Cholecystitida

Atrofie žaludeční sliznice

Atrofie žaludeční sliznice je onemocnění, při kterém je narušena normální funkce žaludečních žláz. Lékaři nazývají tuto patologii atrofickou gastritidu, další z jejího jména - atrofii žaludku. Jedná se o degenerativní proces, který vede k nahrazení sliznicových žlázových buněk spojivovou tkání.

Atrofická gastritida je chronické onemocnění, nejčastěji se objevuje u mužů středního a vysokého věku. Atrofie žaludku je velmi zákeřná a velmi nebezpečná: v počátečních stádiích je onemocnění téměř asymptomatické, ale velmi často vede k rozvoji onkologických onemocnění. Atrofická gastritida se nazývá nejnebezpečnějším typem této nemoci. Ve skutečnosti je to prekancerózní proces, může to vést i ke vzniku novotvaru.

Atrofická gastritida může postihnout jako samostatnou část těla (ohniskovou gastritidu) a rozšířit na sliznici celého žaludku.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) dochází k atrofii sliznice pod kódem K29.4.

Klasifikace nemoci

Dnes existuje několik klasifikací mukózní atrofie, které jsou založeny na vývoji patologie a závažnosti jejích příznaků.

Klasifikace podle stupně patologie:

  • subatrofická: počáteční fáze vývoje patologie;
  • ohnisko: objevují se první oblasti, ve kterých je počet žláz výrazně snížen;
  • atrofická antralová gastritida: progresivní stadium onemocnění, při kterém se léze vyskytuje v žaludku;
  • multifaktoriální: patologie se šíří po celé sliznici orgánu.

Klasifikace atrofické gastritidy podle stupně příznaků:

  • mírné;
  • vyslovováno;
  • hyperplastická;
  • s příchodem tukové degenerace a cysty.

Patogeneze

Předtím, než mluvíme o diagnóze a léčbě této nemoci, měli bychom říct pár slov o její patogenezi, popsat procesy, které vedou k degeneraci mukózní membrány orgánu.

Dnes se má za to, že ke vzniku této patologie vedou dva faktory:

  • expozice mikroorganismům;
  • autoimunitní procesy.

Pro usnadnění popisu rozdělíme patologický proces na dvě fáze. V počáteční fázi hrají klíčovou roli bakterie odolné vůči kyselinám, které jsou obvyklými obyvateli našeho žaludku. Nejdříve je to Helicobacter pylori, bakterie, která je hlavní příčinou vývoje většiny forem gastritidy.

Tyto mikroorganizmy poškozují ochranu buněk slizniční vrstvy a mění pH prostředí kolem nich. Lze říci, že bakteriální infekce nastavuje pouze fázi dalšího vývoje patologie, která může mít různé cesty, včetně atrofické dráhy.

V druhém stupni patogeneze vstoupí autoimunitní proces, který neumožňuje novým buňkám rozlišovat slizniční membránu. Nové buňky namísto žaludeční šťávy vytvářejí hlen, který se netýká trávicích procesů.

Stěny našeho žaludku mají vysokou regenerační kapacitu, buňky sliznic jsou aktualizovány každých šest dní.

Vylučování kyseliny chlorovodíkové poskytuje parietální buňky. Tělo začíná vytvářet protilátky proti těm, které se váží k mikrovilům buněk. Zabraňují absorpci vitaminu B12 a narušují činnost iontové pumpy H + / K + -ATPázy - hlavního mechanismu, který syntetizuje kyselinu chlorovodíkovou.

Kyselina chlorovodíková je přímo zapojena do procesů trávení, které se vyskytují v žaludku. Denaturuje potravní bílkoviny a aktivuje trávicí enzymy tohoto těla. Také kyselina chlorovodíková provádí baktericidní funkci v žaludku.

Transformace atypických slizňových buněk do maligních buněk se ne vždy vyskytuje, tento proces závisí na velkém počtu faktorů. Naše tělo má několik obranných mechanismů, pravděpodobnost onkologických onemocnění závisí na účinnosti jejich fungování.

Shrneme-li výše uvedené, můžeme konstatovat, že atrofická gastritida je důsledkem prodloužené Helicobacter gastritis a zvláštního případu autoimunní.

V některých případech je mukózní atrofie zcela způsobena autoimunitními mechanismy, ale je to velmi vzácné, zejména u mladých pacientů.

Symptomy

Přerušení normálního fungování žaludečních žláz je extrémně negativní pro procesy trávení potravin, které se vyskytují v žaludku. Charakteristickým znakem atrofické gastritidy je dyspepsie, která se liší od hyperaktivní varianty této nemoci, kde hlavní příznaky jsou symptomy bolesti.

Mezi typické příznaky dyspepsie patří:

  • nevolnost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • časté močení;
  • dechová vůně;
  • tíha v žaludku;
  • otok;
  • průjem;
  • slintání.

Atrofická gastritida může být doprovázena bolestí, ale u této choroby jsou méně charakteristické než u jiných typů gastritidy.

Snížení množství kyseliny chlorovodíkové vede k narušení těla. Jídlo zůstává déle v žaludku, je horší, strávená kyselost vede k nárůstu počtu bakterií (tedy nesnášenlivosti mléčných výrobků a průjem). Kromě toho narušení normálního fungování žaludku negativně ovlivňuje fungování celého zažívacího traktu a může přispět k rozvoji onemocnění jiných orgánů: pankreatitida, peptický vřed a cholecystitida.

Atrofická gastritida je doprovázena dalšími příznaky, které se netýkají práce trávicího systému:

  • anémie;
  • ztráta hmotnosti;
  • porušení hormonálního metabolismu (snížení libida).

Anémie se vyvíjí kvůli porušení absorpce vitaminu B12, což může také vést k výskytu vředů v ústech, žluté kůže a časté bolesti hlavy.

Úbytek hmotnosti, často pozorovaný v této nemoci, je důsledkem průjmu a nedostatečných živin (především bílkovin), které tělo dostává při této nemoci. Pocení bolesti, které jsou obvykle v přírodě bolesti, jsou způsobeny porušení evakuační funkce žaludku a jeho protahování.

Počáteční stadia všech typů onemocnění jsou téměř vždy asymptomatické.

Příčiny patologie

Hlavní příčinou onemocnění je infekce Helicobacter pylori. Obvykle atrofie sliznice je důsledkem infekční formy gastritidy, která trvala dlouhou dobu.

Nejdůležitější roli ve vývoji této patologie hrají dědičné faktory. Pravděpodobnost výskytu této choroby významně zvyšuje nesoulad s dietou, příliš časté používání potravin, které dráždí žaludeční sliznici. Velmi negativně na stav žaludeční sliznice ovlivňuje užívání alkoholu a kouření. Různé infekce, dříve předané, stres také zvyšují pravděpodobnost výskytu onemocnění.

