Lipomatóza

Střevní obstrukce

Autor článku je Olga Petrovna Chuklina, praktický lékař, praktický lékař. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Střevní obstrukce se nazývá stav, při kterém dochází k narušení průchodu jídelní hmoty střevami. Může to být úplné nebo částečné narušení podpory intestinálního obsahu.

Nejvíce ohroženo rozvojem střevní obstrukce jsou následující skupiny:

  • starší lidé;
  • Osoby, které podstoupily operaci na střevě a žaludku.

Typy a příčiny

Střevní obstrukce je rozdělena do následujících typů:

Typ je určen příčinou tohoto patologického stavu.

Příčiny dynamické obstrukce:

  • přetrvávající svalové spazmy střeva, které se mohou objevit při bolestivém podráždění střev s červy, s akutní pankreatitidou, s traumatickými úrazy cizích těl;
  • paralýza svalstva střeva, která se vyvine během chirurgických zákroků, otravy přípravky obsahujícími morfin, soli těžkých kovů v důsledku potravinových infekcí.

V případě mechanické obstrukce je nutně překážka:

  • stolice žlučovodů, cizorodé tělo, komprese střevního lumenu mimo nádorové formace a cystické útvary jiných orgánů, střevní nádory rostoucí do lumenu;
  • zvraty střevních smyček jako důsledek porušení střev v bráně břišní kýly, adhezí a cévních procesů, uzel z střevních smyček.

Cévní obstrukce vždy přispívá ke zhoršené zásobě krve (trombóza, embolie) v mesenterických krvinkách.

Symptomy střevní obstrukce

Střevní obstrukce je akutní stav, to znamená, že všechny příznaky onemocnění se vyvíjejí rychle během několika hodin.

Existuje několik charakteristických znaků onemocnění:

  • bolest v břiše;
  • zadržení stolice;
  • zvracení;
  • porušení vypouštění plynů.

Střevní obstrukce vždy začíná na bolestí břicha. Svrchovaná povaha bolesti je způsobena přítomností peristaltických kontrakcí střeva, které přispívají k rozvoji potravinových masek.

Za přítomnosti torze střeva je bolest okamžitě intenzivní, netolerovatelná, trvalá. Pokud existuje jiný typ střevní obstrukce, může být bolest křežová a postupně zvyšovat její intenzitu. Pacient má nucenou pozici - tlačí nohy k žaludku.

Bolest může být tak výrazná, že pacient přichází bolestivý šok.

Zvracení se rozvíjí včas, jestliže má pacient obstrukci v horním střevě (tenké střevo), zatímco pacient má vícečetné, ale nevede k úlevě.

Při obstrukci v dolním črevě se objevuje pouze po vývoji celkové intoxikace těla po 12-24 hodinách.

Porušení výtoku stolice a plynu je zvláště charakteristické pro dolní střevní obstrukci. Pacient má břišní distenzi, rušivý.

Pokud pacientovi není pomáháno, po asi jednom dni se u pacienta vyvinou všeobecná intoxikace těla, která je charakterizována:

  • horečka;
  • zvýšené respirační pohyby;
  • peritonitida (porážka peritonea);
  • septický proces (šíření infekce v celém těle);
  • porušení močení;
  • těžká dehydratace.

V důsledku obecné intoxikace může pacient v nepřítomnosti léčby zemřít.

Diagnostika

Pro diagnostiku střevní obstrukce je zapotřebí řady laboratorních a instrumentálních studií:

  • kompletní krevní obraz - může se objevit nárůst počtu leukocytů během zánětlivých procesů;
  • biochemická analýza krve může naznačovat metabolické poruchy (narušení složení stopových prvků, snížené množství bílkovin);
  • Při této diagnóze je nutné rentgenové vyšetření střeva. Se zavedením radiopasné látky do střevního lumenu může být stanovena úroveň vývoje střevní obstrukce;
  • kolonoskopie (vyšetření hrubého střeva pomocí senzoru s videokamerou na konci) pomáhá při obstrukci střev, pro studium tenkého střeva - irrigoskopie;
  • ultrazvukové vyšetření není vždy informativní, protože v střevní obstrukci dochází k akumulaci vzduchu v žaludku, což narušuje normální hodnocení údajů;

V obtížných případech je provedeno laparoskopické vyšetření břišní dutiny, při níž je senzor s videokamerou vložen do břišní dutiny malou punkcí. Tento postup vám umožní prozkoumat orgány břišní dutiny a provést přesné diagnózy a v některých případech okamžitě provést léčbu (inverze střev, srůsty).

Diferencovaná střevní obstrukce je nutná při:

  • akutní apendicitida (ultrazvuk, lokalizace v pravé iliakální oblasti);
  • perforované vředy žaludku a dvanáctníku 12 (FGDS, radiografie s kontrastním činidlem);
  • renální kolika (ultrazvuk, urografie).

K objasnění diagnózy je vždy nutné provádět další výzkumné metody, protože není možné rozlišovat střevní obstrukci pouze symptomy.

Léčba střevní obstrukce

Pokud je podezření na střevní obstrukci, musí být pacient naléhavě hospitalizován v chirurgickém oddělení.

Je to důležité! Samoléčení s anestetikami a antispazmodikami není povoleno.

V raných hodinách po nástupu onemocnění se při absenci závažných komplikací provádí konzervativní terapie.

Pro konzervativní léčbu se používá:

  • evakuace žaludečního a střevního obsahu snímáním;
  • s křečemi - antispazmodická terapie (drotaverin, platifilin); s paralýzou - motivující léky (prozerin);
  • intravenózní podávání solných roztoků pro normalizaci metabolických procesů;
  • sifonové prolíny;
  • terapeutická kolonoskopie, v níž lze vyloučit střevní volvulus, žlučové kameny.

Nejčastěji se pacient podrobuje chirurgickému zákroku, jehož cílem je odstranit obstrukci, odstranit neživé střevní tkáně.

Následující akce jsou prováděny:

  • odvíjení střevních smyček;
  • adheze disekce;
  • resekce (odstranění) části střeva následovanou šitím konců střeva;
  • pokud není možné odstranit příčinu obstrukce, je aplikována kolostomie (exkrece vnějších výkalů);
  • s hernií, provádí se plastická chirurgie.

Trvání a výsledek léčby závisí přímo na příčině střevní obstrukce, období zahájení léčby.

Komplikace

V případě zpožděné hospitalizace se mohou objevit následující nebezpečné stavy:

Prevence

Mezi preventivní opatření patří:

  • včasná diagnostika a léčba nádorových procesů v střevě a sousedních orgánech;
  • léčba helminthických invazí;
  • prevence adhezních procesů po operaci;
  • vyvážená strava;
  • zachování zdravého životního stylu.

