Enteritida

Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž se v pankreatických tkáních objeví nevratné poškození v důsledku zánětu. Toto je běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytují u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

Během posledních desetiletí se počet lidí s chronickou formou významně zvýšil. Navíc je příčinou nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida se týkala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí po několik let a je charakterizována změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často při chronické pankreatitidě jsou příznaky onemocnění mírné nebo chybějící. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní výživy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Důvody

Co to je? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslových zemích hraje vedoucí úlohu nadměrná konzumace alkoholu. Méně častěji jsou příčinou tohoto utrpení cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura hlavní duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře pochopena, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíčovým prvkem je náhrada epiteliálního tkáně acini pankreatu za pojivovou tkáň. Podle vědecké práce posledního desetiletí hraje důležitou roli také cytokiny (mediátory zánětu).

Závažnost chronické pankreatitidy je rozdělena do tří forem:

  1. Závažné: časté a dlouhodobé exacerbace (více než 5krát ročně) se závažnou bolestí. Tělesná hmotnost je dramaticky snížena až do vyčerpání způsobeného pankreatickým průjmem. Komplikace se spojují - diabetes mellitus, duodenální stenóza v důsledku zvětšené hlavy pankreatu.
  2. Střední: exacerbace 3-4krát ročně, se vyskytují po dlouhou dobu se silnou bolestí, při analýze výkalů - může se snížit nárůst tuků, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, exokrinní funkce žlázy.
  3. Mírný průběh: výskyt exacerbací se vyskytuje zřídka (1-2 krát za rok), je krátkodobý, bolestivost není výrazná, je snadno zastavena, nedochází k úbytku hmotnosti, není vylučovací funkce žlázy poškozena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Současně se stále zvyšuje počet pacientů, což je spojeno se zvýšením alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů dochází k akutní pankreatitidě na pozadí zneužívání alkoholu, cholelitiázy (až do 30% případů), stejně jako otravy (intoxikace), virové choroby nebo operace na gastrointestinálním traktu. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhou stranu, bez řádné léčby, akutní pankreatitida se může proměnit v chronickou pankreatickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislá onemocnění bez předchozí akutní fáze. V tomto případě mohou příčiny chronické pankreatitidy sloužit především chorobám žlučových cest - cholecystitidě (zánětu žlučníku), biliární dyskinezi, cholelitize.

Symptomy chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida se vyskytuje s obdobím exacerbace, kdy jsou příznaky onemocnění aktivovány ve formě bolesti, nevolnosti, zažívacího traktu a dalších, a remise, pokud pacient uspokojí.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho umístění závisí na umístění léze pankreatu - to může být levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště jestliže potraviny byly příliš mastné nebo pikantní. Bolest se může zvýšit v poloze na levé straně, stejně jako dávat levou ramenní lopatku nebo rameno, spodní břicho nebo oblast srdce. Často je jedinou polohou, ve které může být pacient - sedět s náklonem dopředu.

  1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" pokrývá celou horní část břicha.
  2. Při porážce pankreatu se v pravém hypochondriu vyskytuje bolest hlavy.
  3. Při porážce těla žlázy se bolest vyskytuje v žaludku.
  4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak je bolest cítit v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Při porážce pankreatu se snižuje tvorba trávicích enzymů, což narušuje činnost celého trávicího systému. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

V období exacerbace se chronická pankreatitida projevuje příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem odborníků. Symptomy během exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, což se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Jsou možné projevy dyspepsie (nadýmání, průjem, bolest v žaludku, nevolnost).

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého plaku na jazyku, ztrátu hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti břicha jsou možné červené skvrny, na břichách se mohou objevit podkožní krvácení.

Diagnostika

Scorologické testy s Elastase-1 se používají k hodnocení funkce pankreatu (norma je více než 200 μg / g výkalů). Vzhledem k poškození endokrinního aparátu této žlázy u pacientů v přibližně jedné třetině případů se objevují poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pro diferenciální diagnostiku jsou ultrazvukové a radiologické vyšetření často používány v lékařské praxi.

Komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S vývojem onemocnění se může objevit krvácení jícnu, ztráta hmotnosti, cukrovka, maligní nádory slinivky břišní.

