Enteritida

Páskování žaludku pro hubnutí: klady a zápory, výsledky a komplikace

V závěrečných stádiích obezity, kdy BMI je ohromující a obvyklé metody hubnutí jsou neúčinné, musíte se obrátit na bariatrickou chirurgii za pomoc. Většina ostatních operací se provádí žaludeční bandáž, která se praktikuje v medicíně více než 40 let.

Abyste mohli správně rozhodnout o provedení tohoto chirurgického zákroku nebo o jeho odmítnutí, musíte vážit klady i zápory, zvážit možné možnosti. V každém případě jsou tyto otázky společně projednávány lékaři a pacienty. Hlavní věc - pochopit, co se chystáte.

Podstata postupu

Před rozhodnutím o tak závažné operaci zjistěte, co to je: jak se provádí, komu je přiděleno, jaké jsou důsledky (pozitivní i negativní). Získané informace pomohou posoudit jak její účinnost, tak rizika.

Pásové žíly jsou chirurgickou metodou léčby obezity. To spočívá v tom, že obvaz se aplikuje na horní část žaludku. Je to prsten, který ji zužuje na určitém místě a rozděluje jej na dvě části. Malá část se skládá nad tímto omezovačem a pod ním je velká část. V horním laloku jsou saturační receptory a vzhledem k tomu, že jeho objem je jen 10-15 ml, na začátku jídla dostává mozek signál, že tělo je plné. Člověk nemůže jíst staré porce, snižovat jejich velikost a s nimi - a počet spotřebovaných kalorií. Nakonec to vede ke ztrátě hmotnosti.

Pokud jsou následkem obvazování doprovázeny lékařské doporučení, pacient může ztratit až 65% nadváhy, ale tento proces bude dlouhý až 2 roky: v prvních třech měsících je méně než 20%, za půl roku asi 40%. Při správném životním stylu a výživě mohou být tyto ukazatele zachovány co nejdéle.

Pokud se po určitém čase po operaci začne pacient věnovat sportu, převáží nadváhu na 100%. Lidé ale strávili 3-4 roky, než dosáhli tohoto výsledku.

Poznámka: Při prudkém poklesu hmotnosti a nízké elasticitě kůže může být nutná plastická operace k odstranění přebytečných kožních záhybů.

Indikace a kontraindikace

Musíte pochopit, jak vážná je tato operace. Není předepsána všem v řadě, dokonce ani s diagnózou obezity. Indikace pro bandáž žaludku byla vyvinuta Mezinárodní asociací bariatrických chirurgů a endokrinologů.

Indikace:

  • morbidní obezita při BMI> 40 kg / m 2;
  • přítomnost a progrese chorob vznikajících na pozadí obezity (diabetes, neplodnost, vysoký krevní tlak, problémy s kloubem kloubů, křečové žíly, patologie kardiovaskulárního systému, snížení objemu plic, obstrukční apnoe, metabolický syndrom apod.) pro BMI> 35 kg / m 2;
  • refrakterní (nepřítomnost nebo snížení reakce) na jiné (terapeutické, neoperační) metody léčby (strava, léky, fyzické cvičení) s BMI> 35 kg / m 2;
  • odůvodněné přání pacienta (v praxi však zřídka vyslouchají).

Nadvázání je navíc určeno pouze těm, kteří mají vysokou trpělivost a sebezákon, kteří jsou připraveni radikálně změnit své stravovací návyky. Pravidelné návštěvy kliniky jsou dalším podmínkou operace, která je třeba mít na paměti.

BMI nad 50 kg / m 2 není indikací pro operaci, protože nevede k požadovaným výsledkům.

Nastavitelný obvazový pás

Kontraindikace:

  • alkohol, drogová závislost;
  • těhotenství;
  • věk před 18 a po 55 let;
  • těžká hypertenze;
  • Gastrointestinální onemocnění: kýla, ezofagitida, gastritida, gastroduodenitida, vřed, Crohnova nemoc, atd.;
  • BMI 2;
  • laktace;
  • akutní formy ischemie během šesti měsíců před léčbou;
  • nedostatek laparoskopického přístupu: adheze v břišní dutině, kožní onemocnění v oblasti zavedení trokarů (nástroje pro bandáže);
  • pankreatitida;
  • užívání glukokortikosteroidů a hormonálních léků;
  • duševní onemocnění: psychóza, bipolární porucha, bulimie, deprese atd.;
  • systémové nemoci: revmatismus, lupus erythematosus a lupus erythematosus, dermatomyositida, skleroderma;
  • cholecystitida, cholelitiáza;
  • chronické onemocnění plic;
  • cirhóza jater.

Pokud se během předběžné lékařské prohlídky objevily tyto kontraindikace, operace se neprovádí. Lékaři mají také právo odmítnout pacienta v chirurgické léčbě obezity, pokud výsledky jeho rozhovoru vidí jeho neochotu měnit svůj životní styl a stravovací návyky v budoucnu.

Některá čísla. BMI o hodnotě> 40 kg / m 2 je pro muže o 45 kg vyšší a nad 36 kg pro ženy.

Klady a zápory

Před bandáží nezapomeňte vážit výhody a nevýhody, abyste se tím nezklamali. Přesto je to chirurgický zákrok.

  • reverzibilita operace, tj. obvaz může být odstraněn, pokud je to žádoucí;
  • bezpečnost;
  • žádné orgány nejsou odstraněny nebo rozřezány;
  • světlo zúžení žaludku je snadno ovládáno;
  • s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta (ve spojení s nimi je zvolen průměr prstence);
  • pobyt v nemocnici je minimální;
  • doba rehabilitace je krátká.
  • pravidelné návštěvy nemocnice, testování a laboratorní vyšetření - až do konce života;
  • dodržování jasného režimu potravin;
  • při jídle je třeba počítat se žvýkacími pohyby, což snižuje potěšení z jídla;
  • pocit plnosti je velmi nepříjemný.

Na základě těchto výhod a nevýhod byste měli mít svůj vlastní názor, ale doporučení lékaře vám pomohou učinit konečné rozhodnutí.

Konstrukce

Mnoho lidí se bojí této operace, protože nemohou prezentovat cizí věc uvnitř těla. Ve skutečnosti je bandáž žaludku velmi dobře promyšlená, dobře vyvinutá konstrukce, která nepoškozuje zažívací ústrojí nebo blízké orgány.

Je vyrobena z latexu - lékařského silikonového kaučuku. Hlavním funkčním prvkem je prstenec se zámkem, který je pohodlně upevněn. Na vnitřním povrchu je hydraulická manžeta, která je naplněna vodou (ideálně sterilní roztok chloridu sodného) v souladu s průměrem vnitřního lumenu: čím více tekutiny, tím užší je lumen. Vylije se přes speciální port velikosti mince a 20 cm dlouhé trubky.

Na počátku století XXI elektronický systém bandáže žaludku - EasyBand od švýcarské společnosti EndoArt. Port je nahrazen indukčním přijímačem, který je aktivován, když je na pokožku pacienta aplikováno speciální nastavovací zařízení. Testovací zařízení však bylo provedeno málo, takže jeho stav dnes zůstává nejasný.

Modely

Lékaři vám mohou nabídnout různé modely bandáží pro žaludek. Z hlediska funkčnosti a efektivity jsou co nejvíce podobné - liší se pouze u výrobců a drobných detailů v návrhu.