Důsledky onemocnění

Atrofie žlázových buněk vede k narušení normální funkce orgánů. To narušuje fungování trávicího systému jako celku. Nicméně největším nebezpečím, které tato patologie představuje, je nástup žaludeční onkologie.

Atrofie žaludku je považována za prekancerózní onemocnění, toto onemocnění je často předchůdcem karcinomu. Nejnebezpečnější z tohoto hlediska je chronická atrofická gastritida s pravděpodobností rozvoje rakoviny 15%.

Kromě vývoje novotvarů je slizniční atrofie zpravidla doprovázena narušenou funkcí jiných orgánů trávicího systému: duodenum zvláště trpí.

Diagnostika

Diagnóza této patologie je poměrně komplikovaná. Zvláště je obtížné toto onemocnění rozlišit od rakoviny žaludku.

Ultrazvuk, radiologické metody, počítačová tomografie a MRI nemohou poskytnout definitivní odpověď na mukózní atrofii. Endoskopické metody jsou efektivnější, někdy se používá chromogastroscopy.

Zpočátku pacient provádí hlavní testy. Krevní test je obzvláště zvědavý: při nedostatku vitamínu B12 je často pozorován pokles hladiny hemoglobinu.

Musí být provedena biopsie sliznice, která může ukázat typ změn v tkáních. Je také nutné studovat hodnotu pH žaludeční šťávy s atrofickou gastritidou, obvykle se snižuje.

Kromě toho jsou detekovány protilátky proti Helicobacter pylori, studována je hladina pepsinogenu a gastrinových proteinů, které se podílejí na syntéze kyseliny chlorovodíkové.

Léčba

Léčba patologie závisí na důvodech, pro které byla způsobena, na jejím typu a stupni onemocnění. Pokud je založena na infekci Helicobacter pylori, použije se eradikační terapie. Jeho hlavním úkolem je zničení patogenní mikroflóry.

Než začnete užívat léky, provádí se denně měření pH žaludku. Pokud je méně než šest, pak se používají antibiotika a inhibitory iontové pumpy s hodnotou pH nad šest - pouze antibiotika. Amoxicilin a klarithromycin se běžně používají.

V některých případech jsou předepsané léky stimulující tvorbu kyseliny chlorovodíkové, stejně jako léky, které zlepšují motilitu orgánů.

Autoimunitní mechanismy dnešní nemoci nejsou léčeny.

Při této nemoci by nemělo být prováděno samoléčení, protože pravděpodobnost přeměny atrofické gastritidy na vřed nebo rakovinu je příliš velká.

Dieta a prevence

Správná výživa hraje důležitou roli v léčbě atrofie žaludku, lze říci, že je nedílnou součástí terapie.

Princip diety pro atrofickou gastritidu - jíst potravu, která bude co nejméně dráždit sliznici žaludku, je snadnější a rychleji se strávit.

Měli byste opustit pikantní, mastné, uzené a smažené potraviny, mléčné výrobky. Čaj, káva, nápoje sycené oxidem uhličitým jsou kontraindikovány. Tvrdá tabu je kladena na alkohol a kouření.

Jídlo by mělo být jednoduché, párou, příliš chladné nebo horké. Měli byste být opatrní s léky, které dráždí žaludek.

Mělo by jíst často, ale jen málo.

Hlavním způsobem prevence je včasná a úplná léčba infekční gastritidy. Měli byste také dodržovat pravidla zdravé výživy, která mohou významně snížit riziko vzniku této patologie.

Diagnóza atrofie žaludeční sliznice: symptomy, diagnóza a léčba

Je léčba atrofie žaludeční sliznice, jak se léčit a obnovit tak, aby se příznaky nemoci znovu neobjevily? Atrofie žaludku je proces patologického původu, který nastává po zánětu. Zdravé buňky žaludku jsou nahrazeny pojivovou tkání, která se postupně stává tenčí. Otázky týkající se diagnózy, léčby jsou podrobně popsány v tomto článku.

Obecné charakteristiky atrofického procesu

Po přenesení gastritidy zůstanou na žaludeční sliznici malé ohniská, které jsou nahrazeny pojivovou tkání. S výraznou symptomatologií a prevalencí ohnisek patologického procesu odborníci diagnostikují atrofii.

Oblíbenou lokalizací degenerace je antrum žaludku. Onemocnění začíná zánětem způsobeným bakterií Helicobacter pylori. V procesu své životaschopné aktivity dochází k vylučování kyseliny chlorovodíkové s nadbytkem. Časem se hladina kyselosti snižuje a místo toho se vytváří spousta hlenu. Ochranné vlastnosti sliznice jsou však sníženy. Autoimunitní mechanismus spojuje patologii včetně tvorby protilátek vedoucích k boji proti vlastním epiteliálním buňkám. Časem se stěny žaludku ztenčují, potraviny se zhoršují. Ve světle střeva vstupuje do špatně zpracované šťávy.

Je to důležité! Onemocnění je nebezpečné kvůli onkologickému onemocnění. Proto je důležité léčit své zdraví v dobré víře, včasně dodržovat doporučení lékaře.

Dystrofie vede k tvorbě buněk z epitelu, které nejsou schopné vylučovat žaludeční šťávu. Podobný proces předchází maligní degeneraci. Obnova bývalých zdravých oblastí není možná. S pomocí správné terapie je možné eliminovat šíření patologie a nahradit deficit žaludeční šťávy.

Etiologie a patogeneze

Etiologickými faktory tohoto onemocnění jsou bakterie a autoimunitní účinky.

Přispívající faktory, které urychlují vznik onemocnění zahrnují:

  • kouření;
  • užívání alkoholu;
  • soli olova atd.;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků (například prednisolon).

Předpovědět patologii:

  • nepravidelné jídlo (dlouhé intervaly mezi jídly, přejídání a hladování);
  • jídlo příliš horké, slané, smažené potraviny;
  • špatné trávení jídla, například kvůli absenci zubů.

Odborníci identifikují endogenní faktory, kvůli kterým dochází k dystrofii:

  • porušení nervové regulace tkání gastrointestinálního traktu;
  • anamnéza onemocnění vedoucí k poruchám metabolismu;
  • somatické nemoci včetně patologie žaludku, střev;
  • hypovitaminóza (nedostatek vitamínů B a železo).

Symptomy onemocnění

Příznaky atrofické gastritidy se nezobrazí okamžitě, ale pouze v případě, že je úroveň kyselosti snížena na minimum. Ze subjektivních pocitů pacienti poznamenávají:

  • těžké po jídle v místě projekce žaludku;
  • opakující se nevolnost;
  • zvukové chvění a otoky v různých částech střevního traktu.

