Lipomatóza

Peptický vřed a duodenální vřed

Peptický vřed a duodenální vřed je chronické recidivující onemocnění, ke kterému dochází se střídajícími se obdobími exacerbace a remisí, jejichž hlavním morfologickým rysem je tvorba žaludečních a / nebo duodenálních vředů.

Rozdíl mezi erozí a vředem spočívá v tom, že eroze neprochází svalovou deskou sliznice.

ICD-10
• K25 žaludeční vřed
• K26 Duodenální vřed. S dalšími kódy:
•.0 Akutní s krvácením
•.1 Akutní s perforací
•.2 Akutní s krvácením a perforací
•.3 Akutní bez krvácení nebo perforace
•.4 Chronická nebo nespecifická s krvácením
•.5 Chronická nebo nespecifická s perforací
•.6 Chronická nebo nespecifická s krvácením a perforací
•.7 Chronické bez krvácení nebo perforace
•.9 Nespecifikováno jako akutní nebo chronické, bez krvácení nebo perforace.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

EPIDEMIOLOGIE
Výskyt je 5-10% dospělé populace, většinou muži mladší než 50 let.

RIZIKOVÉ FAKTORY
■ přítomnost Helicobacter pylori;
■ příjem NSAID;
■ neuropsychický (stresový) faktor;
■ zvýšená sekrece žaludeční šťávy a snížená aktivita ochranných faktorů sliznice (mukoproteiny, bikarbonáty);
■ špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
■ přítomnost peptického vředu u blízkých příbuzných (žaludeční a duodenální vředy by měly být diferencovány se symptomatickými vředy vznikajícími v rámci gastropatie indukované NSAID).
Rizikové faktory pro vznik vředů na pozadí příjmu NSAID:
■ věk nad 65 let;
■ anamnéza peptického vředu A a jeho komplikací, především krvácení;
■ nutnost používat vysoké dávky NSAID;
■ historie CHD;
■ potřeba současného užívání glukokortikoidů;
■ současný příjem antikoagulancií.

PREVENCE
Prevence exacerbace peptických vředů (viz část "Další péče o pacienta").

Screening
Screening peptického vředu se neprovádí. Uchovávání FEGDS u asymptomatických pacientů není potenciálním preventivním opatřením, které snižuje pravděpodobnost vzniku peptického vředového onemocnění.

KLASIFIKACE
Podle lokalizace:
■ žaludeční vředy;
Duodenální vředy;
■ kombinované vředy žaludku a dvanáctníku.
Podle stupně onemocnění:
■ zhoršení;
■ remise.
Při výskytu komplikací:
■ krvácení;
■ penetrace;
■ perforace;
■ stenóza;
■ malignity.

DIAGNOSTIKA
PLÁN VÝZKUMU
Peptické vředy by měly být podezřelé, jestliže má pacient epigastrickou, pyloroduodenální, pravou nebo levou horní kvadrantovou bolest spojenou s jídlem, v kombinaci s nevolností a zvracením. Klinický obraz závisí na umístění vředu, jeho velikosti a hloubce, sekreční funkci žaludku, věku pacienta. Měli byste mít vždy na paměti možnost asymptomatické exacerbace peptického vředu.
ANAMÉZA A FYZICKÝ PŘEZKUM
Bolest je nejčastějším příznakem. Je třeba objasnit povahu, frekvenci, dobu výskytu a zmizení bolesti, vztah k příjmu potravy.
■ Předčasné bolesti se objeví během 0,5-1 hodiny po jídle, postupně se zvyšuje intenzita, přetrvávají po dobu 1,5-2 hodiny, pokles a zmizí, jakmile se žaludeční obsah pohybuje do dvanácterníku; charakteristické pro žaludeční vředy. Po porážce dělení srdce, subkardie a pozadí se bolest objeví ihned po jídle.
■ Pozdní bolesti se objevují 1,5-2 hodiny po jídle, postupně se zvyšují s evakuací obsahu žaludku; charakteristický pro vředy žlučovodu žaludku a duodenální žárovky.
■ "Hladové" (noční) bolesti se vyskytují 2,5-4 hodiny po jídle, zmizí po příštím jídle; charakteristický pro duodenální vředy a pylori žaludku.
■ Kombinace časné a pozdní bolesti je pozorována u kombinovaných nebo vícenásobných vředů.
Intenzita bolesti může záviset na věku (intenzivnější u mladých lidí), na přítomnost komplikací.
Nejběžnější projekce bolesti v závislosti na lokalizaci ulceračního procesu:
■ v případech vředů srdeční a subkardiální oblasti žaludku - oblast xiphoidního procesu;
■ pro vředy v těle žaludku - epigastrický region vlevo od středové linie;
■ pro vředy pylorního žaludku a dvanáctníku - epigastrická oblast napravo od středové linie; palpace epigastrické oblasti může být bolestivá.
Absence typické povahy bolesti není v rozporu s přítomností peptického vředu. Nevolnost a zvracení jsou možné. Je nezbytné objasnit s pacientem přítomnost zvracení epizod krve nebo černé stolice (melena).
Navíc během fyzikálního vyšetření je třeba věnovat pozornost známkám možného zhoubného charakteru ulcerace nebo přítomnosti komplikací peptického vředu. Během fyzického vyšetření jsou příznaky bodové bolesti a lokální napětí břišní stěny při vnějším palpaci, regionální křeče charakteristické.

LABORATORNÍ PŘEZKUM
Patognomické pro laboratorní znaky peptického vředu.
Byly provedeny studie s cílem vyloučit komplikace, zejména ulcerózní krvácení.
■ Analýza okultní krve stolice.
■ Kompletní krevní obraz.

VÝZKUM NÁSTROJŮ
POVINNÉ METODY ZJIŠTĚNÍ
■ EGDSB: umožňuje vizualizaci vředové vady. Pokud se objeví žaludeční vřed, je nutné provést 4-6 biopsií ze dna a okrajů vředu a jejich histologické vyšetření k vyloučení nádoru.
■ Kontrastní rentgenové vyšetření horního GI traktu také odhaluje ulcerativní defekt, avšak citlivost a specificita rentgenové metody je nižší než u endoskopické A.
Implica: "stín kontrastní hmoty, která naplnila vředový kráter, nepřímé znaky - přítomnost tekutiny v žaludku na prázdném žaludku, zrychlená podpora kontrastní hmoty v oblasti vředu.
✧ "Symptom ukazujícím prst": v žaludku a křeč žaludku dochází nejen na úrovni vředu, ale také na straně opačné k patologickému procesu.
■ Intragastrické pH-metry. V případě peptického vředu se nejčastěji objevuje zvýšená nebo zachovaná funkce tvorby kyseliny v žaludku.
■ Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů: vyloučení komorbidit.

