Hepatitida

Charakteristika biliárního kalu

Bylní kal je črevem viditelný ultrazvukem. Objevuje se v různých patologických stavech žlučníku. V tomto článku budou diskutovány jeho hlavní příznaky, příznaky, diagnostická kritéria a moderní metody léčby.

Příčiny


Bylní kal vzniká v důsledku dlouhodobé stagnace žluče v močovém měchýři. Jedná se o suchý sediment žluči a skládá se z:

  • cholesterol;
  • pigmenty žluči;
  • vápenaté soli;
  • mucin;
  • žlučové bílkoviny.

Tyto látky jsou uloženy v dutině žlučníku a jsou díky jejich chemickému složení vizualizovány ultrazvukem. Lékaři identifikují rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se biliární kal rozvíjí poměrně často:

  1. Cholecystitida. Chronická cholecystitida je velmi časté onemocnění. Během uplynulých 10 let se počet pacientů se zánětem žlučníku výrazně zvýšil. Při chronické cholecystitidě je zánětlivý proces pomalý. Žaludeční stěny se ztuhnou a vylučují žluči pomaleji. V důsledku toho žluč stagnuje a vzniká žlučový kal. Protože chronická cholecystitida nastává cyklicky během remise, biliární kal může zcela projít. Při exacerbaci cholecystitidy se znovu objevuje sediment v žlučníku.
  2. Těhotenství Lékaři odhadují, že biliární kal se vyvíjí u 20% těhotných žen. Obvykle to není známka cholecystitidy. Během těhotenství stoupá děloha a stlačuje vnitřní orgány. Současně může dojít k poklesu motility žlučníku. Po porodu je obnovena činnost žlučníku a sediment se žlučem.
  3. Trvalé diety pro hubnutí. Při nedostatečném příjmu živin v těle se vnitřní orgány začnou měnit svou práci. Motilita se snižuje v žlučníku a žluč začne dlouhodobě stagnovat. Bylní kal se současně vyvíjí poměrně často. Může samostatně projít. S obnovou správné výživy a může být příčinou chronické cholecystitidy a cholelitiázy.
  4. Přijetí některých léků může stimulovat glut cholesterol glut. Žluč se stává více viskózní a její sediment může zůstat v močovém měchýři.

Níže je seznam léků, které mohou způsobit biliární kal:

  • cefalosporiny třetí generace;
  • doplňky vápníku;
  • antikoncepce;
  • lipolytiky.

Biliární kal může způsobit chronickou cholecystitidu, pankreatitidu a rozvoj žlučníkové nemoci. Při prodloužené stagnaci žluče může být akutní cholecystitida, která vyžaduje chirurgickou intervenci.

Klinický obraz


Většina lékařů považuje biliární kal jako první stupeň cholecystitidy a žlučníku. Ve 20% případů pokračuje bez příznaků a u 80% jeho klinického obrazu je podobná chronické cholecystitidě.

Syndrom kalového žlučníku: vývoj, znaky, diagnóza, léčba

Kalový syndrom - název zvláštního patologického stavu, který se vyznačuje stagnací a krystalizací žluči. Tento lékařský výraz, přeložený z latinského jazyka, znamená "špínu v žluči". Syndrom se vyskytuje u žen 3-5x častěji než u mužů. Obvykle se rozvíjí blíže k věku 40 let, ale může být také zjištěna u dětí.

Bylní kaly jsou počátečním stupněm zvýšené krystalizace organických a anorganických sloučenin, stejně jako procesu tvorby kamenů. Onemocnění se projevuje charakteristickými klinickými příznaky, které umožňují podezření na onemocnění. Je důležité, aby se jim nepodařilo vynechat a určit včas. Pacienti mají závažnost, nepohodlí a bolesti v pravém hypochondriu a epigastrickou bolest, která se po jídle zhoršuje.

Diagnostika kalového syndromu je založena na ultrazvukových datech nebo gastroduodenálním snímkování žlučníku. Předčasné a nedostatečné léčení patologie vede k rozvoji závažných patologií - zánětlivých procesů v orgánech hepatobiliárních zón. Adekvátní léčba onemocnění tohoto systému vám umožní dosáhnout jejich reverzního vývoje. V pokročilých případech onemocnění postupuje a vždy vede k tvorbě kamenů.

Podle etiopatogeneze existují dva typy syndromů:

  • Primární nebo idiopaticky nezávislá nosologie, jejíž příčina není jasná;
  • Sekundární - onemocnění, které se vyskytuje na pozadí různých onemocnění hepatobiliární zóny, těhotenství, vzácné ztráty hmotnosti, endokrinní poruchy.

Etiopatogeneze

Tlustý sediment v žlučníku se vytváří v důsledku stagnace žlučové cholestázy, změn v její složení - dyscholie, vývoj zánětu - cholecystitidy.
Jedná se o hlavní etiopatogenetické faktory syndromu vyplývající z následujících patologických a fyziologických stavů:

  1. Cirhóza jater,
  2. Obtuřování žlučovodu kamením
  3. Pankreatitida
  4. Snížená imunita
  5. Ostrý a rychlý úbytek hmotnosti v důsledku stresu nebo dlouhodobé diety
  6. Chirurgie na střevě nebo žaludku,
  7. Dlouhodobá léčba antibiotiky a cytostatika, užívání doplňků vápníku, antikoncepce a lipolytika,
  8. Anémie,
  9. Transplantace vnitřních orgánů
  10. Dlouhá parenterální výživa,
  11. Virální zánět ledvin,
  12. Alkoholové intoxikace těla,
  13. Diabetes mellitus závislý na inzulínu,
  14. Emocionální přetížení,
  15. Zneužívání slaných, tučných a smažených potravin,
  16. Špatné návyky - pití, kouření, posezení,
  17. Genetická zátěž a vrozené anomálie,
  18. Chronická onemocnění vnitřních orgánů, manipulace a operace,
  19. Těhotenství, menopauza, hypodynamie.

U zdravých lidí jsou složky žluči v koloidním stavu. Když se změní poměr žlučových kyselin a cholesterolu, vylučuje se a krystalizuje. Ztlumení a stagnace žluče přispívá k infekci žlučníku hematogenním, lymfatickým nebo vzestupným. Zánět těla je doprovázen zhrubnutím jeho stěn a narušením dynamiky vyprazdňování, což vede k evakuační dysfunkci a stasu žluči.

příklady biliárního kalu

Kalový syndrom se obvykle vyskytuje u žen nad 55 let, kteří mají nadváhu a mají dědičnou predispozici, zanedbávají správnou výživu a konzumují zdravé potraviny - zeleninu, ovoce, obiloviny.

