Pankreatitida

Správná léčba gastroduodenitidy u dětí

Podíl gastrointestinálních onemocnění se neustále zvyšuje ve struktuře obecné morbidity a zaujímá druhé místo po akutních respiračních virových onemocněních u dětí v raném a školním věku. Mezi nejčastější patologie patří gastritida a gastroduodenitida u dětí. Na druhé straně a bude diskutován v tomto článku.

Gastrotodenitida u dětí, která se vyskytuje v raném dětství, má některé předisponující faktory způsobené stavem trávicího systému dítěte.

  • Žlázy žaludku dítěte jsou stále funkčně horší a neposkytují potřebnou kyselost. Nedostatečná enzymatická aktivita žaludeční šťávy umožňuje strávit potraviny vhodné kvality a kvantity, ale při nejmenším odchýlení se od správné stravy se rozvíjejí poruchy trávení. Nízké baktericidní vlastnosti přispívají k rozvoji střevních infekcí.
  • Črevo u dětí je velmi citlivé na poruchy příjmu potravy a infekce. Rychle narušuje proces trávení a absorpce, stejně jako transport vody a elektrolytů, což vede k dehydrataci a intoxikaci.

Příčiny a příznaky

Mezi příčiny gastroduodenitidy se rozhodlo přidělit endogenní a exogenní.

Endogenní příčiny: dědičnost, změny kyselosti - snížená bariérová funkce gastrointestinálního traktu, patologie imunitního systému, oběhové poruchy vedoucí k hypoxii trávicího systému, patologická CNS, souběžné onemocnění gastrointestinálního traktu.

Exogenní příčiny: dietní chyby, infekční faktory, chronický stres. Akutní forma gastroduodenitidy u dětí se projevuje jak obecnými symptomy, tak příznaky gastrointestinálních lézí.

  • Symptomy intoxikace: horečka, bolest hlavy, bledost kůže, snížená chuť k jídlu, slabost, letargie.
  • Známky dehydratace (dehydratace): suchá kůže, dále sliznice, žízeň, snížená diuréza.

Gastrointestinální příznaky:

  • Známky gastritidy: bolest břicha, nevolnost, bolest, zvracení.
  • Symptomy duodenitidy: časté, uvolněné stolice, mohou být pěnivé a páchnoucí.

Zřídka se objevují příznaky gastritidy a duodenitidy, častěji se jejich příznaky kombinují. Akutní gastroduodenitida je charakterizována náhlým nástupem, ale s přiměřeným a komplexním přístupem k léčbě, onemocnění se rychle urychluje a odchází u dětí bez zvláštních důsledků.

Existuje však riziko přechodu gastroduodenitidy na chronický průběh.

Chronická forma

Chronická gastroduodenitida je nejčastější patologií zažívacího traktu v dětství.

Faktory přispívající k tvorbě chronické formy gastroduodenitidy jsou následující:

  • Zahojená dědičnost chorob trávicího systému.
  • Zatížená alergická historie.
  • Nepříznivé těhotenství během matky, porušení perinatálního období.
  • Předčasný přenos na umělé krmení.
  • Bolest břicha, která se vyskytuje během 1-1,5 hodiny po jídle nebo po něm (v závislosti na tom, kde jsou patologické změny lokalizovány v chronické gastroduodenitidě - v žaludku nebo dvanáctníku).
  • Nevolnost, bolest, zvracení.
  • Poruchy stoličky.
Při správné léčbě chronické gastroduodenitidy, prevence, diety a zamezení stresu po několika letech remise je možné úplné zotavení gastrointestinálního traktu.

Diagnostika

Diagnóza gastroduodenitidy obvykle nezpůsobuje potíže. Příznaky zjištěné po vyšetření a vyšetření dítěte umožňují lékaři stanovit diagnózu, určit závažnost stavu pacienta a taktiku léčby.

Diagnostické metody používané k objasnění onemocnění:

  • Klinická analýza krve. Může indikovat bakteriální nebo virovou povahu onemocnění. V prvním případě: leukocytóza, neutrofilie, zrychlená ESR. Ve virové etiologii: leukopenie, neutropenie, lymfocytóza.
  • Bakteriologické vyšetření výkalů, emetické hmoty. Umožňuje stanovit etiologický faktor nemoci.
  • Coprological study. Pomáhá při diagnostice hladiny gastrointestinálních lézí. Gastroduodenitida je charakterizována velkým množstvím pojivové tkáně, hrubými vlákny, svalovými vlákny a solemi mastných kyselin ve vzorku výkalů.
  • Sérologická a PCR diagnostika - moderní metody stanovení patogenu.

Léčba a prevence

Přístup k léčbě gastroduodenitidy by měl být komplexní, v případě výskytu této nemoci u dítěte je nutné konzultovat lékaře. V závislosti na závažnosti stavu dítěte je možná hospitalizace.

Léčba gastroduodenitidy závisí na závažnosti příznaků, na závažnosti stavu pacienta, ale zahrnuje následující obecné pokyny:

  • Plnění ztrát kapaliny (rehydratace). Rehydratace může být perorální nebo parenterální, může být prováděna buď pomocí obyčejné vařené vody, nebo s použitím speciálních roztoků: perorální, rehydron. Potřeba rehydratace a výpočet jejího objemu stanoví lékař.
  • Dopad na etiologický faktor - použití antibiotik, střevní antiseptiky. Lékař rozhoduje ve prospěch léku v závislosti na patogenu, který způsobil gastroduodenitidu. V případě bakteriální infekce je možné předepisování specifických bakteriofágových přípravků.

Následující léky se také používají při léčbě akutní a chronické gastroduodenitidy:

  • Enterosorbenty: aktivní uhlí, Smekta.
  • Eubiotické přípravky: Bififormní, Linex.
  • Komplexy vitamínů: Complivit, Abeceda.
  • Přípravky trávicích enzymů, zejména s expanzí stravy: Festální.
Důležité v léčbě diety s gastroduodenitidou u dětí.

V akutním období onemocnění je možné krátkodobé omezení výživy. Následně byla předepsána šetrná strava. Dítě by mělo jíst 4-5krát denně (asi každé 4 hodiny), v malých porcích by nemělo být horké nebo studené. Potraviny s vysokým obsahem sacharidů jsou vyloučeny, větší pozornost je věnována fermentovaným mléčným výrobkům.