DODATEČNÉ METODY ZJIŠTĚNÍ
■ Endoskopická ultrasonografie: v případě podezření na nárůst endofytického nádoru.
■ CT: je-li třeba objasnit diagnózu (např. Při růstu endofytického nádoru).

IDENTIFIKACE HELICOBACTER PYLORI
INVASIVE TESTY
Pro tyto studie je nutné provést FEGDS s biopsií žaludeční sliznice.
■ Morfologické metody.
✧ Histologická metoda. Části jsou zafarbené podle Romanovského - Giemsa, Worthina - Starryho a dalších.
Metoda It Tsitologichesky - otisky tisku biopsií žaludeční sliznice jsou zafarbené podle Romanovského-Giemsy a Grama.
■ Biochemická metoda (rychlý ureasový test): bioptické vzorky žaludeční sliznice se inkubují v kapalném nebo gelovém médiu obsahujícím močovinu v přítomnosti indikátoru. V přítomnosti biopsie H. pylori její ureáza přeměňuje močovinu na amoniak, což mění hodnotu pH média a tudíž barvu indikátoru.
■ Bakteriologická metoda: nepoužívejte v rutinní klinické praxi.
■ Imunohistochemická metoda používající monoklonální protilátky: je citlivější, jelikož používané protilátky selektivně znečišťují pouze H. pylori. Nepoužívejte v rutinní klinické praxi.
NEINVASIVE TESTY
■ Sérologické metody: detekce protilátek proti H. pylori v séru. Metoda je nejdůležitější při provádění rozsáhlých epidemiologických studií. Klinická aplikace testu je omezena skutečností, že v současné době nedovoluje odlišit fakt infekce v historii od přítomnosti H. pylori. V poslední době se objevily citlivější systémy, které umožňují diagnostikovat eradikaci snížením titru anti-helicobacter AT v krevním séru pacientů standardním termínem 4-6 týdnů testem ELISA.
■ Test dýchání - stanovení ve vydechovaném vzduchu pacienta s CO2 označeným izotopy 14C nebo 13C, který vzniká působením ureázy H. pylori v důsledku štěpení označené močoviny v žaludku. Respirační test může efektivně diagnostikovat výsledek eradikační terapie.
■ PCR: Je možné vyšetřit jak biopsii, tak výkaly pacienta.
Pokud jsou dodržována všechna pravidla pro provádění postupů a endoskopická zařízení je správně sterilizována, primární diagnóza H. pylori ospravedlňuje nástup léčby proti Helicobacter, když je bakterie detekována jednou z popsaných metod.
HODNOCENÍ ÚČINNOSTI VÝSLEDKŮ ERADIKAČNÍ THERAPY H. PYLORI
■ Vyhodnocení účinnosti jakékoli metody se provádí nejdříve 4-6 týdnů po ukončení léčby H. pylori.
■ Referenční metodou pro určení úspěšnosti eradikační léčby H. pylori je dechový test močovinového testu označený 14C.
■ Cytologická metoda se nepoužívá ke stanovení eradikace.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA
Diferenciální diagnostika je prováděna mezi vředy různých lokalizací, mezi vředy a symptomatickými vředy (tabulky 4-3, 4-4), stejně jako mezi benigní vředy a vředy rakoviny žaludku.
Tabulka 4-3. Diferenciální diagnostika žaludečních a duodenálních vředů

* Nemají diferenční diagnostickou hodnotu bez výsledků endoskopického vyšetření.
Tabulka 4-4. Diferenciální diagnóza peptického vředu a symptomatických vředů způsobených gastropatií vyvolaných NSAID

Pokud je zjištěn vřed v žaludku, je nutná diferenciální diagnóza mezi benigními vředy a primární ulcerózní formou rakoviny žaludku. Jeho velká velikost (zejména u mladých pacientů), lokalizace ulcerativní defekty na větším zakřivení žaludku a zvýšení ESR jsou důkazem pro maligní ulcerace. Při rentgenovém a endoskopickém vyšetření v případech maligních vředů žaludku zjistí vřed nepravidelného tvaru s nepravidelnými a nerovnými okraji; sliznice žaludku kolem vředu je infiltrována, stěna žaludku v místě ulcerace je tuhá. Konečný závěr o povaze ulcerace se provádí po histologickém vyšetření vzorků biopsie. Aby nedošlo k falešně negativním výsledkům, měla by se opakovat biopsie, dokud se vřed nevyléčí.

OZNÁMENÍ K KONZULTACI OSTATNÍCH SPECIALISTŮ
■ Chirurg: pokud existují podezření na komplikace - krvácení, perforace, pronikání vředů, stenóza.
■ Onkolog: podezření na zhoubné ulcerace.
■ Příbuzní odborníci: v případě potřeby poradenství o souběžných onemocněních.

LÉČBA
CÍLE TERAPIE
■ Eradikace H. pylori.
■ Hojení vředu a rychlé odstranění příznaků onemocnění.
■ Dosažte trvalou remisi.
■ Prevence vzniku komplikací.

INDIKACE NA STÁTNÍ HOSPITALIZACI
■ Peptický vřed s klinickým obrazem výrazné exacerbace (syndrom výrazné bolesti).
■ Detekce ulcerací v žaludku vyžadujících diferenciální diagnózu mezi benigními vředy a rakovinou žaludku.
■ Známky gastrointestinálního krvácení (melena, zvracení krve atd.), Perforace a proniknutí vředu.
■ Peptický vřed a duodenální vřed s anamnézou komplikací.
■ Peptický vřed se souběžnými onemocněními.
Pacienti s akutní exacerbací peptického vředu jsou léčeni v podmínkách obecných terapeutických nebo gastroenterologických oddělení.
Pacienti s nekomplikovaným onemocněním peptického vředu jsou konzervativně léčeni v ambulantním prostředí.

NEŽÁDOUCÍ LÉČBA
MODE
Pacienti musí poskytnout ochranný režim s omezeným fyzickým a emočním stresem, přestat kouřit a konzumovat alkohol. Doporučení týkající se změn životního stylu by měla být poskytována v souladu s obecným stavem pacienta a přítomností dalších nemocí.
Dieta
Jídlo by mělo být časté, částečné, mechanicky a chemicky jemné, s výjimkou jídel, které způsobují nebo zhoršují klinické projevy onemocnění (například horké koření, nakládané a uzené výrobky).
DALŠÍ DOPORUČENÍ
Musíte se ujistit, že pacient neabsorbuje NSAID (včetně analgetik způsobených různými bolestivými syndromy nebo kyselinou acetylsalicylovou za účelem prevence). Pokud je to nutné, jejich dlouhodobé užívání by mělo zvážit snížení dávky léku B nebo nahrazení jiným lékem, který má menší vliv na gastrointestinální sliznici. Je třeba si uvědomit, že používání NSAID s potravinami nezhoršuje jejich negativní dopad na sliznici žaludku a dvanáctníku a nahrazení nesteroidních protizánětlivých léků potahovaným enterickým povlakem je také neúčinné.

