Pankreatitida

Bolest v pravém hypochondriu, příčiny a možné nemoci

Bolest v pravém hypochondriu je příznakem mnoha onemocnění, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nemůže na základě tohoto příznaku provést přesnou diagnózu.

Příčiny syndromu bolesti mohou být zcela neškodné příčiny, jako je přejídání nebo nadměrné cvičení. Častěji však nepohodlí v pravém hypochondriu vyvolává zánět, akutní a chronické onemocnění trávicího, močového ústrojí, vnitřních orgánů (játra, ledviny) a žlučových cest.

Proč to ublíží správnému hypochondriu, v jakých případech tento příznak nepředstavuje nebezpečí a v jakých případech vyžaduje okamžitý požadavek na lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky naleznete v našem materiálu.

Bolest pod správným hypochondriu u zdravých lidí

Bolest v pravém hypochondriu může být způsobena mnoha důvody. V některých situacích se také objevují nepohodlí u zcela zdravých lidí: v tomto případě jde o variantu fyziologické normy. Často však problém spočívá ve vývoji patologických stavů gastrointestinálního traktu a dalších orgánů.

Fyziologické důvody, proč bolesti v pravém hypochondriu:

  1. Těhotenství U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha velmi roztažena a tlačí na všechny orgány, s nimiž se dotýká, přemístí střeva, zatlačí pařez a žlučník. Proto pro zdravé těhotné ženy, piercing nebo tlačí bolesti v pravém hypochondriu nejsou neobvyklé. Navíc progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stadiích, rozšiřuje žlučový trakt a stimuluje stasu žluči. A pokud uděláte fyzickou zátěž s takovou rychlostí, pak s vysokou pravděpodobností budete cítit nějaké nepohodlí.
  2. Bolest na námahu. Jistě, mnoho lidí si všimlo, že po intenzivní fyzické námaze je na pravé straně bolest. To je způsobeno nadměrným protažením jaterní tkáně, což je následkem ostrého toku krve do orgánu. Zvláště často se to děje po hustém jídle. Tato podmínka není nebezpečná.
  3. Bolest u žen. Na konci menstruačního cyklu někteří ženy prožívají ostrou nerovnováhu mezi nízkým progesteronem a vysokým estrogenem, což vede ke spazmu žlučových cest a může také způsobit koliku v pravém hypochondriu. Přijetí hormonální antikoncepce může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit břicho pro šití v důsledku porušení průchodu žluči.

Patologické příčiny bolesti pod pravým žebrem

Anatomicky obsahuje horní pravý kvadrant břicha: játra, žlučník, část bránice a tenkého střeva, duodenum, pravá ledvina, pankreas.

Nemoci a zranění těchto orgánů mohou zvýšit výskyt bolesti v pravé části pod žebry:

  1. Nejčastější příčinou bolesti je onemocnění jater. Ty zahrnují hepatitidu, hepatózu a cirhózu, parazitní léze.
  2. Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida). Ostrá, akutní bolest, která náhle začala, zejména v noci, se vytváří v rozporu s průchodností žlučových cest a akutní cholecystitidou. V případě zvýšení tónu žlučníku zvyšuje jeho sklon ke snížení, také zvyšuje frekvenci a sílu jeho kontrakcí. Takové procesy jsou doprovázeny ostrými a krátkodobými bolestmi a jsou často vyvolávány nervovým přetížením a stresem.
  3. Urolitiáza. Příčinou bolesti v pravém hypochondriu může být urolitiáza, u níž je bolest z pravé ledviny akutní, ale není jasná a může se cítit v zádech dolní části zad, dolní části břicha a také pod levou nebo pravou stranou dolních žeber. Urolitiáza se projevuje detekcí ledvinových kamenů, močového měchýře a močových cest. Existuje ostrá bolest, zhoršená při každém pohybu.
  4. Renální kolika. Objevuje se, když se kameny v ledvinách začnou pohybovat a jejich ostré hrany se dotýkají vnitřních orgánů. Bolest se stává velmi silná, když se člověk pohybuje. Kameny blokují močový trakt, v souvislosti s tím se bolest posouvá do slabin.
  5. Peptické vředové onemocnění. Typické bolesti v pravém hypochondriu v přední části jsou spojeny s žaludečním vředem a duodenálním vředem. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Nepohodlí dochází po jídle, na prázdném žaludku nebo po cvičení. Bolestivý syndrom je doprovázen pálením žáhy, kyselým pálením, zvracením, ztrátou síly, střídavým průjemem a zácpou, palpitacemi. Často se vyskytuje onemocnění peptického vředu v latentní podobě, ve vyspělých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, která je pro život pacienta nebezpečná a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
  6. Biliární dyskineze je porušením motorické funkce orgánu. Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění jsou stresy, nezdravá strava, velká fyzická námaha. Obvykle, když je pacient vyšetřen na dyskinezi, jsou nalezeny nemoci trávicího systému. Patologie se objevuje spontánně, doprovázená závažností, paroxysmální akutní bolesti na pravé straně, nauzea, rozrušená stolice (průjem nebo zácpa), tachykardie, vzplanutí hořké chuti v ústech, ve vzácných případech - bolesti hlavy. Dyskineze je doprovázena stagnací žluče v žlučníku, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji cholelitiázy.
  7. Pankreatitida. Bolestivá bolest naznačuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu pankreatu není instalována. Patologie začíná pulzující, intenzivní, obkroušené bolesti. Když se tyto příznaky vyskytnou, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a nouzovou chirurgickou léčbu. Výrazná bolest v pravém čtverci břicha je pozorována, když se pankreatitida změní z akutní na chronickou a lze ji konzervativně léčit.
  8. Intercostální neuralgie. Ne vždy je bolest v hypochondriu způsobena patologií vnitřních orgánů. Takže bolesti v oblasti žeber mohou nastat při kostních nemocech. Takové běžné onemocnění, jako je osteochondróza, nastává při degeneraci chrupavky chrupavky. Změněná chrupavka zkomprimuje nervy, což vede ke vzniku bolesti.