U malých dětí je tvorba sedimentu v žluči spojena se zvýšením hladiny volného bilirubinu, což je pozorováno u fyziologické žloutenky, neschopnosti kojení a včasného zavádění doplňkových potravin. U starších dětí je vývoj syndromu obvykle spojen se stresovým faktorem, výraznou gastrointestinální dysfunkcí, nedostatkem stopových prvků v krvi a choleretickými potravinami ve stravě.

Pod vlivem etiologického faktoru vznikají hypertonus zdiinového sfinkteru a hypotenze svalstva žlučníku.

Patogenetické vazby kalového syndromu:

  • Nadbytečný cholesterol v žluči,
  • Tvorba velkých konglomerátů krystalů cholesterolu,
  • Jejich ukládání na stěnách žlučníku a poškození orgánů,
  • Postupná konsolidace kamenů.

Bylní kal v žlučníku - nehomogenní složení suspenze, což naznačuje začátek onemocnění žlučníku.

Symptomatologie

Klinický obraz patologie je často rozmazaný a připomíná to u chronického zánětu žlučníku, zejména v počátečních stádiích. Krystalizace cholesterolu zrychluje proces zhušťování žluče, což se klinicky projevuje výraznějšími příznaky. Když se hustý sediment v močovém měchýři stává větší než normální žluč, výrazně se zhoršuje stav pacientů a výrazně se zvětšuje riziko tvorby kamenů.

Hlavní projevy patologie lze kombinovat do následujících syndromů:

  1. Bolestivý syndrom se projevuje závažností, nepohodlí a nepohodlí v hypochondriu napravo. Bolest má tahání, brnění nebo depresivní povahu a často se zvyšuje na biliární koliku, dává spodní části zad, ramenní pás, pod lopatkou, na krk. Trvalý abdominální syndrom se vyskytuje spontánně nebo se prodlužuje po dlouhou dobu.
  2. Intoxikační syndrom. Stazí žluči je častou příčinou celkové intoxikace, která se projevuje horečkou, únavou, cefalgií, ospalostí.
  3. Žloutenka Žloutnutí kůže a sliznic je spojeno s porušením výtoku žluče v důsledku kamenného blokování kanálu nebo jeho silného spasmu. Výkaly u pacientů se změní barvou a obsahují hodně tuku, moč ztmavne.
  4. Dyspeptický syndrom se projevuje horkostí v ústech, náhlou ztrátou chuti k jídlu, pálením žáhy, nevolností a zvracením po jídle, zácpou nebo průjmem, nadýmáním a bručením v žaludku. Podobné znaky se objevují, když do duodena vstoupí malá žluč.

Diagnostika

Je téměř nemožné identifikovat samotný kalový syndrom, protože nemá žádné specifické příznaky.

Odborníci shromažďují historii života a nemoci, naslouchají stížnostem a provádějí obecnou inspekci. V historii života je důležité užívat jakékoli léky, přítomnost chronických onemocnění trávicího traktu, zneužívání alkoholu. Při fyzickém vyšetření se objevila bolest na palpacích břicha.

  • Na hemogramu jsou určeny známky zánětu av biochemické analýze změny v aktivitě jaterních markerů a množství bílkovin, hyperbilirubinémie a hypercholesterolemie.
  • Ultrazvuk žlučníku umožňuje stanovit anatomické parametry a posoudit stav těla, identifikovat cholestázu, cholesterolu, fibrózu, sraženiny, konglomeráty, flokulentní sediment v žluči, určit jeho množství. Doposud lékaři nezjistili, zda je kalový syndrom nezávislým onemocněním nebo jen ultrazvukovým příznakem. To je způsobeno nedostatkem prognózy patologie, efektivních léčebných schémat a taktiky řízení pacienta.
  • Duodenální intubace se provádí za účelem získání žluči z dvanáctníku 12, který je poslán do laboratoře pro další výzkum pod mikroskopem pro stanovení složení buněk a chemických prvků.

Video: biliární kal na ultrazvuku

Lékařské události

Léčba kalového syndromu žlučníku je složitá a vícesložková, včetně dietní terapie, účinků léků a bylinné medicíny, chirurgie. Za účelem zlepšení stavu pacientů a obnovení funkce žlučníku je nutné odstranit krystaly a konglomeráty z žluči, normalizovat jejich složení a zvýšit jejich tekutost. Pomůže to snížit závažnost příznaků a snížit riziko komplikací.

Dodržování lékařských doporučení urychlí proces hojení. Pacienti potřebují sledovat úspornou stravu, denně pijí spoustu tekutin a užívají předepsané léky.

Všichni pacienti s dysfunkcí žlučníku jsou obvykle rozděleni do 3 skupin:

  1. Pacientům není poskytována lékařská a chirurgická léčba, je indikována dieta.
  2. Pacienti navíc vyžadují farmakoterapii.
  3. Pacienti potřebují operaci - cholecystektomii a dietu po ní.

Léčba kalového syndromu začíná dietní terapií. Pacientům je předepsána strava číslo 5, která zakazuje mastné potraviny, uzené maso, kyselou zeleninu a ovoce, alkohol, pikantní a smažené potraviny. Potraviny je třeba vařit, vařit nebo vařit v dvojitém kotli. Je třeba vypít co nejvíce tekutiny - nejméně 2 litry denně. Může to být čistá ne-uhličitá voda, berry ovocné nápoje, heřmánkový nebo jiný bylinný čaj, dogrose vývar.

V denní stravě pacientů by měly být zahrnuty bílkoviny a potraviny bohaté na vlákninu a stimulovat trávicí systém. Nutno podávat jídlo částečně - v malých porcích 5-6krát denně. Denní strava by měla být vyvážená, pokud jde o množství nezbytných živin omezujících cholesterol.

Video: o stravě, pokud se vyskytuje sediment v žlučníku dítěte

  • Hepatoprotektory, které mají choleretické, cholelitholytické, hypolipidemické, hypocholesterolemické a imunomodulační účinky - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Antispazmodika s myotropními a neurotropními účinky - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Analgetika, která mají analgetický účinek - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSAID s analgetickými, antipyretickými a protizánětlivými účinky - "Nimesulid", "Ibuprofen".
  • Choleretické léky s cholekinetickým a choleretickým účinkem - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Antiemetika jsou užívány v různých podmínkách s nevolností a zvracením - "Zeercal", "Motilium".
  • Pro boj s dehydratací - koloidní a krystaloidní roztoky: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
  • Non-slané laxativa mají silný choleretický účinek - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • V přítomnosti zánětu - širokospektrální antibakteriální činidla, často ze skupiny fluorochinolonů, aminoglykosidů, cefalosporinů a makrolidů.