Předpověď počasí

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od konzumace alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog výrazně snižují frekvenci exacerbací, překládají proces do zřídka se opakující varianty s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale přerušení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomalují průběh onemocnění, významně zlepšují kvalitu života a prognózu pacienta.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů s chronickou pankreatitidou se léčba skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

  • stravování;
  • eliminace bolesti;
  • obnovení trávicího procesu, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
  • zastavení zánětlivého procesu;
  • oprava pankreatu;
  • prevence komplikací.

Tento seznam popisuje specifickou normu pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatu, kterou dodržují všichni lékaři. Pouze léky se mohou lišit, jejich volba bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

Chirurgie

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci.

Nicméně v případě silné bolesti, které nelze léčit léky a zejména v pseudotumorické formě chronické pankreatitidy, se doporučuje chirurgický zákrok - spincterotomie (disekce a dilatace pankreatického kanálu).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován pro naléhavou hospitalizaci. V prvních dnech po záchvatu může pacient použít pouze ne-uhličitanovou alkalickou vodu.

Analgetika a léky, které snižují svalové křeče, se podávají intravenózně. Protože pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjmem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Chronická forma léčby zajišťuje úplné nalačno během období akutního onemocnění. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Enzymy jsou také předepsány jako léčba léky, pokud je typ pankreatitidy hyposecretory. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou předepsány léky ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto určitý lékař může předepsat určité léky.

Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které léta řídí léky - hlad, chlad a mír - to jsou "tři velryby", které podporují úspěšnou léčbu této nemoci.
Jakmile je stav normalizován, ošetřující lékař by měl mít pro pacienta přísnou dietu, kterou musí pacient trpět pankreatitidou po celou dobu.

Dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacient s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Nutriční terapie je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronické.

Nejprve správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat exacerbaci chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastné nebo smažené potraviny, uzené potraviny, různé předkrmy, pikantní potraviny, čokoláda a další).

Ryby, houby nebo masné vývary jsou zakázány. Je nutné jíst malé porce (nejvýše 300 g na jídlo), nízkokalorické pokrmy, 5-6 krát denně. Nemůžete jíst jídlo studené nebo velmi horké.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 g denně, sacharidy do 300-400 g denně, bílkoviny 60-120 g denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupnější léčbou pankreatitidy jsou lidové léky, ale i v tomto případě je zpočátku zapotřebí odborné lékařské konzultace.

  1. Zlatý knír. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden list o délce 25 cm, nebo o 2 listy po 15 cm, které by měly být rozdrceny a nalijte 0,7 l vody. Dále je nástroj umístěn na klidném oheň po dobu čtvrtinu hodiny, po které je infuzován na teplém místě během dne. Vezměte 25 ml teplého vývaru v době remisí onemocnění.
  2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkve. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale ne oloupaná. Nejdůležitější je odstranit všechny oči z brambor a opláchnout je znovu. Stlačte džus ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, pokud se stane méně, přidávejte zeleninu ve stejném poměru. Tato léčebná směs by měla být během týdne opilá. Dělejte to před večeří jednou denně. Pak proveďte týdenní interval a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
  3. Osušená a nalije se vodní oves asi 24 hodin, pak se vysuší a rozdrtí na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a podávána po dobu 20 minut. Ready kissel se užívá denně v teplé čerstvé formě.
  4. Smíchejte spolu 3 polévkové lžíce. l byliny třezalku tečkovanou, motherwort, přidejte 6 polévkových lžiček. l suché květiny imortelle. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l tráva plní 1 polévková lžíce. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem po dobu půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Lidová léčba pokračujte po dobu 2 měsíců.
  5. Budeme potřebovat pelyněk, kořen lopuchu, kořen od deviace, květiny neplodné, heřmánek z lékárny, bylinku Hypericum, bělokomořskou pšenici, trojmocnou sekvenci, léčivou šalvěj a přesliň (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou mleté ​​a důkladně vysušené. Další 2 polévkové lžíce. lžíce sběru nalijte 250 ml vroucí vody, zahřejte pod uzavřeným víkem ve vodní lázni asi půl hodiny a nakreslete 10 minut, poté přefiltrujte a přeneste do 250 ml vroucí vodou. Vezměte bylinné směsi by měly být třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přijatelná, neboť tyto účinky mohou vyvolat výskyt různých komplikací.