Léčba lidovými prostředky je přípustná v rámci komplexní léčby po konzultaci s lékařem. Takové lidové prostředky jako odvar z hypericum, borůvky mohou být použity v akutním období, protože mají astringentní vlastnosti a pomáhají snižovat záněty gastrointestinální sliznice.

Lidové léčiva samy o sobě nejsou schopny se vypořádat s touto chorobou a mohou jen přispívat k ozdravění s řádným používáním. Proto se nedoporučuje, aby se s dítětem jednalo s lidovými léky samo o sobě, vyžaduje se konzultace s odborníkem.

Prevence gastroduodenitidy zahrnuje použití vždy kvalitních potravin, dodržování stravy, zamezení stresu, prevenci jiných gastrointestinálních onemocnění.

Gastroduodenitida u dítěte

Gastroduodenitida u dětí je chronické zánětlivé onemocnění postihující sliznice dvanáctníku a nižší segment (tzv. "Antrum") žaludku.

V praxi moderní pediatrie se toto onemocnění nachází u každého třetího dítěte, které tvoří 75 až 85% všech případů gastrointestinálních onemocnění u dětí.

Nejčastěji toto nebezpečné chronické onemocnění postihuje děti jak v předškolním věku (vrchol ve výskytu dětí je pět až šest let) a ve škole (špičkové hodnoty odpovídají věku deseti až dvanácti let).

Časté relapsy onemocnění nepříznivě ovlivňují tvorbu anatomické a histologické struktury trávicích orgánů, které se později mohou stát příčinou úplné invalidity nebo omezené pracovní kapacity.

Příčiny onemocnění

Nemoc se může vyvinout pod vlivem jak exogenních (vnějších), tak i endogenních (vnitřních) faktorů. Mezi příčiny vnější povahy patří:

  • špatná strava nebo nedostatek stravy;
  • suché stravovací návyky;
  • závislost na jídle příliš pikantní, slané, tučné a smažené potraviny (zejména rychlé občerstvení);
  • potravinářské výrobky nízké kvality;
  • účinky otrav a akutních střevních infekcí;
  • sklon k přejídání;
  • nedostatečně žvýkat potraviny;
  • monotónní strava, plná vývoje beriberi;
  • příliš dlouhé přestávky mezi jídly;
  • dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky.

V seznamu endogenních příčin přispívajících k výskytu onemocnění lze uvést přítomnost:

  • genetická predispozice;
  • vysoká kyselost žaludeční šťávy;
  • sekrece s nízkým hlenem;
  • související nemoci gastrointestinálního traktu (nejvýraznější riziko u pacientů s hepatitidou, dysbiosou, enterokolitidou, pankreatitidou, cholecystitidou);
  • endokrinní nemoci (diabetes, adrenální nedostatečnost);
  • ohniskové infekce (zvláště nebezpečí pochází z gingivitidy, chronické tonzilitidy, zubního kazu);
  • parazitické nemoci (může to být giardiáza, všechny druhy helminthiasis);
  • nadměrný psycho-emoční stres;
  • časté stresující situace.

Vysoká pravděpodobnost gastroduodenitidy se vyskytuje u dětí:

  • narození způsobené těžkým těhotenstvím a porodem;
  • příliš brzy zanikl a stal se umělým;
  • úroveň adaptačních a kompenzačních schopností byla snížena v důsledku nedávno přenesených infekcí a somatických onemocnění;
  • jejichž anamnéza onemocnění je zatížena alergiemi, atopickou dermatitidou, angioedémem.

Symptomy a projevy

Příznaky gastroduodenitidy u dětí jsou extrémně připomínající klinické příznaky gastritidy. Nejcharakterističtější a nejběžnější projev bolesti v oblasti žaludku. V době exacerbace onemocnění se stávají paroxyzmálními, příležitostně podávají pupku a hypochondrium.

Bolest má tendenci se zhoršovat:

  • s prázdným žaludkem;
  • po jídle (o jednu až dvě hodiny později);
  • v noci.

Zmizení bolesti nastane buď bezprostředně po jídle, nebo po použití antacid - léky, které snižují kyselost žaludečního obsahu neutralizací kyseliny chlorovodíkové, která je součástí trávicí šťávy.

Během gastroduodenitidy je často bolest doprovázena:

  • pocit těžkosti a pocit rozptýlení v žaludku;
  • těžké pálení žáhy;
  • nevolnost a záchvaty zvracení;
  • hořké močení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšené slinění;
  • nestabilita stolice (charakterizovaná střídáním průjem a zácpou).

Známky gastroduodenitidy u dětí během vegetační krize (několik hodin po jídle) jsou následující:

  • neočekávaná ospalost;
  • těžká slabost;
  • rychlý puls;
  • vysoké pocení;
  • zvýšená intestinální motilita.

Dlouhé přestávky mezi jídly mohou vyvolat vývoj hypoglykemie, projevující se zvýšenou chuť k jídlu, svalovou slabostí a chvěním po celém těle.

Klasifikace

Rozmanitost forem dětské gastroduodenitidy umožňuje pediatrům provádět různé typy klasifikace založené na:

  • Etiologie. Povaha onemocnění může být infekční (kvůli účinkům bakterií Helicobacter pylori, houbám a virům), alergické, autoimunitní, kvůli chemickým faktorům. Zvláštní kategorii tvoří případy, kdy nebylo možné zjistit povahu onemocnění, a také vzácnou formu eozinofilní a granulomatózní gastroduodenitidy. Etiologie onemocnění nám umožňuje rozdělit její případy na exogenní (primární) a endogenní (sekundární).
  • Délka onemocnění a závažnost klinických příznaků. Podle této zásady je onemocnění považováno za akutní a chronické.
  • Stupeň zánětlivého procesu. Chronické onemocnění ve svém vývoji prochází fází exacerbace a několika po sobě jdoucích stadií remise.
  • Vlastnosti klinického obrazu (někdy monotónní, opakující se, latentní).
  • Specifické rysy morfologických změn. Základem pro tento typ klasifikace, dělením gastroduodenitidy na hypertrofickou, povrchovou, atrofickou, hemoragickou, smíšenou a erozivní, jsou údaje získané z endoskopických a histologických studií.
  • Lokalizace patologického procesu. U tohoto typu klasifikace jsou patrně patrné případy pangastritidy, gastroduodenitidy žaludku a jeho dna.
  • Úroveň (snížená, normální, zvýšená) sekrece žaludku.

