Cholecystitida

Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v biliárním lumenu a kanálech.

Problémy s proudem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Časem se proces reprodukce bakterií spojí s tímto procesem.

Průběh cévní cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém může být pozorována biliární kolika a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCH zdvojnásobil každých deset let a tvoří asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: u nás trpí přibližně 15 milionů lidí HCX; v USA - více než 30 milionů lidí.

Mezi pacienty staršími než 45 let se cholelitiáza vyskytuje v každé třetině. V důsledku toho počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách přibližně 1,5 milionu ročně a přesahuje počet všech dalších zásahů břicha (včetně appendectomie).

Důvody

Proč se objevuje cholecystitida u kalkulací a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost kalkusu v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, celková sekrece stagnuje přidáním zánětlivé složky. V prvé řadě narušení odtoku žluče, tedy stagnace, vede ke vzniku samotných kamenů.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • dlouhé přestávky ve stravě, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • zranění a následky operací na břišních orgánech;
  • porušení režimu motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění při akutní manifestaci cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • jste nemocný, je zvracení s žlučem;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • cítíš se slabý ve svém těle;
  • zahřeje se studený pot;
  • může dojít k žloutence;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy jsou příznaky, které nejsou v akutním stavu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná bolestivá bolest v pravém hypochondriu s konstantní povahou nebo 1-3 hodiny po požití bohatých a zejména tučných a smažených potravin.
  • bolest vyzařující až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům, připomínajícím biliární koliku. Někdy však výrazné zánětlivé změny žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky biliární kolika.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena horečkou.
  • takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • akutní řezná bolest v játrech, může dávat lopatku, hrudní kůži, střední epigastrium, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • rozšíření břicha a napětí;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy se stolice, často zácpa.

V souladu s ultrazvukovými známkami se rozlišují čtyři stupně cholecystitidy:

  • počáteční nebo předskluzní stupeň je charakterizován přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • stupně počtu
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací cholecystitidy

Jak lze vidět, v závislosti na příznaky cholecystitidy se léčba onemocnění významně liší.

Diagnostika

Diagnóza "kalciové cholecystitidy" se provádí na základě symptomů, které se nazývají pacienti a na klinických studiích. Pro tento účel je kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně pankreatických enzymů a jaterních vzorků a byla provedena analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • biliární dyskineze;
  • adenomyomatóza;
  • bezkamenná cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravá renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy patří zejména:

  • choledocholitióza (zablokování společného žlučovodu s kameny);
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza papriky Vater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samošetření doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje antispazmodická, antibakteriální, detoxikační, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba přínosná, rozhodněte se o operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak samotný orgán s kameny, tak pouze kameny. Výběr druhu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou cévní cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy v období útočných a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné opuštění alkoholu.

Po ukončení exacerbace je předepsána litholytická terapie - použití léků, které rozpouštějí žlučové kameny - ursosan, henofalk, litho falk. Tyto léky umožňují léčbu cholecystitidy bez operace doma. V případě potřeby také předepište léky proti podráždění.

Provoz

Existuje několik typů operací pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, přes které jsou vloženy speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevření peritonea, takže se pooperační zotavení sníží a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. Odtoková trubice se vloží do žlučníku malým řezem v břiše. Používá se pro průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Pokud není minimální invazivní intervence možná, uchýlí se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována u komplikovaných forem cholecystitidy. V některých případech se u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie.

Předpověď počasí

Při kalkulované cholecystitidě je prognóza života podmíněně příznivá, při odpovídající terapii bude plně zachována schopnost pracovat. Komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku jsou nejnebezpečnější. V takovém případě je možná i přiměřená léčba smrt.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku spojený s přítomností konkrementů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Chronická cévní cholecystitida se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, náladami. Diagnóza zahrnuje testy jaterních funkcí, ultrazvuk hepatobiliárního systému, rentgenové vyšetření CRP, RCPG, MRI a CT vyšetření jater a žlučových cest, cholescintigrafii. Léčba je konzervativní (dieta, analgetika, antispasmodika, antibiotika) nebo kombinovaná (doplněná chirurgií).

Chronická cévní cholecystitida

Chronická mateřská cholecystitida je velmi častá patologie: nejméně 20 procent žen a 10 procent mužů reprodukčního věku trpí touto chorobou. Vysoký výskyt u žen je spojen s velkým množstvím estrogenů v těle, protože tyto hormony vedou ke zvýšení sekrece cholesterolu v žlučových cestách a tvorbě kamenů. Konkrementy v žlučovém traktu, včetně žlučníku, se vyskytují u 30% všech patologických úseků. Je zjištěno, že s věkem se zvyšuje frekvence detekce žlučových kamenů spolu s zánětem. Proto je tato patologie skutečným problémem gastroenterologie.

