Apendicitida

Refluxní ezofagitida - příznaky, příčiny a léčba

Refluxní ezofagitida je onemocnění chronické povahy, které spočívá v patologickém refluxu žaludečního obsahu do jícnu.

Vzhledem k tomu, že proti takovým agresivním látkám v sliznici neexistuje ochrana, v důsledku styku s nimi dochází k epiteliálnímu poškození s dalším zánětem a v důsledku toho s bolestivými pocity.

Když dojde k refluxní ezofagitidě, hladina kyslosti jícnu výrazně klesá v důsledku smíchání obsahu jícnu s kyselým žaludečním refluxem a trávicími enzymy. Výsledkem prodlouženého kontaktu sliznice jícnu s takovýmto dráždivým činí jeho zánět a trauma.

V tomto článku budeme zvažovat refluxní jícnu, její první symptomy a základní principy léčby, včetně doma.

Důvody

Proč vzniká refluxní žláza a co to je? Příčinou refluxní ezofagitidy je zpravidla nadměrná relaxace jícnového svěrače při vstupu do žaludku. Tento sval by měl být ve většině případů ve stlačeném stavu. Zdravý jícen uvolňuje pouze 6-10 vteřin, aby bylo možné projít potravinami nebo tekutinami. Pokud zůstane svěrač delší (u pacientů - až po jedné minutě po každém polykání), způsobí to regrese kyselého obsahu žaludku do jícnu.

Často refluxní ezofagitida doprovází gastrointestinální onemocnění, jako jsou:

  • žaludeční vřed nebo rakovina;
  • porážka vagus nervu;
  • porušení duodenální průchodnosti jícnu;
  • chronická pankreatitida, cholecystitida;
  • pyloroduodenální stenóza;
  • hiatální kýla.

Zřídka se po operaci na žaludku vyskytuje refluxní jícnová žláza. Také nemoc může být výsledkem kouření, pití alkoholu a spousty kávy. V některých případech dochází k uvolnění svěrače u lidí, kteří trpí kýlou jícnového otevření membrány nebo průnikem části žaludku do hrudníku. To je pozorováno u obézních lidí, protože velké břicho zvyšuje tlak na membránu.

Erosivní refluxní ezofagitida

Komplikovaná forma nemoci, při které se na sliznici jícnu vytvářejí malé vředy (eroze). Při erozivní refluxní ezofagitidě se všechny výše uvedené příznaky stávají výraznějšími, což pacientovi přináší znatelné nepohodlí. Výskyt onemocnění se po jídle zhoršuje, stejně jako některé léky, jako je aspirin.

Stupně

Průběh onemocnění je charakterizován několika stadii, s postupně se zvyšujícími příznaky a erozním poškozením jícnu se stává výraznější.

  1. stupně - projevující se samostatnou erozí nekontrakcí a erytemem distálního jícnu;
  2. stupeň - sloučení, ale ne vzbuzení celého povrchu sliznice erozivních lézí;
  3. stupeň - projevující se ulcerativními lézemi spodní třetiny jícnu, které se spojují a pokrývají celý povrch sliznice;
  4. stupeň - chronický vřed jícnu, stejně jako stenóza.

Symptomy refluxní ezofagitidy

Když dochází k refluxní ezofagitidě, příznaky této choroby mohou být bolestivé pocity za hrudní kostí, které se blíží srdci a dokonce i na levém rameni, ale také může sát. Pacient velmi často nespojuje tyto příznaky s problémy s jícnem, jsou užívány k angínu.

Takže hlavní příznaky refluxní ezofagitidy u dospělých jsou:

  • mírný vzduch nebo potraviny;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • regurgitace;
  • kyselá chuť v ústech;
  • neustálý škytavka.

Symptomy refluxní ezofagitidy se často zhoršují v poloze na levé straně (zejména po jídle) a zmizí, když sedí.

Chronická refluxní ezofagitida

Ezofagitida v chronické formě s charakteristickou změnou období exacerbace s dobou remisí může být buď důsledkem akutního nedostatečného refluxu ezofagitidy, nebo se vyvine na pozadí alkoholismu a požití hrubých nestandardních potravin.

Podle typu změn může být refluxní ezofagitida:

  • povrchní (distální);
  • erozivní;
  • hemorrhagic;
  • pseudomembranózní atd.

Známky refluxní ezofagitidy v chronické fázi s lékařským vyšetřením za použití rentgenových paprsků mohou být porušením sliznic jícnu, výskytem ulcerací a eroze.

Diagnostika

Dnes se používají poměrně odlišné metody k detekci refluxu žaludku. Kvůli rentgenu jícnu je možné fixovat průchod kontrastu ze žaludku do jícnu nebo najít kýlu jícnového otevření membrány.

Spolehlivější metodou je dlouhodobá měření pH jícnu (měření kyselosti v průdušku jícnu pomocí sondy). To vám umožňuje nastavit frekvenci, trvání a závažnost refluxu. Nicméně hlavní metodou diagnostiky refluxní ezofagitidy je endoskopická metoda. S tím můžete získat potvrzení o přítomnosti onemocnění a stanovit stupeň závažnosti.

Obecně příznaky a léčba refluxní ezofagitidy závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a doprovodné patologii. Některé formy léčby nejsou předepsány, zatímco jiné vyžadují operaci.

Jak léčit refluxní jícnu

Když se objeví příznaky refluxní ezofagitidy, léčba spočívá v eliminaci onemocnění, které ji způsobilo (gastritida, neuróza, peptický vřed nebo gastroduodenitida). Správná léčba způsobí, že příznaky refluxu u dospělých jsou méně výrazné, pomáhají snižovat škodlivé účinky žaludečního obsahu na jícnu, zvyšují stabilitu jícnové sliznice a rychle po vymření žaludku.

Konzervativní léčba je indikována u pacientů s nekomplikovanou progresí onemocnění. Obsahuje obecná doporučení:

  • po jídle, vyhněte se ohýbání dopředu a nechodí do postele po dobu 1,5 hodiny
  • spát s hlavovým koncem lůžka zvednutou nejméně 15 cm,
  • nepoužívejte těsné oblečení a těsné opasky,
  • omezit spotřebu výrobků, které jsou agresivní na sliznici jícnu (tuky, alkohol, káva, čokoláda, citrusy atd.),
  • přestat kouřit

Léčba léčby refluxní ezofagitidy probíhá po dobu nejméně 8-12 týdnů, po níž následuje udržovací terapie po dobu 6-12 měsíců. Přiřadit:

  • inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v normální nebo dvojnásobné dávce,
  • antacidy (almagel, fosfalu, maalox, gelusilový lak atd.) jsou obvykle předepsány 1,5-2 hodiny po jídle a přes noc,
  • prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Chcete-li omezit projev symptomů, jako jsou pálení žáhy a bolest v hrudní kůře, musíte přijmout správné držení těla - horní část těla by měla být lehce zdvižena, pro kterou můžete použít více polštářů.

