Pankreatitida

Kalkulovaná cholecystitida

Kalkulovaná cholecystitida je chronický zánět žlučníku charakterizovaný tvorbou kalkulu v dutině orgánů. Tato patologie je jedním z projevů cholelitiázy (ICD). Mezi gastroenterologickými onemocněními se objevuje u asi 10% populace, z nichž většina jsou dospělé ženy.

Obvykle je cholecystitida postižená osobami staršími než 40 let, ale její vývoj u dětí a mladých lidí není vyloučen. Nemoc může být dlouhodobě asymptomatický, neustále se rozvíjí a ohrožuje lidský život a zdraví. Vytvořené kaly mohou být umístěny jak uvnitř močového měchýře, tak v žlučových kanálech. Léčba se provádí cholecystektomií nebo lékařským štěpením kamenů.

Co způsobilo patologii

Vývoj cévní cholecystitidy se projevuje vlivem 3 procesů: dyscholia, cholestáza a primární cholecystitida. V prvním případě hovoříme o změně složení žluči, cholestáza znamená stagnaci. Obvykle jsou složky žluči v koloidním stavu. Když metabolické poruchy mění rovnováhu mezi žlučovými kyselinami a cholesterolem.

Tento proces je usnadněn pacientovou obezitou a přítomností diabetes mellitus v historii. Nesprávná strava také vyvolává metabolické poruchy, stejně jako infekční onemocnění a hepatitidu. Kamenná formace je stimulována přejíděním a hladováním, stejně jako zneužíváním živočišných tuků. Poslední úlohu v tomto procesu hraje nedostatek fyzické aktivity a dědičnosti, stejně jako dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Vývoj cholecystitidy v kloubech probíhá ve čtyřech fázích:

  • Žluč se ztuhne a stává se nehybným.
  • Vytváří se konkrementy.
  • Toto onemocnění se stává chronickým.
  • Vyvolávají se komplikace onemocnění.

Jaká je nemoc

Chronický nebo akutní průběh je charakteristický pro kalkulačnou cholecystitidu. V prvním případě dochází k slabému zánětlivému procesu a vzniku kamenů v žlučníku. Periodické bolestivé pocity. Asymptomatický chronický průběh onemocnění s obdobím exacerbace není vyloučen. Latentní kurz je doprovázen příznaky, jako jsou:

  • tíha v pravém hypochondriu;
  • plynatost;
  • pálení žáhy;
  • průjem;
  • belching;
  • hořkost v ústech.

Tyto příznaky se zhoršují po jídle mastných potravin nebo přejídání. Jaterní kolika se vyskytuje najednou, nejčastěji po porušení stravy. Akutní bolest s různou intenzitou je lokalizována v pravém hypochondriu a poskytuje pravé rameno, lopatku a krk, zvyšuje se teplota, zvrací se, po kterém se pacientův stav nezlepšuje.

Pacientův jazyk je mokrý s bílým květem, napětí a nadýmání, bolest v epigastriu a pravé hypochondrium. Velikost žlučníku a jater zůstává v normálním rozmezí. Náhlá zástava se náhle zastaví a pacient se cítí uvolněný, ale zůstává slabost a únava.

Akutní cévní cholecystitida je charakterizována intenzivním zánětlivým procesem v žlučníku, na pozadí kterého se v něm tvoří betony. Patologie je způsobena infekcí močového měchýře v důsledku narušení výtoku žluči z ní. Bakterie přenášené chorobou pronikají do orgánové dutiny vzestupným způsobem, stejně jako přes lymfy a krev.

Potrubí žlučníku a krku jsou blokovány kameny, což ztěžuje výtok žluče. V tomto případě se vyvine obstrukční cholecystitida. Faktory předisponující k rozvoji akutní cévní cholecystitidy jsou ateroskleróza cév a patologické změny sliznice žlučníku v důsledku pankreatitidy.

Akutní forma onemocnění je rozdělena do 3 typů:

  • Catarrhal Nejmírnější forma onemocnění.
  • Phlegmonous. Je charakterizován purulentním zánětem a infiltrací žlučníku. Vředy se objevují na povrchu sliznice orgánů. Vnitřní dutina těla je naplněna hnisem. Pacient pocítí ostrý bolest, celkový stav se zhoršuje.
  • Gangrenózní. Je charakterizován vývojem celkové a částečné nekrózy stěn žlučníku. Gangréna se rozvíjí, čímž se zvyšuje riziko perforace stěn těla, které jsou plné biliární peritonitidy. Tato forma onemocnění se často vyskytuje u starších osob.

Symptomy a metody diagnostiky

Symptomy cholecystitidy závisí na formě a druhu patologie. Výskyty této nemoci jsou ovlivněny zvláštními faktory, jako jsou:

  • počet kamenů a jejich velikost;
  • lokalizace kamenů;
  • přítomnost provokujících faktorů;
  • somatický stav pacienta;
  • sekundární infekce v historii.

Během remise neexistují zjevné známky nemoci. Manifestace jsou omezeny na bolest v oblasti jater, zhoršené po cvičení nebo při chybách ve výživě. V pravém hypochondriu je příležitost těžké, pacient si stěžuje na sucho v ústech a pocit hořkosti. Existují nepatrné projevy nevolnosti, je zde tendence k zácpě.

Klinické projevy akutní formy jsou následující:

  • těžká bodavá bolest v pravém hypochondriu;
  • nauzea a zvracení s žlučou;
  • obecná slabost;
  • studený pot;
  • vzhled žloutenky.

V akutním stavu manifestace cholecystitidy jsou podobné akutní fázi onemocnění. Diagnostika cholecystitidy se provádí na základě studie stížností a instrumentálních metod vyšetření. Při vyšetření správného hypochondria u pacienta dochází k výrazné bolesti, nadýmání a svalové napětí. Pomocí ultrazvuku žlučníku určíte anatomické rysy těla, identifikujte stagnaci žluči a kamenů.

Tato diagnostická metoda umožňuje spolehlivě určit toto onemocnění. Orální nebo intravenózní cholecystografie se provádí za účelem určení polohy orgánu, jeho velikosti a tvaru, stejně jako obrysy žlučníku, zjišťování deformit a konkrementů. Zahrnuje zavedení kontrastního činidla do kanálů.

Při zjištění příznaků obstrukce žlučovodu je vyřešen problém provedení perkutánní transhepatální cholangiografie. Pro diagnostické účely se také používá rentgenový paprsek břišní oblasti. Obrázky jsou dobře zobrazené kameny, které se skládají z vápenatých solí. Je důležité provést diferenciální diagnostiku a odlišit typ cholecystitidy od nekalcem.