Symptomy střevní obstrukce u dospělých

Střevní obstrukce je akutní onemocnění gastrointestinálního traktu, ve kterém střevo vytváří překážku vylučování fekálních hmot. Jedná se o velmi bolestivý stav, který může být smrtelný, pokud nebudete včas vyhledávat lékařskou pomoc. Obstrukce se může objevit v jakémkoli věku, od novorozence až po starší osoby.

Symptomy tohoto onemocnění jsou často zaměňovány za příznaky dalších onemocnění trávicího traktu a snaží se s nimi zvládnout samy. To nemůže být děláno kategoricky, protože pouze čas, kdy lékařská pomoc může zachránit život pacienta. Toto onemocnění je léčeno pouze v nemocnici chirurgického oddělení.

Typy a příčiny

Existuje několik odrůd CN.

1. Podle příčin vzniku výskytu rozlišit vrozené a získané formy. Vrozená forma je zjištěna v dětství a je způsobena abnormálním vývojem malého nebo hrubého střeva. Získaný formulář se stává výsledkem určitých procesů, ke kterým dochází v lidském těle, zpravidla ve věku dospělosti.

2. Existují také funkční a mechanické KN.

Funkční CN - vzniká v důsledku negativních procesů ve střevě, po níž úplně nebo částečně přestane fungovat. Příčiny tohoto typu zablokování mohou být různé faktory:

  • související gastrointestinální nemoci;
  • záněty břišní dutiny (zejména onemocnění, jako je apendicitida, cholecystitida, pankreatitida, peritonitida);
  • operace, které byly provedeny na břišní dutině;
  • vnitřní krvácení;
  • břicha trauma;
  • bohatá těžká jídla ve velkých množstvích po dlouhém rychlosti;
  • střevní koliku.

Všechny tyto procesy mohou vést k funkční blokaci střeva, která se projevuje ve dvou formách: jako spastická a paralytická obstrukce. Spastická CN se vyznačuje křečemi určité části střev. Křeče se mohou projevit v tenkém střevě nebo v tlustém střevě. V pozdějších stadiích onemocnění, 18-24 hodin po nástupu antispazmodické blokády, může dojít k paralytické formě, během které je celé střevo paralyzováno.

Druhým typem onemocnění je mechanická CN. Na rozdíl od funkční formy, s mechanickou rozmanitostí intestinální motility, nadále pracuje aktivně, ale stávající bariéra brání jí přinášet fekální zánět. Na druhé straně je mechanická blokáda rozdělena do dvou forem, zda se během blokády objevují poruchy oběhu v gastrointestinálním traktu.

A) Obstrukce ztratitelnosti. V tomto případě existují poruchy oběhu v gastrointestinálním traktu. Důvody tohoto jevu jsou následující:

  • zanedbaná kýla (střevní smyčky jsou uškrceny v herniálním otvoru);
  • adheze;
  • zkroucení střevních smyček v důsledku činnosti střev;
  • tvorba uzlů ve střevech.

B) Obstrukční střevní obstrukce, při které nedochází k porušení krevního oběhu trávicího traktu. Obvykle se vyskytuje, když se střeva zablokují.

  • cizí tělo;
  • kus červů;
  • nádory (nádor se může objevit jak ve střevě, tak v jiných orgánech, například nádory dělohy, ledviny, pankreas může ztuhnout střeva);
  • fekální kámen.

Podle klinického vývoje existují akutní a chronické formy střevní obstrukce. Akutní forma CN se projevuje ostře a bolestně, každou hodinu ještě více zhoršuje, maso až do smrti. Chronická forma je způsobena růstem adhezí nebo nádorů v gastrointestinálním traktu. Rozvíjí se velmi pomalu, příležitostně připomínající příznaky plynatosti, zácpy a průjem, které se střídají. Ale dříve nebo později, když nádor naroste do určitého stavu, úplně upadne do střeva a problém přichází do akutní fáze se všemi negativními důsledky.

Symptomy střevní obstrukce u dospělých


Je důležité poznamenat, že existuje hlavní komplex symptomů střevní obstrukce, které se projevují stejně v každém věku. Takže známka střevní obstrukce v počáteční fázi jsou tři hlavní příznaky:

  • bolest břicha (nejčastěji se vyskytuje v oblasti pupku);
  • zácpa a nemožnost uvolnění plynu;
  • zvracení.

Po 12-18 hodinách mohou být k průběhu střevní obstrukce přidány nové příznaky:

  • těžká peristaltika;
  • žaludek bobtná a trvá na nepravidelném tvaru;
  • střevní hluk, dunění;
  • dehydratace;
  • sucho v ústech.

Třetí den po nástupu onemocnění, pokud nezačnete včasnou léčbu, začne pacientka horečku a šok. Výsledek tohoto stavu může být peritonitida a smrt pacienta. Jedná se o vážné onemocnění, v němž je velmi důležité léky vyhledat včas.

Existují některé rysy obstrukčních příznaků, které by měli vědět všichni.

Zvracení. Zvracení s střevní obstrukcí má nejprve barvu a vůni žaludečních masek, ale po chvíli získává nažloutlé barvy a vůni výkalů. K tomu dochází tehdy, když se střevy, které se nemohou zbavit fekální hmoty přirozeným způsobem, používají cestu žaludkem k jejich evakuaci. To platí zpravidla pro situace, kdy dochází k obstrukci tenkého střeva.

Pokud dojde k obstrukci střev, nemůže střevo "vytlačit" všechny fekální masy zpět po délce střev. V tomto případě se v žaludku vyskytují bolestivé křeče v krvi, bolestné, "transfúze", ale není zde žádná úleva v podobě zvracení, i když je přítomna přetrvávající nevolnost.

Průjem. Někdy se střevní obstrukce může projevit krvavý průjem. Svědčí o vnitřním krvácení.

Diagnostika

Po přijetí pacienta s podezřením na střevní obstrukci je nutné vyloučit další nemoci s podobnými příznaky:

  • peptické vředové onemocnění;
  • apendicitida;
  • cholecystitida;
  • gynekologický zánět u žen.

Poté byla provedena studie, která potvrdila diagnózu CN a správnou lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

  • Za prvé, vyšetření a dotazování pacienta (v akutní formě může pacient zjistit přesný čas, kdy začaly bolestivé procesy), nutně se provádí palpace břicha. Pomocí palpace je možné posoudit stav pacienta, identifikovat místo zablokování a dokonce v některých případech určit jeho příčinu, ať už jde o fecální kámen, adheze nebo volvulus.
  • Rentgen s kontrastním činidlem (baryum). Tento postup určuje, zda existuje překážka. Také pomocí rentgenových paprsků můžete přesně zjistit místo lokalizace v malém nebo hrubém střevě.
  • Ultrazvuková vyšetření zažívacího traktu.
  • Collonoscopy. Tento postup poskytuje příležitost prozkoumat celé střevo, najít a prozkoumat jeho problematickou část.