Provoz

Tato metoda léčby se používá jen zřídka. Hlavní údaje o operaci:

  • Neúčinnost dlouhodobé léčby drogami.
  • Vývoj Barrettova jícnu s rizikem malignity (rakovina jícnu).
  • Ezofageální strictures.
  • Časté krvácení z jícnu.
  • Frekvenční aspirační pneumonie.

Hlavním způsobem chirurgické léčby je fundoplikace Nissena, zatímco normální fungování srdečního svěrače je obnoveno.

Dieta

U refluxní ezofagitidy je strava zcela přísná a zakazuje užívání určitého množství jídla. Mezi ně patří:

  • alkoholické nápoje, přírodní ovocné šťávy, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • marinované a uzené výrobky, okurky;
  • silné vývary a polévky se na nich vařily;
  • tučné a smažené potraviny;
  • plody (zejména citrusy);
  • koření, omáčky;
  • žvýkačky;
  • produkty, které zvyšují tvorbu plynu (zelí, černý chléb, mléko, luštěniny atd.);
  • produkty, které uvolňují dolní žaludeční svěrače a vyvolávají stagnaci jídelní hmoty v žaludku (sladkosti, silný čaj, čokoláda atd.).

Dieta osoby trpící refluxem by měla obsahovat následující produkty:

  • vařené měkké vařené vejce,
  • mléko s nízkým obsahem tuku a tvarohový nízkotučný tvaroh,
  • kyselé mléčné výrobky
  • kaše,
  • maso a rybí sufle,
  • masové kuličky a vařené masové kuličky,
  • namočený ve vodě, krekry nebo stálý chléb,
  • pečené jablka.
  • výživa pacientů trpících refluxní chorobou by měla být rozdělena a zahrnuta pět až šest jídel denně, poslední čtyři hodiny před spaním.
  • části by měly být malé, takže žaludek je vyplněn pouze na třetí části jeho objemu.
  • odpolední spaní je lepší nahradit tichou procházkou. To přispívá k tomu, že potraviny se dostávají rychleji ze žaludku do střeva a hromadění kyselého obsahu do jícnu nedojde.

Pro snížení gastroezofageálního refluxu je nutné:

  • zhubnout
  • spát na posteli s vysokou čelní deskou,
  • sledovat časové intervaly mezi jídlem a spaním,
  • přestat kouřit
  • pití alkoholu, mastných potravin, kávy, čokolády, citrusů,
  • vymýtit zvyk pít jídlo s vodou.

Lidové prostředky

Léčba refluxní ezofagitidy s lidovými léky může být provedena pouze jako pomocná procedura. Lidová léčba refluxní ezofagitidy je založena na příjmu odvarů, uklidňující sliznici jícnu, přípravky, které stimulují světelný tonus, snižují kyselost a bojují s pálením žáhy.

Předpověď počasí

Refluxní ezofagitida má zpravidla příznivou prognózu pro zdravotní postižení a život. Pokud nejsou žádné komplikace, zkracuje dobu trvání. Při nedostatečné léčbě a nedodržování doporučení poskytnutých lékaři jsou však možné nové recidivy ezofagitidy a její progrese.

Metody léčby jícnové esophagitis

V gastroenterologické praxi je onemocnění, jako je ezofagitida, ezofagitida častá. Jedná se o patologii, při které je sliznice orgánů zapálená. Onemocnění se projevuje spálením bolesti v hrudi, pálení žáhy a potížím s polykáním. Pokud je neošetřená ezofagitida včas, existuje riziko komplikací (vředy, krvácení, stenóza).

Zánět sliznice jícnu

Ezofagitida je primárně neinfekční onemocnění, při kterém je jícnový zánět. V těžkých případech jsou ovlivněny hlubší vrstvy orgánu (svalů). U 30-40% pacientů je esofagitida asymptomatická. Změny jsou zjištěny během endoskopického vyšetření (FEGDS). Samostatně přidělená gastroesofageální refluxní nemoc.

Tato patologie se vyvíjí s nevhodnou výživou v důsledku hromadění obsahu žaludku (chmýří a šťávy) do jícnu. Onemocnění se vyskytuje v akutních, subakutních a chronických formách. V závislosti na povaze změn v tkáních orgánu se rozlišují následující formy ezofagitidy:

  • katarální;
  • zduření;
  • hemorrhagic;
  • exfoliativní;
  • nekrotické;
  • pseudomembranózní;
  • phlegmonous.

V pokročilých případech dochází k nadýchání. Existuje 3 stupně závažnosti akutní esofagitidy. Základem této separace je hloubka léze a přítomnost defektů (vředů nebo eroze). Ve stupni 1 je zapálena pouze povrchová vrstva. Eroze a vředy chybí. Druhý stupeň ezofagitidy je charakterizován výskytem ložisek nekrózy.

Sliznice je ovlivněna v celé tloušťce. Možná přítomnost vředů. Nejnebezpečnější třetí stupeň zánětu. Pokud je možné krvácení a perforaci stěny těla. Po léčbě se často u takových pacientů tvoří jizvy. Ezofagitida se vyvíjí u lidí různého věku. Pokud není osoba léčena, akutní zánět se stává chronickým.

Proč je jícno zaníceno?

V závislosti na hlavním etiologickém faktoru se rozlišují následující typy zánětu jícnu:

  • alergický;
  • potraviny;
  • tepelné;
  • infekční;
  • stagnuje;
  • profesionální.

Nejčastěji se tato patologie rozvíjí s refluxem. Následující faktory jsou rozhodující pro rozvoj ezofagitidy:

  • teplé pokrmy;
  • použití silných alkoholických nápojů;
  • porušení motility jícnu;
  • jídlo v noci;
  • potravinové alergie;
  • metabolické poruchy;
  • virových a bakteriálních infekcí.