Další důvody

Jiné nemoci a patologie, jejichž příznakem mohou být bolestivé pocity jiné povahy v oblasti dolních žeber na pravé straně těla, jsou následující:

  • Na straně nervového systému: stlačení nervových zakončení, které se nacházejí v interkostálním prostoru (intercostální neuralgie), herpes zoster charakterizované akutní bolestí, výskytem vyrážky, pruritu;
  • Na straně trávicího systému: gastritida, peptický vřed, různé zánětlivé procesy, střevní obstrukce, kolitida, pankreatitida, křeče a bolesti, které napodobují gynekologické onemocnění, peritonitidu atd.;
  • Na straně močového ústrojí: pyelonefritida s lézí především pravé ledviny (jinak je bolest lokalizována na levé straně a nikoliv v oblasti dolních žeber na pravé straně), renální kolika, kameny;
  • Ze strany dýchacího systému: pneumonie (pneumonie) nebo bronchitida v akutním nebo chronickém kloubu - kašel vyvolává křeče dýchacího ústrojí, kterým se v pravém hypochondriu dávají bolestivé pocity;
  • zánět dělohy, osteochondróza, apendicitida atd.
  • Na straně jater: dystrofie jater, cirhóza, absces, hepatitida A, B, C a další, srdeční selhání, doprovázená stagnací krve v játrech a další chronické nemoci a akutní zánětlivé procesy.

Bolest v pravém hypochondriu za sebou

Pokud se pacient stane, že existuje bolestivá záda pod pravou lopatkou, příčiny tohoto jevu mohou být spojeny se zraněním dolních žeber, poškozením meziokostních nervů. Proklouzl za bolestí pod pravou lopatkou zezadu a s lézemi pravé ledviny, nadledviny. Příčiny bolesti zad mohou být také spojeny s onemocněními dolní vény cava.

  1. Urolitiáza. Nemoci pravé ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kamen nebo písek, který začal cestu z ledvinové pánve, škrábá a pak močovod, takže bolest v případě renální koliky bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a břicha. Paroxysmální a těžká bolest. Dává se do stehna, pohlavních orgánů. Při poklepání s okrajem dlaně vzadu se bolest zvyšuje a může se dostat do slabin. Současně se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.
  2. Pyelonefritida. Vývoj akutního infekčního zánětu ledvin je doprovázen bolestí ledvin, intoxikací, horečkou. Bude to bolet a při močení se objevují periodické falešné naléhavosti, na obličeji se objevuje otok.
  3. Nekróza ledvinných papil. To může být důsledkem hladovění ledvinného tkáně kyslíkem během blokády cév, které ho krmí (infekční agens nebo diabetes). V tomto případě je bolest konstantní, v kombinaci s krví v moči. Pacient může zemřít při septickém šoku.
  4. Rakovina ledvin. Tato podmínka se nemusí projevit po dlouhou dobu. Mírná bolest a krvácení se objevují již ve stádiu onemocnění. Někdy nádor zabraňuje průtoku moči, pak se objeví ostrá bolest. Bolestivost v hypochondriu je patrná také v nádorech pravé nadledviny, za předpokladu, že nádor je velký.
  5. Akutní horní paranefritida. Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledvin na pozadí infekce z mandlí, zubů zubů nebo jiných ložisek zánětu. Za prvé, na postižené straně je teplota až 38, středně těžká bolest zad. Po 2-3 dnech se bolest pohybuje a v pravém hypochondriu se zhluboka nadechuje. Bolest v dolní části zad se zvyšuje s ostře vyrovnáním těla a při chůzi.
  6. Intercostální neuralgie. Důvod, že osoba táhne na pravé straně, se stane znecitlivělý v hypochondriu, může být intercostální neuralgie. V tomto stavu někdy táhne zezadu, bolavé žebra na obou stranách vpředu. Když neuralgie silně bodne v různých oblastech, až do omezení mobility. Bolest se stává silnějším při ohýbání, otáčení. Také důvod, že náhle bodl pod lžící nebo škubnutí na obou stranách, může být myozitida, když jsou svaly osoby zapálené.
  7. Osteochondróza bederní páteře. Dává bolesti s různou intenzitou, které jsou doprovázeny omezenou pohyblivostí, stlačením svalů a napětím. Současně mohou být bolesti z různých stupňů intenzity až po střelbu.
  8. Šindle. V tomto případě se objevují herpetické erupce podél nervu ve formě bublin s zakalenou tekutinou, kůže se zčervenává. Svědění, pálení, bolest se rozvíjí v místě zranění. To znamená, že musíte kontaktovat dermatologa.
  9. Trombóza vena cava. Vzácná varianta trombózy dolní dutiny vena (když krevní sraženina pochází z žíly a proniká do hlavního kmene žíly) způsobuje bolest zad (pravý horní kvadrant) a kliniku podobnou pozdnímu stádiu nádorů ledvin. Pokud je jaterní segment trombován, pak se v předním pravém hypochondriu vyskytne intenzivní bolest a podstoupí se pod pravou lopatku. To způsobí nahromadění tekutiny v břišní dutině a žloutence.

Pokud je bolest v pravém hypochondriu vpředu

Brnění nebo akutní bolest na pravé straně se projevuje v důsledku onemocnění orgánů, které sousedí v této oblasti. Některé stavy jsou doprovázeny bolestí zezadu, někdy to dává nohu, lopatce, ledvinu atd. Bolest v plicích může být zaznamenána také s hlubokým dechem. U některých diagnóz může být bolest přerušovaná, projevující se při chůzi a kašláním. Pro ostatní je nepohodlí neustále znepokojující.