Pokud kompenzační terapie nepomůže pacientovi, je předepsáno odstranění žlučníku - poměrně častá chirurgická intervence. Existují dva způsoby cholecystektomie: laparotomie - prováděním abdominální a laparoskopické operace - punkcí v peritoneu. Tento způsob chirurgického zákroku byl v poslední době používán mnohem častěji, což je spojeno s jeho minimálním zraněním, rychlou rehabilitací a bez komplikací.

výsledek ignorování kalového syndromu je vývoj onemocnění žlučníku a dalších komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu (odstranění žlučníku)

Tradiční medicína, která se aktivně používá k léčbě syndromu:

  1. Infuze nebo odvar z písku nemortelle má silný choleretický a protizánětlivý účinek.
  2. Mrkvová šťáva nebo odvar z mrkvových semen pomáhá vyrovnat se s příznaky onemocnění.
  3. Čerstvé bobule z borůvky a odvar ze sušených bobulí mají cholelitický účinek.
  4. Byliny, které zlepšují složení žluči a zředí je: arnica, elecampane, kalamus, kopřivka, pampeliška, mléko Thistle, tansy, celandine, peloňka, řebříček.
  5. Mátový a heřmánkový čaj má antispazmodický a tonizující účinek na svaly močového měchýře a žlučových cest.
  6. Ořezy rozkládají přebytečný cholesterol a aktivují hladké svaly žlučníku.
  7. Infúze kukuřičného hedvábí a břízy má choleretický účinek.

Tradiční medicína je pomocná a může pouze doplnit základní léčbu syndromu. Použijte je pouze po konzultaci s lékařem.

Prevence a prognóza

Primární prevence patologie je eliminace negativních účinků endogenních a exogenních faktorů, které přispívají ke stagnaci chorob souvisejících s žlučovými cestami a chybám ve výživě.

Abyste zabránili vzniku kalového syndromu, musíte dodržovat tato pravidla:

  • v případě potřeby zhubnout bez použití přísné stravy a hladování,
  • jíst správně
  • čas na léčbu onemocnění hepatobiliární zóny - hepatitida, pankreatitida,
  • omezit emoční a fyzické přetížení
  • odmítnout užívání léků, které mohou vyvolat vývoj kalového syndromu,
  • vést zdravý životní styl s odmítnutím špatných návyků,
  • chodit na čerstvý vzduch
  • optimalizujte každodenní rutinu.

Pokud není syndrom zjištěn včas a léčba není zahájena, mohou se objevit nepříjemné následky. Komplikace se objevují v těch případech, kdy pacienti neprocházejí celou léčbou a přestanou léky. V tomto případě se sediment v žluči stává silnější a mění se na kameny, které překrývají žlučové cesty. Kalkulovaná cholecystitida, akutní pankreatitida, biliární kolika, cholestáza, akutní cholangitida se vyvíjejí. Velké kameny s nerovnými okraji se uvízly v žlučových cestách a poškozují stěny žlučníku, což často vede k prasknutí orgánu.

Kal v žlučníku

Pokud jde o statistiky, můžeme bezpečně říci, že biliární kal v žlučníku se vyskytuje u 4 procent populace, která prošla ultrazvukovým vyšetřením jater.

Pod touto patologií se rozumí stagnace žlučníku, která je doprovázena tvorbou suspenzí vápenatých solí, krystalů bílkovin a cholesterolu ve složení žluči.

Patogeneze

Vzhledem k tomu, že pokrok je neúnavně spojen s lékařskou oblastí, lidstvo dokázalo vyvinout mnoho způsobů, jak vizualizovat poškození orgánů.

Pomocí ultrasonografie můžete diagnostikovat biliární kal v žlučníku. Takové nosologické formy nebyly v minulosti diagnostikovány, protože bylo použito jednoduché rentgenové vyšetření.

Co je tohle onemocnění? Bílý kal se objeví v důsledku silné žluče. Stává se viskózní a je schopen nahradit normální složení žlučové tekutiny v močovém měchýři.

Vzhledem k etiologii a patogenezi biliárního kalu existuje několik verzí lékařských specialistů.

Někdo tvrdí, že žlučové kameny jsou vinou všeho, když jiní považují takový jev jako přechodnou narušenou bilanci žluči, ke které může dojít, když je vyprazdňována funkce vyprazdňování orgánu.

Pokud jde o etiologii kalu, stojí za zmínku, že dnes existuje několik klasifikací: primární a sekundární.

V prvním případě je kal nezávislý fenomén, ale sekundární může být vyvolán litotrypií nárazové vlny o cholelitize, těhotenství, rozvoji cirhózy, diabetes mellitus, s dlouhodobou parenterální výživou nebo po průběhu Ceftriaxonu.

Nebezpečí biliárního kalu

Kalový syndrom žlučníku se projevuje různými stupni poškození těla.

V prvním stadiu onemocnění žlučníku mohou být způsobeny různé typy komplikací, mezi nimiž je možná smrt v důsledku vývoje závažných patologií.

Zpravidla probíhá onemocnění bez příznaků, jen z času na čas, možná - bolesti v játrech. Její charakter je tahání, paroxysmální a utlačující.

Posílení syndromu lze pozorovat po jídle. Intenzita bolesti je odlišná.

V případě kalového syndromu ztrácí člověk chuť k jídlu. To má negativní vliv na jeho stav, záchvat nauzey nebo zvracení, ve kterém může být žluč.

Je také možné, že u kalu dochází k trvalému pádu záhy, zácpě, průjem nebo střídání těchto dvou jevů.

Komplikace kalového syndromu

Komplikace kalového syndromu se mohou projevit jako akutní pankreatitida, žlučové staze, záněty kanálků žlučového systému, biliární kolika, cholecystitida.

Příčiny patologie

Některé příčiny onemocnění byly již zmíněny výše v krátké formě, měly by být doplněny řadou dalších destruktivních nuancí:

  • užívání drog;
  • užívání perorálních kontraceptiv pro menopauzu;
  • užívání doplňků vápníku pro osteoporózu;
  • chirurgický zákrok v práci gastrointestinálního traktu;
  • srpkovitá anémie;
  • dropsy;
  • idiopatická pankreatitida a alkohol;
  • oktreotid;
  • podávání léků zaměřených na snížení počtu lipidů v krvi.

Rizikové faktory

Tok kalů v žlučníku může být komplikován takovými faktory, jako je přítomnost stálého stresu, špatná strava s vysoko kalorickými jídly, infekce v žlučníku, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi; ateroskleróza, hypodynamie, nadměrná tělesná hmotnost.

Klinický význam biliárního kalu

Lékaři nesouhlasí s klinickým významem patologie.

Někteří lidé se domnívají, že jde o přechodný jev, který nevyžaduje léčbu, ale jsou zde i odborníci, kteří se domnívají, že biliární kal je počáteční fází onemocnění žlučníku, a proto přispívá ke zvýšení litogenity žlučové tekutiny a ke snížení kontraktilní schopnosti orgánu.