Lidé, kteří pracují v nebezpečných podmínkách, často trpí tímto onemocněním. Příčinou může být vdechnutí toxických látek a prachu. Vývoj gastroesofageálního refluxního onemocnění je způsoben poklesem tónu svěrače, který se nachází mezi jícnem a žaludkem. To je možné pitím horkých nápojů a jídla. Špatný účinek na vodu s jícnem pažeráka.

Příčiny zánětu v důsledku refluxu zahrnují léky (antagonisty vápníku, léky proti bolesti, antispazmodiky). Podráždění jícnu nastává na pozadí alkoholismu. Predisponující faktory patří: péči o své dítě, kouření, nedostatek fyzické aktivity, ascites, nadýmání, zvýšená kyselost žaludeční vředy a gastritidu hyperacid, přítomnost brániční kýly, nedodržení jídlo.

Z ezofagitidy často trpí lidé, jejichž menu je ovládáno mastnými potravinami. Nežádoucí účinky na jícnu mají koření a smažené potraviny. Nemůžete jíst ve spěchu.

Rizikové faktory spojené s esofagitidou zahrnují nadváhu. Někdy je tato patologie způsobena vrozenými abnormalitami (krátkým jícnem).

Jak se manifestuje esofagitida?

Klinický obraz je určen formou zánětu a příčinou. U akutní esofagitidy se mohou objevit následující příznaky:

  • pálení žáhy;
  • bolest na hrudi;
  • potíže při polykání jídla;
  • regurgitace;
  • potíže s dýcháním;
  • dyspepsie.

Společný znak zánětu jícnu hoří v hrudi. To je pálení žáhy. Vyvíjí se v důsledku gastroezofageálního refluxu. Bolest z ezofagitidy se projevuje v horní části břicha nebo v oblasti hrudníku. Vyzařuje záda a krk. V případě popálenin sliznice je také postižena ústní dutina.

Chvění je možné. U těžké esofagitidy dochází k dysfagii. To je obtížnost polykání jídla. Když jíte pevné jídlo, jsou takoví lidé nuceni pít vodou. Někdy je obtížné polykat tekuté potraviny. Extrémně těžké formy onemocnění se projevují zvracením krví. Tento příznak naznačuje krvácení z jícnu.

Někdy existuje období imaginární pohody. To je nepříznivé znamení. Při ezofagitidě je možná regurgitace nedávno konzumovaného jídla. To se často děje v noci. Mezi příznaky esofagitidy patří kyselé nebo hořké pálení. U některých pacientů se v noci pravidelně objevuje kašel.

Tito lidé často vyvíjejí bronchitidu. Důvod - házet kyselinu do dýchacího ústrojí. Pokud se ezofagitida vyvinula na pozadí peptického vředu nebo gastritidy se zvýšeným vylučováním, pak se projevuje dyspepsie. Zahrnuje zhoršenou stolici, nevolnost a zvracení. Někdy s masivními chemickými popáleninami jícnu se objevuje bolestivý šok.

Perforace (perforace) stěny orgánu je možná. S jednoduchou katarální formou zánětu jsou příznaky vzácné. Možná zvýšená citlivost na horké pokrmy a nápoje. Chronická ezofagitida se vyskytuje méně rychle. Je charakterizován pálením žáhy, dýchavičností, bolestí. Mezi možné komplikace patří astma, laryngeální křeče a častá pneumonie.

Vývoj gastroezofageálního refluxního onemocnění

Samostatně přidělená refluxní ezofagitida spojená s odmítnutím jídla ze žaludku nahoru. U zdravého člověka je pH jícnu téměř neutrální. Obsah žaludku má médium 1,5-2,0. Při odlití kyseliny je podrážděná sliznice jícnu. Časem to způsobuje zánět. Následující příznaky jsou pozorovány při refluxní ezofagitidě:

  • pálení žáhy;
  • dysfagie;
  • rychlá saturace;
  • kysané ryby;
  • pocit cizího těla v hltanu;
  • kašel;
  • bolest v krku;
  • špatný dech;
  • zvýšené slinění.

Často vznik hluboké eroze a vředů. Možný vývoj komplikací (Barrettův jícen, rakovina, striktura). Ezofagitida je někdy zjištěna u kojenců. Hlavním příznakem je opakované plivání jídla v ležaté pozici dítěte. Nebezpečnou komplikací zánětu je vývoj Barrettova jícnu. Jinak se tato podmínka nazývá metaplázie. U těchto pacientů je normální šupinovitý epitel nahrazen válcovitým epitelem. Toto je prekancerózní onemocnění.

Plán vyšetření pacienta

Léčba ezofagitidy začíná po potvrzení předběžné diagnózy. To vyžaduje následující studie:

  • FEGDS;
  • měření impedance;
  • pH-metry;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • tomografie;
  • rentgenové vyšetření;
  • obecné vyšetření krve a moči.

Ošetřující lékař musí zkontrolovat sliznici. To se provádí pomocí endoskopu. Jsou možné následující změny:

  • zarudnutí;
  • otok;
  • zánět;
  • přítomnost vředů a eroze;
  • krvácení;
  • krvácení;
  • zúžení lumen jícnu.

Důležitou součástí diagnózy je průzkum pacientů. Během ní se objevují hlavní stížnosti, doba jejich vzhledu a spojení s různými faktory (denní čas, příjem jídla, držení osoby). Vyžaduje se fyzické vyšetření. Při silném pocitu pálení za hrudní kostí by měla být vyloučena ischemická choroba srdeční (angina pectoris). Za tímto účelem se provádí ultrazvuk a elektrokardiografie.

Ujistěte se, že jste studovali lékařský záznam pacienta. Pokud dojde v minulosti k zánětu hyperakidu nebo k vředu, může být podezření na gastroezofageální refluxní chorobu. Navíc odhalila snášenlivost léků.

To je důležité pro následnou léčbu. Pokud se vyvine krvácení, vyšetří se osoba po první pomoci.

Jak vyléčit zánět jícnu?

U ezofagitidy je léčba konzervativní a chirurgická. Pokud je zánět způsoben chemickým popálením, je zapotřebí mytí. Pokud jsou poškozeny kyselinami, používají se slabé alkálie a naopak. Při mírné esophagitis předepsané léky. Často se používá droga Almagel. Je také účinný při refluxní nemoci. Často jmenován znamená Gaviskon.

Tyto léky neutralizují kyselinu. Pokud je ezofagitida způsobena hyperaktivní gastritidou nebo vředem, pak jsou protonové pumpy a prokinetické blokátory účinné. Ty zlepšují motilitu trávicího systému. Metoda léčebného ošetření se kombinuje s neléčivou terapií. Navrhuje:

  • odmítnutí cigaret;
  • diety;
  • chůze po jídle;
  • odmítnutí alkoholických nápojů;
  • vyloučení trupu a břišní cvičení;
  • nosit jen volné oděvy.

Dieta pro ezofagitidu jícnu by měla dodržovat všechny pacienty. Citrus a další sladké a kyselé plody, soda, koření, káva, čokoláda, kořeněné pokrmy, okurky jsou vyloučeny ze stravy. Potraviny se doporučuje používat v polo-tekuté formě. Nemůžete jíst smažené potraviny. Výživové recepty jsou vybrány dietetikem.

Strava by neměla být příliš horká. Optimální teplota je + 30... + 40 ° C. Je nutné důkladně žvýkat pokrmy. Chcete-li vyloučit zpětný tok, musíte se před spaním a v noci opustit. Nemůžete jít do postele po jídle. Pokud se ezofagitida nedoporučuje přejídat.

Musíte spát s vyvýšenou čelní deskou. Polštář by měl být vysoký. V případě akutní infekční formy ezofagitidy jsou předepsány antibiotika. Může vyžadovat infuzní terapii. Při léčbě chronické esofagitidy poskytuje fyzioterapie dobrý účinek. Nejčastěji prováděná elektroforéza a terapie amplipulsy. Pokud lékařské recepty nepomáhají, pak je třeba radikální terapie.

K dispozici jsou následující typy operací:

  • radiofrekvenční ablace;
  • fundoplikace;
  • endoskopická strikturní disekce;
  • rozšíření jícnu;
  • bougienage;
  • resekce;
  • plast.

Zánět jícnu během dlouhého průběhu může vést ke zúžení orgánu, potížím s jídlem a rakovinou. Abyste tomu předešli, musíte se s lékařem poradit včas.

Refluxní ezofagitida. Příčiny, příznaky, moderní diagnóza a efektivní léčba patologie.

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Refluxní ezofagitida je chronické onemocnění charakterizované patologickým refluxem obsahu žaludku do jícnu.

Podle mnoha studií provedených v Evropě, USA, Rusku je výskyt této choroby u dospělých 40-60% a v posledních letech došlo k výraznému zvýšení tohoto ukazatele.

Je třeba poznamenat, že jsme ještě plně nerealizovali nebezpečí refluxu - ezofagitidy a vyhledejte lékařskou pomoc, když se komplikace již vyvíjejí.

Anatomie a fyziologie jícnu a žaludku

Chcete-li pochopit, jak se vyvíjí reflux - ezofagitida, přejděme ke struktuře gastrointestinálního traktu. Ezofag je dutý orgán, který se nachází za průdušnicí. Jeho délka je zpravidla 23-24 cm - pro ženy a 25-30 - pro muže.

Ezofag je tvořen několika vrstvami: sliznicí, svalovou vrstvou a vnější membránou. Hlavním úkolem jícnu je podpora sraženiny v žaludku. Sliznice vytváří 7-10 podélných záhybů, které pomáhají podporovat jídlo k žaludku.

Také v jícnu je mnoho žláz, které sekretují slizniční tekutinu. Tato tekutina nejen pomáhá přemísťovat potraviny směrem ke žaludku, ale také chrání jícnu před poškozením.

Svalová vrstva: slouží k urychlení pohybu bolusu jídla podél jícnu. Svaly jícnu tvoří 2 spirálové (ventil) horní a spodní. Dolní ventil je umístěn na hranici mezi žaludkem a jícenem. Když člověk nejezdí, svěrák je zavřený. Při polykání jídla se otevírá svěrák a prochází jídlo do žaludku.
Správné fungování svěrače je velmi důležité, protože porušení vede k refluxní nemoci.

Když se jídlo dostane do žaludku, produkuje se žaludeční šťáva. Skládá se z různých enzymů, kyseliny chlorovodíkové, které se podílejí na trávení jídla. Zpracování potravin také napomáhá pohybu žaludku (peristaltika).

Obvykle je v důsledku peristaltiky žaludku osoba 20-30 fyziologického refluxu (hromadění obsahu žaludku do jícnu), ale člověk necítí žádné nepohodlí (příznaky, o kterých budeme hovořit níže). Protože samotný reflux není chorobou. K onemocnění dochází pouze v případě, že jsou porušeny ochranné mechanismy jícnu.

Takže jaké jsou ochranné mechanismy vynalezené přírodou? První ochrannou bariérou jícnu je jeho sliznice. Chrání jícnu před mechanickým poškozením při průchodu jídla (zejména při špatném žvýkání jídla) a v průběhu fyziologického refluxu vstupuje do jícnu kyselina chlorovodíková.

Druhým obranným mechanismem je dolní pažerákový svěrač, který brání tomu, aby se žaludeční obsah dostal příliš často do jícnu.

Třetí ochrannou bariérou je dobrý přívod krve do jícnu, což vám umožní rychle obnovit sliznici jícnu v případě poškození. Všechny tyto mechanismy chrání jícnu.

Příčiny refluxu jícnu

Hlavním důvodem vzniku refluxní nemoci je narušení dolního jícnového svěrače, pokles jeho svalového tónu. Dolní pažerákový svěrači zůstává otevřený po celou dobu nebo částečně otevřený, což umožňuje obsah žaludku volně vstoupit do jícnu. Důvody tohoto porušení:

  1. nervové přetížení
  2. chemických nebo potravinových faktorů
  3. zvýšený tlak v břiše
Dalším důvodem vzniku refluxní nemoci může být kýla jícnového otevření membrány. Prostřednictvím rozšířeného otvoru pažeráku membrány (kýla), se zvyšujícím se intraabdominálním tlakem (například zvedáním gravitace), část žaludku a jeho obsah pronikají do hrudní dutiny.

Předispozující faktory pro vznik refluxní nemoci:

1. nucené držení těla dopředu
2. nadváha
3. kouření, pití alkoholu
4. použití koření, kávy, čokolády
5. těhotenství
6. užívání některých léků, jako je nitroglycerin, metoprolol
7. peptický vřed a 12 dvanáctníkové vředy

V zásadě může vést k refluxu žaludečního obsahu do jícnu. Někdy stačí, aby se ohýbala a objevilo se nepohodlí.