  1. Hepatitida. Virové, alkoholické nebo toxické hepatitidy poskytují obraz intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nauzea, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Ve středu onemocnění se spojí žloutenka s citrónovým odstínem kůže a bílých očí. Ve stejném období moč získá barvu piva a výkaly - barvu jílu způsobenou metabolickými poruchami žlučových pigmentů.
  2. Cirhóza jater. U pacientů s cirhózou je zaznamenána smrt jaterních buněk a změna jejich struktury. Lidé s touto diagnózou mají bolesti na pravé straně v úrovni pasu, někdy je bolest cítit zezadu. V případě cirhózy může člověk zaznamenat, že má bolesti na pravé straně pod žebry, na počátku onemocnění. V tomto případě je pocit pálení na pravé straně tvrdohlavý. V pozdních stadiích cirhózy se játra snižují, její výkon se snižuje, pacient rozvíjí jaterní kóma a úmrtí je pravděpodobné.
  3. Echinokokóza. Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny echinokokovým červem. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a při jejich růstu vytlačují kapiláry a intrahepatální žlučové cesty, což způsobuje silné zatížení hypochondria a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud se těhotenské těhotenství vyvine dutina plná hnisu - absces jater. Současně se bolest zesílí, teplota těla stoupá a může se objevit zánět peritonea nebo dokonce infekce krve.
  4. Porucha srdečního selhání. Proč nepohodlí v pravém hypochondriu v tomto případě znepokojuje, vysvětluje stav pacienta. Zpočátku se jeho krevní oběh zhoršuje, v důsledku toho se játra zvyšují a tekutina se hromadí v břišní dutině. Na pravé straně je tažná bolest, pocit těžkosti. Bolest z bolesti se obtěžuje jak probíhá onemocnění. Při infarktu myokardu v břiše se pacient obává bolesti v horní části pravého hypochondria. Někdy se pacient stěžuje, že tlačí na svou stranu. Ale v některých případech je náhlá bolest někdy velmi ostrá, podobná jako mrtvici nože, bolest se projevuje v lopatce, hrudní kosti. To se zpravidla děje s rozvojem srdečních záchvatů zadní stěny srdečního svalu. Někdy se zdá, že tento bolestivý pocit se projevuje ve vlnách: čas od času se snižuje a zvyšuje. Současně se projevuje bledost, poruchy ChSS, pokles tlaku.
  5. Nemoci žlučníku. Dávají největší procento intenzivních a ostrých (řezných nebo bodavých bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V takovém případě může být příčinou zánětu posunutý kámen zakrývající lumen hrdla močového měchýře nebo žlučovod nebo bakteriální flóru. Bolest v akutním zánětu se objevuje v místě mezi pravým svalovým rectus abdominis a obloukem. Jsou křečovité, silné, dávají pravému rameni nebo levému hypochondriu. Mohou existovat hořkost v ústech, pálení vzduchu, nevolnost a zvracení žluče. Někdy teplota těla stoupá. U kalkulované cholecystitidy je typický výskyt obstrukčního žloutenka se žlutozelenou kůží a sliznicemi.

Bolest po jídle

Jíst urychluje sekreci a podporu žluči, zvyšuje přívod krve do jater a stimuluje střevní peristaltiku. Proto jídlo vyvolává bolest v patologických stavech jater, žlučníku, střev.

Zároveň může být odlišná povaha bolesti: nauzea a matný odstín jsou charakteristické pro cholecystitidu, ostrou bolest spastické povahy doprovází kolitidu a intestinální dysbiózu, boletnost sešívání doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiázu.

Po nabití

Po fyzické námaze u lidí s hepatitidou, cirhózou a městnavým játry dochází k nepohodlí ve formě tažení nebo sešívání bolesti. Po třepání, fyzické námaze, může dojít k záchvatu cholecystitidy. Rovněž se u pacientů s myositidou, interkostální neuralgií, osteochondrózou, zlomeninou žeber, trombózou vena cava objevuje periodická bolest s náplní.

Akutní bolest u apendicitidy

Dodatek je lymfatický orgán, který se podílí na imunitní obraně zažívacího systému. Umístil v pravé iliakální kosti, ale jeho postavení je poměrně variabilní. To způsobuje potíže při diagnostice zánětu přílohy. Apendicitida má své jasné fáze vývoje, které může diagnostikovat pouze lékař.

  1. Vylitou bolest v pupku a žaludku;
  2. Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha.
  3. Snížená bolest v náchylné poloze na pravé straně;
  4. Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;
  5. Na pozadí bolestí se obecně zhoršuje zdravotní stav, dochází ke zvýšení tělesné teploty, zvracení a průjem.

V takových případech se chirurgická léčba provádí v chirurgické nemocnici.

Diferenciace bolesti

Podle toho, jaká bolest pacienta cítí, kdo přišel s doktorem k tomuto problému, je možné identifikovat onemocnění, jehož orgán je spojen s určitými bolestivými pocity.

Takže bolesti v pravém hypochondriu mohou být:

  1. Pálení bolesti v pravém hypochondriu je často příčinou akutní cholecystitidy.
  2. Akutní bolest v pravém hypochondriu je s největší pravděpodobností spojena s onemocněními žlučníku.
  3. Těžká bolest v pravém hypochondriu je zpravidla pocítana pacienty trpícími hepatitidou.
  4. Tlumená bolest může být způsobena zánětem žlučníku.
  5. Bolestivá nebo naléhavá bolest může být přičítána symptomům, které se projevují v biliární dyskinezi.
  6. Bolesti při tahání jsou charakteristické pro chronickou hepatitidu.
  7. Bolest může být způsobena chronickými onemocněními pankreatu.
  8. Pulzující bolesti jsou charakteristické u pacientů s diagnózou pankreatitidy.
  9. Šití se pozoruje u pacientů s pravými problémy s ledvinami.

Také bolest v pravém hypochondriu může být stanovena pouze večer nebo v noci. Lékařská praxe ukazuje, že přetrvávající noční bolesti v této oblasti jsou často prvním příznakem duodenálního vředu.

Diagnostika

Při stížnosti lékaře na bolesti v pravém hypochondriu má právo jmenovat:

  • biochemický krevní test;
  • analýza vzorků moči pro bilirubin;
  • Abdominální ultrazvuk

Pokud jsou výsledky neurčité, mohou být vyžadovány MRI, CT vyšetření s důrazem na vyšetření břišních orgánů nebo biopsii jater. A až poté, co obdrží všechny výsledky výzkumu, lékař předepíše léčebný postup a stravu a také určí potřebu hospitalizace.

Jak odstranit bolest?

Chcete-li zmírnit bolest, můžete vypít no-shpa, ale neměli byste zneužívat léky proti bolesti - nebude to příležitost správně určit příčinu nepohodlí.