Příčiny chronické kalkulované cholecystitidy

Hlavním příčinným faktorem vedoucím k rozvoji chronické cévní cholecystitidy je počet nacházející se v žlučníku a uzavření cystického kanálu. Kalkus, který se nachází v lumenu žlučníku, může být po dlouhou dobu asymptomatická. Dříve nebo později nastane doba, kdy se počet zaměňuje a zablokuje výstup z žlučníku, což vede k stagnaci žluči v něm. Kongesce způsobuje zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, která začíná produkovat velké množství hlenu a zánětlivého exsudátu. Vyvine se cholecystitida. Nadměrná exsudace žlučníku končí ještě masivnější produkcí prozánětlivých mediátorů - patologický kruh se uzavře.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku zahajuje jeho zvrásnění, což postupně vede ke zhrubnutí a kalcifikaci stěny žlučníku. Zánětlivý proces (cholecystitida) se neustále udržuje s obdobím remisí a exacerbací. Dlouhodobá chronická cévní cholecystitida předurčuje vývoj rakoviny žlučníku.

Jiné rizikové faktory pro chronickou cholecystitidu zahrnují ženský pohlaví, obezitu nebo drastickou ztrátu hmotnosti, používání hormonální metody antikoncepce, užívání určitých léků a těhotenství. Gastroenterologové také zaznamenávají nárůst výskytu s věkem.

Symptomy chronické cévní cholecystitidy

Nejcharakterističtějším příznakem chronické cévní cholecystitidy je bolest v pravém hypochondriu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (obzvláště mastné, smažené), má tupý bolavý charakter. Bolestivý syndrom se vyznačuje ozařováním do pravého ramena, krku, lopatky. Někdy může být bolest akutní, připomínající biliární koliku. Bolest je doprovázena nevolností, nespavostí. Charakteristické změny jsou neodmyslitelné v této patologii: podrážděnost, podezíravost, zvýšená úzkost.

Často se vyskytují případy, kdy se chronická cévní cholecystitida příliš dlouho nezobrazuje. Žloutenka není pro tuto nemoc charakteristická. Chronická cévní cholecystitida může být komplikována takovými stavy, jako je empyém žlučníku, anaerobní infekce, cystická a intestinální píštěl (vzniká v důsledku tvorby tlakového vředu v místě kalkulu), perforace žlučníku, pankreatitida a sepse.

Diagnostika chronické cévní cholecystitidy

Hlavním cílem konzultace s gastroenterologem je stanovit diagnózu co nejdříve, včas identifikovat komplikace chronické cholecystitidy, stanovit indikace pro chirurgickou léčbu. Při vyšetření a palpacích břicha můžete zjistit řadu příznaků, které svědčí o zánětlivém procesu v žlučníku: Murphyho symptom (s tlakem na pravé hypochondrium, pacient přestane dýchat), Ortnerův příznak (bolest při klepání na pravý oblouk), příznak Kerah (bolesti ve výšce inhalace se souběžným tlakem v pravém hypochondriu), symptom phrenicus (bolest při tlaku mezi oběma nohami sternokleidomastoidního svalu).

Laboratorní testy a biochemické testy jater nejsou kritické, ale zvýšení hladin celkového bilirubinu, ALP, ALT a AST může znamenat úplnou obstrukci žlučovodů. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifická a citlivá metoda pro diagnostiku chronické cholecystitidy. Nejvíce informující tuto studii, pokud se provádí po osmi hodinách půstu.

Při přezkoumání radiografie břišní dutiny jsou žlučové kameny vizualizovány pouze u každého desátého pacienta. Anaerobní etiologie cholecystitidy je indikována plynem v lumenu nebo v tloušťce stěny žlučníku. Také na rentgenovém snímku může být vidět částečná nebo úplná kalcifikace stěn žlučníku. Při provádění MRI a CT žlučového traktu ve prospěch chronické cévní cholecystitidy je indikováno zesílením cystické stěny, přítomností tekutiny v tkáni periochemického měchýře, odmítnutím sliznice, plynem v lumenu nebo silnější stěnou močového měchýře.

Cholescintigrafie má téměř 100% citlivost při stanovení diagnózy chronické cholecystitidy. Pro zlepšení plnění žlučníku je před vyšetřením předepsán morfin - kvůli zavedení tohoto léčiva se zpomaluje uvolňování žluče přes Oddiho svěrač do dvanáctníku.

Konzultace s endoskopistou a retrográdní cholangiopancreatografií jsou předepsány těm pacientům, u kterých existuje podezření, že mají kamenné kameny ve společném žlučovodu. RCP je nejen diagnostickým postupem, ale i lékařským postupem, během kterého mohou být kameny odstraněny. Mělo by se pamatovat na riziko vzniku pankreatitidy po rhPG (asi 5% pacientů).

Léčba chronické cévní cholecystitidy

Pacienti s chronickou cévní cholecystitidou v akutním stadiu, stejně jako s těžkým onemocněním, vyžadují hospitalizaci v oddělení gastroenterologie. Zbytek může být léčen ambulantně. Terapie je dlouhá, mimo období exacerbace obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: eradikace infekce, eliminaci bolesti, zlepšení toku žluče. Terapie chronické cévní cholecystitidy se velmi shoduje s léčbou cholelitiázy.

Konzervativní léčba zahrnuje dietní terapii, jmenování antibakteriálních a analgetik, antispazmodiky. Když exacerbace chronické cévní cholecystitidy v prvních dvou dnech vyžaduje dodržení vodní pauzy, je předepsána dieta č. 5a s postupným přechodem na tabulku č. 5.

