Hepatitida

Bolest v ulcerózní kolitidě

Ulcerózní kolitida je chronický zánětlivý proces na sliznici tlustého střeva spolu s výskytem nehojících vředů, oblastí nekrózy a krvácení. Tato patologie se liší od jednoduchého zánětu. Když vzniknou vředy na sliznici tlustého střeva. Dlouhý průběh onemocnění zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Proto při nejmenším podezření na toto onemocnění byste měli konzultovat lékaře, který doporučuje správné léčení ulcerózní kolitidy pomocí léků a lidových léků.

Co je to ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida střeva je chronické zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva, které je důsledkem interakce mezi genetickými faktory a faktory prostředí, charakterizované exacerbací. UC infikuje rekta, postupně se postupně rozšiřuje nebo okamžitě zachycuje zbytek tlustého střeva. Také toto onemocnění se nazývá nespecifická ulcerózní kolitida (UC).

Obvykle se vyskytuje u dospělých ve věku od 20 do 35 let nebo po 60. U dětí se tato choroba vyskytuje extrémně vzácně a tvoří pouze 10-15% případů mezi všemi identifikovanými patology. Současně jsou dívky nejvíce ohroženy rozvojem onemocnění mezi dospívajícími, v předškolním a základním školním věku, naopak chlapci.

Ulcerózní kolitida je klasifikována:

  • na klinickém kurzu - typický a fulmantní; chronická forma (rekurentní a kontinuální);
  • lokalizace - distální (proctitis, proctosigmoiditis); levá strana (do středu příčného střeva); mezisoučet; celkem (pancolith); celkem s refluxní ileitidou (na pozadí celkové kolitidy, ileální část je zapojena do procesu);
  • závažnosti klinických projevů.

Patologická anatomie (morfologický substrát onemocnění) ulcerózní nespecifické kolitidy je reprezentována difúzním povrchním poškozením stěn tlustého střeva. Ve většině případů je onemocnění lokalizováno v terminálních (konečných) částech tlustého střeva: sigmoid a konečník. Porážka celého tlustého střeva je mnohem méně častá. Porážka koncové části tenkého střeva je velmi vzácná.

Důvody

Bohužel přesná etiologie této nemoci není známa - vědci se podařilo zjistit, že autoimunitní proces, genetická dědičnost a určité infekční agens hrají roli při vzniku této nemoci.

Ulcerózní kolitida je náchylnější k obyvatelům měst ve vyspělých zemích. Toto onemocnění se zpravidla rozvíjí buď u mladých lidí nebo u osob nad 60 let, ačkoli ve skutečnosti může být onemocnění postižena jakýmkoli věkem.

Bylo navrženo, že může vyvolat:

  • některé neznámé infekce (ale ulcerózní kolitida není nakažlivá);
  • nevyvážená strava (rychlé občerstvení, strava s nedostatkem vlákniny atd.);
  • genetické mutace;
  • léky (nehormonální protizánětlivé léky, antikoncepce atd.);
  • stres;
  • posune střevní mikroflóru.

Pod vlivem těchto faktorů se příznaky ulcerózní kolitidy vyvíjejí jako důsledek autoimunních procesů v těle.

Symptomy ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida má fázi akutní fáze a remise. Onemocnění začíná postupně nejprve, ale rychle narůstá, když se příznaky stanou výraznějšími.

Symptomy ulcerózní kolitidy ze strany trávícího ústrojí:

  • křeče bolesti břicha s lokalizací hlavně vlevo, což je obtížné odstranit drogy;
  • průjem nebo volné stolice smíšené s hlenem, krví nebo hnisem, horší v noci nebo v dopoledních hodinách;
  • zácpa, náhrada průjmu způsobeného střevními spasmy;
  • nadýmání (plynatost);
  • častá falešná touha po defekaci (tenesmus), která vznikla zpožděním výkalů nad zápalovou oblastí;
  • spontánní vylučování hlenu, hnisu a krve (ne během úkonu defekace) v důsledku imperativních (nepřekonatelných) naléhavých potíží.

V 10% případů se vedle uvedených střevních a obecných příznaků vyskytují extraintestinální projevy:

  • kloubní léze;
  • různé vyrážky na kůži a sliznicích (například v ústech);
  • oční poruchy;
  • poškození jater a žlučovodů;
  • trombóza a další.

Mohou předcházet střevní poruchy. Závažnost extra-intestinálních projevů někdy závisí na činnosti zánětlivé léze střev a v některých případech je zcela nesouvisející.

Při mírném stupni ulcerózní kolitidy se pacienti stěžují na křeče v bolestech nebo břišní nepohodlí, slabost. Možná polotekutá stolice 2-4 krát denně s malou přísadou krve a hlenu.

Pokud je ulcerózní kolitida závažnější, pak mohou být uvolněné stolice až 8krát denně s významnou příměsí hlenu, krve a hnisu. V této formě onemocnění jsou zaznamenány:

  • bolest v břiše, obvykle v levé polovině (bok).
  • existuje slabost
  • mírná horečka,
  • ztráta hmotnosti.
  • může být tachykardie,
  • bolest v játrech.

Symptomy během exacerbace

V období exacerbace se objevují příznaky intoxikace:

Charakteristickým rysem ulcerózní kolitidy z jednoduchého katarálu je ztráta hmotnosti. Pacienti často vypadají vyčerpaně. Mít sníženou chuť k jídlu. Při kolitidě střev se tvoří vředy. S průchodem výkalů mohou krvácet.