Exacerbace chronické pankreatitidy

Přerušení gastrointestinálního traktu je problém, který čelí miliony lidí na celém světě. Zvláštní rytmus života, špatná výživa, stres, nepříznivé environmentální podmínky a další provokující faktory vedou k rozvoji gastrointestinálních onemocnění různého stupně závažnosti.

Pankreatitida je běžná patologie spojená s dysfunkcí trávicích orgánů. Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu kvůli pozdní aktivaci enzymů těla.

Tato podmínka je nebezpečná v tom, že pokud špatně strávené potraviny poškozují tkáně vnitřních orgánů. Kromě toho dochází k souběžným onemocněním, jako je gastritida nebo syndrom dráždivého žaludku. Možná vznik vředů.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pankreatu kvůli pozdní aktivaci enzymů těla.

Zvláštnost zánětlivého procesu v pankreatu spočívá v tom, že se patologie může vyskytovat po dlouhou dobu bez viditelných příznaků. Exacerbace chronické pankreatitidy je nebezpečným stavem. Nemůže být zastavena bez užívání řady léků. Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Pankreatitida má samostatný kód pro ICD-10. Patří do skupiny onemocnění trávicího traktu (třída 11). Kombinace K85 znamená akutní formu patologie. Varianty začínající na K86 jsou chronickým průběhem onemocnění.

Patologický proces biliární pankreatitidy pochází ze dvou hlavních forem: chronické a akutní. Přečtěte si více o tomto zde.

Důvody

Chronická pankreatitida se vyvíjí po dlouhou dobu. Ve vzácných případech je předispozice k onemocnění zděděna. Čím častěji je to výsledek špatného životního stylu. Pravidelná konzumace smažených potravin, vášní pro pikantní nebo mastné potraviny, vášeň na alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Alkohol během pankreatitidy je zakázán kvůli obsahu ethanolu v alkoholických nápojích, což má negativní vliv na pankreasu.

Tělo není schopno zvládnout zvýšené zatížení. Proto některé orgány selhávají.

Když jsou enzymy pankreatitidy nezbytné k trávení potravy, částečně nebo zcela zůstávají v pankreatu. Agresivně působí na tkáně, což způsobuje záněty, zatímco potraviny v tenkém střevě nejsou tráveny. Pokud během tohoto období nebudou dodržovány zásady zdravé výživy, následky mohou být hrozné, dokonce i smrtelné.

Příčiny jakékoli stávající formy patologie jsou přibližně stejné. Rozdíl mezi akutní pankreatitidou a exacerbací chronické nemoci spočívá v rychlém průběhu první varianty. Od nástupu příznaků k nevratným účinkům trvá 3 až 7 dní.

Pravidelná konzumace smažených potravin, vášní pro pikantní nebo mastné potraviny, vášeň na alkohol, kouření a nedodržování stravy vedou k poruchám trávení.

Exacerbace recidivující pankreatitidy je charakterizována postupným zvyšováním projevů onemocnění. Někdy vyloučení všech faktorů provokujících stav v počáteční fázi pomáhá rychle zvládnout důsledky patologie, zatímco agresivní forma onemocnění pouze dává komplexní terapii v nemocnici.

Symptomy

Známky akutní pankreatitidy u dospělých jsou stejné jako u dětí. Vývoj nebezpečného stavu začíná akutní bolestí v levé subkostální oblasti břicha. V dolní části zad může dojít k pocitu řezání.

Exacerbace pankreatitidy způsobuje žlutou kůži a zvracení. Pacient chutná žluč. Často dochází k rozrušenému žaludku. Zvracení a průjem je obtížné zastavit. Člověk se cítí velmi slabý a slabý. Někdy exacerbace je doprovázena mrazem a zvýšením tělesné teploty na kritické úrovně. Tento příznak může signalizovat těžké poškození pankreatu a rozvoj sekundárního zánětu.

Co všechno může způsobit teplotu pankreatitidy a jak ji léčit - o ní si můžete přečíst v článku.

Exacerbace pankreatitidy způsobuje žlutou kůži a zvracení. Pacient chutná žluč.

Tato podmínka je nejnebezpečnější. Často končí interním krvácením. Proto musí být pacient okamžitě vzat do nemocnice a poskytnout lékařskou pomoc.

U mužů je častější výskyt pankreatitidy. To je způsobeno životním stylem. U žen není onemocnění tak akutní. Nicméně, patologie je nebezpečná pro slabší sex, ne méně než pro silné.

Jak dlouho to trvá

Chronická pankreatitida je charakterizována dlouhým obdobím exacerbace. Trvá 5 až 7 dní. Závažná patologie se může projevit v akutní fázi až 2 týdny. To je způsobeno neschopností pankreatu rychle se zotavit.

Proces regenerace tkání v těle je pomalý. Proto musí pacient dodržovat doporučení lékaře a nepřestat užívat předepsané léky až do konce léčby. Jinak se chronická pankreatitida může změnit na opakující se formu. To znamená, že exacerbace bude delší a častější.

Pravidelný příjem léků, které podporují práci trávení, dodržování zvláštní stravy a správný životní styl, může způsobit stabilní remisii.

Pravidelný příjem léků, které podporují práci trávení, dodržování zvláštní stravy a správný životní styl, může způsobit trvalou remisi a pomáhat pacientovi zapomenout na potíže spojené s exacerbací pankreatitidy po dlouhou dobu.

Co dělat při exacerbaci pankreatitidy

První projevy exacerbace - signál o potřebě jít do mírné stravy a zajistit klid pacienta. Můžete užívat léky schválené lékařem, zastavit bolest, pít více vody. Nemůžete předepisovat vlastní léky. Měli byste se obrátit na zdravotnickou instituci.

První pomoc

Před příjezdem záchranné služby musíte mít vodorovnou pozici. Neměla by se jíst. Bohatý nápoj je povolen (během exacerbace je voda nebo dogrose vývar). V oblasti levého hypochondria se doporučuje umístit lahvičku s horkou vodou. Pokud tato opatření nestačí k zastavení bolesti, měli byste užívat léky proti bolesti.

Chcete-li zmírnit bolesti během exacerbace, můžete použít lahvičku s teplou vodou.

Jak odstranit zhoršení

Je-li stav pacienta mírně závažný, pak exacerbace nevyžaduje chirurgický zákrok. Řada opatření na zmírnění bolesti a normalizaci blahobytu zahrnuje:

  1. Odmítnutí jídla během prvních 2 dnů. Alkalická minerální voda je povolena.
  2. Přechod na frakční dietu, který se skládá z obilovin a nízkotučných polévek, šťouchaných brambor. Pevné jídlo je lepší vyloučit po dobu 14 dnů.
  3. Přijetí antispazmických a enzymových přípravků, dohodnutých s ošetřujícím lékařem. Pokud tato skupina léků nebyla předepsána, měli byste se obrátit na svého gastroenterologa.

První projevy exacerbace - signál o potřebě jít do mírné stravy a zajistit klid pacienta.

Těžká bolest během exacerbace pankreatitidy by měla být ukončena pod dohledem odborníků v léčebně. Neměli byste odmítnout hospitalizaci, abyste nezhoršili nebezpečné stavy.

Dieta

Chronická pankreatitida vyžaduje trvalé dodržování stravy. Správná výživa je klíčem k trvající remise. Během exacerbace musí pacient dodržet dietu číslo 5. Zahrnuje používání výrobků s nízkým obsahem tuku. Jídla jsou v páru. Nabídka obsahuje kašičku na vodě, polévané polévky, hovězí maso.

Z nápojů je lepší upřednostňovat vodu, želé a neslazený vývar šípkových lodí. Pečené ovoce. Pacient by se měl vyvarovat jakýchkoli produktů, které dráždí žaludek.

Dieta pro pankreatitidu poskytuje časté jídla v malých porcích. Tento přístup k výživě pomáhá stabilizovat stav a částečně obnovit ztracené funkce pankreatu.

Účelem stravy pro exacerbaci pankreatitidy je obnovit práci pankreatu a pomoci se vypořádat s komplikací této nemoci. Přečtěte si více o tomto zde.

Diagnostika

Stav pankreatu při pankreatitidě v akutní fázi se stanoví pomocí různých výzkumných metod. Za prvé, pacient je testován. Jedná se o standardní postup. Seznam obsahuje biochemickou analýzu moči, krve a výkalů.

K výběru taktiky léčby na klinice bude nutné provést gastroskopii, ultrazvuk a radiografii břišní dutiny. V obtížných případech s exacerbací pankreatitidy je nejintenzivnější indikátor výsledkem zobrazování magnetickou rezonancí.

