léky, které jsou odpovědné za výrobu enzymů. Jsou ve formě tablet, gelů nebo sirupů, které při uvolnění do žaludku obalují svůj povrch, což přispívá k obnově defektních orgánových buněk.

V případě neúčinnosti těchto léčebných procedur se objevuje chirurgická intervence. Vrstvy ze sliznice těla jsou odstraněny.

Šetrná strava

Nezapomeňte přiřadit zvláštní výživu chronické hypertrofické gastritidě. Pacientovi se doporučuje jíst potravu, ve které je mnoho bílkovin, v malých porcích (až čtyři sta gramů) asi šestkrát denně.

Po operaci je člověku podáván půl roku jídla v půdní formě. Ty mohou být polévky s obilovinami, nízkotučným tvarohem, vejci, obilovinami a podobně. Čaj a káva, čokoláda, pikantní, mastné, rybí a masové pokrmy, houby, čerstvý chléb a kefír jsou vyloučeny ze stravy.

Lidová medicína

Lidová léčba onemocnění je snížena, aby bylo možno dostávat bylinné infuze. Připravte tuto infuzi ze směsi následujících bylin: heřmánek, plantain, pepermint.

Můžete udělat odvar ze želé, nemorálu, kopru, pampelišky, knotweed, stejně jako trojlistové hodinky, centaury a kalamusové kořeny. Dva stovky gramů vody vezme jednu lžíci směsi, vaří a trvá asi půl hodiny. Pak se tento vývar opíje o padesát gramů, než se jídlo spotřebuje.

Komplikace

Navíc pacient pocítí porušení trávicího ústrojí žaludku, může se setkat s následujícími komplikacemi:

  • Ztráta většiny tkáně, atrofie sliznice orgánu;
  • Hypochlorhydria;
  • Zvýšení žaludku se současným zúžením jeho dutiny;
  • Ascites, anémie;
  • Vzhled zhoubných novotvarů.

Předpověď počasí

V medicíně se tvrdí, že toto onemocnění má chronický průběh, a proto vyžaduje dlouhodobou léčbu, během níž může dojít k exacerbacím a remisi. Je důležité dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře.

Často dochází k přeměně gastritidy na atrofickou formu, při které se pozoruje žaludeční krvácení. Není možné předpovědět vývoj patologie, jelikož existuje riziko, že onemocnění nastane v onkologii.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují hygienu, zdravou výživu, eliminaci alkoholu a nikotinu, denní spotřebu jednoho litru ne-uhličité vody. Lékaři důrazně doporučují léčbu gastrointestinálních onemocnění včas. Pokud máte podezření na gastritidu, musíte kontaktovat gastroenterologa pro diagnózu a předepisování účinné léčby.

Hypertrofická gastritida: chronická, granulární, erozivní, antrální

Klíčovým rysem, který umožňuje izolovat hypertrofickou gastritidu ze všech typů zánětu žaludeční sliznice, je patologická proliferace mukózních epiteliálních buněk, což vede k její nadměrné tloušťce.

Když se to zahušťování sliznice doprovázeno tvorbou výraznější, ale neaktivní záhyby a vytvoření jednoho nebo více cyst polypoidní uzlů a žláz epiteliální typu nádory adenomy.

Je zřejmé, že bez endoskopického vyšetření nebo ultrazvukového vyšetření žaludku žádný odborník nezjistí v této patologii morfologické změny sliznice.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Jak ukazuje klinická praxe, hypertrofická gastritida je diagnostikována mnohem méně často než jiné typy žaludečních onemocnění.

Podle odborníků Americké společnosti pro gastrointestinální endoskopii je u pacientů s obrovskou hypertrofickou gastritidou mnohem více mužů ve středním věku.

U 45% pacientů s chronickou závislostí na alkoholu je zjištěna povrchní hypertrofická gastritida.

Podle některých studií je u 44% případů gastritidy způsobené H. pylori zjištěna hypertrofie sliznice a u 32% pacientů s střevní metaplazií v žaludku.

Gastální polypy s tímto typem gastritidy se vyskytují u 60% pacientů a převážně u žen starších 40 let. Až 40% pacientů má více polypů. V 6% případů jsou zjištěny během endoskopických operací na horním traktu GI. Hyperplastické polypy a adenomy jsou častější v přítomnosti H. pylori a polypóza žláz z pozadí se zpravidla rozvíjí po použití léků skupiny inhibitorů protonové pumpy.

Příčiny hypertrofické gastritidy

Chronická hypertrofická gastritida je spojena s poměrně širokým spektrem příčin infekční, parazitní a neinfekční povahy.

Hypertrofie a záněty sliznic jsou spojeny s porážkou bakterií Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum; s perzistentním Cytomegalovirus hominis. Mnohem méně možné hubové infekce (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). Také způsobuje onemocnění může být způsobeno mnoha letech invaze (Giardia lamblia, Ascaris, anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), který nakonec projevuje eozinofilní zánět žaludku a tenkého střeva.

V mnoha případech je vývoj hypertrofické gastritidy s více granulomy v žaludeční sliznici výsledkem reakce humorální imunity u takových systémových autoimunitních onemocnění jako lupus, skleroderma, granulomatózní enteritida.

Je třeba mít na paměti přítomnost genetické predispozice ke změnám gastrointestinální sliznice spojené s určitými mutacemi. Kromě syndromu Zollinger-Ellison zahrnuje to i hypertrofii záhybů žaludeční sliznice na pozadí více polypů, které napodobují maligní nádory spojené se syndromem familiární adenomatózní polypózy. V 70% případů je skutečnou příčinou této patologie mutace genu APC / C membránového proteinu (adenomatózní polyposis coli), který působí jako supresor nádoru. Viz také - polypóza žaludku.

Hypertrofické procesy náchylné k žaludeční sliznici s potravinovými alergiemi, celiakií nebo glukózo-galaktózovou intolerancí; Dlouhodobá léčba nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), inhibitory protonové pumpy (které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku), protinádorových cytotoxickými léky (kolchicinu), přípravků na bázi železa s kortikosteroidy.

Zhoubné novotvary mohou také vést ke zvýšení záhybů v žaludku.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory předisponující k výskytu hypertrofické gastritidy patří negativní účinky podvýživy, kouření a zneužívání alkoholu a snížená imunita (zejména u starších osob). To také zahrnuje časté namáhání, při kterých se začínají patologické změny v intersticiální výstelce žaludku v důsledku zvýšení produktivity gastrinu a kyseliny chlorovodíkové v důsledku zvýšení hladiny adrenalinu a noradrenalinu.

Patogeneze

Patogeneze zvýšené buněčné proliferace mukózního epitelu, díky které zahušťuje a upravuje úlevu žaludeční dutiny, není ve všech případech jasně definována. Ale jak to poznamenali gastroenterologové, všechny studie ji spojují se strukturálními vlastnostmi sliznice a jejími funkcemi.

Sekreční exokrinocyty povrchové vrstvy slizničního epitelu (produkující alkalickou mukoidní sekreci) mají zlepšené regenerační vlastnosti a rychle obnovují poškozené oblasti. Níže je její vlastní deska (lamina propria mucosae) - bazální vrstva tvořená fibroblasty se zahrnutím difúzně umístěných mikroblocků lymfatické tkáně.

Primární buňky z tkáně - B-lymfocyty, mononukleární fagocyty, dendritické plazmotsitoidnye a žírné buňky - poskytují ochranu žaludeční místní sekreci protilátky (IgA), interferon (IFN-α, IFN-β a IFN-γ), histamin. Takže téměř žádný patogenní faktor, který porušuje povrchovou vrstvu epitelu, působí na tyto buňky, což způsobuje zánětlivou reakci.

Patogeneze gastritidy sliznice s hypertrofií vysvětlit nadexpresi transformující růstový faktor (TGF-a) a aktivaci jeho transmembránový receptor (EGFR), který vede k rozšíření zóny proliferace a diferenciace bazálních fibroblastů zrychlení exokrinní sekrece - s nadbytkem sekrece hlenu a nedostatek žaludeční kyseliny.

Kromě toho při hypertrofické gastritidě během gastro-endoskopie se v dolní části fosfátu (foveolu) na výstupních místech žaludečních žláz nachází významné zvýšení apoptotických epiteliálních buněk a infiltrací lymfocytů v bazální vrstvě. Právě tyto tuleny (často diagnostikované jako lymfocytární gastritida) způsobují zhrubnutí záhybů sliznice.

Symptomy hypertrofické gastritidy

Z patologického hlediska je gastritida definována jako zánět žaludeční sliznice, ale v případě hypertrofické gastritidy - s minimálními patologickými změnami v sliznici v počátečním stadiu onemocnění - nemusí být klinické příznaky.

Tento typ gastritidy - chronické onemocnění, a první náznaky ztluštění sliznice může dojít k tíži a epigastrický nepohodlí, a to zejména po jídle (kvůli zpomalení trávicích procesů).

Dále se obecné symptomy projevují nevolností, pálením, spontánním zvracením, záchvaty tupé bolesti v žaludku, střevní poruchy (průjem, nadýmání).

Chuť k jídlu se výrazně zhoršuje, takže pacient ztrácí váhu a cítí všeobecnou slabost, doprovázenou závratě. A vzhled opuchu měkkých tkání končetin naznačuje snížení obsahu bílkovin v krevní plazmě (hypoalbuminémie nebo hypoproteinémie).

Při eroze oblastí žaludeční sliznice nebo polypózních uzlin ve stolici se může objevit krev, je možné melena.

Mimochodem, polypy, které jsou obvykle samy o sobě asymptomatické a jsou považovány mnoha lékaři jako možná komplikace chronické formy běžné gastritidy. V případě ulcerace polypu mohou příznaky připomínat žaludeční vřed a tvorba velkých velikostí se může stát maligním.

Formuláře

Navzdory přítomnosti mezinárodní klasifikace gastritidy je mnoho druhů této nemoci definováno odlišně. Navíc je gastritida primárně zánětlivým procesem, ale tento termín se často používá jako odkaz nejen na zánět sliznice, ale popisuje jeho endoskopické vlastnosti. A to stále přináší značný terminologický zmatek.