Symptomy mohou být slabší a zvětšovat znovu. Pokud je podávána kontinuální léčba, začne fáze remise a příznaky ustoupí. Jak často dochází k recidivám je přesně určeno léčbou a nikoliv tím, jak jsou postiženy střeva.

Důsledky a možné komplikace

Při absenci léčby léky a nedodržení stravy se mohou objevit komplikace. V tomto případě se projevují příznaky ulcerózní kolitidy. Následující účinky zánětu tlustého střeva jsou možné:

  • masivní krvácení;
  • krevní anémie;
  • toxická expanze střeva (tvorba megakolonu);
  • peritonitida;
  • perforace;
  • malignita vředů;
  • zánět kloubů;
  • poškození vnitřních orgánů (žlučník, játra, kůže).

Diagnostika

Diagnózu a léčbu ulcerózní kolitidy zajišťuje terapeutický specialist nebo gastroenterolog. Podezření na onemocnění způsobuje komplex relevantních příznaků:

  • průjem s krví, hlenem a hnisem
  • bolest břicha;
  • artritida oka na pozadí obecné intoxikace těla.

Laboratorní diagnostické metody:

  • klinický krevní test (zvýšení počtu leukocytů a ESR, pokles hladiny hemoglobinu a erytrocytů);
  • biochemická analýza krve (zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu a imunoglobulinů);
  • biopsie - histologické vyšetření vzorků tkání;
  • analýza výkalů pro fekální kalprotektin - speciální marker pro diagnostiku onemocnění střev, který se může v ulcerativní kolitidě zvýšit na 100-150;
  • koprogram (přítomnost skryté krve, bílých krvinek a červených krvinek).

Často se v počátečních stádiích provádějí některé mikrobiologické studie, aby se vyloučila bakteriální nebo parazitická povaha onemocnění. Je známo, že dysentery a amibiasis mají klinický obraz podobný ulcerativní nespecifické kolitidě.

Pokud výsledky testů potvrdí přítomnost nemoci, lékař předepíše instrumentální vyšetření. Endoskopie se provádí za účelem zjištění možného otoku na sliznici, přítomnosti pseudopolyps, hnisu, hlenu, krve ve střevech a určení rozsahu poškození orgánů.

Endoskopické vyšetření (kolonoskopie, rektosigmoidoskopie) umožňují identifikovat u pacienta komplex symptomů charakteristických pro patologii:

  • přítomnost hlenu, krve, hnisu v střevním lumenu;
  • kontaktní krvácení;
  • pseudopolypy;
  • granulární povaha, hyperémie a edém sliznice;
  • v remisi je zaznamenána atrofie střevní sliznice.

Rentgenové vyšetření se také týká účinných metod pro diagnostiku ulcerózní kolitidy. Jako kontrastní látka v tomto postupu použijte směs barya. Rádio pacienta s ulcerózní kolitidou jasně zobrazuje expanzi v lumenu tlustého střeva, zkracování střeva, přítomnost vředů, polypy.

Léčba ulcerózní kolitidy

Léčba bude symptomatická, měla by eliminovat proces zánětu a podporovat remisi, stejně jako prevenci komplikací. Pokud léky nejsou účinné, může být indikována operace.

Úkoly léčby pacienta s UC jsou:

  • dosažení a udržení remise (klinická, endoskopická, histologická),
  • minimalizace indikací pro chirurgickou léčbu,
  • snížení frekvence komplikací a vedlejších účinků farmakoterapie,
  • snížení podmínek hospitalizace a nákladů na léčbu,
  • zlepšení kvality života pacienta.

Výsledky léčby do značné míry závisí nejen na úsilí a kvalifikaci lékaře, ale také na vůli pacienta, který striktně dodržuje lékařské doporučení. Moderní léky dostupné v lékařském arzenálu umožňují mnoha pacientům návrat k normálnímu životu.

Léky

K dosažení těchto cílů ve skutečnosti odborníci předepisují následující metody léčby pacientům s střevní ulcerózní kolitidou:

  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků, například Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
  • užívání kortikosteroidů (Metyprednisolon, Prednisolon);
  • antibiotická terapie pomocí léčiv, jako je Tienam, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
  • užívání imunomodulátorů (azathioprin, cyklosporin, infliximab, methotrexat);
  • použití vápníku a vitamínů A, C, K.

V případě vývoje hnisavých komplikací nebo nástupu infekce pomocí systémových antibakteriálních léků. Některé léky nemohou vyléčit člověka. Ve fázi remise, při absenci bolesti a krvácení, jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Nejčastěji se jedná o:

  • Vystavení střídavému proudu.
  • Diadynamická léčba.
  • Interferenční terapie.

Pacienti s mírnou a středně závažnou ulcerózní kolitidou mohou být léčeni ambulantně. V nemocnici musí být vyšetřeni a léčeni těžkými pacienty, protože jak diagnostické, tak terapeutické intervence mohou mít vážné a dokonce i život ohrožující komplikace.

Při správné implementaci doporučení lékaře, denních dietních požadavků a udržovací terapie může být doba remisí významně zvýšena a kvalita života pacienta může být zlepšena, avšak při léčbě této nemoci nelze bohužel dosáhnout úplného zotavení.