Ostré

Akutní gastroduodenitida, která je dramatickou poruchou celkového stavu způsobeného vystavením toxických látek tkáním duodena a žaludku, je spíše vzácné onemocnění, které nemá nic společného s exacerbací jeho chronické formy.

Výskyt akutní zánětlivé reakce se může objevit vlivem vdechování toxických výparů a prachu, použití produktů infikovaných mikroorganismy, požití alkálií, alkoholu, kyseliny atd.

Zánětlivý proces je obvykle doprovázen hojným hlenem; při bakteriální infekci začne pustit pus.

V reakci na pronikání toxinů do žaludku tělo okamžitě reaguje na vzhled:

  • zvracení;
  • akutní a velmi těžká bolest břicha;
  • bohaté slinění;
  • specifická (kyselá a pak hořká) chuť v ústech;
  • extrémní slabost;
  • průjem;
  • závratě.

Vývoj akutní formy onemocnění může být tak rychlý, že dítě může zemřít od kolapsu nebo vnitřního krvácení. Proto je po identifikaci příznaků akutní gastroduodenitidy pacient léčen výhradně v stacionárních podmínkách.

Chronické

Chronická gastroduodenitida u dětí se vyznačuje cyklickou povahou jeho průběhu: fáze exacerbace je nahrazena fází remise. Jeho exacerbace se obvykle vyskytuje v jarních a podzimních měsících. Impulsem k aktivaci patologického procesu může být zvýšení tréninku, účinek stresu, nevhodná výživa, zhoršení souběžných somatických a infekčních onemocnění.

Doba exacerbace je od čtyř do osmi týdnů, stupeň její závažnosti je dán délkou a závažností bolesti, přítomností dyspeptických poruch a zhoršením celkového stavu.

Spontánní bolest obvykle zmizí po sedmi až deseti dnech, palpace přetrvává po dobu dvou až tří týdnů.

Během fáze neúplné remise (to je to, co se nazývá stav s frekvencí exacerbací nepřesahující jednou za dva roky) na pozadí mírné morfologické, objektivní, endoskopické symptomatologie duodenitidy, nemá pacient žádné stížnosti. Při nástupu konečné remisie zmizí všechny projevy patologického procesu v tkáních duodena a žaludku.

Diagnostika

Podezření na přítomnost gastroduodenitidy vysílá pediatr pacientovi konzultaci s gastroenterologem. Pro správnou diagnózu je zapotřebí řady laboratorních testů:

  • krve;
  • fekální masy (u dysbakteriózy, bakterie Helicobacter pylori, helminthiasis);
  • coprogram.

Dále s využitím špičkových technologií se uchýlilo k:

  • Rentgenové vyšetření žaludku;
  • elektrogastrografie;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • duodenální zvuk;
  • endoskopická biopsie.

Jak se terapie provádí

Léčba gastroduodenitidy u dětí provádí pouze certifikovaný lékař. Nezáleží na žádném nezávislém výběru drog. Léčebný režim zahrnuje:

  • jmenování zvláštní stravy;
  • udržování odpočinku v posteli;
  • vytváření psychologicky pohodlného prostředí;
  • farmakoterapie.

Jaké léky se používají

K léčbě dětské gastroduodenitidy může gastroenterolog doporučit:

  • antacida (nejčastěji - Almagel);
  • adsorbenty (jako smectas, enterosgel);
  • antirefluxní léky (pilulky, které jsou cerkulovány);
  • tablety, které chrání žaludeční sliznici (subcitrát bizmutu, De-Nol, sukralfát);
  • antisecretory (omeprazol, ranitidin).

Pro provedení terapie proti helikobaktu u pacientů trpících gastroduodenitidou může lékař používat antibakteriální látky - amoxicilin a metronidazol - v kombinaci s přípravky na bismut.

Dieta a výživa

Dieta pro děti s gastroduodenitidou má ve své léčbě zásadní význam. Výživa pacienta by měla zahrnovat nejméně šest receptů teplého jídla, které jsou podávány v malých porcích výlučně v ošumělé formě.

Z menu by mělo být vyloučeno:

  • uzené maso;
  • okurky;
  • smažené a konzervované potraviny;
  • Chutné maso a rybí výrobky.

Lidová terapie

V programu léčby gastroduodenitidy někdy obsahují lidové léky: odvarky a infuze léčivých bylin, odebrané 120 ml po dobu třiceti minut před jídlem. Doba trvání této terapie může být 12-16 týdnů.

Předpověď počasí

Po ukončení léčby musí být malý pacient pravidelně monitorován gastroenterologem po dobu tří let, prováděný v dispenzarizačním prostředí. Kromě toho musí každý rok podstoupit postup fibrogastroduodenoscopy a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Jak ukázala praxe, chronické formy onemocnění jsou náchylné k častým relapsům, jsou léčeny velkými potížemi a jsou předzvěsty výskytu gastroduodenálních patologií u dospělých pacientů.

Symptomy gastroduodenitidy u dětí, které by měly upozornit rodiče

Gastrotodenitida u dětí je považována za nejčastěji diagnostikovanou gastrointestinální chorobu. Jeho příznaky jsou velmi podobné gastritidě, avšak s gastritidou se do zánětlivého procesu podílí pouze žaludeční sliznice a s gastroduodenitidou je také postižena sliznice lemující duodenum. Podle toho, co mohou rodiče podezření na výskyt gastroduodenitidy u dítěte a jak se jeho léčba provádí, to povědí.

Co je gastroduodenitida?

Pod gastroduodenitidou rozumí zánětlivý proces lokalizovaný v slizniční vrstvě žaludku (distální) a 12 duodenálním vředu. Tato choroba je zpravidla diagnostikována u lidí, kteří již mají patologii gastrointestinálního traktu, například gastritidu nebo dysbiózu.

U pediatrických pacientů se nejčastěji vyskytuje onemocnění u dětí předškolního věku, dětí základní školy a dospívajících. Nemoc může být akutní a může se stát chronickou formou. Chronická gastroduodenitida je běžnou patologií trávicího systému. Podle lékařských statistik je každé třetí dítě v Rusku diagnostikováno touto chorobou. U dětí se gastroduodenitida může objevit v latentní, monotónní a rekurentní formě.

Symptomy gastroduodenitidy u dětí

Gastroduodenit na projevy podobné gastritidě. Po objevení následujících příznaků u dětí může být podezření na vznik zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu:

  • hlavní příznakem je bolest v oblasti epigastria ("pod lžící");
  • břišní distenze, tíha;
  • pálení žáhy;
  • pálení s hořkostí;
  • nevolnost, nutkání zvracet;
  • zvýšené slinění;
  • nedostatek nebo snížení chuti k jídlu;
  • porušení stolice (zácpa, průjem nebo střídání těchto stavů);
  • nadýmání, plynatost;
  • vzhled v jazyce hustého žlutého květu;
  • snížení hmotnosti.

Je to důležité! Bolest v gastroduodenitidě může mít různé stupně závažnosti, od středně závažných až po závažné v období exacerbací. Její postava nejčastěji bojí, ale může také způsobit křeče, ostrou bolest. Bolest může být podána pupku a hypochondriu. Zvýšená bolest se obvykle vyskytuje 1-2 hodiny po jídle nebo s prodlouženým pocitem hladu.

V souvislosti s narušením trávicího procesu a špatnou absorpcí živin z potravin se gastroduodenitida u dětí může projevit bledostí pokožky, vypadáváním vlasů, slabostí, slabostí.

Chronická forma nemoci v remisi se projevuje:

  • pocit těžkosti v žaludku;
  • poruchy spánku;
  • pocit únavy;
  • bolest v břiše, včetně noci;
  • nevolnost;
  • kovová chuť v ústech.

Klasifikace nemoci

Gastroduodenitis může mít několik podob:

  • povrchní: ovlivňuje povrchovou vrstvu sliznice;
  • erozivní: je charakterizován tvorbou eroze na sliznici;
  • hypertrofická: projevuje se zarudnutím a otokem slizniční vrstvy;
  • atrofická: atrofie tkáně, změny slizniční struktury;
  • hemorrhagic: krvácení se objeví na sliznici;
  • smíšené

Intenzita bolesti u dětí s gastroduodenitidou závisí na druhu onemocnění a rozsahu slizničních lézí. Pacienti s erozivní gastroduodenitidou mají pocit nejhorší. Vyvíjejí silnou bolest, dochází k zvracení. Ve zvracení mohou být přítomny krvavé vměstky a hlen.

Proč se u dětí vyskytuje gastroduodenitida?

Hlavní příčinou vývoje onemocnění u dětí je porážka žaludku s infekcí Helicobacter pylori. Helicobacter pylorióza je detekována téměř v 70% případů. Gastrotodenitida se může vyvinout paralelně s gastritidou způsobenou aktivitou bakterií Helicobacter.

Druhá nejčastější příčina vývoje onemocnění v dětství je považována za nezdravou stravu. Pokud je výživa dítěte ve velkém množství, obsahuje junk food (smažený, mastný, nakládaný, slaný, sladký), jeho jídlo je nepravidelné, neexistuje žádný specifický režim, pravděpodobnost zánětu trávicího traktu je vysoká. Aby se zabránilo nemoci, mělo by dítě jíst kvalitní jídlo, snídaně, oběd a večeře by měly být přibližně ve stejnou dobu každý den.

K rozvoji gastroduodenitidy může být dědičná predispozice. Kromě toho se riziko onemocnění zvyšuje u dětí, jejichž matky během těhotenství čelily určitým zdravotním problémům a narušily práci. Děti, které nebyly krmeny mateřským mlékem, ale se směsí, mají vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění. Rizikovou skupinou jsou děti trpící alergickými onemocněními.

Gastrotodenitida u dětí se může vyvinout na pozadí jiných onemocnění orgánů zažívacího traktu, jako je například enterokolitida, pankreatitida, cholecystitida a endokrinní orgány, například u diabetes mellitus. Předpokládá se, že poškození helmintem může také vést k rozvoji zánětlivého procesu v žaludeční sliznici a dvanáctníku.

Dalším důvodem, který vede k rozvoji onemocnění, je dlouhodobé užívání antibiotik, léků proti bolesti z kategorie NSAID a glukokortikoidů.

Doporučujeme zjistit, zda může teplota během gastritidy vzrůst.

Zjistěte, jak se manifestuje žaludeční bič.

Metody léčby onemocnění

Léčba gastroduodenitidy u dětí je předepsána vyšetřením gastroenterologem a vyšetřením pomocí instrumentálních a laboratorních metod:

  • Ultrazvuk žaludku;
  • endoskopie;
  • rentgenové vyšetření žaludku;
  • kompletní krevní obraz;
  • analýza výkalů na vejcích červů;
  • PCR analýza pro Helicobacter;
  • pH-metry žaludku a dvanáctníku;
  • duodenální intubace.

Léčba onemocnění závisí na výsledcích vyšetření. Pokud se zjistí, že onemocnění je vyvoláno infekcí Helicobacter pylori, dítě dostane antibiotika, nejčastěji je to amoxicilin v kombinaci s metronidazolem. Se zvýšenou kyselostí jsou předepsány antacidy, antihistaminika. Anti-refluxní léky, látky, které regulují motorické funkce žaludku, mohou být předepsány. V případě atrofie sliznice jsou předepsány přípravky na bismut. Pro zlepšení funkce nervového systému se doporučuje užívat sedativa.

Dieta pro léčbu gastroduodenitidy

Důležitým bodem v léčbě gastroduodenitidy u dětí je dieta. Jeho soulad zajišťuje zlepšení motorické a sekreční funkce žaludku. Vyloučení škodlivých produktů zabraňuje podráždění sliznice žaludku a urychluje proces jeho regenerace.

Gastrotodenitida v akutní formě a akutní fázi vyžaduje adherenci k terapeutické stravě nazvané Tabulka č. 1. Zahrnuje poměrně vážná omezení spotřeby potravin. Dieta omezuje užívání potravin, které stimulují vylučování žaludeční šťávy a dráždí sliznici: masové vývary, horké koření, čerstvou zeleninu a ovoce. Nezapomeňte odstranit z nabídky produkty, které jsou pro žaludek těžké strávit: houby, ořechy, kukuřice. Všechny pokrmy ve stravě by měly být pyré, houževnatá konzistence. To usnadňuje trávení jídla a odstraňuje mechanické poškození žaludeční sliznice.

Teplota jídla je také důležitá. Nejíst příliš teplé ani studené nádobí. Pro jejich přípravu jsou produkty vařené, pečené, dusené. Při procesu vaření soli se snažte nepoužívat.

Strava by měla být 5-6krát denně, porce by měly být malé. Doporučuje se pít mléko před spaním. Dieta může trvat 2 až 3 týdny. Jeho trvání je určeno lékařem.

Gastroduodenitida u dětí

Gastroduodenitis je nešpecifický chronický zánětlivý proces, který postihuje distální žaludek a duodenum. Počet dětí, které se touto chorobou onemocní, rychle roste - podle lékařských statistik trpí touto chorobou každé třetí dítě. Rizikovou skupinou jsou děti předškolního věku (zejména děti předčasně přemístěné do umělé výživy), mladší studenti a dospívající.

Důvody

Všechny příčiny gastroduodenitidy lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

Exogenními (externími) důvody jsou:

  • suché potraviny;
  • nekvalitní a hrubá, stejně jako monotónní jídlo;
  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • otrava jídlem;
  • bakterie v sliznici žaludku a dvanáctníku;
  • stres;
  • dlouhodobé léky.

Endogenní (vnitřní) příčiny zahrnují:

  • helicobakterióza;
  • zvýšená tvorba kyseliny;
  • herpes virus;
  • enterovirusy;
  • paraziti jako hlísty a lamblia;
  • genetická predispozice;
  • jiné nemoci gastrointestinálního traktu.

Nejčastější příčinou vzniku takového onemocnění jako je gastroduodenitida u dětí je přítomnost gastritidy způsobené bakteriemi Helicobacter pylori. Chronická gastroduodenitida je charakterizována morfologickou reorganizací žaludeční sliznice a dpc podle nespecifického typu. Samostatně, gastritida a duodenitis u dětí jsou poměrně vzácné (zpravidla duodenitis je doprovázena známkami gastritidy u dítěte). Pod vlivem stresu a jiného emočního stresu (například spojeného se studiem) se vyvine zánět žaludku, který se následně přenese do duodena.

Klasifikace

Jednotná klasifikace této nemoci neexistuje, proto považujeme hlavní možnosti rozdělení gastroduodenitidy do jejího poddruhu.

Podle povahy výskytu:

  1. exogenní nebo primární;
  2. endogenní nebo sekundární.

Lokalizací zánětu:

  • pangastritida nebo časté;
  • antral.

Z důvodů:

  1. infekční viry, bakterie a plísně;
  2. alergická:
  • způsobené chemickými faktory;
  • způsobené autoimunitní agresí;
  • speciální typy (eozinofilní, granulomatózní);
  • nezjištěný původ.

Úroveň sekrece:

Podle morfologických změn sliznice:

  • erozivní;
  • povrchní;
  • atrofická;
  • subatrofický;
  • hypertrofické;
  • bez atrofie;
  • hemorrhagic;
  • smíšené

Podle fází vývoje patologie:

Podle povahy průtoku:

Navzdory skutečnosti, že všechny vybrané typy onemocnění jsou zcela podmíněné (onemocnění se často děje podle smíšeného typu), tyto klasifikace pomáhají předepisovat nejvhodnější léčbu gastroduodenitidy u dětí.

Příznaky gastroduodenitidy

Příznaky a léčba mohou být velmi rozmanité. Pokud se vaše dítě stalo letargickým, slabým, a to trvá několik dní v řadě, objeví se bolesti hlavy, v noci se často probouzí a plakat - to budou první zvony, které s dítětem něco špatného. Nepřepínejte tyto symptomy na lenost - gastroduodenitida u dětí je velmi vážným onemocněním!

Centrálním příznakem je samozřejmě těžká a bolestivá bolest v horní části břicha (epigastrická oblast).

Když je proces již aktivní, jsou bolest zpravidla paroxysmální povahy. Bolest vyzařuje (dává) hypochondrium a oblast kolem pupku.

Bolest se objevuje 1-2 hodiny po jídle, když dítě je hladné, v noci.
Velmi často je bolest doprovázena těžkostí, zdá se, že žaludek praskne, dochází k pálení žáhy, hořké pálení. Může se objevit zvracení a nauzea, zácpa a průjem střídavě.

Hypersalivace nastane, chuť k jídlu je narušena, dítě může odmítnout z obvyklého jídla.

Někdy se mohou vyskytnout vegetativní krize. Jsou charakterizovány zvýšeným pocením, ospalostí, tachykardií, zvýšená intestinální motilita. Toto vše nastane 2 hodiny po jídle. Pokud mezi jídlem existuje dlouhá doba, může začít hypoglykémie. To je doprovázeno třesem v těle, zvýšeným chuť k jídlu, slabostí svalů.

Nejčastěji se onemocnění projevuje na podzim a na jaře.

Peptický vřed, cholecystitida, pankreatitida mohou komplikovat průběh onemocnění.

Diagnostika gastroduodenitidy

Lékař pomůže diagnostikovat onemocnění. Přiřazení k schůzce s gastroenterologem lze získat od pediatra.

Při vyšetření lékař upozorňuje na věk a vzhled dítěte:

  • tmavé kruhy kolem očí,
  • bledá kůže
  • zaznamenává ztrátu hmotnosti
  • snížení elasticity kůže.

Při zkoumání jazyka je viditelný nápor bílé a žluté. Pokud žádáte dítě, aby uškrabalo jazyk, pak jsou viditelné stopy zubů.

V krevním testu bylo zjištěno snížení hladiny hemoglobinu, červených krvinek, mírné leukocytózy.

Podle výsledků krevní testu musí lékař poslat endoskopii.

U různých typů gastroduodenitidy je zjištěn rozdílný stav sliznice:

  • s povrchovou gastroduodenitidou dochází k hyperémii a edému sliznice;
  • hypertrofická gastroduodenitida u dětí má edematózní sliznice, která je hyperemická a granulární, dochází k bodovým krvácení;
  • atrofická gastroduodenitida u dětí (subatrofická) má bledou mukózní membránu, ztenčené, vyhlazené záhyby, zesílený vaskulární vzorec.

Mohou také nastat příznaky duodenogastrického refluxu. Patří mezi ně: příměs žluči v žaludku, pylorus se zjevením.

Při jasné diagnóze, kdy má lékař potíže, je předepsána endoskopická biopsie. Poté je odebraná biopsie odeslána do morfologické studie.

Helicobacter ve stolici podle metody eph, respirační test, diagnostika Helicobacter - tyto metody se používají k identifikaci Helicobacteriosis. Vylučovací funkce žaludku a dvanáctníku je nezbytně nutná.

Za tím účelem:

  • ph-metry,
  • duodenální zvuk,
  • prozkoumat obsah dvanáctníku.

Pro testování funkce motoru jsou prováděny následující postupy: elektrogastrografie, ultrazvuk břišních orgánů a žaludku, antododenální manometrie.

Léčba

Nejzákladnější léčbou je dieta. Léčba je zpravidla komplexní. Provádění fyzioterapie, léčby drog. Je třeba poskytnout dítěti fyzický klid, zdržet se přetížení, vyhnout se stresovým situacím. Snažíte-li se léčit akutní gastroduodenitidu, budete muset dodržet odpočinek v posteli až na 5 dní. Okamžitě ošetřete zuby, nachlazení, giardiózu, abyste předešli komplikacím.

Léčba léků

Ujistěte se, že provedete antokidní terapii. Následující léky jsou obvykle předepsány: fosfalu, almagel, maalox. Také se provádí antiscretory. Mezi předepsané léky patří ranitidin, m-cholinolytika, blokátory H2-histaminu, gastrocepin. Povinná při jmenování léků, které zlepšují práci sliznice.

Léčba lidových léků

Spolu s léky můžete také používat tradiční metody. Zde je několik receptů, ale je zde upozornění: před použitím doporučujeme poradit se s lékařem.

  1. Vezměte rovnoměrné části plantej listů, kopřivu, třezalku, heřmánek. Při nalévání přelijte vroucí vodu.
  2. Smíchejte v rovnoměrném poměru byliny řebříčku a centaury, plody fenyklu, listy hodinky a máty. Ujistěte se, že trvají na tom a filtrují.
  3. Smícháme jednu dávku rostlinného rostliny, dva laloky z heřmánek, dva laloky z bylinky třezalky, dva laloky trávy řebříčku. Brew, trpěli, napětí.

Dieta

Dieta pro děti s gastroduodenitidou znamená frakční dietu - až šestkrát denně.

Je zakázáno používat:

  • uzené
  • nakládaný,
  • smažené
  • tukové
  • pikantní
  • pikantní
  • velmi sladká
  • konzervy
  • houby a ořechy
  • jakékoliv hrubé jídlo
  • cibule a česnek,
  • mouka a čerstvý chléb,
  • makarony
  • všechny druhy sýrů
  • mléko
  • majonéza a kečup,
  • čipy a krekry,
  • rychlé občerstvení

Obecně platí, že vše, co dráždí a poškozuje sliznici.

Všechna jídla by měla být vařená, vařená. Pouze přírodní a čerstvé výrobky bez konzervačních látek, E-přísady. Ideální jsou polévky, kaše, vařené ryby a kuře. Je třeba zabránit těžkým masným vývarům. Je-li to možné, rozemlejte všechny potraviny tak, aby byly špinavé.

Při vaření si pamatujte hlavní pravidlo - nádobí by mělo být jednoduché, na desce by nemělo být mnoho typů produktů. Například: bramborová kaše a jeden kuřecí nádivka.

Po jídle můžete vypít slabý čaj.

Prevence

Fyzioterapie se zpravidla používá pro profylaxi - elektroforézu, masáž, UHF. Můžete konzultovat s lékařem o léčbě v sanatoriu, o jaké minerální vodě se nejlépe pít. Doporučuje se dodržovat dietu, opouštět škodlivé produkty.

Gastroduodenitida u dítěte

V posledních letech dochází k tendenci rychlého růstu patologických stavů gastrointestinálního traktu u dětí, ve struktuře celkového dětského výskytu nemoci, trávicí orgány jsou na 2. místě. Mezi patologie trávicího systému, gastritidy a gastroduodenitidy u dětí se podílí 70 až 90% případů, asi jedno ze tří dětí.

Nejčastější chronická patologie žaludku a dvanácterníku se vyskytuje u dětí předškolního a školního věku. Onemocnění je náchylné k relapsům, které nepříznivě ovlivňují anatomickou a histologickou strukturu orgánů, což dále vede k postižení, ztrátě nebo snížené výkonnosti. U moderních gastroenterologů je patrné, že patologický proces v gastroduodenální zóně je z hlediska morfogeneze a povahy kurzu. U dětí je často možné nalézt atypický obraz onemocnění, vymazaný nebo netrpělivý průběh, zvýšení počtu případů s destruktivními změnami sliznice, včetně vředových vad.

Gastroduodenitida u dětí je zánět sliznice žaludku a duodena, který má chronický průběh s obdobím exacerbace. Maximální výskyt: 5-6 let a 10-12 let. Onemocnění je doprovázeno narušenou fyziologickou regenerací epitelu a motor-sekreční funkcí střeva a duodena.

Příčiny onemocnění

Příčiny gastroduodenitidy lze rozdělit na dvě hlavní skupiny: endogenní a exogenní.

  1. Endogenní příčiny: genetická predispozice, zvýšená tvorba kyseliny, narušená produkce hlenu, chronická onemocnění doprovázená hypoxií tkání a orgánů, lokální poruchy průtoku krve, otravy a intoxikace těla, onemocnění hepatobiliárního systému.
  2. Exogenní příčiny: špatná strava, špatná kvalita jídla, špatná strava, suché jídlo, dlouhá doba mezi jídly, otravy jídlem a akutní střevní infekce, neurogenní příčiny, kontaminace sliznic.

Ze všech důvodů je hlavní roli věnována výživovým faktorům a emočnímu stresu. Hodnota těchto faktorů se zvětšuje výrazně s dědičnou náchylností k nemoci. Současně je chronická gastroduodenitida charakterizována morfologickou reorganizací sliznice žaludku a dvanáctníku podle nespecifického typu.

U dětí je velmi vzácné najít izolované formy onemocnění: gastritidu a duodenitis (v 10-15%). Psychologické faktory ve škole nebo rodině u dětí jsou často realizovány prostřednictvím vegetačně-vaskulární dystonie, která má významný vliv na sekreci a motilitu trávicího systému. Kromě toho jsou ovlivněny regenerační procesy a tvorba hormonů v gastrointestinálním systému.

Snížení lokální imunity přispívá k dlouhodobému užívání některých léků (nesteroidní a steroidní protizánětlivé), výživové alergie.

Úloha bakteriální infekce při vývoji gastroduodenitidy u dětí roste. Hhelicobacter pylori způsobuje primárně zánět žaludeční sliznice a duodenitida se vyskytuje na pozadí. Často gastroduodenitida, která má bakteriální povahu, má charakteristické morfologické změny: eroze na sliznici žaludku a dvanáctníku. To je způsobeno skutečností, že střevní sliznice není odolná vůči účinkům kyselé žaludeční šťávy, zvláště pokud část jejího epitelu prošla metaplazií.

Pod vlivem příčinných faktorů se na sliznici žaludku a dvanácterníku objevuje zánět. Proces fyziologické regenerace sliznice je narušen a postupně se přitahuje. Vývoj chronické formy onemocnění vede k trvalému poškození tkání orgánů ak akumulaci reaktivních kyslíkových forem. Většinou jsou produkovány leukocyty s polymorfním jádrem. Infiltrují sliznici. Antioxidační ochranný systém e je schopen se vyrovnat s tímto množstvím aktivního kyslíku, oxidační procesy neustále poškozují sliznici. Všechny tyto patogeneze vedou k porušení tónu (zvýšené), motility žaludku a dvanácterníku.

Klasifikace nemoci

Existuje několik typů klasifikace gastroduodenitidy.

  1. Z důvodů:
    • infekční etiologie (spojená s infekcí Helicobacter pylori, houbovou a virovou);
    • kvůli chemickým faktorům;
    • alergická povaha;
    • jako důsledek autoimunitní agrese;
    • specifické formy onemocnění (granulomatózní a eozinofilní);
    • bez příčinného faktoru.
  2. Podle lokalizace zánětlivých změn:
    • antrum a dno;
    • pangastritida (časté).
  3. Pro morfologické změny:
    • podle výsledků endoskopického vyšetření: povrchní, erozivní, hypertrofická, subatrofická, hemoragická, smíšená forma;
    • histologické charakteristiky: povrchní, poškození žláz bez atrofických změn, atrofické, subatrofické.
  4. Stav žaludeční sekrece:
    • zvýšené;
    • normální;
    • snížena.
  5. Etapy patologického procesu:
    • akutní fáze;
    • odpuštění;
    • neúplná remise.

Rozdělení gastroduodenitidy na jeviště je podmíněné, protože nemoc má často smíšené formy a může postupovat několika způsoby. Kvůli podmíněné klasifikaci bylo možné podle své etiologie a morfologických změn umožnit správné léčení onemocnění.

Příznaky gastroduodenitidy jsou různé, což je primárně související se závažností strukturálních změn v sliznici, lokalizačním procesem, jeho stadiích, stupni dysfunkce žaludku a duodena a stavu metabolických procesů v těle.

Běžné příznaky: slabost, rychlá únava, poruchy spánku a bolesti hlavy. Dítě se stane podrážděním a pláčem. Objektivně můžete pozorovat bledost pokožky, známky nedostatku multivitaminů. Nemocné děti mají svalovou slabost. Závažnost klinických příznaků závisí na stupni metabolických poruch.

V současné době je taková častá patologie, jako je gastroduodenitida, popsána v mnoha zdrojích, proto je často možné nalézt konfliktní představy o klinice jedné nebo jiné formy gastroduodenitidy. Doporučuje se kombinovat příznaky do specifických komplexů příznaků, v závislosti na topografických charakteristikách onemocnění, závažnosti lézí sliznicových orgánů a motorických sekrečních funkcích žaludku a dvanáctníku. Následující klasifikace je založena na léčbě gastroduodenitidy.

Varianty klinického obrazu gastroduodenitidy.

  1. Chronická gastroduodenitida způsobená exogenními faktory. Nejvýraznější změny sliznice v žaludku av dvanáctníku: známky zánětu, subatrofické a (nebo) hypertrofické příznaky, přítomnost eroze. Nosologicky se jedná o duodenitis, gastroduodenitis, antral gastritis, erozivní duodenitis nebo antral gastritis. Tato forma onemocnění má zvláštnost - dochází ke zvýšení produkce kyselin a tvorbě enzymů, sekreční a motorická funkce žaludku a duodena je nekoordinovaná. Nemocné dítě má příznaky: cefalgie, podrážděnost. Chuť k jídlu se obvykle neruší. Obvykle se u dětí projevuje srdeční nedostatečnost, která způsobuje dyspeptické poruchy (kyselá erukace, pálení žáhy). Někdy jsou děti žíznivé. Choroba je doprovázena bolestí. Bolest je intenzivní v epigastrické nebo pyloroduodenální zóně. Čas jejich vzhledu - po jídle nebo na prázdném žaludku. Bolest může zmizet po jídle. Jazyk u dětí této skupiny je pokryt bílým květem, je zde tendence k zácpě.
  2. Pokud má onemocnění již velké zkušenosti a mezi rizikovými faktory převažují toxiny a endogenní látky, pak se do patologického procesu podílí fundus žaludku. Spolu s výše popsanými změnami (zánětlivou, atrofickou, subatrofickou, fokální atrofií) je v střední třetině žaludku několik erozních slizničních defektů. Nosologická forma gastroduodenitidy, která odpovídá těmto změnám: gastritida oddelení žaludku, gastroduodenitida s postižením žaludku žaludku v zánětlivém procesu, erozivní léze sliznice. Zvláštnost této formy onemocnění: snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a enzymů, snížený tón zažívacích orgánů, symptomy u dětí s tímto typem gastroduodenitidy jsou pozorovány únava, slabost, letargie. Dyspeptické příznaky jsou vyjádřeny: popáleniny se vzduchem, po jídle dítěte si mohou stěžovat na pocit těžkosti a plnosti žaludku, nevolnost. Bolestivý syndrom je výraznější po jídle, je nízká intenzita, nudná bolest v přírodě. Palpací bolestivé oblasti: horní a střední třetina vzdálenosti mezi pupkem a xiphoidním procesem. Děti jsou náchylné ke zvýšené tvorbě plynu, nadýmání. Židle je častěji zkapalněná.
  3. Třetí typ klinického obrazu u gastroduodenitidy je pozorován u dětí s dědičnými morfofunkčními změnami v žaludeční sliznici, dvanáctníku. Často tyto změny vedou k rozvoji peptického vředu, a proto se považují za stav před pre-vředem. Histologické změny: hyperplastické žlázy, nárůst počtu hlavních a okcipitálních buněk. Možné nosologické formy: gastritida, gastroduodenitida, duodenitida v kombinaci se zvýšenou konstantní tvorbou kyseliny chlorovodíkové a enzymů, závažný zánět a hyperplastické a erozivní změny žaludeční a duodenální sliznice.

Symptomy jsou téměř stejné jako u peptického vředu. Hlavním příznakem je "hladová" bolest. Čas jejich vzhledu, před jídlem nebo 2-3 hodiny po jídle. Bolest je silná, intenzivní, bodavá, paroxysmální, řezba. Typickou lokalizací je pyloroduodenální zóna a levý hypochondrium. Děti také trpí dyspeptickými příznaky: kyselé pálení a záhy. Sezónnost gastroduodenitidy je jasně viditelná - jaro-podzim, přibližně polovina pacientů. Předseda se změní na zácpu. Mendelův pozitivní symptom (bolest v pyloroduodenální zóně během perkuse).

Léčba onemocnění

Léčba komplexu gastroduodenitidy. Zahrnuje duševní, fyzický odpočinek, fyzioterapii a farmakoterapii. Důležitým krokem pro léčbu patologie trávicího systému je dieta.

Chronická gastroduodenitida u dětí v akutním stadiu vyžaduje, aby pacient zůstal v posteli po dobu 3-5 dní. Když dyspeptické poruchy začínají klesat, je možné uvolnit režim.

Dieta je předepsána podle formy onemocnění, přičemž se vezme v úvahu produkce kyseliny. Chronická gastroduodenitida s vysokou kyselostí vyžaduje dodržení tabulky č. 1a, č. 1b. dieta pro pacienty s chronickou gastroduodenitidou se sníženou kyselostí č. 2.

Dieta má obecné principy: částečné jídla (4-5 az denně), porce by měly být malé, nejíš příliš teplé nebo studené jídlo, nápoje. Nejdelší přípustný interval mezi jídly je 4 hodiny. Večeře u dětí s diagnózou gastroduodenitidy by neměla trvat déle než 19-20 hodin.
Dieta zahrnuje eliminaci potravin, které vedou ke zvýšení produkce žluči. Jedná se o rostlinné a živočišné tuky, žloutenky, smažené potraviny, krém, kaviár, mastné mléčné výrobky a koláče. U mléčných výrobků je upřednostňováno kefír, ryazhenka, narine, nízkotučná kysaná smetana. Děti s chronickými onemocněními trávicího ústrojí jsou přísně zakázány používat vysoce koncentrované nápoje a zejména barviva obsahující barviva. Použití žvýkací gumy má negativní vliv na produkci kyseliny chlorovodíkové a enzymů. Výživa dítěte by měla vycházet z principů mechanické, tepelné a chemické šetřící sliznice.

Lékař předepisuje léčbu léčiva s přihlédnutím k nosologickým charakteristikám onemocnění a tvorbě kyseliny chlorovodíkové.

K blokování kyselého peptického faktoru u pacientů s gastroduodenitidou s vysokou kyselostí se předepisují antacidová činidla.
V pediatrii je nejbezpečnější používat neabsorbovatelné antacidy na bázi hořčíku a hliníku. Jedná se o Almagel A a Almagel - v měřicí lžíci 3-4 krát denně. Droga Phosphalugel také zvyšuje ochranné vlastnosti slizniční bariéry. Vypijte 1-2 balíčky 3-4 krát denně.

Kombinovaný účinek různých antacidových přípravků poskytuje dobrý účinek 4-5 krát denně a vždy v noci.

Léčba koloidní solí bismutu. Lék pokrývá sliznici, vředy a eroze ochranného filmu, chránící před agresivním účinkem kyselé šťávy v žaludku. Pijte 3 tablety denně před jídlem a před spaním.

Pro úlevu od bolesti předepište M-holinoblokatory. Pyrenozipin inhibuje syntézu gastrinu, zvyšuje ochranné vlastnosti žaludečního hlenu. Přiřadit 250 μg. 3-4 krát denně po dobu 3-4 týdnů.

Produkce kyselin a sekrece je redukována blokátory receptorů H2. Dobrým představitelem skupiny je cimetidin, dávka 15-20 mg. na jeden kg. hmotnosti za den.
Jedná se o lék první generace. Je možné dosáhnout dobrého účinku při užívání léků druhé a třetí generace. Mezi ně patří ranitidin a famotidin. Ranitidin je předepsán v dávkách 4-5 mg. na kg hmotnostní den, famotidin 20 mg. dvakrát denně. Léčba trvá 1-1,5 měsíců.

Pro zajištění psycho-emocionálního klidu se do léčby přidávají sedativa a v obtížných situacích - uklidňovače. Doba trvání kursu 2-3 týdny.

Gastroduodenitida spojená s infekcí Helicobacter pylori je léčena antibakteriálními léky. Přes detailní studium onemocnění ještě neexistuje jednohlasný názor na použití dvojité, trojité nebo čtyřúhelné terapie. Také nebyly přiděleny antibakteriální látky, které by mohly být nazývány "zlatým standardem".

Léčba infekce Helicobacter pylori se provádí pomocí léků:

  1. antibakteriální série (tetracykliny, amoxiciliny, klarithromycin atd.);
  2. přípravky na bázi bismutu;
  3. antiprotozoální skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
  4. blokátory histaminových H2 receptorů;
  5. blokátory protonové pumpy.

Fyzioterapeutická léčba má velký účinek na subatrofické a atrofické formy onemocnění. Doporučují se následující postupy: elektroforéza, ozokerit, parafinová léčba, hydratační a indukční terapie.