Antibakteriální léky předepsané pro chronickou cholecystitidu zahrnují chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace, linkosamidy a karbapenemy. Při podávání analgetik si uvědomte, že morfin ruší proud žluči přes Oddiho svěrač. Z narkotických analgetik se upřednostňuje promedol a z jiných než narkotických analgetik - paracetamol, analgin. Jako spasmolytik obvykle používá papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavním příčinným faktorem při tvorbě chronické cholecystitidy jsou kameny v žlučovém traktu, odstranění kamenů je nutné k úplnému vyléčení této nemoci. Laparoskopická cholecystektomie je v této oblasti považována za zlatý standard, ale také je široce používána otevřená cholecystektomie. Cholecitektomie z mini-přístupu je mnohem méně častá. Během remise se pacientům doporučuje léčení sanatorií.

Prognóza a prevence chronické cévní cholecystitidy

Nekomplikovaná chronická cévní cholecystitida má obvykle příznivou prognózu. S komplikovanou formou onemocnění, stejně jako u pacientů s těžkými komorbiditami se prognóza zhoršuje - letalita může být 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitida je charakterizována rychlým vývojem empyému a gangrény žlučníku, fistulózních průchodů, abscesů jater a peritonitidy.

Prevence chronické cévní cholecystitidy zahrnuje prevenci tvorby kamenů a včasnou léčbu akutní cholecystitidy. Primární prevence tvorby kalkulu je snížení hmotnosti v obezitě, odmítnutí hormonálních přípravků obsahujících estrogeny.

Pokud má pacient v žlučníku kalci, aby se zabránilo chronické cholecystitidě, je třeba dodržet řadu podmínek: dodržujte dietu s omezeným obsahem tuku a sladkosti, udržujte dostatečnou tělesnou aktivitu, zabraňte dlouhým časům nalačno a odeberte odpovídající množství tekutiny. Po odstranění kamení z žlučníku se doporučuje nejméně dvakrát ročně ultrazvuk hepatobiliárního systému pro včasné zjištění recidivy cholelitiázy.

Kalkulovaná cholecystitida: příznaky, léčba a dieta

Cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je malý orgán, který se nachází blízko jater. Obsahuje žluč - tekutinu produkovanou játry a vylučovanou do duodena.

Ve většině případů zánět žlučníku způsobuje přítomnost kamenů v ní - chronické cholecystitidy. Méně častá nekalkulovaná cholecystitida, jejíž příčinou může být infekční proces.

Co to je?

Chronická cévní cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku spojený s přítomností konkrementů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Onemocnění se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, náladami.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny, které se tvoří v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenové aktivní struktury, které nezpůsobují zánětlivé změny žlučníku, se nejčastěji vyskytují u obézních pacientů.

Bilirubin (pigmentové) kameny, které vznikají při intenzivním rozpadu červených krvinek, jsou charakteristické pro pacienty trpící vrozenou hemolytickou anémií, talasemií a srpkovitou anémií. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápencové kameny (velmi vzácné formace) se vyskytují v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cestách.

Smíšené kameny (tato skupina tvoří 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro takového kamene je reprezentováno jako organická hmota, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku.

Obtížné konkrementy (10% z celkového počtu). Jsou to kombinace obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápka se skládá ze směsi bilirubinu, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučových cest.

Příčiny

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů hraje narušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Tyto látky jsou špatně rozpustné ve vodních složkách žluči a zůstávají v roztoku v důsledku emulgačního působení žlučových kyselin. V případě zvýšení koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji tvorby kamenů

  • nepravidelná jídla (přejídání, půst, vzácná jídla);
  • zhoršený stav imunity;
  • těhotenství;
  • nedostatek vitaminu A;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • genetická predispozice;
  • adheze, jizvy, excesy žlučových cest;
  • pankreatická patologie;
  • přetrvávající zácpa;
  • užívání hormonální antikoncepce;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů.

Důležitou roli ve vývoji cholecystitidy však hraje špatná výživa (nadměrná spotřeba rafinovaných sacharidů, mastné potraviny s vysokým podílem cholesterolu v potravě, mouka a hrubé pokrmy), což vede ke změně pH žluče a ke snížení rozpustnosti cholesterolu.

Klasifikace

Existuje akutní a chronická forma a průběh každého z nich může být hladký a komplikovaný.

  1. V chronické formě kalciové cholecystitidy se zánět pomalu rozvíjí a projevuje se v období exacerbací a infekční faktor má méně významnou roli. Ve vývoji cholecystitidy u kalkula, poruch ve složení žluče, její zhrubnutí a stagnace vedou podráždění stěn močového měchýře. To se obvykle vyskytuje kvůli chybám ve výživě, obezitě, diabetes mellitus, endokrinním posunům a častým infekčním chorobám. Předisponujícími faktory jsou biliární dyskineze, onemocnění jater, chronická gastritida a duodenitida.
  2. Akutní forma kalcitózní cholecystitidy je vzácná, obvykle se projevuje jako důsledek prodlouženého asymptomatického onemocnění žlučníku, ve kterém jsou stěny močového měchýře zapáleny kvůli zablokování společného žlučovodu. K tomu dochází při pronikání do oblasti infekce močového měchýře z okolních orgánů v důsledku porušení antiseptických vlastností žluči. Výsledkem je rychlejší zhuštění stěn a jejich zničení (destrukce), což může vést k akumulaci hnisu uvnitř močového měchýře a vzniku biliární peritonitidy.