Provoz

Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy je indikována u pacientů, kterým nepomáhají konzervativní metody. Indikace pro operaci jsou:

  • perforace (perforace střevní stěny);
  • známky střevní obstrukce;
  • absces;
  • přítomnost toxického megakolonu;
  • hrubé krvácení;
  • fistuly
  • rakovina tlustého střeva.

Dnes může být ulcerózní kolitida léčena chirurgicky následujícími způsoby:

  1. částečnou nebo úplnou kolektomií - excizi dvojtečky;
  2. s pomocí proctocolektomie - odstranění hrubého čípku a konečníku, opuštění konečníku;
  3. proktokolektomií a uložením dočasné nebo celoživotní ileostomie, díky níž se z těla odstraňuje přírodní odpad.

Je třeba věnovat pozornost možným fyzickým a emocionálním problémům po chirurgické léčbě; je třeba dbát na to, aby pacient dostal všechny potřebné pokyny před a po operaci a aby mu poskytl všestrannou lékařskou a psychologickou podporu.

Přesně vědět, jaká je ulcerózní kolitida a jak ji léčit, můžeme s jistotou říci, že prognóza onemocnění je poměrně příznivá. Patologický proces je vyléčitelný díky moderním metodám terapie. Většina pacientů má úplnou remisi a pouze v 10% případů přetrvávají nevyjasněné klinické příznaky.

Dieta a správná výživa

S touto chorobou má zásadní význam normalizace výživy. Dieta pro ulcerózní kolitidu je zaměřena na mechanické, tepelné a chemické šetření sliznice tlustého střeva.

Nutriční doporučení jsou poměrně přísné, měli byste sledovat své menu po celý svůj život a nepoužívat zakázané potraviny.

  1. Dieta je založena na jídle nakrájených, šetrných potravin, vařených nebo vařených.
  2. Vždy zapomeňte na horké omáčky, mastné koření, alkohol, cigarety.
  3. Ovoce a zelenina by měly být konzumovány pouze v tepelně zpracované formě, protože ve své surové formě obsahují hodně vlákniny, což negativně ovlivňuje práci postiženého střeva.
  4. Při zhoršování výživy obsahuje kapalinu a čistou kaši (rýži, krupici) na vodu (mléko a bujóny jsou vyloučeny). Pohanková kaše zvyšuje motilitu, takže když se exacerbace nedoporučuje. Je vhodné používat obilniny pro dětskou výživu, ale musí být zředěny na polovinu vodou.
  • vařené kuře
  • Turecko
  • vařené telecí
  • králíka
  • sušené hrušky
  • sušené borůvky
  • pohanka
  • krupice
  • ovesné vločky
  • bílá rýže
  • bílé krekry
  • máslo
  • výrobky z mouky: těstoviny, pečivo, sušenky, koláče;
  • bohaté, mastné a mléčné polévky;
  • tučné maso nebo ryby;
  • konzervy;
  • mléčné výrobky: vejce, syrové, smažené, kefír, zakysaná smetana, mléko;
  • obiloviny: ječmen, proso, ječmen;
  • veškeré občerstvení a uzené maso;
  • sladkosti, čokoláda;
  • ovoce a bobule, sušené ovoce;
  • džemy, konzervy;
  • omáčky, majonézy, rajčata;
  • jakýkoli alkohol;
  • koření.

Abyste věděli přesně, které výrobky mohou jíst pro vás, poraďte se s lékařem.

Menu pro vředovou kolitidu denně

Dieta pro ulcerativní kolitidu střeva může být provedena prostřednictvím následující nabídky.

  1. Snídaně: cereální kaše s 1 lžičkou. roztavené máslo, kotleta na páru, šípkový vývar.
  2. Oběd: tvaroh, želé z bobulí.
  3. Oběd: bramborová polévka s masovými kuličkami, kastrol z rýže a zemního hovězího masa, kompot.
  4. Oběd: zelený čaj, krekery.
  5. Večeře: vařená zelenina, rybí koláč, čaj.
  6. Doba pohotovosti: kefír / pečené jablko.

Tato volba nabídky je vhodná pro období po exacerbaci. Kromě toho můžete jíst 200-250 gramů sušeného chleba, 1 šálek želé nebo kompoty.

Dieta pro ulcerativní kolitidu tlustého střeva, včetně přímé, vede k řadě pozitivních změn:

  • přispívá k brzké obnově normální stolice, eliminuje průjem nebo zácpu;
  • zvyšuje účinnost léčiv, protože kompenzuje ztrátu bílkovin, zrychluje hojení sliznice, takže se řada drog začne aktivněji chovat;
  • kompenzuje ztrátu živin, obnovuje metabolismus a zásoby energie.

Lidové prostředky

V lékařské terapii je povoleno používat lidové prostředky, ale pouze v případě, že je nemoc v počátečním stádiu vývoje a léčba je koordinována s lékařem. Podle pacientů jsou nejefektivnějšími způsoby léčby onemocnění hladovění, odmítání krmení zvířat a přechod na syrové potraviny. Z bylinných léčivých přípravků pomůžete i odvar z řebříčku, jelše, palinu, šalvěje, bramborové šťávy.

  1. 100 g v sušené melounové kůry nalijte 2 šálky vařící vody, trvejte a napněte. Vezměte až 6krát denně na 100 g. To vám umožní uvolnit zánět střeva v akutní a chronické formě onemocnění.
  2. Vynikající odstraňuje zánět ve střevech bramborového džusu. Stačí natřít brambor, vytlačit džus a pít půl hodiny před jídlem.
  3. Vezměte stejné množství listu peprmint, květenství heřmánek, oddenky Potentilla vztyčené. 1 polévková lžíce směsi naplníme 30 minut v 1 šálku vařící vody, napnutí. Vezměte 1 skleněnou tabletu 2-3 krát denně pro kolitidu.
  4. Pták třešní pomáhá léčit příznaky exacerbace. Lidoví healeři se doporučují připravit odvar (pro sklenici vody jednu lžíci květin). Vezměte třikrát každý den ¼ šálku.

Prevence

Prevence vývoje této patologie střev je ve správné výživě a pravidelné vyšetření. Je důležité včas léčit chronické nemoci trávicího traktu. Prognóza ulcerózní kolitidy v nepřítomnosti komplikací je příznivá.

Ulcerózní kolitida je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou a kompetentní léčbu. Neměli byste odložit návštěvu lékaři, když se objeví první příznaky. Je důležité si uvědomit, že v případě vývoje akutní formy onemocnění je orgán rychle postižen, což může vést k rozvoji rakoviny nebo k různým komplikacím.

Nešpecifická vředová kolitida (NUC). Příčiny, symptomy, diagnóza a účinná léčba

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Nešpecifická ulcerózní kolitida je onemocnění založené na chronickém zánětlivém procesu, při kterém je slizniční membrána tlustého střeva ovlivněna difuzně.

Nešpecifická ulcerózní kolitida je u mužů nejčastější. Onemocnění začíná nejčastěji ve věku od 20 do 40 let, nebo mezi 60 a 70 lety.

Nejčastěji se tato nemoc nachází v Severní Americe, 100-150 případů na 100 000 obyvatel. V Evropě je počet případů mnohem menší než 10-15 na 100 000 obyvatel. Velmi vzácné v Africe a Asii.

Anatomie a fyziologie tlustého střeva

Čelo je rozděleno na malé a tlusté střevo. Čárka začíná na konci tenkého střeva (ileum) a končí v konečníku. Tlusté střevo má délku 1,5 metru, střevo zpočátku široké (průměr 7-14 cm) se postupně zužuje v konečné části střeva, je 4 cm.
Tlustá střeva je rozdělena do 6 částí:

1. Cékum je oblast dvojtečky, která se nachází pod horním okrajem ileu. Čakanka má délku přibližně 7,5 cm.

2. Vzestupný tlustého střeva - umístěný v pravé boční oblasti břicha. Tato střeva je pokračováním céka. Vzestupné tlusté střevo dosáhne správného hypochondria, kde prochází do pravého ohybu. Délka střeva je přibližně 24 centimetrů.

3. Příčné kolono - začíná od pravého ohybu, pak jde do oblasti pupečníku a pak dosáhne levého hypochondria. V oblasti levého hypochondria tvoří střevo levý ohyb. Nahoře je střevo ohraničeno játry, větší zakřivení žaludku a sleziny a pod ním smyčky tenkého střeva. Délka této části střeva je přibližně 56 cm.

4. Klesající hrudník je v levé boční oblasti břicha. Délka střeva je 22 cm.

5. Sigmoidní tlustá střeva je pokračováním sestupného tlustého střeva a prochází do konečníku. Prázdná sigmoidní dvojtečka je většinou umístěna v pánvi. Délka střeva je 47 cm.

6. Rektum je konečná část tlustého střeva. Střevo končí konečníkem. Střeva má délku 15 cm.

Všechny části tlustého střeva jsou tvořeny vrstvami sliznic, submukóz a svalů.
Sliznice je pokryta epiteliálními buňkami a obsahuje krypty (mikroželezo).

Tlustého střeva má několik funkcí. Vlákna vnější svalové vrstvy tvoří tzv. 3 svalové pásy. Tyto pásky začínají v dodatku a končí v dolní části sigmoidního tlustého střeva. V pásmech mají svalová vlákna větší tón než svalová vlákna, která tvoří svalovou vrstvu. Proto na místech, kde svalová stěna střeva má nejmenší tón, jsou výčnělky (haustry hrubého střeva). Konečník nemá gaustra.

Fyziologie kolon

Hlavní funkce tlustého střeva:
1. Sací funkce. V hrubém střevě se absorbuje až 95% vody (1,5-2 litrů denně) a elektrolytů.

2. Evakuační funkce - v hrubém střevě dochází k akumulaci stolice s následným uvolněním na vnější straně.

Je třeba poznamenat, že přibližně 400 druhů bakterií žije normálně v lumenu tlustého střeva. 70% z nich jsou bifidobakterie a bakteriidy. Tyto bakterie se podílejí na trávení dietních vláken (celulózy), při rozpadu bílkovin, tuků a také bakterií produkují pro tělo různé užitečné látky.

Bifidobakterie produkují vitaminy B1, B2, B12, kyseliny nikotinové a kyseliny listové. Předpokládá se také, že bifidobakterie pomáhají snižovat riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Zástupci normální mikroflóry tlustého střeva produkují různé látky s antibakteriální aktivitou (laktoferin, lysozym), které brání výskytu patogenních mikrobů.

Příčiny nespecifické ulcerózní kolitidy

Příčiny nemoci ještě nebyly objasněny. Vědci naznačují, že různé faktory způsobují narušení imunitní odpovědi, která vede k onemocnění.
Rizikové faktory:
Genetické faktory. Tam je rodinná předispozice (například, jestliže otec byl nemocný s touto chorobou, riziko je vysoké, že se jeho syn také ochorí), mutace v různých genech.

Infekční složka. Existují 2 teorie o zapojení mikroorganismů do onemocnění.

1. Podle první teorie samotná infekce způsobuje zánět sliznice tlustého střeva. Kromě toho se na tomto druhu podílejí patogenní bakterie (schopné vyvolat infekční onemocnění), jmenovitě takové druhy (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druhá teorie se týká abnormální (nadměrné) imunitní odpovědi na antigeny nepatogenních (bakterií způsobujících nemoci).

Autoimunitní faktory. Někteří vědci věří, že epitel hrubého střeva obsahuje své vlastní (přirozené) antigeny. Normálně imunita netvoří protilátky proti vlastním antigenům. Je to proto, že je imunita uznává za svou vlastní.

Pokud jsou autoimunitní faktory spojeny, imunita přestává rozpoznávat tyto antigeny jako své vlastní a začíná vytvářet protilátky. Následně se protilátky spojují s antigeny a nakonec je zničena buňka, na které byly umístěny antigeny.
Masivní destrukce buněk vede k zánětu.

Faktory zánětu. Existuje mnoho faktorů, které způsobují zánět. Během imunitní odpovědi nastává nejen spojení antigenu s protilátkou, ale také tvorba různých zánětlivých faktorů. Mezi tyto faktory patří interleukiny -1, 2, 6,8.
Existuje také TNF (faktor nekrózy nádorů) - faktor, který ničí nádorové buňky, buňky postižené viry nebo bakteriemi. Mnoho vědců se domnívá, že TNF hraje klíčovou roli ve vývoji zánětu.

Mechanismus pro vývoj NUC

Ulcerózní kolitida obvykle začíná v konečníku. Postupně se zánětlivý proces rozšiřuje po střevní sliznici.

Podle některých údajů je v 20-30% případů zánět omezený na úrovni konečníku a sigmoidního tračníku. V 40 až 50% případů zánět pokrývá konečník, sigmoidní tlusté střevo, sestupné tlusté střevo a příčné tlusté střevo. Zbývajících 20-30% je způsobeno zánětem celého tlustého střeva.

Změny, ke kterým dochází na úrovni sliznice, závisí na fázi zánětu.

1. Akutní fáze. Během této fáze dochází k následujícím změnám:
- slizniční zčervenání
- otok sliznice
- spontánní krvácení nebo krvácení během kontaktu, jako jsou fekální masy
- bodkované, vnější ulcerace
- pseudopolypy (formace podobná polypům, které se objevují během zánětu)

2. fáze remise. Existuje atrofie (ztenčení sliznice s porušením funkcí) sliznice, absence vaskulárního vzoru, lymfatické infiltráty v sliznici.

Symptomy ulcerózní kolitidy

Závažnost příznaků závisí na formě onemocnění. Existuje akutní a chronická kolitida. Akutní ulcerózní kolitida je charakterizována závažnými příznaky onemocnění, ale zřídka 4-10% případů.
Příznaky jsou rozděleny na lokální (místní) a obecné.

Místní příznaky:

  • Stoly s krví, hlenem a někdy s hnisem. Krev v stolici pochází z kontaktu ulcerace s výkaly. Nejčastěji se krev nesmí mísit s výkaly a pokrývá ji jako skořápku. Krev má obvykle jasně červenou barvu, i když může být tmavá. U jiných onemocnění, jako jsou žaludeční vředy, je krev vylučovaná ve stolici černá.
  • Průjem je někdy zácpa. Průjem je určen v 95% případů. Počet střevních cest 3-4krát denně. Je také charakterizován nárůstem počtu toužeb, které mohou vyvracet až 15-30 za den. Přetížení je možné, pokud je proces omezený na úrovni konečníku.
  • Bolest v dolní části břicha. Bolest není příliš intenzivní, příčinou bolesti je brnění nebo ne výrazná kolika (v tomto případě je to možné kvůli svalové křeči). V případě, že se bolest zvyšuje v průběhu onemocnění, znamená to hlubokou porážku tlustého střeva.
  • Nadýmání. Zvláště dolní břicho.

Běžné příznaky:
  • Teplota až do 38 stupňů Celsia je přítomna pouze u těžkých forem onemocnění.
  • Obecná slabost a ztráta hmotnosti. Oba příznaky se objevují v důsledku anorexie (nedostatek chuti k jídlu), ztráty proteinů v důsledku průjem.

  • Oční příznaky (iridocyklitida - zánět duhovky a ciliárního těla oka, uveitida - zánět choroidů oka, konjunktivitida - zánět sliznice oka). Oční příznaky nejsou vždy přítomny.
  • Bolesti kloubů, bolesti svalů

Průběh ulcerózní kolitidy

Diagnóza NUC

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte kontaktovat odborníka: gastroenterologa nebo terapeuta.

Konverzace u lékaře
Lékař se vás zeptá na stížnosti. Bude se zajímat zejména: kolik krve se vylučuje do výkalů, jakou barvou je krev? Poté lékař provede vyšetření.

Inspekce
Vzhledem k tomu, že dochází k zánětu očních membrán u kolitidy, vyšetření začne očima.
Nejčastěji, pokud je uveitida, konjunktivitida nebo iridocyklitida, je v léčbě zapojen oftalmolog.
Vyšetření břicha - v některých případech můžete zaznamenat nadýmání.

Palpace (palpace) břicha
Při povrchové palpaci v projekci tlustého střeva jsou pozorovány oblasti přecitlivělosti.
Při hlubokém palpaci je v postižené oblasti určeno zvětšené střevo.

Obecný krevní test
V krevní zkoušce se vyskytuje anémie (snížení počtu hemoglobinů a červených krvinek), leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů nad 9x10 až 9th degree)

Biochemický krevní test

  • Zvýšený C - reaktivní protein (indikátor zánětu)
  • Redukce vápníku
  • Redukce hořčíku
  • Snížení množství albuminu v krvi
  • Zvýšení počtu gamaglobulinu, což naznačuje vývoj velkého počtu protilátek
Imunologická analýza
U 70% pacientů vzrostl počet cytoplazmatických antineutrofilních protilátek, který vzrůstá kvůli nepravidelné imunitní odpovědi.

Analýza stolice
Přítomnost krve, hlenu nebo někdy hnis v stolici. Coprodukce (analýza výkalů pro bakterie) - naznačuje přítomnost patogenních mikroorganizmů.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva
Každá endoskopická vyšetření střev vyžaduje trénink.

  1. Do 12 hodin by pacient neměl jíst.
  2. Pro dobrou kvalitu obrazu je nutné vyčištění tlustého střeva z stoličky. Za tímto účelem je pacientovi podán 2-3 šlach ve večerních hodinách a jeden den před vyšetřením.
  3. Psychologická příprava pacienta pro výzkum je také nezbytná. Doktor vysvětluje potřebu této studie, varuje před možnými nepříjemnými pocity.
Rektosigmoidoskopie je metoda endoskopického vyšetření používaná k vyšetření konečníku a sigmoidního tračníku.

Tato metoda se provádí pomocí speciálního endoskopu. Tento endoskop se skládá z trubice a na konci je kamera se světelným zdrojem.

Obraz je promítán na obrazovce počítače a v případě potřeby zaznamenán. Tato studie umožňuje diagnostikovat 90% případů.

Kolonoskopie je endoskopická metoda pro vyšetření všech částí tlustého střeva. Používá se méně často než rektosigmoidoskopie ke stanovení rozsahu procesu a také k vyloučení dalších možných diagnóz, jako je rakovina. Tato metoda umožňuje provést biopsii (kus tkáně) pro vyšetření.

Endoskopická kritéria, kterými funkcionalistický lékař diagnostikuje ulcerózní kolitidu:

1. Zhoršení fáze
- Opuch a zčervenání sliznice
- Nedostatek vaskulárního vzoru
- Kontaktní krvácení (krvácení při dotyku na postižený povrch), bodové krvácení (petechie) v sliznici
- Pseudopolypy
- Krev, hlen nebo hnis v lumenu tlustého střeva
- Skočené (granulované) sliznice

2. fáze remise
- Pseudopolypy
- Atrofie sliznice

Rentgenové vyšetření

Bere abdominální rentgen za účelem vyloučení perforace a dalších komplikací.

Igrografie je metoda dvojitého kontrastu (vzduch a kontrast).
Barium se používá jako kontrast. Je zřetelně viditelný na rentgenovém snímku - bílý.
Tato metoda umožňuje identifikovat většinu případů onemocnění.

Známky charakteristické pro onemocnění na rentgenovém snímku:

  • Sliznice s nerovným reliéfem
  • Různá eroze, která je na rentgenu viditelná jako bílé skvrny na sliznici. V těžkých stadiích jsou viditelné hluboké vředy, které na snímku připomínají deprese stejné bílé barvy.
  • Pseudopolypy jsou viditelné jako závady při vyplňování dutiny tlustého střeva s kontrastem
  • V těžkých stadiích - absence Rakstra, zhrubnutí a snížení pohyblivosti stěn hrubého střeva, zkrácení střeva

Komplikace ulcerózní kolitidy

1. Toxické rozšíření tlustého střeva. Velmi nebezpečná komplikace ulcerózní kolitidy. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje u akutní ulcerózní kolitidy. Tato komplikace je charakterizována výrazným roztažením a zduřením příčného kolonu plyny.
Stěny střeva způsobené dilatací (expanzí) se stávají tenčí a téměř vždy, což vede k perforaci (roztržení) střeva s následnou peritonitidou.

2. Masivní krvácení z tlustého střeva. Tato komplikace vede k anémii (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu), stejně jako k hypovolemickému (sníženého objemu krve) šoku.

3. Malignace (malignita) - výskyt maligního nádoru v místě zánětu.

4. Sekundární střevní infekce. Zánětlivá sliznice je dobrým prostředím pro vývoj střevních infekcí. Tato komplikace výrazně zhoršuje průběh onemocnění. Průjem se zvyšuje, stolice 10-14krát denně, vysoká horečka, dehydratace.

5. Hnusné komplikace. Například paraproctitida je akutní zánět mastných tkání blízko konečníku. Tato hnisavá komplikace je léčena chirurgicky.

Léčba UIC

Účinná léčba je možná pouze u odborného lékaře. Exacerbace této nemoci je léčena pouze v nemocnici.

Režim
Ve fázi exacerbace se doporučuje odpočinek v lůžku, dokud se intenzita symptomů nezmění. V období remisí - běžný režim.

Dieta s NUC

Zásady stravování
1. Veškerá jídla musí být vařená vařená nebo pečená.
2. Jídlo by mělo být spotřebováno v teple. Stravovací frekvence - 5krát denně.
3. Poslední jídlo nejpozději 19.00 hod.
4. Dieta by měla být hyperkalorická (s vysokým obsahem kalorií) 2500-3000 kalorií denně. Výjimkou jsou obézní pacienti.
5. Dieta by měla být hyperprotetická (s vysokým obsahem bílkovin)
6. Měl by obsahovat zvýšené množství vitamínů a mikroelementů.

Zakázané produkty
Níže popsané produkty způsobují chemické, mechanické podráždění sliznice tlustého střeva. Podráždění zvyšuje zánětlivý proces. Také některé potraviny zvyšují intestinální motilitu (pohyb), což zvyšuje průjem.
- alkoholu
- sýtené nápoje
- mléčné výrobky
- houby
- masové maso (kachna, husa, vepřové maso)
- kiwi, švestky, sušené meruňky
- všechny druhy koření
- káva, kakao, silný čaj, čokoláda
- kečup, hořčice
- jakýkoliv pepř a silně slané pokrmy
- čipy, popcorn, krekry
- surová zelenina
- ořechy
- slunečnicová semena
- luštěnin
- kukuřice

Produkty, které mají být spotřebovány:
- ovoce
- bobule
- různé sliznice
- vařené vejce
- nemastné maso (hovězí, kuřecí, králičí)
- šťáva z rajčat a pomerančů
- nemastné ryby
- játra
- sýr
- mořské plody

Léčba léků

Aplikujte léky ze skupiny aminosalicylátů. Sulfasalazin během exacerbace je používán uvnitř 1 gram 3-4krát denně, až do remisí. Ve fázi remise fáze
0,5-1 gramů 2krát denně.

Mesalazin - 0,5-1 gramů 3-4krát denně během exacerbace. V remisi 0,5 g 2krát denně.

Pro léčbu ulcerózní kolitidy v rektální a sigmoidální tlustém střevě použijte svíčky nebo neplavy se salofalkem nebo mesalazolem.

Pro těžké formy onemocnění se používají kortikosteroidy. Přednizolon se podává perorálně ve 40-60 miligramů denně, doba trvání léčby je 2-4 týdny. Potom se dávka léku sníží na 5 mg za týden.

Nedávno použité lokální působení kortikosteroidů. Budesonid - 3 mg třikrát denně po dobu 12 měsíců, pak 2 mg třikrát denně po dobu dalších 6 týdnů a poté 1 mg třikrát denně po dobu 6 týdnů.

Imunosupresiva jsou také někdy používána. Cyklosporin A se používá v akutních a fulminantních formách onemocnění v dávce 4 mg na kilogram tělesné hmotnosti intravenózně. Buď azathioprin perorálně v dávce 2-3 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

Symptomatická léčba. Různé typy protizánětlivých léků s analgetickými účinky, jako je ibuprofen nebo paracetamol.
Vitamínová terapie (vitamíny B a C)

Prevence NUC

Jedním z nejdůležitějších preventivních opatření je dieta. Rovněž jsou důležité preventivní návštěvy praktického lékaře, krevní testy a výkaly.

Jaké jsou oblíbené metody léčby UC?

Při léčbě NUC používá tradiční medicína řadu potravinářských produktů rostlinného (a nejen) původu, stejně jako odvarů a infuzí připravených z těchto produktů.

  • Banány
Banány jsou jedním z nejúčinnějších lidových léků pro léčbu ulcerózní kolitidy. Denní konzumace jednoho až dvou zralých banánů významně snižuje riziko exacerbace choroby a urychluje hojivý proces.
  • Zpět
Sklenici odstředěného mléka je také účinným lékem pro UC. Za účelem léčby by měl být ráno, na prázdný žaludek, vypít jednu sklenici odstředěného mléka.
  • Jablka
V případě ulcerózní kolitidy jsou pouze jablky podrobené tepelnému ošetření terapeutickým produktem; čerstvé ovoce nebude pro pacienta prospěšné. Jedním z nejoblíbenějších receptů na léčbu jablek je pečení v troubě nebo v páře. Tento nástroj pomáhá při hojení procesu ulcerativních střevních lézí.
  • Rýžová odvar
Odšťavka z rýže, která obsahuje velké množství hlenu, je mimořádně užitečná při ulcerativní kolitidě. Připravte si to takto: sklenici umyté a sušené rýže je mletá v mlýně na kávu (nebo připravená rýžová mouka). Zahřejte 1 litr vody, přidejte rýžovou mouku a špetku soli za míchání; přidejte k varu a vařte po dobu 3-4 minut při slabém ohni a pokračujte v míchání. Bujón připraven. Vezměte si v teplé formě sklenici třikrát denně, před jídlem. Zvláštní význam má použití rýžové vody pro exacerbace NUC s průjmem (průjem).

Existuje další účinný předpis pro léčbu NUC pomocí rýže:
Potřebujeme vařit pět polévkových lžic rýže v malém množství vody, dokud se konzistence kaše nedrží. Výsledná rýžová kaše se smíchá se sklenkou odstředěného mléka a zralým banánem. Při zhoršení onemocnění by jídlo mělo jíst dvakrát denně na prázdný žaludek.

  • Odvar z pšenice
Základní pomocník při léčbě NUC je odvar z pšenice. Tento nástroj posiluje imunitní systém, má protizánětlivý účinek, podporuje hojení vředů na střevní stěny.

Chcete-li udělat odvar, budete potřebovat:

  • 1 polévková lžíce celozrnných zrn;
  • 200 ml vody.
Zrna se nalije vodou a vaří se 5 minut. Výsledný vývar se umístí do termosu a trvá 24 hodin. Ve vývarech můžete v případě potřeby přidat zeleninové šťávy.

Odstranění pšenice může být použito pro nastavení klystírů.

  • Odšťavňovač

K přípravě tohoto nástroje budete potřebovat:

  • několik lískových listů;
  • zeleninový džus (ze stejné révy, nebo z mrkve, cukety, zelí atd.).
Je třeba připravit odvar listů listů, v množství 150 g na 150 ml vody. Po vaření (vařte po dobu 3-4 minut.) Promíchejte vývar zeleninovým džusem. Celkový objem připraveného nápoje by měl být 1 l. Potřebujete je vypít za 1 den (ve stejném množství, před jídlem).

Tento odvar obsahuje přísady, které zabraňují zácpě, zlepšují trávení, změkčují stolice.

  • Meloun odlupuje meloun
100 g sušených melounových peel zalijeme 500 ml vroucí vody a trváme 3-4 hodiny. Výsledný vývar je půlkrát skleněný 4x denně (místo toho si můžete vzít práškovou melounovou kůru s NUC s čajovou lžičkou 3x denně).

Jaká je prognóza u pacientů s NUC?

Pravděpodobnost léčby nešpecifické ulcerózní kolitidy závisí na závažnosti onemocnění, na přítomnosti komplikací a včasnosti zahájení léčby.

Při absenci odpovídající léčby se u pacientů trpících ulcerózní kolitidou velmi rychle vyvinou sekundární onemocnění (komplikace), jako jsou:

  • Těžké střevní krvácení;
  • Perforace (perforace) tlustého střeva, následované vývojem peritonitidy;
  • Tvorba abscesů (abscesů) a píštělí;
  • Těžká dehydratace;
  • Sepse ("otravu krve");
  • Dystrofie jater;
  • Tvorba ledvinových kamenů kvůli narušení absorpce tekutiny ze střeva;
  • Zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Tyto komplikace výrazně zhoršují stav pacienta av některých případech vedou ke smrti (v 5-10% případů) nebo invaliditě (ve 40-50% případů).

Avšak s mírným a středně závažným, nekomplikovaným průběhem onemocnění, včasným zahájením léčby pomocí všech moderních metod, s dodržováním dietních a preventivních opatření pacienta, je prognóza onemocnění poměrně příznivá. Relapsy po správně provedené léčbě se vyskytují každých několik let a rychle přestávají užívat drogy.

Jak léčit bylinné NUC?

Zde jsou některé recepty pro použití léčivých rostlin při léčbě ulcerózní kolitidy:

  • Infuze dubové kůry
Infúze dubové kůry má astringentní a antimikrobiální účinek a také snižuje propustnost střevní stěny během zánětu. Infúze pomáhá předcházet průjmům, čímž snižuje podráždění střevní sliznice.

K přípravě infuze se lžička drcené suché dubové kůry nalije půl litru studené vařené vody a infúzí při pokojové teplotě po dobu 8-9 hodin. Vypijte výslednou infuzi po celý den ve stejných dávkách.

  • Aloe vera šťáva
Při léčbě NUC byste měli pít sklenici šťávy z aloe vera dvakrát denně. Tento nástroj má výrazné protizánětlivé vlastnosti a dobře léčí vředy.
  • Infúze zlata
Goldenrod - rostlina s výraznými protizánětlivými a hojivými vlastnostmi; infuze zlatožluté byliny velmi zrychluje proces hojení střevních stěn.

Infuze se připraví následujícím způsobem: 20 g suché zlatožluté trávy, naplněné sklenicí vroucí vody, se udržuje ve vroucí vodní lázni po dobu 15 minut. Poté je oheň vypnutý, ale infuze není odstraněna z vodní lázně po dobu dalších 45 minut. Po tomto infuzním filtru přidejte vařenou vodu na 200 ml. Vezměte třikrát denně, 2 stoly. lžíce před jídlem.

  • Infuze přeslička
Stejně tak, stejně jako ze zlatého šelmu, připravte infuzi z trávy přesličky. Přeslička má celou řadu léčebných vlastností, včetně zlepšeného trávení, zabraňuje zácpě a podporuje hojení vředů. Vezměte infuze přesličky poloviční sklenici třikrát denně, před jídlem.
  • Čínská hořká tekvá infuze
Spotřeba hořkých listů (Momordica) stimuluje trávení a podle mnoha studií zabraňuje vzniku rakoviny střev. Tato exotická rostlina se úspěšně pěstuje ve středním Rusku.
K přípravě infuze budete potřebovat:
  • 1 lžíce sušených drcených listů hořké tykve v Číně;
  • 200 ml vroucí vody.
Přelévejte vařícími vodami přes listy a nechte půl hodiny. Pijte jeden pohár infuze třikrát denně.
  • Infuze ze sbírky bylin
Účinný protizánětlivý účinek při exacerbacích ulcerózní kolitidy je způsoben infuzí ze sbírky bylin - heřmánek, šalvěje a ketařů, která jsou rovnocenná. Lžíce této směsi se vaří s sklenicí vroucí vody, nechá se vychladnout, zfiltruje se. Infuze si během dne připravte lžíci. Intervaly mezi recepcemi - 1-2 hodiny. Léčba je 1 měsíc.