DROGOVÁ TERAPIE
Indikace pro eradikační terapii (za přítomnosti H. pylori) je peptický vřed žaludku a dvanáctníku ve fázi exacerbace nebo remisie včetně komplikovaného peptického vředuA.
■ První terapie: standardní kombinace tří léků je nejúčinnější eradikační schéma:
✧inhibitor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) nebo ranitidin;
Bis-tributyl-bis-triamid draselný ve standardní dávce, dvakrát denně;
Ritklaritromitin 500 mg 2krát denně;
✧ amoxicilin 1000 mg dvakrát denně nebo metronidazol 500 mg 2krát denně.
po dobu nejméně 7 dní, výhodněji - 10-14 dní.
Vzhledem k vysoké hladině H. pylori rezistence na metronidazol v Rusku je vhodnější kombinace klarithromycinu se samoxicilinem než klarithromycin s metronidazolem.
U nekomplikovaných duodenálních vředů není potřeba pokračovat v antisecretory po eradikaci C. Při exacerbování žaludečního vředu a exacerbace duodenálního vředu vyskytujícího se na pozadí závažných komorbidit nebo komplikací se doporučuje pokračovat v antisekreční terapii s použitím jednoho z antisekrečních léčiv (účinnější inhibitory protonové pumpy, H2-blokátory s použitím H2). -5 týdnů pro účinné uzdravení vředů.
Protokol eradikační terapie zahrnuje povinné sledování jeho účinnosti, které se provádí 4-6 týdnů po ukončení příjmu antibakteriálních léčiv a inhibitorů protonové pumpy (viz část "Hodnocení účinnosti eradikační léčby H. pylori").
Optimální metodou pro diagnostiku infekce H. pylori v tomto stadiu je dechový test, ale v jeho nepřítomnosti je možné použít jiné diagnostické metody.
■ Pokud terapie první linky selže, doporučuje se předepisovat terapii druhé řady (quad terapie), včetně:
Protrátový inhibitor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) ve standardní dávce 2krát denně;
Trikrát draselný bismutin 120 mg čtyřikrát denně;
Tetracyklin 500 mg 4krát denně;
Metronidazol 500 mg třikrát denně po dobu nejméně 7 dní.
■ inhibitory protonové pumpy. Při absenci bakterie H. pylori by se u pacientů s žaludečním vředem měla předepisovat základní terapie inhibitory protonové pumpy, které jsou upřednostňovány ve srovnání s blokátory receptoru histaminu B2. Různé členy skupiny inhibitorů protonové pumpy jsou stejně účinné. Použijte následující léky:
✧omeprazol v dávce 20-40 mg / den nebo
Lansoprazol v dávce 30-60 mg / den nebo
✧rabeprazol v dávce 20 mg / den, nebo
Esomeprazol v dávce 40 mg / den.
Doba trvání léčby je obvykle 2-4 týdnů, pokud je to nutné - až 8 týdnů A (až do vymizení příznaků a hojení vředů).
Blokátory histaminových receptorů H2 jsou méně účinné než inhibitory B protonové pumpy. Jsou předepsány následující léky:
✧ranitin v dávce 150 mg dvakrát denně nebo
Amfamotidin v dávce 20 mg 2krát denně.
■ Antacidá (antacidy hliníku a hořčíku nebo hliník-hořčík s přídavkem alginátu vápenatého) se používají dodatečně k úlevě od bolesti a dyspeptických poruch.

CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ
Indikace pro chirurgickou léčbu žaludečního vředu - komplikace onemocnění:
■ perforace;
■ krvácení;
■ stenóza, doprovázená těžkými evakuačními poruchami.
Při volbě metody chirurgické léčby jsou upřednostňovány operace chránící orgány.

Ukázkový čas dočasné zdravotní nezpůsobilosti
Dočasná invalidita pro exacerbaci žaludečního vředu a duodenálního vředu - 21-28 dnů, s komplikovanou formou - 2-2,5 měsíců.

BUDOUCÍ ŘÍZENÍ PACIENTA
Pro prevenci exacerbací žaludečního vředu, duodenálního vředu a jejich komplikací se doporučují dva typy terapie. Eradikační terapie infekce H. pylori s úspěšnou eliminací bakterie snižuje riziko recidivy peptického vředu a komplikovanou léčbu onemocnění u drtivé většiny pacientů.
■ Kontinuální (po dobu několika měsíců nebo dokonce let) udržovací léčby s polysoaktivním antisekrečním lékem, například denním příjmem 150 mg ranitidinu nebo 20 mg famotidinu nebo 20 mg omeprazolu. Indikace:
✧ neúčinnost provedené eradikační terapie;
Komplikace peptického vředového onemocnění (ulcerózní krvácení nebo perforace);
Přítomnost komorbidit vyžadujících použití nesteroidních protizánětlivých léků (s výhodou užívání inhibitorů protonové pumpy A);
✧ souběžné onemocnění gastroezofageálního refluxu s peptickým vředem;
Ulcerózní onemocnění nespojená s H. pylori.
■ Preventivní "on-demand" terapie, která zajišťuje nástup příznaků typických pro exacerbaci peptického vředu, užívá jednu z antisekrečních léčiv v plné denní dávce po dobu 2-3 dnů a poté po dobu dvou týdnů po dobu poloviny. Indikace pro tuto léčbu je výskyt symptomů peptického vředu po úspěšné eradikaci H. pylori. Pokud po ukončení léčby symptomy exacerbace úplně zmizí, měla by být ukončena. Pokud příznaky nezmizí nebo se neobjeví, je nutné provádět FEGDS a další studie, jak je stanoveno pro exacerbace.

PACIENT VZDĚLÁVÁNÍ
■ Pacient by měl být přesvědčen o nutnosti přísného dodržování doporučeného dávkovacího režimu, i když v některých případech se zdá, že množství léků může být pro pacienta příliš vysoké, neboť libovolně změněný dávkový režim a dávkování léků jsou hlavním důvodem protrvání infekce H. pylori.
■ Pacient by měl být upozorněn, aby se vyvaroval užívání NSAID a upravoval životní styl a výživu. Je žádoucí omezit užívání alkoholu a kofeinu, odvykání kouření.
■ Je nutné pacienta informovat o podrobných informacích o známkách recidivy peptického vředu a jeho komplikacích (krvácení, perforace, pylorní stenóza), přesvědčující potřebu naléhavé návštěvy lékaře, pokud se tyto symptomy vyskytnou.

PROJEKTOVÁNÍ
Prognóza je příznivá pro nekomplikované onemocnění peptického vředu. V případě úspěšné eradikace dochází k recidivě peptického vředu u 6-7% pacientů. Prognóza se zhoršuje, pokud je onemocnění dlouhodobé, spojené s častými, dlouhodobými relapsy, s komplikovanými formami peptického vředu.

První lékař

Onemocnění dpc

Onemocnění duodena je skupina patologií, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu v sliznici, narušují jeho fungování a celý proces trávení, jehož je spojením. To vše vede ke zhoršení celkového stavu těla.

Je zřejmé, že tato onemocnění "vypadají mladší", tj. postižení lidí v mladším věku. Důvody pro to jsou v cestě současného života: nečinnost, špatná výživa (rychlé občerstvení, občerstvení, suchý chléb) a stravovací návyky, špatné návyky a nedostatek normálního odpočinku (noční kluby místo dobrého spánku). Zvažme podrobněji každé onemocnění.

Peptický vřed je zánět dvanáctníku, který vyvolává tvorbu defektů na jeho sliznici (vředy samotné). Jedná se o chronickou patologii s častými relapsy. V případě progrese se zánět může rozšířit na stěny žaludku nebo dále podél trávícího traktu nebo vést k perforaci střevních stěn a silnému krvácení. Takové stavy jsou pro člověka extrémně nebezpečné. Pokud nepomůžete včas, takové krvácení může být smrtelné.

Hlavní roli ve vývoji onemocnění hraje bakterie Helicobacter pylori. Ve většině případů je to příčina peptického vředu, který postihuje sliznice jeho toxiny a stimuluje další zvýšení kyselosti, což zhoršuje proces. Duodenální vřed je zpravidla komplikací gastritidy, duodenitidy a jiných zánětlivých procesů.

Brobit

Bulbit - je jednou z odrůd duodenitis - zánět dvanáctní sliznice, ve kterém je ovlivněna pouze jeho žárovka. Jedná se o úsek, kde se neutralizuje kyselý obsah žaludku a začíná proces enzymatického trávení (zde vycházejí kanály z pankreatu a žlučníku). Podle hloubky poškození tkáně žárovky se vyskytují povrchní (nejlehčí), erozivní a katarální žíly.

Důvody mohou být: podvýživa a porušení způsobu příjmu potravy, nekvalitní produkty infikované určitými bakteriemi, zranění v žaludku, přítomnost cizích těl.
Ve své manifestaci se bobtnání často podobá gastritidě. Užívání některých léků (agresivní na sliznici) může zhoršit stav pacienta. Bolest se stává intenzivnější a nachází se v pravém hypochondriu. U emetických masek se uvolňuje nejen žaludeční obsah, ale také žluč, což vede k horké pachuti po konci křečí. Samotný útok vyvolává silné pocení, závratě a bolesti hlavy, stejně jako závažnou slabost až po vegetativní poruchy.

Duodenitis

Duodenitida je zánět dvanáctníku, konkrétně jeho sliznice. Je považována za nejčastější patologii a ve většině případů se vyskytuje ve fázi chronizace procesu. Tato tendence se vysvětluje skutečností, že duodenitida je obvykle důsledkem zánětlivého procesu v jiných částech gastrointestinálního traktu (gastritida, infekce Helicobacter pylori atd.).

Lymfangiektázie

Lymfangiektázie je patologie, při které se lymfatické cévy zvyšují, což způsobuje otoky tkání, v tomto případě dvanáctník. Lymfa se ztrácí s výkaly, což vede k poklesu hladiny bílkovin v krvi. Potravinové bílkoviny nehospodařují kvůli obstrukci lymfatických cév. To má za následek zvýšení opuchu. Příčiny mohou být pankreatitida a konstriktivní perikarditida - hlavní provokatéři zvyšujícího se tlaku v lymfatických cévách. Mezi další příčiny patří rakovina, Crohnova nemoc, tuberkulóza, celiakie, určité autoimunitní onemocnění a střevní endometrióza.

Duodenální rakovinové nádory se vyskytují hlavně u starších osob. Často nádory jsou výsledkem klíčení nádorů z jiných orgánů. Primární rakovina je extrémně vzácná, stejně jako u mladých pacientů se tento orgán vyskytuje jen zřídka.

Gastroduodenitis

Gastroduodenitida je zánětlivý proces, který začíná v pylori zóně žaludku a šíří se do sliznice dvanácterníku. Stejně jako duodenitida má tato patologie akutní a chronickou podobu. V akutní formě jsou hlavními projevy přerušovaná bolest v pravém hypochondriu. Při chronickém průběhu onemocnění se bolest stává intenzivní a systematickou, atrofie slizniční membrány a motorické a sekreční funkce žaludku a dvanácterníku jsou narušeny.

Eroze

Eroze duodena je léze sliznice tohoto orgánu, která je povrchní povahy, v níž není narušena celistvost svalové vrstvy. Vyskytuje se v důsledku kouření, nervového přetížení, chyb ve výživě, užívání určitých protizánětlivých léků a pod vlivem jiných faktorů. Může se také vyskytnout v důsledku přítomnosti infekce Helicobacter pylori v gastrointestinálním traktu.
Erozivní léze duodena jsou doprovázeny výskytem bolestivého syndromu s dočasnou přírodou, dyspeptických poruch (břečkování, pálení žáhy, změny ve stolici).

Duodenální reflux

Duodenální reflux je onemocnění doprovázené házením obsahu duodena do žaludeční dutiny. Tento stav může být příznakem mnoha dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, jako je chronická gastritida, peptický vřed. Jako nezávislé onemocnění je duodenální reflux zjištěn pouze ve 30% všech případů.
Pravidelné házení potravinové kaše zpátky do žaludku lze pozorovat u 15% relativně zdravých lidí v průběhu intenzivní fyzické námahy nebo během spánku, pokud uplynulo méně než tři hodiny mezi jídlem a horizontální polohou těla.
Při refluxu duodena nastane spastická bolest v epigastrické oblasti, pocit rozptýlení v břiše, pálení žáhy, bolest, nevolnost, hořká chuť v ústech. Často je na povrchu jazyka nažloutlá vrstva.

Hackworm infekce

Ankilostomidóza je parazitní onemocnění, jehož příčinným činitelem mohou být dva typy nematodů - duodenální vředy nebo necator. Tato nemoc se vyskytuje hlavně v zemích s teplým klimatem.

Infekce s ankilostomidózou nastává při kontaktu s lidmi, psy nebo kočkami. Endemické zdroje infekce mohou být také zjištěny v uhelných nebo těžebních dolech. Rizikem jsou letní obyvatelé, zemědělci a horníci.