Symptomy

Přítomnost kamenů v žlučníku nesmí v žádném případě ovlivňovat stav osoby, proto je v počátečním stádiu onemocnění často asymptomatické, latentní.

Symptomatologie přímo závisí na stupni vývoje onemocnění, a proto je akutní cholecystitida u kalkulací charakterizována následujícími příznaky biliární kolika:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • vzhled slabosti a studeného potu;
  • nevolnost, zvracení žaludečního a žlučového obsahu;
  • horečka, která je charakteristická zejména hnisavého zánětu;
  • syndrom akutní bolesti, lokalizovaný v pravé části a rozšiřující se na rameno nebo pravou lopatku, způsobený dietou, alkoholem, cvičením nebo stresem;
  • některé projevy žloutenky se změnou barvy výkalů: výkaly obsahují mnoho tuku a mají změněný vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Manifestace chronické cévní cholecystitidy jsou hladší:

  • častá bolest v oblasti pravého hypochondria;
  • nevolnost a pálení s hořkou chutí;
  • porušení pravidel výživy může způsobit jediné záchvaty zvracení žlučem;
  • výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, který se sám postupně snižuje;
  • paroxyzmální bolest se vyskytuje 3 hodiny po jídle tučné, slané nebo smažené potraviny.

Chronická fáze vývoje kalcitózní cholecystitidy je charakterizována přítomností kamenů v žlučníku, mírným zánětlivým procesem a periodickými projevy nemoci.

Chronické období může být téměř asymptomatické nebo se projevuje záchvaty biliární kolika. S latentní formou onemocnění člověk zažívá pocit těžkosti na pravé straně hypochondria. Trápí se z plynatosti, průjem, pálení žáhy, žvýkání, pocit hořkosti v ústech. Po přejídání nebo mastných pokrmů se zvyšují nepříjemné příznaky.

Kolektivní játra se mohou objevit náhle, ve většině případů předchází porušení stravy, tvrdé fyzické práce, psycho-emoční stres. Nástup kolik způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho způsoby, způsobené podrážděním sliznic kameny. Existuje ostrá bolest pichlavého charakteru s různou intenzitou, která se nachází v pravém hypochondriu a vyzařuje do pravé strany ramene, lopatky a krku. Doba trvání útoku se může pohybovat od několika minut do několika dnů.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat identifikaci onemocnění a jeho komplikací, stejně jako jmenování terapeutického režimu, který nejvíce odpovídá situaci.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Kera - výskyt bolesti při maximální inhalaci při lisování v oblasti žeber vpravo;
  • Murphy - držení dechu při stisknutí prstů pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti při poklepání v oblasti žeber vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité oblasti.

Výsledky MRI a CT žlučníku jsou pozorovány:

  • přítomnost tekutiny v epidermálním tkáni;
  • ztuhnutí stěn těla;
  • odmítnutí sliznice;
  • plyn v tloušťce nebo průměru stěny těla.

Na průzkumu jsou pozorovány rentgenové záření žlučníku:

  • plyn v lumenu nebo tloušťce stěny těla během vývoje anaerobních infekcí;
  • kameny u jednoho z deseti pacientů;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je pozorován přebytek hladiny:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Určení režimu léčby se provádí na základě anamnézy pacienta.

Léčba cévní cholecystitidy

Při diagnóze chronické cévní cholecystitidy může být léčba buď konzervativní nebo chirurgická. Výběr metody závisí na závažnosti příznaků, frekvenci exacerbací, složení, velikosti a počtu kamenů, stejně jako na přítomnosti komplikací.

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • diety
  • léky.

Z léků může lékař předepisovat antispazmodiky, hepatoprotektory, bylinné léky, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidá). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez chirurgického zákroku možná, pokud jsou kameny malé (do 15 mm) a obsahují cholesterol.

Při cholecystitidě na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické léky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Pro jejich rozpuštění použijte přípravky žlučových kyselin. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, může litholytická terapie zhoršit stav pacienta a dokonce vést k komplikacím.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby chronické cévní cholecystitidy je chirurgická léčba.

Existují takové typy operací:

Před operací můžete vyzkoušet způsob rozdrcení kamene s vlnami v jejich velkých velikostech. V některých případech je možné po takovém postupu vyhnout chirurgickému zákroku. Abyste zabránili nástupu příznaků JCB a zabránili vzniku kamenů, je velmi důležité upravit stravu a držet se nízkokalorické stravy, vyléčit všechny nemoci trávicího traktu, snažit se vyhnout stresu a fyzicky přežít.

Ihned po objevení kalcitózní cholecystitidy by měla být zahájena léčba, což pomůže vyhnout se komplikacím, které mohou vést k cholecystektomii. Chronická léčba cholecystitidy se provádí pod vedením lékaře.