Dystrofie sliznice je doprovázena výskytem vedlejších účinků: suchá kůže, tvorba vředů v ústech, bolesti hlavy atd.

Odrůdy gastritidy

Existuje několik typů patologie:

  1. Povrchová gastritida je nejsnazší z hlediska rychlého zotavení a prognózy pro zdraví. Dystrofické jevy nejsou výrazné, kyselost je mírně snížena. Ochranná funkce ve formě sekrece hlenu je zachována.
  2. Ohnisková gastritida je doprovázena poklesem kyselosti v důsledku zachování zdravých oblastí sliznice. Gastroskopie jasně ukazuje oblasti atrofie, stejně jako tkáň, která není nemocným postižena.
  3. Rozptýlená gastritida během gastroskopie může být určena viděním žaludeční sliznice, která je pokryta modifikovanými buňkami, struktura samotných žláz se výrazně mění. Atrofovaná sliznice má nevzhledný šedý odstín, kterým se objevují krevní cesty.
  4. Při erozivní gastritidě způsobené atrofickými změnami se zaznamená krvácení, stejně jako krevní cévy. Průběh patologie je často doprovázen krvácením, a je tedy komplikovaný a může vést k smrti.
  5. Antral gastritis získala své jméno kvůli lokalizaci patologie. V antrum dochází ke vzniku zlín, proti kterému se mohou vytvářet vředy.

Diagnóza onemocnění

Během života pacienta fibrogastroskopie pomáhá objasnit diagnózu. S ním můžete nejen prozkoumat sliznici, ale také získat trochu tkáně pro výzkum. Pomocí histologické metody můžete určit:

  • stupeň destrukce epiteliálních buněk;
  • závažnost ředění;
  • sklopná porucha atd.

Při vyšetření sliznice pomocí gastroskopu může odborník diagnostikovat:

  • ohnisková forma znamená přítomnost více normální tkáně na žaludku. Léčba v tomto případě je doprovázena úspěchem. Kompenzace je způsobena fungováním zdravých buněk;
  • v difúzní formě postihuje onemocnění téměř celou sliznici.

Podle závažnosti je:

  1. Mírný stupeň léze, u kterého pouze 10% buněk nesplňuje svou funkci.
  2. Střední závažnost, při které je postiženo až 20% buněk.
  3. Silný stupeň je doprovázen patologickým pokrytím více než 20% buněk.

Léčba onemocnění

Léčba závisí na závažnosti patologického procesu častěji doma (ambulantní). Kromě léků dodržujte režim a dietu. Je důležité vzdát se špatných návyků, snížit zvedání.

Z výživy vyloučené nebo ostře omezené:

  • okurky;
  • pikantní a teplé pokrmy;
  • čerstvé, bohaté pečivo;
  • všechny druhy koření;
  • luštěnin (hrach, čočka atd.).

Doporučujeme jíst jídlo v malých porcích a každé 3-4 hodiny.

Z produktů je vhodné jíst nádobí z následujících produktů:

  • kefír, zakysaná smetana, vyrobená z odstředěného mléka;
  • vejce;
  • zelenina;
  • obiloviny (oves, pohanka atd.);
  • ovoce a šťávy zředěné vodou.

Lékařská terapie

Chcete-li odstranit atrofii žaludeční sliznice, jak ji léčit a brzy ji obnovit? Lékař předepisuje antibakteriální léky, které eliminují etologický faktor, tedy Helicobacter. Mezi vybrané antimikrobiální látky patří tetracyklin, penicilin.

Aby se snížila kyselost žaludku (v počátečním stádiu onemocnění), jsou předepsány inhibitory protonové pumpy, mezi něž patří Ranitidine, Omeprozole atd. Při snížení hladiny kyseliny chlorovodíkové jsou tyto léky kontraindikovány a místo toho jsou léčeny léky, které nahrazují jejich sekreci. Zrychlení regeneračních procesů pomůže lékům, jako jsou aloe, soloseryl a další. Steroidní léky pomohou snížit agresivní účinky imunitního systému. Enzymatické prostředky zlepšují trávení, pomáhají vyrovnat se s poruchou trávení, snižují zátěž pankreatu a jater. Vitamíny skupiny B jsou nutně zahrnuty do léčby, pokud se projeví anémie.

Je důležité si uvědomit, že včasná léčba je klíčem k dobrému zdraví. Zapojte se do diagnostiky a předepisování léčivých přípravků. Dokonce i nejnevinnější, na první pohled léky a předpisy tradiční medicíny by neměly zůstat bez lékařské péče.

Symptomy a léčba atrofie žaludeční sliznice

Počet lidí trpících onemocněními trávicího ústrojí roste každým rokem. Atrofie žaludeční sliznice je jednou z patologií postihujících jeho sliznici, což vede ke smrti žláz, které jsou odpovědné za produkci žaludeční šťávy. V případě atrofie jsou změny, které se vyskytují v sliznici, progresivní patologické povahy. Zákeřnost onemocnění spočívá ve schopnosti degenerovat do rakoviny. Lékaři tedy přiřazují atrofii žaludeční sliznice k prekancerózním stavům.

Způsobuje provokaci vývoje onemocnění

Dalším názvem patologie je chronická atrofická gastritida. Podle statistik jsou lidé v důchodovém věku náchylnější k atrofii. Mladí lidé ve věku 18-35 let jsou nemocní méně často. Provádějícím faktorem v této situaci je autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém, kvůli poruše těla, začne zničit vlastní buňky a tkáně orgánů. Cílem může být žaludek, jeho vnitřní plášť.

Častěji dochází k rozvoji atrofie po 55-60 letech v důsledku gastritidy způsobené bakterií Helicobacter pylori.

Hlavní příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění jsou různé.

  1. Nesprávná strava je běžným faktorem, který přímo ovlivňuje stav žaludku. Osoba, která jíst pikantní, mastné potraviny, rychlé občerstvení po mnoho let, zasáhne hlavní orgán trávení. Konstantní strava, hlad, nedodržení intervalů mezi jídly negativně ovlivňují gastrointestinální trakt.
  2. Špatné návyky - kouření a pití alkoholu narušuje adekvátní rytmus trávicího systému, způsobuje záněty sliznic, tvorbu vředů a eroze.
  3. Dlouhodobé nekontrolované užívání léků - moderní léky mohou obsahovat látky, které mají škodlivý účinek na vnitřní výstelku celého zažívacího traktu.
  4. Intoxikace - při požití nebezpečných látek do těla dochází k podráždění a zánětu gastrointestinálního traktu.
  5. Dědičnost - lékaři říkají, že zděděná gastritida je nebezpečná kvůli vysokému stupni přeměny na rakovinu.
  6. Stres, silné nervové šoky mohou způsobit poruchu gastrointestinálního traktu a způsobit nezvratné změny.
  7. Některé somatické nemoci (diabetes, onemocnění kardiovaskulárního systému) zvyšují riziko atrofických změn.
  8. Nedostatek železa a vitamínu B12 ovlivňuje zdraví trávicího systému, což narušuje jejich normální činnost.