Přečtěte si více o gastritidě, žaludečním vředu a duodenálním vředu v článku:

Symptomy refluxní ezofagitidy

Nejčastějším příznakem je pálení žáhy - pocit pálení v horní části jícnu. Po jídle se objeví pálení žáhy, zejména po takových přípravcích, jako jsou: káva, alkohol, koření, tučná jídla, horké potraviny. Objeví se při sklopení dopředu nebo ve vodorovné poloze.

  • Benící se vzduchem nebo s kyselým obsahem je druhým nejčastějším příznakem onemocnění.
  • Obtížnost polykání a průchod potravy (dysfagie). Bolest při průchodu jídlem přes jícnu se častěji pozoruje při výrazném zánětu sliznice jícnu. Je třeba poznamenat, že existují také extraesofageální projevy (masky).
  • "Plicní maska" - na pozadí refluxu jícnu dochází k rozvoji bronchiální obstrukce (bronchiální blokády s viskózními sekrety) a projevuje se chronickým (po dlouhou dobu) kašlem. Kašel se nejčastěji objevuje v noci. Mechanismus výskytu bronchiální obstrukce spočívá v mikroabsorpci (pronikání malých částic) z jícnu do průdušek. V současné době se refluxní ezofagitida považuje za trigger (spouštěcí mechanismus) bronchiálního astmatu. Přítomnost refluxní nemoci často vysvětluje noční záchvaty při bronchiálním astmatu.
  • "Srdeční maska" se projevuje v bolestách hrudní kosti podobná angine (bolest v srdci). Na rozdíl od anginy pectoris bolesti s "srdeční maskou" dochází k refluxu jícnu po přejídání, jíst kyselé, kořeněné potraviny.
  • "Otolaryngologická maska" - projevující se vývojem rinitidy (zánětu nosní sliznice), faryngitidy (zánětu sliznice hltanu). Vzhled rinitidy a faryngitidy je způsoben častým kontaktem s kyselým obsahem žaludku, který opět vlivem refluxu vstupuje do hrtanu.
  • "Zubní maska" - se objeví kvůli refluxu kyseliny z jícnu do ústní dutiny. Kyselina ničí smalt zubů, čímž poskytuje všechny podmínky pro rozvoj kazu.
Nejnepříznivější je skutečnost, že pacienti ani nevědí, že může být maskovaný reflux. Někdy pacienti léčí zcela odlišná onemocnění, která jsou uvedena výše. Ale přirozeně léčba neposkytuje výsledky. Bez pomoci lékaře se nemůžete vyrovnat. Proto, když se objeví výše uvedené příznaky, důrazně doporučujeme konzultovat s lékařem nebo gastrolog.

Refluxní ezofagitida
Samotná nemoc trvá roky. Bez odpovídající léčby se projevy nemoci časem zvyšují.

Je třeba poznamenat, že onemocnění je úspěšně léčeno, ale po ukončení léčby se relapsy vyskytují poměrně často (návrat symptomů onemocnění), zvláště pokud pacient nemění životní styl.

Podrobné informace o dalších příčinách pálení žáhy si přečtěte v článku:

Diagnostika refluxní ezofagitidy

Diagnóza vždy začíná rozhovorem s lékařem. Během konverzace lékař zjistí stížnosti na onemocnění, jejich závažnost a trvání. Zeptá se na možné souběžné faktory. Zvláště pečlivě zeptejte se na potraviny, které nejčastěji konzumujete. Poté vás lékař vyšetří.

Ústní zkouška

Lékař vás požádá, abyste otevřel ústa a ukázal svůj jazyk. Když je jazyk refluxní ezofagitidy pokryt bílým květem.

Abdominální palpace (palpace):

Po vyšetření lékař předepisuje instrumentální vyšetření.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) je hlavní metodou vyšetřování refluxní ezofagitidy. Tato studie se provádí pomocí sondy s optickými vlákny s kamerou na konci. Tato sonda se vkládá přes ústa a pohybuje se do požadované části trávicího úseku.

V tomto případě se zkoumá jícen a částečně žaludek. Obraz je promítán na monitoru počítače a praktický lékař vidí sliznici jícnu. Pokud je sliznice refluxní sliznice červená (hyperemická), můžete také detekovat samotný reflux (hromadění obsahu žaludku do jícnu). Někteří pacienti se bojí tohoto postupu a vysvětlují, že je to velmi nepříjemné. Postup samotný způsobuje jen mírné nepohodlí, a tím více netrvá dlouho. Bez EGD nelze s jistotou říci, zda existuje refluxní ezofagitida nebo ne. Pomocí tohoto průzkumu můžete v případě potřeby provést biopsii (kus tkáně z jícnu).

Rentgenová studie s použitím kontrastu. Barium se používá jako kontrast. Je to bílá tekutina podobná mléku. Chutná jako křída. Tato tekutina je absolutně netoxická, neabsorbovaná ve střevě, ale je zřetelně viditelná na rentgenovém snímku (bílý). Pro tento postup budete požádáni, abyste pili pohár barya a položili se na záda. V této poloze bude na vás nasnímaný rentgen, kde bude viditelný patologický reflux bária ze žaludku do jícnu.

Denní měření pH: studie, která umožňuje stanovit denní zvýšení kyselosti (snížení pH) v jícnu. Obvykle je pH jícnu vždy vyšší než 4 (tj. Více alkalické) s častým pronikáním obsahu žaludku (zejména kyseliny chlorovodíkové) do jícnu, pH se snižuje a stává se kyselým.
V souladu s tím může být denní kolísání pH posuzováno podle frekvence refluxu (často refluxu - pod pH). Čím častější je reflux během dne, tím závažnější jsou symptomy onemocnění (těžší forma).

Ezofagemanometrie: studie, která umožňuje zhodnotit práci (kontraktilitu) spodního esofageálního svěračku. Za tímto účelem se do úst nebo nosu vkládají speciální katétry, které měří tlak uvnitř lumenu jícnu. Tlak ve spodním pažerákovém svěračku v nepřítomnosti patologie je 6-25 mm Hg. Art.
V patologii dochází k poklesu tlaku (uvolnění svěrače) a refluxu.

Za přítomnosti "masky" jsou předepsány odborné konzultace a další testy, které vylučují další nemoci.

EKG (elektrokardiogram) - provádí se k vyloučení srdečních onemocnění (angína)

Rentgenové vyšetření hrudníku - vyloučení plicních onemocnění (bronchitida)

Konzultace zubaře a otolaryngologa za přítomnosti "zubních a otolaryngologických masek".

Léčba refluxem jícnu

Léčba by měla vždy začít s odstraněním možných příčin: přestat kouřit, zbavit se nadváhy, vyhnout se stresu. Nejčastěji musíte upravit stravu.

Bez korekce stravy bude účinek léčby na drogy minimální. Dieta musí být udržována po celou dobu, zvláště přísně, aby ji pozorovala během příznaků onemocnění.


Dietní způsob života pacienta s refluxní ezofagitidou

1. Denní režim by měl být konstruován tak, aby vyloučil nervové přetížení v práci nebo doma.

2. Spánek. Je důležité dostat dostatek spánku dobře (pokud je možnost 7-8 hodin denně). A je žádoucí spát na malém polštáři, aby byla hlava o 25-30 stupňů vyšší než tělo. Tato situace je nutná ke snížení počtu refluxů v noci.

3. Dieta by měla být provedena tak, aby příjem potravy probíhal nejméně 4-5 krát denně a v malých porcích. Je důležité, aby ve večerních hodinách bylo jídlo přijato nejpozději 2-4 hodiny před spaním.

Při jídle se snažte neprodávat a jíst pomalu (centrum saturace je aktivováno 20 minut po začátku jídla), takže jestliže člověk jedí rychle, zdá se mu, že je stále hladový, i nadále jíst, i když to už není nutné.

Po jídle byste neměli lhát ani sedět. Doporučuje se chodit po jídle, což umožňuje rychlejší a rychlejší trávení jídla ze žaludku do střeva.

4. Nedoporučuje se nosit těsné oblečení - zvyšuje intraabdominální tlak

5. Zkuste nezvedat závaží, stejně jako méně namáhat svaly břicha.

6. Vylučte užívání léků, které snižují tón spodního pažeráka (nitráty, blokátory, aminofylin, sedace, hypnotika a další).

Dieta s refluxní ezofagitidou

  • Alkohol (zvyšuje kyselost žaludeční šťávy, čímž zvyšuje její agresivitu, a navíc dolní ezofageální svěrače uvolňuje ještě více)
  • Sýrové nápoje (vniknutí do žaludečních plynů dráždí žaludeční sliznici způsobující zvýšení sekrece kyseliny chlorovodíkové)
  • Káva a silný čaj
  • Čokoláda (způsobuje uvolnění spodního pažeráka)
  • Pikantní koření
  • Houby
  • Luštěniny (fazole a hrach) - zvyšují intraabdominální tlak, což vede ke zvýšení počtu refluxů
  • Marinády, uzené výrobky
  • Každé konzervované jídlo
  • Tlusté potraviny
  • Kysané šťávy
  • Zelí (čerstvá a fermentovaná)
  • Černý chléb
  • Majonéza, kečup
  • Chips a výrobky tohoto druhu
  • Žvýkačka
  • Rychlé občerstvení (hamburgery, hranolky, hot dogy a tak dále)
  • Grilované maso, ryby, zelenina

  • Nízkotučné mléko a zakysaná smetana
  • Čerstvé vařené kuřecí nebo křepelčí vejce
  • Beztučný strouhaný tvaroh
  • Crackery nebo namočený bílý chléb
  • Všechny druhy kaše, vařené ve vodě
  • Vařené kotlety z telecího masa
  • Pečené nekyslé jablka
  • Pečená zelenina
  • Můžete také vyrobit různé saláty nebo dušené vařené ovoce.
  • Vařené a pečené ryby nejsou mastné odrůdy
  • Samozřejmě, že to není celý seznam možných jídel.

Léčba refluxní ezofagitidy

Cure dietetické refluxní ezofagitidy může být pouze v mírné formě. V ostatních případech je nutná také léčba drogami.

Existuje několik skupin léků předepsaných pro refluxní onemocnění.

1. Prokinetika - léky, které zvyšují tón spodního pažeráka. Účinná látka se nazývá dompiridon, je součástí takových léků jako (motilium, motilak). Nebo jinou účinnou látkou itoprid (genaton).

  • Motilium - dospělí 20 mg. (2 tablety) 3x denně, 20-30 minut před jídlem, kdy jsou příznaky přítomny v noci a dokonce i před spaním.
2. Antacidami jsou léky, které snižují kyselost neutralizací.

Typickým představitelem této skupiny je Almagel.

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 dávky) 3-4krát denně po dobu 10-15 minut před jídlem.
V případě silné bolesti po jídle se doporučuje přípravek Almagel A, protože kromě neutralizace kyseliny také zmírňuje bolest. Doba trvání léčby přípravkem Almagel A není delší než 7 dní, po které se převede na obvyklý přípravek Almagel.

3. Antisekreční drogy - drogy, které snižují kyselost potlačením její tvorby.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 tobolky denně), pití tobolky s malým množstvím vody. Kapsule nelze žvýkat.
  • Famotidine 20 mg. 2 x denně.
Doba léčby a počet léků závisí na závažnosti onemocnění. Léčba se v průměru provádí nejméně u 2 skupin léčiv (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Doba trvání léčby je 4 až 6 týdnů. V závažných případech jsou předepsány 3 skupiny léků více než 6 týdnů.

Komplikace refluxní ezofagitidy

Vřed jícnu - dochází při prodlouženém a častém refluxu. Vřed je často komplikován krvácením, v tomto případě je zapotřebí endoskopická operace (trubice se vloží do úst do jícnu a krvácivá nádoba se spálí se speciálním koagulátorem)

Stenóza (zúžení lumenu) jícnu - v důsledku chronického zánětu jícnu, zesílení stěn a stenóza. Stížnosti: bolesti při polykání, stejně jako pocit hrudky v krku (jídlo nese dobře přes jícnu). Léčba je chirurgická a poměrně komplikovaná.

Barrettův jícen - epiteli jícnu se změní na epitelium žaludku, čímž se zvýší pravděpodobnost vzniku maligního nádoru jícnu o 10 násobek.

Mnohem snadnější léčit mírnou refluxní ezofagitidu než komplikace. Dřívější postoupení lékaři znamená rychlou a účinnou léčbu.

Ezofagitida

Ezofagitida je léze slizniční membrány jícnu zánětlivé povahy. Výskyt ezofagitidy může být za hrudní bolestí, poruchy polykání, pálení žáhy, zvýšené slinění. Komplikací esofagitidy může být peptický vřed, stenóza, perforace jícnu, Barrettova nemoc. Diagnostické minimum se skládá z ezofagoskopie, endoskopické biopsie a rentgenu jícnu. Léčba je předepsána s přihlédnutím k etiologii ezofagitidy; zahrnuje stravu, farmakoterapii, fyzioterapii; v případě potřeby chirurgická léčba stenózy jícnu (bougienage, pitvy zúžení zubů atd.).

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivé onemocnění stěny jícnu akutním nebo chronickým průběhem. U ezofagitidy se zánětlivý proces rozvíjí na vnitřní sliznici jícnu a v průběhu vývoje může ovlivnit hlubší vrstvy. Mezi onemocněními jícnu nejčastěji patří esofagitida, ve 30-40% případů může dojít k onemocnění bez závažných příznaků.

Ezofagitida může být důsledkem různých druhů poškození sliznice jícnu nebo může vzniknout v důsledku infekční léze, gastritidy, refluxu žaludeční šťávy (někdy žluče) ze žaludku. Ezofagitida způsobená refluxem (refluxem) obsahu žaludku se uvolňuje jako samostatná nemoc - gastroesofageální refluxní nemoc.

Klasifikace ezofagitidy

Ezofagitida s průběhem toku může být akutní, subakutní a chronická. Podle povahy zánětlivého procesu a jeho závažnosti v gastroenterologii se vyskytuje katarální, edémní, erozivní, pseudomembranózní, hemoragická, exfoliativní, nekrotická a flegmonózní ezofagitida.

Katarální a edematózní esofagitida (nejběžnější formy) jsou omezeny na slizniční hyperemii a edém. Při akutním infekčním procesu, stejně jako při chemických a tepelných popáleninách jícnu je možný vývoj eroze sliznice (erozivní esofagitida). S těžkou infekcí se často objevuje nekrotická forma. Hemoragická ezofagitida je doprovázena krvácením do stěny jícnu. V pseudomembranózní formě se vláknitý exsudát nedotýká submukózní tkáně na rozdíl od exfoliativní esofagitidy. Esophagus phlegmon se obvykle vyvine, když je stěna jícnu poškozena cizím tělesem.

Podle lokalizace a prevalence zánětlivého procesu se rozlišuje distální, proximální a celková ezofagitida.

Klasifikace ezofagitidy podle stupně poškození má rozdíly v akutním a chronickém průběhu onemocnění. Akutní ezofagitida a popáleniny jícnu jsou rozděleny do tří stupňů:

  1. povrchní léze bez erozivních a vředových defektů;
  2. porážka celé tloušťky sliznice s vředy a nekrózou;
  3. léze se rozkládá na submukózní vrstvy, tvoří se hluboké defekty s možností perforace stěny jícnu a krvácení. Po uzdravení je možná tvorba cévních škrtů.

Chronická ezofagitida podle závažnosti poškození stěny je rozdělena na 4 stupně podle klasifikace Savaryho a Millera (klasifikace endoskopických příznaků chronické ezofagitidy):

  1. hyperémie bez erozivních defektů v distální oblasti;
  2. rozptýlené drobné erozivní defekty sliznice;
  3. eroze sliznice se navzájem slučují;
  4. ulcerózní léze sliznice, stenóza.

Etiologie a patogeneze

Akutní ezofagitida se vyvíjí kvůli škodlivému faktoru krátkodobých účinků:

  • akutní infekční procesy (chřipka, plísňová infekce, záškrt atd.);
  • fyzické poškození (spálení, zranění při zasunutí sondy, poškození cizími tělesy);
  • chemické popáleniny (žíravé poškození);
  • alergická reakce na potravu (obvykle v kombinaci s jinými příznaky alergie).

Nejzávažnější poškození jícnu po popálení.

V patogenezi infekční esofagitidy je hlavním faktorem vývoje zánětu snížení imunitních vlastností organismu.

Příčiny chronické esofagitidy jsou také rozmanité:

  • žaludeční esofagitida (pití velmi horkých, kořeněných potravin, silného alkoholu);
  • ezofagitida z povolání (práce zahrnující vdechnutí páry žíravých chemikálií);
  • kongestivní ezofagitida (podráždění sliznice zbytky nahromaděného jídla s různými druhy obtíží evakuační funkce jícnu);
  • alergická ezofagitida (vzniklá v důsledku potravinových alergií);
  • dysmetabolická ezofagitida (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatky mikronutrientů a tkáňová hypoxie, prodloužená intoxikace těla atd.);
  • idiopatická vředová esofagitida (zvláštní forma chronického zánětu jícnu neznámé etiologie, morfologicky podobná ulcerózní kolitidě a granulomatóze jícnu (nespecifická regionální stenotická ezofagitida).

Jako samostatná onemocnění je izolována peptická nebo refluxní ezofagitida. Vyvíjí se jako důsledek gastroezofageálního refluxu (reflux žaludku do jícnu). Někdy v kombinaci s duodenálním a žaludečním refluxem. Reflux ze žaludku do jícnu se může vyskytnout z následujících důvodů: nedostatek kardie (dolní jícnový svěrač); hiatální kýla (hiatální kýla); nedostatečná délka jícnu.

Symptomy akutní esofagitidy

Závažnost příznaků u akutní esofagitidy je přímo závislá na závažnosti zánětlivého procesu v sliznici jícnu. V katarální formě může esofagitida pokračovat bez klinických příznaků, jenž se někdy projevuje jako zvýšená citlivost jícnu na teplou nebo studenou potravu. Závažné formy ezofagitidy se projevují výrazným symptomem bolesti (akutní, těžká, hořící bolest za hrudní kostí, vyzařující krk a záda), porucha polykání (dysfagie) v důsledku silné bolesti, pálení žáhy, zvýšené slinění.

Ve velmi vážných případech - krvácení do zvracení až do šoku. Těžká ezofagitida po týdnu může být nahrazena dobou imaginární pohody (náhlé vyléčení symptomů, dokonce i konzumace tuhých potravin), ale bez odpovídající léčby po několika týdnech (až 3 měsíce) hojení závažných defektů jícnové stěny může vést k vzniku drsných jizev a stenózy, což vede k progresi dysfagie a regurgitace potravin.

Symptomy chronické ezofagitidy

U refluxní ezofagitidy je hlavním klinickým projevem pálení žáhy (pálení v epigastriu a za hrudní kostí). Spalování plic se zpravidla zvyšuje po požití mastných, kořeněných potravin, kávy, nápojů se sycením. Přejídání také přispívá k rozvoji příznaků. Jiné příznaky mohou zahrnovat: pálení (vzduch, kyselý, hořký s příměsí žluči); regurgitace se může objevit v noci. Časté adherence respiračních onemocnění, laryngospasmus, bronchiální astma, častá pneumonie. Symptomy respiračního selhání se zpravidla vyskytují v noci ve vodorovné poloze těla.

Chronická ezofagitida se může vyskytnout s bolestí za hrudní kostí v xiphoidním procesu, vyzařující záda a krk. Chronická ezofagitida je charakterizována mírnou závažností symptomů bolesti.

U dětí prvního roku života může být nedostatek esofageálního svěrače diagnostikován opakovanou mírnou regurgitací bezprostředně po podání v horizontální poloze. Při perzistující regurgitaci se mohou projevit příznaky podvýživy.

Komplikace ezofagitidy

Komplikace ezofagitidy mohou být následující choroby a stavy:

  • peptický vřed jícnu (často se vyvíjí s Barrettovou chorobou), který se vyznačuje hlubokou vadou stěny jícnu, může vést k těžkým zjizvení a zkracování jícnu;
  • zúžení (stenóza) lumenu jícnu (vedoucí k porušení průchodu potravy do žaludku, úbytek hmotnosti);
  • perforace stěny jícnu (perforace) je život ohrožující komplikace, která vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci;
  • hnisavé komplikace jícnu - absces, phlegmon (zpravidla jsou výsledkem poškození jícnu cizím tělesem);
  • Barrettova nemoc (s prodlouženou refluxní ezofagitidou bez odpovídající léčby, degenerace epitelu jícnu se rozvíjí - metaplazie). Barrettův jícen je prekancerózní stav.

Diagnostika ezofagitidy

Pokud se akutní esofagitida projeví klinickými příznaky, pak diagnóza této nemoci zpravidla není problém - lokalizace symptomů bolesti je velmi specifická a charakteristická. Průzkum vám umožní zjistit pravděpodobnou příčinu vzniku esofagitidy. Pro potvrzení diagnózy se používá endoskopické vyšetření jícnu (ezofagoskopie), které ukazuje změny v sliznici a jejich závažnost. Endoskopické vyšetření jícnu se provádí nejdříve šestý den po projevení závažného klinického obrazu. Indikace pro endoskopické vyšetření jsou identifikovány jednotlivě. V případě potřeby proveďte endoskopickou biopsii sliznice a vyšetřte ji histologicky.

Poruchy funkce motorů jícnu se zjišťují pomocí esofagomanometrie. Radiografie jícnu umožňuje identifikovat změny v konturích jícnu, vředy, otoky stěny a hromadění hlenu.

Léčba akutní esofagitidy

Akutní ezofagitida způsobená chemickým spálením vyžaduje naléhavou výplach žaludku k odstranění chemického činidla. Pro léčbu mírných forem akutní esofagitidy se doporučuje, aby se pacienti 1 - 2 dny zdrželi jídla, léčba přípravkem se skládá z užívání antacid a skupiny famotidinu. Po zahájení krmení vyloučte výrobky, které mohou poškodit sliznici (alkohol, káva, horké, pikantní, hrubé potraviny) a potraviny, které aktivují produkci žaludeční šťávy (čokolády, mastné potraviny). Všichni pacienti s ezofagitidou doporučili ukončení kouření.

S těžkým průběhem onemocnění - pečlivou výživou až po odmítnutí enterální výživy, obalových a gelových antacid. S těžkou intoxikací - infuzní terapií pomocí detoxikačních roztoků. Potlačit infekční proces - antibiotickou terapii.

U ulcerózní ezofagitidy s výrazným symptomem bolesti je předepsána anestezie a výplach žaludku je kontraindikován. Při selhání masivní antibiotické léčby ložisek purulentního zánětu (celulitida, absces) - chirurgická debridement. Indikace pro chirurgickou léčbu ezofagitidy je také vývoj těžkého strikturu jícnu, který se nedá rozšířit.

Léčba chronické ezofagitidy

Při léčbě akutní esofagitidy je hlavní význam odstranění faktoru výskytu. Nejdůležitější složkou léčby je přísné dodržování stravy, stravy a životního stylu. Doporučení týkající se výživy v období akutních klinických projevů: použití mírného množství měkké kaše při pokojové teplotě. Vyloučení ze stravy produktů, které mají dráždivý účinek na sliznice - ostré, mastné, smažené, sýtené produkty obsahující alkohol. Nezahrnujte také potraviny, které obsahují velké množství vlákniny.

Pacienti s ezofagitidou musí přestat kouřit a užívat léky, které ovlivňují tón pažeráka (sedace, trankvilizéry, teofylin, prostaglandiny atd.).

Měli byste také opustit jídla nejméně jeden a půl až dvě hodiny před spaním, neberte horizontální pozici po jídle, nenechte se věnovat hodně času. Doporučuje se spát na zvýšené čele. Nevytahujte v pasu.

Léčba chronické ezofagitidy:

  • léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida - nejlepší volbou jsou gelové antacidy s anestetikami, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů);
  • léky, které zvyšují tón kardie (dolní jícnový svěrače a urychlují pohyb bolusu ze žaludku do dvanáctníku (blokátory dof receptorů a cholinomimetikum).
  • s refluxní ezofagitidou, terapie amplipulse poskytuje dobré výsledky;
  • snížení bolesti pomocí ganglioblockerové elektroforézy;
  • bláta a balneoterapie.

U závažné refluxní ezofagitidy se strictures, vředy a stenózou je fyzioterapie kontraindikována. Chirurgie pro stenózu jícnu spočívá v endoskopické disekci strictures, expanze nebo bougienage jícnu. Podle svědectví resekce a plastického jícnu.

Prognóza a prevence ezofagitidy

Při absenci komplikací (stenóza, perforace, krvácení, zánět mediastinu atd.) Je prognóza příznivá. Důležitým faktorem při vyléčení ezofagitidy je přísné dodržování diety, životního stylu a dietních doporučení.

Prevence vzniku ezofagitidy vyžaduje vyhnout se příčinám jejího vývoje - popálenin s horkými potravinami, chemickými látkami, poškozením cizích těl atd. Prevence chronické esofagitidy je pravidelným následným vyšetřením gastroenterology a v případě potřeby i léčbou. Pacienti s chronickou ezofagitidou jako preventivní opatření při exacerbacích jsou léčeni sanatorium resort.