Kompromisní závěr určuje kal žlučníku jako reverzibilní stav benigního charakteru, který ve výjimečných případech může způsobit řadu dalších patologií a závažných komplikací.

Zpravidla se velké množství lidí potýká s projevem biliárního kalu v důsledku bolesti, ale 20 procent případů nemá klinický obraz, a proto není možné patologii určit včas.

Syndrom bolesti není spojen s příčinou, která vyvolala kal. Může se postupně zvyšovat a také se objevovat spontánně.

Zpoždění může být provedeno po dobu 2 minut - několik hodin. Opakuje situaci s různou frekvencí.

Pokud jde o lokalizaci, nejčastějším jevem je bolest v pravém hypochondriu.

Není vyloučeno projevení smíšené povahy bolesti. To je zajištěno skutečností, že žlučový systém má úzké vztahy s orgány gastro-pancreato-duodenální zóny.

Příznaky jako nevolnost, horká chuť v ústech, zvracení, průjem a zácpa mohou být přidány k tomuto.

Pokud je perzistence kalu pozorována po dlouhou dobu, mohou nastat různé komplikace.

To způsobuje další polymorfismus příznaků patologie. Ukazuje se, že specifické příznaky v tomto biliárním stavu chybí.

Pokud kaly postupují v nezávislé formě, může bolest také chybět. Při kombinaci s biliární dysfunkcí je však možné změnit klinický projev.

Mohou se objevit komplikace, jako jsou žlučové kameny, výskyt akutní formy cholecystitidy, purulentní cholangitidy a biliární pankreatitidy.

Vývoj s ohledem na tuto patologii zúžení jizev v oblasti distálních částí svěračů Oddi a choledoch není vyloučen.

Diagnostická opatření

Lékaři zavolávají ultrazvukem hlavní metodu určení biliárního kalu u pacienta. Je třeba provést transabdominální trans-ultrasonografický postup. To umožňuje stanovit echo-homogenitu vylučované žlučky.

Studie by neměla pacienta vyděsit. Budete muset ležet na zádech a pak na levé straně. Odborník s pomocí určitého zařízení bude schopen posoudit přítomnost makroskopicky viditelných změn v oblasti žlučníku žlučníku.

O možnostech ultrazvuku s žaludkem

Ve Spojených státech amerických se lékaři poprvé rozhodli provést jedinečnou studii.

Balený kal byl považován za hyperechoickou formaci v oblasti žlučníku. Na ultrazvukových materiálech neměl žádný stín a byl pozorován horizontální stav.

Tvar kalu se měnil, když byla změněna poloha objektu. Na základě získaných údajů se dospělo k závěru, že žlučový kal na snímku se může změnit, pokud pacient začne měnit polohu těla.

Obecné pravidlo použité při diagnostice je absence akustického distálního stínu.

Ve skutečnosti se echogenita patologie může lišit. Někdy se kal může nacházet v oblasti celého žlučníku, jeho vzhled ztěžuje odlišení tkání jater a močového měchýře.

Takový jev, vědci nazývají hepatitidu žlučníku. Tam jsou také takové případy, kdy kal v oblasti žlučníku má jiný vzhled, který vypadá spíše jako polypózní formace volumetrické velikosti.

Jeho okraje mohou být ostré a mají nerovný obrys. Sladké koule se mohou pohybovat po změně polohy těla pacienta a návratu do původního stavu.

Díky ultrazvukovému snímači s odvětvovými a konvexními snímači je možné provádět kalový test pro množství pacientů.

Skupina vědců se rozhodla využít této skutečnosti a uspořádala studii. Jednalo se o 11 800 pacientů, kteří měli naplánovat identifikaci kalů.

Ultrasonografie byla provedena se senzory 3,5 a 5 MHz. Studie stanovila, že v předvečer pacientů po dobu 10 hodin nic nejí. V důsledku toho byla skupina pacientů rozdělena na 2 části s primárním kalu a sekundárním kalu.

68 lidí mělo biliární kal, 51 pacientů mělo sekundární lézi a 17 mělo primární lézi. Nejčastěji byl nalezen sekundární kal, když lidé mají jaterní cirhózu.

To je 22 případů. Se souběžným kamenem u 15 lidí as mechanickou žloutenkou - 11 osob.

Závěry studie ukázaly, že žlučový kal je vzácná nosologická forma.

Ve studii 96 osob s touto diagnózou pokračovalo v vyšetření. Účastnili se ho lidé s primární patologií.

Během 38 měsíců podstoupili vyšetření, které ukázalo, že 14 lidí mělo biliární konkrementy a 6 nemělo cholelitiázu, ale vyskytly se stížnosti na jaterní koliku.

Pokud vezmeme v úvahu, že první případ se může vyskytnout častěji, jak tomu bylo u skupiny pacientů, léčebná terapie kyselinou ursodeoxycholovou může vést k oživení.

V případech, kdy je u pacienta nádor žlučové žluče, nemusí ultrazvuk přinést požadovaný výsledek.

Lékař bude muset rozlišovat s onkopatologií a kameny žlučníku, což znamená bilirubinové kameny, které se odrážejí na ultrazvuku ve formě akustického tenkého stínu.

Další problém, který je třeba diskutovat, je falešná patologie, pokud je při ultrazvuku příliš mnoho zesílení.

Abyste správně stanovili lokalizaci kalu, musíte sledovat jeho pohyb, když člověk změní polohu.

Ve skutečnosti může tento problém úspěšně vyřešit zkušený ultrazvukový snímač, který v této záležitosti nedokáže čelit potížím.

Malý závěr o studiu ultrazvuku

Ukazuje se, že diagnostické míry moderního vzorku umožnily detekovat biliární kal v mnoha skupinách pacientů.

Ačkoli není patologický počet, ale lidé s primárním onemocněním potřebují další pozorování, lékař bude muset rozhodnout o případné léčbě pro každý jednotlivý případ zvlášť.

Terapeutická terapie

Léčba by měla být prováděna vysoce kvalifikovaným gastroenterogolem, ale nikoliv doma samotnou pacientovou silou.

Dieta předepsaná pro želéčky. Získala číslo 5. Hlavní pozornost je věnována základním příčinám patologie.

Pokud jde o hlavní skupinu pacientů, doporučuje se užívat léky, které pomáhají eliminovat stagnaci žluči. Všechny z nich mají analgetické nebo hepatoprotektivní vlastnosti.

Je možné, že v případech u některých pacientů bude nutné laparoskopie, cholecystektomie nebo mimotělní litotripsie.

Prostřednictvím farmakoterapie je možné vyřešit takové problémy pacientů s biliárním kalem:

  1. obnovit funkčnost žlučníku, sádkteru Oddiho a tenkého střeva;
  2. zlepšit reologické vlastnosti žlučové tekutiny;
  3. normalizovat vlastnosti fyzikálně chemického plánu žluči;
  4. zlepšuje trávení, zlepšuje funkci absorpce;
  5. normalizovat střevní mikroflóru.

Dieta terapie

Jak již bylo uvedeno výše, léčba biliárního kalu úzce souvisí s dodržováním dietní terapie.

Hlavním prvkem sekrece žluče je cholesterol. Hlavním předpisem pro pacienty proto bude snížení energetické hodnoty stravy za den.

Potřebujete udělat dietu, která eliminuje použití rychlých sacharidů a nasycených tuků.

Zákaz stravování v průběhu stravy je překryt na tučném masa, žloutkách a játrech.

Není nutné úplně omezit, ale stojí za to snížit příjem obilovin, pečení, ale množství vitaminu A musí být zvýšeno.

Doporučuje se obnovit rovnováhu pití, pít alkalickou minerální vodu co nejvíce denně.

Užitečné budou infuze přírodních bylin. Doporučuje se věnovat pozornost třezalce, pelyně, psí růži, jahodě.

Preventivní opatření

Za prvé, musíte opustit léky, které vedly k vývoji poruch v žlučníku.

Jako prevenci je nutné upravit optimální tělesnou hmotnost. Musíte zapomenout na máslo, sýry, smetanu, majonézu, sádlo.

Odmítnutí dietní terapie nepřinese správný výsledek, a proto stojí za to spoléhat na všechna doporučení ošetřujícího gastroenterologu, aby se předešlo problémům s vaším zdravím.

Pokud osoba trpí cyrózou, hepatitidou a jinými patologickými stavy, je nutné provést účinnou léčbu závažných onemocnění.

Při dodržování těchto doporučení budou všichni pacienti schopni počítat s příznivým výsledkem a co nejdříve možnou léčbou patologie.

Předpověď výsledků

Pokud jde o prognózu léčby onemocnění, je třeba poznamenat, že je pravomoc vyvodit závěry pouze pro ošetřujícího lékaře.

Je si dobře vědom lidského těla a je schopen správně rozhodnout o potřebě terapeutické terapie tak či onak.

Jako doporučení bych rád poznamenal, že se musíte spoléhat na rozhodnutí svého lékaře, neměla byste se sama léčit, řídit se dietou a pak požadované zotavení nebude trvat dlouho.

Co je biliární kal žlučníku: diagnostika a léčba

Někdy při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuku) žlučníku diagnostici používají termín biliární kal (BS), který odborníci považují za počáteční stadium onemocnění žlučníku (ICD). Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD 10) spadá tato nemoc do kategorie K 82.9 "Jiná nespecifikovaná onemocnění žlučníku". Jaký je tento biliární kal, jak jsou odhaleny klinické příznaky a jaké metody konzervativní léčby existují, budou popsány v tomto článku.

Definice konceptu

Termín biliární kal se poprvé objevil v angličtině v lékařské literatuře koncem 70. let minulého století a doslovně znamená "zakalení nebo špínu". Jako synonymum pro klinickou patologii se používají lékařské koncepce, jako je pseudolitiáza a / nebo mikrolithiáza.
Bylní kal je nízko-echogenní heterogenita žluče bez akustického stínu, zjištěná echografickým instrumentálním vyšetřením orgánu trávicího systému.

Je určeno několik možných odchylek heterogenity žluči:

  • přítomnost suspendovaných jemných částic v žlučníku;
  • stratifikace žluči s tvorbou horizontální hladiny kapaliny;
  • vysunuté nebo připojené ke stěně žlučových žloutků žlučníku.

Tak lze konstatovat, že neexistuje jednoznačná interpretace koncepce biliárního kalu kvůli nejednoznačnosti názorů na klinický stav. Někteří experti naznačují, že biliární kal v žlučníku je přechodný stav, který nevyžaduje zvláštní léčbu. Tento předpoklad potvrzuje zmizení žlučových sraženin a / nebo malých kamenů u 70% pacientů a u 30% těhotných žen po porodu.

Zůstává však značné procento pacientů, u kterých se biliární kal transformuje na stagnující žlučník, čímž vzniká písek nebo kameny, které by měly být považovány za počáteční stadium nebo za klasifikaci žlučníku.

Rizikové faktory

Existuje jak nezvratný kauzální faktor při tvorbě žlučového kalu, tak i reverzibilní nebo dočasný proces. Nevratné faktory zahrnují:

  • věk pacienta je více než 65 let;
  • zatěžující dědičnost pro žloutenku;
  • cirhóza jater;
  • žaludeční bypass nebo gastrektomie.

Samozapouštějící kal je obtížné pro lidi starého nebo starého věku. Věkové rozmezí pacientů s BS se zpravidla liší od 35 do 50 let, ale onemocnění se může objevit nejen u dospělých, ale také u dětí.

Reverzibilní faktory zahrnují:

  • obezita;
  • lidské užívání vysoce kalorických nebo snížených nízkokalorických diet;
  • těhotenství;
  • prodloužené hladování s úbytkem hmotnosti o více než 0,5 kg / týden;
  • dlouhodobé užívání léků nebo hormonální antikoncepce;
  • parenterální výživa;
  • porušení enterohepatální cirkulace žlučových kyselin v chronických onemocněních gastrointestinálního traktu.

Nejvýznamnějším faktorem, bez ohledu na etiologii, je cholestatické poškození a / nebo alkoholické jaterní onemocnění, které mohou v 80-100% případů tvořit žlučový kal žlučníku.

Klinika biliárních kalů

Příznaky onemocnění zpravidla nemají specifické příznaky. Nejběžnější klinické projevy jsou způsobeny funkční poruchou žlučníku nebo hladkého svalstva na vnitřním povrchu sestupné části duodenálního vředu tzv. Oddi sfinkteru, který je povinným symptomatickým druhem biliárního kalu. Nicméně žlučové sraženiny s různou hustotou mohou reagovat u jedné třetiny pacientů s následujícími klinickými příznaky:

  • epizodická biliární kolika;
  • bolest, těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • ozáření bolesti v pravém ramenním opasek a pravém ramene.

Dlouhodobá přítomnost kalu v žlučníku může vést k rozvoji různých komplikací, jako je pankreatitida, kalcitózní cholecystitida, cholangitida, stenóza Oddiho sfinkteru a jaterní kolika.

Nejnebezpečnější klinickou komplikací je akutní pankreatitida. U většiny pacientů je během prvních dnů nástupu pankreatu zjištěn biliární kal v 80% případů.

Echografická diagnostika BS

Studie žluče zahrnuje několik technik:

  • magnetická rezonanční spektroskopie;
  • gelová distribuční chromatografie;
  • elektronová skenovací mikroskopie a tak dále.

Ovšem transabdominální ultrazvuk nebo ultrazvuk žlučníku zůstává nejintenzivnější metodou diagnostiky žlučových kalů. Informativní citlivost ultrazvukového skenování dosahuje 95%. Fibrogastroduodenoscopy, která odhaluje související choroby orgánů trávicího systému a / nebo jejich organické poškození, je povinným doplňkem k diagnostickému vyšetření v případě biliární kolika. Zlatým standardem pro diagnózu je přímé mikroskopické vyšetření žluči a posouzení kontraktilní funkce žaludečního močového měchýře choleretickou snídaní.

Neexistuje žádná jediná taktika pro řízení pacientů s biliárním kalu. Klinici zvažují metodu konzervativní terapie pro jednotlivé indikace osoby. Neexistence klinických projevů nevyžaduje lékařskou terapii, nicméně stále je nutný preventivní lékařský dohled.

Léčba biliárního kalu

Na základě klinických projevů existují tři kategorie pacientů:

  1. Osobám, které nevyžadují zvláštní terapeutickou léčbu, aby se zabránilo regresi biliárního kalu, pacienti budou muset eliminovat etiologický faktor.
  2. Osoby, které potřebují provádět terapeutické činnosti kvůli možnosti progrese žlučových kamenů a zapojení do patologie jiných systémových orgánů životně důležité činnosti.
  3. Osoby, které potřebují chirurgickou léčbu, bez níž možná hnisavé komplikace nebo riziko úmrtí.

Patogenetická terapie zahrnuje zlepšení reologických vlastností žluče, normalizaci motility žlučníku a tenkého střeva a obnovení střevní mikroflóry.

Bylní kal - strava a výživa

Bez výjimky by všichni pacienti s BS měli dodržovat dietní normy a správně formulovanou stravu. Člověk potřebuje minimalizovat energetickou hodnotu potravin spotřebovaných v důsledku nasycených tuků - majonézy, másla, sýra, sádla, mléčné krému atd. A snadno stravitelných produktů.

Je velmi důležité chránit tělo před saturací cholesterolu snížením spotřeby určitých potravin, například jater, tučného masa a / nebo ryb, vaječného žloutku a dalších potravin obsahujících cholesterol. Strava by měla být pravidelná každých 3-4 hodin v malých porcích a pokud možno vyrovnané, pokud jde o bílkoviny a rostlinný tuk. Taková dieta s biliárním kalem zvyšuje cholekodiokalický koeficient a snižuje litogenitu žluči. Měli byste rovněž omezit spotřebu mouky, pečiva a obilovin.

Doporučuje se zahrnout více vlákniny do stravy pacienta, která je bohatá na zeleninu a ovoce. Dodržování dietních standardů stravy zlepší reologické vlastnosti žluči, cirkulaci jeho složek a také sníží riziko spastických kontrakcí svalů žaludku.
Při udržování biliárního kalu na dietní terapii je nutná léčba.

Léky

Základní léčba biliárního kalu zahrnuje použití farmakologických kombinací, které snižují litogenní vlastnosti žluči. Jedinou drogou s důkazem je kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Mechanismus účinku léčiva je zvýšení rozpustnosti kalu v žlučníku, snížení sekrece v žluči, snížení absorpce ve střevě a inhibici syntézy cholesterolu v játrech. Obvykle se UDCA podává pacientovi přes noc v dávce 10-15 mg / kg tělesné hmotnosti s periodickým ultrazvukovým sledováním a biochemickými krevními testy. Doba trvání léčby závisí na závažnosti klinického obrazu a obvykle se pohybuje od 2 měsíců do jednoho roku.

Také farmakologický trh má analogický s referenčním léčivem: hepatoprotektivní léčivo, které má choleretické a některé imunomodulační účinky - Exhol®.
Za přítomnosti funkční poruchy, snížení tónu a snížení kontraktilní aktivity hladkých svalů žlučníku se používá myotropní antispasmodik - Mebeverin®. Experimentálně bylo zjištěno, že antispazmodický účinek léčiva je asi 30krát vyšší než účinek populárního přípravku Platyfillin®. Analog Mebeverin® je dnes Spareks® od ruského výrobce ZAO KANONFARMA PRODUCTION.

Lidová medicína

Po provedení diagnostických postupů a vhodných terapeutických opatření nebude nadbytečné používat prokázané lidové léky schválené konzultantem. Pro zředění a normalizaci odtoku žluči se doporučují následující tradiční léky:

  • Odvar z pískovce.
  • Infuzní léčivá angelika.
  • Pepřený čaj.

Je třeba upozornit, že domácí terapeutická terapie se nedoporučuje u pacientů s chronickou močovou a endokrinní patologií, těhotných a kojících žen, dětí do 6 let.

Prevence biliárního kalu

Terapeutické a profylaktické opatření by měly být založeny na eliminaci rizikových faktorů a v případě nevratných procesů pro provádění opatření zaměřených na normalizaci činnosti celého zažívacího traktu:

  • udržování normální stolice;
  • nižší hladiny cholesterolu v krvi;
  • dietární soulad;
  • preventivní kontrola lékaře.

Zvláštní preventivní pozornost by měla být věnována dětem od předškolního věku. Postarat se o sebe a být vždy zdravý!

Kal v žlučníku

Kaly žlučníku jsou patologie charakterizované tvorbou hustého sedimentu ve formě suspenze nebo vloček, které lze zjistit během ultrazvukového vyšetření břišních orgánů. Termín "biliární kal" se objevil v gastroenterologii a hepatologii relativně nedávno, takže diagnostické algoritmy a léčebné režimy pro tuto diagnózu se mohou lišit v různých zdravotnických zařízeních kvůli nedostatku jednotných standardů. Někteří lékaři považují kal v žlučníku za přechodnou (rychlou, dočasnou) chorobu, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna v litogenicitě žluče počáteční fází cholelitiázy (onemocnění žlučníku).

Kal v žlučníku

Definice a klasifikace

Termínem "kalový syndrom" se rozumí tvorba suspendovaného sedimentu, který se skládá z cholesterolu, bilirubinu, urobilinu, vápenatých solí a vznikl v důsledku prodloužené stagnace žluče v rozporu s kontraktilní funkcí žlučových cest. Suspenze také obsahuje významné množství glykoproteinů s vysokou molekulovou hmotností obsahující kyselé polysacharidy a žlučové bílkoviny - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Nejčastěji se objevuje biliární kal u jedinců s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje orgány podílející se na tvorbě a sekreci žluči (jaterní a cystické kanály, žlučník a játra). Četnost diagnózy u pacientů, kteří netrpí patologií trávicích orgánů a kteří nemají cholelitiázu v anamnéze, nepřesahuje 3,7-4%. Patogeneze tvorby kalů je reprezentována následujícími postupy:

  • změna v litogenicitě (biochemické vlastnosti, schopnost tvorby kamenů) žluče;
  • porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
  • nadměrná akumulace cholesterolu v játrech;
  • fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následná tvorba mikrolitů;
  • porušení motorické (kontraktivní) schopnosti žlučníku.

Co je biliární kal

Je to důležité! Není-li kal zjištěn včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude více než 40-60% (v závislosti na kombinaci dalších faktorů).

Kalové druhy

Specialisté nabízejí několik biliárních kalů.

Kombinací s onemocněním žlučníku:

  • kalový kal (s kalkulem);
  • kalu bez kalkulace (bez kalkulu).

Podle aktivity motorické funkce žlučníku a jejích kanálků:

  • s normálními motorickými dovednostmi;
  • se sníženou motilitou (biliární dyskineze);
  • s odpojeným žlučníkem (motilita zcela chybí).

Výskyt syndromu biliárního kalu

Klasifikace podle složení

Společná klasifikace (etapa)

Ve vzácných případech mají pacienti speciální syndrom kalů: cholesterol polyposis (polypy tvořené krystaly cholesterolu se objevují na stěnách žlučníku).

Aktivní a pasivní průchod žlučníku do žlučníku

Příčiny patologie

Ve většině případů je kal žlučníku sekundární povahy, tj. Je to komplikace všech onemocnění a patologií. Hlavní rizikovou skupinou jsou osoby trpící onemocněním jater (parazitární cysty, cirhóza, hepatitida, degenerace hepatocytů mastných kyselin) a žlučovody. Odborníci se domnívají, že žlučníkové onemocnění, což je stav, při kterém se tvoří kameny (betony) různých tvarů a velikostí, jsou jedním z hlavních provokujících faktorů tvorby kalu. Zvýšené riziko onemocnění je pozorováno u pacientů s cholecystitidou, chronickou cholangitidou, pankreatitidou a dalšími onemocněními, které mohou ovlivnit vylučování žluče a její pohyb do dvanáctníku (včetně sekundárního pohybu portální žilou jater).

Důsledky kalu v žlučníku

Jiné příčiny kalů mohou být:

  • akumulace exsudační tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
  • litotrypse (drcení kamenů pokožkou pomocí instalace nárazových vln);
  • extrahepatální cholestáza (patologický syndrom zhoršeného vylučování žlučníku do dvanáctníku a doprovázené mechanickou žloutenkou);
  • dlouhodobá parenterální výživa (za pomoci intravenózního podávání živinných směsí a roztoků);
  • nealkoholické tukové jaterní onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatie, doprovázená dědičnou poruchou při tvorbě normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, ve kterém přijímá krystalickou strukturu.

Kal se může také objevit po užívání některých léků, například Ceftriaxone (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Při dlouhodobém užívání těchto léčiv se žluč stává více viskózní a přesycené cholesterolem, což vede k jeho usazování na stěnách žlučníku ve formě vloček a krystalické suspenze. Podobný účinek může nastat při léčbě kalciovou a perorální antikoncepcí ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žlučníku

Rizikové faktory pro ženy

Jedním z důvodů vzniku kalů jsou podle hepatologů prudké výkyvy v hormonálních hladinách, proto je tato patologie u žen několikrát častěji zjištěna než u mužů. Fyziologické vlastnosti ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou k tomu, že hormony dokonce i u zdravých žen se mění každý měsíc během menstruačního cyklu.

Špička hormonálního uvolňování klesá na 14-16 dní po prvním dni menstruace: během tohoto období dojde k dozrávání dominantního folikulu a dojde k jeho prasknutí, což vede k tomu, že dospělá vaječná buňka vstupuje do lůžka vajíčkovodu, kde se hnojení provádí po spojení se spermií. Aby bylo oplodněné vajíčko implantováno do endometria (vnitřní vrstva dělohy), tělo začne aktivně produkovat progesteron - hormon nezbytný pro uchování a další vývoj těhotenství. Během tohoto období je riziko změn v litogenních vlastnostech žluči považováno za co nejvyšší a ženy by proto měly věnovat zvýšenou pozornost prevenci biliárních patologií.

Sekundární (nepřímý) rizikový faktor spojený s produkcí hormonů u žen jsou:

  • onemocnění reprodukčního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložní myom, atd.);
  • puberta (u dívek);
  • těhotenství;
  • menopauzy a menopauzy.

Je to důležité! Zvýšené riziko tvorby krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může komprimovat žlučník, což narušuje tok žluči, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentu.

Těhotné ženy mají zvýšené riziko krystalické suspenze v dutině žlučníku

Známky a příznaky

V některých případech se biliární kal vyskytuje bez jakýchkoli výrazných klinických změn a je náhodně detekován během rutinního vyšetření břišních orgánů (například během klinického vyšetření). Patologie nemá žádné typické příznaky, takže primární diagnóza po léčbě pacienta je obvykle "cholecystitida" nebo "cholelitiáza". Obtížnost diagnózy spočívá v absenci specifických příznaků, které lze s vysokým stupněm pravděpodobnosti považovat za projevy žlučového kalu, takže pacienti, kteří jsou ohroženi onemocněním hepatobiliárních orgánů, by měli znát možné příznaky patologie.

Standardní komplex symptomů biliárního kalu je popsán níže.

  1. Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá jako biliární kolika a je způsoben cholesterolovými vločkami, které blokují žlučovod.
  2. Bolestivá, paroxysmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když se pohybuje (pohybuje se), což může dráždit nervové zakončení a slizniční receptory.
  3. Žloutnutí kůže, nehtů, oční sklery. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojeného se zhoršeným odtokem žluči.
  4. Biliární dyspepsie. Tvorba sedimentu v žlučníku narušuje tok žluči do dvanáctníku, kde dochází k druhému stupni trávení a absorpce živin. Nedostatek žluče vede k poruchám trávení: změnám stolice, nevolnosti, zvracení, střevním křečemi. Pokud je biliární kal komplikován pankreatitidou (zánětem slinivky břišní), klinický obraz je doplněn nadýmáním a flatusem (vypouštění velkého množství střevních plynů se závratným zápachem).

Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat otok v žlučníku

Intoxikační syndrom biliární sladiny se projevuje závažnými bolestmi hlavy, poruchou chuti k jídlu, poruchou spánku (nespavostí nebo naopak zvýšenou ospalostí). Mnoho pacientů má změny v chování spojované se známkami asthenického syndromu: existuje nepřiměřená agrese, podrážděnost, která je nahrazena apatii a nedostatečným zájmem o okolní události.