Odborníci identifikují tyto typy hypertrofické gastritidy, jako jsou:

  • Ohnisková hypertrofická gastritida, která má omezenou postiženou oblast.
  • Difuzní hypertrofická gastritida (rozložená ve významné části sliznice).
  • Superficiální hypertrofická gastritida s poškozením horní vrstvy žaludeční sliznice.
  • Hypertrofická antrální gastritida je určena její lokalizací v žaludku žaludku. Primární detekcí může být zhuštění a zhutnění antralových záhybů, stejně jako uzlíky v horní vrstvě sliznice, podobně jako polypy, eroze a změny v obrysech s menším zakřivením.
  • Polypózní hypertrofická gastritida (podle jiné verze - multifokální atrofie). Obvykle jsou současně přítomny některé hypertrofické oválné polypy; někdy ulcerují, což způsobuje otok mukózní membrány, která ho obklopuje. K méně obvyklému typu žaludeční polypóza (10% případů) zahrnují adenomy sestávající z abnormálního sloupcového intestinálního epitelu; nejčastěji se nacházejí v žaludku žaludku (který je nejblíže duodenu).
  • Hypertrofická granulární gastritida je určena přítomností jedné nebo několika cystických forem na pozadí edematózní sliznice, která vyčnívá do žaludeční dutiny a omezuje její pohyblivost a pohyblivost záhybu.
  • Erosivní hypertrofická gastritida je charakterizována poškozením žaludeční sliznice ve formě ulcerací (eroze), a to buď v důsledku zvýšené koncentrace kyseliny chlorovodíkové nebo v důsledku infekce (H. pylori), což způsobuje intenzivní zánětlivou odezvu s neutrofilní leukocytózou.
  • Atrofická hypertrofická gastritida, která se vyskytuje během přetrvávajících infekcí a je způsobena cirkulačními autoprotilátkami (IgG) proti mikrosomům parietálních buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou a faktor hradby. Zničení těchto buněk vede k hypochlorhydrii a ke snížení aktivity pepsinu v žaludeční šťávě. Dochází k detekci endoskopických infiltrátů lymfocytů a plazmatických buněk, které pronikají celou tloušťku sliznice s porušením struktury žláz a tím se sníží jejich počet.

Obrovská hypertrofická gastritida, abnormální zhrubnutí žaludeční sliznice způsobené skupinami zánětlivých buněk připomínajících polypy vyžaduje samostatnou úvahu. Tato patologie se také nazývá nádorová nebo složená gastritida, adenopapilomatóza, polyadenom plíživý nebo menetrie. Mezi údajné příčiny jejího výskytu je zvýšená hladina epidermálního růstového faktoru (EGF), produkovaného slinnými žlázami a žlázami pylorní části žaludku a aktivace jeho gastrointestinálních receptorů.

Dnes mnoho gastroenterologů (primárně cizích) považuje obrovskou hypertrofickou gastritidu za synonymum pro Menetrijní nemoc. U Menetrieovy choroby však nadměrný růst sekrečních buněk vede k tvorbě zahuštěných záhybů, ale velmi vzácně je doprovázen zánětem. Na tomto základě někteří odborníci klasifikují toto onemocnění jako formu hyperplastické gastropatie, v níž vidí příčinu obří hypertrofické gastritidy.

Komplikace a důsledky

Kromě poklesu žaludečních trávicích funkcí - chronické maldigesce - pocit pacientů - následky a komplikace hypertrofické gastritidy zahrnují:

  • nevratná ztráta významné části žlázové tkáně s atrofií žaludeční sliznice;
  • snížení syntézy kyselin v žaludku (hypochlorhydria);
  • zpomalení motility žaludku;
  • zvýšení žaludku (u 16% pacientů) nebo zúžení jeho dutiny (9%).

Hypoproteinemie s obrovskou hypertrofickou gastritidou může vést k ascitu. Poznamenává se také vývoj anémie spojená s nedostatkem vitamínu B12, jehož absorpce je bráněna produkcí imunoglobulinu G (IgG) vůči vnitřnímu faktoru hradu. Progrese patologie k maligní megaloblastické anémii není vyloučena.

Atrofická hypertrofická gastritida lokalizovaná v těle nebo dnu žaludku způsobuje fyziologickou hypergastrinemii, která naopak stimuluje proliferaci do submukózní vrstvy neuroendokrinních buněk endoteliálních enterochromafinních (ECL) žláz. A toto je plné vývoje neuroendokrinních nádorů - karcinoidů.

Diagnostika hypertrofické gastritidy

Diagnóza hyperplastické gastritidy je možná pouze vizualizací stavu žaludeční sliznice.

Instrukční diagnostika - pomocí endogastroskopie a endoskopické ultrasonografie - je standardní metodou pro identifikaci této patologie.

Vyžadují se také krevní testy - klinické, biochemické, u H. pylori, pro protilátky a nádorový marker CA72-4. Vydejte analýzu výkalů, určených hodnotou pH žaludku.