Způsoby léčby

Léčba cévní cholecystitidy zahrnuje použití lékařských i chirurgických metod. Konzervativní léčba zahrnuje:

  • diety;
  • úleva od biliární kolika;
  • eliminace symptomů dyspepsie;
  • litholytická terapie nebo rozpuštění žlučových kamenů.

Úleva od biliární kolikové ataky se provádí sledováním hladovění na 3 dny spolu s antispazmodikou. Posledně jmenované zahrnuje intramuskulární injekce síranu atropinu, intravenózní nebo kapkové podání No-shp roztoku, intramuskulární nebo intravenózní kapačka Buscopan, Papaverine, Platyphillin.

Následující léky jsou předepsány pro zmírnění funkčních poruch gastrointestinálního traktu:

Základem léčení chronické cévní cholecystitidy je antispazmodika. Používají se při akutním bolestivém záchvatu. Tyto léky odstraňují nejen bolestivý syndrom, ale také obnovují průchodnost kanálů a normalizují tok žluči do dvanáctníku, stejně jako eliminují dyspeptické příznaky. Kromě léčby drogou se doporučuje provádět speciální cvičení, které zlepší metabolické procesy a krevní oběh v těle.

Rozpuštění žlučových kamenů s léčivy se provádí, pokud jsou kameny menší než 5 mm a obsahují v kompozici cholesterol, věk nepřesahuje 3 roky a pacient není obézní. Ursosan nebo Ursofalk se používá jako součást litholytické terapie. Doba trvání léčby je od 6 do 24 měsíců. Navíc může být přímá destrukce kamenů aplikována zavedením silných rozpouštědel do bubliny.

Konkrekce jsou rozdrceny za použití mimotělní litotrypse s rázovými vlnami. Pokud bolestivý záchvat přetrvává po dobu 5 hodin po podání potřebných léků, je pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. Indikace pro chirurgickou léčbu cholecystitidy jsou:

  • časté exacerbace v chronickém běhu;
  • přítomnost velkých kamenů v bublině;
  • akutní cholecystitida s nástupem komplikací;
  • gangrenózních a flegmonózních forem patologie s hrozbou peritonitidy.

Dieta

Bez ohledu na formu, ve které choroba pokročila, léčba zajišťuje povinnou stravu. Zvláštní strava je nutná po dobu několika měsíců. Taková změna ve stravě je nezbytná pro obnovení těla a vyložení postiženého orgánu. Hlavní pravidlo stravy - použití vařených nebo vařených potravin bez mastných živočišných bílkovin.

Doporučuje se jíst často, ale v malých porcích. Počet jídel denně by neměl být menší než 5-6krát. Teplota jídla je důležitá, neměla by být příliš chladná nebo horká. Pacienti s tímto onemocněním by měli být vyloučeni z konzumace těchto produktů:

  • alkohol;
  • krém a plnotučné mléko;
  • smažené potraviny a bohaté vývary;
  • všechny druhy luštěnin, česneku a citrusů;
  • tučné maso, sádlo;
  • všechny druhy konzervovaných potravin;
  • tučné, solené nebo uzené ryby;
  • čerstvý chléb a toast;
  • koření a koření;
  • silný čaj, káva, čokoláda, kakao;
  • tvrdé a uzené sýry.

Chléb není úplně vyloučen, může se jíst pouze v sušené formě a pokud byl vyroben z mouky druhého stupně. Zelenina je třeba pečeme nebo vaříme, povolené okurky a rajčata, stejně jako zeleniny. Ovesné vločky a pohanka, těstoviny nebo těstoviny jsou vítány. Ovoce a bobule jsou povoleny za předpokladu, že jsou zralé a sladké.

Nápoje doporučujeme slabý čaj, sladké šťávy, kompoty nebo pěny. Máslo není vyloučeno, ale je omezené, nesmí být vyšší než 30 g. Je nutné snížit spotřebu snadno stravitelných sacharidů. Tato strava je zaměřena na účinné odstranění žluče z těla. Během prvních 12 hodin po operaci je povoleno pouze pít vodu, ne více než 0,5 litru.

Následující den jsou uvedeny: nesladený čaj, želé, nízkotučný kefír v poloviční sklenici každé 3 hodiny. Na 3-4 dnech jsou jídla povolena, v malých porcích ne více než 150 g, 8krát denně. Může se jednat o brambory, měkké vaječné bílé z vaječných bílků, polévané polévky, ovocné želé, vařené ryby, nasekané v mixéru, zředěné šťávy, slabý sladký čaj. Kashi lze vložit do stravy nejdříve 9 dnů od operace.

Terapie lidových léků

Můžete vyléčit pocit cholecystitidy doma. Tradiční medicína může zabránit komplikacím a potřebě chirurgických zákroků, pokud se jejich použití začalo v raných stádiích onemocnění. Následující recepty prokázaly svou účinnost již řadu let při léčbě projevů žlučníkových onemocnění:

  • Směs 1 polévkové lžíce. l listy máty peprné, kořen pampelišky, květy imortelle, kůra a 4 polévkové lžíce. l rhizomes mereny. Vezměte 2 lžíce. l byliny a nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí vodou. Pít dvakrát denně, ráno a večer.
  • Kombinujte kořalka, nemortel a kořen rhubarb v poměru 5: 3: 2. Vaříme odvar z lžíce směsi a sklenici vařící vody. Chlazení a pití večer.
  • Nalijte 2 šálky vroucí vody 2 lžíce. l přesličky kořenů a trvají na 2 hodiny, napětí. Vezměte půl šálku 4 krát denně.

Aby se zabránilo tvorbě žlučových kamenů, je užitečné pít ředkvičkovou šťávu smíchanou s medem v poměru 1: 1. Pomáhá léčit žaludeční choroby bez chirurgie denně spotřebu mrkvové šťávy a 1 polévková lžíce. l 4krát denně po dobu 6 měsíců. Aby se zabránilo tvorbě kamenů, pomůže vám čerstvý horský popel, který je smíchán s medem nebo cukrem. Jezte bobule potřebují 2 sklenice denně po dobu 2 měsíců.

Komplikace a prevence

Pokud se neléčí, může být komplikovaná cholecystitida komplikována vývojem patologických stavů, jako jsou:

  • obstrukční žloutenka;
  • kapky žlučníku;
  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • akutní intestinální obstrukce;
  • perforace bubliny.

Takové život ohrožující komplikace jako peritonitida a cholangitida nejsou vyloučeny. Pokud se zánětlivý proces pohybuje do společného žlučovodu nebo intrahepatálních kanálů, vzniká absces a purulentní cholangitida. Tento vývoj onemocnění přispívá k přítomnosti adhezí a jizev, které uzavírají lumen kanálů, v důsledku čehož dochází ke stagnaci žluči. Všechny tyto stavy vyžadují nouzovou operaci, bez níž může člověk zemřít.

Další závažnou komplikací této nemoci je empyém žlučníku. Je to sbírka hnisů v této úrovni. Tento stav je způsoben blokovaným hrdlem močového měchýře. Nejdříve se rozvíjí kapky, sekrece sliznice se hromadí v dutině orgánů. Pak se stěny těla natáhnou a způsobí biliární koliku. Penetrace infekce do blokovaného žlučníku vede k tomu, že hlen prochází do hnisu a dochází k empyému.

Při odhalování žaludku v žlučníku, aby se zabránilo jejich růstu, je nutné změnit stravu. Musíte se vzdát alkoholu, rychlého občerstvení, smaženého, ​​uzeného a pikantního, stejně jako polotovarů. Omezte konzumaci sladkých a mastných kyselin. Je třeba obohatit každodenní stravu o dostatečné množství ovoce a zeleniny. Je důležité pravidelně provádět ultrazvukové vyšetření žlučníku k řízení tvorby kamenů.

Léčba cévní cholecystitidy: jak a co léčit?

Diagnóza kalcitózní cholecystitidy může vystrašit každého se svým hrozným jménem. Jiným názvem pro tuto chorobu je cholelitiáza (JCB), každá osoba slyšela alespoň jednou. Obtíž spočívá v tom, že onemocnění se může v průběhu let vyvinout a v žádném případě se nezjistilo, ale v určitém okamžiku se nemoc stane akutním a teprve poté se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny blokují žlučové cesty, dochází k ostrým bolestům. Léčba exacerbací zahrnuje použití neinvazivních metod rozdrcení kamenů nebo chirurgických zákroků. Bez ohledu na to, jak tvrdě se přívrženci alternativní medicíny snaží dokázat, že se s touto chorobou dokážete vypořádat sami a rozdrtit kameny se speciálními přípravky - to není pravda. Čím déle je řešení problému zpožděno, tím víc se zkomplikuje.

Je to důležité! Najdete jedinečný nástroj pro potírání onemocnění jater! Při jeho běhu můžete porazit téměř každé onemocnění jater za pouhý týden! Čtěte více >>>

Příčiny žlučových kamenů

Když je chemické složení žluči narušeno, jedí, vytváří vločky sedimentu, které nakonec vykrystalizují a vytvrzují a vytvářejí počet. Důvody, které vedly k tomuto selhání, jsou mnohé. Seznam takových faktorů zahrnuje takové, které člověk nemůže ovlivnit, a ty, které vznikají v důsledku vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní konstantní faktory patří:

  • ženského pohlaví, jelikož muži jsou 5krát častěji nemocní než zástupci ženské populace planety;
  • těhotenství V tomto stavu se hladina estrogenu zvyšuje, což vede k aktivní absorpci cholesterolu;
  • střední a starší věková skupina. Diagnóza kalcitózní cholecystitidy je ve většině případů diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
  • genetická predispozice, vrozené anomálie, struktura žlučníku.

Hlavní faktory, které lze změnit:

  • nesprávná výživa. Velké množství živočišného tuku a cukru v denní stravě může vést k tvorbě kamenů a hladovění je také škodlivé. Je třeba vyvážit denní nabídku tak, aby byla výživná a zdravá;
  • nadváhou. Nadměrný podkožní tuk ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • onemocnění chronických gastrointestinálních traktů;
  • nekontrolované hormonální a diuretické léky zvyšují riziko cholecystitidy;
  • sedavý životní styl;
  • šíření bakteriální infekce;
  • oslabené svaly stěn žlučníku.

Typy žlučových kamenů

V závislosti na příčinách kamení jsou rozděleny do několika typů.

  1. Cholesterolové kameny. Takové vzorky mají homogenní strukturu a vyskytují se u obézních lidí, kteří mají zhoršený metabolismus. V tomto případě není dokonce nutné mít zánětlivý proces v žlučníku. Tento typ kamenů je kulatý a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
  2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se také nezapojuje zánětlivý proces. Kameny tohoto typu se vytvářejí v přítomnosti vrozených krevních abnormalit, kdy dochází k velmi rychlému rozpadu červených krvinek. Bilirubinové kameny malé velikosti a místo jejich lokalizace není jen žlučník. Mohou způsobit obstrukci žlučových cest.
  3. Vápence a smíšené kameny. Základem vápnitých kamenů je nadbytečné množství vápníku, které se tímto způsobem neabsorbuje. Ale jsou velmi vzácné.
  4. Smíšené tvrdé kameny. Tyto tumory obsahují cholesterolovou bázi, do které jsou připojeny části vápníku, bilirubinu, organické látky. Tyto kameny se tvoří v důsledku infekce a zánětu, které se vyskytují přímo v žlučníku a žlučových cestách.

Léky na cholecystitidu

Pomocí určité léčebné terapie můžete odstranit syndrom akutní bolesti, po níž můžete jen myslet na způsob, jak se zbavit kamení. Chcete-li zmírnit bolest, musíte odstranit svalové křeče, s nimiž se anthinoplokátory Atropin nebo Platyfilin dobře daří. Pokud by se jejich požadovaný efekt nedosáhl s jejich pomocí, léčba je doplněna antispazmodikami, například papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s odstraněním křečových anestetik se aplikují Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky jsou používány v injekčních roztocích a jsou podávány striktně intramuskulárně. Množství a dávkování léčiva určuje ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Každá forma akutní nebo chronické cholecystitidy zahrnuje komplexní léčbu, z níž patří především dieta. Jakmile se situace stabilizuje, budete muset dodržovat přísná omezení na potraviny po dobu několika měsíců, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba bez operace


Chronický zánět a vrozené anatomické a fyziologické rysy jeho konfigurace přispívají k tvorbě a akumulaci žlučových kamenů. Téměř 10% populace je diagnostikováno s kalciovou cholecystitidou ročně. Léčba bez operace je primární a preferenční při určování taktiky.

Účelem této terapie je zpomalit tvorbu kamenů a snížit velikost a počet stávajících.

Existuje malý počet metod a metod léčby tradiční a alternativní medicíny, které mohou zpozdit a někdy zrušit potřebu operace.

Patogeneze onemocnění


Kalkulovaná cholecystitida je téměř 100% důsledkem dysfunkce žlučníku, což je doprovázeno porušení motility - hypotenze nebo atonie. Když k tomu dojde, zpomalení toku žluče, její akumulace a zhrubnutí - vznik slangu. V budoucnu hrozí nebezpečí infekce a reaktivní zesílení stěn bubliny.

Žluč sám, může zpočátku změnit vlastnosti, což povede ke zvýšení hustoty a porušení kompozice. Komplikací může být tvorba velkého počtu, který může uzavřít vylučovací kanál nebo hrdlo žlučníku. Pak se vyvine mechanická žloutenka, těžká intoxikace těla a záchvaty biliární kolika. To může vyžadovat zahájení nouzové léčby a dokonce operace.

Předisponující faktory

Existuje soubor ústavních předpokladů pro vývoj kalciové cholecystitidy:

  • ženský pohlaví;
  • věk nad 40 let;
  • nadváha;
  • metabolické poruchy;
  • selhání v endokrinním systému.

Etiologie


Příčiny kalciové cholecystitidy jsou nespecifické a mohou tvořit komplex, který ovlivňuje tvorbu a evakuaci žluči.

  • Dědičná predispozice
  • Vrozené anomálie struktury a tvaru žlučníku, jeho hypotenze.
  • Metabolické poruchy - zpomalení, nesprávné trávení a vstřebávání živin.
  • Chronická onemocnění - diabetes, gastritida nebo peptický vřed, gastroduodenitida, kolitida, enteritida, pankreatitida.
  • Přenesené infekční nemoci - hepatitida A a B.
  • Premenopauzální a menopauzální období je doprovázeno nerovnováhou estrogenů, která přispívá k metabolismu lipidů.

Klinický obraz cévní cholecystitidy závisí na stupni onemocnění, jsou akutní (exacerbace) a chronická.

Asymptomatický latentní průběh je charakterizován počáteční fází onemocnění. Akumulace žluče, která mění její fyzikálně-chemické vlastnosti, se objevuje pomalu a nesnesitelně k tělu. Dokonce ani tvorba a kalcifikace kalkulu se neprojevuje klinicky. Toto období může být diagnostikováno náhodně během rutinní kontroly vnitřních orgánů břišní dutiny pomocí ultrazvuku.

Léčba se provádí palivativně: korekce výživy, eliminaci faktorů, předpoklady, zlepšení metabolismu a normalizace motility hepatobiliárního systému.

Akutní cévní cholecystitida nebo chronická exacerbace se projevuje ve formě komplexu specifických symptomů, který již vyžaduje konzervativní léčbu a možná operaci:

  • Biliární kolika - akutní paroxysmální řezné bolesti, začínající v pravém hypochondriu a rozkládající se kolem dolní části zad. Vyskytuje se ozáření bolesti v pravé a pravé polovině spodní čelisti.
  • Opakované zvracení do obsahu žlučníku.
  • Průjem, nadýmání a silné napětí a břišní rozšíření.
  • Moč získává čajovou barvu, výkaly, naopak se stává světle - achilickou.
  • Bledost kůže a sliznic, studený pot a snížení celkového krevního tlaku. Někdy dochází k výraznému cévnímu třesu a třesu celého těla.
  • Oční sklera se stává žlutá - ikterická.
  • Při nadýchání močového měchýře a rozvoji peritonitidy dochází ke zvýšení teploty, vážení celkového stavu, delirium a ztráty vědomí.

Chronická, již vyvinutá, kalkulační cholecystitida je charakterizována:

  • Pravidelná nevolnost po poruše stravy.
  • Belching hořkost, nepříjemná chuť v ústech.
  • Brnění v pravém hypochondriu.
  • Konstantní nízká horečka a souběžná slabost.
  • Suchá, se sníženým turgorem, pokožkou, křehkými a matnými vlasy, měkkými exfoliovanými hřebíky.
  • Dyspeptické příznaky.
  • Mírná žlutá kůže.

Pro diagnostiku cholecystitidy jsou používány:

  • Údaje o objektivním vyšetření kůže a sliznic, palpace vnitřních orgánů.
  • Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny.
  • Krevní test obecný a biochemický (jaterní testy).
  • Analýza moči a výkalů (koprogram).
  • Halecystografie - studie žlučníku v dynamice s použitím kontrastního činidla.
  • Duodenální zvuk se používá k odběru různých frakcí žluči a určení jejich chemického a biologického složení.
  • Fibrogastroduodenoscopy.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Léčba cévní cholecystitidy


Pokud je okamžik diagnózy naléhavá situace - nezastaví se biliární kolika, vážný stav pacienta, tvorba abscesu žlučníku a peritonitida. V tomto případě jsou přijata naléhavá opatření k detoxikaci těla a okamžitě odstranit močový měchýř spolu s obsahem.

Existují dvě operace - klasický přístup - laparotomický, nebo pomocí speciálního vybavení - laparoskopický.

V okamžiku, kdy diagnóza dovoluje použití taktické čekání, použijte konzervativní léčbu, která má dva cíle:

  1. Zlepšit stav žluče a funkce hepatobiliárního systému - zabránit vzniku kamenů:
    • Korekce výživy - číslo 5 od firmy Pevzner, je-li to nutné - zavedení stravy pro snížení hmotnosti.
    • Léčba chronických onemocnění gastrointestinálního traktu a normalizace metabolismu.
    • Korekce hormonálního pozadí.
    • Stabilizace psycho-emocionálního spektra.
    • Přijetí enzymů a enzymových substituentů, léků pro urychlení motility.
    • Antispazmodika. Probiotika.
    • Pro léčbu bakteriálních komplikací kalcitózní cholecystitidy nebo jako profylaxe je možné použít široké spektrum antibiotik.
    • Různé recepty tradiční medicíny zaměřené na odstranění zánětu a zlepšení sekrece žluči.
  2. Snižte velikost a počet stávajících kamenů.

Litolytická terapie. Je třeba si uvědomit, že metoda je platná:

  • S malými kameny, nepřesahujícími přípustnou velikost pro tuto techniku ​​- 15 mm.
  • Při umístění kamene do bubliny.
  • Konkrementy nejsou bilirubinem a vápníkem.
  • Se zachovanou dobrou motorickou funkcí žlučníku, pro kvalitní evakuaci drcených kamenů.
  • Pravděpodobnost recidivy je velmi vysoká a trvání léčby je nejméně 2 roky, účinnost je 40-60%.
  • Existuje riziko úrazu ze šrapnelu žlučníku.
  • Takové léky mohou rozpouštět pouze cholesterolové kameny.
  • Žádné známky akutní cholecystitidy.

Léky pro tento typ léčby jsou vyrobeny z žlučových kyselin - chenodesoxycholických a urodesoxycholických. Tyto léky přispívají ke snížení cholesterolu v žluči a zprostředkovávají rozpouštění kamenů. Použitelná monoterapie (jedna kyselina) a kombinovaná terapie - litofalk, ursosan, henofalk.

Intrahepatální injekce jsou extrémně bolestivé a provádějí se opakovaně perkutánně, transhepaticky pod kontrolou ultrazvuku. Zvláštní rozpouštědlo, methylbutyléter, se čerpá katétrem a pak se odfiltruje. Vizuální kontrola redukce počtu se provádí za jeden den. Místo punkce se izoluje želatinovou houbou. Nežádoucí účinky jsou bolest a neustálé nevolnosti, pach éteru z úst a ospalost. Často se používá jako pomocná metoda po ESWL.

Metody lithotripsy. Zobrazeno s kalcifikovanými kameny méně než 0,5-2,5 cm a dobrou pohyblivostí žlučníku. Postup je nákladný a toto zařízení je k dispozici všude.

  • Ektracorporeální terapie nárazovou vlnou (ESWL).
  • Ultrazvuk nutně s žlučovými kyselinami rozpustit fragmenty.

Léčba cévní cholecystitidy chirurgicky, léky, dieta

Po dlouhou dobu má kamenný nosič skrytý průběh, ale kdykoli může dojít k exacerbacím a ohrožuje život člověka. Kalkulovaná cholecystitida je pozorována u 10% dospělých pacientů s gastrointestinálními problémy. Ženy ji trpí 3-5krát častěji než muži. Podle statistik je onemocnění zjištěno u osob starších 40-50 let, ale může mít vliv na dítě.

Mechanismus vývoje onemocnění

Čím více kamení, tím vyšší je riziko zánětu, a to kvůli tomu, že poškozují stěny těla. Základem onemocnění je narušení odtoku žluči a zvýšení jeho hustoty. Lékaři rozlišují 2 mechanismy vývoje této cholecystitidy:

  • Metabolické poruchy - v žluči se snižuje obsah mastných kyselin a zvyšuje se hladina cholesterolu. Tento jev (změna chemického složení) se nazývá dyscholium. Hustota žluče se zvětšuje, její složky se vysráží a krystalizují. Vyrábějí se kameny.
  • Cystická zánětlivost - zánětlivý proces vede k fyzikálně-chemickým změnám ve složení žluči. Okyselí, tvoří primární centrum krystalizace, které je zarostlé epiteliálními buňkami, hlenem, mikroorganismy. Takže existují konkrementy.

Proč se tvoří žlučové kameny

Často se na pozadí infekcí vyskytuje cholelitiáza. Patogeny jsou bakterie - Staphylococcus, Escherichia coli. Méně častěji se jedná o červy z ascaris, houby. Onemocnění může být alergické, toxické. Všechny tyto faktory jsou spojeny se zánětem. Stazí žlučníku způsobuje patologii a onemocnění žlučníku, traktů a kanálků. Hlavní příčiny cholecystitis kamenů:

  • nezdravá strava (zneužívání tučných potravin, jednoduchých sacharidů);
  • tvrdé (hladové) diety;
  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • zranění, operace na břišních orgánech;
  • sedavý životní styl;
  • akutní hepatitida virového původu;
  • endokrinní poruchy (obezita, diabetes);
  • hormonální nestabilita během těhotenství, menopauza, antikoncepce;
  • dědičnost.

Předisponující faktory

Riziko vzniku cholelitiázy se zvyšuje u lidí, kteří mají anomálie žlučníku a kanálů - ohyby, zkroucení, stlačování. Akutní zánět v sousedních orgánech může být také impulsem pro vznik kalkulu. Zvláště nebezpečné nemoci trávicího traktu - gastritida, duodenitis. Cholecystitida s kamenem se může vyvinout pod vlivem takových faktorů:

  • biliární dyskineze;
  • cirhóza jater;
  • pankreatitida (zánět pankreatu);
  • helminthiasis;
  • Crohnova choroba.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Rozdělit tuto patologii na druh je provedena z několika důvodů. Jedním z hlavních je klinický vývoj. Podle něj je cholecystitida akutní a chronická. Každá odrůda má několik stupňů závažnosti: komplikovaná a hladká nebo bez komplikací. Více lékařů bere v úvahu příznaky a povahu zánětu. Poslední znamení je pro prognózu velmi důležité - některé případy jsou smrtelné pro pacienta. Typy onemocnění a jejich hlavní rysy:

Zvláštní funkce

Forma vývoje (povaha zánětu)

Etapy patologie

Počáteční fáze onemocnění v některých zdrojích se nazývá "pre-stone". V této fázi je cholecystitida reverzibilní s pravděpodobností 50%. Nastává stagnace žluče, zhušťuje se. Její pohyb je omezený, sediment se objevuje v žlučníku. Často v této fázi pacienti necítí onemocnění. Symptomy se objeví, když se přesune do následujících fází:

  1. Stádo tvorby kamenů - písek se shromažďuje v hustých formacích, krystalizuje.
  2. Chronická cholecystitida - zánět se vyvíjí pomalu, příznaky se objevují pouze během exacerbací.
  3. Stádia komplikací - přijde, pokud nemoc nedostala potřebnou léčbu, léčba byla neúčinná.

Symptomy onemocnění

Cholecystitida začíná náhle. Často se objevuje záchvat po těžkém jídle, při fyzické námaze. Pacient pocítí ostrou silnou bolest v pravém hypochondriu. Existuje nauzea a zvracení žluče, které vás necítí lepší. Břišní svaly jsou napjaté, pokud se je dotknete, objeví se nepohodlí. Během útoku může pacient pocítit:

  • nadměrné pocení;
  • tachykardie;
  • kolísání krevního tlaku;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • slabost;
  • ztráta vědomí (vzácné).

Akutní cévní cholecystitida

Nemoci předchází dlouhá doba cholelitiázy bez příznaků. Když je potrubí zablokováno kamenem, dochází k zánětu a začíná cholecystitida. Hlavním příznakem je silná bolest v pravém hypochondriu. Dává pod lopatou, ramenem, paží. S pohyby, fyzickou námahou, při jídle se bolest zvyšuje. Další akutní forma se projevuje:

  • nevolnost, zvracení s příměsí žluči (časté a závažné záchvaty);
  • plynatost;
  • průjem;
  • chvějící se v žaludku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pokles krevního tlaku;
  • zvýšení teploty (s purulentním zánětem);
  • tmavá moč;
  • zbarvené výkaly.

Chronické

Zánět se vyvíjí pomalu, mezi změnami v složení žluči. Bolest v hypochondriu vpravo jsou konstantní nebo dočasné, ale s nízkou intenzitou. Často mají tupou bolavou povahu. Během relapsu je bolest těžká, stejně jako v akutní formě.

Mezi záchvaty jsou normální. Chronická cévní cholecystitida trvá roky a má následující příznaky:

  • pálení hořké, nevolnost;
  • bolest 2-3 hodiny po jídle, které samy o sobě utrpěly;
  • zvracení žluče s výživovými chybami;
  • bílá květina na jazyku;
  • poruchy spánku.

Destruktivní formy

Tato skupina se skládá ze dvou nejnebezpečnějších typů cholecystitidy - phlegmonous a gangrenous. Oba mohou být fatální. Často sledují hnisavý zánět, který nedostal správnou léčbu. Méně často tyto formy mají samostatný vývojový mechanismus. Stav pacienta je vždy obtížný. Bolest je velmi intenzivní, opakované zvracení. Teplota stoupá nad 38 stupňů. Vlastnosti projevu každé formy:

  • Flegmonous - abdominální distenze, tachykardie (pulz až 112 úderů za minutu).
  • Gangrenózní - spastické ostré bolesti v břiše, horečka, mělké dýchání, studený pot, slabost, mdloby.

Diagnostika

Lékař nejprve vyšetří stížnosti pacienta, aby zjistil typické příznaky. Poté je vyšetřeno správné hypochondrium - s cholecystitidou typu cévní, bude pozorována bolest. Poté je jmenován absolvováním obecných vyšetření krve a moči. K oddělení cholecystitidy od velkého počtu onemocnění a patologií orgánů zažívacího traktu je zapotřebí několik dalších vyšetření:

  • studie jaterních vzorků (krevní test);
  • Ultrazvuk žlučníku - zobrazí strukturu orgánu, stupeň onemocnění;
  • cholecystografie (orální nebo intravenózní) - rentgen s kontrastním činidlem;
  • coprogram - pokročilá analýza stolice;
  • duodenální intubace - odebírejte žluč pro cytologii a bakteriální vyšetření;
  • echokardiogram - je-li podezření na kardiologickou formu (musí být oddělena od infarktu myokardu);
  • perkutánní transhepatální cholangiografie - potřebné pro známky obstrukce (zablokování) kanálu;
  • MRI, CT - zřídka, pokud lékař vyžaduje přesnější diferenciální diagnózu.

Léčba cévní cholecystitidy

Ve vážném stavu musí být pacient hospitalizován. Provádění domácího ošetření je zakázáno. Pacient bude v nemocnici, dokud se jeho zdravotní stav nevrátí k normálu.

Léčba je vždy složitá a má následující směry:

  • dietní terapie;
  • korekce životního stylu;
  • léková terapie;
  • nekonvenční metody (akupunktura, bylinná medicína).

Doba zhoršení

Osvobození zdraví pacienta během relapsu pomůže přísné stravě. Pokud není stav těžký, zánět a bolest se odstraňují léky doma. Pro tento účel se používají antispazmodika (No-Spa), analgetika (Baralgin). S biliární kolikou se na oblast jater aplikuje studená oblast a po 12 hodinách nic nejí. Pacient potřebuje odpočinout v posteli. Pokud dojde k zvracení a bolest nezmizí během 5 hodin, je třeba zavolat sanitku. Léčba se provádí v nemocnici za použití:

  • antibiotika - vybraná s ohledem na příčinný účinek infekce;
  • antiemetika;
  • detoxikační léky - roztoky se podávají intravenózně;
  • antispasmodika (intramuskulárně) - často atropin.

Doba prominutí

Základem domácí léčby je kontrola výživy. Současně používají drogy, které rozpouštějí malé kameny. Nejznámějšími prostředky jsou Ursosan, Henofalk. Jsou předepsány po dobu 1-2 let. Pro usnadnění výstupu kalkulu pomůže antispazmodika: No-Spa, Spazgan. Během remise nemoci musí pacient snížit fyzickou aktivitu, sledovat váhu, vyhnout se stresu. Pokud léky neposkytují požadovaný účinek, lékař předepíše terapii šokovými vlnami.

Operační intervence

Pokud je několik kamenů, může je chirurg odstranit. Častěji s akutní cholecystitidou kalcitózního typu je samotný pacient odstraněn žlučníkem. Operace se nazývá cholecystektomie a je zapotřebí pro velké kameny, blokované potrubí. Během těžkých pacientů se provádí perkutánní cholecystostomie - vloží se trubička, přes kterou se hnisavá žluč a kameny vypouštějí ven. Moderní chirurgové mohou odstranit žlučník následujícími způsoby:

  • Otevřená (abdominální) cholecystektomie je klasická operace s břišním řezem v celkové anestezii. Postup trvá 1-2 hodiny. Je předepsána pro komplikovaný průběh cholecystitidy.
  • Laparoskopická je výhodná volba s nízkým účinkem, při níž chirurg provádí několik malých řezů v břišní stěně. Dutina je naplněna plynem, aby se rozšířila. Dále, pod kontrolou video systému, lékař vybírá, svorky, rozkládá anatomické struktury žlučníku a provádí jeho odstranění. Doba rehabilitace je krátká.
  • S minilaparotomickým přístupem - operace se provádí pomocí pravého řezu o průměru 7 cm. Metoda je použita, pokud není možné použít jiné metody u pacientů, kteří předtím podstoupili operaci v břišní dutině.

Dieta pro počítačovou cholecystitidu

Pacienti s takovou diagnózou jsou předepsáni ošetřovací tabulkou číslo 5. Dieta by měla být sledována ve všech stádiích onemocnění. Tím se zlepší celková pohoda a minimalizuje se počet exacerbací u chronické cholecystitidy kalcitózního typu. Jedním z hlavních pravidel je časté jídlo. Takže žluč nebude stagnovat, riziko vzniku zánětu a tvorby kamen se sníží. Doporučuje se jíst 5-7krát denně. Několik důležitějších pravidel a požadavků:

  • Jeďte současně podle plánu. Takže žluč vyčnívá hodinu.
  • Jezte v páře, vařené nebo vařené potraviny. Smažte, nepečujte.
  • Zelenina a ovoce by neměly být tepelně ošetřeny, pokud mohou být konzumovány syrové.
  • Sledujte teplotní rozsah nádob. Optimální hodnoty jsou 16-55. Ideální - 35-36.
  • Snižte spotřebu zdrojů tuku a cholesterolu.
  • Snížit objem porcí na 250 g. Výjimka pro polévky - 350 ml.
  • Omezte množství tekutiny, které pijete, na 2,5 litru.

Základem stravy s cholecystitidou v kalkulované formě jsou ovoce a zelenina. Bílá kapusta, cuketa, jablka, jahody jsou zvláště užitečné. Saláty je třeba ochucené olivovým olejem. Stále doporučujeme chudé maso: kuřecí maso, krůtí. Méně často můžete jíst tele. Pokud produkt způsobuje bolest nebo jiné nepohodlí, je vyloučen ze stravy. Pacient by si měl zapamatovat seznam produktů pro výživu:

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Kalkulovaná cholecystitida je běžná porucha systému lidského těla, který je zodpovědný za trávení. Léčba a výživa závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj nemoci obvykle vedou k následujícím důvodům:

  • šíření infekce;
  • žlučové staze.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Obecné informace o kalcitózní cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získává předponu "kalkulovat", protože se v žlučníku začínají vytvářet konkrementy - husté kameny, které se navzájem liší velikostí, tvarem a dalšími parametry.

Zpravidla lékaři, kteří získali počítačovou cholecystitidu pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahy.

Diagrammatická reprezentace tvorby kamenů a zánětu sliznic

Podle statistických ukazatelů se cholecystitida dostává do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5krát častěji než zástupci silnějších pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí dotyčnou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně životního prostředí, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem nemoci žlučového kamene. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn těla, s lumenem uvnitř, jsou určeny tzv. Kaly. Jak jsme již řekli, jedná se o kameny s hustou strukturou, jejichž velikost a tvar se mohou mezi sebou lišit podstatně a nevýznamně. Místo růstu kamene je:

  • přímo uvnitř žlučníku;
  • žlučovod.

Statistické ukazatele uvádějí, že první variantou je nejpravděpodobnější projev kamení. Ze 100% případů onemocnění je to až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečné cholecystitida? Konkrece, které rostou v kanálech, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně zablokován a dokonce i úplně, což vede k tomu, že nedochází k toku žluči a pacient začíná trápit přetrvávající biliární koliku.

Video - Kalkulovaná cholecystitida

Symptomy kalciové cholecystitidy

Při vzhledu kamení v žlučníku pacient začíná vnímat určitý soubor příznaků, které jsou klasické v případě dané nemoci. Patří sem:

  • v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
  • palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
  • hořká chuť se šíří v ústech;
  • častá nevolnost;
  • neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolik v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když všechny uvedené příznaky jsou klasické pro počítačovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás nebude diagnostikovat na základě výše uvedených pocitů, nejprve musíte projít nějaký výzkum. Například:

  • radiologické;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metody odstraňování kalcitózní cholecystitidy jsou rozděleny do dvou směrů.

  1. První je provedení litholytické terapie - užívání speciálních léků k rozpouštění kamenů a zastavení zánětlivých procesů.
  2. Druhý zahrnuje realizaci chirurgické intervence - tzv. Cholecystektomii, která zahrnuje odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo průdušek pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Pak pacient poprvé pocítí velmi bolestivou biliární koliku. Tato bolest je akutní povahy, pocity jsou lokalizovány v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední břišní stěně.

Rozptýlení kamenů v močovém měchýři a žlučníku

Výsledné nepohodlí dává spodní část zad, může se dostat do ramenního pletence, je také často cítit pod lopatkou, někdy je krk zachycen.

Někdy provokující nečekaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

  • velmi tlusté potraviny, jako je zvěř, smažené kuře nebo Napoleonský dort;
  • velmi kořeněné jídlo, nezáleží na tom, které odrůdy koření patří;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který způsobuje onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a stálý stres.

Na počátku útoku se nejčastěji objevuje zvracení, zpočátku uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučníku. Je doprovázena nízkou horečkou.

Někdy před nástupem útoku dochází k obstrukční žloutence, kdy žlučový kámen překrývá potrubí z močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje defektovat, vystupující stolička bude změněna barvou, bude obsahovat velké množství tuku. Moč bude mít tmavý odstín.

Obstrukční žloutenka je jedním z běžných symptomů cholecystitidy.

Pokud se chronická cholecystitida, doprovázená tvorbou kamenů, stane destruktivní formou, pak se bolest stane mnohem intenzivnější, zvracení se stane časté, horečka s nejistým původem, pocit intoxikace. Kromě toho budou narušeny srdeční rytmy, tlak se zvýší a objeví se i známky peritonitidy.

Pokud se bolest nevykazuje intenzivně, bude se cítit jako nudná a bolestná, nicméně to bude trvat až do prvního napadení koliky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je teorie tvorby kamenů pro jejich tvorbu uvnitř žlučníku nebo kanálku nutná kombinace těchto tří faktorů:

  • změněná kompozice žluči;
  • přítomnost zánětlivé složky;
  • žluční stáze.

Zpravidla jsou žlučové kyseliny a další složky žluče v normální formě ve vysoce dispergovaném stavu, tj. Jednotlivé částice této hmoty nejsou molekulami, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 centimetrů. Jsou extrahovány z odstraněného žlučníku pacienta s kalciovou cholecystitidou

Různé faktory mohou vést ke změnám v těle.

  1. Nejčastější příčinou počtu se nazývá podvýživa. Současně to znamená, že tolik jídla na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
    1. nadbytek počtu kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
    2. vysoký obsah cholesterolu, stejně jako nezdravé tuky;
    3. nedostatek potřebných látek tělem spolu s jídlem, například vitamíny.
  2. Kromě toho působení na tvorbu a vývoj kalcitózní cholecystitidy vyvolávají problematické onemocnění a stavy, které se v těle nacházejí, jako jsou:
    1. diabetes mellitus;
    2. nemoci infekční etiologie;
    3. obezita;
    4. správná cholecystitida;
    5. hepatitidy a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamení v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluče vede k tomu, že jeho celková hmotnost se ztuhne a dojde k přetížení, což vede k vstupu různých infekcí do žlučníku:

  • přenos patologických částic proudem lymfy;
  • provádění stejného procesu přenosem částic krevním řečištěm;
  • infekce stoupající, tj. přímo z duodena.

Nejčastější infekce žlučníku vzniká při vniknutí různých bakterií a Escherichia coli.

Předchůdce kalkulózních onemocnění v převažujícím počtu případů je stejný, ale není v chronické formě. Při vyčerpání žlučníku způsobuje nesrovnalosti, vykostěná forma se změní na počet.

Kamenná formace v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných stupnic

Další faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu, stejně jako příprava příznivého prostředí pro toto jsou následující patologie:

  • nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
  • chronická gastritida;
  • zánět pankreatu;
  • duodenitida;
  • cirhóza jater;
  • Crohnova choroba;
  • infekce helmintem.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě pacienta, proti jeho vůli. Patří sem:

  • výživa nasycená živočišnými tuky;
  • omezená mobilita, například v důsledku kancelářské práce s nepravidelnými rozvrhy nebo kvůli nelibosti sportu;
  • porušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo naopak přechodu na hlad.

Použití hormonální antikoncepce, která trvá dlouhou dobu, může také vést k tvorbě sedimentů a jejich přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje dědičná předispozice předávaná od rodičů.

Formy cévní cholecystitidy

Existují dvě klinické formy onemocnění, které zvažujeme, a každá z nich se někdy vyskytuje ve složité formě:

  • akutní forma;
  • chronický průběh.

Dále související příznaky onemocnění umožňují definovat další kategorie, vyvodit závěry o typické nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, purulentní nebo jinou formu jejího průběhu.

Komplikace v kalkulní formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paraveickou akumulací purulentních výbojů, stejně jako subfrenických. Kromě toho se často vyskytuje žloutenka kvůli obtížnosti žlutého pigmentovaného bilirubinu přímo do moči a jeho ukládání na sliznici těla. Může se vyvinout kapky žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vedla kalkulovaná cholecystitida k nástupu šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučníku

Stádia vývoje choroby

Podle známky ultrazvukových vyšetření existuje celkem čtyři stadia, při nichž dochází k rozvoji cholecystitidy.

Bylo stanoveno celkem 4 stadií cholecystitidy.

  1. První etapa se nazývá předkamen. V počátečním stádiu začíná koncentrace žluče, tvorba sedimentu v močovém měchýři. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné v 50% případů zvrátit další vývoj onemocnění bez absolutních důsledků.
  2. Ve druhém stupni krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči, tvoří betony.
  3. Ve třetím stupni vede kombinace všech faktorů k výskytu cholecystitidy, která má chronický typ.
  4. Čtvrtá fáze se vyznačuje vznikem komplikací ze současného onemocnění, v případech, kdy není detekována a není léčena nebo je předepsána neúčinná léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišných. Například mohou být vytvořeny:

Jinak jsou zcela složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Rozsah parametrů je také velmi odlišný. Někdy oblázky mají velikost a tvar zrna pšenice, jinak roste až do velikosti křepelky nebo dokonce kuřecího vejce.

Počet sedimentů se také liší. Kamen může růst sám, může jich být desítky nebo dokonce stovky. Forma je kulatá, rozvětvená, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

K rozpoznání kalkulované cholecystitidy je nutné věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

  1. Především je pacientka dotazován na výskyt příznaků typických pro kalciovou cholecystitidu, popsaných v první části vyhledávaného materiálu.
  2. Pak je hypochondrium palčivé na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a přinést pacientovi nepříjemné pocity, pokud je diagnóza pozitivní. Podle symptomů Murphyho je při inhalování nezbytné vyšetření.
  3. Kromě toho je třeba zkontrolovat přítomnost symptomu Ortner-Grekov, při kterém dochází k bolesti u pacienta, pacienta, který trpí onemocněním, když se klepá na okraj pravého oblouku. Aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné pro srovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
  4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Skládá se z bolestivých pocitů v oblasti mezi nohama sternokleidomastoidního svalstva mastoidních svalů, které se projevují během palpace. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Vyžadují se různé laboratorní testy. Aby analýza poskytla úplný obraz o zánětlivém a kamenném procesu v žlučníku, je nutné odebírat vzorky:

  • hepatická krev;
  • pankreatické enzymy z krve a moči;
  • kala, poté posláno ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provést vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických charakteristikách močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálech a uvnitř samotného orgánu, stejně jako zánětlivé procesy ve stěnách.

Nejčastěji kalkulovaná cholecystitida vyžaduje pouze detekci ultrazvuku. Navíc diagnóza pomocí radiografie může poskytnout úplný obraz o poloze kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, deformacích, které se vyskytly a jiných charakteristikách. Koná se:

Diagnostika akutního průběhu chronické cholecystitidy pomáhá:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radionuklidová diagnostická metoda.

Onemocnění žlučníku na rentgenovém snímku

K určení formy onemocnění, při které dochází k imitaci bolesti v srdci (srdeční), a při vyřazení diagnózy infarktu myokardu je nutné provést elektrokardiografii a konzultovat odborníka na kardiologii.

Navíc podobné příznaky se mohou objevit v přítomnosti akutně zanícené přílohy, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, duodenálního vředu, renální koliky a dalších patologických procesů.

Léčba a dieta pro počítačovou cholecystitidu

V mírné formě onemocnění, které uvažujeme, a také v době, kdy je pacient v remisi, je nutné dodržovat určitou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přicházíme k jejich zvážení.

  1. Prvním krokem je vytvoření plánu jídla. Je potřeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příchodem produktů, protože během této doby dochází k silnému zhrubnutí žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje vývoj zánětu.
    Minimální počet jídel je pět, nesmí být menší.
  2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí a snížení jejich nutriční hodnoty.
  3. Je vhodnější konzumovat jídlo každý den současně a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy separace žluče se přizpůsobují a upravují, zabraňují zesílení hmoty a uvolňování sedimentu.

Potřeba sestavit plán jídel

Potravinové dodržování nástupu chronické cholecystitidy by mělo být trvale respektováno. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku najdete ukázkové menu pro den v JCB.

Existují také dietní základy, které je třeba dodržovat. Jsou zaměřeny na regulaci obsahu stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty