Pankreatitida

Chronická gastritida: příznaky a léčba u dospělých doma

Chronická gastritida - onemocnění žaludku, že trvá poměrně dlouhou dobu a jeho charakteristickými znaky je porušení, mění, a zánět sliznice žaludku, gastritida s neošetřenou normálního epitelu prostaty ztrácejí schopnost regenerovat a začít být nahrazen pojivové tkáně.

V procesu zjevných porušení postupu se uskutečňuje při změně struktury žaludku, doprovázena vážnými funkčních poruch, které je vyjádřeno v sekrečních sekretech kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Stručně charakterizují chronickou gastritidu jako zánět žaludeční sliznice. Toto onemocnění je předmětem 70% světové populace, a to s chronickou gastritidou má mnoho podtypy, které vyžadují ošetření v případě recidivy.

Co to je?

Chronická gastritida je dlouhodobý zánětlivý proces žaludeční sliznice, což způsobuje změny ve své struktuře. Přesná statistika výskytu onemocnění neexistuje.

Za prvé je obtížné diagnostikovat. Za druhé, ve většině případů probíhá bez výraznými symptomy, a pacienty buď nemají vyhledejte lékařskou pomoc, nebo přijde do nemocnice jen v důsledku komplikací - vředu, zánět pobřišnice, rakovina žaludku.

Příčiny

Moderní medicína jako příčina chronické gastritidy naznačuje bakterie Helicobacter pylori, která se nachází v žaludku a dvanáctníku.

Více než 70-80% dospělé populace je postiženo těmito bakteriemi. Každoročně vzrůstá počet nemocí mezi dětmi. V rozvojových zemích je infekce vyšší než u vyspělých. Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje v Asii a Latinské Americe. Riziko jeho vývoje se každým rokem zvyšuje a nezávisí na pohlaví.

Příčiny chronické gastritidy se dělí na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

  • pití alkoholických nápojů;
  • dlouhodobé užívání drog;
  • kouření na prázdný žaludek (nikotin vede ke vzniku vaskulárního tonusu a křečí spasmů, což přispívá ke zhoršení krevního oběhu v žaludku);
  • stravě porucha (snack, nedostatečná přežvykování) závislostmi (jíst kořeněný, mastný, kyselá jídla) používají velmi teplých i studených výrobků;
  • (při podmínkách přítomnosti škodlivých látek ve vzduchu a vysokém obsahu prachu).

Endogenní příčiny zahrnují:

  • chronický zánět plic a horních cest dýchacích;
  • plicní nedostatečnost;
  • endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza, poruchy syntézy kortikosteroidů);
  • metabolické poruchy (dna, nedostatek enzymů, inzulínová rezistence);
  • zhoršená imunita, která se vyznačuje tvorbou protilátek proti tělesným tkáním;
  • cirhóza jater, chronická pankreatitida, hepatitida, která přispívá k rozvoji patologie žaludečních žláz, mění životní prostředí a poškozuje sliznici.

Klasifikace

Chronická gastritida se dělí na:

Existují dvě formy chronické gastritidy: povrchní a atrofické. Když povrch postihuje horní vrstvy sliznice. U 98% tohoto druhu nejsou doprovázeny patologické změny žláz. Atrofická forma je závažnější. To je charakterizováno vážnými důsledky - stěna žaludku se stává tenčí, počet žláz klesá. Všechny tyto procesy vedou k sekreční nedostatečnosti.

První znaky

Existují obecné známky chronické gastritidy u dospělých. Patří sem:

  • bolestivá, paroxysmální bolest v žaludku po jídle;
  • hladové bolesti v noci;
  • průjem střídající se s zácpou;
  • tvorba plynu, bručení břicha;
  • ztráta chuti k jídlu vede ke ztrátě hmotnosti;
  • bledost kůže, poruchy spánku;
  • pálení žáhy a pálení žáhy (známka nízké acidity);
  • hrudník, bolest jícnu a pálení;
  • tíha, pocit rozptýlení v žaludku;
  • nevolnost a zvracení po každém jídle nebo léku (známka nízké acidity).

Někdy člověk cítí jen bolest a nevolnost. To znamená, že gastritida je utajená.

Symptomy chronické gastritidy

Po dlouhou dobu (zejména na počátku onemocnění) dochází k chronické gastritidě u dospělých bez viditelných příznaků. Ve vývoji onemocnění se zpravidla vyskytují období remise a exacerbace.

V období zhoršení se mohou objevit krátkodobé záchvaty bolesti, diskomfortu v horní části žaludku, pocit tíhy, nevolnosti po jídle, pálení žáhy, která vychází z porušení přirozené funkce „ventil“ žaludku a odlévání kyselých obsahu žaludku do jícnu. Mohou být také příznaky poruch trávení potravy ve střevech: epizod průjem nebo zácpa, nadýmání (plynatost), zvýšené dunění.

Symptomy chronické atrofické gastritidy:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • nevolnost po jídle;
  • zácpa nebo průjem;
  • nadýmání, bolest v žaludku, plynatost;
  • pálení s nepříjemným hnilým zápachem;
  • pocit plnosti, těžkosti v žaludku po jídle;
  • bolest bolest bezprostředně po jídle nebo po 15-20 minutách;
  • anémie, křehkost a suchost vlasů, oddělení nehtů.

Často uvedené poruchy trávicího procesu vedou ke ztrátě hmotnosti, těžké slabosti, ospalosti a podrážděnosti osoby. Jak již bylo uvedeno, dochází k chronické gastritidě s periodickými exacerbacemi a remisemi. Během remise symptomy onemocnění téměř vymizí, ale objeví se v období akutního onemocnění.

Exacerbace chronické gastritidy může být sezónní (například na jaře a na podzim), a mohou být také vyvolány porušením strava, kouření, konzumace alkoholu, některých léků.

Nízká nebo vysoká kyselost

Při zvýšené kyselosti žaludku je pozorována nadměrná tvorba kyseliny chlorovodíkové. Nejen že tráví potravu, ale také dráždí sliznici. Zvláště zákeřná zvýšená acidita v období hladomoru. Kyselina zabíjí prospěšné bakterie a vede k tvorbě vředů na povrchu žaludku.

Člověk cítí následující příznaky:

  • Pálení kyselé;
  • Nepříjemná kyselá chuť v ústech;
  • Těžké pálení žáhy;
  • Hoření žaludku a jícnu;
  • Hladové bolesti, které se vyskytují na prázdném žaludku a zmizí ihned po jídle.

Gastritida s vysokou kyselostí se nalézá z jiných důvodů:

  • Arytmie;
  • Podrážděnost, deprese;
  • Ospalost, únava;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Bolest v srdci.

Při nízké kyselosti se v žaludku vytváří malá kyselina chlorovodíková. Jeho množství nestačí k úplnému strávení jídla. To vede k tomu, že potravinářská hrudka leží na dně žaludku a začne hnitět.

V důsledku toho pacient pocítí následující příznaky:

  • Průjem;
  • Nepříjemný zápach z úst, chuť hniloby;
  • Nevolnost přítomná po celý den;
  • Nadýmání, plynatost, kolika;
  • Pocit tvrdosti v žaludku;
  • Bolavé bolesti pod lžící ihned po jídle;
  • Nepříjemný burp vzduch bezprostředně po jídle;
  • Chudák chuť k jídlu, malá část jídla je nutná pro sýtost;
  • V pokročilých případech - zvracení neztrácených kusů potravin.

Tyto příznaky jsou souběžnými známkami přítomnosti chronické gastritidy. Mohou však také naznačovat řadu dalších onemocnění, takže byste neměli diagnostikovat sami, spoléhat se pouze na pocity.

Stanovení správné diagnózy

Vyšetření, palpace, perkuse a auskultace hrají rozhodující roli při rozpoznávání nemoci.

Důležitým místem je určení stavu kyselinotvorných funkcí. Za tímto účelem se doporučuje odmítnout užívání léků, které ovlivňují hladinu kyselosti v žaludku 1-2 dny před studiem.

Laboratorní a instrumentální studie mohou zahrnovat:

  1. Studium sekreční funkce žaludku.
  2. Analýza výkalů: možná přítomnost skryté krve, stejně jako nezdravé zbytky potravin se sníženou sekreční aktivitou žaludku.
  3. Manometrie: při refluxní gastritidě je zjištěn nárůst tlaku v dvanáctníku na 200-240 mm vodního sloupce. (v normálním případě - 80-130 mm vody.art.).
  4. Kompletní test krve a moči pomůže při odhalení příznaků zánětu v těle během exacerbace chronické gastritidy (testy budou normální v remisi), hyperchromní anémii při chronické autoimunitní gastritidě.
  5. Detekce mikroorganismu Helicobacter pylori. "Zlatým standardem" je histologické vyšetření biopsických vzorků jejich barvou podle určitých vzorků a následného mikroskopického vyšetření. Používá se také biologická metoda (výsev mikroorganismu na živném médiu).
  6. Vzorky EGD a biopsie pro histologické vyšetření. Pokud není možné provádět FGD, může být provedeno rentgenové vyšetření žaludku s bariovým kontrastem, ale je to méně informativní.

Diferenciální diagnóza se provádí s žaludečním vředem a duodenálním vředem, diafragmovou kýlou, ezofagitidou, nádory.

Léčba chronické gastritidy

Výběr léčebného režimu pro chronickou gastritidu závisí na formě onemocnění. Obvykle se léčba provádí doma, ale s vývojem komplikací vyžadují pacienti hospitalizaci.

  1. Pacienti s nízkou kyselostí žaludeční šťávy jsou předepsané léky, které stimulují sekreční aktivitu.
  2. U pacientů se zvýšenou sekrecí žaludku je prokázáno, že mají antisecretory, antacidová léčiva (k zastavení pálení žáhy), prokinetika.

V akutním období gastritidy se zdrží jídla až do okamžiku, kdy dojde k samoléčení žaludeční sliznice a symptomy zmizí; dovoleno pít (čaj, Borjomi). Poté se postupně obnovuje obvyklé požití potravy: nejprve s ušetřenou stravou, poté, co se plně regeneruje žaludeční sliznice, čímž se zvyšuje množství konzumovaných potravin.

Hlavními principy léčby gastritidy jsou: snížení nebo eliminaci alkoholu a kofeinu, stejně jako kořeněných potravin; odvykání kouření a užívání léků, které snižují dyspeptické příznaky a pálení žáhy. Potřebné jsou vitamínové přípravky. V některých případech ukazuje použití léků.

Léčebná hodnota při léčbě gastritidy má obrovský význam. V období zhoršení gastritidy by měla být výživa frakční, 5-6krát denně. Lékař předepisuje stravu v závislosti na kyselosti žaludeční šťávy. Jmenován fyzioterapií, léčbou minerálních vod.

Léčba léků

Následující skupiny léčiv se používají při léčbě chronické gastritidy u dospělých:

  1. Enzymové přípravky jsou nezbytné pro normalizaci procesů trávení. Mezi ně patří Mezim, Creon, Pancreatin.
  2. Antacida je předepsána pro zmírnění pálení žáhy, protože mají schopnost vázat kyselinu chlorovodíkovou a snižovat aktivitu žaludečních enzymů. Mezi ně patří Almagel, Phosphalugel, Gaviskon.
  3. Antibakteriální léky jsou předepsány pro detekci infekce H. pylori u pacienta v žaludku. Pro jejich zničení lze použít různé skupiny antibiotik, které jsou vybírány pouze lékařem.
  4. Léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Patří mezi ně blokátory H2-histaminového receptoru (Famotidine, Ranitidin) a inhibitory protonové pumpy (Nexium, Omez).
  5. Léky, které stimulují sekreci žaludku (plátky šťávy, Limontar), jsou předepsány pro chronickou gastritidu se sníženou sekrecí žaludku.
  6. Normalizace peristaltiky a eliminace křečí se dosahuje pomocí antispazmodik (No-spa, papaverine) a léků - motorických regulátorů (Trimedat).
  7. Vitamíny jsou v těchto případech zahrnuty do terapie, jestliže se v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu v žaludku vyvinul nedostatek vitamínu a anémie. Obvykle jsou pacientům předepsány železné doplňky (Sorbifer-Durule, Ferlatum), vitamín B12 a kyselina listová.
  8. Přípravky s gastroprotektivním účinkem pomáhají chránit žaludeční sliznici před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové a žaludeční šťávy. Mají zahušťující a obalující účinek. Mezi léky v této skupině patří De-nol, Vikalin. Lék Venter vedle výše uvedených účinků má antacidní a protivředový účinek.

Použití lidových léků pro léčbu chronické gastritidy je přípustné, ale před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Dieta pro chronickou gastritidu

Při léčbě chronické gastritidy je u pacientů ukázána šetrná strava, jejíž příprava zohledňuje index kyselosti žaludeční šťávy. Hlavním cílem výživy při chronické gastritidě je maximálně vyhýbat se tepelnému, mechanickému, chemickému podráždění žaludku, snížit zánět a stimulovat proces hojení sliznice.

  • V období exacerbací chronické gastritidy je nutné vyloučit příjem příliš teplého a příliš studeného jídla, doporučuje se vařit pro pár nebo vařit, servírovat v tekutém nebo pyré. Dieta může obsahovat libové maso a ryby, vejce, obiloviny, boky kyčlí. Je třeba vyloučit použití kávy, nápoje sycené oxidem uhličitým, čokolády, surové zeleniny a ovoce, moučné výrobky, mléčné výrobky, tučné, smažené potraviny, koření.
  • V době remisí chronické gastritidy vykazují pacienti s vysokou kyselostí rozdělené pokrmy. Výrobky, které mohou stimulovat uvolňování kyseliny chlorovodíkové, jako jsou masné vývary, lihoviny, čaj, silná káva, jsou z výživy vyloučeny. Také vyloučeny jsou ostré, uzené, mastné, smažené potraviny, konzervy, některé zeleniny (cibule, ředkvičky, zelí, šťovík).

Pacienti s chronickou gastritidou s nízkou kyselostí během remisí nedoporučují užívat přípravky, které dlouhodobě zůstávají v žaludku (například moučné výrobky, rýže). Měli byste také zdržet jíst pikantní, kořeněné, uzené pokrmy, které dráždí žaludeční sliznici.

Důsledky gastritidy

Gastritida (s výjimkou flegmonózní gastritidy) nepatří do skupiny nebezpečných onemocnění. Gastritida však způsobuje nebezpečné komplikace:

  1. Žaludeční krvácení,
  2. Peptický vřed a duodenální vřed,
  3. Rakovina žaludku.

Účinky gastritidy na tělo jako celek je vysvětleno poruchou trávicího procesu. Pacienti s gastritidou se začínají "obávat jídlo", zhubnout, někteří mají většinu jídla vyčerpanou zvracením nebo trpí pálením žáhy po jídle. Na pozadí gastritidy se často objevuje nedostatek vitamínu, anémie.

Chronická gastritida - příznaky a léčba

Gastritida - zánět sliznice (vnitřní) membrány žaludeční stěny. Když zánět přechází do duodena, vzniká takzvaná gastroduodenitida.

Existují dva typy gastritidy a gastroduodenitidy: s nízkou a vysokou kyselostí žaludeční šťávy.

Chronická gastritida je onemocnění s opakujícím se zánětlivým procesem v žaludeční sliznici a submukózní membráně, doprovázené porušením regenerace epitelu a rozvojem atrofie, což nevyhnutelně vede k rozvoji sekreční nedostatečnosti s následnými mnohočetnými poruchami trávení.

Příznaky a léčba, stejně jako popis stravy budou diskutovány v tomto materiálu.

Příčiny

Co to je? Mezi hlavní příčiny vzniku chronické gastritidy patří odborníci následující faktory:

  1. Jíst hrubé jídlo, okurky, uzené potraviny, koření a horké koření. To vše má škodlivý účinek na žaludeční sliznici a zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové.
  2. Časté používání přehřátých potravin a teplých nápojů (káva, čaj). Všechno výše uvedené způsobuje tepelné podráždění žaludku.
  3. Dlouhodobé nekontrolované užívání léků, které dráždí žaludeční sliznici (mluvíme o salicylátech, některých antibiotikách, sulfonamidech a dalších látkách).
  4. Nepravidelný příjem jídla, nadměrně rychlé žvýkání, zvyk jíst suchý.
  5. Závislost na alkoholu. Alkoholické nápoje jsou extrémně škodlivé pro práci žaludeční špíny, zhoršují regeneraci sliznicových epiteliálních buněk a způsobují problémy s cirkulací krve. Současný příjem značného množství alkoholu může vyvolat erozivní gastritidu.

Někdy chronická gastritida není nic jiného než výsledek vývoje akutní gastritidy, nejčastěji se však vyskytuje a rozvíjí pod vlivem různých faktorů.

Antral gastritida

Antrální chronická gastritida je způsobena přítomností bakterie Helicobacter pylori v lidském těle. Má negativní vliv na žlázy v žaludku a poškozuje mu sliznici. V některých případech jsou tyto procesy doprovázeny poruchami autoimunitní povahy.

Jedna z forem dotyčné gastritidy má deformační-dystrofický charakter. To způsobuje zánětlivý proces v sliznici a jeho zjizvení. To zase vede k obstrukci pohybu jídla ze žaludku do dvanácterníku. V léčbě jsou nutně zahrnuty antiheliobacterní antibiotika, antacida, regenerační a anestetika.

Atrofická gastritida

Atrofická chronická gastritida typu A, u které se sníží počet žaludečních žláz, snižuje kyselinotvornou funkci. Atrofická gastritida je prekancerózní stav.

Vykazuje těžké a tupé bolesti v žaludku, nevolnost, pálení žáhy, dyspeptické příznaky, anémie. Protože 90% žaludečních atrofií je spojeno s Helicobacter pylori, specifická léčba obvykle zahrnuje eradikaci infekce. Je také předepsána substituce a symptomatická terapie, léčba sanatorií a fyzioterapie.

Symptomy chronické gastritidy

V případě chronické gastritidy se symptomy u dospělých mohou lišit v závislosti na tom, zda onemocnění vede ke zvýšení nebo poklesu kyselosti žaludeční šťávy.

  1. Pacienti s chronickou gastritidou s vysokou kyselostí mají takové příznaky - bolesti břicha, pálení kyselé, pálení žáhy, pocit těžkosti v žaludku po jídle, zácpa.
  2. Chronická gastritida s nízkou kyselostí je charakterizována spálením bolesti po jídle, nevolnosti, zvracení, průjem, pálení vzduchu, nadýmání a chřadnutí v břiše.

Mezi běžnými příznaky zjištěnými u pacientů s chronickou gastritidou, podrážděností, slabostí a únavou jsou nejčastější příznaky. Někdy dochází k srdečnímu tluku, bolesti v oblasti srdce, pokles krevního tlaku.

Dlouhý průběh gastritidy může vést k postupnému úbytku hmotnosti, častému výskytu střevních poruch, průjem a zácpě. Rozsáhlé poškození žaludeční sliznice vede k tomu, že tělo přestává plně absorbovat živiny získané z potravy. Výsledkem je, že osoba vyvine anémii nebo anémii spojenou s nedostatkem vitamínu B12 v těle.

Na pozadí tohoto onemocnění lze pozorovat: snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, bledost kůže, necitlivost končetin, zhoršené srdeční funkce, závratě a dokonce mdloby. V závislosti na formě onemocnění bude přímo záviset na tom, jak zacházet s chronickou gastritidou a jaká strava by měla být dodržována.

Symptomy exacerbace chronické gastritidy

Pacient trpící gastritidou by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc při identifikaci následujících příznaků:

  1. Bolest v horní části břicha - dlouhá, bolestivá, zhoršená po jídle, v některých případech po podání zvracela. Bolest je spojena s poškozením sliznice (vnitřního) obložení žaludku as jeho stěnami, které se táhnou k obsahu žaludku.
  2. Bolesti hlavy, slabost, palpitace, horečka - příznaky intoxikace, doprovázející zánětlivý proces žaludeční sliznice;
  3. Sucho v ústech po záchvaty zvracení;
  4. Zvýšené slinění;
  5. Nepříjemná chuť v ústech;
  6. Ztráta hmotnosti;
  7. Poruchy chuti k jídlu;
  8. Nevolnost nebo zvracení;
  9. Průjem nebo zácpa;
  10. Krev ve stolici (s erozivní gastritidou);
  11. Pálení žáhy;
  12. Plynatost;
  13. Belching, atd.

Závažnost těchto příznaků je pro každého pacienta individuální. Bolest může v období exacerbace chronické gastritidy trpělivě narušit pacienta nebo se objevit pravidelně. U některých pacientů se objevuje pouze na prázdném žaludku nebo před jídlem a pro některé se po jedení objevuje nějaký čas.

Prevence exacerbace

Abyste zabránili exacerbaci chronické gastritidy, musíte dodržovat terapeutickou výživu. Doporučuje se jíst často, v částečných částech, aby nedošlo k přetížení žaludku. Také stojí za to opustit kouření a konzumovat alkohol jako faktory ovlivňující sekreční funkci žaludku.

Během období pohody se zvýšenou nebo normální sekrecí žaludku můžete absolvovat kurzy minerálních vod, které brání sekreci žaludku: "Lužanská", "Boržomi", "Slavyanovská", "Moskovská".

Pravidelně je podle doporučení lékaře nutné užívat léky jako vikalin, gastrofarm, de-nol.

Diagnostika

FGDS má zásadní význam pro specifikaci diagnózy.

Diagnóza chronické gastritidy:

  1. Studium sekreční funkce žaludku.
  2. Analýza výkalů: možná přítomnost skryté krve, stejně jako nezdravé zbytky potravin se sníženou sekreční aktivitou žaludku.
  3. Kompletní test krve a moči pomůže při odhalení příznaků zánětu v těle během exacerbace chronické gastritidy (testy budou normální v remisi), hyperchromní anémii při chronické autoimunitní gastritidě.
  4. Vzorky EGD a biopsie pro histologické vyšetření. Pokud není možné provádět FGD, může být provedeno rentgenové vyšetření žaludku s bariovým kontrastem, ale je to méně informativní.
  5. Detekce mikroorganismu Helicobacter pylori. "Zlatým standardem" je histologické vyšetření biopsických vzorků jejich barvou podle určitých vzorků a následného mikroskopického vyšetření. Používá se také biologická metoda (výsev mikroorganismu na živném médiu).
  6. Manometrie: při refluxní gastritidě je zjištěn nárůst tlaku v dvanáctníku na 200-240 mm vodního sloupce. (v normálním případě - 80-130 mm vody.art.).

Diferenciální diagnóza se provádí s žaludečním vředem a duodenálním vředem, diafragmovou kýlou, ezofagitidou, nádory.

Léčba chronické gastritidy

Léčba onemocnění u dospělých zahrnuje celou řadu postupů a terapie se zvolí individuálně pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu typ gastritidy, stupeň onemocnění a přítomnost souvisejících onemocnění. Pacienti jsou obvykle léčeni ambulantně, ale někdy při těžkých exacerbacích a výskytu komplikací může být zapotřebí hospitalizace.

Především je nutné odstranit vnější faktory, jejichž dopad vedl k vývoji onemocnění, jako je kouření, konzumace alkoholu, špatná výživa.

Proto je při chronické gastritidě dietní terapie základem léčby a dieta je také zvolena v závislosti na druhu zhoršené sekrece žaludku.

Léčba léků

V případě gastritidy způsobené mikroorganismem Helicobacter pylori se používá antimikrobiální terapie. Existuje několik standardních léčebných režimů pro dospělé pacienty, včetně:

  1. Antibiotika;
  2. PPI (omezení, nolpaza, pariet, emaner - látky používané při léčení gastrointestinálních onemocnění spojených s uvolňováním kyseliny chlorovodíkové);
  3. Bismutové přípravky (de-nol, ventrisol).

Při absenci helikobacter pylori a zvýšené sekreční funkce žaludku:

  1. Léčiva snižující kyselinu pro žaludeční šťávy (almagel, fosfálugel, gelusilový lak, maalox atd.)
  2. Léčiva, která chrání (obalují) sliznici: sukralfát, bizmut dikitrát (také má antimikrobiální účinek proti Helicobacter pylori).

V případě diagnostiky refluxní gastritidy jsou prokinetika zařazena do seznamu léků. Jejich úkolem je normalizovat pohyblivost gastrointestinálního traktu. Takové léky mohou být také zahrnuty do léčebného programu pro chronickou gastritidu autoimunního typu.

Při této diagnóze je pacient povinen nereagovat na kyselost žaludku, ale spíše stimulovat vylučování žaludečních sekrecí, ve kterých pomáhají zvláštní léky. Zlepšení trávení pomůže enzymovým přípravkům.

Dieta pro chronickou gastritidu

Jedním z hlavních prvků léčby onemocnění je dieta. V období exacerbací chronické gastritidy je nemožné bez šetřící stravy. Bylo to v té době, kdy podvýživa způsobuje bolest, zhoršuje dyspeptické poruchy charakteristické pro toto onemocnění. Je třeba snížit pravděpodobnost podráždění zanícených stěn žaludku.

V závislosti na povaze vylučovací funkce žaludku by dospělý měl sledovat jednu ze dvou diet.

  1. V případě gastritidy s normální nebo zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy je předepsána dieta č. 1a (až 7 dní), pak dietní č. 16 (až 14 dní) a dieta č. 1 je prodloužena po dobu 3 měsíců. Pokud jsou tyto diety pozorovány, pacientovi se podává jídlo v kapalné nebo ošlehané formě a přidávají se také vitaminy (kyselina askorbová, riboflavin). Alkohol, džus, káva, silný čaj, pikantní mastná jídla, konzervy, fazole, hrach jsou zakázány.
  2. Při chronické gastritidě s nedostatečnou sekrecí žaludku je uvedena soulad s dieta číslo 2. Výživa je v tomto případě částečná, jídlo se odebírá dobře rozdrcenou a vařenou formou a příjem kávy, čaje, džusů, zeleniny Navar, masných vývarů, masa a ryb odrůd s nízkým obsahem tuku stimuluje sekreční funkci žaludku. V souvislosti s nedostatečnou produkcí žaludeční šťávy jsou potraviny bohaté na rostlinnou vlákninu, jmenovitě hrozny, ředkvičky, data, stejně jako pikantní, uzené a velmi slané potraviny, studené nápoje a pečivo vyloučeny z stravy. Plnotučné mléko, smetana, pohanka a perlový ječmen obiloviny, luštěniny, nakládaná zelenina, houby, nápoje sycené oxidem uhličitým se nedoporučují.

Při remisi (významné oslabení nebo vymizení příznaků onemocnění) se dietní doporučení stávají méně přísnými:

  1. Výjimkou jsou pikantní, mastné, smažené, uzené, konzervované, sýtené nápoje.
  2. Potraviny by měly být strouhané, vařené, vařené nebo dusené. Nezahrnuje čerstvé ovoce a zeleninu. Z ovoce lze jen banány.
  3. Potraviny by měly být teplé - 40-50 ° C. Teplé a studené potraviny jsou vyloučeny.
  4. Množství tekutiny, které pijete, by mělo být nejméně 1,5 litru denně.
  5. Všechny produkty by měly být důkladně žvýkány.
  6. Nemůžete dovolit přejídání a zrychlení, snacking "na cestách" a jíst suché jídlo.
  7. Alkohol a kouření jsou vyloučeny.

Léčba sanatoria-resort je indikována u pacientů s chronickou gastritidou mimo akutní stadium. Koná se v střediscích Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets a další.

Chronická gastritida

Chronická gastritida je zánět sliznice žaludku, který se vyskytuje pod vlivem bakteriálních, chemických, tepelných a mechanických faktorů. Výsledek gastritidy je porušení trávicího procesu (ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, pálení žáhy, nevolnost, pocit těžkosti a tupé bolesti v žaludku po jídle), zhoršení celkového stavu, únava, pocit únavy. Existují časté případy dalšího vývoje a přechodu nemoci z akutního na chronický stav, výskyt žaludečních vředů.

Chronická gastritida

Chronická gastritida je dlouhotrvající, opakující se zánět. Výsledkem dlouhého průběhu zánětlivého procesu je degenerace sliznice, patologické změny ve struktuře a atrofie buněčných elementů. Žlázy v submukóze přestanou fungovat a jsou nahrazeny intersticiálními tkáněmi. Pokud na počátku onemocnění není pokles žaludeční sekrece a peristaltická aktivita příliš výrazný, pak se v pozdních stadiích chronické gastritidy tyto příznaky zhoršují.

Klasifikace

Chronická gastritida je klasifikována z hlediska:

  • anatomická lokalizace zóny zánětu (antralová nebo fundovaná gastritida);
  • původ (bakteriální, autoimunitní, endogenní, iatrogenní, refluxní gastritida);
  • histologický obraz (povrchový, atrofický, hyperplastický);
  • stav sekreční funkce (hypatická kyselina - snížená sekrece, hyperakida - zvýšené utajení s normální sekreční funkcí).
  • chronická gastritida typu A - primární autoimunitní gastritida žaludku (pozadí);
  • typ B gastritis - antrální gastritida bakteriálního původu;
  • typ C - refluxní gastritida.

Existuje také specifická chronická gastritida, jako je záření, alergie, lymfocyt, granulomatózní. Podle stádiu chronického procesu může být gastritida v remisi nebo zánětu.

Etiologie a patogeneze

Moderní teorie vývoje nejčastější chronické gastritidy typu B (bakteriální gastritida antralu) naznačuje příčinu jejího výskytu bakterie Helicobacter pylori, která obývá lidský žaludek a duodenum. Helicobacter pylori postihla více než osmdesát procent dospělých na světě. Infekce v rozvojových zemích je mírně vyšší než v rozvinutých zemích. Nejčastěji se tato forma gastritidy vyskytuje u obyvatel Latinské Ameriky a Asie. Incidence chronické gastritidy tohoto typu nezávisí na pohlaví, riziko vývoje se zvyšuje s věkem.

V klinické praxi jsou izolované rizikové faktory pro vznik chronické gastritidy: vnější a vnitřní.

Vnější faktory:

  • poruchy přírody jídla (nepravidelná jídla, špatná kvalita jídla, nedostatečné žvýkání, občerstvení na cestách), nezdravé stravovací návyky (jíst velké množství kořeněných, smažených, kyselých, uzených potravin), jíst velmi horké nebo velmi studené potraviny;
  • nedostatečná funkce žvýkání (zubní onemocnění, nedostatek zubů, snížená pohyblivost temporomandibulárního kloubu);
  • pravidelná konzumace alkoholických nápojů (alkohol přispívá ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy a vysoká koncentrace etanolu přímo ovlivňuje stěnu žaludku, což způsobuje podráždění sliznice);
  • dlouholeté zkušenosti kouření, zejména pravidelné kouření na lačno podporuje první giperatsidozu, a později se snižuje žláz s vnitřní sekrecí sliznici a zhoršit její bariérové ​​vlastnosti (kromě toho, nikotin zvyšuje cévní tonus, spazmiruya malé kapiláry, které narušují tok krve ve tkáních, včetně stěna žaludku);
  • Iatrogenní chronická gastritida je způsobena dlouhodobým užíváním léků, nejčastější gastritidou způsobenou léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků;
  • profesionální faktor (škodlivá produkce): gastritida se nejčastěji vyskytuje při práci v podmínkách vysoké prašnosti, přítomnosti suspendovaných látek ve vzduchu.

Interní faktory:

  • chronické záněty ústní dutiny, horních cest dýchacích, plic;
  • endokrinní poruchy (hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus, porucha syntézy kortikosteroidů);
  • metabolické poruchy (dna, inzulinová rezistence, enzymatické nedostatky různých druhů);
  • zhoršené dýchání a cirkulace vedoucí k hypoxii tkání (plicní a kardiovaskulární nedostatečnost);
  • vylučovací selhání systému vede k vysokému obsahu dusíkatých látek v krvi - katabolické produkty (s poklesem renální exkrece těchto látek, začnou být přiděleny přes stěny gastrointestinálního traktu, poškození sliznice);
  • chronická pankreatitida, hepatitida, jaterní cirhóza a další trávicího ústrojí nemoci přispívat k patologickým změnám v žaludečních žlázách, změněné středu poškozuje sliznice a vede k chronickému zánětu a poruchy pohyblivosti střev může způsobit zpětný gastritidu (zánět sliznice v pyloru regionu způsobené zpětným reflux žluči od dvanáctníku;);
  • autoimunitní podmínky: imunitní poruchy, charakterizované produkcí protilátek proti vlastním tkáním těla (autoprotilátky jsou určeny pro slizničních parietálních buněk, které jsou zodpovědné za syntézu kyseliny chlorovodíkové žaludečních mukoproteiny a také před žaludečním složka žaludeční hlenu - zámek faktor).

Symptomy

Mezi nejčastější příznaky gastritidy patří pocit tíže, tlak v epigastriu po jídle, nevolnost, pálení žáhy a bolest v bolesti. Často se vyskytuje nepříjemná chuť v ústech, porucha chuti k jídlu. Ve studii - mírná bolest přední břišní stěny v oblasti projekce žaludku.

V prvních fázích může být sekreční funkce žaludku udržována v normálních mezích a posilována nebo oslabena. V průběhu onemocnění se sekrece žláz zpravidla snižuje, kyselost žaludeční šťávy se snižuje.

Hyperaktivní chronická gastritida je obvykle povrchní zánět sliznice bez ovlivnění žláz a jejich atrofie. Charakteristika mladých lidí je častější u mužů. S touto gastritidou bolest, která je často závažná, podobná záchvatu peptického vředu, se často stěžují na žaludeční těžkosti po jídle, pálení žáhy a kyslíku. Tam je také zvýšená produkce žaludeční šťávy v noci.

V gastritidě autoimunitní etiologie zpočátku zaznamenala příznaky makrocytické anémie spojené s nedostatkem vitaminu B12. Později hematologických příznaky (únava, tachykardie, hučení v uších, závratě), aby se připojili projevy ze strany gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, poruchy vyprazdňování, může být bolest jazyka) a neurologických poruch (slabost, blackout, necitlivost končetin, duševní labilita).

Komplikace

Chronická gastritida se zpravidla v průběhu doby zhoršuje v důsledku peptického vředového onemocnění (ulceruje sliznice, hrozí riziko krvácení, pronikání žaludeční stěny).

Také ohnisky chronického zánětu mohou být maligní a výsledkem může být rakovina žaludku nebo nádor lymfatické tkáně.

Diagnostika

Diagnóza chronické gastritidy zahrnuje následující kroky: odběr a externí vyšetření, fyzikální vyšetření, endoskopická diagnostika (gastroskopie), laboratorní vyšetření krve a žaludeční šťávy.

Průzkum se zaměřuje na životní styl pacienta, stravovací návyky, konzumaci alkoholu a kouření. Gastroenterolog odhaluje stížnosti, určuje povahu dynamiky příznaků. Fyzikální vyšetření může projevit bledost pokožky (zvláště charakteristické pro autoimunitní gastritidu s anémií), povlak jazyka, špatný dech a palpation - bolest břišní stěny epigastria. Endoskopický obraz poskytuje představu o lokalizaci zánětu, jeho závažnosti a hloubce. Chcete-li objasnit diagnózu a vyloučit malignitu, proveďte biopsii sliznice z různých částí žaludku.

Při studiu krve lze zaznamenat příznaky anémie, která může být známkou autoimunitní gastritidy. V tomto případě se krev vyšetří na přítomnost autoprotilátek. Také významná v diagnóze chronické gastritidy je hladina gastrinu, pepsinogenu (poměr pepsinogenu I a pepsinogenu II) v krvi, obsah vitaminu B12 v séru. Určete hladinu kyselosti žaludeční šťávy (pH-meter). K potvrzení infekce H.Pylori produkuje bakteriologické vyšetření, respirační test, diagnostiku PCR.

Léčba

Léčba chronické gastritidy zahrnuje činnost v několika oblastech: korekce životního stylu (zbavit se špatných návyků, dietní režim podle stravy), farmakoterapie, fyzioterapie, bylinné medicíny, stejně jako léčba sanatoria ke konsolidaci remise.

Pacienti trpící chronickou gastritidou s vysokou kyselostí doporučují dietu číslo 1 a při hypoacidové gastritidě - dieta číslo 2. Doporučuje se jíst často, postupně, aby se zabránilo dráždění sliznic ve stravě.

Přípravky na léčbu gastritidy.

  1. Léky, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové (H2 blokátory histaminových receptorů, inhibitory protonové pumpy). Blokátory histaminových receptorů zahrnují famotidinovou skupinu. Nejúčinněji blokuje sekreci inhibitorů protónové pumpy žaludečních žláz (omeprazol a léky jeho skupiny), které jsou nutně použity i při eradikačních opatřeních vzhledem k H.Pylori.
  2. Antacidová léčiva váží kyselinu chlorovodíkovou a snižují aktivitu pepsinu. Taková léčiva zahrnují: fosforečnan hlinitý, kombinované léčivo, které sestává z hydroxidu hlinitého, hydroxidu hořečnatého, sorbitolu.
  3. Gastroprotektivní přípravky. Patří k nim bismutové přípravky s obklopujícími a adstringentními vlastnostmi, stejně jako přípravky na bázi hydroxidu hlinitého v kombinaci se sacharózou, používané k léčbě erozivní gastritidy a kromě hlavních gastroprotektivních vlastností, schopností adsorbovat, antacidového účinku a antiulcerního účinku.
  4. Pro regulaci trávení při léčbě chronické gastritidy se používají enzymové přípravky k odstranění křečí a normalizace peristaltiky - antispazmodiky.
  5. Při infekci H. pylori se používají antibakteriální léky k eradikaci: širokospektrální antibiotika, metronidazol, nitrofurany.

Fyzioterapeutické techniky jsou vhodné po zhoršení akutních symptomů a během remise. Metody používané při chronické gastritidě zahrnují elektroforézu, fonoforézu, EHF, balneoterapii.

Léčba autoimunní gastritidy vyniká. Vzhledem k tomu, že léčba tohoto typu chronické gastritidy často spočívá v povzbuzování a nikoli v snižování sekreční aktivity sliznice, používají se látky, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy: kyselina jantarová a kyselina citronová, vitamín C a PP a šťáva z plátků. Dieta obsahuje potraviny bohaté na kyseliny (brusinky, citrusy, kefír, zelí). Tyto léky a produkty, které stimulují syntézu kyseliny chlorovodíkové, jsou předepsány pro použití s ​​prázdným žaludkem se sníženou sekreci, nikoliv však s plnou achlorhydrií.

Pro stimulaci regeneračních procesů v žaludeční sliznici jsou předepsány látky regulující metabolismus tkáně (inosin, šípkový olej a rakytník, steroidy a anabolické steroidy). Stejně jako u jiných typů chronické gastritidy se v terapii předepisují enzymatické přípravky, gastroprotektory a pro zlepšení trávení se používají probiotika (přípravky a produkty obsahující kultura lakto- a bifidobakterií). Při autoimunitní gastritidě je vitamin B12 nutně zahrnut v terapii, při léčbě souběžné megablastické anémie.

Klinické vyšetření a prognóza

Pacienti s chronickou gastritidou by měli podstoupit preventivní vyšetření dvakrát ročně, aby mohli včas přijímat opatření k léčbě a zlepšit kvalitu života. Pacienti s vysokým rizikem malignity (autoimunní, atrofická gastritida, metaplázie sliznice a dysplázie) by se měli pravidelně podrobovat endoskopickému vyšetření.

Chronická gastritida s náležitým sledováním a léčbou nevede k výraznému zhoršení kvality života a zkracování doby trvání. Méně příznivá prognóza je, pokud je zaznamenána atrofie sliznice. Komplikace chronické gastritidy mohou být život ohrožující.

Vyhlídka na autoimunitní gastritidu je určena stupněm perniciózní anémie. U těžké anémie je prognóza nepříznivá a existuje riziko pro život. Také s touto formou gastritidy se často vyvine slizniční dysplázie a tvoří se karcinoidy.

Prevence

Primární prevence chronické gastritidy je zdravý životní styl. Správná pravidelná výživa, odvykání kouření a zneužívání alkoholu, pečlivé užívání nesteroidních protizánětlivých léků.

Sekundární profylaxní opatření jsou eradikace Helicobacter pylori a včasná léčba, aby se zabránilo vzniku komplikací.

Chronická gastritida: léčba, symptomy

Gastritis - toto slovo znamená mnoho onemocnění trávicího traktu. Jejich společný rys - zánět vnitřních stěn žaludku. Gastritida se může projevit osobě úplně neočekávaně (akutní) nebo se pomalu zhoršuje s časem (chronickým). Pokud toto onemocnění není léčeno, existuje riziko vředů a zvýšené riziko vzniku maligních nádorů žaludku. Naštěstí pro mnoho lidí není chronická gastritida nebezpečná; pokud dodržujete některá bezpečnostní pravidla, nepřináší silné nepohodlí a prakticky neovlivňuje kvalitu života.

Co je chronická gastritida

Gastritida obecně je zánětem vnitřní stěny žaludku. Pokud je hladký sval tohoto orgánu oslabený a je poškozen ochranný kryt hlienu, který je tvořen buňkami na vnitřním povrchu žaludku, pak žíravé trávicí kyseliny poškozují stěny a způsobují zánět. Riziko rozvoje gastritidy může zvýšit řadu faktorů, od infekčních onemocnění až po individuální intoleranci určitých potravin. Gastritida se nazývá chronická, když se pravidelně objevuje zánět vnitřního povrchu žaludku nebo dlouhodobé symptomy přetrvávají.

Příčiny chronické gastritidy

Chronická gastritida se rozvíjí z mnoha různých důvodů. Mezi nimi jsou infekční:

Helicobacter pylori. Překvapivě byl v roce 1982 objeven hlavním "viníkem" chronické gastritidy po celém světě, bakterie Helicobacter pylori (podle nejnovějších údajů, 50% světové populace je infikováno). Kromě chronické gastritidy je také "odpovědná" za výskyt lidský peptický vřed, adenokarcinom a primární lymfom žaludku. Tato spirálovitá gramnegativní bakterie, která se dostala do žaludku a přežila bez působení vlastního působení trávicích kyselin, prochází ochranným krytem hlienu, který je tvořen buňkami epitelu žaludku a usazuje se na svém vnitřním povrchu. Výrobky její životně důležité činnosti vedou k intenzivnímu zánětu v místech svého "bydliště". Ačkoli je míra infekce H. pylori nápadná, je jen málo lidí s chronickou gastritidou. Lékaři věří, že příčinou zranitelnosti vůči bakteriím může být genetika nebo je ovlivněna špatnými návyky - alkoholem, kouřením, drogami. Pokud jsou přítomny další rizikové faktory, pak životně důležitá aktivita H. pylori v žaludku pacienta může způsobit výskyt peptických vředů, lymfomů a maligního nádoru žaludku.

Parazitické infekce. Také chronická gastritida může být důsledkem infekce parazity. Nematodí červi, kteří žijí nelegálně v přírodě v zažívacím traktu mořského života, mohou žít v lidském těle, pokud ryby nebyly dobře zpracovány - špatně slané nebo pečené.

Těžké infekční nemoci. Naštěstí se infekční granulomatózní gastritida vyskytuje extrémně vzácně a je zpravidla výsledkem vážného onemocnění, jako je tuberkulóza. Vliv viru způsobuje vzhled kazuovitých granulomů na vnitřním povrchu žaludku - tvaru a bílé tvorby mrtvých tkání. Někdy lze pozorovat stejný obraz u pacientů užívajících imunosupresiva - obvykle je spojen s houbovou infekcí.

Oslabená imunita. Přijetí imunosupresiv k pacientovi může způsobit nežádoucí následky ve formě chronické gastritidy, pokud je osoba infikována cytomegalovirem, virem herpes simplex nebo mykobakteriálními infekcemi. Vnitřní stěny žaludku v oblastech léze se zapálí a pokud se choroba dostane do těžkého stavu, tkáňová nekróza může přispět k tvorbě vředů.

Neinfekční:

Řada neprenosných nemocí, jako je Crohnova choroba a sarkoidóza. Crohnova choroba způsobuje gastritidu v přibližně třetině případů - granulomy se tvoří na vnitřním povrchu žaludku, což vede k výskytu chronické granulomatózní gastritidy.

Autoimunitní onemocnění. U některých autoimunitních onemocnění se stane, že pacientovy t-buněčné lymfocyty proniknou do žaludeční sliznice a napadnou jeho vlastní epiteliální buňky. Naštěstí se tato onemocnění vyvíjí poměrně zřídka; lidé s autoimunitními poruchami, včetně Hashimotovy choroby nebo diabetu typu I, jsou na ni náchylní. Také autoimunní gastritida se může vyvinout na pozadí deficitu vitaminu B-12.

Vezměte si nějaké léky. Pokud osoba užívá pravidelně dlouhodobé analgetikum (např. Aspirin, ibuprofen, naproxen), pak existuje možnost, že on by vyvinul chronickou gastritidu. Faktem je, že působení těchto léčiv potlačuje uvolnění látky, která má chránit vnitřní stěny žaludku; sliznice se stává tenčí a jemné tkáně začínají jíst na žaludeční šťávy.

Celiakie Asi jedna desetina pacientů s celiakií vyvine lymfocytovou chronickou gastritidu; když používáte bezlepkovou dietu, jde do mírné formy a prakticky nemá žádný vliv na lidskou pohodu.

Střevní reflux. Při této chorobě vstupuje do žaludku obsah střevy s žluč. Žlučové kyseliny zničí sliznici, která chrání stěny žaludku, a poškozuje buňky vnitřního povrchu. Zánět v tomto typu chronické gastritidy je malý.

Alkohol a užívání drog. Alkohol dráždí vnitřní stěny žaludku, což odhaluje škodlivé účinky trávicích kyselin. Nadměrné jednorázové užívání alkoholu může vést k akutní gastritidě, ale dokonce a hojně je plné vývoje chronické gastritidy. Lidé, kteří užívají kokain, mohou v žaludku vyvinout sarkoidní granulomy.

Radioterapie Naštěstí gastritida způsobená zářením prochází 2 až 9 měsíců po ukončení radiační terapie. Malé dávky záření (až 15 Gy) způsobují reverzibilní poškození sliznice a vedou k chronické gastritidě, ale vyšší dávky vedou k nevratnému poškození - buňky procházejí degenerativními změnami. Pokud je dávka záření ještě vyšší, pak dochází k trvalému poškození sliznice, její erozi a krvácení.

Starší lidé jsou zvláště ohroženi chronickou gastritidou - v průběhu času dochází ke ztenčení ochranných sliznic žaludku. Starší lidé mají vyšší pravděpodobnost, že budou postiženi H. pylori nebo trpí autoimunitními chorobami.

Symptomy

Bolest Téměř všichni občas mají bolesti žaludku. Obvykle přecházejí rychle a nevyžadují naléhavou lékařskou péči. Pokud však nepohodlí, pocit těžkosti nebo bolesti v žaludku nezmizí po dlouhou dobu (týden nebo déle), doporučuje se konzultovat s lékařem. Při chronické gastritidě je často lokalizována bolest v horní části břicha nebo v horní části levé části žaludku a někdy také dává zpět a hruď.

Nevolnost, zvracení. U chronické gastritidy (zvláště spojené s vysokou kyselostí) může být pacient nemocný, někdy i zvracení. Zvracení může být jak průhledné, tak i žluté a nazelenalé. Pokud zvracíte krví - naléhavě potřebujete běžet u lékaře.

Nadýmání, plynatost. V kombinaci s bolestí tyto příznaky pravděpodobně naznačují určitý druh žaludeční infekce.

Ztráta chuti k jídlu, neobvykle rychlé sýtosti. Při chronické gastritidě může pacient nevědomě ztrácet nebo ztuhnout.

Změňte barvu židle. Pokud je stolička tmavá, téměř černá, znamená to, že v ní je krev. Pokud se objeví tento příznak, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Provedení diagnózy

Informujte svého lékaře přesně o tom, kdy se objeví bolest žaludku - možná po určitém jídle nebo po podání léků (ať už se jedná o předpis nebo ne), nebo doplňky stravy nebo léčivé byliny. Podrobně popište symptomy, které prožíváte, a to i ty, které se nezdá být spojené se žaludkem. Pokud by vaši příbuzní trpěli nějakými gastrointestinálními nemocemi - řekněte nám o nich také. Ačkoli podle výsledků průzkumu pacienta a po fyzickém vyšetření může lékař již naznačit přítomnost chronické gastritidy, může však doporučit, abyste podstoupili několik vyšetření, abyste zjistili příčinu gastritidy a předepsali léčbu.

Fyzická prohlídka. Ačkoli je při chronické gastritidě zpravidla málo účinku, je však možno určit, zda to Helicobacter pylori způsobil, nebo ne. Pokud je břišní stěna napnutá a břicho je oteklé, může to být symptom bakteriální léze. Také fyzikální vyšetření pomáhá určit, co možná pacient trpí autoimunitní chorobou, která byla příčinou chronické gastritidy.

Texty na Helicobacter pylori. Bakterie mohou být detekovány analýzou krve, výsadbou výkalů na mikroorganismech, stejně jako testem dýchání - když pacient dostane kapalinu obsahující radioaktivní prvek k pít, a pak po nějaké době vydechne vzduch do těsného vaku. Pokud jsou v žaludku bakterie, pak ve vzduchu budou stopy tohoto velmi radioaktivního prvku.

Endoskopie. Endoskop se používá ke studiu stavu horní části trávicího traktu. Je to dlouhá ohebná trubice s miniaturní kamerou na konci. Lékař vloží tuto trubici do krku pacienta, pak do jícnu, žaludku a případně do tenkého střeva. Tímto způsobem lékař dokáže přesně určit, jaký je stav vnitřního povrchu žaludku, kde je zánět a co to je. Pokud poškozená tkáň vypadá podezřele, doktor dokáže odtrhnout malé části tkáně (protože vnitřní část žaludku nemá receptory bolesti, je zcela bezbolestná), pak je vyšetří v laboratoři. To se nazývá biopsie. Může se také použít k určení, zda je v žaludku infekce, ať už je to Helicobacter pylori, helminity nebo viry. Také histologickým vyšetřením získaného materiálu lze určit, zda pacientova autoimunitní nemoc způsobila komplikaci ve formě chronické gastritidy.

Rentgenové vyšetření horní části trávicího traktu (jde o test na baryi). Zde bude pacientovi nabídnuta pít bílou tekutinu obsahující malé množství radioaktivní látky (bárium) a po nějaké době lékař provede řadu snímků jícnu, žaludku a tenkého střeva. Barium je potřebné k tomu, aby se obraz lépe kontrastoval; s jeho pomocí je možné vidět dříve nepozorovatelné poškození žaludeční sliznice.

Předpověď počasí

Pokud se neléčí, gastritida může vést k žaludečním vředům a k vnitřnímu krvácení. Ve vzácných případech mohou některé formy chronické gastritidy zvýšit riziko rakoviny žaludku, zvláště pokud je žaludeční sliznice tenká, nebo z důvodu věku.

Zda je možné vyléčit chronickou gastritidu nebo ne, závisí primárně na příčině onemocnění. Pokud je gastritida způsobena bakterií H. pylori, pak s eradikací bakteriální populace se pacientova život zlepšuje - ochranná bariéra sliznice je opět bezpečná a zdravá a vnitřní stěny žaludku se zastaví. Co se týče atrofických změn v žaludku, pak jsou data protichůdná. Někteří vědci uvádějí, že nemohou být obráceni; jiní rádi podávají zprávu o zlepšení stavu tkání po vymizení škodlivých osob. Mnohem více závisí na tom, zda se bakterie podařilo způsobit komplikace - peptický vřed nebo dokonce maligní nádor. Bojujte s nimi již proto, abyste byli jinými způsoby.

Léčba

Léčba chronické gastritidy je primárně zaměřena na zmírnění pacienta z jeho příčiny - ať už jde o infekci nebo systémovou chorobu. Léky jsou zpravidla kombinovány s dietou, která pomůže snížit zánět, uklidní nemocný žaludek a pomůže obnovit a vyléčit postižené tkáně. V závislosti na podmínkách způsobujících gastritidu může lékař předepsat následující léky:

Antibiotika. Určeno pro léčbu chronické gastritidy způsobené Helicobacter pylori. Tato bakterie je extrémně tvrdohlavá pro svůj život a nereaguje na jediné antibiotické kombinace. Antibiotika, které jsou účinné proti H. pylori - klarithromycin, amoxicilin, metronidazol, tetracyklin, furazolidon. Pokud je antibiotikum ošetřeno infekcí, je obnovené procento mnohem nižší. Průběh léčby je jeden až dva týdny.

Přípravky pro regulaci hladiny kyseliny v žaludku. Tyto inhibitory protonové pumpy, které inhibují aktivitu produkující kyselinu žaludeční buněk (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantroprazol, esomeprazol), stejně jako H2-blokátory (ranitidin, famotidin, cimetidin). Je třeba připomenout, že vysoké dávky a dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy v léčbě chronické gastritidy může zvýšit riziko zlomenin, takže lékař může předepsat další léky vzít vápníku k posílení kostí.

Antacida. Pokud je gastritida ve stádiu exacerbace a je potřebná úleva, právě v téže chvíli může lékař navrhnout pacientovi, aby užíval antacida. Neutralizují žaludeční kyselinu a mohou rychle zmírnit bolesti při chronické gastritidě. Je pravda, že v závislosti na jejich účinné látce mohou být vedlejší účinky - zácpa nebo průjem.

Lékař může také doporučit změnu analgetika na méně škodlivé pro žaludek; například aspirin pro paracetamol.

Chirurgická léčba. Ve vážných případech může být vyžadována operace, když chirurg odstraní postiženou tkáň. Tato operace je zpravidla prováděna v případě nevratného poškození tkáně infekcí, aby se zabránilo jeho šíření.

Režim napájení

Léčba chronické gastritidy je bez správné výživy nemožná. Podle několika jednoduchých pravidel můžete snížit pravděpodobnost relapsu na minimum.

Jezte méně, ale častěji. Malé porce nevyvolávají uvolnění přebytku kyseliny, jsou snadněji strávitelné, méně dráždí stěnu žaludku.

Důkladně déchejte jídlo. Potraviny navlhčené slinami budou lépe strávitelné a rozdrcené potraviny nebudou schopné zranit postižené oblasti vnitřního povrchu žaludku.

Pít velkou vodu. Každý den musíte pít 6 až 8 sklenic vody - nejenom pomáhá tělu se očistit, ale také pomáhá trávit stravu.

Dodržujte čas jídla a jděte do postele - a vy trénujte žaludek vylučovat kyselinu pouze tehdy, když je potřeba stravit. Večeře se doporučuje několik hodin před spaním.

Snažte se vyhnout potravinám, které vzbuzují chuť k jídlu nebo stimulují vylučování kyseliny, nebo mohou dráždit postižené tkáně žaludku. Patří sem kořeněné, kyselé, smažené (obzvláště s tvrdou kůrkou) pokrmy, občerstvení (lupínky, sušené křupavé sušenky) a alkohol.

Jezte dobře tepelně zpracované potraviny. To nejen snižuje riziko parazitární infekce, ale také pomáhá žaludku trávit léky lépe - koneckonců, všechna tvrdá vlákna jsou již zničena. Upřednostňujte vařené nebo pečené potraviny a při vaření vývarů odstraňte pokožku. Je lepší nakrájet velké kusy.

Jídlo by nemělo být příliš chladné ani příliš horké. Velké poklesy teploty mohou zpomalit léčbu a obnovení postižené žaludeční tkáně.

Umyjte si ruce často. Není jasné, jak se distribuuje Helicobacter pylori, nicméně existují důkazy o tom, že mohou být přenášeny z člověka na člověka prostřednictvím tělesného kontaktu, stejně jako jíst kontaminovanou vodu a jídlo. Proto je možné chránit před infekcí, pokud často umyjete ruce mýdlem a jíte potraviny, které byly předem omyty a byly tepelně ošetřeny.

Dieta pro chronickou gastritidu

Je pravidlem, že chronická gastritida lékař předepíše dietu №1 variaci (nebo stolu №1), v závislosti na závažnosti onemocnění - to může být tabulka nebo №1B No. 1A, jakož i jejich pooperační variace.