  1. AMI SGB od společnosti AMI (Rakousko).
  2. Bioring bratranec od Biotech (Francie).
  3. EasyBand od společnosti EndoArt (Švýcarsko).
  4. Heliogast z Helioscopie (Francie).
  5. Lapband od společnosti Allergan (USA).
  6. Midband z MID (Francie).
  7. MiniMizer Bariatric from Solutions (Švýcarsko).
  8. Silimed Silimed (Brazílie).
  9. Johnson švédská kapela Johnson (USA).
  10. Obvaz žaludku z Medsilu (Rusko).

V moderním bariatrickém chirurgickém zákroku je zařízení z této TOP používáno jako jeden z nejlepších.

Průběh provozu

K překonání strachu by pacient měl vědět, jak probíhá operace, což mu umožní dostatečně reagovat na všechny následující události.

Příprava

Za prvé se uskutečňuje řada studií:

  • moč / krevní obraz;
  • Wassermanova reakce;
  • biochemie krve;
  • krevní typ;
  • rentgenové vyšetření žaludku, hrudi;
  • EKG;
  • FEGDS;
  • konzultace dalších odborníků: terapeut, gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog, pulmonolog.

Týden před bandáží musí pacient dodržovat následující pravidla stravy:

  1. Jezte denně porci vařené zeleniny a syrového ovoce.
  2. Snižte spotřebu sladkostí, tuků, mouky.
  3. Jezte 200 gramů vařených kuřecích prsíček denně, část rýže nebo brambor, část zeleninové polévky.
  4. Pít pouze vodu a nesladené nápoje.
  5. Neužívejte aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky, léky obsahující estrogen.

Den před operací nemůže přijmout činidla snižující hladinu glukózy. Od večera a rána je zakázáno jíst a pít.

Protokol

Operace bandáže žaludku probíhá výlučně laparoskopickou metodou. To znamená, že všechny manipulace, počínaje instalací kroužku a končící se šitím, nejsou prováděny pomocí řezů, ale propíchnou punkce v břišní dutině.

Čas - od 40 minut do 2 hodin.

  1. V přední stěně peritonea se provádí několik průrazů.
  2. Tenká trubice s fotoaparátem a baterkou na konci je vložena do jednoho z otvorů tak, aby se obraz zobrazoval na monitoru.
  3. Nástroj je připevněn k ostatním otvorům pro zajištění pásku.
  4. Tam, kde pažerák prochází do žaludku (těsně pod ním), je obvaz fixován.
  5. Objem malého laloku žaludku by neměl přesáhnout 20 ml.
  6. Manžeta zůstává prázdná.
  7. Port je nasazen subkutánně.
  8. Nástroj se odstraní, otvory se přišroubují.

Při operaci není obvaz naplněn kapalinou. To se provádí po několika měsících, takže kroužek je pevně uchycen v tkáních. Nastavení umožňuje přesnější kontrolu rentgenového záření. Cílem této fáze je dosáhnout a dále udržovat "zelenou zónu" - jak lékaři nazývají pacientovu komfortní stav s nízkou chutí. Během roku se vyžaduje od 3 do 12 úprav. Po dosažení požadované hmotnosti se tento postup již neuskuteční.

Období rehabilitace

Doba rehabilitace po operaci vždy zahrnuje dodržování pravidel, aby se zabránilo komplikacím a aby se dosáhlo maximální účinnosti. Bandáž není výjimkou. Po tom, budete muset být trpěliví a pracovat ve všech směrech na výsledek.

  1. Můžete vstát večer ve dne, kdy byla operace provedena, postupně zvyšující fyzickou aktivitu každý den.
  2. Lékař může předepsat léky proti bolesti ve formě injekcí nebo tablet.
  3. Vypuštění z nemocnice - po dobu 3-4 dnů.
  4. Po dvou týdnech, kdy lékař odstraní stehy, je povoleno se dostat za volantem, můžete obnovit sexuální život.
  5. První čtyři měsíce potřebují denně 4 km.
  6. Po dobu 5 měsíců je povoleno jít na sport, včetně zátěže.
  7. Během těhotenství může být obvaz oslabený nebo opuštěn ve stejném stavu.

Čím přesněji pacient dodržuje pravidla rehabilitačního období, tím dříve dojde k dlouho očekávanému snížení hmotnosti.

Napájení po

Obvyklým jídlem se bude muset pohybovat postupně, vedené následujícími doporučeními:

  1. První dva dny nemohou pít. Pak začněte čistou ne-uhličitou vodou. Po 3 dnech se lehce vaří teplý čaj bez cukru a minerální vody.
  2. Do 2 týdnů můžete pít džusy, mléko 1,5% tuku a kuřecí vývar v teplé podobě.
  3. Po 3 týdnech pomalu přidávejte loupanou zeleninu, kuře, tvaroh a chudé ryby do jídelníčku.
  4. Po pěti týdnech můžete přejít na pravidelné pevné potraviny.

Při obvazování žaludku není vyžadována žádná strava. Dodržování určitých pravidel výživy je však nezbytné. Pokud jsou ignorovány, výsledky budou zanedbatelné a nejnepříjemnější - bude to vést k potížím s jídlem.

  1. Hlavním pravidlem je pomalý příjem potravy. Každý kus v ústech se musí žvýkat nejméně třicetkrát, polknout a měla by být pauza 1 minuta. Během této doby pažerák dělá několik peristaltických pohybů a úplně pumpuje jídlo přes bandáž do žaludku.
  2. Jakmile se cítili nasyceni, přestali jíst.
  3. Jezte 5krát denně.
  4. Během jídla nemůžete pít: teprve po 2-3 hodinách po něm. Denní objem - 2 litry.
  5. Nezdržujte si po jídle ležet.
  6. Základem výživy jsou vysoce kvalitní pevné potraviny, zejména bílkovinné: ryby, kuřecí maso, rostlinné bílkoviny, sýry.
  7. Ujistěte se, že jíte zeleninu a ovoce, ale ne ve formě šťávy a bramborové kaše, ale abyste je mohli důkladně žvýkat.
  8. Vyloučit ze stravy kapalných kalorií (zmrzliny, polévky, bramborová kaše, čokolády, sladké nápoje), ve páskování neomezuje tok tekutiny v žaludku.

Důsledky

Bohužel, účinky bandáže nikdo nemůže předvídat. Ve většině případů výsledek závisí na samotných pacientech - zda mohou změnit svůj životní styl.

Existují také komplikace, i když jsou poměrně vzácné:

  • kruhový posun;
  • zvracení (v důsledku silného upnutí žaludku);
  • zranění jícnu, sleziny;
  • vnitřní krvácení;
  • pneumonie;
  • sekundární infekce;
  • dilatace žaludečního vaku;
  • podráždění, eroze, otoky žaludeční sliznice;
  • hematomy nebo infekce v oblasti přístavu.

Pravděpodobnost komplikací je asi 3%, ale téměř každý bude muset čelit nežádoucím účinkům během prvních týdnů po obvazu:

  • pálení žáhy;
  • zvracení;
  • bolest žaludku;
  • zácpa, průjem nebo jiné projevy střevních poruch;
  • potíže s polykáním;
  • avitaminóza.

Lékaři nebudou nikdy doporučovat laparoskopické páskování žaludku, pokud to není nutné.

Alternate operace (bypass, gastroplasty, válce), takže v závislosti na individuálním výkonu (hmotnost, BMI, stupeň obezity, existující onemocnění), může vždy zvolit i jiné možnosti. Pokud však po vyšetření lékař předepíše tento konkrétní chirurgický zákrok, může být užitečné svěřit se modernímu lékařství a nakonec rozhodnout se změnit nejen jeho vlastní vzhled, ale celý život.

O základních příčinách nadváhy si přečtěte článek: "Psychosomatika obezity".

Pásové žíhání

Bandáž žaludku - je jedna z forem bariatrické chirurgie (zaměřených na boj proti obezitě), jehož podstatou je, že ukládají žaludku speciální prsten, který snižuje chuť k jídlu. Historie této operace má téměř 40 let. Vykonává se striktně podle určitých indikací pro léčebné účely.

Účinek operace na úbytek hmotnosti

Bandáž žaludku snižuje svůj objem, což vede k rychlému nasycení těla (přijaté potravy otočil nasycení receptorů v malém žaludku, po kterém osoba sní minimální části). Osoba konzumuje malé množství jídla, což významně snižuje příjem energie. V souladu se všemi doporučeními pacienta lékař ztrácí až na 60-65% nadváhy za 1-2 roky, a podporuje výkonnost po celou dobu životnosti (v průběhu prvních 3 měsíců, která činí až 20% nadváhy, přičemž 40% za 6 měsíců až do konce 1 až 50-60%).

V případě zvýšené fyzické námahy může nadváha zvýšit o 100%. Avšak to bude trvat asi 3-4 roky a neustálé dodržování podmínek doporučených lékařem.

Se sníženou pružností pokožky a výraznou ztrátou hmotnosti může být nutná plastická operace k odstranění kožních štěpů.

Indikace pro bandáž žaludku

Pásování žaludku se provádí pouze v případě, kdy index tělesné hmotnosti (BMI) přesahuje 35-40, zatímco pacient má následující podmínky:

  • Neplodnost způsobená obezitou (v důsledku polycystických vaječníků atd.)
  • Diabetes
  • Zvyšte počty krevního tlaku
  • Kloubní a spinální onemocnění (artritida, artróza atd.)
  • Křečové žíly v nohou
  • Žádné účinky z jiných metod hubnutí.
  • Schopnost dodržovat doporučenou dietu a pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře

V případě, že BMI přesahuje 50, pásmo žaludku nepřinese pacientovi požadovaný výsledek. Hmotnost se sníží, ale skutečnost, že obezita zůstane, i když v menší míře.

Kontraindikace pro bandáž žaludku

Operace bandáže žaludku má řadu kontraindikací. Patří sem:

  • Portální hypertenze
  • Věk do 18 let
  • Cirhóza jater
  • Alkoholismus
  • Těhotenství kdykoli
  • Závažná onemocnění srdce, cév a dýchacího systému (srdeční a respirační selhání, srdeční záchvat, mrtvice)
  • Křečové žíly v jícnu
  • Pankreatitida
  • Trvalé užívání glukokortikosteroidů
  • Neschopnost dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře
  • Peptický vřed v dvanáctníku nebo žaludku
  • Systémová onemocnění (lupus erythematosus, diskoidní lupus, revmatismus, dermatomyositida, skleroderma

Příprava na operaci páření žaludku

V případě, že neexistují žádné kontraindikace pro operaci, lékař předepíše datum a řadu vyšetření. Patří mezi laboratorní testy (rozbor moči a krve, biochemie, Wassermann reakce krev), instrumentální studie (x-ray hrudníku a břicha, EKG, FEGDS), konzultaci s jinými odborníky (internista, gastroenterolog, endokrinolog, kardiolog a pulmologem).

7 dní před operací je pacient povinen sledovat stravu. Zahrnuje tato pravidla:

  • Každý den nezapomeňte jíst vařenou zeleninu a syrové ovoce 1-1,5 šálků
  • Minimalizujte používání všech druhů tuků, sladkostí a mouky. Pokud je to možné, obecně vyloučte
  • Každý den můžete jíst 200 g chudé kuřecí prsa ve vařené podobě, 1 šálek rýže nebo brambor a 1 šálek zeleninové polévky
  • Tekutina může být konzumována pouze bez výživných látek (voda a nápoje bez cukru)
  • Vylučte aspirin a další nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako léky obsahující estrogen

Den před operací přestaňte užívat přípravky snižující hladinu glukózy. Je zakázáno jíst a pít od večera před operací a předešlého dne.

Průběh operace bandáže žaludku

Žaludeční pás je elastický pás, na jehož vnitřním povrchu je manžeta s hydraulickým systémem. V závislosti na jeho naplnění fyziologickým roztokem, tlakové síly žaludku a průměr otvoru pro průchod potravy. Tento popruh (kroužek) má speciální zámek, díky němuž je velmi pohodlné jak zavírat, tak otevřít (v případě potřeby demontovat). Je připojen k trubici, která jde do přístavu. Jedná se o zařízení, které umožňuje vyplnění manžety.

Celá operace trvá od 40 minut do 2 hodin a je prováděna laparoskopicky. Lékař dělá několik průrazů na přední stěně břicha. V jednom z otvorů vloží do konce tenkou trubičku s fotoaparátem a svítidlem. Obraz se zobrazí na speciálním monitoru. V jiných dírách lékař vloží nástroje potřebné k zajištění obvazu. Dále prakticky v místě přechodu jícnu do žaludku je obvaz fixován o něco nižší. Objem malého žaludku by měl být přibližně 20 ml. Manžeta je prázdná. Port je připojen pod kůži. V této fázi je operace dokončena. Přístroj je odstraněn a otvory pro rány jsou šité.

Během 2 měsíců kruh roste společně s okolními tkáněmi a pacient se přizpůsobí přítomnosti cizího předmětu v břišní dutině. Poté je třeba navštívit ošetřujícího lékaře, který dělá punkci (propíchnutí tenkou jehlou) pokožky nad port. Zpočátku se do něj vstříkne 5 ml kapaliny. Tato nastavení obvykle trvají několik, dokud není vybrán požadovaný průměr prstence.

Pooperační období

Ihned po operaci a následující den je pacientovi povoleno pouze pít. Kromě toho je zpočátku toto množství malého množství čisté vody bez plynu a později teplého, slabého, bez cukru čaje, povoleno je i minerální voda. V případě potřeby můžete použít náhražku cukru. Během 2 týdnů je dovoleno pít džusy, odstředěné mléko a teplý vývar v malých porcích.

Večer, po operaci, je třeba začít vstávat a chodit trochu, každodenně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Pokud je to nutné, lékař předepisuje léky proti bolesti, které mohou být podávány jak ve formě injekce, tak ve formě tablet. Výtok z nemocnice se provádí 3-4 dny po operaci.

Po 3 týdnech je dovoleno konzumovat mleté ​​produkty - zeleninu, tvaroh, chudé maso a ryby. Můžete přejít na pravidelné pevné potraviny asi 5 týdnů po operaci. Části by měly být malé (například 1 kus chleba nebo jiná jídlo odpovídající množství), je nutné okamžitě přestat jíst, když vznikne pocit plnosti. Jedno jídlo by mělo trvat asi 30-40 minut. Žvýkat všechno by mělo být asi 30krát, pak si přestávku 1 minutu, takže jídlo má čas dostat se do žaludku. Množství příjmu potravy je 5krát denně. Pití při jídle není povoleno, nebo 1,5 hodiny po jídle nebo před hodinou, až 2-3 litry denně.

Pokud jde o fyzickou aktivitu, v prvních 4 měsících je dovoleno a dokonce je nutné jít až 3-4 km denně. Po této době můžete přidat i těžší zátěže, včetně napájení.

Můžete plavat, pokračovat v sexu a řídit auto 2 týdny po operaci, když lékař odstraní stehy.

Během těhotenství se obvaz doporučuje uvolnit, aby rostoucí dítě dostalo dostatek živin, nicméně je mnoho zkušeností pro ženy, které mají zdravé děti bez uvolnění obvazového prstence při zachování obvyklé stravy.

Možné komplikace po páření žaludku

Stejně jako všechny chirurgické zákroky existuje riziko vzniku některých komplikací. Nicméně jsou poměrně vzácné.

  • Posun kroužku uvnitř žaludku. K tomu dochází, když je přívod krve do stěn žaludku špatný, když je stisknutá manžeta a způsobuje se vznik tlakového vředu.
  • Ofsetový kroužek dolů do žaludku. Zároveň se zvyšuje objem malého žaludku a pro nasycení jsou nezbytné velké množství jídla, což vede k rozvoji komplikací
  • Zvracení. Vyskytuje se silným stlačením žaludku nebo při jídle velkého množství jídla v krátkém čase.

Jak udělat bandáž

Podstata operace

Účelem této operace je drastické snížení spotřeby potravy a snížit počet spotřebovaných kalorií. Tento cíl je dosažen zavedením speciálního kroužku (pásku) do horní části žaludku, těsně pod jícnem. Nadměrný prsten dává žaludku tvar přesýpacích hodin.

Z malých a velkých částí žaludku se vytváří zúžení o průměru asi 1 cm. Horní část žaludku nad kruhem má objem pouze 15-20 ml (to znamená, že objem jídla, který jej může úplně naplnit, je jen polévková lžíce). Konzumované jídlo okamžitě vyplní malou komoru a způsobí velmi rychlý pocit plnosti. Takže člověk může jíst poměrně trochu jídla najednou, celkový příjem kalorií prudce klesá a ztráta hmotnosti začíná.

Prsten, který je umístěn na žaludku, je komplexní zařízení s hydraulickým systémem.

Hydraulický systém je manžeta, která je upevněna na vnitřním povrchu kroužku a která může bobtnat. Prostřednictvím spojovací trubice je manžeta připojena k zařízení nazývanému "port". Port se nachází pod kůží břicha. Port je určen pro plnění celého systému kapalinou (solný roztok). Naplnění systému kapalinou vede k tomu, že se vnitřní světlost prstence sníží. Naopak odstranění části tekutiny ze systému vede ke zvýšení lumenu. Proto jsme schopni přesně upravit lumen zúžení na potřeby tohoto konkrétního pacienta. Úprava není provedena okamžitě během chirurgického zákroku, ale po 2 měsících, až poté, co je kroužek ve tkáních dobře fixován. Z technického hlediska je toto nastavení velmi jednoduché - port je propíchnut tenkou jehlou přes kůži a do něj je vstřikováno asi 5 ml tekutiny. Tento postup je téměř bezbolestný a trvá 3-5 minut. Někdy pro výběr vysoce kvalitní zúžení lumen vyžaduje několik úprav.

Po uložení kroužku na žaludek vyžaduje speciální dietu. Tento režim spočívá v tom, že nemůžete současně užívat pevnou potravu a pití tekutiny. Faktem je, že kapalina může rozmazat jídlo a účinek operace může zmizet. Proto musíte pít před jídlem, nebo 1-1,5 hodiny po jídle. Nedodržení této zásady sníží efektivitu operace.

V současné době se operace na uložení prstence na žaludku provádí bez řezu po několika punkcích. Průběh operace je sledován na speciální obrazovce televizního monitoru. Taková moderní operace se nazývá "laparoskopická bandáž žaludku". Výhody této operace ve srovnání s tradiční operací, která se provádí pomocí řezu, zahrnují vysoký kosmetický účinek, téměř bezbolestný průběh pooperační periody, nutnost dodržovat odpočinek v lůžku a velmi rychlé úplné zotavení pacienta.

Úbytek hmotnosti po operaci (průměrná data)

Průměrná ztráta nadváhy je následující:

  1. 3 měsíce po naplnění systému pacient ztrácí 20% nadváhy
  2. Po 6 měsících - 20-40% s nadváhou
  3. Po 1 roce - 50% s nadváhou
  4. Po 5 letech - 65% nadváhy
  5. (Informace: nadváha - tělesná hmotnost pacienta minus ideální hmotnost)

Pásové žíhání

Krycí vrstva je určena pro pacienty, kteří mají index tělesné hmotnosti vyšší než 40.

V některých případech, kdy má pacient onemocnění způsobené nadváhou (diabetes, křečové žíly, nemoci kloubů nohou, vysoký krevní tlak), lze operaci provést s indexem tělesné hmotnosti o dalších 35.

Kromě toho lze takovou operaci provádět pouze u pacientů, kteří mají velmi vysokou disciplínu, organizaci, ochotu podstatně změnit svůj životní styl a možnost pravidelných návštěv na klinice.

Pokud index tělesné hmotnosti přesáhne 50, operace na překrytí kroužku velmi často nedává požadovaný účinek. V tomto případě může být další operace mnohem účinnější - vypnutí části žaludku a tenkého střeva (žaludeční bypass).

Kdo nemůže udělat takovou operaci.

Pokud je pacient mladší 18 let

Pacient má vážná onemocnění srdce, cév a plic.

Pacient má patologii jícnu, jako je těžká esofagitida, křečové žilní žíly

Pacient má portální hypertenzi

Přítomnost cirhózy

Přítomnost žaludečních nebo duodenálních vředů

Přítomnost chronické pankreatitidy

Přítomnost chronické infekce v těle, která může kontaminovat oblast působení

Pokud pacient trvale užívá steroidní hormony

Pokud pacient nedokáže přísně dodržovat požadovanou dietu

V přítomnosti autoimunitních onemocnění pojivové tkáně. Příkladem těchto onemocnění může být revmatismus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie

Relativní kontraindikace může být případ, kdy může být pacient nazván "sladkým zubem". Pokud se to nedá dělat bez čokolády, zmrzliny, koláčů, mléčných koktejlů, rozhodování o provedení operace by mělo být velmi záměrné (protože je pravděpodobné, že operace nebude fungovat).

Výhody žaludeční bandáže

Tato metoda je méně traumatická ve srovnání s jinými chirurgickými metodami léčby obezity, protože uložení kroužku nenarušuje integritu stěny gastrointestinálního traktu.

Tato metoda je jediná, která umožňuje přesné nastavení průměru vytvořeného zúžení v pooperačním období.

Tato metoda je zcela reverzibilní. Pokud je z jakéhokoli důvodu nutné odstranění prstence, okamžitě a úplně se obnoví anatomie gastrointestinálního traktu. Jiné operace, jako je vertikální gastroplastika, vyžadují rekonstrukční chirurgii k obnovení původního stavu.

Vzhledem k tomu, že se tato operace provádí přes punkce, je pobyt pacienta na klinice velmi krátký a zotavení v pooperačním období je nejrychlejší ze všech metod chirurgické léčby.

Zkouška před žaludečním páskováním

Před operací musíte provést řadu testů a výzkumu. Samozřejmě, nejlepší možností je provést všechny tyto testy a studie několik dní před operací. Nicméně pokud má pacient technické problémy s ambulantním ukončením těchto studií, může být proveden v nemocnici v den hospitalizace. V tomto případě je však velmi žádoucí mít alespoň výsledky testů na HIV, hepatitidu B a hepatitidu C (faktem je, že technicky to vyžaduje spoustu času pro provedení těchto testů a může se ukázat, že operace bude zpožděna den). Seznam všech analýz a studií požadovaných pro tuto operaci je následující:

  1. Kompletní krevní obraz (starší než 2 týdny).
  2. Rozbor moči (nejdříve před měsícem).
  3. Biochemie krve (glukóza v krvi, bilirubin, draslík, sodík, alkalická fosfatáza, amyláza, AST, ALT).
  4. Protrombin
  5. Doba srážení.
  6. Údaje o testování na HIV (ne dříve než před měsícem).
  7. Hepatitida B (nejdříve před měsícem).
  8. Hepatitida C (nejdříve před měsícem).
  9. Wassermanova reakce (ne dříve než před měsícem).
  10. Krevní skupina, Rh faktor (musí být v samostatné formě, razítko v laboratoři, přítomnost razítka na krevní typ v pasu nezáleží).
  11. Rentgenové vyšetření hrudníku (ne více než 6 měsíců).
  12. EKG (starší než 2 týdny).
  13. Gastroskopie.
  14. Rentgenový paprsek žaludku (pro přítomnost kýly jícnového otevření membrány).
  15. Závěr terapeuta o zdravotním stavu.
  16. Cestovní pas

Příprava na bandáž žaludku

Během týdne před operací musíte dodržovat zvláštní dietu. To je způsobeno skutečností, že pacienti s nadváhou mají obvykle takzvanou infiltraci mastných jater, tj. Obsah velkého množství tuku v jaterních buňkách, kvůli nimž se játra stávají velmi vysokými. Taková velká, tučná játra je velmi často příčinou vážných technických potíží během operace, protože její levý lalok zavírá jícen a žaludek (tedy oblast působení). Někdy taková játra způsobí, že chirurg provede velký nástřik namísto toho, aby provedl operaci prostřednictvím propíchnutí. Naštěstí přebytečný tuk v játrech rychle spálí, pokud je pacient v přísné stravě po dobu jednoho týdne.

Příklad takové stravy (můžete ji změnit, při zachování celkového zaměření):

Protein: Kuřecí prsa, krůtí maso nebo chudé maso ve výši 200 gramů denně. Jeden šálek mléka (1%) mléka denně.

Škrob: 2-3 porce denně (1 porce je 1/4 šálku). Potraviny obsahující škrob - rýže, těstoviny, chléb, brambory atd.

Zelenina: 2-3 porce vařené zeleniny nebo salátu denně (1 porce je 1/4 šálku).

Ovoce: 2-3 porce jablek, citrusů nebo zeleniny v konzervách (1 porce je 1/4 šálku nebo 1/4 celého ovoce).

Polévka: jeden šálek zeleninové polévky denně.

Nekalorické kapaliny: Nekalorické kapaliny jsou velmi důležité. Můžete pít vodu nebo nepotravinářské nápoje (nealkoholické nápoje) bez omezení.

Tuky: Udržujte příjem tuku na minimum. Do jídla nepřidávejte olej. Konzumujte pouze nízkotučný tvaroh (0%), nejvíce beztukové jogurt. Zastavte konzumaci pečiva, jako jsou muffiny, čokoláda, šlehačka, smetana, koláče a podobné výrobky. Nejezte zmrzlinu, nepijte mléčné koktejly. Nepřidávejte majonézu k jídlu.

Další doporučení pro páskování žaludku

Další příprava

Jeden týden před operací přestaňte užívat aspirin a léky podobné aspirinu (diklofenak, ibuprofen a další). Tyto léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud však užíváte aspirin jednou denně na srdeční onemocnění, krevní cévy nebo onemocnění nervového systému, poraďte se se svým lékařem.

Jestliže užíváte léky, které snižují srážení krve, poraďte se se svým lékařem.

Jeden týden před operací přestaňte užívat estrogen (ženské pohlavní hormony).

Přestaňte užívat tablety snižující hladinu cukru v krvi jeden den před operací.

Nejezte a nepijte nic po 12 hod. V předvečer operace, stejně jako v ranní fázi operace.

V noci před operací nebo v dopoledních hodinách operace se sprchujte.

Pokud Vám lékař nebo anesteziolog předepsal léky před operací, požívejte je malým množstvím vody.

Ráno operace

Přijďte na kliniku na 9-30. Přiveďte svůj pas a výsledky všech testů, pokud jste je udělali. Po podání anamnézy jste doprovázeni do svého pokoje. Pokud některé z testů jste neučinili, měli byste je vzít před 11 hodinou. V operačním sále je pacient přepravován na kolečkách, ležících. Operace trvá zpravidla 1,5-2 hodiny a je prováděna v celkové anestezii. Pacient necítí nic a probudí se již na oddělení.

Po operaci

Po operaci večer a ráno by neměli jíst a pít hodně. Můžete vypít velmi malé množství vody (pravidelně 1-2 hltan), hlavně pro zvlhčení úst. Po 4-5 hodinách po operaci můžete začít pít.

Příští den, pokud nejsou potíže s polykáním, je příjem fluida v ústech povolen bez omezení a může se zastavit intravenózní podání (kapání). Pokud kapátka není předepsána, vypijte alespoň 2-3 litry tekutiny denně. Můžete vypít libovolné tekutiny bez cukru a bez plynu, například:

  1. Jemná voda
  2. Volný teplý čaj (ne horký)
  3. Měkká teplá káva
  4. Minerální voda

Pokud si přejete, můžete tyto tekutiny sladit náhradami cukru, které jsou v prodeji. Příjem takových tekutin by měl pokračovat po dobu 3 dnů, dokud pacient nemá stolici (vlastní nebo po klystýru). Poté můžete vypít všechny tekutiny, včetně sladkých, ovocných a zeleninových šťáv, odstředěného mléka po dobu 2 týdnů.

Aktivita motoru.

Večer po operaci je velmi důležité alespoň jednou vstát. Když vstanete poprvé, je nutné to udělat s pomocí pracovníků kliniky nebo příbuzných, protože se můžete cítit závratě. Pokud nemáte problémy s tím, že jste ve vzpřímené poloze, můžete chodit bez omezení a zaměřit se na vaši pohodu. Takovým aktivním režimem je prevence tvorby krevních sraženin v žilách nohou a prevence vzniku kongestivní pneumonie (pneumonie).

Dýchací cvičení.

Je velmi důležité začít okamžitě dýchat po operaci. Pokud existuje touha kašlat, může a mělo by být provedeno. Velmi užitečné je jednoduché dýchání pro nafukování gumových hraček, koulí nebo balónků (užitečné mít s sebou). Musí se provádět několikrát za hodinu.

Takové dýchací cviky jsou potřebné, aby nedošlo k městnavé pneumonii (pneumonii).

Cvičení na nohy.

Aby nedošlo k stagnaci krve v nohách, a proto nedochází k tvorbě krevních sraženin, po dobu prvních 3 dnů, když jste v posteli, musíte udělat jednoduché cviky pro nohy, které se skládají z maximálního ohybu a maximálního prodloužení nohy.

Nevolnost a zvracení.

Je třeba se vyvarovat nevolnosti a zvracení po operaci. Nečekejte, až se zhorší. Oznamte to zdravotnickému personálu. Budete přiřazeni k nevolnosti a zvracení.

Pocit bolesti.

V pooperačním období budete přiděleni léky proti bolesti. Nicméně, pokud předepsané léky nestačí, informujte zdravotnický personál.

Funkce střev a močového měchýře.

Obvykle v časném pooperačním období (až 3 dny) dochází k porušení funkce střeva ve formě porušení vypouštění plynů a nepřítomnosti stolice. Pokud třetí den není obnovena střevní funkce, je nutné určit střevní stimulaci nebo klystýr.

Problémy s močovým měchýřem by neměly být. Pokud zjistíte potíže s močením, řekněte lékaři.

Extrakt.

Výtoky pacientů po endoskopické operaci obvykle probíhají v den 3. Pokud byla operace provedena pomocí řezu, zůstává pacient v nemocnici asi týden. Neměli byste po odplutí jít domů a řídit auto sami.

Problémy a komplikace spojené s ukládáním kroužků na žaludek.

Stejně jako při jakémkoli chirurgickém zákroku může způsobení prstence na žaludku způsobit problémy a komplikace.

Problémy a komplikace během operace

Není možné provést takovou operaci vždy endoskopicky. Někdy jsou žaludek a sousední orgány tak skrytými ložisky tuku, že endoskopická chirurgie je nemožná nebo představuje velmi vysoké riziko komplikací. V takových případech se lékař může v zájmu pacienta rozhodnout přesunout k řezu. Takový přechod (konverze) není komplikací, naopak hovoří o kompetentním a racionálním přístupu, protože výskyt komplikací je mnohem riskantnější než skutečnost, že se dělá řez.

Nicméně, i při nejdůkladnějším a pečlivějším provedení operace se mohou objevit komplikace v určitém procentu případů.

Mezi tyto komplikace patří:

  1. Poškození žaludku nebo jícnu. Tato komplikace může být v 1% případů. V tomto případě se endoskopická operace zastaví, provede se řez a poškození žaludku nebo jícnu se uzavře se stehy. Kromě toho v tomto případě nelze prsten umístit.
  2. Poškození sleziny se vyskytuje v 0,1% případů. To způsobuje závažné krvácení, u něhož je nejčastěji nutné dělat řez a odstranit slezinu.
  3. Poškození jater se vyskytuje v 0,5% případů. Nejčastěji to není významné, což vede k tomu, že toto malé krvácení může být zastaveno endoskopicky. Je však možné, že může být nutný řez.

Problémy a komplikace v pooperačním období

Pooperační infekce. Takový problém může nastat po každé operaci, včetně po uložení prstence na žaludek. Infekce se vyskytuje v 1 až 5% případů.

Únik kapaliny ze systému se vyskytuje v 1% případů. Systém žaludečních pásů je vyroben z nejkvalitnějších materiálů. Může však dojít k úniku do systému. Nejčastěji se to děje na křižovatce portu a spojovací trubky. Tato část systému je slabým bodem, protože během pohybu pacienta dochází k neustálému mechanickému zatížení. Systém AMI-SGB, který používáme na naší klinice, je zdokonaleným zařízením nové generace se zvýšenou ochranou v této zóně, avšak v této zóně je v principu možné únik. V takovém případě je vyžadován audit přístavu. Tento postup vyžaduje 1 denní hospitalizaci a provedení lokální anestézie. Při řezu asi 4 cm se port otevře a odpojené sluchátko zařízení se znovu připojí k portu.

Velice zřídka dochází k úniku v oblasti manžety. Takový únik vyžaduje výměnu celého systému. K provedení takové náhrady je zapotřebí opakovat laparoskopii.

Migrační kroužek v žaludku. Tato komplikace spočívá ve skutečnosti, že v zóně překrývajícího se prstence v žaludeční stěně dochází k závratě a prstence se začne pohybovat uvnitř žaludku. K tomuto problému dochází v 1% případů. Tato komplikace se nejčastěji vyvíjí, když se manžeta příliš nahustí, protože čím silnější je otok, tím větší je tlak na stěně žaludku. Moderní model kroužku použitého v naší klinice (systém AMI-SGB) je mnohem bezpečnější, pokud jde o vývoj tlakových vředů ve srovnání se starými systémy, protože vnitřní tlak v hydraulickém systému manžety je nízký. Výskyt takových komplikací jako je tlakový vřed v žaludeční stěně vyžaduje odstranění prstence. V současné době může být většina kroužků s touto komplikací odstraněna bez operace, pouze pomocí gastroscopy. V některých případech však může být zapotřebí další operace.

Posun kroužku a rozšíření malé komory. V současné době se kvůli zlepšení operační techniky objevuje tato komplikace zřídka. Spočívá v tom, že kroužek je posunut dolů.

Z tohoto důvodu se objem "malého žaludku" nad kroužkem stává příliš velký, což vede k tomu, že účinek operace klesá nebo úplně zmizí. Aby se snížila pravděpodobnost této komplikace, opuch manžety se provádí bezprostředně po operaci, ale po 2 měsících pouze po spolehlivém zpevnění prstence v tkáních. Navíc, během samotné operace je prstenec nutně fixován na žaludek s neabsorbovatelnými stehy. Vývoj tohoto problému je však možný. Pokud k tomu dojde, možná budete muset opakovat operaci.

Dočasné problémy v pooperačním období

Někdy pacienti po užití kroužku na žaludku mohou po jídle pociťovat zvracení nebo bolest v žaludku. Tyto problémy mohou být způsobeny jak nevhodnou povahou dodávky, tak nadměrně úzkým průměrem otvoru (nadměrné zavádění tekutiny do systému). Když budete jíst pomalu a klidně, máte příležitost poslouchat pocity v žaludku. Pravidelně se vyskytující zvracení je varovným signálem. Na druhé straně může být nutná úprava pro odstranění přebytečné tekutiny z manžety.

STROYNYASHKA

Ztrácejte váhu na zdraví! Postarejte se o své tělo, milujte sebe a užívejte si života!

Negativní kalorie - skutečně existují?

Jóga usnadňuje depresi a minimalizuje emocionální výživu!

Frekvence jídla je klíčem ke zvýšení metabolické rychlosti a snížení hmotnosti!

4 recepty na masáž proti celulitidě doma!

5 chytrých návyků, jak zhubnout každý den!

Nízké sacharidové diety skutečně fungují a jsou dokonce zdravé!

BANDING STOMACH

PRINCIP A METODA

Tato operace je určena pro případy těžké nebo morbidní obezity. Obvaz žaludku, známý také jako "nastavitelný žaludeční prsten" (nebo méně zřídka páska), je operace pro obezitu. Zahrnutí tohoto předmětu do těla je zaměřeno na omezení množství spotřebovaného jídla, protože operace snižuje kapacitu žaludku. Toto snížení velikosti žaludku dovoluje osobě, která má spotřebu potravin a nápojů, rychle se cítit plná. V důsledku toho jí méně a ztrácí váhu.

Instalace žaludečního kroužku je druhým nejčastěji používaným chirurgickým postupem po posunu.

Chirurg umístí silikonový prsten kolem horní části žaludku. Upevnění a uvolnění tohoto silikonového kroužku je možné pomocí plastové trubky připojené k zařízení umístěnému pod kůží.

Po chirurgickém zákroku je průměrně přibližně 40% nadváhy u velmi obézních pacientů ztraceno. Někteří lidé, kteří mají nadváhu více než 90 kilogramů (vzhledem ke své zdravé hmotnosti), mohou po instalaci žaludečního obvazu očekávat ztrátu zhruba 40 kilogramů. Výsledky ztráty hmotnosti se však velmi liší od jednoho pacienta k druhému.

Existují dva typy regulovaných žaludečních kroužků schválených FDA (Food and Drug Administration): Lap-Band (schváleno v roce 2001) a Realize Band (schváleno v roce 2007). Mimo americký trh existují dva další typy žaludečních bandáží (nejsou schváleny FDA): Midband (prodává se od roku 2000) a Heliogast (prodává se od roku 2003). Před příchodem těchto moderních kroužků (až do roku 2000) a před popularizací laparoskopické chirurgie (od konce 90. let) nebyl žaludeční kroužek nastavitelný (ačkoli některé systémy existovaly již ve Švédsku již v roce 1994) a vyžadovaly chirurgii otevřeného žaludku.

4 typy žaludečních bandáží:
1. Lap-Band systém existuje v 5 velikostech a často se mění od jeho vynálezu. Nejnovější modely AP-L a Lap-Band AP-S mají například standardní port pro vstřikování švů do pokožky. Tyto modely mají objem náplně 14 ml a 10 ml.
2. System Realize Band - jedna velikost pro všechny žaludky. Zařízení se liší od zařízení Lap-Band bez vstupu pro švy a širšího rozsahu isostatických úprav. Objem plnění Realize Band je 9 ml, výrobce chtěl, aby tento plnicí objem byl nízký, aby se udržel nízký tlak, aby se zabránilo bolesti nebo napětí na prstenci.
3. Systém Middban chrání stěnu žaludku v případě tření, obsahuje zařízení, které neobsahuje ostré hrany nebo nepravidelnosti. Její přístroj je pro rentgenové záření také neprůhledný, což usnadňuje hledání a úpravy.
4. Systém Heliogast má zjednodušený kroužek pro usnadnění vkládání během operace.

Pásování žaludku je považováno za nejméně agresivní operaci (vytváření nejmenších škod v těle) a nejméně nebezpečných. Postup je možné zrušit (je-li to nutné, obvaz se může odstranit), pokud je to nutné z dlouhodobého hlediska a žaludek se obvykle vrátí do normální velikosti.

Obvaz žaludku je řešení pro těžkou obezitu (doprovázené komorbiditami, tj. Poruchami spojenými s primárním onemocněním) a morbidní obezitou. Tato operace je určena pro osoby s indexem tělesné hmotnosti (BMI) více než 35 (od 35 do 40 let pro osoby s těžkou obezitou a více než 40 pro pacienty s bolestivou obezitou).

Konkrétně je pásmo žaludku přiděleno těm, kteří mají:
- BMI vyšší než 40 (morbidní obezita) nebo více než 45 kg nadváhy ve srovnání s jejich ideální hmotností.
- Nebo BMI od 35 do 40 (těžká obezita) s komorbiditami (zdravotní problémy související s obezitou: diabetes typu 2, hypertenze, spánková apnoe, hypercholesterolemie atd.), Které se mohou zlepšit se ztrátou hmotnosti.
- věk od 18 do 55 let (i když někteří chirurgové souhlasí s tím, že budou pracovat i mimo tento věk).
- Dietní terapie pod lékařským dohledem selhala (více než 6 měsíců).
- Dlouhodobá obezita.
- Dobré pochopení přínosů a rizik postupu kromě ochoty dodržovat důležité dietní omezení po celý zbytek svého života. To vše je důležité pro zajištění dlouhodobého úspěchu operace.

Pásové žíhání je u lidí obvykle kontraindikováno:
- Pro koho tato operace představuje nepřiměřené riziko.
- Trápení z neléčených endokrinních (hormonálních) onemocnění, jako je hypotyreóza.
- při zánětlivých onemocněních gastrointestinálního traktu (vředy, zánět jícnu, Crohnova choroba atd.).
- utrpení z kardiopulmonálních onemocnění nebo jiných onemocnění, které mohou z nich dělat kandidáty na operaci,
- Má alergickou reakci na materiály obsažené v kruhu.
- závislý na alkoholu nebo jiných zakázaných látkách.
- Emocionálně nestabilní (duševní nemoc, atd.) Nebo s kognitivní poruchou.

Buďte opatrní, těhotná pacientka (nebo chce otěhotnět) musí být v optimálním nutričním stavu před, během a po těhotenství. Může být nutné uvolnění prstence. Pokud má pacient ranní onemocnění, je třeba zvážit i deflaci (oslabení). Během těhotenství může kroužek zůstat slabý (deflovaný). Po dokončení fáze kojení může být kroužek postupně utažen, aby pomohl při hubnutí po těhotenství.

Páskování žaludku zahrnuje následující kroky:

Krok 1: Pomocí laparoskopických nástrojů (také nazývaných laparoskopie, přístup do břišní dutiny bez otevření břišní stěny) chirurg umístí silikonový kroužek kolem horního žaludku pacienta.

Krok 2: Upevněný silikonovým kroužkem se žaludek stává kapsou s výtokovou trubkou o šířce asi 2,5 cm. Silikonový prsten rozděluje žaludek na dvě části, podobně jako přesýpací hodiny. Po umístění silikonového kroužku může žaludek (ve skutečnosti jeho horní část) držet jen asi 30 gramů jídla (ve srovnání s 350-400 g v žaludku normální velikosti).

Krok 3: Plastová trubka vychází ze silikonového kroužku k zařízení umístěnému pod kůží. Fyziologický roztok (sterilní slaná voda) může být vstřikován nebo odstraněn skrz kůži (přes plastovou trubku), který proudí (vytáhne) nebo vyteče z (uvolnění) silikonového kroužku.

Krok 4: Injekce fyziologického séra zaplňuje kroužek a zvyšuje jeho utahování. Tímto způsobem může být bandáž utažena a uvolněna podle potřeb pacienta pomocí malého zařízení pod kůží (často v břišní dutině na levé straně). Toto mírné uvolnění a utahování může pomoci snížit vedlejší účinky a zlepšit úbytek hmotnosti.

Je třeba poznamenat, že injekce fyziologického roztoku (několik kubických centimetrů, zatímco silikonový prstenec může obsahovat 4 až 12 kubických centimetrů v závislosti na jeho provedení) se provádí po lokální anestézii pokožky (kolem místa, kde je přístroj připojen k silikonovému kroužku) pomocí opravy.

VÝHODY

♦ Úbytek hmotnosti, často vyšší než 50% původní nadváhy. Pacient obvykle ztrácí 2-4 kg v prvním měsíci po operaci. Chudnutí se dosahuje především v prvních dvou letech.

♦ Úbytek hmotnosti pomocí žaludeční bandáže pomáhá řešit problém těžké obezity nebo morbidní obezity. Stejně tak postup dovoluje pacientovi významně snížit riziko (pokud ještě netrpí) nebo zlepšit léčení (pokud již trpí) onemocněními souvisejícími s obezitou: spánková apnoe, diabetes, osteoartritida, gastroezofageální reflux, hypertenze, metabolický syndrom atd.

♦ Na rozdíl od posunování obvaz nezasahuje do trávení a vstřebávání jídla (protože žádná část žaludku není šitá nebo odstraněna, a tudíž střeva pacienta není přesměrováno). Ze stejného důvodu se po gastroplastice s nastavitelným žaludečním pásmem pozoruje nedostatek vitamínu.

♦ Po umístění kroužku, protože neexistuje duodenální bypass, jako u žaludečního bypassu, pacient netrpí syndromem žaludku (také známý jako rychlé vyprázdnění žaludku, když spotřebované potraviny opouští žaludek příliš rychle a jsou injektovány do tenkého střeva bez trávení).

♦ Na rozdíl od posunu je instalace žaludeční bandy zcela reverzibilní. Tímto způsobem můžete "vrátit" a obnovit původní trávicí systém. Pomocí laparoskopie můžete odstranit silikonový prstenec, plastovou trubku a zařízení, které řídí utažení / uvolnění kroužku po jeho umístění.

♦ Vzhledem k tomu, že délka hospitalizace pro laparoskopii (bez otevírání břišní stěny) je poměrně krátká (průměrně 1-3 dny), obnovení dochází poměrně rychle, jizvy zůstávají méně, příznaky fyzické bolesti jsou méně výrazné než při otevřené operaci prsu.

♦ Silikonový kroužek a plastová trubice jsou kompatibilní s tělem a mohou zůstat v těle pacienta bez ohrožení zdraví. Nastavení žaludečního pásma se provádí bez dalších chirurgických výkonů.

♦ Život se žaludečními pásy může být méně restriktivní než s posunem žaludku nebo žaludečním obalem. Úspěšnost postupu žaludeční kapele (ztráta hmotnosti o více než 50% přebytkové počáteční hmotnosti) je však zajištěna pouze tehdy, pokud:
- Tým, který provedl operaci, provedl před kontrolou úplnou kontrolu pacienta, zejména informoval jej o budoucích dietních omezeních a výsledcích, které lze získat.
- Lékařský tým správně provádí lékařský dohled pacienta po ukončení procedury.
- Po zákroku pacient změnil své stravovací návyky (neměl by jíst příliš sladké po několik let po operaci, aby se zabránilo zesílení tělesné hmotnosti).
- Pacient zvyšuje pravidelnost své fyzické aktivity.

VADY

♦ Před tímto chirurgickým zákrokem je doporučena zvláštní výživa. Po ukončení procedury bude pacient muset dodržovat určitou stravu (s novými stravovacími návyky) po celý život, aby zajistil dlouhodobý úspěch operace.

♦ Po skončení procedury se sníží pohodlí při konzumaci jídla (nevolnost, pokud se spotřebuje příliš mnoho jídla, velké porce a příliš vysoká dávka).

♦ Ne všichni pacienti si mohou zvolit laparoskopický postup. Někteří pacienti, kteří jsou obézní a měli předchozí břišní operaci nebo měli zdravotní problémy s komplikacemi mohou vyžadovat chirurgický zákrok, „otevřít břicho“ (více bolestivé a rizikovější, delší hospitalizaci, více viditelné jizvy, delší rekonvalescenci).

♦ Gastroplastika s regulovaným žaludečním pásmem má nízkou úroveň komplikací. Riziko komplikací závisí mimo jiné na vašem pozadí (srdce, plíce atd.) A samotný postup (chirurgie, anestezie). Bolest spojená s hlavní gastrointestinální operací je obvykle přítomna v oblasti obvazu.

♦ Těžké komplikace nejsou běžné, ale mohou se objevit během operace: perforace, krvácení, intubace není možná z průdušnice atd. Vzhledem k tomu, že tyto závažné komplikace ohrožují pacientovu úmrtí, velmi často přerušují operaci.

♦ Riziko flebitida (hluboké žilní trombózy v důsledku tvorby sraženiny v mřížce hlubokých žil dolních končetin) a plicní embolie (cirkulující krevní sraženina v krevních blocích arteriální systém dodávající do plic, plicní embolie je komplikace flebitidy) zůstává velmi nízká v důsledku užívání drog s nízkou dávkou antikoagulancia a použití kompresních punčoch.

♦ Riziko úmrtí související s operací žaludečního pásu je přibližně 1 v roce 2000 (0,05%).

♦ Další komplikace, ke kterým může dojít po instalaci žaludečního kroužku:
- Vřed.
- Gastritida (podráždění tkání žaludku).
- Nevolnost a zvracení: pacient může tyto komplikace snížit úpravou utahování prstence (utažením nebo uvolněním).
- Další zažívací obtíže: gastroezofageální reflux, obstrukce stomií, zácpa, průjem, abnormální stolice, divertikulózy, dysfagie (pocit nepohodlí tím, že jí jídlo, když je jídlo prochází ústy).
- Problémy ovlivňující tělo jako celek: bolesti břicha, astenie (oslabení organismu), horečka, kýla, bolest na hrudi, krevních sraženin, alopecie (vypadávání vlasů), snižuje infekci.
- špatné uspořádání kroužku: může to způsobit uzel v žaludku nebo (méně často) kroužek nemusí obklopovat žaludek vůbec (aniž by se omezil průchod jídla).
- Malé pooperační chirurgické komplikace se vyskytují u méně než 10% operací. Tyto menší komplikace (které se obvykle vyskytují v průběhu prvního měsíce) zahrnují: problémy s nastavovacího zařízení (jeden, který umožňuje utahování nebo povolování silikonový kroužek přes plastové trubky), například port (použitý pro přípravu roztoku chloridu sodného) je oddělen od plastové trubky; ran a jizev, menší vnitřní krvácení.
- Rozšíření kapsy způsobené zvracením a silným utažením silikonového kroužku, což snižuje účinnost žaludečního kroužku. A může způsobit, že jídlo je obtížnější. Pokud toto rozšíření zůstane příliš dlouho bez povšimnutí (obvykle se to stane po prvním měsíci), by měl být žaludeční prstenec odstraněn laparoskopií.
- Spodní část žaludku může vypadnout z kroužku a zvětšit horní kapsu. V některých případech může toto sklouznutí způsobit překážku a vyžaduje okamžitou opravu.
- Migrace kruhu v žaludku (eroze) zůstává vzácné (objevují se u méně než 2% z transakcí), ale když se to stane (po prvním měsíci), to je přítomnost kroužků zbytečné, protože pacient je již pocit sytosti. Tato migrace (prstenec pomalu migruje stěnou žaludku směrem ven zvenku dovnitř) může být vážný, pokud pacient již nemůže jíst nebo je příliš nemocen.

♦ Pacient by měl během prvního roku dvakrát zkontrolovat zvonění a poté jednou za rok. Zkouška se používá ke změně kalibrace (utahování / uvolnění) kroužku. Kalibrační test provádí specializovaný tým.