Hlavní cesty přenosu patogenu jsou fekálně-ústní a kontakt. Larvy parazitů mohou být v půdě a dostat se do lidského těla špinavými rukama. Kromě toho mohou larvy proniknout do krevního řečiště skrze póry pokožky. Později přes cévy vstoupí do plíce, pak do hltanu, po kterém proniknou do zažívacího traktu a upevní se v sliznici dvanáctníku.

Dospělí paraziti mohou existovat v tenkém střevě po dobu až šesti let, otravovat tělo během této doby.

Hookworm choroba je doprovázena příznaky jako pruritus, kožní vyrážka, bronchitida a pneumonie. Na straně trávicího traktu lze pozorovat průjem, pálení žáhy, bolest břicha, duodenitis. Vzhledem k tomu, že houby se krmí krví a jsou připojeny k střevní sliznici pomocí háků ("zubů"), mohou se v místě vpichu tvořit vředy a v důsledku trvalé ztráty krve dochází k anémii.

Dyskineze (duodenostáza)

Duodenální dyskineze (duodenostáza) je porušením motorické funkce tohoto orgánu, při kterém dochází ke zpoždění v tenkém střevě potravinové kaše (chyme). Tento stav je doprovázen vznikem pocitu těžkosti zejména v epigastrické oblasti a správného hypochondria, nevolnosti, zvracení, ztráty chuti k jídlu a zácpy.
K onemocnění dochází kvůli vlivu různých endokrinních poruch, stejně jako porážce autonomního nebo centrálního nervového systému, parazitární infekce po operaci žaludku. Hlavní příčinou duodenostázy je přítomnost onemocnění duodena a blízkých orgánů.

Vývojové anomálie

Vývojové anomálie duodena, i když poměrně vzácné, ale mohou mít různé projevy.

Jednou z rozmanitých vývojových abnormalit tohoto orgánu je atrezie nebo vrozená duodenální stenóza. Zadané porušení je zpravidla zjištěno během prvních dnů po narození dítěte. Dítě má přetrvávající regurgitaci, zvracení a další příznaky naznačující možnou obstrukci střev. Židle obvykle chybí. V tomto případě dítě potřebuje nouzovou operaci.

U dospělých může být diagnostikována komprese dvanáctníku kvůli vývoji adhezí. Nevolnost, zvracení nebo zvracení. V případě významného projevu výše uvedených příznaků je indikována operace.
Dalším typem anomálií duodena je divertikulum - výčnělek střevních stěn v důsledku přítomnosti defektů ve svalové vrstvě. Je třeba poznamenat, že pacienti s diagnózou divertikulů mají zpravidla volnou kůži i v mladém věku, slabé svaly břišní stěny jsou náchylné k herniím. Hlavní příčinou výskytu divertikuly je tedy vrozená slabost různých svalových skupin.

Arteriomesenterická obstrukce nastává v důsledku náhlého rozšíření žaludku, který přeteká potravinami. Současně se tenké střevo pohybuje dolů, jeho mezenter je napnuto a horní mezenterická tepna zužuje část duodena. Mohou být pozorovány příznaky, jako je akutní obstrukce střev.

Diagnostika

Pro diagnózu jakéhokoli onemocnění dvanácterníku pomocí následujících metod vyšetření:

fibrogastroscopie je endoskopické vyšetření, ve kterém je pacient doslova vyšetřen pomocí videoprojektoru. Stanovená diagnostická metoda umožňuje stanovit přítomnost vředu nebo jiného poškození dvanáctníku za účelem posouzení změn v sliznici; biopsie - probíhá současně s fibrogastroskopií a sestává z odebrání malého kusu střevní sliznice pro laboratorní histologické vyšetření za účelem zjištění maligních nebo benigních znaků vředu nebo jiné patologické formy; klinický krevní test - umožňuje určit obsah hemoglobinu, počet krevních buněk a další ukazatele za účelem identifikace zánětlivého procesu, příznaků anémie a dalších poruch; studie o přítomnosti bakterie Helicobacter pylori - prováděná při zjišťování vředů nebo eroze duodena, aby se zjistila příčina jejich výskytu; provádí se okultní krevní test stolice k detekci střevního krvácení;
počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování - se provádí v obtížných případech s výskytem potíží s diagnózou.

Léčba

U duodenálních vředů je hlavní strategií eliminace bakteriálního agens nebo jiné příčiny zánětu, stejně jako přísná dietní terapie, dokud se vředy nezhojí a sliznice se zcela obnoví.

Léčba bulbul je celá řada opatření, která především zahrnuje odstranění příčin a faktorů, které vyvolaly onemocnění (kouření, noční nebo sedavý životní styl), odstranění infekčního agens (v případech, kdy je příčinou infekce), jakož i přísné stravy, odpočinku a léků. léčba zaměřená na zastavení zvracení a bolesti a poté na regeneraci sliznice.

Pro eliminaci duodenitidy jsou nezbytné: nejpřísnější dieta, fyzioterapie, lázeňská léčba a v některých případech - užívání antacidních (snížení kyselosti) prostředků.

V lymfangiektázii je nutné léčit okamžitou příčinu rozšíření lymfatických cév - patologii, která ji vyvolala. Při menších lézích se používá chirurgické odstranění části duodena.

Eliminace rakoviny je jedinou možností pro radikální léčbu. Pokud je nádor detekován včas (v počátečních stádiích), provádí se laparoskopická intervence. Lékařské léky jsou chemoterapeutické komplexy zaměřené na potlačení růstu nádoru nebo procesu metastázy.

Léčba gastroduodenitidy zahrnuje přísnou dietu, eliminaci příčiny zánětu (kouření nebo léčbu infekce), užívání antacidů a sliznicových přípravků, stejně jako cvičení a ošetření sanatorií po odstranění akutního procesu.

Proces léčby eroze duodena je v souladu s dieta, která podporuje obnovu střevní sliznice. Potraviny by měly být čisté, chemicky a tepelně neutrální. Z lékařských metod používají léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, antacida, antibiotika (při identifikaci infekce Helicobacter pylori).

Léčba refluxu duodena je užívat léky, které normalizují kyselost žaludeční šťávy a odstraňují příznaky pálení žáhy. Doporučené dodržování šetrné stravy. Jídlo by mělo být částečné, v malých porcích.

Léčba ankilostomidózy spočívá v užívání anthelmintických přípravků předepsaných lékařem. Možné nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, průjmu jsou proto v komplikovaných případech léčba prováděna v nemocnici.

Eliminace vrozených a získaných anomálií duodena - ve většině případů chirurgická.

Prakticky pro všechna onemocnění dvanáctníku musí pacient následovat zvláštní stravu zaměřenou na obnovu sliznice žaludku a střev, normalizaci kyselosti žaludeční šťávy, urychlení pohyblivosti tenkého střeva a snížení mechanického zatížení trávicího traktu.

V počátečním stádiu vývoje téměř všech poruch (s výjimkou abnormalit ve vývoji nebo fungování tenkého střeva) je indikována konzervativní léčba a jen při výskytu závažných komplikací je použitá chirurgická metoda.

Aby nedošlo k výskytu výše uvedených onemocnění, je nutné pozorovat zmírnění stravy a včas konzultovat lékaře, pokud se objeví podezřelé příznaky z trávicího traktu.

Stále se vám zdá, že je těžké vyléčit žaludek a střeva?

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti nemocem trávicího traktu není na vaší straně...

A už jste přemýšleli o operaci? To je pochopitelné, protože žaludek je velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a blahobytu. Časté bolesti břicha, pálení žáhy, nadýmání, říhání, nevolnost, abnormální stolice... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

Možná je však správnější zacházet ne s účinkem, ale příčinou? Zde je příběh Galiny Saviny, o tom, jak se zbavila všech těchto nepříjemných příznaků... Čtěte článek >>>

Lékař zná několik hlavních patologií duodena. Symptomy duodenálního onemocnění se liší v závislosti na typu onemocnění. Častěji se člověk potýká s vředy, duodenitidou a nádory v tomto orgánu. Diagnostické postupy se prakticky neliší, což nelze říci o léčbě, která je založena na vlastnostech patologického stavu trávicího systému.

Struktura těla

Dvanácterník je součástí tenkého střeva. Podílí se na asimilaci živin a dále zajišťuje další přepravu potravin. V dvanáctníku dochází k konečnému trávení jídla, protože vylučuje nutnost sekrece. Přijme enzymy, žluč a kyseliny sekretované jinými orgány (pankreasu, játra). Dvanáctník je jedním z nejmenších složek tenkého střeva (30 cm). Jeho jméno je dáno přesně délkou 12 prstů. Jedná se o část střeva, která odchází přímo ze žaludku. Mezi těmito tělesy je ventil pro potraviny. Dvanáctník je lokalizován v retroperitoneálním prostoru a je rozdělen na 4 části:

Sliznice dvanáctníku je pokryta záhyby, villy. Na klesající ploše je velká papilla, která obsahuje žlučovod a pankreatický kanál. V submukózní vrstvě obsahují krevní cévy a nervy. Svalová vrstva těla je zodpovědná za pohyblivost a tón střeva. Serózní koule je ochrana těla před vnějšími faktory.

Možné choroby

Onemocnění duodena vyvolává vývoj zánětlivého procesu sliznice.

Nemoci duodena - zánětlivé procesy v sliznících těle, které ovlivňují jeho funkci a trávicí řetězec jako celek. Různá onemocnění, která ovlivňují výkon celého organismu, mohou vyvolat vznik zánětu. Každý rok se průměrný věk pacientů snižuje kvůli rytmu života, špatným zvykům, jídlo "na cestách" a dalším faktorům. Atrofie sliznice, duodenální hormonální nedostatečnost, píštěl, krvácení nejsou neobvyklé komplikace zánětlivých procesů duodena v zanedbaném stavu.

Duodenitis duodenální vřed

Duodenitis je onemocnění dvanáctníku, které je lokalizováno v přechodném úseku střeva. Zánět může být druhotný (doprovází další onemocnění) a primární. To způsobuje spasm oddního sfinkteru a zhrubnutí stěn těla. Často se vyskytuje na pozadí sekreční nedostatečnosti. Zahajená nemoc může vést k atrofii orgánové sliznice. Existují takové známky patologie, které závisí na zanedbávání procesu a související choroby:

epigastrická bolest - hluboko pod žaludek nudná nebo akutní povaha, nevolnost, emetické potíže, křeče, pálení v jícnu, ztráta síly, otok sliznice, pocit plnosti v žaludku po jídle.

Peptické vředové onemocnění

Duodenální vřed - zánět, který je doprovázen výskytem vředů na sliznicích orgánu. Patologie je chronická a často se opakuje. Endoskopický obraz ukazuje zesílení střevní stěny. Nemoc se může rozšířit do jiných částí gastrointestinálního traktu. Pokud není onemocnění léčeno, může dojít ke vzniku píštělí, slizniční atrofie a těžkého krvácení, což je pro pacientovu život ohrožující. Při absenci přiměřené lékařské péče mohou komplikace vést k smrtelnému závěru.

Nejčastější příčinou vředů je Helicobacter pylori. Tento typ patologických mikroorganismů ovlivňuje sliznice trávicích orgánů toxiny, jejichž uvolňování nastává během jejich životně důležité činnosti. Zvyšují sekreci enzymů v těle. Peptický vřed je častěji sekundární a vyskytuje se v důsledku gastritidy, duodenitidy. Další důvody:

genetická závislost, stres a psychoemotické problémy, konzumace alkoholu a kouření, špatná výživa, silná bolest v epigastrické oblasti, která stříhá v zádech, žebra, nevolnost a zvracení v důsledku stagnace jídla, bolesti na pravé straně pod žebry v důsledku stagnace žluče, v emetických a fekálních masách (někdy).

Duodenální eroze

Eroze je zánětlivý proces na povrchu sliznice orgánu, který nepronikne do svalové vrstvy a je doprovázen vzhledem erodovaných míst. Na ultrazvuku dochází ke zhrubnutí stěny těla. K vyvolání nemoci může:

stres a psycho-emoční stres, kouření, helikobacter, špatné jídlo, léky, eroze duodenálního vředu doprovází řada příznaků.

Známky patologického procesu:

pálení v jícnu, problémy se stolicí, syndrom bolesti.

Duodenostáza

Duodenostáza se také nazývá dyskineze - onemocnění, které ovlivňuje motorickou funkci duodena, což způsobuje, že potravní kaše (chyme) nemůže být evakuována z tenkého střeva, což způsobuje dlouhou stagnaci jídla. Dysfunkce je doprovázena následujícími příznaky:

ztráta chuti k jídlu, bolest v žaludku a přímo pod žebry, nevolnost, zácpa.

endokrinní poruchy, problémy s vegetativním a centrálním nervovým systémem, parazity, chirurgická intervence, onemocnění duodena nebo sousedních orgánů.

Parazitická infekce

Paraziti vstoupí do těla s jídlem, což je v rozporu se základními hygienickými pravidly. Mohou ovlivnit jakýkoli orgán a necítí se po dlouhou dobu. Jeden z parazitů, který se často vyskytuje v duodenu, je nematoda (zakřivená hlava nebo necator). Larvy mohou být přenášeny fekálně-orální cestou nebo póry pokožky. Jsou schopni infikovat nejen dvanáctník, ale i krví, aby se dostali do jiných orgánů. Postupně dochází k atrofii sliznice. Znaky:

vyrážka, svědění kůže, průjem, bolest (bolest v peritoneu), pálení žáhy.

Neoplazma

Maligní nádory vnitřního orgánu se často neobjevují.

Duodenální rakovina je diagnostikována extrémně zřídka, obvykle u starších osob. Jeho vývoj předchází dysplázie. Existují 3 stupně patologie. V dysplasii ve 3. stadiu se výskyt rakoviny zřídka vyhýbá. Při porušení dysplázie je histologická struktura epiteliálního tkáně orgánu.

Symptomy jsou podobné jako jiné choroby orgánů:

bolest, která zvyšuje palpaci, nedostatek chuti k jídlu, až k odporu k jídlu, ztrátě síly, náhlé ztrátě hmotnosti, obstrukční žloutence v důsledku porušení vylučování žluči.

Lympofolikulární hyperplazie je submukózní léze duodena 12, která se může rozšířit do všech zažívacích orgánů, lymfatických uzlin peritonea. To je také považováno za prekancerózní stav. Pokud lymfofilikulární hyperplazie masivně postihuje střevní tkáň, objeví se vnější příznaky. Pokud je však omezen na malou oblast dvanáctníku, příznaky nemusí být vůbec. Když jakýkoli nádor vykazuje rovnoměrné zhrubnutí střevních stěn.

Obstrukce

Chronická obstrukce orgánu se rozvíjí z různých důvodů. Mezi ně patří:

porucha střeva, obrácené a pohyblivé střevo, vrozené malformace, vaskulární komprese.

Žlučové žlázy se mohou dostat do žaludku skrz píštěl mezi orgánem a dvanáctníkem nebo žaludkem. Kámen migruje přes trávicí kanál, uvízne v tenkých částech střeva. Tento typ obstrukce je zřídka diagnostikován. Před nástupem patologie pacienta je bolestivý syndrom na pravé straně pod žebry dlouhou dobu narušen. Cholelitická obstrukce tenkého střeva je obvykle diagnostikována u žen u starších osob.

Malformace

Duodenální divertikulum je vrozená choroba.

Vývoj abnormálních orgánů se vyskytuje občasně. Jednou z patologických stavů je vrozená stenóza, která je diagnostikována v prvních hodinách života dítěte (zvracení, regurgitace, absence stolice). Distinkulum (výčnělek stěny) se týká vrozených anomálií. Lymfangiektázie se týká této skupiny onemocnění. Příčinou vzniku je jednostranný lymfatický edém. Lymfangiektázie se může vyvinout v důsledku dalších malformací orgánů zažívacího traktu, například na pozadí Crohnovy nemoci, ulcerózní kolitidy.

Diagnóza duodenálních nemocí

Nemoci duodena jsou diagnostikovány pomocí následujících metod:

fibrogastroduodenoscopy, biopsie a biopatální analýzy, analýza Helicobacter pylori, kompletní krevní obraz, okultní krevní test, ultrazvuk, MRI.

Principy léčby a prevence

Způsoby léčby zvolí lékař v závislosti na patologii. K léčbě duodena může:

léky, lidové léky, chirurgicky.

antibiotika, léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové, antacida, léky proti bolesti.

Léčba lidovými léky spočívá v užívání léků ze složek, které zvyšují imunitu, zlepšují trávení a mají hojivé a antibakteriální vlastnosti. Med, heřmánek, propolis, bažina močálu, pampeliška kořeny, aloe jsou používány. Pacientovi je zobrazena dieta. Potřebujete pít spousty tekutin. Požadovaná tekutina se vypočte podle vzorce - 30 ml na 1 kg hmotnosti. Můžete jíst obiloviny (aniž byste se vzdali krupice, pohanky, ječmenové kaše), vajíčka, libové maso a ryby, želé chléb. Je zakázáno jíst houby, konzervy, marinády, klobásy, pečení. Taková strava je nejlepší prevencí duodenálních onemocnění.

1 Struktura a funkce těla

Dvanáctník má 4 sekce:

horní horizontální; dolů; dolní horizontální; vzestupně

Horní horizontální část střeva je považována za počáteční a je pokračováním pyloru. Horní část má kulatý tvar, a proto se také nazývá cibule. Její délka je 5-6 cm. Klesající část, která je dlouhá 7-12 cm, se nachází v blízkosti bederní páteře. V této části jsou odstraněny kanály žaludku a pankreatu. Délka spodního vodorovného úseku je asi 6-8 cm. Prochází páteř v příčném směru a prochází do vzestupného dělení. Vzestupná část je 4-5 cm dlouhá. Je umístěn na levé straně páteře.

Umístil 12 duodenálních vředů v rámci 2-3 bederních obratlů. V závislosti na věku a hmotnosti osoby se může lokace střeva lišit.

Dvanáctník provádí sekreční, motorické a evakuační funkce. Vylučovací funkce spočívá v míchání chuti s trávicími šťávami, které vstupují do střevního úseku z žlučníku a pankreatu. Funkce motoru je zodpovědná za pohyb kávové kaše. Principem evakuační funkce je evakuace chřipky v následujících částech střeva.

2 Příčiny patologie

Zánět střeva se zpravidla vyskytuje na pozadí gastrointestinálních poruch. Kauzativní faktory zahrnují virovou infekci, zánět sliznice žaludku nebo žlučníku, průjem, nízký průtok krve do střev.

Často je střevní zánět způsoben infekcí Helicobacter pylori. Tato bakterie je v žaludku a nevykazuje se. Jeho přítomnost v těle vede ke zvýšené tvorbě žaludeční kyseliny, která dále dráždí sliznici dvanáctníku. Bez léčby mohou baktérie způsobit vředy střeva.

Nemoci duodena se mohou vyvíjet na pozadí těžkého stresu nebo operace. V některých případech může být primární příčinou nesteroidní protizánětlivé léky, kouření nebo nadměrná konzumace alkoholu.

Zánět dvanáctníku může být způsoben otravou potravinami, jídlem kořeněných nebo mastných potravin, stejně jako cizím předmětem. Ukázalo se, že některé patologie střeva mohou být dědičné. Takovéto patogenní faktory, jako je diabetes mellitus a žlučník, mohou způsobit rozvoj duodenálního vředu.

Symptomy duodenálního onemocnění mají svůj klinický obraz a mohou se mezi sebou lišit.

3 Peptické vředové onemocnění

Charakteristickým příznakem peptického vředu je trápení. Pacient se objeví časté a uvolněné stolice. Pacienti často trpí úplnou intolerancí mléčných výrobků a plodů. Pokud má pacient dramatickou ztrátu hmotnosti v přítomnosti zvýšené chuti k jídlu, může to znamenat, že duodenum je zapálený.

Pokud vředy postihují orgán, jako je dvanáctník, symptomy onemocnění se mohou objevit na charakteristickém žlutém plaku na jazyku. To je způsobeno křečemi žlučových cest, které vedou ke stasu žluči. V pokročilých stádiích onemocnění se objeví bolest na pravé straně a kůže se stává žlutou.

Při duodenálním vředu se objevují cévní změny žaludečního řezu, což vede k evakuaci jídla. Stálý stav žaludku vede k nevolnosti a zvracení. Často se po zvracení zlepšuje obecný stav pacienta dočasně.

Bolest je charakteristickým příznakem peptického vředu. Může být bolestivé nebo ostré, dlouhotrvající nebo paroxysmální. Běžně po jídle klesá bolest, takže se také říká "hlad". Tento příznak se vyskytuje u 70-80% pacientů. Bolest se nejčastěji projevuje v bederní nebo hrudní oblasti. V některých případech mohou pacienti s duodenálním vředem stěžovat na bolest v klíči.

4 Četnost rakoviny a duodenitida

Pokud se u pacienta diagnostikuje rakovina tlustého střeva, projeví se příznaky onemocnění jako žloutenka, horečka a pruritus. Při rakovině prvního stupně se objevuje bolest. Vyskytuje se v důsledku stlačování nervových vláken nádorem nebo blokádou žlučovodu. Syndrom bolesti se nejčastěji projevuje v pravém hypochondriu, avšak v některých případech se bolest může šířit do jiných orgánů.

Jedním z příznaků onemocnění je svědivá kůže. Vyvolává se to kvůli vysokému obsahu bilirubinu v krvi a podráždění kožních receptorů žlučovými kyselinami. Na pozadí svrbení se pacient rozvíjí agitovanost a nespavost.

Neméně častým onemocněním duodena je duodenitis. Toto onemocnění se projevuje formou rozrušení žaludku po jídle, nudné a neustálé bolesti, nevolnosti, ztráty chuti k jídlu a zvracení. U pacientů s takovou diagnózou je palpace epigastrické oblasti bolestivá.

Korotov S.V.: "Doporučuji pouze jeden lék na rychlé ošetření vředu a gastritidy, který nyní doporučuje ministerstvo zdravotnictví..." Přečtěte si recenze >>

5 Správná výživa

Pro kteroukoliv z onemocnění duodena 12 je pacientovi předepsán dietní výživa. Dieta v kombinaci s komplexní léčbou eliminuje exacerbace a výrazně zlepšuje celkový stav pacienta. Pokud je duodenum zapáleno, pak jsou produkty, které jsou schopné stimulovat tvorbu žaludeční kyseliny, vyloučeny ze stravy. Takové produkty zahrnují kyselé ovoce, mastné bujóny, čerstvé zeleniny a ovocné šťávy, houby, uzené, solené, smažené a nakládané potraviny a koření. Zákaz také sladké sody a alkoholických nápojů.

Menu by mělo obsahovat snadno stravitelné tuky, jako je rostlinný olej, krém nebo margarín.

Je nutné omezit příjem přípravků, které jakýmkoli způsobem dráždí sliznici. Aby se zabránilo přetížení žaludku a exacerbace nemoci, nedoporučuje se jíst studená nebo horká jídla. Potraviny by měly být při pokojové teplotě.

Je zakázáno jíst potraviny, které způsobují mechanické podráždění. Mezi tyto produkty patří surová zelenina a ovoce, fazole, hrach, celozrnné. Pro zánět dvanáctníku doporučují lékaři odstranit z stravy hořčici, ocot, sůl a další koření.

DOPORUČUJEME!

Pro prevenci a léčbu onemocnění trávicího traktu čtenáři doporučují čarovný čaj. Tento jedinečný nástroj, který se skládá z 9 léčivých bylin užitečných pro trávení, které nejen doplňují, ale také posilují vzájemné působení. Mnišský čaj nejenže odstraní všechny příznaky gastrointestinálního traktu a trávicího orgánu, ale také trvale zmírní příčinu jeho výskytu.

Stravování by mělo být časté. V den, kdy potřebujete jíst asi 4-5krát. Mezi jídly by měla být nejméně 3-4 hodiny. Přednost by měla být nádobí vařená ve vroucí vodě nebo vařená.

6 Lékařské události

Příznaky a léčba patologických stavů dvanáctníku 12 jsou stanoveny lékařem po příslušném vyšetření. Pokud diagnóza potvrdila onemocnění peptického vředu, je pacientovi předepsaná medikace. K zničení bakterie Helicobacter je pacientovi předepsána antibiotika. Mezi tyto léky patří eritromycin, klarithromycin, metronidazol a ampioky.

Ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové předepisují lékaři Omeprazol, De-Nol a Ranitidin.

Tyto léky mají baktericidní účinek. S silnou bolestí předepisují lékaři antacida.

Chirurgická léčba duodenálního vředu se provádí zřídka. Indikace pro operaci jsou komplikacemi onemocnění. V tomto případě může chirurg během operace odstranit postiženou oblast střeva, pomáhá snížit sekreci a sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Léčba pacientů s diagnózou rakoviny duodena se provádí pomocí chirurgického zákroku. Typ operace je zvolen v závislosti na tom, kde je maligní nádor umístěn a v jakém stadiu vývoje je onemocnění. Malý nádor je odstraněn laparoskopickým, tj. Minimálním průrazem v břišní stěně. Pokud je nádor velký, je odstraněn rozsáhlou operací. V tomto případě lékař odstraní výstupní část žaludku a sousední omentum, část dvanáctníku 12, žlučníku a hlavu pankreatu.

Pokud byl maligní tumor diagnostikován v pozdním stadiu, významně to komplikuje operaci. V tomto případě chirurg odstraní nejen nádor, ale i postižené lymfatické uzliny a sousední tkáně.

Kromě chirurgického zákroku je pacientovi předepsáno záření a chemoterapie. Tato léčba pomáhá předcházet relapsům a prodlužuje život pacienta.

Pacienti s diagnózou duodenitidy jsou předepsané léky a fyzioterapie. Při akutní nebo chronické duodenitidě lékaři předepisují léky proti bolesti: Drotaverin, bez sila a papaverin. Ke snížení kyselosti žaludeční šťávy jsou předepsány antikyseletické léky, jako je Omeprazol nebo Almagel.

Pokud se duodenitida vyvinula na pozadí helminthické invaze, léčba se provádí antibiotiky. K normalizaci práce střeva jsou předepsány léky, které zvyšují jeho pohyblivost. Mezi tyto léky patří přípravek Maalox a domperidon.

Jako pomocná léčba se provádí fyzioterapie. Ultrazvuk, topení, parafínové koupele a magnetická terapie jsou považovány za účinné. Fyzioterapeutické postupy umožňují normalizovat přívod krve a lymfatický tok břišních orgánů, zmírnit bolesti.