Dieta po cholecystektomii

Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok proti cholecystitidě, dostávají po operaci dietu. Při nepřítomnosti žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vyložení žlučových cest. Proto je pacient v průběhu jeho pozdějšího života povinen dodržovat částečnou dietu. V opačném případě se v kultuře bublin nebo v samotných pohybech mohou znovu vytvářet kameny. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto je z menu nutné vyloučit slaninu, skopový a hovězí lůj. Spotřeba mastných mléčných výrobků a másla by měla být omezena. Chcete-li kompenzovat nedostatek lipidů, ve stravě je více rostlinného oleje. Mohou být naplněny obilovinami, saláty, zeleninovými pyré.

Dieta pro chronickou cévní cholecystitidu

Dieta pro chronickou cholecystitidu a dietní cholelitiázu je založená na pozorování určité stravy (trvá čtyři až pět jídel denně, takže maximální počet kilokalorií nepřesahuje 2000) a vylučuje následující produkty, nápoje a pokrmy:

  • sladké sýtené nápoje;
  • čokolády;
  • alkohol;
  • tučné, pikantní, sladké a slané potraviny;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené potraviny, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo dušené mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • tepelně neupravený vývar;
  • kaše;
  • minerální vodu doporučenou lékařem.

Prevence

Pro profylaktické účely:

  • eliminuje faktory vedoucí k tvorbě kamene;
  • předepsané dlouhodobé nízkokalorické výživy;
  • vyložte trávicí systém jednou týdně;
  • omezit fyzické a emocionální přetížení;
  • snížit hmotnost;
  • užívejte léky předepsané lékařem;
  • odvarky bylin jsou vařené, připravené lidovými metodami.

Předpověď počasí

Předpovědi léčby onemocnění závisí do značné míry na tom, jak postupuje.

Takže není komplikovaný cholecystitis, má zpravidla příznivou prognózu. Komplikované formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných komorbidit, vede k výraznému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje tím, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým rozvojem empyému a gangrény orgánu, jaterních abscesů, píštělí, peritonitidy.

Co je cholecystitida u kalkulačky a jaké komplikace existují

Kalkulovaná cholecystitida (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované zánětem žlučníku. Kalkul (latinský počet - kámen) se považuje za jakoukoli patologii orgánu s tvorbou kamenů.

Co je to cholecystitida?

Cholecystitida je projevem onemocnění žlučníku. V žlučníku se objevují kameny, které blokují žlučové cesty, což vede ke zesílení. Vytváří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy, dochází k infekci orgánu.

Nemoc může být doprovázeno akutními příznaky a může postupovat s pomalými procesy a rozvíjet se v průběhu let.

Ženy dostávají cholecystitidy častěji než muži. To je způsobeno hormonálním stavem, příjmem antikoncepce. Onemocnění se objevuje častěji u dospělých, zřídka u dětí.

Příčiny vývoje

Onemocnění nastane, když se vytvoří několik kamenů v žlučových kanálech. Příčiny tvorby počtu - při změně složení žluče, stagnaci pohybu žlučových cest, infekci těla.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy jsou také:

  • iracionální stravu, včetně převahy ve stravě tučných potravin s vysokým obsahem sacharidů;
  • nesprávně organizovaná hladovění a dieta;
  • břicha;
  • zdůrazňuje, nervové šoky;
  • avitaminóza, nedostatek vitamínů a minerálů;
  • dědičný faktor;
  • porušení metabolismu cholesterolu;
  • anamnéza endokrinních onemocnění, hepatitida.

Zvyšte pravděpodobnost chorob cholelitiázy v gastrointestinálním traktu (gastritida, duodenitis, Crohnova nemoc), onemocnění jater (cirhóza).

  • nadváha, obezita;
  • hormonální antikoncepce;
  • věk faktor (s věkem, pravděpodobnost zvýšení počtu);
  • sedavý životní styl.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Existuje akutní a chronická forma onemocnění.

Akutní forma

Charakterizované příznaky zánětlivého procesu. Pohyb žluči je zablokován kvůli infekci nebo zablokování žlučovodu s kameny.

Existují 3 typy akutních forem onemocnění.

  1. Katarální cholecystitida je charakterizována bolestí v pravé části, která se rozkládá na lopatky. Kolik horší po jídle mastných potravin. Zvracení pacientovi nepřináší úlevu. Pacient si stěžuje na nadměrné pocení. Žlučník se zvětšil. Útoky onemocnění mohou být dlouhé, až několik dní.
  2. Akutní lymfatická cholecystitida je onemocnění komplikované purulentním zánětem, výskytem vředů na sliznicích. Bolest se zvětšuje při změnách míst, kašel. Bublina je zvětšená, palpace je bolestivá. Při absenci léčby se choroba dostává do gangrenózní fáze.
  3. Gangrenózní akutní cholecystitida je charakterizována lokální nebo úplnou smrtí stěn žlučníku. Po 3 až 4 dnech onemocnění přichází gangréna, perforace stěn močového měchýře s vypršením žluči. Celkový stav pacienta se zhoršuje: pozoruje se prudké zvýšení tělesné teploty, exacerbace bolestivého syndromu, známky žloutenky.

Chronická forma

Chronická forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pravidelně dochází k záchvatům kolika jater. Po jídle nezdravé jídlo se bolest zvyšuje. Abdominální distenze je charakteristická, palpace je bolestivá. Pacienti se obávají: nadýmání, pálení žáhy, pálení žáhy, porušení židle (průjem), hořké chuti v ústech.

Kolik vznikají paroxysmální, doba trvání útoků - od několika minut do dnů.

Symptomy onemocnění

Symptomy akutní cévní cholecystitidy:

  • po jídle ostré bolesti na pravé straně;
  • nevolnost, zvracení smíchané s žlučou;
  • změny krevního tlaku a pulzu;
  • horečka;
  • porušení celkového stavu (slabost, letargie, deprese);
  • nadměrné pocení;
  • změna barvy moči a výkalů (příznaky žloutenky).

Symptomy chronické cholecystitidy:

  • bolestivost na pravé straně nastane 1-3 hodiny po požití tučných a slaných potravin, má paroxysmální charakter;
  • nevolnost, bolest, horká chuť v ústech;
  • krevní tlak a tělesná teplota se nemění.

Diagnostické metody

Pacient by měl konzultovat praktického lékaře. Lékař provádí vizuální prohlídku a palpaci břicha. Poté se stanoví obecné a biochemické krevní testy. Při cholecystitidě ve výsledcích krevních testů se mění ukazatele leukocytů a ESR. Při analýze moči se může zvýšit hladina bilirubinu.

Když jsou detekovány příznaky cholecystitidy, pacient je poslán gastroenterologovi. Pak jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk. Detekuje přítomnost kamenů, patologií stěn sliznic.
  2. Cholecystografie (rentgen).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetření žaludku, jícnu, 12 duodenálního vředu.
  4. Laparoskopická metoda. Používá se v případech, kdy není možné zjistit příčinu vzniku akutního břicha neoperativními metodami.

V případě akutní bolesti na pravé straně není čas navštívit lékaře, je třeba zavolat do týmu ambulance.

Komplikace

Pokud se přijmou včas opatření k odhalení a léčbě kamenů, riziko komplikací je minimální. Pokud se neléčí, onemocnění přechází do chronické fáze a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

  1. Tvorba více kamenů, potíže s pohybem žlučových cest, stagnace žluči.
  2. Empyema - infekce orgánů.
  3. Vzhled píštěle, průlom kamene v sousedních orgánech.
  4. Sepsa - otravy krve.
  5. Pankreatitida - pankreatická patologie.
  6. Ruptura (perforace) bubliny.
  7. Smrt (s gangrenózní cholecystitidou).

Způsoby léčby

Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění bolestivých symptomů, zničení kamenů, prevenci rekurentních relapsů.

  1. Konzervativní léčba zahrnuje lékovou terapii spolu s terapeutickou dietou. Jsou předepsány následující skupiny léků: analgetikum a antispazmodik, antibakteriální, antiemetikum. Produkujte rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků, drcení ultrazvukem. Vědci prokázali, že metoda "bez operace" je neúčinná, kameny po léčbě se znovu objevují.
  2. Chirurgická metoda - chirurgická léčba cévní cholecystitidy, při které dochází k odstranění močového měchýře (cholecystektomie). Během laparoskopie jsou prováděny řezy o průměru 0,5-1,5 cm, kterými jsou podávány speciální nástroje a laparoskop. Když je orgán infikován, provádí se otevřená operace. Pro těžce nemocné pacienty a starší pacienty se provádí subkutánní cholecystektomie.

V době chirurgického zákroku je pacient umístěn v nemocnici chirurgického oddělení. Chirurgická léčba zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Laparoskopická chirurgie je zřídka traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žluč nestane, ale vstupuje přímo do dvanáctníku.

Lidové metody

Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění bolestivých příznaků kolik, čímž se zvyšuje tok žluči. Během léčby se doporučuje používat minerální vody u pacientů s onemocněním žlučníku (Essentuki, Slavyanskaya).

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Kalkulovaná cholecystitida je běžná porucha systému lidského těla, který je zodpovědný za trávení. Léčba a výživa závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj nemoci obvykle vedou k následujícím důvodům:

  • šíření infekce;
  • žlučové staze.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Obecné informace o kalcitózní cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získává předponu "kalkulovat", protože se v žlučníku začínají vytvářet konkrementy - husté kameny, které se navzájem liší velikostí, tvarem a dalšími parametry.

Zpravidla lékaři, kteří získali počítačovou cholecystitidu pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahy.

Diagrammatická reprezentace tvorby kamenů a zánětu sliznic

Podle statistických ukazatelů se cholecystitida dostává do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5krát častěji než zástupci silnějších pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí dotyčnou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně životního prostředí, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem nemoci žlučového kamene. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn těla, s lumenem uvnitř, jsou určeny tzv. Kaly. Jak jsme již řekli, jedná se o kameny s hustou strukturou, jejichž velikost a tvar se mohou mezi sebou lišit podstatně a nevýznamně. Místo růstu kamene je:

  • přímo uvnitř žlučníku;
  • žlučovod.

Statistické ukazatele uvádějí, že první variantou je nejpravděpodobnější projev kamení. Ze 100% případů onemocnění je to až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečné cholecystitida? Konkrece, které rostou v kanálech, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně zablokován a dokonce i úplně, což vede k tomu, že nedochází k toku žluči a pacient začíná trápit přetrvávající biliární koliku.

Video - Kalkulovaná cholecystitida

Symptomy kalciové cholecystitidy

Při vzhledu kamení v žlučníku pacient začíná vnímat určitý soubor příznaků, které jsou klasické v případě dané nemoci. Patří sem:

  • v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
  • palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
  • hořká chuť se šíří v ústech;
  • častá nevolnost;
  • neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolik v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když všechny uvedené příznaky jsou klasické pro počítačovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás nebude diagnostikovat na základě výše uvedených pocitů, nejprve musíte projít nějaký výzkum. Například:

  • radiologické;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metody odstraňování kalcitózní cholecystitidy jsou rozděleny do dvou směrů.

  1. První je provedení litholytické terapie - užívání speciálních léků k rozpouštění kamenů a zastavení zánětlivých procesů.
  2. Druhý zahrnuje realizaci chirurgické intervence - tzv. Cholecystektomii, která zahrnuje odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo průdušek pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Pak pacient poprvé pocítí velmi bolestivou biliární koliku. Tato bolest je akutní povahy, pocity jsou lokalizovány v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední břišní stěně.

Rozptýlení kamenů v močovém měchýři a žlučníku

Výsledné nepohodlí dává spodní část zad, může se dostat do ramenního pletence, je také často cítit pod lopatkou, někdy je krk zachycen.

Někdy provokující nečekaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

  • velmi tlusté potraviny, jako je zvěř, smažené kuře nebo Napoleonský dort;
  • velmi kořeněné jídlo, nezáleží na tom, které odrůdy koření patří;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který způsobuje onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a stálý stres.

Na počátku útoku se nejčastěji objevuje zvracení, zpočátku uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučníku. Je doprovázena nízkou horečkou.

Někdy před nástupem útoku dochází k obstrukční žloutence, kdy žlučový kámen překrývá potrubí z močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje defektovat, vystupující stolička bude změněna barvou, bude obsahovat velké množství tuku. Moč bude mít tmavý odstín.

Obstrukční žloutenka je jedním z běžných symptomů cholecystitidy.

Pokud se chronická cholecystitida, doprovázená tvorbou kamenů, stane destruktivní formou, pak se bolest stane mnohem intenzivnější, zvracení se stane časté, horečka s nejistým původem, pocit intoxikace. Kromě toho budou narušeny srdeční rytmy, tlak se zvýší a objeví se i známky peritonitidy.

Pokud se bolest nevykazuje intenzivně, bude se cítit jako nudná a bolestná, nicméně to bude trvat až do prvního napadení koliky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je teorie tvorby kamenů pro jejich tvorbu uvnitř žlučníku nebo kanálku nutná kombinace těchto tří faktorů:

  • změněná kompozice žluči;
  • přítomnost zánětlivé složky;
  • žluční stáze.

Zpravidla jsou žlučové kyseliny a další složky žluče v normální formě ve vysoce dispergovaném stavu, tj. Jednotlivé částice této hmoty nejsou molekulami, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 centimetrů. Jsou extrahovány z odstraněného žlučníku pacienta s kalciovou cholecystitidou

Různé faktory mohou vést ke změnám v těle.

  1. Nejčastější příčinou počtu se nazývá podvýživa. Současně to znamená, že tolik jídla na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
    1. nadbytek počtu kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
    2. vysoký obsah cholesterolu, stejně jako nezdravé tuky;
    3. nedostatek potřebných látek tělem spolu s jídlem, například vitamíny.
  2. Kromě toho působení na tvorbu a vývoj kalcitózní cholecystitidy vyvolávají problematické onemocnění a stavy, které se v těle nacházejí, jako jsou:
    1. diabetes mellitus;
    2. nemoci infekční etiologie;
    3. obezita;
    4. správná cholecystitida;
    5. hepatitidy a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamení v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluče vede k tomu, že jeho celková hmotnost se ztuhne a dojde k přetížení, což vede k vstupu různých infekcí do žlučníku:

  • přenos patologických částic proudem lymfy;
  • provádění stejného procesu přenosem částic krevním řečištěm;
  • infekce stoupající, tj. přímo z duodena.

Nejčastější infekce žlučníku vzniká při vniknutí různých bakterií a Escherichia coli.

Předchůdce kalkulózních onemocnění v převažujícím počtu případů je stejný, ale není v chronické formě. Při vyčerpání žlučníku způsobuje nesrovnalosti, vykostěná forma se změní na počet.

Kamenná formace v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných stupnic

Další faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu, stejně jako příprava příznivého prostředí pro toto jsou následující patologie:

  • nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
  • chronická gastritida;
  • zánět pankreatu;
  • duodenitida;
  • cirhóza jater;
  • Crohnova choroba;
  • infekce helmintem.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě pacienta, proti jeho vůli. Patří sem:

  • výživa nasycená živočišnými tuky;
  • omezená mobilita, například v důsledku kancelářské práce s nepravidelnými rozvrhy nebo kvůli nelibosti sportu;
  • porušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo naopak přechodu na hlad.

Použití hormonální antikoncepce, která trvá dlouhou dobu, může také vést k tvorbě sedimentů a jejich přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje dědičná předispozice předávaná od rodičů.

Formy cévní cholecystitidy

Existují dvě klinické formy onemocnění, které zvažujeme, a každá z nich se někdy vyskytuje ve složité formě:

  • akutní forma;
  • chronický průběh.

Dále související příznaky onemocnění umožňují definovat další kategorie, vyvodit závěry o typické nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, purulentní nebo jinou formu jejího průběhu.

Komplikace v kalkulní formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paraveickou akumulací purulentních výbojů, stejně jako subfrenických. Kromě toho se často vyskytuje žloutenka kvůli obtížnosti žlutého pigmentovaného bilirubinu přímo do moči a jeho ukládání na sliznici těla. Může se vyvinout kapky žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vedla kalkulovaná cholecystitida k nástupu šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučníku

Stádia vývoje choroby

Podle známky ultrazvukových vyšetření existuje celkem čtyři stadia, při nichž dochází k rozvoji cholecystitidy.

Bylo stanoveno celkem 4 stadií cholecystitidy.

  1. První etapa se nazývá předkamen. V počátečním stádiu začíná koncentrace žluče, tvorba sedimentu v močovém měchýři. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné v 50% případů zvrátit další vývoj onemocnění bez absolutních důsledků.
  2. Ve druhém stupni krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči, tvoří betony.
  3. Ve třetím stupni vede kombinace všech faktorů k výskytu cholecystitidy, která má chronický typ.
  4. Čtvrtá fáze se vyznačuje vznikem komplikací ze současného onemocnění, v případech, kdy není detekována a není léčena nebo je předepsána neúčinná léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišných. Například mohou být vytvořeny:

Jinak jsou zcela složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Rozsah parametrů je také velmi odlišný. Někdy oblázky mají velikost a tvar zrna pšenice, jinak roste až do velikosti křepelky nebo dokonce kuřecího vejce.

Počet sedimentů se také liší. Kamen může růst sám, může jich být desítky nebo dokonce stovky. Forma je kulatá, rozvětvená, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

K rozpoznání kalkulované cholecystitidy je nutné věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

  1. Především je pacientka dotazován na výskyt příznaků typických pro kalciovou cholecystitidu, popsaných v první části vyhledávaného materiálu.
  2. Pak je hypochondrium palčivé na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a přinést pacientovi nepříjemné pocity, pokud je diagnóza pozitivní. Podle symptomů Murphyho je při inhalování nezbytné vyšetření.
  3. Kromě toho je třeba zkontrolovat přítomnost symptomu Ortner-Grekov, při kterém dochází k bolesti u pacienta, pacienta, který trpí onemocněním, když se klepá na okraj pravého oblouku. Aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné pro srovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
  4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Skládá se z bolestivých pocitů v oblasti mezi nohama sternokleidomastoidního svalstva mastoidních svalů, které se projevují během palpace. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Vyžadují se různé laboratorní testy. Aby analýza poskytla úplný obraz o zánětlivém a kamenném procesu v žlučníku, je nutné odebírat vzorky:

  • hepatická krev;
  • pankreatické enzymy z krve a moči;
  • kala, poté posláno ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provést vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických charakteristikách močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálech a uvnitř samotného orgánu, stejně jako zánětlivé procesy ve stěnách.

Nejčastěji kalkulovaná cholecystitida vyžaduje pouze detekci ultrazvuku. Navíc diagnóza pomocí radiografie může poskytnout úplný obraz o poloze kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, deformacích, které se vyskytly a jiných charakteristikách. Koná se:

Diagnostika akutního průběhu chronické cholecystitidy pomáhá:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radionuklidová diagnostická metoda.

Onemocnění žlučníku na rentgenovém snímku

K určení formy onemocnění, při které dochází k imitaci bolesti v srdci (srdeční), a při vyřazení diagnózy infarktu myokardu je nutné provést elektrokardiografii a konzultovat odborníka na kardiologii.

Navíc podobné příznaky se mohou objevit v přítomnosti akutně zanícené přílohy, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, duodenálního vředu, renální koliky a dalších patologických procesů.

Léčba a dieta pro počítačovou cholecystitidu

V mírné formě onemocnění, které uvažujeme, a také v době, kdy je pacient v remisi, je nutné dodržovat určitou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přicházíme k jejich zvážení.

  1. Prvním krokem je vytvoření plánu jídla. Je potřeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příchodem produktů, protože během této doby dochází k silnému zhrubnutí žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje vývoj zánětu.
    Minimální počet jídel je pět, nesmí být menší.
  2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí a snížení jejich nutriční hodnoty.
  3. Je vhodnější konzumovat jídlo každý den současně a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy separace žluče se přizpůsobují a upravují, zabraňují zesílení hmoty a uvolňování sedimentu.

Potřeba sestavit plán jídel

Potravinové dodržování nástupu chronické cholecystitidy by mělo být trvale respektováno. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku najdete ukázkové menu pro den v JCB.

Existují také dietní základy, které je třeba dodržovat. Jsou zaměřeny na regulaci obsahu stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty