Lipomatóza

Chronická enteritida


Zánět sliznice tenkého střeva s dystrofickými změnami v tkáních a narušenými základními funkcemi se nazývá enteritida. Jedná se o společný termín, který spojuje velkou skupinu onemocnění různých etiologií, kvůli kterým se léze rozvíjí, určité oblasti nebo celého tenkého střeva.

Léčba chronické enteritidy závisí přímo na formě, druhu a příčině zánětu. Hlavní roli v léčbě hraje dieta, která je určena symptomy, výsledky laboratorních testů, zejména výkaly a celkový stav pacienta.

V převážné většině případů se proces stává chronickým v nepřítomnosti léčby nebo nedostatečné léčby akutní enteritidy.

Kromě toho se může chronická enteritida vyvinout jako primární onemocnění kvůli těmto faktorům:

  • závislost na kořeněných, nasolených a mastných pokrmech;
  • nedostatek přiměřené fyzické námahy;
  • stálou přítomností otravného faktoru.

Mnoho pacientů s chronickou enteritidou má v anamnéze syndrom imunodeficience, který negativně ovlivňuje slizniční membrány ilea. Zánět stěn tenkého střeva a specificky chronická enteritida se objevuje stejně ve všech věkových skupinách, bez ohledu na pohlaví a stavbu těla.

Způsoby léčení a volba farmakologických látek pro chronickou formu enteritídy jsou voleny v závislosti na etiologii, morfologii, klinickém obrazu a funkčním poškození. Proto je zásadní význam klasifikace enteritidy, která umožňuje stanovit efektivní principy vlivu.

Etiologie a klasifikace


Chytrá chronická enteritida spočívá v jeho pomalém vývoji s minimálními příznaky nebo téměř bez příznaků. Na rozdíl od akutního procesu, kdy bolestný záchvat doprovázený nevolností, průjem a zvracením okamžitě naznačuje výskyt problému, chronická enteritida je pomalý proces.

Vedoucí úlohu v patologickém průběhu onemocnění hraje nedostatečná absorpce živin, na pozadí kterých se rozvíjejí různé metabolické poruchy. Během období exacerbace je funkčnost tenkého střeva natolik snížena, že osoba není schopna plnit své obvyklé povinnosti v důsledku obecné slabosti a špatného zdraví.

Typy onemocnění

Nemoci vyvolávající chronický proces zánětu se vyznačují takovými ukazateli, jako jsou:

Lokalizace:

  • jejunitida - patologii jejunu;
  • ileitis - zánět ileu;
  • duodenitida - poruchy duodena;
  • enteritida - celkové poškození v tenkém střevě.

Zapojení jiných tkání:

  • gastroenteritida - rozšíření na tkáň žaludku;
  • enterokolitida - šíření do tkáně tlustého střeva;
  • gastroenterokolitida - postižení patologického procesu sliznice žaludku, malého a hrubého střeva.

Etiologie výskytu:

  • Parazitické - vývoj na pozadí dyzentérie, salmonelózy, stafylokoků, Giardia, Ascaris a dalších hlístů.
  • Potravní - způsobené neustálým narušením stravy (přejídání, půst, vegetariánství, monotónní skromné ​​potraviny, pikantní a mastné potraviny, alkohol).
  • Infekční- vyplývající z infekce virovými nebo bakteriálními patogeny.
  • Léčivé - při nepřiměřeném příjmu farmakologických léků bez kontroly lékaře.
  • Potraviny - nesnášenlivost lepku, laktózy a jiných potravinových alergenů.
  • Toxické (záření) - otrava s arsenem, olovem, fosforem, vystavením ionizujícímu záření.
  • Dědičný - vyplývající z prenatálních abnormalit, selhání bauhinie, enzymopatie.
  • Pooperační - po operacích břicha, ukládání anastomózy.

Závažnost poškození tkáně:

  • žádné atrofické změny;
  • povrchně - atrofická, s ohniskovými změnami.
  • změn tkáňových sliznic;
  • celková atrofie epiteliálních buněk.

Klinické projevy:

  • mírná forma;
  • střední závažnost;
  • těžké poškození tkáně bez komplikací;
  • těžký průběh s komplikacemi.

Průběh chronické enteritidy se střídá s těmito stadii:

Klinické projevy a příčiny


Chronická forma onemocnění je tvořena dvěma způsoby vývoje a přirozeně má dvě hlavní formy, které jsou způsobeny různými důvody:

Primární chronická enteritida se rozvíjí díky takovým ukazatelům jako:

  • zavedení patogenních bakterií a helminthických invazí s dlouhou latentní dobou vývoje;
  • neustálé otravy průmyslovými emisemi a výfukovými plyny;
  • nadměrná konzumace alkoholu, cigaret;
  • expozice potravinovým alergenům a toxickým látkám;
  • závislost na nadměrných tukových a kořeněných pokrmech.

Sekundární vývoj chronické enteritidy je příznakem společného narušení trávicího procesu za přítomnosti takových chronických onemocnění jako:

  • gastritida;
  • pankreatitida;
  • hepatóza;
  • onemocnění žlučníku.

Navíc vývoj sekundární chronické enteritidy přispívá k:

  • tuberkulóza;
  • porucha oběhu při onemocněních srdce a cév;
  • chronické onemocnění plic.

Závažným impulsem pro vznik zánětu sliznice tenkého střeva je stav imunitní odpovědi. Snížená imunita generuje akutní i chronickou enteritidu.

Provokaři ovlivňující funkci imunitního systému jsou:

  • nepřiměřená strava;
  • přísná vegetariánství;
  • špatná výživa s nedostatkem vitaminů a minerálů;
  • závažné infekční nemoci s prodlouženým průběhem.

Bez ohledu na to, co způsobuje patologii, škodlivé faktory narušují regenerační procesy slizničního epitelu. V této souvislosti dochází k procesu buněčné atrofie a smrti intestinálního vilu. Výsledkem je ztenčení vrstvy sliznice, zvýšení citlivosti a zranitelnosti, což vede k nemožnosti normálního trávení jídla. Nakonec jsou epiteliální buňky nahrazeny jizvou tkáně s tvorbou éry a vředy na ní.

Klinicky se výskyt zánětlivého procesu a úmrtí buněk projevuje u pacienta při významném zhoršení celkového stavu, zvýšené slabosti a ospalosti, ztrátě tělesné hmotnosti a nástupu exacerbace příznaků, jako jsou:

  • akutní bolest křečovitého charakteru spojená s jídlem;
  • břišní distenze a bručení;
  • nevolnost a průjem až 5krát denně.

Během remise se příznaky ztrácejí a jen malé bolesti vás mohou obtěžovat.

Na pozadí nedostatku vitaminů a minerálů se projevují nespecifické příznaky, například:

  • zvýšené křehké nehty;
  • vypadávání vlasů;
  • zvýšená suchost kůže;
  • zubní problémy;
  • podrážděnost a slzotvornost.

Diagnostické metody


Za prvé, při diagnóze onemocnění jsou vyslyšeny všechny stížnosti pacienta a provádí se důkladné vyšetření s palpací. Dále jsou srovnávány subjektivní pocity a objektivní symptomy pacienta.

V další fázi se provádí řada laboratorních testů:

  1. Krevní test, jehož výsledky ukazují snížení hladiny hemoglobinu, zrychlení ESR, snížení červených krvinek a leukocytózu.
  2. Ve všeobecné analýze moči je velké množství bílkovin a specifická hmotnost se zvyšuje.
  3. Kardiogram odhaluje známky nedostatku draslíku.
  4. Zvláštní pozornost je věnována analýze výkalů. Přiřazeno k tomu, aby procházelo několik ukazatelů najednou:
    • stolice pro dysbiózu;
    • výkaly pro koprogram;
    • výkaly na vajíčkové červy a latentní infekci;
    • fekální okultní krev.

Výsledky určují úroveň poruch absorpce v tenkém střevě, přítomnost nestravovaných potravinových prvků, mastných molekul a škrobových zrn. U chronické enteritidy se výkaly vyznačují charakteristickými vnějšími ukazateli, jako jsou:

  • přítomnost mastného filmu;
  • ostrý zápach;
  • pěnové nečistoty.

Výkaly na vejcích červu vždy neposkytují spolehlivé výsledky, protože kolonie nejsou rovnoměrně rozloženy, proto jsou na mikroskopické analýzy přidány nátěry.

Diagnostika úplavice, paratyfoidní horečky a střevní infekce se provádí bakteriologickým vyšetřením.

Diagnostika pomocí rentgenových paprsků pomáhá určit schopnost motoru, přítomnost patologických změn obrysů a záhybů.

Léčba


Léčba zavedené diagnózy chronické enteritidy by měla začít bezprostředně po diagnóze. Během období remise je léčba dospělých pacientů prováděna ambulantně a neustále pod dohledem okresního lékaře. Během útoku zhoršení je hospitalizace v nemocnici povinná jak pro děti, tak pro dospělé, neboť je nutné přísně dodržovat pravidla, jako jsou:

  1. Celý odpočinek, přísný odpočinek.
  2. Přísné dodržování předepsané stravy.
  3. Bohatý nápoj bohatý na vitamíny a mikroelementy.
  4. Zavedení léků parenterálně, většinou intramuskulárně nebo intravenózně.

Zvláštní pozornost je věnována výživě. Dieta pro chronickou enteritidu je zvolena striktně individuálně. Gastroenterolog spolu s odborníkem na výživu, který dělá menu, které vyžaduje dietu pro tento typ enteritidy.

Zvažte takové ukazatele, jako jsou:

  • příčina zánětu;
  • povaha a hloubka léze;
  • forma nemoci;
  • střevní funkce.

Správně zvolená strava je zásadní pro léčbu enteritidy. Dobře vyvinutá strava ve spojení s dobře vybranými léky je klíčem k účinnému zastavení akutního procesu ak přidání remise.

Chronická enteritida

V lidském těle je každý orgán zodpovědný za určitý proces, má své vlastní funkce. Črevo je jedním z největších orgánů. To je důvod, proč střevní onemocnění vyžaduje pečlivou diagnózu.

Například chronická enteritida je onemocnění, při kterém je stěna tenkého střeva dlouhodobě vystavena poškozujícímu faktoru.

Co je to chronická enteritida?

Onemocnění nazývané "Chronická enteritida" je zánětlivý proces chronické povahy, který se obvykle nachází v tenkém střevě. Za přítomnosti onemocnění je postižena sliznice Stává se progresivní a opakující se enteritida. Tato nemoc je obzvláště častá v zemích, kde převládá horké klima, méně často se vyskytuje v zemích s mírným klimatem.

Klasifikace

Chronická enteritida má poměrně rozsáhlou klasifikaci:

  • Etiologie - primární a sekundární.
  • Lokalizace - celková a segmentová (ileitis, duodenitis, jejunit).
  • Morfologické rysy - bez atrofie, s mírnou atrofií as těžkou atrofií.
  • Podle klinických příznaků - podle závažnosti kurzu, fází kurzu, povahy porušení.

Stupně závažnosti

Chronická enteritida může nastat ve 3 stupních závažnosti onemocnění:

  • Stupně. Nemoc je mírný, pacient může pozorovat hlavní příznaky onemocnění. Současně se všeobecná pohoda příliš nemění. Onemocnění je diagnostikováno prováděním koprologické studie. Někteří pacienti lehce ztrácejí tělesnou hmotnost.
  • II stupeň. Nemoc je středně závažná. Viditelné známky přítomnosti choroby. Některé příznaky jsou konstantní. Asi 50% pacientů ztrácí asi 10 kilogramů hmotnosti. Při trvalé a dlouhodobé léčbě můžete zlepšit svou pohodu.
  • III stupeň. Nemoc je těžká. Chybějící váha u pacientů (hmotnostní ztráta přesahuje 10 kilogramů). Viditelné sliznice a suchá pokožka. Existují známky a a hypovitaminózy. Známky ukazující intoxikaci těla (slabost, pocení, snížená chuť k jídlu, tachykardie) se zvětšují, konce falangů na prstech zahušťují, nehty se mění tvar. Někteří pacienti začínají trpět osteoporózou, existují známky jiných nemocí.

Pacienti nedokáží tolerovat virové nebo jiné bakteriální onemocnění. Často je zhoršení pacientů spojeno s konzumací alkoholu, porušením stravy a někdy s fyzickou námahou.

Primární chronická enteritida

Chronická enteritida tohoto druhu se vyskytuje hlavně v důsledku přítomnosti určité mikroflóry vytvořené střevními bakteriemi spolu se streptokoky v tenkém střevě.

Často existují případy, kdy dochází k propojení kolitidy, enteritidy a Crohnovy choroby s yersiniózou. Je třeba poznamenat, že při parazitární enteritidě je charakteristická tenióza, stejně jako ascariáza. Pokud dojde k toxickému poškození střev, dochází k chronické otravě rtuti, mědi, fosforu, olova, arsenu atd.

Hypovitaminóza a použití rostlinných potravin stejné povahy s hrubými nebo těžko stravitelnými produkty přispívají k rozvoji onemocnění. Průběh onemocnění je ovlivněn infekcí, přítomností potravinových alergií apod.

Sekundární chronická enteritida

Zánětlivé sekundární procesy, které se vyskytují v tenkém střevě, jsou často spojeny s pankreatitidou, hepatitidou, gastritidou a dokonce s jaterní cirhózou, které jsou chronické povahy.

Objevují se u 15% pacientů s těmito nemocemi. Dále se u pacientů s tuberkulózou vyskytuje sekundární enteritida za přítomnosti srdečních defektů, pneumonie a kardiosklerózy, ke kterým dochází při selhání oběhu.

Důvody

Chronická enteritida může dojít při pravidelné zneužití dieta konstantní intoxikace alkoholem, při dlouhodobém užívání léků, například, antidiabetika, TB, bakteriální otravy organismu chronických nemocí, s poruchou v metabolických procesů v těle (zejména při srdeční nedostatečnosti, diabetu).

Samostatně je nutné zabývat se dysbakteriózou, která se vyvíjí na pozadí antibiotik. Více o testech dysbacteriózy →

Symptomy

Symptomy chronické enteritidy jsou různé. Hlavní z nich jsou prezentovány tím, že se objevují zvláště po jídle v křečích bolesti břicha, uvolněných stolic a chvění v břiše.

V tomto případě dochází k defekaci až třikrát denně. Stojí za zmínku, že židle je neformovaná, má kapalný stav, volumetrický. Někteří pacienti, naopak, trpí zácpou, která je nahrazena průjmem. Dlouhodobé střevní příznaky vedou. Později můžete vidět příznaky porušení odsávání - přítomnost průjmu a ztráty hmotnosti pacientem.

V době palpace břišní dutiny se v střevě objevuje rušivý pocit, stejně jako bolestivé pocity v megastorální oblasti. V tomto případě se zánět postupně rozšíří do všech vrstev střeva. Střevní smyčky s omentem se mohou spojit do jednoho konglomerátu. Tyto palpace infiltráty jsou cítit jako bolestivý nádor.

Který doktor se má kontaktovat pro chronickou enteritidu?

Při diagnóze nevznikají určité potíže. Chcete-li provést diagnózu, musíte navštívit gastroenterolog. Po provedení průzkumu stávajících stížností a palpace břicha odborník předepíše další studie:

  • Dub;
  • coprogram;
  • biochemický krevní test.

Často jsou tyto testy dostatečné k úplné diagnostice přítomnosti zánětu v tenkém střevě, ale podle uvážení lékaře může být jmenování a další výzkum:

  • FGDS;
  • endoskopie kapslí;
  • kolonoskopie.

Diagnostika

Klinický obraz onemocnění lze určit pomocí následujících znaků:

  • chvějící se ve střevech;
  • bolest během palpace břicha;
  • můžete slyšet tekoucí tekutinu v céku;
  • tekutina je transfuzována ve střevě.

Výše uvedené známky lze nalézt u poloviny pacientů s diagnózou chronické enteritidy.

Navíc tyto typy výzkumu:

  • scatologické;
  • mikroskopické;
  • bakteriologické;
  • hypoproteinemie;
  • rentgenová metoda.

Léčba

Léčba chronické enteritidy přímo závisí na stadiu samotné nemoci. Takže ve chvílích akutního onemocnění potřebuje pacient odpočinek v posteli. Důležité v léčbě je sledovat určitou dietu. Potraviny se odebírají částečně a často. V tomto případě by měly být potraviny čerstvě uvařené, teplé. Povoleno až 7 jídel denně. Čisté nebo dobře vařené pokrmy převažují. Kromě potravy užívaného multivitaminu.

Pokud jsou detekovány bakteriální patogeny, měly by být v léčbě zahrnuty i antibiotika. Průběh užívání léků je od 5 do 15 dnů (trvání závisí na závažnosti onemocnění).

Pro minimalizaci pravděpodobnosti závažné dysbakteriózy při léčbě jsou zahrnuty sulfa léčiva. V tomto případě trvá jejich přijetí až 10 dní.

Pro obnovení střevní mikroflóry se ke stravě pacientů přidávají fermentované mléčné výrobky a je také možné podávat bakteriální přípravky, jejichž doba trvání může být až 1 měsíc.

Pro mobilizaci imunologické reaktivity lidského těla se zlepšuje metabolismus vody a elektrolytu, stejně jako množství bílkovin v krevním séru, krevní preparáty, plazma, fyziologický roztok a prodigiozan.

Pokud se vyskytnou známky alergie nebo pokud má onemocnění dlouhou, těžkou a pomalou povahu, rozhodne se o podávání glukokortikoidů, které se aplikují po dobu 2 až 4 týdnů. Anabolické léky mohou být také předepsány.

Kromě toho jsou předepisovány činidla s obsahem cholagogu a léky ke snížení střevních křečí.

Pokud má pacient poruchu spánku nebo má zvýšenou podrážděnost / podrážděnost, jsou předepsány trankvilizéry.

Fyzioterapie

Vymezení fyzioterapie při léčbě chronické enteritidy je možné pouze v případech, kdy zánětlivý proces má minimální aktivitu. Navíc, fyzikální terapie se podává v případech, kdy je tenké střevo dyskineze, pokud porušení v absorpční funkce tenkého střeva, žaludku, pokud nesprávně fungující / jater / pankreatu.

Jako předepsaná fyzioterapie:

  • aplikace bláta na břicho;
  • aplikace aplikací ozokeritu nebo parafinu na mezogastrickou oblast;
  • mikrovlnná terapie;
  • indukční léčba;
  • UHF;
  • UV záření pokožky břicha a zad.

Napájení

Dieta pro chronickou enteritidu je jednou z hlavních léčebných postupů. Je to s nedodržením doporučené stravy. Užívání léků nebude tak účinné a vývoj onemocnění bude pokračovat.

Když je pacient hospitalizován, je přidělena tři typy různých diet v závislosti na stádiu nemoci: 4-5 dní, dokud žádné akutní projevy nemoci, pacient je veden na dietu № 4. další, v období zhoršení, přenese se do jídla dieta číslo 4b po dobu 1-2 měsíců. Později pacient podává dietu č. 4c po celou dobu remise.

Strava eliminuje jíst některé ovoce a zeleninu v jakékoliv formě, nemohou být ořechy, luštěniny, mléko, koření, sušené ovoce, výrobky z kynutého těsta, nealkoholické nápoje, maso a ryby bohaté na ropu, řepné šťávy.

Zralé jablka sladkých odrůd, loupané, ošuntělé, pečené hrušky a jablka mohou být jedeny. Můžete pít želé, ale šťáva by měla být zředěna o 50% vodou.

Je-li pacient propuštěn z nemocnice, měla by být jeho strava směřovat k normalizaci funkčního tenkého střeva, stimuluje regenerační procesy ve sliznici, poskytovat živiny do těla, normalizovat metabolické procesy v těle.

V případě exacerbace onemocnění se doporučuje jíst ovesné nebo rýžové vody, horkou rýžovou vývar nebo černý rybíz, borůvkovou želé.

Později se počet povolených produktů zvyšuje, tuky živočišného původu jsou omezeny.

Komplikace

Pokud léčba enteritidy nezačne včas, mohou se objevit následující komplikace:

  • střevní krvácení;
  • dehydratace;
  • s alergickými nebo toxickými formami onemocnění mohou poškodit vnitřní orgány;
  • perforace tenkého střeva;
  • poškozený metabolismus v těle.

Prevence

Jako prevenci onemocnění lze poznamenat dodržování zdravého životního stylu, správnou výživu, oznamování populace o možnosti vývoje onemocnění.

Předpověď počasí

Pokud je proces léčení správně organizován, je jeho prognóza při léčbě chronické enteritidy velmi příznivá. Je-li závažný průběh onemocnění, je nezbytné další vyšetření k identifikaci patologie.

Lidské tělo funguje jako hodiny. Pokud dojde k poruše, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Zdá se, že prostá nemoc při diagnostikování, jako je chronická enteritida, stále ještě nestojí za to, že byste se chtěli léčit. Protože rychlé a úplné zotavení je možné pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Chronická enteritida

Chronická enteritida - zánětlivý proces v tenkém střevě, který má za následek narušení trávicího traktu. Onemocnění je časté ve většině případů v zemích s horkým klimatem, a to jak u dospělých, tak u dětí. Chronickou patologickou etapou jsou poruchy výživy v důsledku zanedbávání, pravidelná konzumace kořeněných, slaných, mastných potravin, zachování pasivního a sedavého životního stylu. Mnoho pacientů s chronickou enteritidou má v anamnéze syndrom imunodeficience, který má negativní vliv na sliznici ileu.

Metody a léčiva pro léčbu onemocnění jsou vybrány v závislosti na etiologii, morfologii, klinickém zobrazování a závažnosti onemocnění. Důležitou roli v terapeutické terapii je klasifikace enteritidy, která dává příležitost zvolit si efektivní způsoby působení.

Co to je?

Chronická enteritida - chronický zánětlivý proces, lokalizovaný hlavně v tenkém střevě, vyjádřený mukózní lézí, rekurentní nebo progresivní povaha. V důsledku zánětlivého procesu dochází ke snížení absorpce živin, což vede k rozvoji různých metabolických poruch. Během období exacerbace jsou funkční schopnosti tenkého střeva tak sníženy, že pacient je při plnění svých obvyklých povinností ztrácen, kvalita života se prudce snižuje.

Onemocnění pokračuje ve třech fázích. V první fázi jsou charakteristické nevyjasněné příznaky. Může se objevit potlačení střev, slabost, snížený tón a výkon pacienta. Ve druhé fázi se objevují střevní křeče a metabolické poruchy. Třetí fáze se vyznačuje problémy s trávením jídla, poruchami v procesu absorpce střev, metabolickými poruchami.

Enteritida je rozdělena do dvou velkých skupin: primární a sekundární. Primární enteritida zahrnuje infekční nebo postinfekční onemocnění, toxické, lékové, alergické nebo radiační typy patologie.

Druhá skupina zahrnuje druhy, které se objevují u onemocnění gastrointestinálního traktu, na pozadí poruch imunitního systému, problémů po operaci, vrozených onemocnění. Klasifikujte typy enteritidy a klinické příznaky.

Existují fáze exacerbace, nekompletní remise, remise, dyskineze tenkého střeva, malabsorpce nebo enteropatie, stejně jako mírný, středně závažný a závažný průběh onemocnění bez komplikací a těžkého průběhu s komplikacemi.

Závažnost poškození tkáně může být:

  • žádné atrofické změny;
  • povrchní povaha;
  • mezisoučet, když se mění slizniční tkáně;
  • (atrofie epiteliálních buněk).

Chronická enteritida v závislosti na místě lokalizace může způsobit vývoj:

  1. Eunita - patologie tenkého střeva;
  2. ileitis - zánětlivý proces ileu;
  3. duodenitida - patologie duodena;
  4. enteritida - celkové léze tenkého střeva.

Žaludek se může účastnit patologického procesu, který se projevuje ve vývoji gastroenteritidy, tlustého střeva, když se zánětlivý proces rozšiřuje na tkáňové struktury tlustého střeva.

Sliznice žaludku, malého a hrubého střeva (gastroenterokolitida) mohou být také zahrnuty do patologického procesu.

Symptomy

Hlavními příznaky chronické enteritidy jsou křeče bolesti břicha, které se často vyskytují po jídle, bručení v břiše a průjem. Akt defekace se provádí až 20krát denně, fekální masy mají tekutou strukturu. Výkaly mají světle žlutou barvu, pokud složení obsahuje hodně tuku, barva může být šedá. Někteří pacienti mají zácpu, střídající se s průjmem. Intestinální příznaky zůstávají po dlouhou dobu hlavním problémem poté, co se vyskytnou problémy s odsáváním, které jsou projevem průjem a ztrátou hmotnosti pacienta. Pozorované:

  1. Vzhled plynatosti, který se objevuje pozdě odpoledne. Břicho se zvyšuje velikost, dýchání se stává obtížné, srdeční tep se zrychluje, bolest v oblasti srdce je možná.
  2. Tachykardie, celková slabost, třesoucí se ruce, snížení krevního tlaku;
  3. Zhoršení metabolismu bílkovin. Vyvine se hypoproteinomie;
  4. Nedostatek vitamínu v důsledku metabolických poruch;
  5. Dysfunkce žláz endokrinního systému.

Zánětlivý proces se může rozšířit na všechny vrstvy střeva, střevní smyčky a omentum se mohou držet společně a hmatat jako bolestivý nádor.

Důležitým klinickým významem jsou znaky, které stanovily V. Obraztsov a N. Strazhsky:

  • jemnost palpace tenkého střeva v oblasti mesogasteru;
  • rušivý plyn;
  • transfúze tekutiny ve střevech;
  • pohybu tekutiny v céku.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro chronickou enteritidu a jsou zaznamenány u 50% pacientů.

Důvody

Primární chronická enteritida se projevuje v důsledku proniknutí patogenních bakterií a helminthických invazí s dlouhou latentní dobou vývoje. Příčinou nemoci může být špatné prostředí, nadměrné užívání alkoholu, tabák, vliv alergenů a toxických látek, pravidelná konzumace mastných a kořeněných potravin.

Sekundární vývoj chronické enteritidy je způsoben přítomností řady chronických onemocnění. Mezi takové nemoci patří gastritida, pankreatitida, hepatóza, onemocnění žlučníku. Chronická enteritida se může objevit na pozadí tuberkulózy, chronické plicní patologie, narušení průtoku krve v patologických stavech srdce a cév.

Chronická enteritida se může objevit také v důsledku nevyvážené výživy, veganství, podvýživy, což vede k nedostatku vitaminů a mikroelementů v důsledku radiace a nedostatečných střevních lézí získaných dědičnými prostředky nebo po infekčních onemocněních s těžkým průběhem.

Někteří odborníci uvádějí tibetské chápání vzniku a vývoje chronické enteritidy. Podle této možnosti existují dva důvody: přítomnost onemocnění za studena a přítomnost onemocnění tepla. Patologie chladu se projevuje v těle jako důsledek poruchy lymfatického nebo endokrinního systému. Onemocnění tepla se vyvine jako důsledek poruchy jater a žlučníku.

Způsoby léčby

Výběr léčby chronické enteritidy je založen na výsledcích výzkumu.

  • krevní test. Umožňuje stanovit hladinu hemoglobinu, zrychlený ESR, snížený počet červených krvinek a leukocytózu;
  • analýza moči. Umožňuje určit množství bílkovin, zvýšenou měrnou hmotnost;
  • analýza výkalů. Vyšetření probíhá na dysbakterióze, koprografii, invazi červů, latentní infekci a skrytou krev;
  • scatologické studie. Odhalte stupeň narušení absorpce funkce tlustého střeva a intestinálních poruch zažívacího traktu. Kritériem těchto patologií je přítomnost nestrávených svalových vláken, škrobových zrn, tuku, vlákniny ve stolici;
  • bakteriologické studie. Určuje povahu mikroflóry ve střevě, pomáhá identifikovat určité patogenní bakterie;
  • radiologie. Umožňuje identifikovat funkční a strukturální změny tenkého střeva, lokalizaci patologického procesu.

Během remise jsou dospělí pacienti léčeni ambulantně. Pacient je vybaven pastelovým režimem, předepisuje stravu, bohatou pití, nasycený vitamíny a mikroelementy, předepisuje podávání léků parenterálně (intramuskulárně a intravenózně). Specialista dělá dietu pro specifický typ enteritidy diagnostikované u pacienta. Potraviny by měly být čisté, obsahovaly asi 150 g bílkovin, 80 g tuku, 300 g sacharidů, jestliže nejsou přítomny výrazné fermentační procesy ve střevě.

Lékařská terapie

Když jsou detekovány bakteriální patogeny, předepisují se antibiotika (Ampicillin, Levomycetin, Tetracycline). Aplikujte streptomycin (intramuskulárně). Doba trvání antibiotické terapie je 5 až 15 dní. Abychom předešli střevní kandidóze, předepisuji nystatin 500 000 jednotek ústy 4x denně.

Léčba sulfátových léků (ftalazol, salazosulfapiridon, biseptol) se používá proti dysbakterióze. Mohou být použity kombinace antibiotik a léčiv typu sulfa. Délka kurzu - 10 dní.

V případě Giardia enteritídy, Enteroseptol, Mexiform, nebo Intestopan je předepsán. Léčba - 10 dní.

K obnovení střevní mikroflóry, kyselého mléka, kefíru, laktobakteriinu, bifidumbakterinu a bifikolu se přidává do denní potravy. Tyto prostředky je nutné přijmout během 40 minut před jídlem do 4 týdnů.

Za účelem zvýšení imunity se normalizuje metabolismus vody a elektrolytů a obsah sérových proteinů, plazma, krevní produkty, Prodigosan a fyziologický roztok. Pokud dojde k alergii, jsou předepsány glukokortikoidy (prednisolon), které by měly být užívány po dobu přibližně 30 dnů.

Používají se anabolické léky (Neurobol, Retabolil 5% olejový roztok, Inzulin). Stimulovat aktivitu intestinálních enzymů, které používají Corontin, kyselina listová, kyselina askorbová. Využívají se choleretické léky (Allachol, Holenzyme) a prostředky substituční terapie s obsahem žluči.

K redukci střevních křečí se používají Papaverine, Belloid, Halidor se zvýšenou podrážděností a vzrušivostí - trankvilizéry (Phenobarbital, Seduxen).

Terapeutická strava

Při sestavování stravy, příčiny zánětu, povahy a formy onemocnění se zohledňuje funkčnost střeva. Jmenovaná jemná strava číslo 4, 4b, 4c. Podstatou takové stravy je konzumace velkého množství proteinových potravin a snadno stravitelných tuků přírodního původu.

Vylučte tučné, kyselé, slané, ostré a hořké potraviny, které mohou dráždit citlivou střevní sliznici z jídelníčku. Doporučujeme používat polévky, kaše, vařené ve vodě, sladké ovoce, zeleninu, vařené.

Fyzioterapie

Takové postupy jsou uvedeny s minimální aktivitou zánětlivého procesu, s přítomností dyskinézy tenkého střeva s poruchami absorpční funkce a s poruchami funkce žaludku, jater, pankreatu.

Využívá se ultrafialové ozařování, parafinové nebo ozokeritové aplikace na mezogastrální zóně. Induktoterapie je předepsána s proudem 180 mA, průběhem 15 procedur, 20 minut každým postupem. Akupunktura a zahřívání se speciálními paličkovými cigarety, akupresura jsou účinné.

Takové postupy mohou zlepšit krevní oběh, stabilizovat práci nervového systému a zintenzívnit činnost střeva.

Sanatorium - lázeňská léčba

Doporučuje se organizovat léčbu v střediscích Essentuki, Pyatigorsk, Morshin. Určena pitnou teplou minerální vodou třikrát denně, 200 ml, 30 minut před jídlem, bláta, minerální koupele (oxid uhličitý, radon).

Pozdní léčba chronické enteritidy může vést ke komplikacím:

  • podvýživa;
  • podněcování hypoproteinomické povahy;
  • akumulace tuku v játrech;
  • těžká anémie;
  • infekce žlučovodu.

V některých případech jsou exacerbace chronické enteritidy léčeny chirurgicky.

Lidové prostředky

Tradiční medicína nabízí různé účinné způsoby léčby chronické enteritidy.

Infuze borůvkových listů

Vezměte 3 části bobulí a listů borůvek, 10 částí heřmánku a 4 části kořene potenciálu. 2 polévková lžíce. l sbírka nalila půl litru vroucí vody a 10 minut zapálil pomalý ohň. Po uplynutí 30 minut. Po jídle přijata po dobu 1/3 pohár třikrát denně.

Kalendula

1 hod l Květy kalendula nalijeme 200 ml vroucí vody, trváme na hodinu. Vezměte třikrát denně, 100 ml.

Picking s ostružinami

Smíšené na 1. místě. l ostružinové listy, listy máty a neplodné květy. 1 polévková lžíce. l sbírek nalijte 200 ml vroucí vody, trvejte půl hodiny a filtr. Vezměte 1/2 šálku třikrát denně před jídlem.

Mumie

0,25 g mumie se rozpustí ve 200 ml vody, užívané 3krát denně, 200 ml 30 minut před jídlem, 3-4 kursy po dobu 10 dnů s 5denními přestávkami.

Med s aloe

Vezměte 500 gramů medu, 250 mililitrů šťávy 3-5 let starého aloe, 500 mililitrů červeného vína. Smíchejte přísady, kompozice se umístí na tmavé místo po dobu 5 dnů. Vezměte 1 lžičku. 1h před jídlem, jednou denně. Doba trvání kurzu - 5 dní. Po začátku užívání 1 polévkové lžičky. lžíci 3x denně 1 hodinu před jídlem po dobu 3-7 týdnů.

Chronická enteritida u dětí

Onemocnění u dětí se objevuje na pozadí předtím přenesených infekčních nemocí v důsledku alergické reakce nebo nedostatku bílkovin ve stravě.

U dítěte je pevně stanoveno několik volných stoliček, na začátku s jídlem zbývajících, pak vodnatými. Tam je nafouknutí, bručení a bolest břicha. Bolestná oblast se nachází uprostřed břicha, v oblasti pupečníku. Tam jsou jak tlustá a prodloužená bolest, tak křeče, předcházející dělení.

Extraintestinální příznaky enteritidy u dětí jsou spojeny se ztrátou vody a minerálních solí. Dítě může pozorovat pokles elasticity kůže, suchost jazyka a sliznic a ztrátu hmotnosti. Ztráta soli může způsobit bolesti svalů a křeče. Při těžkých onemocněních, ospalosti, odmítnutí vody, zhoršené vědomí se objeví. Vyvstává chudokrevnost.

Enteritida u dětí je diagnostikována vyšetřením, sbírkou stížností a anamnézou. Dalšími diagnostickými metodami jsou testy krve a moči, koprogram, bakteriologické vyšetření výkalů.

Léčba enteritidy u dětí se provádí na ambulantním základě nebo v nemocnici, v závislosti na závažnosti onemocnění. Přiřazeno stravě s výjimkou plnotučného mléka a vlákniny. Kojení se nezruší. Fermentované mléčné směsi se používají k umělému krmení.

Léčba enteritidy u dětí je složitá, může zahrnovat antibiotika a antimikrobiální látky. Rehydrace se provádí perorálním podáním zvláštních roztoků ("Rehydron") nebo intravenózních infuzí. Tyto metody jsou často kombinovány. Aplikujte enzymy, probiotika, vitamíny, enterosorbenty, antidiarrhely.

Výživa dítěte musí být provedena s ohledem na skutečnost, že jeho tělo je dodáváno s potřebným množstvím tuků, bílkovin, sacharidů.

Předpověď počasí

Prognóza je ve většině případů příznivá. Prognosticky nepříznivé příznaky jsou nepřetržitý recidivující průběh patologie, prudká ztráta hmotnosti, anémie, endokrinní poruchy.

Prevence

Prevence chronické enteritidy je založena na správné organizaci výživy, hygienických požadavků, zachování aktivního životního stylu, s výjimkou stresových stavů a ​​nervů.

Před použitím je nutné produkt řádně zpracovat, aby se zabránilo používání toxických produktů (houby, bobule, surová zelenina). Nemůžete sama léčit, užívat léky bez konzultace s lékařem. Doporučuje se, aby podstoupila pravidelné kontroly s lékaři, aby se v počátečních fázích diagnostikovala a léčila onemocnění. Je třeba léčit chronické nemoci, proti kterým se může vyvinout chronická enteritida.

Správně organizovaná léčba, dodržování výživy, používání léků předepsaných lékařem pomůže zastavit akutní proces onemocnění a zabránit jeho dalšímu vývoji.

Recenze

Vážení čtenáři, můžete v komentáři (formulář níže) opustit svůj názor na chronickou enteritidu

Sofia

Moje dcera (4 roky) byla diagnostikována s chronickou enteritidou. Onemocnění začalo tím, že dítě začalo stěžovat si na bolesti břicha, postupně se příznaky stávaly výraznější, došlo k dehydrataci. Léčení bylo prováděno v stacionárních podmínkách, předepsané léky proti průjmu, komplexům vitamínů a speciální stravě. Léčba trvala 10 dní.

Yana

Několik let měla kolitidu. Nemoc se někdy zhoršila, nemyslela si, že se objeví další patologie gastrointestinálního traktu, chronická enteritida. Zneklidněno častým nutkáním, aby se po vyčerpání chvěly ruce. Při vyšetření lékař stanovil stav jako primární průjem. Po hospitalizaci se cítím lépe, spolu s enteritidou se začaly léčit a kolitidu. Lékař doporučil použití heřmánkového odvaru, aloe šťávy s medem v kombinaci s udržovací terapií po dobu jednoho měsíce.

Léčba chronické enteritidy

Chronická enteritida - polietiologic chronické zánětlivé onemocnění tenkého střeva, vyznačující se tím narušení jeho funkcí, zejména zažívacího a absorpčních, strukturální změny na sliznici a na dlouhodobý průběh onemocnění - jeho atrofie.

Léčebný program pro chronickou enteritidu

1. Lékařské ošetření.

2. Lékařská výživa.

3. Obnova střevní eubiózy.

4. Používání adstringentních, adsorpčních a obalových léčiv a léčivých rostlin.

5. Zlepšení trávení a absorpce ve střevě.

6. Normalizace průchodu střevního obsahu a intestinální motorické funkce.

7. Korekce metabolických, elektrolytických poruch, anémie.

8. Korekce výrazných endokrinních poruch.

9. Imunomodulační terapie.

10. Fyzioterapeutická léčba.

11. Lázeňská úprava a úprava minerálních vod.

12. Dospělé sledování.

1. Lékařské ošetření

Doba vyjádřená exacerbace chronické enteritidy a závažným onemocněním (ztráta hmotnosti těla o více než 10 kg, výraznými dystrofických změny na kůži, nehty, vypadávání vlasů, jev Hypovitaminóza, hypoproteinemii, gapoproteinemicheskie otoky, anémie, zapojení dalších orgánů trávicího systému, endokrinního dysfunkce) vyžaduje hospitalizaci pacienta v gastroenterologickém oddělení a dodržování nestálého odpočinku na lůžku.

Při mírném průběhu onemocnění jsou pacienti léčeni ambulantně, ale musí jim být poskytnuta možnost pravidelné stravovací výživy. Pacienti s chronickou enteritidou jsou zakázáni v práci, která vyžaduje velkou fyzickou námahu. Měli byste se vyvarovat psycho-emocionálních stresových situací.

2. Lékařská výživa

Hlavním cílem klinické výživy je mechanická, chemická a tepelná intestinální schazhenie. Lékařská výživa má pozitivní vliv na hlavní patogenetické faktory chronické enteritidy a průjem.

Při ostrém zhoršení onemocnění se doporučuje těžký průjem, 1-2 takzvané "hladové" dny. V "hladových" dnech je třeba vzít asi 1,5-2 litrů tekutin denně ve formě:

• silný, horký, příliš sladký čaj s citronem 5-6 krát 1 /2 brýle s 1-2 krekry;

• zředěná vařenou vodou šťávy černého rybízu, borůvkovým džusem, šípkovým vývarem.

Namísto "hladových" dnů jej můžete použít pod kontrolou individuální tolerance:

• acidofilní den - 1,5 litru acidofilního mléka denně;

• den kefír - 1,5 l kefír tři dny starý denně;

jablko den - 1,5 kg oloupané jablko mleté ​​nebo jemně třít a přičemž se jako homogenní hmota stejných částech v průběhu dne (kaše jablka vykazovat protiprůjmové účinek vzhledem k velkému množství pektinu);

mrkev - během dne se 1,5 kg mrkve vaří stejným dílem, připraveným stejným způsobem jako jablka (mrkev má antidiarheální a adsorpční účinky).

Po 1-2 "hladových" dnech jde o tabulku číslo 4 a jeho varianty (46, 4c). Tyto diety umožňují přiměřené uvedení do těla všech potřebných živin pro normální život, zejména bílkoviny, vitamíny, elektrolyty; dobrá asimilace jídla díky dostatečnému souboru produktů a vhodnému kulinářskému zpracování (jídlo je vařené v párách nebo v párách, dává se v otlučené formě).

Indikace k použití: akutní a chronické střevní onemocnění v období hromadného průjmu a výrazných dyspeptických jevů. Tato varianta stravy je předepsána pro chronickou enteritidu v období exacerbace za přítomnosti hromadného průjemu a výrazných dyspeptických jevů. Tabulka č. 4 může být předepsána po 1-2 "hladových" dnech nebo okamžitě v období exacerbace.

Celková haraktetika: omezený strava tuků a sacharidů na snížení hranice fyziologické normy a normální protein, ostrý omezení mechanických a chemických dráždivými sliznice a receptorům v gastrointestinálním traktu, s výjimkou produktů a pokrmů výztužných procesy kvašení a hnití ve střevě, a také silné stimulanty sekrece žluči, sekrece žaludku a slinivky břišní, látky, které dráždí játra.

Kuchařské zpracování: všechna jídla jsou vařená vařená nebo dusená, otřená.

Energetická hodnota n složení: bílkoviny - 100 g, tuky - 70 g, uhlohydráty - 250 g, sůl - 8-10 g, energetická hodnota - 2100 kcal. Množství volné kapaliny - 1,5-2 litrů.

Režim napájení: částečný (5-6krát denně).

Teplota jídla: horké nádobí - 57-62 ° C, studená - ne méně než 15 'C.

Seznam doporučených jídel:

• pečivo a pekařské výrobky: krekery z bílého chleba, tenké plátky a nezkreslené;

• polévky: s přídavkem sliznicových odvarů, páry GLI, vařené ve vodě, masové nebo rybí knedlíky, masové kuličky, vařené strouhané maso;

• masové a rybí pokrmy. parní maso a rybí pečivo, masové kuličky, masové polévky, libové maso (hovězí, králičí), mleté ​​maso se vaří, přes 3 až 4krát přeskočí maso s jemným grilem;

• pokrmy a vedlejší pokrmy z obilovin: strouhaná kaše na vodě nebo sušené masné polévky - oves, oves, pohanka, krupice; všechny luštěniny a těstoviny jsou vyloučeny;

• pokrmy z vejce: vejce nejvýše 1 denně pouze v pokrmech, s dobrou snášenlivostí měkké vařené vejce nebo ve formě parní omáčky jsou povoleny (nejvýše 2 vejce denně);

• sladké pokrmy, ovoce, bobule, cukr v omezeném množství (až 40 g za den), kissels, želé z borůvek, včelí třešeň, zralé hrušky, další bobule a ovoce bohaté na třísloviny:

• mléčné výrobky: čerstvě připravený tvaroh, strouhaný a ve formě sufle, všechny ostatní mléčné výrobky nejsou povoleny;

• Nápoje: čaj, černá káva, kakao na vodě, dogrose, borůvka;

• tuky: máslo (přidejte k hotovému jídlu 5 g na porci).

Omáčky, koření, občerstvení, alkohol jsou zakázány. Po 4-5 dnech je pacientovi předepsána dieta číslo 46.

Indikace k použití: akutní a chronické onemocnění střev během období exacerbace, jakož i kombinace těchto onemocnění s poškozením žaludku, jater, žlučových cest, pankreatu.

Účel: poskytovat dobrou výživu v podmínkách středně výrazného zánětlivého procesu v zažívacím traktu, přispívat ke snížení zánětlivého procesu ve střevě, normalizovat jeho funkční stav.

Celkem haraktetika: fyziologicky kompletní krmivo s normálním obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, omezení soli ke spodní hranici normálu (8-10 g), s mírným omezením mechanických a chemických dráždivými sliznice a receptorů gastrointestinálního traktu, s výjimkou produktů zvyšujících fermentace a hniloby ve střevech, stejně jako silné stimulanty sekrece žluči, sekrece žaludku, pankreasu.

Kuchařské zpracování: všechna jídla jsou vařená vařená nebo dusená, otřená.

Energetická hodnota a složení: bílkoviny - 100-120 g (podle A. L. Grebeneva, - do 135 g), tuky - 100-120 g, stolní sůl - 8-10 g, energetická hodnota - 3000-3500 kcal. Množství volné kapaliny

sto - 1,5 l. Dieta obsahuje zvýšené množství vitamínů, mikroelementů, vápníku, fosforu, železa, lipotropních látek. Dieta: frakční (5-6krát denně).

Seznam doporučených jídel:

• chléb a chlebové výrobky: včerejší pšeničný chléb, suchý suchar, sušenky, 1-2 kotouče týdně, buchty, jablečné koláče, džem, tvarohové koláče s tvarohem;

• polévky: na sušeném masném bujónu s dobře uvařenými obilovinami, nudlemi, masovými kuličkami, jemně nakrájenou zeleninou (brambory, mrkev, karfiol, dýně);

maso a rybí maso libové (hovězí, telecí, kuřecí, krůtí, králičí), jemný stupeň celého kusu, hovězí mleté ​​(hamburgery, hamburgery, knedlíky, soufflé, rohlíky, vařené nebo pára), libové ryby (okoun, cejn, treska obecná, biskvit, merluna) ve formě kusu nebo nakrájené (vařené nebo párové);

• jídla a přílohy zeleniny: brambory, cukety, dýně, mrkev, karfiol, zelený hrášek (s dobrou tolerancí) ve vařené a drcené formě, dušená zeleninová sufle; zralé rajčata nejvýše 100 g denně (s dobrou výdrží); bílá kapusta, řepa, ředkvička, okurka, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby jsou vyloučeny;

jídla a příloh z obilovin, fazole, těstoviny: různé obiloviny (kromě pšenice a ječmen) ve vodě s Uz z mléka nebo smetany 10% mléčné pudinky páry z vymazala obilovin, nudle vařené;

• pokrmy z vajec: celá vejce (ne více než 1 za den) v pokrmech; pokrmy z vaječných bílků: parní omáčky; měkké vařené vejce;

• sladká jídla, ovoce, bobule: želé a ovocné kaše nápoje, želé, pěna, soufflé sladkých bobulí a ovoce (kromě melouny, meruňky, švestky), pečená jablka, hrušky, ovocné želé, marshmallows, bonbony, konzervy a džemy sladkých bobulí a plody; s dobrou tolerancí 100 g za den sladké bobule v surovém stavu (jahody, jahody, maliny, loupané zralé jablka, ale strouhané); jablko, třešeň, malina, jahoda, mandarinka, pomerančový džus na polovinu s vodou;

• mléčné výrobky: čerstvé mléko pouze v malém množství v pokrmech, kefír, kyselé mléko, ryaženka; Ruský sýr, Jaroslav; nekyselná zakysaná smetana v omezeném množství jako koření; čerstvá tvarohová forma ve formě pudinků, pečeně, tvarohu;

• omáčky, koření: bobkový list, kopr, petržel, skořice, mléčná omáčka, ovocné omáčky;

• občerstvení: želé ryby a telecí maso, černý kaviár;

• nápoje: dogrose, čaj s mlékem, 10% smetana, káva s mlékem a černou kávou (slabá);

• Tuky: Přidejte máslo na hotové pokrmy a podávejte v přirozeném stavu s chlebem ne více než 5-15 g na recepci.

Dieta číslo 46 je předepsána po dobu 4-6 týdnů, dokud nedojde k úplné normalizaci stolice, k eliminaci exacerbace chronické enteritidy. Poté je pacientovi doporučena strava č. 4c.

Indikace k použití: chronické střevní onemocnění v remisi, období zotavení u akutních střevních onemocnění.

Účel: zajistit dobrou výživu a stav kompenzace chronických střevních onemocnění ve stádiu remisí a obnovení narušených funkcí trávicích orgánů v období obnovy akutních střevních onemocnění.

Celková haraktetika: dietní fyziologicky kompletní s normálním obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, s určitým omezením mechanických a chemických dráždivými sliznice a receptorů gastrointestinálního traktu, s výjimkou produktů a pokrmů výztužných procesy kvašení a hnití ve střevech, stejně jako silné vylučování promotory, sekrece žaludku a slinivky břišní.

Kuchařské zpracování: všechny pokrmy jsou vařené nebo vařené v páře, a také pečené v troubě, potraviny jsou dány převážně v nezkroté formě.

Energetická hodnota a složení: bílkoviny - 120-140 g, tuky - 100-120 g, uhlohydráty - 400-500 g, stolní sůl - 8-10 g, obsah kalorií - 3000-3500 isal. Množství volné kapaliny -1: 5 litrů.

Dieta: s výhodou frakční (5-6krát denně, ale nejméně 4krát).

Teplota jídla: horké nádobí - 57-62 ° C, studená - nejméně 15 ° C.

Seznam doporučených jídel:

• Chléb, pekárenské výrobky: chléb, včera, suché sušenky, sušenky, 1-2 krát týdně, vdolky, koláče a džemy, maso, jablka, džem, marmeláda, tvarohový koláč s tvarohem;

• Polévka: při nízkém nebo netučného rybí vývar s různými obilovinami (kromě proso), nudle, zelenina (brambory, mrkev, dýně, dýně, květák), s dobrou snášenlivost povolených zelí, zelené fazole, mladý fazole, řepa;

• Masové a rybí pokrmy: libové maso (hovězí, telecí, kuřecí, krůtí) v podobě celého kusu, masové kuličky, páry nebo vařené masové kuličky; vařené chudé ryby;

• jídla a příloh zeleniny: brambor, cukety, mrkev, dýně, květák, vařené nebo páry neprotertye ve formě pyré, zeleninové nákypy, s dobrou odolností - zelený hrášek, zelí, fazole, zralých rajčat (100-120 g denně ); řepka, ředkvička, ředkvička, šťovík, špenát, cibule, česnek, houby jsou vyloučeny;

• pokrmy z obilovin, luštěnin těstoviny: různé křupavé obiloviny (kromě proso a ječmen), voda s přídavkem ‚/ z mléka, páry a pečeným pudink, vařená nudle;

• pokrmy z vajec: celá vejce (1 denně) v pokrmech, parní omelety s dobrou tolerancí pro měkké vařené vejce (ne více než 2 za den);

• sladké potraviny, ovoce, bobule: želé, ovocné nápoje, želé, pěna, soufflé sladké ovoce a bobuloviny (kromě meruněk, švestek, melouny), pečená jablka, hrušky, ovocné želé, marshmallows, cukroví a konzervy a džemy sladké bobule a ovoce, syrové sladké odrůdy bobuloviny (jahody, jahoda, malina), měkké zralé jablka a hrušky vyčistí (100-200 g denně), dobře snášeny a mandarinky, melouny, hroznové víno, džusy sladké ovoce a plody ( jablka, jahody, třešně, mandarinky atd.);

• mléčné výrobky: čerstvé mléko v pokrmech, s dobrou tolerancí - v čisté formě; kefír, kyselé mléko, ryaženka, jogurt; mírný sýr (ruský, jaroslavský), čerstvý tvaroh;

• omáčky a koření: bobkový list, kopr, petržel, skořice, hřebíček, mléčná omáčka, ovocné omáčky;

• předkrmy: aspiková ryba, telecí, klobása, černý kaviár, namočený sleď, nízkotučná šunka;

• nápoje: žvýkací vývar, slabá káva a čaj;

• tuky: máslo v pokrmech a přirozenou formou s chlebem ne více než 5-15 g na dávku, v závislosti na toleranci.

V klinické výživě pacienta s chronickou enteritidou jsou široce používány výživové směsi doporučené pro kojeneckou výživu (např. "Baby" atd.) A proteinový prostředek Ústavu lékařské výživy.

3. Obnova střevní eubiózy

3.1. Antibakteriální terapie s přihlédnutím k etiologické roli infekčních patogenů

Ve vývoji chronické enteritidy hrají důležitou úlohu úplavice, salmonelóza a stafylokoková infekce. V posledních letech, je velká pozornost Yersinia hampilobakteriyam, Proteus, B purulentní tyč, viry (zvláště, rotaviry), a prvok chlorovodíkové a helmintické infestace (lamblia, Ascaris, strongiloidy, lnu-Rell, opisthorchis, Cryptosporidium). Jednou z příčin exacerbace a progrese chronické enteritidy může být opakovaná infekce střevní infekce, parazitární nebo helminthická invaze.

K boji proti infekci jsou předepsány antibakteriální léky, které berou v úvahu mikroflóru izolovanou ze střeva a její citlivost na antibakteriální látky.

A. I. Parfenov, N. I. Ekisenina, L. M. Crums (1991) doporučují předepsat antibakteriální léky pro následující indikace:

aby se potlačil růst jakýchkoli mikroorganismů v horním tenkém střevě, které se nacházejí v množství nejméně 10 14 mikrobiálních buněk v 1 ml střevní šťávy;

(stafylokoky, Proteus, kvasinky) a kmenů mikroorganismů se změněnými vlastnostmi (hemolytické, enteropatogenní atd.);

• s souběžnými ohniskovými infekcemi - cholecystitidou, pyelitidou, cystitidou apod.;

• s přetrvávajícím průjemným onemocněním, které nelze léčit dieta a adstringenty, exacerbace ohnisek infekce;

• s výraznou disbakteriózou s aktivací patogenních kmenů.

A. A. Beyul, A. A. Vinogradová, A. R. Zlatkina, I. A. Morozov (1986) zdůrazňují, že antibakteriální léky by měly být předepisovány podle přísných indikací, jejich použití je opodstatněné v akutních obdobích onemocnění s potvrzenou etiologií onemocnění a období exacerbace.

S účinkem odlišné flóry izolované ze střev se používají široké spektrum léčiv, které ovlivňují ne-pozitivní a gramnegativní mikroorganismy a nemají enterotropní vlastnosti.

Obvyklá průměrná terapeutická dávka, průběh léčby jediným lékem - od 5 do 10 dnů. Pokud je to nutné, delší léčba užívá další lék.

Při stafylokokové dysbakterióze je erythromycin nebo oleandomycin účinný v dávce 0,25 g 3-4krát denně po dobu 7-10 dnů. Tyto léky jsou nízké toxické a rychle se vstřebávají do střeva. Tetracyklin, ampicilin, kanamycin jsou předepsány v tabletech 0,2 g 4-5krát denně. Sigmamitin (tetraolean) je účinný při stafylokokové dysbakterióze rezistentní na erythromycin, tetracyklin. Spolu s indikovanými antibiotiky se doporučuje stafylokokový toxoid. Je také možné užívat Biseptol-480 1 tabletu 2krát denně, ftalazol 1-2 g 4-6krát denně.

Pokud je zjištěna yersinióza, chloramphenikol je předepsán 0,5 g třikrát denně po dobu 7-10 dnů, pak 1 tableta Biseptolu-480 1 tabletu 2x denně 10-12 dní. Podle A. S. Loginova (1985) je v období exacerbace průjmu diagnostikována yersinióza u 20% pacientů s chronickou enteritidou a kolitidou.

V případě proteinové dysbakteriózy se úspěšně používají 8-hydroxychinolinové deriváty s širokým spektrem antibakteriálních účinků: ve stejné dávce se doporučuje 1 tableta ingesgopanu 3krát denně po jídle po dobu 7-10 dnů, enteroseptol, mexiform, entero-směs. S přetrvávajícím průjemem lze použít první generaci chinolonového léku - nevigramon (černé), 0,5 g čtyřikrát denně po dobu 5 dnů s týdenní přestávkou, opakované kúry.

Přípravky nitrofuranu jsou také velmi účinné: furazal, furazolin, furagin, furazolidon, furacrilin v tabletách 0,15 g 4krát denně po dobu 7-10 dnů. Výhodou nitrofuranových sloučenin je pomalý vývoj rezistence mikroflóry vůči nim. Proteinový bakteriofág je účinný v dávkách 25 mg 2krát denně ve 3 cyklech po 4 dnech s přestávkou 3 dny.

Pro infekci způsobenou Pseudomonas je polymyxin M sulfát předepsán v tabletách 500 000 U 6krát denně po dobu 10 dnů, gentamicin intramuskulárně 40-80 mg 3krát denně, karbenicilin 1-2 g 4krát denně intramuskulárně.

Pokud se Helicobacter pylori izoluje při vysetí výkalů, předepisuje se erythromycin, gentamicin, tetracyklin, furazolidon.

Pro léčbu chronické enteritidy spojené s giardiózou se používá metronidazol (Trichopol) 0,25 g 3-4krát denně po dobu 2-3 týdnů nebo furazolidon 0,15 g 4krát denně po dobu 10-14 dnů.

Při kombinaci s chronickou enteritidou s chronickou cholecystitidou na pozadí hypochlorhydrie je vhodné podávat nihodin 1 g čtyřikrát denně po jídle po dobu 10-14 dnů; má léčivo baktericidní, bakteriostatický, choleretický účinek. V případě potřeby můžete opakovat 2-3 kurzy s 10denní přestávkou.

U anaerobní flóry je lincomycin účinný v kapslích 0,5 g čtyřikrát denně orálně, CLINDAMYCIN 0,30-0,45 g orálně 4krát denně, metronidazol 0,25 g 4krát denně; sulfonamidy a nitrofurany jsou také účinné. Nicméně deriváty hydroxychinolinu by neměly být předepisovány pacientům s onemocněním nesnášenlivosti optického nervu, periferního nervového systému, jater, ledvin a jódu.

Když jsou detekovány patogenní houby (zejména u kandidózy), nystatin nebo levorin je podáván 500 000 jednotek 3-4 krát denně po dobu 10-14 dnů.

Není-li možné určit typ střevní flóry, který způsobil exacerbaci chronické enteritidy, ale pokud existují klinické náznaky antibiotické terapie, doporučuje se používat širokospektrální léky (nitrofuran, oxychinolinové sloučeniny, roztok chlorofyliptů 30 kapek třikrát denně).

V uplynulých letech se drogová t-tetrix rozšířila. Skládá se ze 3 aktivních antiseptik: TILIHINOL - 50 mg, tilikinol-Y-dodecylsulfát - 50 mg, tilbroquinol - 200 mg, které potencují navzájem své účinky. Léčba je baktericidní intestinální antiseptikum, v terapeutických dávkách nemění normální složení střevní flóry. Společnost Interetriks, která působí na patogenní bakterie, chrání fyziologickou aktivitu saprofytické flóry. In-tetriks má široké spektrum antimikrobiálních účinků, inhibuje většinu střevních bakterií, gram-pozitivní a ne-negativní a také má antifungální (anti-kandiotický) a amoeboidní účinek (potlačuje vegetativní formy).

Předepisuje se akutní průjem v 2 kapslích 3krát denně po dobu 3-5 dní, u střevní dysbakteriózy - 2 kapsle 2krát denně po dobu 10 dnů.

Přítomnost methylových skupin a nepřítomnost halogenů chlóru a jodu v molekule integrix, na rozdíl od jiných hydroxychinolinů, zajišťuje jeho dobrou snášenlivost a nepřítomnost vedlejších účinků.

3.2. Reimplantace normální střevní flóry

Pacienti s chronickou enteritidou a chronickou kolitidou vykazují téměř všechny případy intestinální dysbakteriózy v různých stupních a přírodě. Dysbakterióza často předchází vývoj patologického procesu ve střevech nebo vzniká na pozadí již vzniklé choroby, což ji zhoršuje (A. L. Grebenev, L. P. Myagkova, 1994)

Po použití antibakteriálních látek a potlačení patogenních mikroorganismů ve střevě obnovení normální střevní flóry - reimplantace. Pro tento účel se používají následující léky:

• koncentrovaný lyofilizovaný kolibacgerin, 2-4 dávky, 4krát denně;

• bifidumbakgerin 1 ampule (5 dávek) 2-3krát denně;

• bificol 1 lahvičku (5 dávek) 2krát denně;

• Lactobakgerin pro 3-6 dávky 3krát denně;

• vymrazené sušené kultury hovězí tyčinky 2 dávky třikrát

• Bauisubtil 0,2 g 3krát denně;

• biosporin (obsahuje 2 kmeny saprofytických bakterií - Vas. Subtilis a Vas licheniformis), léčivo také stimuluje produkci endogenního interferonu.

Léčba těmito léky trvá 1 až 1,5 měsíce. Tyto léky jsou kulturami normální střevní flóry, podporují přilnavost normální flóry, snižují dysbiózu, pomáhají zastavit recidivu onemocnění a dosáhnout úplnější remise.

Předpokládá se, že bakteriální přípravky by neměly být kombinovány s antibakteriálními látkami. Existují však zprávy (N. P. Milonova, 1985), že kolibacterin nereaguje s oleakomycinem, zatímco bifidumbacterin a laktobacterin interagují s kanamycinem, monomitsinomem, chloramfenikolem, salazopyridazinem zvyšuje účinek kolibacterinu, bifidumbacgerinu. Možnost společného užívání některých antibakteriálních a bakteriálních přípravků se vysvětluje jejich působením v různých částech střeva.

4. Použití adstringentních, adsorpčních a obalových léků a rostlin

Všichni pacienti s chronickou enteritidou s exacerbací průjmu by měli vždy být předepisováni adstringentním, obalujícím, adsorpčním činidlům.

4.1. Pletací a obalovací prostředky

Styrující účinek léků je spojen s jejich schopností srážet proteiny s tvorbou hustých albuminátů, způsobují částečnou koagulaci hlenových proteinů a zánětlivého exsudátu a vedou k tvorbě ochranného filmu, což snižuje zánět.

Při použití pletacích prostředků:

• tanalbsh (produkt interakce tříslovin z listů skumpii a sumacu s bílkovinným kaseinem) - je před jídlem předepsán ve formě tablet 0,5 g 3-4krát denně;

• dusičnan bizmutového báze je podáván perorálně v prášcích 0,5 g 3-4krát denně 30 minut před jídlem;

• uhličitan vápenatý - podává se v práškách o hmotnosti 0,5 g třikrát denně 30 minut před jídlem.

4.2. Adsorbenty

Adsorbenty se používají v období výrazné exacerbace chronické eigeritidy doprovázené významnými příznaky intoxikace:

• enterodez - přípravek polyvinylpyrrolidonu o nízké molekulové hmotnosti s molekulovou hmotností 1260012700; požívaný enterodez váže toxiny, které vstupují do gastrointestinálního traktu nebo se tvoří v těle a odstraňují je střevem; perorálně podávaná v dávce 5 g 1-2krát denně po dobu 2-7 dnů (až do vymizení intoxikace); před použitím se enterodez rozpustí ve 100 ml vařené vody;

• aktivovaný uhlík (karbol) - adsorbuje plyny (proto je zvláště indikován pro plynatost), toxiny; určen v tabletách 0,5 g - 2-3 tablety 3-4 krát denně po dobu 3-5 dní;

• aktivované rostlinné uhlí - 2 kapsle 2-3krát denně uvnitř;

• polyfenapan - produkt získaný při zpracování ligninu - produkt hydrolýzy sacharidových složek dřeva; má vysokou adsorpční schopnost, adsorbuje toxiny a bakterie v gastrointestinálním traktu, snižuje plynatost, celkovou intoxikaci, podporuje sorpci žlučových kyselin a snižuje průjem v chladu. Je podáván ve formě granulí před jídlem, 1 polévková lžíce v 1D-1 šálku vařené vody 3krát denně po dobu 5-7 dní;

• Belasorb - aktivní uhlí, nanesené 1 čajová lžička na 72 sklenice vody třikrát denně.

4.3. Fytoterapie chronické enteritidy

Při léčbě chronické enteritidy se používají: léčivé rostliny s baktericidními a bakteriostatickými účinky: borůvka, šípka, malina, jahoda, brusinka a jablka z granátového jablka (zředěná vodou);

• léčivé rostliny s antispasmodikem, úleva od bolesti

obecný účinek: heřmánek, máta, řeřicha, šalvěj, nealkohol, třezalka tečkovaná;

• Léčivé rostliny s stahující, průjmu a protizánětlivý účinek: dubové kůry, třezalky tečkované byliny, oddenky a Burnet kořeny, stonky olše, třešně a borůvky.

Bylinný přípravek pomáhá k normalizaci funkce střev, zlepšení trávení, k obnovení normální střevní flóru a eliminaci dysbiózou, má protizánětlivý účinek na střevní sliznici, pozitivní vliv na nervový systém pacienta.

Zde jsou nejznámější doporučení pro fytoterapii chronické enteritidy.

Pro enteritidu s průjmem se doporučují následující poplatky.

Nejvíce vážně omezit střev, stejně jako anti-pobuřující a urychluje účinek horolezce hada, dub, Burnet, mochna, olše, třešeň, borůvka.

Souběžně se sbírkami 1-3 pro zvýšení jejich účinku nebo odděleně od nich (s enterokolitidou s průjem) použijte následující prostředky.

Prášek z oddenku hada-horolezec - předepsané 0,5-1 g na recepci 3-4 krát denně po dobu 20-30 minut před jídlem. Průběh léčby trvá 2-3 týdny až 2-5 měsíců.

Nejúčinnější lék na chronický průjem - odvar z kořene buráku. Připravuje se takto: 2 polévkové lžíce suroviny nalijeme 0,5 litru vařící vody, vaříme 20 minut. Vezměte 2 lžíce 5-6krát denně po dobu 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 1,5-2 měsíců nebo více.

Stejně tak připravují odvar z kůry dubu, Potentilla, olivového ovoce a užívají stejné dávky.

Třešňové bobule - používané jak v čerstvém, tak v sušeném stavu. 4 polévkové lžíce sušených bobulí, vařené s 0,5 litrem vody. Vypijte celý vývar během dne.

Borůvky - uvařené a chované stejně jako bobule z třešní. Čerstvé borůvky jsou účinným prostředkem pro chronickou enterokolitidu. Dokonce i s těžkým průběhem onemocnění dochází ke znatelnému zlepšení pohody nemocných, pokud v letní sezóně jíte 2-3 šálky borůvek denně2 šálky bobulí 4-6krát denně 30 minut před jídlem). Jahody z borůvky, infuze borůvky jsou také užitečné. <1-2 чайные ложки ягод на стакан кипятка).

Při chronických gastrointestinálních onemocněních, které zahrnují průjem, používají odvar ovesných zrn. Odvar ovesu je výživný prostředek, který zlepšuje chuť k jídlu a který má dobrý obalový a protiblokovací účinek. Jedna sklenice nerafinovaného ovesu se vaří po dobu 2 hodin při nízké teplotě v 1 litru vody. Výsledný vývar je filtrován a opilý během dne po dobu 20-30 minut před jídlem. Průběh léčby je 1-1,5 měsíců, opakuje se 3-4krát ročně.

Květy heřmánku - obsahují esenciální olej, azulén, kyselinu antemisovou a další látky. Azulen má protizánětlivé vlastnosti, snižuje alergické reakce, zvyšuje proces regenerace střevní sliznice. Látka izolovaná z heřmánku, apigeninu, má antispazmodický účinek.

Aplikujte heřmánek květiny ve formě čaje (1 polévková lžíce heřmánek se vaří se sklenicí vroucí vody, vychladnout, filtr) nebo infuze v 2-5 lžících 3-4 krát denně. Můžete použít heřmánkové květy v podobě léku Romazulon, který obsahuje heřmánkový extrakt a esenciální olej. Droga je vezena dovnitř "/2 čajová lžička zředěná v 1 šálku horké vody.

U chronické enteritidy můžete také doporučit následující náplně s protizánětlivými, astringentními, protiprůjmovými a antibakteriálními účinky.

5. Zlepšení trávení a absorpce ve střevě

Při léčbě pacientů s chronickou enteritidou je třeba věnovat pozornost funkčnímu stavu jiných trávicích orgánů, žaludku a pankreatu. Normalizace funkce těchto orgánů nebo náhradní terapie v případě sekreční insuficience žaludku, pankreatu pomáhá zlepšit trávení ve střevě.

Při sekreční nedostatečnosti žaludku je přiřazena žaludeční šťáva 1 polévková lžíce na 1 /2 sklenici vody při každém jídle, pepsidyl - ve stejné dávce, méně často - kyselinou nencm nebo beta kyselinou 1-2 tablety na 1 /2 sklenici vody během jídla, limtonar se používá k stimulaci sekrece žaludku, 1 tableta v 1 /2 sklenici vody před jídlem (Ch. "Léčba chronické gastritidy").

Exokrinní pankreatická nedostatečnost je kompenzována při aplikaci 2-3 dražé potravinové přípravky obsahující pankreatické enzymy:. Pankreatinu Digestal, mezima forte, solizima, somilazy oraz, nigedazy, panzinorma, Festalum, enzistal (podrobnosti těchto přípravků - CH " Léčba chronické gastritidy "). Je třeba poznamenat, že použití enzymatických přípravků obsahujících žluč (panzinorm, fesgal, enzistal, Digestal) může zesílit průjem, protože žlučové kyseliny zvyšují funkci střevní motoru.

U pacientů s chronickou enteritida trpí současně chronickou cholecystitis při současném pshomotornoy dyskineze znázorněno žlučopudně obsahující žluči (holenzim, allohol, liobil), ale v amplifikačním průjmu místo toho být podávány žlučopudně neobsahující žluč (flamen, kukuřice hedvábí, smil, tashtsehol, oxaphenamid, nikotin, berberin atd.) - podrobně o těchto přípravách hl. "Léčba chronické cholecystitidy".

U chronické enteritidy, zvláště v případech závažného onemocnění, jsou výrazně narušeny funkce sekrece, evakuace motoru a absorpce tenkého střeva. Při snížené, ale stále zachované absorpční kapacitě tenkého střeva je ukázáno použití léků, které stimulují absorpční funkci.

Podle AV Frolkis (1989) zjistili, pozitivní účinek efedrinu (na 0.025-0.05 g třikrát denně), L-DOPA (levodopa) -by 100-200 mg 2-3 krát denně na střevní absorpční funkci u pacientů s chronickou enteritidou. AI Parfenov (1981), který stimuluje vstřebávání v tenkém střevě, doporučuje užívat dlouhodobě působící dusičnany - sustak nebo nitrong 1 tabletu 2-3 krát denně po dobu 10-15 dnů. Anabolické steroidy také stimulují intestinální sací funkci (V. V. Trusov, 1981), aminofylin (A.V. Frolysis, 1981). Léčba anabolickými steroidy bude popsána níže. Léčba chronické enteritidy s euphylinem nedostávala širokou klinickou distribuci kvůli těžkým dyspeptickým jevům, když se lék podává perorálně.

V závěru této části uvádíme údaje o vzájemném ovlivňování drog (tabulka 35).

Tabulka ukazuje zejména to, že je nepraktické současně užívat panzinorm, festální, pankreatin s bismutovými přípravky jako astringent pro chronickou enteritidu. Panzinorm inaktivuje kolibacterin, proto je neskombinujte.

6. Normalizace průchodu střevního obsahu a intestinální motorické funkce

Porucha průchodu střevního obsahu a intestinální motorické funkce v chronické enteritidě se nejčastěji projevuje průjem. Při vývoji průjmu se účastní čtyři mechanismy: střevní hypersekrecí, zvýšený osmotický tlak v lumen střeva, střevní giperekssudatsiya, porušení tranzitu střevního obsahu (AI Parfenov, 1991). Poruchy střevních motorů mají velký význam při rozvoji průjmu. Většina pacientů s průjmem střevního obsahu tranzitního zrychlení není kvůli zvýšené aktivitě petalticheskoy střev a oslabení motoriky, zejména dis-tal části tenkého střeva (AV Frolkis, 1989). Rektosigmoidní oblast hraje roli zvláštního funkčního svěračku, s průjmem, který uvolňuje, jeho nedostatečnost; ukončení nebo oslabení segmentování kontrakcí způsobuje, že pasivně pohybuje výkaly přes tlustého střeva, aniž by se setkal odpor, který za normálních okolností pohyb střev je segmentovaný, Obsah se promíchá a tvoří „fekální sloupec.“ U mnoha pacientů však může být průjmy také v důsledku významného zvýšení funkce střevních motorů.

6.1. Léčba průjmu, použití antidiarheálních léků

6.1.1. Zahrnutí do stravy produktů, které zpomalují vyprazdňování
střev

Výrobky obsahující tanin jsou zpožděny při vyprazdňování střev: borůvky, silný čaj, kakao; psaní v otřesné podobě; kaše: krupice a ovaje: slizovité polévky: želé; teplé a teplé pokrmy.

6.1.2. Antibakteriální terapie

Antibakteriální terapie pomáhá eliminovat průjem. Je známo, že ve vývoji hypersekrece - jeden z průjmu mechanismů pozdní velkou roli hraje bakteriální kolonizace tenkého střeva a spojeny s bezpečnými aktivity mikroorganismů v ústní akumulaci střevní mastných kyselin s dlouhým řetězcem.

Antibakteriální léky potlačují střevní hypersekreci a snižují průjem.

6.1.3. Použití léčivých rostlin s adstringentní,
enveloping akce

6.1.4. Použití antidiarhealových léků
Antidiarhealové léky lze rozdělit do pěti skupin:

• inhibitory parasympatického nervového systému (atropin a jiné anticholinergní léky) a adrenergní léky;

• léky přímo působící na motilitu střev;

• prostředky podporující konsolidaci fekálních hmot;

• znamená podporu vylučování žlučových kyselin exkrementem;

• činidla, která mají převážně antisecretory účinky.

Inhibitory parasympatického nervového systému a adrenomimetika

CHOLINOLITIKI a adrenergní mimetika snižují intestinální motorickou aktivitu a snižují průjem.

Z anticholinergika nejčastěji používaných belladonna extrakt z 0,015 g 3 krát denně, tatifillin 0,003 g 3-krát denně, nebo 0,2% roztok subkutánně s 0,5-1 ml 2-3 krát denně, alespoň - 0,1% roztoku atropin z 0,3-0,5 ml subkutánně 1-2krát denně. Doporučuje se kombinovat cholinolytiku s fenobarbitalem, který potencuje účinek anticholinergik na střeva, stejně jako stimuluje intestinální enzymy. Můžeme doporučit následující záznam:

Extrakt Belladonna - 0,015 g fenobarbitalu - 0,04 g

1 prášek infekce denně

Z adrenomimetik se nejčastěji používá efedrin jako antidiarrheální činidlo v dávce 0,025-0,05 g 3krát denně perorálně. On

inhibuje funkci střevních motorů a zlepšuje absorpční funkci tenkého střeva. Efedrin jde dobře s anticholinergickou kami. Přidání efedrinu k vizmuti, vápníkové léky zvyšuje jejich antidiarrheal účinek. Můžeme doporučit následující recepty:

Efedrin hydrochlorid - 0,025 g extrakt Belladonna - 0,015 g fenobarbitalu - 0,04 g 1 prášek 3krát denně.

Efedrin hydrochlorid - 0,025 g extrakt Belladonna - 0,015 g uhličitan vápenatý - 0,5 g 1 prášek 3 x denně.

Efedrin hydrochlorid - 0,025 g. Extrakt Belladonna - 0,01 g. Hydrogenartrát patitifilpiny - 0,02 g. 1 prášek 3krát denně.

Léky přímo působící na motilitu střev

Kodein - zvyšuje neimpulsivní motilitu střeva, inhibuje propulsivní kontrakce, zvyšuje tón střeva a jeho sfinkterů, čímž pomáhá zpomalit průchod střevního obsahu a má antidiarrheální účinek. Nicméně kvůli možnému vzniku strastiy se kodein jako antidiarrhealový prostředek sotva používá.

Reasek je kombinovaná léčiva. Rozpouští se v kombinaci s atropinem, zvyšuje segmentální kontrakce tenkého střeva a působí na pohybovou aktivitu tlustého střeva normalizující: snižuje motilitu a zvyšuje motilitu, což nám umožňuje považovat tento přípravek za univerzální profylaktické činidlo průjem s oslabenou a zvýšenou motorickou aktivitou střeva.

Léku se podává 1-2 tablety (2,5 mg) 3krát denně, v první dávce lze předepsat až 4 tablety.

Loperamid (Imodium) je syntetický agonista opioidního receptoru. Lék je téměř bez narkotických vlastností, nezpůsobuje závislost a je dobře tolerován i při dlouhodobém užívání. Loperamid inhibuje propulsivní petálky, zvyšuje neimpulsivní kontrakce, zvyšuje tón střeva a jeho sfinkterů, inhibuje sekreci vody a elektrolytů; Všechny tyto vlastnosti léku vedou k účinku proti průjmu. Loperamid je dostupný v kapslích s obsahem 0,002 g a v lahvičkách ve formě roztoku s obsahem 0,002% 100 ml. Přiřadit uvnitř s akutním průjmem nejprve 0,004 g (2 tobolky), poté po každé kapalné stolici 0,002 g (1 tobolka). Při chronickém průjemu nejdříve podávejte 0,004 g a poté 0,002 g 1 až 6 krát denně.

Při užívání loperamidu může být zácpa, nevolnost, závratě. V těchto případech je léčba drog ukončena. Nedoporučuje

předepisovat loperamid současně s anticholinergikou (aby se zabránilo vzájemnému zesílení účinků).

Nufenoxol také stimuluje opioidní receptory, zvyšuje vstřebávání a inhibuje sekreci vody a solí, má výrazný účinek proti průjmu.

Prostředky přispívající ke zhutnění fekálních hmot

Tato skupina léčiv má antidiarrheální účinek díky skutečnosti, že výrazně snižuje sekreci v střevě a zpřísňuje fekální masu.

Uhličitan vápenatý se používá jako jeden z nejúčinnějších léků proti průjmu v dávce 0,5-1 g 3-4krát denně. Ionty vápníku inhibují aktivitu adenylátcyklázy a aktivují fosfodiesterázu, čímž přispívají k štěpení cyklického adenosinmonofosfátu, což způsobuje antisekreční účinek.

Současně existují důkazy, že antagonisté vápníku, které blokují pomalé vápníkové kanály a inhibují vstup iontů vápníku do buněk, stimulují vstřebávání vody ve střevě a mají antidiarrheální účinek.

Antidiarrheální účinek byl experimentálně pozorován kvůli zvýšení absorpce vody ve střevech nifedipinu (corinfar), verapamu a diltiazemu.

Přípravky bismutu - mají lokální adstringentní, obalující a adsorpční účinky. Navíc jsou schopni snížit sekreci v ileu.

Z bismutových solí se nejčastěji používá subnitrát bismutu, 0,5 g čtyřikrát denně. Lék je dobře kombinován s uhličitanem vápenatým ve stejné dávce, což zvyšuje antidiarrheální účinek.

Prostředky podporující vylučování žlučových kyselin

Je známo, že neabsorbované žlučové kyseliny významně zvyšují střevní sekreci a způsobují průjem. Stejně jako u chronické enteritidy je tento faktor důležitý při vývoji "biliárního průjmu" při nemocech a resekcích ileu, primárních poruchách absorpce žlučových kyselin, stavů po cholecystektomii, vagotomii.

Přípravky, které absorbují žlučové kyseliny, které podporují jejich vylučování pomocí výkalů, mají antidiarrheální účinek, protože eliminují působení žlučových kyselin, které stimulují intestinální motilitu.

Hydroxid hlinitý - aplikuje se perorálně ve formě 4% suspenze 1 čajové lžičky na U2 sklenice vody 4-6krát denně. Lék se aktivně váže na žlučové kyseliny a je jedním z nejlepších léků na "biliární hnačku", ale může být použit k léčbě průjmu jakéhokoli původu.

Polyphepan - produkt získaný zpracováním ligninu - pro- Potrubní hydrolýza sacharidových složek dřeva. Polyphepan adsorbuje na sebe asi 40 "žlučových kyselin, stejně jako střevní bakterie. Přiřazené ve formě granulí a 1 polévková lžíce třikrát denně před jídlem v 1 sklenici vody. Léčba trvá přibližně 5-7 dní.

Bshshnin je přípravek rostlinného původu, který je modifikovaným ligninem (organická polymerní sloučenina obsažená v buněčných stěnách). Aktivně váže žlučové kyseliny ve střevě. Přijměte uvnitř na 5-10 g (1-2 čajové lžičky) třikrát denně za 30-40 minut před jídlem a vypláchněte vodou.

Cholestyramin, iontoměničová pryskyřice, vytváří ve střevě nevázané komplexy s žlučovými kyselinami, které jsou vylučovány čepičkou. Přiřazené 3 až 4 g 3-4 krát denně ve sklenici vody.

Všechny výše uvedené přípravky, které adsorbují žlučové kyseliny, by neměly být užívány současně s jinými léčivy, neboť jejich absorpce bude značně omezena.

Fondy, které mají převážně antisekreční účinek

Přípravky proti průjmu, které mají převážně antisekreční účinek, zahrnují inhibitory enzymu prostaglandinsin-thetase, který zajišťuje syntézu prostaglandinů. V případě střevních onemocnění doprovázených průjmem se zvyšuje obsah prostaglandinů ve stolici a krvi.

Antidiarrheální léky - inhibitory prostaglandinsintetázy - zahrnují salazopreparaty (viz "Léčba ulcerózní kolitidy"), indometacin, kyselina acetylsalicylová. Avšak kyselina acetylsalicylová a indometacin nebyly široce používány k léčbě průjmů kvůli jejich účinkům na žaludek.

Antisekreční účinek byl nalezen v cholagogu rostlin - berberin, stejně jako v kyselině nikotinové a neuroleptice (triftazina, aminazin, haloperdol, chlorprotixen).

Normalizace funkce střevních motorů

S převahou hypermotorové složky a syndromu výrazné bolesti jsou myotropické antispazmodiky účinné: but-shpa 0,04 g 3krát denně, halidor 0,1 g 3krát denně, fenikaberan 0,02 g 3krát denně.

Pro snížení rychlosti evakuace jsou atropin, platifillin, metacin předepsány po dobu 2 týdnů.

Zácpa u pacientů s chronickou enteritidou je mnohem méně častá než průjem. Pro zácpu se doporučuje používat projímadlo (viz "Léčba zácpy").

Pro stimulaci motorické aktivity střeva se aplikuje cerrukal (metoklopramid) v tabletách 0,01 g 3krát denně. Reglan je specifický blokátor dopaminových receptorů.