Léčba střevní obstrukce


Charakteristické rysy léčby závisí na formě střevní obstrukce, z jejích zanedbávání a lékařských projekcích v každém případě. Pokud pacient požádal o pomoc v počátečních fázích KN, pak existuje šance, že bude provedena konzervativní terapie:

  • čištění horní části gastrointestinálního traktu pomocí speciální sondy;
  • zavedení léků stimulujících motilitu;
  • zavedení léků, které zmírňují křeče z gastrointestinálního traktu.

Pokud po konzervativní léčbě během 12 hodin nedojde k žádnému zlepšení stavu pacienta, použije se chirurgická intervence. Během operace chirurgové dělají břišní řez, určují příčinu problému a odstraňují ho v závislosti na formě onemocnění, například:

  • odstranit část střeva s jeho nekrózou;
  • odstranění adhezí a nádorů;
  • správné torze a střevní uzliny;
  • s peritonitidou, sanace a drenáž břišní dutiny.

Pooperační období

Ve větší míře pooperační období v případě střevní obstrukce závisí na závažnosti stavu pacienta a provedené operaci. V prvních dnech je pacientovi zpravidla poskytnut odpočinek.

Nejprve je možno intravenózně podávat výživu pacientovi. Po několika dnech můžete vzít strouhanou bílkovinu. Další stanovená tabulka stravy číslo 2.
Kromě toho se provádí léky. Antibakteriální léky jsou předepsány, aby se zabránilo zánětlivým procesům v těle. Navíc je nutné normalizovat metabolismus vody a soli, který byl během onemocnění narušen. Za tímto účelem jsou speciální léky předepisovány intravenózně nebo subkutánně.

Po vypuštění musíte dodržet dietu číslo 4, která je určena pro osoby s onemocněním trávicího traktu.

Dieta


Po léčbě jakékoliv formy střevní obstrukce je nutné přísně dodržovat dietu a držet se stravy.

Stejně jako u všech onemocnění střev, u CN je často uvedeno, že existují i ​​malé části. To snižuje zátěž z gastrointestinálního traktu, vypouští sekreci žaludečních šťáv a žlučových kyselin, usnadňuje práci malého a hrubého střeva.

Vyvarujte se přílišného horkého a příliš chladného jídla. Také nejedzte hrubé potraviny, které jsou těžko strávitelné. Minimalizujte příjem soli. Pít velkou vodu.

Během prvního měsíce po operaci se krmí na strouhaných pokrmech. Jsou povoleny následující produkty:

  • obiloviny (krupice, pohanka, rýže, ovesné krupice);
  • libové maso a ryby;
  • zelenina po tepelném ošetření, která nezpůsobuje nadýmání;
  • ovoce, které nezpůsobují nafukování, obroušené, mohou být pečené;
  • nízkotučný tvaroh, acidophilus;
  • kompoty a kissels z ovoce a bobuloviny.

V případě střevní obstrukce jsou přísně zakázány produkty, které podporují plynatost a zácpu:

  • tučné maso, ryby;
  • obiloviny, které jsou těžko strávitelné (jílová krupice, ječmen);
  • luštěninové, houbové;
  • uzené, slané, pikantní, kořeněné;
  • soda, káva, alkohol;
  • sladkosti a čokoláda;
  • čerstvý chléb a pečivo;
  • bílá kapusta;
  • jablka;
  • kefír, zakysaná smetana, sýr, smetana, mléko.

Komplikace

Střevní obstrukce je velmi nebezpečné onemocnění s vážnými komplikacemi, které se objevují již po 2-3 dnech. Pokud nepůjdete s lékařem včas, můžete až do smrti výrazně zhoršit situaci. Několik dní po nástupu akutního blokování malého nebo tlustého střeva mohou začít s takovými negativními procesy, jako je perforace střev.

Perforace střeva v KN nastává, když nastane nekróza (nekróza) některé části střeva z důvodu narušení krevního oběhu. Vzhledem k tomu, že se fekální hmoty dlouhodobě shromažďují bez výpustu a pod tlakem stěny mrtvého střeva prasknou, takže jeho stěny ztrácejí elasticitu.

Peritonitida - infekce břišní dutiny. Zpravidla se vyskytuje v důsledku perforace střeva a pronikání výkalů do peritonea. Při peritonitidě je indikován okamžitý chirurgický zákrok.

Prevence

Aby se minimalizovala výskyt střevní obstrukce nebo aby se zabránilo jejímu opakování po operaci, je nutné dodržovat následující pravidla.

  • Okamžitě léčí onemocnění gastrointestinálního traktu, které mohou přímo způsobit CN: inguinální kýlu a pupeční kýlu, nádory v střevě a další orgány blízké k ní.
  • Pro břišní operace upřednostněte laparoskopické metody chirurgického zákroku, protože po laparoskopii je tvorba adhezí minimální.
  • Dvojitá výživa. Přejídání může negativně ovlivnit střeva po operaci obstrukce, která byla provedena dříve. Odstraňte nezdravé potraviny z jídelníčku.
  • Aktivní životní styl je velmi důležitý pro zdraví trávicího traktu, protože udržuje intestinální pohyblivost na požadované úrovni.

Střevní obstrukce

Obstrukce střev je jednou z nejzávažnějších poruch zažívacího traktu. Všechno začíná pocit nepohodlí: nadýmání, chvění, nevolnost. V budoucnu se příznaky stávají alarmujícími: výskyt zvracení, bolesti břicha.

Při absenci lékařské péče může střevní obstrukce vést k nekróze tkání, perforaci a akutní infekci. Takové podmínky jsou život ohrožující. Pokud je však léčba zahájena včas, prognóza je příznivá: během několika dnů se proces přesunu a evakuace potravy plně obnoví.

Obecné informace o nemoci

Střevní obstrukce - co to je? V normálním procesu trávení vstupuje obsah žaludku do tenkého střeva, zpracovává se, částečně absorbuje a pohybuje se. V tlusté části tvorby fekálních mas a jejich povýšení na konečník. V případě střevní obstrukce se střevní lumen zúží nebo úplně uzavře, což vede k tomu, že potraviny a tekutina se nemohou pohybovat a opouštějí tělo.

Toto onemocnění může být způsobeno mnoha důvody: kýla, adheze, nádory. Objevuje se u lidí různých věkových skupin: od novorozenců až po starší osoby. Pokud existují podezření na střevní obstrukci, je nutné poradit se s lékařem co nejdříve, v některých případech je nutná chirurgická intervence v nouzi.

Obstrukce střev může být akutní nebo chronická. Posledně jmenovaná je vzácná, rozvíjí se několik týdnů a dokonce měsíců, pak se dostává do akutní fáze.

Akutní střevní obstrukce se rychle rozvíjí, což vede k nevratným změnám v těle (přetrvávající i po obnovení pohybu a evakuace jídla). Tento typ toku je rozdělen do dvou typů.

Dynamická střevní obstrukce

Vyskytuje se kvůli poruchám intestinální motility.

Existují dvě odrůdy:

  • Obstrukce paralytického střeva. Vyvíjí se na pozadí progresivního poklesu tónu a peristaltiky stěn orgánu. Porušení je částečné - pareze nebo úplné - paralýza. To může být pozorováno na jednom místě nebo pokrýt celý gastrointestinální trakt. Často se vyvíjí jako komplikace jiné nemoci, například peritonitidy.
  • Spastická obstrukce střev. Vyvinuto v důsledku reflexního křeče jakékoli oblasti. Může to trvat několik hodin nebo dní. Často je výsledkem jiné nemoci, například urolitiázy.

Mechanická střevní obstrukce

Vyvíjí se díky mechanickým překážkám, které brání pohybu potravin a tekutin.

Odrůdy mechanické střevní obstrukce:

  • Obstrukční střevní obstrukce. Je charakterizována skutečností, že okluze lumenu probíhá zevnitř a krevní oběh se zpravidla nemění. Vyskytuje se s růstem nádorů, zvětšenými jizvy, průchodem žlučových kamenů atd.
  • Strangulovaná střevní obstrukce. Lumen je blokován tlakem zvenku, doprovázeným narušením krevního oběhu v těle, což může vést k jeho smrti. Je to nebezpečnější forma střevní obstrukce než předchozí. Vyvinutá s uškrcenými herními kameny, torzí střev, srůsty apod.

V závislosti na oddělení, ve kterém dochází k narušení výživy, jsou izolovány obtíže s vysokým střevem (tenká část) a nízká (tlustá část). Tyto dva typy mají různé příznaky v počátečních stádiích onemocnění.

Důvody

Co způsobuje střevní obstrukci? Příčiny této nemoci jsou mnoho. Chcete-li zjistit, co vedlo k prodlení s jídlem a vodou, provádí se řada diagnostických vyšetření.

Získané údaje pomáhají lékaři zjistit, že k porušení došlo v důsledku:

  • reflexní spasmus v oblasti střeva, který se vyvinul kvůli nedávnému chirurgickému zákroku, poranění břicha nebo páteře, průchod kamenem močovým měchýřem apod.;
  • paréza nebo paralýza místa nebo celého střeva vyplývající z jiné nemoci: peritonitida, diabetes, otravy jedy, trombóza malých cév atd.
  • překrývání střevního lumenu zevnitř mechanickou překážkou: nádor, jizvy, žlučník, červy, kus potravy s nedegradovanými vlákny, cizí tělo;
  • překrývání střevního lumenu zvnějšku stlačením místa kýly, příčiny v důsledku zkroucení střev, malformace orgánu nebo invaginace.

Příčiny střevní obstrukce určují taktiku léčby. Proto je jejich zřízení důležitou etapou lékařské péče. Přečtěte si více o příčinách střevní obstrukce u dětí →

Patogeneze

Mechanizmy intestinální obstrukce nejsou stále plně pochopeny. Nedávné studie naznačují, že vedoucí úloha spočívá v porušení místního krevního oběhu, ke kterému dochází kvůli rozdílu hydrostatického tlaku v určitých částech nádob. Při vystavení vnějším a vnitřním mechanickým překážkám ve střevě se objeví zóna se zvýšeným tlakem. Stěna střeva je napnutá, snižuje rychlost průtoku krve a rozvíjí stasis - zastavuje obsah. Totéž se děje s parezí, paralýzou a střevním křečemi.

Nejprve jsou oběhové poruchy kompenzovány tělními rezervami, avšak v určitém okamžiku dosáhnou vrcholu a vzniká syndrom akutního střevního obstrukce. To zvyšuje počet nefunkčních cév, rozvíjí střevní edém.

V budoucnu jsou redoxní procesy narušeny, stěny orgánu se stávají nekrotické a děrované. Infekce proniká do břišní dutiny a způsobuje peritonitidu. Současně dochází k narušení trávení jídla, otravy těla se vyvíjejí a ve vážných případech sepse (infekce krve).

Symptomy

Pokud je podezření na střevní obstrukci, je důležité vědět, že taková onemocnění má příznaky, které se vyvíjejí v 3 obdobích:

  1. Brzy, první 12 hodin (nebo méně). Tam je nadýmání a pocit těžkosti v žaludku, nevolnost. Pak existují bolesti, jejichž povaha a intenzita závisí na příčině patologie. Pokud je komprese střeva prováděna venku, například pokud je diagnostikována adhezní obstrukce střeva, pak jsou příznaky bolesti konstantní, ale jejich intenzita se mění: od středního až silného, ​​což vede k šoku. Když je lumen zablokován zevnitř, jsou paroxysmální, trvají několik minut a pak zmizí. Zvracení nastane, když je poškozeno jídlo ze žaludku do střeva.
  2. Intermediate období od 12 do 24 hodin. Symptomy střevní obstrukce se stávají výraznými. Bez ohledu na příčinu nemoci je bolest konstantní, zvyšuje se břišní distenze, zvracení je časté a hojné. Vyvinutá dehydratace, otok střeva.
  3. Pozdější doba od 24 hodin. Známky střevní obstrukce u dospělých a dětí v této fázi naznačují zapojení celého organismu do patologického procesu. Rychlost dýchání vzrůstá kvůli bakteriální intoxikaci, zvyšuje se teplota, zastavuje se tvorba moči a zhoršuje se bolest břicha. Možná vývoj peritonitidy a sepse.

Způsob, jakým se projevuje střevní obstrukce, závisí částečně na lokalizaci jeho lokalizace. Takže zvracení v časném období onemocnění je charakteristické patologie v tenkém střevě, zejména v jeho horních částech, a zácpa a zhoršené vypouštění plynů - v tlustém střevě. Ale v pozdním období, kdy se rozvíjí peritonitida, se tyto symptomy rozvíjejí s jakýmkoli druhem obstrukce.

Diagnostika

Údaje o nemoci, získané během rozhovoru, lékaře často nejsou dost pro diagnózu. Jak zjistit intestinální obstrukci?

Pro tento účel se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • rentgenové střevo s kontrastem;
  • irrigoskopie nebo kolonoskopie (s obstrukcí tlustého střeva);
  • Ultrazvuk zažívacího traktu;
  • počítačová tomografie trávicího traktu;
  • laparoskopie (používá se nejen pro diagnostiku, ale i pro léčbu).

Léčba u dospělých a dětí

Částečná obstrukce střev, jejíž příznaky naznačují počáteční fáze procesu, lze odstranit konzervativními metodami léčby. Patří mezi ně léky a použití lidových metod. Pokud byla zjištěna peritonitida nebo závažnější komplikace, je nutná operace. Léčba střevní obstrukce u dospělých a dětí se provádí na stejných principech.

Tradiční metody

V případě střevní obstrukce je pacient hospitalizován. Pro stabilizaci jeho stavu je kapátko instalováno s fyziologickým roztokem - to pomáhá vyrovnat se s dehydratací. Pokud je břicho silně opuchnuté, sonda je vložena přes nos, aby se umožnil odtok vzduchu a tekutin. Pokud je močová funkce zhoršena, je vložen katétr. Někdy předepsaná klystýrka, výplach žaludku.

Funkční obstrukce střeva způsobená paralýzou nebo spazmem stěn po určité době projde sama. Pokud po několika dnech nedojde k žádnému zlepšení, lékař předepíše léky, které obnovují motilitu a podporují pohyb jídla a tekutin (Papaverine, Spasmol, No-spa atd.).

V závislosti na tom, co způsobilo onemocnění, může být nutné užívat antivirové nebo sedativum, probiotika, vitamíny. Laxativ s intestinální obstrukcí lze užívat pouze na lékařský předpis, v některých případech to jen zhorší situaci.

Pokud je střevní obstrukce mechanická, ale současně částečná, pak nejčastěji jsou dostatečná opatření k stabilizaci celkového stavu. Lékař předepisuje dietu, ve které nejsou žádné vláknité a fermentační produkty. Nabídka se skládá z půdních kaší, vývarů, soufflé, želé, kissels a omletých. Pokud se člověk necítí lépe, provede se operace.

Při úplné mechanické obstrukci střeva, kdy se potraviny a tekutiny nepohybují po zažívacím traktu, je nutná chirurgická intervence. Operace se provádí v celkové anestezii. Činnost chirurga závisí na příčině a stádiu onemocnění.

Může být vyrobena odstraněním části střeva, odstranění jeho horní konec přední stěny břišní a sešijí za několik měsíců, odstranění kýly, nádory, fekální kameny, vyhlazovacího udit a t. D.

Protizánětlivé a stimulující peristaltické léky, antibiotika jsou zavedeny. Prognóza je příznivá, pokud je operace prováděna během prvních 6 hodin po nástupu onemocnění. Čím delší je tato doba, tím pravděpodobnější je smrt.

Lidové metody

Léčba lidovými léky je možná pouze s povolením a lékařem, pokud symptomy střevní obstrukce naznačují částečné překrytí lumenu a chronický průběh onemocnění. Nezávisle provádět takovou terapii je nemožné, protože při absenci kvalifikované pomoci existuje riziko úmrtí.

Mezi oblíbené metody odstraňování obstrukce jsou nejčastější:

  • otruby, vařená voda na snídani;
  • (1 lžíce na 200 ml vroucí vody);
  • infuze lněných semen před spaním (1 lžička na 200 ml vroucí vody, nápoj bez namáhání);
  • klíčky z lněného semene (1 polévková lžíce na 200 ml vroucí vody, deformace);
  • infuze ostrice a hypericum ráno a večer (1 polévková lžíce surovin, 500 ml vroucí vody);
  • kompot ze švestek během dne (pro 1 ovoce ovoce - 1,5 litru vody).

Prevence

Prevence střevní obstrukce je následující:

  • včasná detekce a eliminaci onemocnění, které mohou vést ke zúžení střevního střeva (nádory, červy, adheze, kýla apod.);
  • správná výživa odpovídající věku a vlastnostem těla;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • Vyhledejte lékařskou pomoc při prvních známkách abnormální stolice.

Často se u starších lidí vyvine intestinální obstrukce, co dělat, aby se zabránilo onemocnění? Hraje důležitou roli. Ve stravě by měly být potraviny, které zvyšují intestinální motilitu (vysoká vláknina). Potřebujete jíst 4-6krát denně přibližně ve stejnou dobu. Nedovolte velké přestávky nebo jíst velké množství jídla najednou. Musíte vykonávat fyzickou aktivitu, která odpovídá schopnostem těla: chůze, gymnastika, jízda na kole, plavání, domácí práce.

Komplikace

První věc, kterou je třeba udělat v případě střevní obstrukce, je vyhledat lékařskou pomoc. V případě této nemoci je důležitá každou hodinu. Pozdější léčba je zahájena, tím vyšší je riziko komplikací.

Kvůli obstrukci střev se vytváří nekróza (smrt) jejich stěn. Vzniká perforace a obsah spadá do břišní dutiny a způsobuje její zánět - peritonitidu. Dále rozvíjí břišní sepse - častou infekci krve, která vede k smrti.

ileus - nebezpečný stav, který při absenci neodkladné péče může vést ke smrti. Porušení pohybu potravin může být zcela nebo částečně způsobena mechanickým obstrukcí nebo křeče (ochrnutí) střev. Jak vyléčit závisí na příčině onemocnění: jsou používány konzervativní postupy ve funkční a částečné mechanické obstrukce, chirurgická - plná mechanická obstrukce, stejně jako ve všech případech, kdy se užívání léků a diety nefungují.

Jak rozpoznat střevní obstrukci

Střevní obstrukce je nebezpečné onemocnění, které je vyjádřeno jako narušení procesu pohybu fekálních hmot přes střeva. Jakákoli střevní obstrukce může nastat u každého: patologie jsou náchylné ke všem věkům, od novorozenců až po staré lidi, zatímco projevy nemoci zůstávají přibližně stejné. Při vývoji patologie je indikována naléhavá chirurgická intervence, proto je důležité vědět všechno o symptomech obstrukce střev u dospělých, aby měli čas hledat lékařskou pomoc včas. Jinak může nemoc způsobit smrt.

Typ střevní obstrukce

Podle mechanismu vývoje se rozlišuje mechanická a dynamická obstrukce střev. Mechanická obstrukce se vyvíjí v důsledku střevního blokování s různými překážkami.

Příčiny zablokování jsou:

  • uvnitř - cizí těla, červy, kameny, jizvy, nádory, jiné formace;
  • vnější - vytlačovací útvary.

Všechny výše uvedené možnosti jsou obstrukční obstrukce. Pokud dochází ke zkroucení střeva, porušení, uzlování a následkem stlačování mezenterii, je diagnostikována uškrcená obstrukce. Když se jedna část střeva rozrůstá do další smyčky, rozvíjí se druh invaginace. Pokud jsou střevy vymačkány - to je nejčastější a často diagnostikovaná přilnavá střevní obstrukce.

Dynamická obstrukce střev dochází v důsledku porušení intestinální motility. To se může stát, když se uvolní nebo křeče (přetížení). Tato patologie je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů. Může vyvolat nástup intestinálního infarktu, falešnou obstrukci.

Při průtoku může být obstrukce akutní a chronická. Také střevní obstrukce může být úplná nebo částečná.

Symptomy střevní obstrukce

Co by mělo člověka upozornit a učinit z něj podezření na střevní obstrukci:

  • bolest břicha;
  • plynatost;
  • zadržení stolice;
  • nevolnost a zvracení.
  • Hlavní rozlišovací schopnost střevní obstrukce je bolest střev, která se objevuje nezávisle na jídle. Bolest je křečovitá, velmi výrazná. Četnost pocitu bolesti
  • Závisí na motilitě střev: s každou vlnou se zvyšuje bolest. Současně se na tváři objeví známky šoku - studený pot, bledost, zvýšený srdeční tep. Pokud se bolest snížila do konce dne, může to znamenat nekrózu a nekrózu střev. S tímto příznakem ve 2-3 dnech můžeme očekávat vznik hrozné komplikace peritonitidy, která může být fatální.
  • V případě střevní obstrukce dochází k zastavení transportu stolice, což způsobuje, že se stěny a plyny hromadí a roztahují, což způsobuje nesnesitelnou bolest. Venku se zaznamenává nadýmání.
  • Častá doprovodná patologie - zvracení. Za prvé, dochází v důsledku podpory výkaly v zažívacím traktu. Pokud se obsah střev vrátí do žaludku, zvracení bude cítit jako výkaly. V dalším období onemocnění může být zvracení považováno za znamení otravy.

Jak zjistit mechanickou překážku

V převážné většině případů je diagnostikována mechanická forma patologie. Pokud se proces rozvíjí v tenkém střevě, příznaky se zhoršují velmi rychle. Vyjádření začíná projevovat křečovitou bolest kolem pupku. Dochází k další nevolnosti a zvracení.

Při úplné obstrukci dochází k opožděnému pohybu střev s částečným průjemem. V břiše se zvětšují peristaltické zvuky v důsledku bolesti. S nárůstem nekrotických jevů přestanou.

Ve dvojtečce se patologie vyvíjí déle. Počáteční zácpa je nahrazena úplným zmizením defekace a plynatosti. Pak začne bolest, která se postupně zvyšuje. Bolest se může objevit na jednom místě nebo se může šířit po celé ploše. Zvracení se může objevit jednou nebo zcela chybí.

Při torusi střev se onemocnění rozvíjí rychle s těžkou bolesti v křečích.

Při vývoji mechanické obstrukce lze rozlišit následující etapy:

  • Výskyt počátečních příznaků - bolest, zvracení, plynatost atd., Které je způsobeno protažením střev.
  • Do konce prvního dne se objevuje intoxikace těla, což vede ke zvšení zvracení, horečky, zvyšující se slabosti a dokonce mdloby. Bolest se postupně stává méně kvůli nástupu nekrózy střev.
  • Peritonitida - poslední fáze onemocnění. Nekrotické ložiska se tvoří ve střevních stěnách, což vede k perforaci stěn a vylučování výkalů do břišní dutiny. Bolest se mnohonásobně zvyšuje, žaludek se stává bolestivým. Vyvíjí se šok. Peritonitida se může objevit již v den následujícího po nástupu onemocnění.

Symptomy dynamické formy obstrukce

Dynamická forma je charakterizována poruchou peristaltiky a je poměrně vzácná. Kontraktivní pohyby přestanou v střevě nejčastěji po úrazech nebo operacích. Mohou se rozlišit následující stadia dynamické obstrukce:

  • křeče cév po operaci kompenzační povahy. Obvykle tato fáze není charakterizována žádným výrazným jevem jiným než slabostí;
  • ve stádiu organických změn dochází k patologickým stavům krevního zásobování. Bolesti jsou spastické, břicho se zvětšuje, zvedá se zvracení, začíná zvracení;
  • ve stádiu morfologických změn se vyvine střevní nekróza. Bolest a peristaltika nejsou. Vyvíjí se šok. Chirurgický zákrok je nutný, aby se zabránilo úmrtí.

Diagnostika střevní obstrukce

Při vyšetření lékaři provádí perkuse a auskultaci břicha. Sklářovův příznak je určen - přítomnost výbuchů v oblasti střevních smyček. Navíc, rentgen s kontrastním činidlem, ultrazvuk, MRI. Biochemie krve a moči bude ukazovat obecný stav. Kolonoskopie se provádí vždy, když je to možné.

Podobné symptomy jsou způsobeny takovými běžnými onemocněními jako je apendicitida, vředy, cholecystitida a některé gynekologické nemoci.

Léčba

Pro léčení onemocnění v nejranějších stadiích se provádí léčebná terapie. Při špatné účinnosti je předepsána operace pro akutní stav nebo pro určité anatomické změny.

  • úleva od bolesti s pilulkami, prickami a kapátky;
  • zavedení léků stimulujících motilitu;
  • zavedení léků, které snižují křeče;
  • obnovení elektrolytových poruch vznikajících v důsledku intoxikace;
  • obnovení průchodnosti horní části střeva pronikajícím ústy a spodní část ořezáváním nebo chirurgickým zákrokem.

Chirurgie je obvykle účinná a má malý vliv. Vztahuje se na:

  • volvulus střeva;
  • uzavření žlučových kamení lumen;
  • uzly;
  • zavedení střevní oblasti do dalšího.

Při peritonitidě je zobrazena sanace a drenáž dutiny.

Po operaci jsou antibiotika předepsána k prevenci vzniku zánětlivých procesů v těle. Také metabolismus vody a soli, který je během onemocnění narušován speciálními léky, je normalizován.

Dieta pro střevní obstrukci

Obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu vyžaduje terapeutickou dietu. Po operaci není možné jíst vůbec po dobu 12 hodin, aby se uzdravily střevní stěny.

Dále, v závislosti na závažnosti onemocnění a stavu pacienta, může být živný roztok podán intravenózně.

Pokud je operace úspěšná, dieta je přidělena z:

  • nízkotučné vývary a zeleninové odvarky;
  • slizniční odvar ovsa, lnu a škrobu.

V budoucnosti, po utrpení střevní obstrukce, jsou přísně zakázány produkty, které způsobují plynatost a vyvolávají zácpu.

Je třeba vyloučit z nabídky:

  • tučné maso a ryby;
  • špatně stravitelné obiloviny;
  • luštěnin;
  • uzené, pikantní, solené, nakládané, pečené;
  • káva, alkohol, čokoláda;
  • pečené pečivo, čerstvý chléb;
  • jablka;
  • mléka a mléčných výrobků.
Musíte vstoupit do stravy žitného chleba a otrub, denně konzumujete alespoň jednu lžíci rostlinného oleje. Bude užitečné švestky, řepa, ovesné vločky.

Cvičení

U některých patologií střev - například při vývoji adhezivních onemocnění, se fyzická aktivita projevuje nejméně půl hodiny denně. Pomůže posílit cvičení intestinální motility jako:

  • ležet na zádech, na výdech přinést koleno k hlavě a držet ji. Zatáhněte zpět a opakujte druhou nohu. Opakujte 20krát;
  • obě kolena se přitáhly k hlavě a držely. Vraťte se zpátky. Opakujte 10krát;
  • ohýbá jednu nohu u kolena a dostane si podlahu z druhé nohy. Ramena a záda by neměla být zvedána. Opakujte s každou nohou 10krát;
  • zvedněte se z postele, položte nohy na rameno a pomalu si sedněte na výdech, aniž byste si z podlahy odhodili paty. Opakujte až 10krát.
Denní jednoduchá cvičení během ranního vzestupu nebo hodinu před spaním vás zbaví mnoha problémů.

Video - střevní obstrukce, jak se ho zbavit?

Prevence

Preventivní opatření jsou velmi jednoduchá:

  • je nutné sledovat stav střev a okamžitě léčit všechny identifikované nemoci - inguinální kýly, nádory, adheze;
  • v případě nutnosti chirurgický zákrok zvolit laparoskopickou chirurgii;
  • jít na zdravou stravu: strava by měla být různá zelenina a koření, které stimulují střevní obstrukci;
  • dodržovat zásady částečného krmení;
  • pít každý den alespoň 2 litry vody (ne čaj nebo džus, a to vodu);
  • vést aktivní život, pokud je to možné, pečovat nejméně tři kilometry denně;
  • včasné ošetření napadení škůdci.

Střevní obstrukce - příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Co je střevní obstrukce

Normálně je podpora jídla střeva zajištěna kontrakcí střevní stěny (střevní peristaltika). Porušení intestinální motility může být spojeno s úplným uvolněním svalové vrstvy a naopak - s dlouhým spasmem. Obě tyto formy patří k tzv. Dynamické střevní obstrukci.

Příčiny střevní obstrukce

Obvykle se rozvíjí dynamická obstrukce střev:

  • po operacích na břišních orgánech;
  • komplikuje průběh apendicitidy, akutní cholecystitidy, akutní pankreatitidu atd.;
  • při užívání určitých léků (anestetika, opiáty atd.).

Jiný typ střevní obstrukce - mechanická střevní obstrukce - nastane, když dojde k obstrukci v jedné nebo jiné části střeva.

Může to být spojeno s volvulusem, nodulací, zachycením střeva, například s prodlouženým hladováním a bohatým příjmem potravy (tzv. Uškrcená intestinální obstrukce), stejně jako s mechanickou obstrukcí střevního lumenu (obstrukční střevní obstrukce) s:

  • hroty;
  • nádory střeva a sousedních orgánů;
  • cizí tělesa;
  • hernie;
  • žlučové kameny;
  • vytváření bahna s jídlem bohatým na vlákninu.

Symptomy střevní obstrukce

Bolest břicha je nejčastějším příznakem střevní obstrukce. Při uškrcení obvykle vznikají akutně, je to extrémně intenzivní a obvykle křečovité. S rozsáhlým zkroucením tenkého střeva a nodulací se může rychle rozvinout bolestivý šok.

U obstrukčních obstrukcí je charakteristické pomalé zvýšení bolesti, které je téměř nikdy intenzivní. V případě střevní obstrukce je bolest zpočátku lokalizována v zóně patologického zaměření, později se rozptýlí.

Ukončení bolesti nastává při úplné nekróze střeva, která se projevuje v závažném obecném stavu.

Zvracení (nejdříve potravou, pak žlučem a v pozdějších stádiích střevními obsahem s fekálním zápachem) je stálým příznakem obstrukce tlustého střeva. Nižší (distální) překážka, tím méně zvracení. Při nedostatečné obstrukci střev může být nepříjemné zvracení.

Zpoždění stolice a plynů je jedním z nejdůležitějších příznaků střevní obstrukce. Pokusy pacientů (často zažívajících agonizující tenesmus) vyprázdnit střeva jsou neúspěšné.

Nicméně je třeba mít na paměti, že s vysokou obstrukcí po očistné klystýře mohou být z následujících střevních úseků uvolněny značné množství výkalů a plynů, které však nevedou k reliéfu nebo jsou krátkodobé.

Částečná střevní obstrukce je nejčastěji způsobena sraženinami nebo nádorem. Symptomy onemocnění jsou méně jasné a jsou buď prodloužené, nebo se vyskytují jako opakované akutní záchvaty, které se podléhají samostatně nebo pod vlivem konzervativních terapeutických opatření.

Při jedné z těchto exacerbací se však může objevit obraz akutních obstrukcí. Kolorektální nádory často způsobují částečnou střevní obstrukci, takže všichni takoví pacienti potřebují důkladné vyšetření tlustého střeva.

Popis symptomů střevní obstrukce

Diagnostika střevní obstrukce

Pro potvrzení diagnózy se provádí naléhavé rentgenové vyšetření orgánů břišní dutiny a vyšetření krve. Jako další metoda se používá ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.

Objektivní vyšetření v případech střevní obstrukce, jazyk suchý, potažený bílým květem, žaludek nerovnoměrně opuštěný. Peristaltika střevních smyček je viditelná pro oko.

Otoková oblast střeva se nachází nad místem překážky. Když je perkuse nad tímto místem určována zvukem tympanic, na skloněných místech může být zjištěna otupenost kvůli akumulaci tekutin.

Na palpaci se rozlévá bolest. Během auskultace břišní dutiny v časných stádiích onemocnění se zjistí zvýšená peristaltika, chvění, hluk padací kapky a zvýšená peristaltika se shoduje s záchvaty bolesti.

V pozdějších fázích dochází v důsledku vývoje paralytické obstrukce k vymizení intestinálního šumu.

S opomíjenou obstrukcí, komplikovanou difuzní peritonitidou, je bobtnání opuštěné, difúzní bolestivost, symptom peritoneální dráždivosti, úplné "ticho" břišní dutiny.

U pacientů s obstrukcí tlustého střeva při rektálním vyšetření je nalezena rozšířená prázdná rektální ampulka, zvětšující se svěrači.

Léčba střevní obstrukce

Pacienti s nadměrnou akutní formou onemocnění jsou po krátkodobém předoperačním přípravku operováni pohotovostně.

Konzervativní léčba

V případě subakutní nebo akutní obstrukce střev by léčba měla začínat řadou konzervativních opatření, včetně:

Tyto aktivity jsou prováděny na pozadí korekce poruch homeostázy, stabilizace hemodynamiky, využití mikrocirkulace.

Chirurgická léčba

Chirurgickou léčbou střevní obstrukce při selhání konzervativních opatření je odstranění překážek (disekce adhezí). Současně se berou v úvahu faktory jako prevalence adhezí, závažnost střevní parézy a frekvence relapsů.

S celkovým procesem lepidla je možné dokonce i v akutním období provádět plnou viscerolýzu a horizontální intestinoplikace (operace Noble) za pomoci lékařského lepidla bez použití stehu.

U dětí nejsou během intestinoplikace provedeny švy, protože jejich střevní stěna je tenká a její perforace je možná. Není také praktické provádět částečné intestinoplikace, protože nevylučuje možnost relapsu.

Laparoskopie

V posledních letech se laparoskopické vyšetření úspěšně používalo v diagnostice a léčbě akutní obtížné střevní obstrukce v mnoha klinikách.

Vyvinutá technika punkční laparoskopie umožňuje co nejrychleji potvrdit nebo vyloučit diagnostiku akutní adhezní obstrukce s vysokou přesností.

Provádění laparoskopických operací pomocí endovidního systému umožňuje zastavit střevní obstrukci a vyhnout se laparotomii u více než 90% pacientů s akutní obtížnou střevní přilnavostí, což naznačuje vysoký terapeutický potenciál této metody.

Otázky a odpovědi týkající se "střevní obstrukce"

Otázka: Pokud plyny uniknou s obtížemi, když je břicho oteklé, je možné mluvit o částečné střevní netečnosti?

Odpověď: Symptomy částečné střevní obstrukce: pravidelný výskyt bolesti v břiše, s různou intenzitou; poškozená stolice a plyny; v některých případech, gagging.

Otázka: Dobrý den! Mám otázku ohledně diagnózy střevní obstrukce. Matka mého manžela byla diagnostikována, předepsala léčbu, ale bylo jim řečeno, že pokud jí to nepomůže, pošlou ji na operaci. Po dlouhou dobu byla trýzněna paroxysmální bolestí břicha, zácpa, chvění a nadýmání. Četl jsem na internetu, že výsledek operace je často smrtelný, prosím, řekněte mi, jestli je to opravdu hrozná diagnóza a jaké metody léčby existují?

Odpověď: Dobrý den. Střevní obstrukce je opravdu velmi vážná diagnóza. Intestinální obstrukce nevyhnutelně končí smrtí pacienta, aniž by mu poskytla potřebnou lékařskou péči. Chirurgie pro střevní obstrukci je předepsána, když nemůžeme terapeuticky vyloučit onemocnění. Neexistuje žádné zvláštní riziko chirurgického zákroku a frekvence úmrtí u pacientů bez peritonitidy je několik setin procent.

Otázka: Dobrý den, mám 40 let, pro léčbu endometriózy mi byly předepsány hormonální léky, v důsledku čeho jsem se podařilo zvládnout gynekologické onemocnění, ale střevo úplně přestalo pracovat samostatně. K obnovení střev začalo užívat "Duphalac". Během druhého týdne aplikace do oka je břicho opuštěno před osmi měsícem těhotenství. Znamená to střevní obstrukce? Který odborník by měl kontaktovat? Co můžete dělat sami? Děkuji.

Odpověď: Pokud na pozadí silného břišního rozkladu máte oddělení plynů, pak určitě nemáte střevní obstrukci. Měli byste se obrátit na svého gastroenterologa. Před zahájením léčby zahajte léčbu přípravkem Espumisan.

Otázka: Můj manžel, 65 let, byl odvezen v ambulanci s střevní obstrukcí. V prosinci podstoupil léčbu cév, srdce a začaly problémy s gastrointestinálním traktem. Po dobu 3 měsíců jsem byl na dietě pro pankreatitidu. Silný reflux žluče, velmi silný zánět hemoroidů. Byla omezena, choleretická, jaterní léky, enzymy atd. Výsledkem je překážka. Neexistovala žádná operace. Jak dlouho se držet dietního stolu 1a? kdy můžete zadat zeleninu, džusy, může se to stát znovu? Jaký odborník se po propuštění kontaktuje a jaké testy je třeba provést k odstranění rakoviny? Jaké doporučení můžete dát?

Odpověď: Doba trvání diety je stanovena lékařem, ale ne méně než jeden měsíc. Zelenina může být zavedena nejdříve za měsíc a nejlépe ve vařené, dušené nebo pečené formě. Pokud se dodržují doporučení odborníka, tato podmínka se zpravidla neobjeví. Je nutné konzultovat s onkológem - gastroenterologem, provést komplexní vyšetření a vyloučit patologii rakoviny. Je třeba dodržet šetrnou stravu a upravit střevní průchod, vyprazdňování střev by mělo být denně.

Otázka: Bylo mi řečeno, že adheze způsobují střevní obstrukci. Co to je a jak nebezpečné může být?

Odpověď: Adheze jsou spojovací tkáňové můstky, které se mohou tvořit mezi břišními orgány, včetně střevních smyček. Adheze se mohou objevit kvůli dlouhému (chronickému) zánětlivému procesu v břišní dutině nebo po chirurgických zákrocích v břišní dutině. V některých případech může přítomnost adhezí skutečně způsobit střevní obstrukci. Proto je třeba po vážných operacích v břišní dutině co nejdříve obnovit fyzickou aktivitu a přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Otázka: Vyskytují se zvracení a v jakých případech?

Odpověď: Zvracení je možné. Feces jsou obsaženy ve zvracení při distální intestinální obstrukci. Zvracení stolicí v důsledku skutečnosti, že v dolním střevě se objevila překážka, která zabraňuje hromadění stolice k dalšímu pohybu k řiti. To znamená, že výkaly prostě spočívají na překážce a nejsou vyvedeny. V takové situaci může být zvracení. Pokud osoba měla zvracení, měli byste okamžitě zavolat sanitku, protože střevní obstrukce je léčena pouze pomocí chirurgického zákroku. Pokud během jednoho dne nedojde k operaci střevní obstrukce, může osoba zemřít.