Okamžitě zavolejte tým záchranné služby je nutné, pokud má pacient následující příznaky:

  • trvalé zvracení;
  • mdloby a mdloby;
  • zpoždění nebo úplná neschopnost močení;
  • akutní bolest, nesnesitelná, trvá více než několik minut (ne útoky - křeče charakterizované bolesti v křečích, ale neustálé výrazné nepohodlí);
  • děložní krvácení;
  • krev ve zvracení, výkaly, moč;
  • významné zvýšení tělesné teploty (nad 38,5 ° C);
  • průjem nebo zácpa trvající několik dní.

Pokud to bolí v pravém hypochondriu a důvody jsou objasněny, otázkou zůstává, co dělat. Hlavní věc, kterou by měl pacient vědět, je, že za žádných okolností by neměl být lékař sám. Přijímání antispasmodik, analgetik a podobných léků značně maže obraz a komplikuje práci lékaře.

Recepty první pomoci rozšířené na internetu jsou také neúčinné, ale také nebezpečné. V žádném případě nemůžeme užívat alkoholické tinktury, ohřívat žaludek a podobně: z nejasných důvodů může dojít k smrtelnému výsledku. Hlavní věc, kterou by měl pacient udělat, je konzultovat s lékařem. K okresu není nutné. Při intenzivní bolesti musíte kontaktovat sanitku.

Léčba je téměř vždy lékem a zahrnuje užívání analgetik, antispazmodik, diuretik, choleretických léků atd. Tyto léky jsou předepsány výhradně lékařem. Chirurgická péče je nutná v extrémních naléhavých případech, jako je obstrukce střev, perforované vředy atd. Ve všech ostatních případech je indikována konzervativní terapie.

Prevence

Preventivní opatření pro prevenci bolesti v pravém hypochondriu jsou omezena na dodržení následujících doporučení:

  • užívání léčivých přípravků pouze na lékařský předpis;
  • předcházení stresovým situacím;
  • osobní hygiena;
  • zdravý a aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná a úplná výživa;
  • používání bariérové ​​antikoncepce během sexuálního styku, odmítnutí náhodných spojení.

Pravidelné lékařské prohlídky (jednou za rok) zabraňují nebo zjišťují jakékoliv abnormality ve zdraví a dostávají potřebnou léčbu.

Bolest v pravém hypochondriu po jídle

V praxi gastroenterologu se pacienti po jídle často stěžují na bolest v pravém hypochondriu. Tento stav je nejasný u lidí se zdravým žaludkem. Věří, že bolest pod žebry, obecně řečeno, není spojena s trávením. Nesprávný názor je průzkumem vyvrácen.

Samozřejmě mohou být příčinou onemocnění žeber, šindelů (herpes zoster), onemocnění spodních hrudních obratlů s radikulárním syndromem, neuralgie. Tyto příčiny nejsou přesně související s jídlem, nezávisí na době jídla. Existuje mnoho onemocnění orgánů umístěných v pravém horním hypochondriu, které reagují na kvalitu a stravu.

Pro které orgány správného hypochondria je správná výživa důležitá?

Přímo v subkostální oblasti jsou pravý lalok jater, žlučník s vylučovacími cestami, ohyb příčného tlustého střeva. Játra produkují žluč a transportují ji do žlučníku pro uskladnění. Množství a kvalita žluče závisí na příchozím "pořadí" ze žaludku, je určena složením přijatých potravin a nápojů.

Přetížení mastnými a smaženými masovými pokrmy, alkoholem, horkým kořením způsobuje zvýšené fungování. Někdy, dokonce i při jediném přejídání bolesti v pravém hypochondriu po jídle, naznačují rozpad syntézy, neschopnost produkovat dost pro rozdělení. S pravidelným zvykem jíst pouze maso, kořeněné nádobí, taková reakce je nevyhnutelná.

Játra pracují nepřetržitě, zbavují se svých enzymů škodlivými toxickými látkami, včetně snahy o překonání netoxické formy přijatého alkoholu, karcinogenních látek. Ztrácí svou funkci, když buňky jsou zapálené hepatitidou, mastnou degenerací nebo nahrazeny jizvou. Místo vzniku cirhózy se tvoří, neschopné pracovat.

Nedostatek vitamínů vede k narušení syntézy jaterních enzymových systémů. A nedostatek správné podpory pro sacharidy v důsledku hladovění diety způsobuje ztrátu glykogen depot, který je nucen se rozpadnout na glukózu pro energii.

Závislost na kořeněných potravinách přispívá k narušení pohyblivosti svalové stěny močového měchýře a cest. Nazývá se spastická kontrakce nebo stagnace žluče. To vysvětluje, proč bolest spojená s jídlem.

Zvláštní význam má koncentrace solí ve složení žluči. Účinek jídla na srážení s následným lepením a tvorbou kamenných kamenů byl prokázán.

Onemocnění biliárního vylučování - příčina zánětu a zavádění patogenních mikroorganismů v těle, zbavených lokální imunity. Tak vzniká cholecystitida.

Příčiny bolesti v pravém hypochondriu po jídle

Bez další diagnostiky se obtíže sousedních orgánů liší od místních problémů. Zvažte možnosti příčin bolesti v horním kvadrantu napravo od charakteristických příznaků.

Bolest při cholecystitidě

Na počátku onemocnění dochází k funkční poruše výtoku žluči. Možné zvýšení nebo snížení motility. Poté infekce jater v hepatitidě, pankreatu, střevech vstupuje do žlučníku.

Patogeny dodané lymfa nebo krev z mandlí, čelistní dutiny, nekazových zuby, močového ústrojí, zánětlivé přívěsky u žen, prostaty u mužů s chronickým zánětem. Možná reakce na zavedení červů a Giardia.

Při kalkulované (kamenné) cholecystitidě je důležitá stávka žluči. V opačném případě jsou důležité další faktory. Mezi provokatéry zánětu žlučníku patří zvyk mastných potravin, pití alkoholu, smažených nebo kořeněných svačinek, slabé fyzické námahy.

Bolesti v pravém podžebří vpředu se objeví během dvou hodin po jídle, a může být velmi náročné na pracovní sílu (v akutní formy onemocnění) s nevolností, zvracením žluči, vysoká teplota. Ožarování se pozoruje v pravém ramene, rameni, klíční kosti, dolní části zad.

Během interictal období, bolest je nudná, vtahovat charakter (může být nahrazen pocit těžkosti po jídle). Člověk si stěžuje na neustálou hořkost v ústech, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu. Často se bolesti dostávají z pravého hypochondria do oblasti slunečního plexu a cítili se jako spodní část a bližší pupku.

Kalkulovaná cholecystitida je doprovázena žloutnutím kůže a bolestí po záchvatu bolesti. Pokud nejsou léčeny, zapálená stěna hojivá a cholecystitida se stává phlegmonous a gangrenous. Bolest se stává nudnou, horečka, zimnice, rostoucí slabost. Nekróza tkáně močového měchýře vede ke zmizení bolesti na pozadí závažného celkového stavu.

Bolest v cholangitidě

Vniknutí podmíněně patogenní střevní flóry do žlčovodů způsobuje jejich zánět (cholangitidu). To je téměř nemožné odlišit od cholecystitis, protože infekce se rychle šíří do žlučníku.

Spastické bolesti (jaterní kolika) po požití mastných a smažených potravin jsou charakteristické. Zánět způsobuje překrytí výstupu žluči a stagnaci v močovém měchýři. Pacienti rozvinou žloutenku, svědění na pozadí zvýšené tělesné teploty. Prodloužený průběh cholecystitidy a cholangitidy vede k biliární cirhóze a selhání ledvin a jater.

Kamenná bolest v žlučníku

Jaterní onemocnění spojená s cholecystitidou: zánět vytváří podmínky pro tvorbu kamenů v močovém měchýři a kanálech.

Útok bolesti v pravém hypochondriu se objevuje po jídlech mastných alkoholů. Bolest je ostrá, velmi intenzivní. Oční záření na pravé straně, lopatka, rameno, klíční kosti, epigastrická zóna. V tomto případě je pacient ochlazen, roztrhává hořkost. Útok trvá několik minut nebo hodin. Po tom je silná obecná slabost, bolestivá bolest žlučníku.

Bolesti jater po jídle

Bolesti v pravém hypochondriu, v závislosti na onemocněních jater, jsou vyvolávány mastnými potravinami a smaženými potravinami, nápojů obsahujících alkohol (včetně piva), sody, pikantních koření.

Hepatitida - onemocnění zánětlivého charakteru, toxické a autoimunitní léze. Nejčastější virové hepatitidy. Latentní latentní stadium onemocnění je charakteristické, ve kterém pacient pozoruje:

  • dočasná nevolnost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nesnášenlivost zápachu při jídle.

V klinickém stádiu se v hypochondriu vpravo objeví nudná bolest v reakci na otoky a distenze jaterní kapsle. Porušení výtoku žluči způsobuje tok jeho složek do krve. V důsledku toho se projevuje žlutá kůže, sklera, sliznice, svědivá kůže, tmavá moč a šedavé výkaly, nestabilní stolice. Teplota není nikdy vysoká, ale slabost, bolesti hlavy jsou vyjádřeny.

U tukových jater, které jsou výsledkem chronického alkoholismu nebo prodloužené intoxikace, hepatocyty ztrácejí svůj tuk a umírají. Postupně se jater vypne z trávení. Po jídle a mimo ni je bolestivá bolest, bolest na palpaci jater, zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšená únava.

Peptická vředová bolest

Vřed lokalizovaný v oblasti duodenální žárovky může způsobit bolest v hypochondriu vpravo. Předchozí onemocnění je často bulbit - zánět této oblasti.

Pacienti popíše řezné bolesti 1,5-2 hodiny po jídle nebo na prázdný žaludek v noci. Bezprostředně po jídle, pálení, nevolnost, zvracení, břišní distenze, zvýšené pocení, slabost.

Méně časté je bolest v pravém hypochondriu narušena, když se vřed nachází v pylorické části žaludku. Vznik dýky podobného charakteru bolesti naznačuje perforaci stěny a výstup z obsahu do peritoneální dutiny.

Bolesti pankreatitidy

Ve správném hypochondriu se šíří bolest při pankreatitidě, rakovině pankreatu hlavy. Pro bolestivý syndrom typická výrazná intenzita, pulsující příroda, fenomén "krvácení" s nevolností, zvracení žluč, průjem. Pacienti rychle ztrácejí váhu kvůli porušení absorpce hlavních užitečných složek potravy.

Bolest v Gilbertově syndromu

Onemocnění se také nazývá "ústavní jaterní dysfunkce, familiární nehemolytická žloutenka". Vrozená patologie je zděděna. Krev je neustále určována vysokým obsahem bilirubin, což způsobuje slabé žloutnutí pokožky.

Pacienti mají zvýšenou citlivost na mastné a kořeněné pokrmy. Po jídle mají na pravé straně epigastria a v hypochondriu bolesti nudné povahy, pálení, nevolnost a zvracení. Kromě těchto příznaků se obtěžujte:

  • závratě;
  • hořkost v ústech;
  • nespavost;
  • poruchy stolice.

Diagnostika

Při vyšetření lékař kontroluje jazyk, barvu sklery, stav lymfatických uzlin. Palpace břicha umožňuje identifikovat nejbolestivější oblasti, zvětšení jater, hustou nebo měkkou hranu, nerovný povrch s cirhózou, rozšířený žlučník.

Laboratorní testy zahrnují:

  • obecné a biochemické analýzy - potvrzení zánětlivého procesu, fáze nemoci, stupeň dysfunkce, složení enzymů může odhalit roli pankreatu a jater;
  • u virové hepatitidy se provádí imunologické testy pro identifikaci specifického typu viru;
  • v moči se zkoumá glukóza a protein. bilirubin, diastáza;
  • analýza výkalů pro napadení škůdcem, kontrola giardie;
  • metoda snímání získá obsah dvanáctníku, zkoumá složení žluči, identifikuje prvky zánětu při cholecystitidě;
  • Ultrazvuk - běžná technika, která vám umožňuje určit velikost orgánů, přítomnost kamenů v močovém měchýři a mrtvice, abyste zjistili, že došlo k porušení formy s jizvovými změnami.