Odrůdy nemoci, příznaky projevy

Nemoc má určitou klasifikaci:

  • Ohnisková atrofie žaludeční sliznice se vyznačuje vzhledu patologických ložisek pojivové tkáně místo mrtvých žláz vnitřní vrstvy. Foci mají jiný tvar a velikost, ve vzhledu a morfologické struktuře připomínají atrofickou jizvu na obličeji - oblast růžově zbarvená, podobná jizvě, chabá, s výraznými hranicemi. Ohnisková atrofie je nebezpečná, pokud neexistují výrazné stížnosti.
  • Atrofie sliznice antrum žaludku je typ patologie charakterizované lézemi distální části žaludku a smrtí žláz, které jsou odpovědné za vylučování pepsinu a kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho se stěny žaludku stanou nechráněnými a zapálené kyselinou. Během vývoje bakteriální léze, peptického vředu.
  • Mírná atrofie je mírná, středně těžká. Pro slabé osoby charakterizované menšími změnami v hlavních žlázách. Pro mírně - měřící negativní povahu je významnější, spolu s fungováním zbytkových žláz jsou patologické oblasti. Vyjádřeno výraznými ložisky nekrotických lézí.

Symptomy atrofických lézí jsou rozmazané, slabě vyjádřené, proto v počátečních stádiích nejsou pacienti vědomi vývoje onemocnění.

Klasické příznaky se liší podle jejich závažnosti a intenzity:

  1. Vznik nevolnosti. Častá nevolnost bez objektivních důvodů (přejídání, otravy) naznačuje zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu.
  2. Změňte stoličku. Zácpa nebo průjem, které se navzájem nahrazují, naznačují porušení úplného trávení jídla, problémy s střevami.
  3. Nepríjemné pocity v epigastriu. Po jídle se pacienti stěžují na pocit přeplnění, těžkosti, tlaku v epigastrické oblasti. Z tohoto důvodu, trpící atrofie jíst špatně, zhubnout.
  4. Nadýmání. Když je atrofie špatně trávena, zbytky se začnou rozkládat, což vede ke zvýšení tvorby plynu.
  5. Bělení je známkou nedostatečného vylučování žaludeční šťávy, která vstupuje do jídla. Bělidlo u pacientů - s hořkostí, nepříjemným zápachem, někteří si stěžují na nepříjemnou chuť a sucho v ústech.
  6. Syndrom bolesti Bolest v atrofických lézích - nudná, pravidelná, se objeví po jídle. V pokročilých stádiích bolesti je trvalá.
  7. Vzhled bílého květu pokrývající jazyk. Příznak je charakteristický pro exacerbace choroby.
  8. Chudnutí Úbytek hmotnosti u pacientů nastává v důsledku obecného oslabeného stavu těla, nepohodlí po jídle - bolest, bolest.

Pravidelný výskyt 2-3 výskytů uvedených příznaků by měl být důvodem k obavám, pokud jde o gastroenterolog.

Průzkumový algoritmus

První věc, kterou by měl člověk dělat, je-li podezření na atrofickou gastritidu, je konzultovat s gastroenterologem. Lékař shromažďuje potřebné informace o stížnostech, jejich intenzitě, prvním projevu.

Zkouška na podezření na atrofii žaludeční sliznice by měla být složitá:

  1. obecný a podrobný krevní test, analýza moči stanovením úrovně bílkovin, leukocytů;
  2. koprogram - analýza výkalů, ukazující, kolik potravin je tráveno, užitečné látky jsou absorbovány;
  3. studie o přítomnosti bakterie Helicobacter pylori - respirační test, morfologické metody;
  4. endoskop vyšetření je spolehlivou metodou, která umožňuje vizuálně posoudit závažnost a typ atrofické léze;
  5. analýza tkání získaných během biopsie pro histologii - umožňuje stanovit stupeň morfologických změn sliznice;
  6. Ultrazvuk břišních orgánů - játra, pankreas; s atrofickým poškozením, je jejich činnost často narušena.

Hlavní věcí diagnózy je stanovení skutečné diagnózy, diferenciace atrofie s rakovinnými změnami.

Léčba

Správně předepsaná léčba atrofické gastritidy může výrazně zlepšit stav pacientů. Léčte a obnovte žaludeční sliznici - hlavní cíl terapie. Jeho účinnost závisí na příčině onemocnění.

Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí porážky Helicobacter pylori, inhibitory, jsou předepsány antibiotika. Týdenní kurz stačí k zabíjení bakterií.

Hlavní skupiny léčiv používaných při léčbě atrofických lézí:

  • léky na substituční působení (přírodní žaludeční šťávy) a enzymy (Creon, Pangrol, Micrasim), které pomáhají plně stravovat potraviny;
  • léky, které pomáhají produkovat kyselinu chlorovodíkovou. Díky příjmu plantaglucidu se zvyšuje žaludeční sekrece, uvolňují se záněty a křeče;
  • vitamíny ve formě tablet nebo injekcí - pokud klesá hemoglobin, hladina sérového železa je předepsána vitamínu B12;
  • léky proti bolesti - No-shpa, Buscopan eliminují bolestivý syndrom, zmírňují křeče;
  • léky, které zlepšují pohyblivost gastrointestinálního traktu - Motilium, Zerukal - pomáhají žaludku podporovat kultivační kouli a vyhýbají se stagnaci.

Pokud je průběh onemocnění zanedbáván, prekancerózní změny jsou indikovány léčbou chirurgickým zákrokem.

Dieta při léčbě atrofické gastritidy je důležitá. Základním principem je výživa, která je šetrná a částečná. Je lepší vařit jídlo pro pár. Nepoužívejte příliš horké a studené jídlo - takové jídlo poškozuje stěnu žaludku. Základem stravy jsou:

  • polévky na bujónu s nízkým obsahem tuku;
  • zeleninové pyré, důkladně rozetřené;
  • vařené maso (hovězí, králičí, krůtí), bílé ryby;
  • sušený bílý chléb;
  • kaše - ovesné vločky, rýže;
  • nápoje - kompot ze sušeného ovoce, minerální voda bez plynu.

Pod zákazem - tučné potraviny, smažené a solené, konzervované potraviny, jídlo obsahující ocot a koření, nápoje sýtené oxidem uhličitým, nakupované džusy. Stejně důležitá je hygienická a resortní léčba, která umožňuje posílit a uzdravit celé tělo.

Atrofie žaludeční sliznice: jak léčit a obnovit

Atrofie žaludeční sliznice je patologie, proces, který se vyvinul v důsledku zánětů různých etiologií. Nemoc je nebezpečný, protože buňky, které fungují, jsou zodpovědné za trávení, zemřou, jsou nahrazeny zbytečnou jizvou a postupně se ztenčují. Atrofické ložiska jsou detekovány při diagnostice gastritidy jakéhokoli druhu, ale je také zdůrazněna specifická forma onemocnění - atrofická gastritida, která je považována za prekancerózní stadium.

Počet pacientů s diagnózou žaludeční atrofie se každoročně zvyšuje. Mělo by být zřejmé, že toto onemocnění se rychle rozvíjí, což neprojde do remisí bez vhodného léčebného a rehabilitačního režimu. Pacienti, kteří trpí atrofií žaludku, by měli určitě pozorovat lékaři. Dnes budeme hovořit o příznacích onemocnění, metodách diagnostiky a také o populárních léčebných režimech.

Atrofie žaludeční sliznice: jak léčit a obnovit

Jaký je atrofický proces v žaludku?

Více často je atrofie lokalizována v antrum nebo dolní třetině orgánu. Helicobacterium je hlavní škodlivý faktor atrofie, který obvykle "žije" v oblasti pyloru, což vede k duodenu. V počátečním stádiu onemocnění stimuluje bakterie působení enzymového systému, díky němuž žlázové buňky začnou produkovat nadbytek kyseliny chlorovodíkové.

Dále, kyslost v žaludku začne klesat, místo syntézy sekrece, žaludek produkuje hlen. Sliznice ztrácí své ochranné vlastnosti a všechny látky z potravin mohou poškodit epitel žaludku. Pozůstatky umírajících vlastních buněk a produkty rozkladu jídla se stávají cizím tělem, takže je aktivován autoimunitní mechanismus. To znamená, že začínají vytvářet protilátky proti vlastním poškozeným buňkám, které bojují proti živému žaludečnímu epitelu a blokují funkci obnovy.

Zdravý žaludek obnovuje epitel jednou týdně.

Asi jednou týdně zdravý žaludek zcela osvěžuje vrstvu epitelu av případě atrofie zůstává na svých místech vyhořelé a poškozené buňky nebo jsou nahrazeny neúčinným spojivovým tkáněm jizvy. V tomto stavu tělo produkuje hlen, který nemůže nahradit žaludeční šťávu a provádět její funkce. Stěny žaludku se ztenčují a ve skutečnosti jsou vyloučeny z trávicího systému. Hrudky jídla nepřipravené, téměř v původní podobě, pronikají do střeva, což vede k oslabení evakuace a trávicí funkce obecně.

A dokonce ani tyto hrozné změny nejsou konečnou fází atrofie. Nejvíce ohrožující období onemocnění začíná, když žaludeční epitel produkuje falešné buňky, podobně jako střevní: nejsou schopné vytvářet tajemství. Tento metamorfózní proces se nazývá metaplazie a je považován za předchůdce onkologického stavu.

Mělo by být zřejmé, že oblasti žaludku, které dosáhly metaplastického stavu, nelze úplně zachránit. Při správné léčbě však pacienti mají možnost udržovat buňky "živých" a kompenzovat tyto transformované buňky. Zotavení může zlepšit tvorbu žaludeční šťávy a zachovat trávicí systém v současném stavu.

Zaměření atrofické metamorfózy v žaludku

Příčiny atrofického procesu

Medicína považuje dva nejčastější zdroje, které způsobují atrofii - Helicobacter pylori a poruchy imunity. Existují dva typy faktorů, které způsobují změny: působí zvenčí a uvnitř těla.

Tabulka 1. Faktory rozvoje atrofie v žaludku

Atrofie žaludeční sliznice: příznaky, léčba a dieta

Atrofie žaludeční sliznice je chronický proces s dlouhým průběhem, charakterizovaným smrtí a dysfunkcí žláz, které produkují kyselinu chlorovodíkovou.

V tomto případě je celý proces trávení v žaludku narušen a hromada potravin se stává agresivním faktorem ovlivňujícím samotnou sliznici.

Existuje fenomén atrofické gastritidy, produkce kyseliny klesá a sekrece kyseliny chlorovodíkové, tato forma se nazývá hypo-sekreční.

V místě poškozených žláz vzniká zánětlivý proces, který vyvrcholí výměnou jizev tkáně, může se samotná tkáň ztenčovat a vyčerpat.

Anatomie

Lidský žaludek je primárním orgánem trávicího systému. Umístil mezi jícnem a tenkým střevem, nebo spíše dvanáctníkem.

Tělo se skládá z několika částí:

  • Kardinální oddělení je nejvyšší částí. Zde je přechod od jícnu k samotnému žaludku.
  • Více konvexní část - oblouk nebo spodní část.
  • Pokračování těla je tělem žaludku. V něm je velké a malé zakřivení.
  • Poslední částí je antrum. Zde se tělo zužuje, má tvar trubice a jde do dvanácterníku.

Procesy trávení probíhají v jakémkoli oddělení orgánu, proto se atrofie může tvořit v různých částech.

Stěna orgánu sestává z několika vrstev nebo skořepin. Nejvíce povrchní je serózní, nejsilnější, slouží jako kostra a ochrana orgánu před agresivním nárazem.

Následuje svalová vrstva sestávající z množství svalových vláken zapojených do procesů trávení a peristaltiky. Submutální membrána slouží jako přechod k nejvnitřnější a nejdůležitější stěně - slizniční membráně.

V sliznici žaludku existuje řada buněk, které syntetizují a vylučují různé látky, krycí buňky produkují kyselinu chlorovodíkovou, která se podílí na chemickém zpracování potravinových hrud.

Endokrinní buňky vylučují hormon gastrin, nezbytné pro normální trávení. Další prvky syntetizují hlen, je to ochranná složka sliznice z vlastní kyseliny chlorovodíkové.

Když je hlen malý, začínají škodlivé procesy sebezvýstučení. Hlavní buňky produkují enzym pepsin.

Žaludeční sliznice má řadu funkcí:

  • Trávení: produkuje látky, které podporují tok všech trávicích procesů.
  • Secretory: podílí se na sekreci sekrečně aktivních sloučenin.
  • Hematopoetický: produkuje vitaminy a faktory srážení krve.

Antrum

Patologický proces může být vytvořen na sliznici v každém oddělení. Vědci a lékaři zaznamenávají tendenci k atrofii sliznice v antrum žaludku.

To je způsobeno tím, že lokalita lokalizace je často ovlivněna infekcí Helicobacter pylori, pokud není léčena, vytváří se chronický zánět se sníženou funkcí tkání a žláz.

Za prvé dochází k postupnému poklesu produkce kyseliny chlorovodíkové, není to nebezpečný stupeň, nadměrné množství hlenu má škodlivý účinek.

Kyslík-základní rovnováha vnitřního prostředí orgánu je narušena, všechny potraviny, které byly předtím neškodné, se stávají destruktivními. Chemicky a mechanicky dráždí žaludeční stěnu a způsobují ještě větší zánět.

V pozdějších stadiích jsou aktivovány autoimunitní mechanismy. Samotné tělo rozpoznává změněné oblasti atrofie jako cizí a pak pošle proti nim protilátky - buňky, které bojují proti patologickým činitelům.

Ukazuje se, že tělo samo bojuje se sliznicí. Změněné epitheliální prvky sliznice začínají dělat a produkovat cizí buňky jako jejich, atrofie roste a zabírají velké plochy, takové ohniska se nazývají metaplazie nebo dysplázie. Mnoho vědců jim připisuje prekancerózní stavy.

V počátečních stádiích může být atrofie vyléčena, proces se stává reverzibilním. V pozdějších fázích se uchylují k náhradní terapii a šetří slizniční komplexní opatření.

Příčiny onemocnění

V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že infekce bakterií helicobacter a aktivní autoimunitní proces hrají hlavní roli ve vzniku onemocnění.

Přidělit pozadí a předispoziční faktory, všechny důvody jsou rozděleny na externí a interní.

1. Externí nebo endogenní příčiny:

  • Infekce Helicobacter pylori s chronickým průběhem.
  • Podvýživa, která se skládá z iracionálního příjmu potravy. Bohatá konzumace rychlého občerstvení, smažených, pikantních, uzených potravin.
  • Teplotní rozdíl. Jíst příliš horké a studené jídlo.
  • Důkladné žvýkání.
  • Kouření cigaret.
  • Pití alkoholu. Alkohol nepříznivě a škodlivě působí na všechny buněčné organely.
  • Přijetí toxických léků: Aspirin, NSAID, srdeční glykosidy, hormonální léky.
  • Škodlivé pracovní podmínky v chemickém průmyslu.

2. Interní nebo endogenní faktory:

  • Státy, které porušují nervovou a humorální regulaci žláz žaludeční sliznice: prodloužený stres, deprese, přepracování.
  • Chronická onemocnění: diabetes, tyreotoxikóza, pankreatitida, imunodeficience.
  • Ateroskleróza žaludečních cév, venózní trombóza vnitřních orgánů.
  • Genetický faktor: přítomnost nemoci u příbuzných.
  • Závažné metabolické poruchy a nedostatečnost orgánů a systémů: selhání jater, renální syndrom, kardiovaskulární, srdeční, respirační onemocnění.

Známky a příznaky atrofie žaludeční sliznice

Nejvíce zákeřné v této nemoci je to, že se nemusí v žádném případě projevovat po dlouhou dobu.

Klinické příznaky a příznaky se objevují, když je kyselost snížena na nejnižší možnou hodnotu a blíží se nule.

Všechny funkce žaludku a trávicí proces v celém systému začínají trpět. Vědci poznamenali, že onemocnění postihuje více mužů v mladém a středním věku.

Charakteristickým znakem onemocnění je, že bolestivý syndrom není prakticky výrazný, na rozdíl od jiných forem gastritidy, proto je brzká diagnostika brzděna a dochází k pokročilým stadiím onemocnění.

Hlavní příznaky a symptomy:

  • Pocit těžkosti a nepohodlí.

Je lokalizován v epigastrické oblasti. Tato zóna se nachází v horní části břicha, uprostřed, pod hrudní kostí, závažnost může být zaznamenána v levém hypochondriu a po jídle vzrůstá, v pozdních stádiích se neustále ucítí závažnost, protože pacienti odmítají jíst.

Spojuje se v počátečních stupních, vzniká v důsledku porušení procesů trávení, vzhled příznaku je charakteristický pro prodloužené hladování. V závislosti na vývoji onemocnění se nevolnost stane trvalou, může se jí uvolnit zvracením.

Za prvé, když je kyselost mírně snížena, pálení žáhy se vyslovuje, pak zmizí známka, dochází k negativnímu pocitu pálení nebo mravenčení v jícnu, což je způsobeno mechanickým poškozením sliznice hrubého jídla.

Má specifickou povahu, nedávno se jedí o výhonky, zatímco nežívané vlákno se vrací zpět do ústní dutiny.

  • Nepríjemný zápach z úst.
  • Hořkost v ústech, zejména ráno.
  • Dyspeptické poruchy.

Jedná se o volné stolice smíšené s celými vlákny: hojné, časté, urážlivé. Jeho barva se změní na žluto-hnědou, textura je pastovitá.

Tento symptom vždy doprovází patologii, projevuje se bledostí pokožky, zvráceností chuti, snížením zápachu, krvácením z dásní. Krevní testy jsou obecně výraznými změnami.

Není to dramatické, ale pacienti zaznamenají globální změny v jejich těle. Tento jev je doprovázen ztrátou chuti k jídlu a neochotou jíst jídlo v jakékoli formě.

Zvláště problém je pro ženy relevantní: cyklický charakter menstruačních změn se může stát hojným.

Je charakterizován suchostí a peelingem pokožky, vypadávání vlasů, křehké nehty, plešatost u mužů.

  • Obecná slabost a malátnost.

Jak léčit onemocnění

Vyšetření úplné atrofie je možné pouze v nejranějším stádiu. Většina pacientů ani neví, jakou formu gastritidy mají, takže často nechodí k lékařům a v poslední době diagnostikují formu patologie.

V pokročilých stádiích není možné poškozené žlázy úplně obnovit, protože jsou nahrazeny pojivovou tkání jizvy.

Zároveň se uchýlí k substituční léčbě. Aby bylo možné správně léčit procesy atrofie a obnovit sliznici žaludku, je nutné se poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.

Léčba bude složitá a bude tvořit následující odkazy:

  • Dodržování režimu dne.
  • Pečlivá a přísná strava.
  • Úplný průběh užívání léků.

Dieta s atrofií žaludeční sliznice

Dieta by měla být vyrobena gastroenterologem nebo odborníkem na výživu, v závislosti na rozsahu, objemu a stádiu procesu.

  • Výkon by měl být vybrán plný a částečný.

Tělo by mělo dostat v dostatečném objemu veškerou potřebnou energii a živiny. Potřebujete jíst jednou za tři hodiny, poslední jídlo před spánkem po dobu 2-3 hodin.

  • Všechny potraviny by měly být jemně nasekané, zkroucené, roztřepené, aby nedošlo k mechanickému poškození stěny žaludku.
  • Je nutné jíst pomalu a pečlivě žvýkat.
  • Jídlo by mělo být optimální při pokojové teplotě, ne horké, ale ne studené.

Co musí být součástí stravy

Lékaři vypočítali, že pacienti s touto formou patologie musí dostat den:

  • Asi 350-400 gramů uhlohydrátů.
  • Zeleninové bílkoviny 50 gramů, zvíře - ne více než 100 gramů.
  • Zeleninové tuky, nejvýše 100 gramů.
  • Stůlová sůl - 10 gramů.
  • Ujistěte se, že jste v nabídce ovoce, zelenina, plná saturace multivitaminu.
  • Nápoj by měl být 1300-1500 ml tekutiny (jen na jeden den).

Co by mělo být zcela vyloučeno:

  • Tuk, uzený, smažený, slaný.
  • Míchaná vejce
  • Fazole, hrach, fazole.
  • Pikantní koření, surový česnek a cibule.
  • Pečení.
  • Rychlé občerstvení, semena, ořechy.
  • Sýrové nápoje, džusy, alkohol, káva.

Co je povoleno používat:

  • Polévky, uvařené bez masa a ne na tukovém vývaru. Nejčastěji se jedná o krémové polévky.
  • Vařená drůbež, ryby.
  • Vařená a dušená zelenina. Je užitečné jíst brambory, mrkev, cuketa. Nejlepší ve formě půdy.
  • Omelety na mléce.
  • Kaše z krupice, rýže, pohankové krupice. V rané fázi vroucí vody.
  • Bobule, ovoce, vylučují citrusy.
  • Tvarohový sýr, zakysaná smetana, mléko bez tuku.
  • Zlato, kompot, soufflé.

Přibližná možnost stravování pro den:

  • Rýžová kaše na snídani, heřmánkový čaj, vařené vejce.
  • Na oběd, rýžovou polévku bez masa, vařené kuřecí prsa, želé nebo minarelovou vodu bez plynu.
  • Odpoledne můžete jíst jablko nebo lehký jogurt.
  • Večeře - vařená zelenina, ryby, kastrol, salát z zeleniny a okurky, ne silný čaj.
  • Několik hodin před vypitím tvarohu, kefír, banán.

Léčba léků

Léčba atrofie žaludeční sliznice může být předepsána pouze lékařem, pouze on určuje všechny dávky, léky a trvání průběhu, výsledek léčby, zotavení sliznice a zotavení závisí na tom.

Skupiny léků užívaných při léčbě onemocnění:

  • V pozdějších stadiích se používá substituční terapie. Předepsané použití hodin před jídlem, přírodní žaludeční šťávy, v případě intolerance jsou předepsány následující enzymatické přípravky: Creon, mezim, Pangrol.
  • Pokud proces není rozsáhlý, znamená to, že stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové samotným žaludkem. Skupina nástrojů obsahuje: Plantaglyutsid, zmírňuje zánět a aktivuje aktivitu parietálních buněk.
  • Vitamíny skupiny B, zejména B12. Může se užívat jak perorálně, tak i intramuskulárně.
  • Antispasmodika k odstranění závažnosti a bolesti: Drotaverin, No-shpa, Platyfilin.
  • Antiemetika: Metoklopramid.

Pokud dodržujete dietu, denní režim, farmakoterapii a všechna doporučení lékaře, prognóza zdraví je příznivá, relapsy se zřídka vyskytují.

Chronická atrofická gastritida (K29.4)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Stručný popis

Chronická atrofická gastritida (CAG) je morfologická diagnóza spíše než klinická. Často se histologické změny neodpovídají na klinice a pouze vizuálně detekovatelná atrofie (ztenčení) sliznice není potvrzena ve studii bioptických vzorků.

Klasifikace

I. Podle lokalizace:
- antral gastritis;
- gastritida (hlavně nebo pouze) těla žaludku;
- multifokální gastritida.

Ii. Podle morfologie.

Pro morfologické hodnocení chronické gastritidy navrhují ruští autoři (Aruin L.I., Kapuller L.L., Isakov V.A., 1998) vizuální analogovou stupnici. V CPG umožňuje tato stupnice vyhodnotit závažnost zánětu použitím semikvantitativních kritérií.

Vizuální analogové měřítko morfologického posouzení chronické gastritidy

Poznámka k tabulce. Tato tabulka označuje přítomnost morfologických znaků podle přiloženého obrázku níže.

Chronický zánět způsobený N. pylori: v současné době se předpokládá, že v rámci studie (cíl X40) chladicí kapalina v normálním případě neobsahuje více než 2 - 5 lymfocytů, plazmatických buněk a makrofágů v zorném poli nebo 2-3 mononukleární buňky v jednom válci. Přítomnost 1-2 plazmatických buněk v zorném poli již naznačuje chronický zánět.

Nevyžadují polokvantitativní vyhodnocení, ale jsou indikovány následující příznaky: ztráta mucínu, přítomnost lymfatických uzlů, foveolární hyperplazie, metaplazie pylori, metaplázie pankreatu, hyperplazie endokrinních buněk.

V závislosti na stupni výskytu dystroficky změněných buněk mezi "normálními" buňkami povrchového epitelu v zorném poli a také na hloubce pronikání zánětlivé infiltrace do tloušťky sliznice se od povrchové gastritidy liší:
- mírný (první stupeň zánětlivé aktivity);
- mírně výrazný (druhý stupeň zánětlivé aktivity);
- (třetí stupeň zánětlivé aktivity).


V klasifikaci CAG podle závažnosti atrofie a jejího výskytu existují tři kategorie změn žaludeční sliznice (GM).

1. Nedostatek atrofie. V antrum jsou umístěny pylorické žlázy a v sliznici těla žaludku jsou hlavní žlázy s velkým počtem hlavních a parietálních buněk. Mezi buňkami rozštěpeného epitelu se nacházejí malá ložiska střevní metaplazie ve formě jednotlivých pohárkových buněk - "částečná intestinální metaplazie".

3. Atrofie žaludečních žláz. Rozdělena do dvou hlavních typů:
3.1 Metaplastický typ atrofie je charakterizován ztrátou žaludečních žláz charakteristických pro toto oddělení s jejich nahrazením intestinálním a ve vztahu ke sliznici těla žaludku - pylori žláz.
3.2 Nemetaplastický typ atrofie: žlázy charakteristické pro odpovídající sekci žaludku zůstávají v sliznici, ale pozoruje se snížení množství žlázové tkáně. Žlázy se stávají vzácnými a mělkými. Je pozorována fibróza a fibromuskulární proliferace sliznice lamina propria.

V této klasifikaci se zachovává semikvantitativní hodnocení stupně závažnosti atrofie: mírné, středně závažné a závažné.

V praktickém použití tato klasifikace vykazovala velmi vysokou konzistenci při interpretaci histologického obrazu (až 78%) mezi různými morfologovými. Podle kritérií této klasifikace většina patologů zhodnotila stav chladiva.

Při slabé nemetaplastické atrofii v antru se počet a hloubka pylorních žláz, oddělených vláknitou matricí, snižuje a při těžké formě jsou pylorické žlázy téměř zcela nahrazeny pojivovou tkání.

Mírná nemetaplastická atrofie sliznice těla žaludku je doprovázena snížením počtu hlavních žláz, prohlubováním žaludečních jám a proliferací pojivové tkáně v lamina propria sliznice.

Při těžké nemetaplastické atrofii žaludeční sliznice jsou hlavní žlázy zcela chybějící.

Při těžké metaplastické atrofii v antru, pyloru a v sliznici těl žaludku jsou hlavní žlázy zcela nahrazeny žlázami střevního typu.

Samostatné hodnocení atrofických změn v antru a žaludku má vysoký klinický význam, ale komplikuje integrační vnímání celkového stavu chladiva. Kromě toho spadá velký počet případů s probíhajícími zánětlivými reakcemi do kategorie neurčité atrofie a izolovaná atrofie chladiva bez zánětu je velmi vzácná.

Iv. Podle stupně a stavu chronické gastritidy (CG).

A
H
T
R
Nechte
M

O páření záhy

09/23/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Jednotná klasifikace chronické atrofické gastritidy chybí. Níže jsou nejpřijatelnější pro praktické možnosti klasifikace práce.

Ii. Podle morfologie.

Vizuální analogové měřítko morfologického posouzení chronické gastritidy

Chronický zánět způsobený N. pylori: v současné době se předpokládá, že v rámci studie (cíl X40) chladicí kapalina v normálním případě neobsahuje více než 2 - 5 lymfocytů, plazmatických buněk a makrofágů v zorném poli nebo 2-3 mononukleární buňky v jednom válci. Přítomnost 1-2 plazmatických buněk v zorném poli již naznačuje chronický zánět.

V závislosti na stupni výskytu dystroficky změněných buněk mezi "normálními" buňkami povrchového epitelu v zorném poli a také na hloubce pronikání zánětlivé infiltrace do tloušťky sliznice se od povrchové gastritidy liší:
- mírné (první stupeň zánětlivé aktivity);
- středně výrazný (druhý stupeň zánětlivé aktivity);
- silně zřetelně (třetí stupeň zánětlivé aktivity).

Při mírné, středně silné a silně vyhlášené povrchové gastritidě zaujímají dystroficky pozměněné buňky mezi "normálními" buňkami povrchu epitelu odlišné procento v zorném poli sliznice. Současně proniká zánětlivou infiltrací do hloubky lamina propria sliznice na úrovni ventrikulární fossy (slabě pronikající), na úrovni horní a střední části žláz (středně výrazná) a až k svalové desce sliznice (výrazně výrazná).

Iii. Podle závažnosti atrofie a mysli

V klasifikaci CAG podle závažnosti atrofie a jejího výskytu existují tři kategorie změn žaludeční sliznice (GM).

1. Nedostatek atrofie. V antrum jsou umístěny pylorické žlázy a v sliznici těla žaludku jsou hlavní žlázy s velkým počtem hlavních a parietálních buněk. Mezi buňkami rozštěpeného epitelu se nacházejí malá ložiska střevní metaplazie ve formě jednotlivých pohárkových buněk - "částečná intestinální metaplazie".

3. Atrofie žaludečních žláz. Rozdělena do dvou hlavních typů:
3.1 Metaplastický typ atrofie je charakterizován ztrátou žaludečních žláz charakteristických pro toto oddělení s jejich nahrazením intestinálním a ve vztahu ke sliznici těla žaludku - pylori žláz.
3.2 Nemetaplastický typ atrofie: žlázy charakteristické pro odpovídající sekci žaludku zůstávají v sliznici, ale pozoruje se snížení množství žlázové tkáně. Žlázy se stávají vzácnými a mělkými. Je pozorována fibróza a fibromuskulární proliferace sliznice lamina propria.

V této klasifikaci se zachovává semikvantitativní hodnocení stupně závažnosti atrofie: mírné, středně závažné a závažné.

V praktickém použití tato klasifikace vykazovala velmi vysokou konzistenci při interpretaci histologického obrazu (až 78%) mezi různými morfologovými. Podle kritérií této klasifikace většina patologů zhodnotila stav chladiva.

Při slabé nemetaplastické atrofii v antru se počet a hloubka pylorních žláz, oddělených vláknitou matricí, snižuje a při těžké formě jsou pylorické žlázy téměř zcela nahrazeny pojivovou tkání.

Mírná nemetaplastická atrofie sliznice těla žaludku je doprovázena snížením počtu hlavních žláz, prohlubováním žaludečních jám a proliferací pojivové tkáně v lamina propria sliznice.

Při těžké nemetaplastické atrofii žaludeční sliznice jsou hlavní žlázy zcela chybějící.

Při těžké metaplastické atrofii v antru, pyloru a v sliznici těl žaludku jsou hlavní žlázy zcela nahrazeny žlázami střevního typu.

Samostatné hodnocení atrofických změn v antru a žaludku má vysoký klinický význam, ale komplikuje integrační vnímání celkového stavu chladiva. Kromě toho spadá velký počet případů s probíhajícími zánětlivými reakcemi do kategorie neurčité atrofie a izolovaná atrofie chladiva bez zánětu je velmi vzácná.

Zásada posuzování závažnosti zánětlivých změn a fáze fibrózy u chronické hepatitidy se používá jako analoga metody pro hodnocení chronické gastritidy podle stupně a stupně.

Stupeň chronické hepatitidy znamená celkovou závažnost zánětu: semikvantitativně se odhaduje lymfoplasmacytická a neutrofilní infiltrace v biopsických vzorcích sliznice z antrum a těla žaludku.
Hodnocení se provádí v bodech na vizuální analogové stupnici (VAS):
- 0 - bez infiltrace;
- 1 - slabý;
- 2 - mírné;
- 3 - vysloveno.
Celkové skóre (G0 - G3) je součet skóre neutrofilní a monocytové infiltrace (teoreticky od 0 do 6) a je uveden v tabulce samostatně pro antrum a tělo žaludku, udává stupeň CG.
Stupeň 0 - neznamená žádnou infiltraci u všech vzorků biopsie, stupeň IV - výrazná infiltrace u všech vzorků biopsie.

A
H
T
R
Nechte
M