Teplota těla s oslazeným žlučníkem je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na febrilní parametry (nad 38 °) může naznačovat vznik komplikací: cholecystitida, pankreatitida nebo cholangitida.

Kalový syndrom u dětí

Hlavní skupina dětí s diagnostikovaným kalem v žlučníku se skládá z novorozenců a dětí v prvním roce života (více než 70% všech případů kalového kalu v pediatrické praxi). Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců, ale v některých případech může být výsledkem závažných onemocnění, například atrezie žlučovodů nebo vrozené cirhózy jater. Jediným viditelným symptomem patologie u dětí této věkové skupiny je žluť kůže a sliznic. Jiné příznaky mohou zahrnovat břišní distenzi, podrážděnost, neklidný spánek, slzotavost (bez zjevného důvodu).

Faktory přispívající k tvorbě kalového syndromu u kojenců během prvních měsíců života mohou být:

  • porušení režimu krmení;
  • včasné zavádění doplňkových potravin;
  • odmítnutí kojení a převedení do krmení s přizpůsobenou mléčnou receptou (pokud pro to neexistují žádné objektivní náznaky).

Nejčastěji vzniká kalový syndrom na pozadí fyziologické žloutenky novorozenců

Ve starším věku mohou být příčinou poškození sekrece žluče a tvorby kalu i výživová chyba, emoční stres související se vzdělávacím procesem, situace v rodině nebo vztahy s vrstevníky. Pro zhotovení a objasnění diagnózy po vizuální prohlídce bude dítě naplánováno na komplexní vyšetření zaměřené mimo jiné na vyloučení dalších možných patologií žlučníku a jater.

Je to důležité! Je-li dítě pravidelně stěžovat na bolesti v správném hypochondriu, nauzeu, stejně jako v případě zřetelné poruchy chuti k jídlu a příležitostné zvracení (při absenci jiných klinických příznaků), je nutné konzultovat s gastroenterologem.

Video - První příznaky problémů žlučníku

Analýzy a testování

Diagnóza biliárního kalu začíná sběrem anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta, který může také zahrnovat palpaci a perkuse (odpichování) bolestivé oblasti. Během počátečního vyšetření je téměř nemožné mít podezření na kal v žlučníku, proto vyšetření zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod, které vám umožní získat kompletní klinický obraz o fungování hepatobiliárního systému a vyloučit možné patologické stavy a nemoci. Mezi tyto metody patří:

  • močové a krevní testy;
  • koprogram (biochemické vyšetření výkalů);
  • Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů, jater a pankreatu;
  • duodenální intubace následovaná biochemickým vyšetřením žluči (včetně mikroskopie);
  • gama tomografie žlučníku a kanálů pomocí radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
  • Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastního činidla (cholecystografie a cholangiografie).

Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod.

Dávejte pozor! Pokud jsou podezřelé nádorové procesy, počítačová tomografie je také součástí komplexu diagnostických opatření, pomocí kterých lze identifikovat nejenom maligní nádory, ale i metastázy.

Léčba

Ve většině případů se biliární kal poskytuje dobře konzervativnímu léčení pod podmínkou včasné detekce, protože jedním z hlavních cílů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba léků je předepsána pacientům za podmínek stabilně diagnostikovaného biliárního kalu po dobu tří měsíců za sebou.

Video - Sladž žlučník

Ursodeoxycholová kyselina

Preparáty kyseliny ursodeoxycholové jsou hlavními léčebnými skupinami používanými k léčbě onemocnění žlučníku a jater, které jsou doprovázeny žilní stazí. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina, která nemá cytotoxicitu a je zahrnuta ve standardním protokolu pro léčení cholestatických patologií s autoimunitní složkou.

Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

  • snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
  • stimuluje tvorbu a sekreci žluče;
  • zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
  • snižuje litogenní vlastnosti žluči;
  • zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
  • chrání játrové buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (například etanolu);
  • způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolu.

Léky v této skupině mají také mírný imunomodulační účinek a snižují počet eozinofilů v krvi.

V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod obchodními názvy: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočte takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Doba trvání léčby je od 6 měsíců do několika let.

Je to důležité! Přípravky této skupiny by neměly být užívány pro akutní onemocnění jater a žlučníku, těžké patologie renálního systému, jaterní cirhózu ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován vápníkový kal, je rovněž kontraindikována léčba kyselinou ursodeoxycholovou.

Antispazmodika

Přípravky s antispazmodickým účinkem pomáhají odstranit křeče žlučníku a jeho kanálů a obnovit normální tok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené biliární kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Antispazmodiky na bázi drotaverinu jsou nejúčinnější pro biliární sladkosti:

Musí užívat 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3krát denně. Nedoporučuje se trvat déle než 5 až 10 dní v řadě bez souhlasu lékaře.

Analgetika

Léky s analgetickým účinkem se používají při syndromu silné bolesti, který má negativní vliv na kvalitu života pacienta. Tradičně se používají nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov"), aby se zbavili bolesti. Při silné bolesti může lékař předepisovat léčbu přípravkem "Analgin", ale tento léčivý přípravek je méně a méně zahrnut v léčbě jako analgetikum kvůli velkému počtu nežádoucích účinků.

Při silných bolestech může lékař předepsat přípravek "Analgin".

Dieta

Dieta terapie je nepostradatelný prvek v komplexní léčbě cholestatických patologií, které zahrnují kal-syndrom. Dostatečný obsah vlákniny ve stravě má ​​velký význam pro normalizaci motility žlučníku a orgánů gastrointestinálního traktu, avšak v období akutní patologie je lepší jej používat pomalu, aby nedošlo k dalšímu stresu trávicích orgánů. Polévka, slabé bujóny, vařené a nastrouhané masové a zeleninové pečivo, ovocné a zeleninové pyré jsou prokázány pacientům s biliárním kalu. Spotřeba cukrářských výrobků by měla být minimalizována a jako dezert je lepší vybrat si pudinky z tvarohu, želé, ovocné sufle.

Dieta terapie - povinný prvek v komplexní léčbě cholestatických patologií

Úplně je třeba upustit od následujících produktů:

  • klobásy, slanina, uzené kotlety a stopky;
  • sýtené nápoje;
  • káva a nápoje založené na něm;
  • tukové omáčky;
  • výrobky s velkým počtem chemických přísad;
  • čerstvé pečivo;
  • konzervy;
  • okurky;
  • horké koření.

Dieta musí být doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na kg hmotnosti).

Kaly v žlučníku jsou běžnou patologií u osob s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky žlučového kalu nemůže, protože to může vést k tvorbě kamenů a rozvoj cholelitiázy.