V případě potřeby použijte kontrastní rentgenografii žlučníku, fluoroskopii žaludku a dvanáctníku. Fibrogastroskopická metoda umožňuje vyšetření dolních částí žaludku a dvanácterní žárovky, aby se zjistila lokalizace vředu.

Léčba

Plán léčby každé choroby provádí lékař po všeobecném vyšetření. Nemůžete zvednout léčebnou látku pro bolesti v pravém hypochondriu. Bude trvat na pacientovi vážná snaha dodržet režim a dietu.

  • zastavit těžkou fyzickou námahu, jen chodit, dělat gymnastiku ráno, můžete jógu, Pilates, jít do bazénu;
  • s nadváhou zajistěte půst po dobu;
  • naučit se řídit stav po úzkosti nebo užívat lehké bylinné sedativy;
  • velmi pečlivě dodržujte kontraindikace uvedené v pokynech, pokud je to nezbytné, různými způsoby.

Dieta bude muset zachovat život. Je nutné vyloučit z spotřebovaných produktů:

  • alkoholické nápoje bez ohledu na sílu, sýtená voda, silný čaj a káva, všechny masné výrobky, zakysaná smetana a majonéza, tuk sýr;
  • konzervy;
  • smažené a uzené pokrmy z masa, ryb, zeleniny;
  • tučné pečivo se smetanou;
  • fazole, čerstvé a kyselé zelí, ředkvičky;
  • čokoláda, sladkosti.

Použití ve výživě:

  • kuřecí, krůtí, hovězí;
  • polévky a bujóny by neměly být bohaté;
  • mléčné a zeleninové polévky;
  • kasha s omezeným máslem;
  • těstoviny;
  • vařené nebo dusené brambory se zeleninou;
  • kefír a nízkotučný tvaroh;
  • rostlinné oleje;
  • plody

Lékařství a chirurgie

Odstranění bolesti je dosaženo v každém případě různými způsoby. Vřed v žaludku nebo ve dvanáctníku jsou přiřazeny všeobjímajícím prostředky (Almagel-A Gastal) pro řízení Helicobacter - antibiotika eradikaci rychlost, jako prostředek stimulující motilitu, přípravků v závislosti na kyselosti (spasmolytika nebo prokinetik).

Léčba pankreatu bude vyžadovat v prvních dnech hladu, pak postupné rozšiřování stravy. Je nezbytné vymezení enzymů, vitamínů kompenzovat a obnovit proces absorpce ve střevě.

Onemocnění jater je léčeno antivirovými léčivy s imunomodulátory (hepatitidou), velkými dávkami vitamínů, choleretiky, kortikosteroidy, hepatoprotektory. Pacienti musí používat metody detoxikace, jestliže se objeví známky cirhózy a selhání jater (plazmaferéza, hemodialýza).

Při nemocech žlučníku je důležité zjistit příčinu. K odstranění zánětu předepsaných antibakteriálních látek. S kameny se pokoušejí změknout a rozdělit je na menší, i když to lze jen částečně dosáhnout.

Stávající činidla působící na žlučový aparát jsou redukována na choleretiky (zvýšení syntézy žluči) a cholekinetiky (postihují svaly žlučníku a kanály). Proto nemůžete používat rady přátel a užívat své drogy. Každý pacient má svůj vlastní typ porušení.

Rozhodnutí o operačním rozhodnutí je urychleně přijato v případě nouze, ohrožující život:

  • flegmonózní a gangrenózní žlučník by měl být odstraněn co nejdříve;
  • vřed s trvalou bolestí vyříznutým a prošitým žaludkem s intestinální smyčkou;
  • Maligní nádory mohou vyžadovat úplné odstranění orgánu nebo jeho významné části, obklopující lymfatické uzliny, následované chemoterapií a radiací.

Při léčbě Gilbertova syndromu se používají: cholagogue, hepatoprotektory, enterosorbenty. Zničení nadměrného bilirubin je dosaženo fototerapií modrými lampami. Bolest v pravém hypochondriu nelze léčit jediným způsobem. Optimální léčba je zvolena po vyšetření a identifikaci příčiny. Nejlepší věc, kterou může pacient udělat, je okamžitě konzultovat lékaře.

Chápeme, proč je po jídle bolest v pravém hypochondriu

Lidské tělo je jedinečný systém, který má schopnost sám se léčit. Bude však začnou k selhání, které se projevují především bolestivé pocity v pravém podžebří po jídle, pokud „roztřepení“ škodlivý organismus potraviny (smažení, uzené výrobky, nakládaná zelenina, atd), závislosti (alkohol, tabák, drogy).
Pokud je tento příznak ignorován osobou, občasná bolest se stane trvalou, což bude sloužit jako známka vývoje vážných patologií, jejichž léčba může být velmi, velmi obtížná.

Hlavní nemoci

Dále uvažujeme o řadě onemocnění, z nichž jeden je známkou bolesti v pravém hypochondriu, které vznikají po jídle, charakteristické rysy a metody jejich diagnostiky a léčby.

Obvykle to bolí pod žebry vpravo v případě patologií v játrech a žlučníku. Někdy symptom naznačuje problém s pankreasem hlavy, orgány trávicího traktu.

Hepatitida

Hepatitida je běžný název pro patologické stavy charakterizované zánětem jaterní tkáně.

Podle příčin choroby se hepatitida rozděluje na:

  • virové (A, B, C, D, E, F, G);
  • toxické (příčiny vývoje: účinky alkoholu, drog, toxických látek);
  • autoimunní;
  • záření (příčiny vývoje - expozice záření).

Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická hepatitida.

Podle klinických projevů je patologie rozdělena na ikterické, anikterické a subklinické formy.

Charakteristickým znakem této hepatální patologie je dlouhodobá absence klinice. Teprve s rozvojem nemoci se objeví první příznaky, jako je tahání tupou bolest v pravém horním kvadrantu, vyskytující se po jídle, nesnášenlivost tučných jídel a zvýšení objemu jater.

Kromě bolesti cílené v pravé části pod žebry pacienty často berou na vědomí:

  • získání kůže a sklery očí jasně žlutého odstínu (v icterických a subklinických formách);
  • těžký pruritus;
  • pocit nevolnosti, který doprovází burping s hořkou pachuti;
  • tmavá moč;
  • vyjasnění výkalů;
  • zvýšená horečka;
  • slabost a únava.

Když je tahání bolest boku, a to zejména v pravém horním kvadrantu, tím více je projevem dalších příznaků hepatitidy, člověk musí poradit s lékařem, který na základě výsledků osobní prohlídky a klinických zkoušek budou určovat další léčbu. Nejčastěji je pacient zařazen do další léčby specialisty na infekční onemocnění, gastroenterologa a hepatologa.

Je možné potvrdit přítomnost hepatitidy s:

  • klinické krevní testy;
  • krevní testy pro markery hepatitidy;
  • Ultrazvuk jater;
  • jaterní biopsie.

Během léčby se doporučuje pacientovi dodržovat zvláštní dietu a polopenzi.

Předepisují také hepatoprotektivní léky, jako jsou:

Při léčbě hepatitidy se doporučují kyslíková terapie a kyslíková baroterapie.

Léčba autoimunní hepatitidy se provádí také pomocí kortikosteroidů a imunosupresiv.

Gilbertův syndrom

Dalším názvem této patologie je ústavní jaterní dysfunkce nebo familiární nehemolytická žloutenka. Toto onemocnění je dědičné a vrozené. Je charakterizována vysokými hladinami bilirubinu v krvi.

Nejčastěji je průběh onemocnění asymptomatická nebo se projevuje jako drobné příznaky, jako je slabé zbarvení kůže, sliznic a žlučníku ve žluté. Často, když projevuje onemocnění, pacient si stěžuje, že má bolesti před pravými žebry, zejména po jídle mastných nebo kořeněných potravin.

Jiné projevy syndromu zahrnují:

  • asténie, závratě;
  • porucha spánku;
  • narušení chuti k jídlu;
  • horká chuť v ústech;
  • pálení po jídle a s hořkou chutí;
  • pocit pálení v retrosternálním prostoru;
  • nevolnost, někdy končící zvracením;
  • střevní poruchy (zácpa, průjem);
  • plynatost;
  • zvětšená játra.
  • inspekce;
  • palpace;
  • krevní test (klinický, biochemický);
  • koagulogram;
  • DNA analýza genu, který je zodpovědný za vzhled patologů;
  • markery hepatitidy;
  • Ultrazvuk peritoneálních orgánů;
  • CT scan;
  • jaterní biopsie;
  • elastografie.

Léčba patologie zahrnuje úplné zastavení kouření a konzumace nápojů obsahujících alkohol, dodržování zvláštní stravy, která vylučuje tučné, smažené, uzené a kořeněné pokrmy.

Pokud je také žloutenka, doporučuje se pacientovi, aby užíval léky následujících skupin:

  • barbituráty;
  • choleretická;
  • hepatoprotektory;
  • enterosorbenty.

Často předepsané léky, které vedou k normální funkci žlučníku.

Pro zničení bilirubinu se uchýlila k fototerapii, která se nejčastěji provádí pomocí modrých lamp.

Cholecystitida

Onemocnění je charakterizováno zánětem žlučníku, po němž následuje tvorba kamenů. Hlavní příznaky jsou bolest v břiše, v boku, především v pravém hypochondriu. Boleje to na boku, nejčastěji po jídle mastných a smažených jídel, stejně jako uzené maso. Kromě toho dochází ke zvýšení horečky a slabosti.

Mezi další příznaky cholecystitidy patří:

  • pruritus;
  • funkční poruchy střev;
  • bolesti hlavy;
  • hořká chuť a kov v ústech;
  • belching;
  • zvýšené nadýmání a nadýmání.

Diagnostika cholecystitidy zahrnuje:

  • klinické krevní testy;
  • mikroskopické vyšetření žluče;
  • cholecystografie;
  • Ultrazvuk žlučníku;
  • endoskopie.

Léčbu cholecystitidy by měl provádět pouze odborný gastroenterolog. Terapie spočívá v udržení pacienta speciální dietu, vyloučení stravy mastných a kořeněných potravin, dodržování odpočinku na lůžku. Také pacientovi jsou předepsány antibakteriální léky, antispazmodické a choleretické léky, léky, které přispívají k normalizaci motorických funkcí žlučníku.

Během remise v chronické patologii se často doporučuje provést tepelnou fyzioterapii v oblasti hypochondria.

V případě selhání léčby se provádí nouzová resekce žlučníku.

Onemocnění žlučníku

Jedná se o patologii charakterizovanou tvorbou žlučových kamenů a / nebo žlučových cest.

Nemoc je rozdělen do následujících forem:

  • latentní, asymptomatické;
  • chronická bolest;
  • chronické recidivy, v nichž dochází k pravidelnému výskytu silné bolesti na pravé straně (v hypochondriu), nauzey, hořkého břicha;
  • dyspeptický;
  • angina pectoris, u které je bolestivý syndrom lokalizován v hrudní kůře v oblasti srdce.

Závažnost onemocnění způsobuje:

  • mírná forma, při které dochází k záchvatům koliky nejvýše 5krát ročně, zatímco zbytek času, který pacient považuje za uspokojivý;
  • mírná forma, v níž je počet záchvatů koliky 6-12krát za rok;
  • závažná forma, charakterizovaná výskytem napadení biliární kolikou každých 4-7 dní.

Typickou chorobou je kolika, jejíž příznaky jsou:

  • náhlá bolest v oblasti epigastrie a v pravém hypochondriu;
  • bolestivá bolest na straně, která se po jídle zvyšuje, hlavně při konzumaci pikantních, mastných jídel a uzeného masa. Tento příznak je charakteristický pro chronickou formu patologie;
  • hypertonie břišních svalů, bolest při dotyku břicha;
  • nadýmání, nauzea, časté močení;
  • hluboké, časté a nezdravé zvracení;
  • slabost;
  • zvýšení teploty v nízké teplotě na 38 ° C;
  • pruritus;
  • rozrušená stolice v podobě častého průjmu (až 10-12krát denně).

Diagnóza onemocnění je studium osobní a rodinné anamnézy, vyšetření pacienta. Také provedla řadu laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

  • Dub;
  • biochemický krevní test;
  • markery hepatitidy;
  • analýza moči;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk;
  • EGD;
  • radiografie;
  • retrográdní cholangiopancreatografii;
  • cholecystangiografie;
  • CT a MRI.

Patologie je léčena gastroenterologem, který na základě výsledků diagnostiky určuje taktiku terapie. Pro léčbu jsou zpravidla používány následující metody:

  • účel stravovací výživy;
  • předepisování žlučových kyselin;
  • užívání léků, které pomáhají při výživě a ochraně jaterní tkáně;
  • antibakteriální terapie;
  • chirurgická intervence.

Pankreatitida

Zánět pankreatu.

Prvým příznakem pankreatitidy v hlavě pankreatu je bolest na pravé straně. Povaha syndromu bolesti je zcela odlišná: od tažení, tupé až po akutní, trvalé. Pacienti nejčastěji zaznamenávají, že bolesti nastávají 1,5 až 3 hodiny po jídle, ale stane se, že se onemocnění projeví ihned po jídle.

Mezi další projevy pankreatitidy patří:

  • prudký pokles chuti k jídlu;
  • tvorba plynu a nadouvání;
  • hojivý a častý průjem nebo trvalá zácpa;
  • zápach stolice;
  • drastická ztráta hmotnosti;
  • pocit žízně;
  • suchá ústní sliznice.

Diagnostika patologie také zahrnuje:

  • klinický krevní test;
  • analýza moči;
  • echotomografie;
  • Ultrazvuk;
  • CT scan;
  • gastroscopy;
  • duodenografie;
  • radioizotopové skenování.

Pathologická léčba se provádí pomocí následujících metod:

  • dietární soulad;
  • užívání analgetik a antispazmodik;
  • terapie enzymovými přípravky, komplexy vitamínů.

Zřídka se uchýlí k operaci.

Žaludeční vřed

Chronické onemocnění charakterizované tvorbou vředů na sliznici. Když vznikne vřed na pravé straně žaludku, patologie se projevuje jako bolest v pravé části břicha, hlavně pod žebry vpředu. Bolest je bolestivá, nudná povaha. Příčiny zvýšené bolesti - fyzická aktivita, konzumace kořeněných potravin nebo alkoholu.

Kromě bolesti si pacienti zaznamenávají následující příznaky:

  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • snížení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • plynatost;
  • pálení s hořkou nebo kyselou chutí;
  • poruchy střev;
  • jazyková deska;
  • intenzivní pocení, zejména v dlaních.

Diagnóza vředů se provádí pomocí:

  • obecná analýza krve, moči, výkalů;
  • analýza okultní krve stolice;
  • FEGDS;
  • ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a pankreatu;
  • radiografie;
  • sledování pH žaludeční šťávy během dne a měření pH.

Gastroenterolog se zabývá léčbou žaludečních vředů. Nejčastěji se terapie provádí pomocí:

  • antibiotika;
  • léky, které zvyšují ochranu žaludeční sliznice;
  • antisecretory;
  • antispasmodika;
  • probiotika.

V případě komplikací a neúčinnosti farmakoterapie se provádí chirurgická intervence.

Brobit

Onemocnění charakterizované zánětem sliznice dvanáctníku, jmenovitě jeho žárovky.

Bulbit rozdělený do typů:

  • katarální;
  • hyperplastická;
  • atrofická;
  • erozivní;
  • povrchní;
  • ohnisko;
  • difuzní;
  • ulcerózní;
  • hemoragické.

Hlavním příznakem zánětlivého procesu je nudná nebo akutní bolest, lokalizovaná v epigastrické oblasti a vyzařující do hypochondria, boku nebo pupku. Tato oblast zpravidla bolesti 1,5 až 2 hodiny po jídle a také v noci.

Jiné projevy patologie zahrnují:

  • hořkost v ústech;
  • pálení po jídle;
  • nevolnost;
  • nadměrná únava;
  • bolesti hlavy;
  • porucha spánku;
  • zvýšené pocení;
  • nervové poruchy.

Stanovení přítomnosti patologie je možná pouze pomocí fibrogastroduodenoscopy.

Léčba bulbul je určena gastroenterologem a zahrnuje:

  • dietní výživa;
  • antibiotika;
  • normalizace životního stylu;
  • léky, které přispívají k normalizaci funkcí žaludku a dvanáctníku.

Syndrom dráždivého střeva

Porucha funkce střev, při které jsou nepohodlí a bolesti spojeny s pohyby střev, změnami ve stolici.

Patologie je klasifikována do:

  • IBS s průjmem, kterému dominuje vypouštění tekuté stolice;
  • IBS se zácpou, u nichž velmi těsné stolice tvoří více než čtvrtinu všech vyprazdňování;
  • smíšený vzhled.

Onemocnění je charakterizováno výskytem bolesti břicha, včetně pravého hypochondria. Bolest zmizí po střevní cestě, ale ne dlouho. Často je syndrom bolesti doprovázen plynatostí, přetrvávající zácpou nebo průjem.

Jiné projevy nemoci zahrnují:

  • pocit komatu v krku;
  • epigastrická bolest;
  • búšení srdce;
  • časté močení;
  • ztráta hmotnosti;
  • sucho v ústech;
  • slabost, únava.

Někdy se pacienti stěžují, že mají bolesti hlavy, stejně jako svaly a klouby.

Diagnostika patologie se provádí pomocí:

  • laboratorní vyšetření krve a stolice;
  • EGD;
  • Ultrazvuk panvových orgánů a břišní dutiny;
  • kolonoskopie;
  • irrigoskopie;
  • elektrogenastroenterografie;
  • manometrie.

Léčba IBS zahrnuje farmakoterapii, dietu, normalizaci životního stylu, někdy psychoterapii.

Výše popsané příčiny bolesti v pravém hypochondriu (a seznam onemocnění není zdaleka úplný) naznačuje, že tento příznak naznačuje potřebu rychlého přístupu k lékařské péči. Pouze včasná léčba specialistou, přesná diagnóza a odpovídající léčba pomůže vyhnout se vzniku komplikací, které mohou způsobit obrovské poškození těla.