Kromě instrumentálních metod výzkumu se provádí řada speciálních testů, které odrážejí hladinu pankreatinu, lipidů a vápníku v krvi. Všichni pacienti s diagnózou pankreatitidy se testují na glukózu, zejména na diabetes.

K výběru taktiky léčby na klinice bude nutné provést gastroskopii, ultrazvuk a radiografii břišní dutiny.

Léčba

Exacerbace pankreatitidy je indikací pro hospitalizaci. Léčba se provádí v nemocnici. Za prvé, zmírněte bolesti. Pro tento účel se používají antispazmodika a protizánětlivé činidla na bázi ibuprofenu, paracetamolu nebo diklofenaku.

Ukázalo se, že pacient inhibuje proteázy a kininy. Pro toto vložte kapátko. Pneumokokový edém je ulehčen diuretiky, po kterém je kapilární síť tkání obnovena přípravky na bázi heparinu. V případě ohrožení infekce v důsledku vážného poškození orgánů jsou předepsány antibiotika. Seznam a pravidla pro užívání nezbytných antibiotik předepisuje ošetřující lékař.

Funkce pankreatu je podporována enzymovými přípravky, jako je Creon nebo Pangrol. Prevence exacerbace pankreatitidy zahrnuje dodržování stravy a principy frakční výživy. Pacient by měl téměř vždy užívat enzymy během remise. Jsou to opilé kurzy předepsané lékařem.

Chronická pankreatitida: příznaky, léčba, diagnóza. Terapie v období remise a exacerbace.

Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, charakterizované zánětem tkáně orgánu, který přetrvává po dobu šesti měsíců nebo déle. Při chronické pankreatitidě jsou buňky pankreatu, které produkují trávicí enzymy, zničeny. Na místě zničených buněk vzniká pojivová tkáň. Z tohoto důvodu mají pacienti s chronickou pankreatitidou problémy s trávením. Kromě toho, jelikož hormonální produkce inzulínu a glukagonu se vyskytuje v pankreatu, jeho zánět může vést k rozvoji diabetes mellitus a hypoglykemických stavů (stavy způsobené prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi).

Dalším důsledkem dlouhodobého zánětu žlázy je tvorba kamenů a cév (dutiny s tekutinou), které mohou zabránit pankreatické šťávě z výtoku pankreatu a (vzhledem k anatomické blízkosti žlázy k jaternímu žlučovodu) do dvanáctníku, což vede k rozvoji obstrukčního žloutenka.

Jedná se o nárůst hydrostatického tlaku uvnitř pankreatu a aktivace enzymů uvnitř jeho kanálů (obvykle enzymy rozštěpující bílkoviny jsou aktivovány pouze v lumenu dvanáctníku), má převládající úlohu ve vývoji bolesti při chronické pankreatitidě.

Chronická pankreatitida: příčiny.

V 70% případů ve vývoji chronické pankreatitidy je zneužívání alkoholu. Často se nemoc rozvíjí v důsledku hojnosti ve stravě tučných a smažených potravin, velké množství bílkovin (zejména na pozadí nadměrné konzumace alkoholických nápojů). V některých případech se pankreatitida objevuje na pozadí stravy s velmi nízkým obsahem bílkovin.

Z dalších důvodů stojí za zmínku dědičnost, žaludeční vředy a cholelitiázu, autoimunitní onemocnění a užívání některých léků (glukokortikoidy, tetracyklin, sulfasalazin atd.),

Chronická pankreatitida: příznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitidou se obávají bolesti břicha, poruchy trávení a endokrinních poruch (diabetes, hypoglykemické stavy).

Bolest Převážná většina (85%) pacientů má bolesti v horní části břicha. V prvních letech onemocnění je často intenzivní a pálí. Při dlouhodobé současné nemoci se bolest stává méně výrazným. Může se rozlévat, obklopovat, ale častěji se nepohodlí nachází v levém nebo pravém hypochondriu nebo v epigastrické oblasti. Mnoho pacientů zaznamenává spojení bolesti s příjmem potravy: zdá se, nebo se zvyšuje po 20-30 minutách po jídle a je často vyvoláno porušením stravy: konzumace mastných, pikantních, pečených potravin, surové zeleniny a ovoce (zejména citrusových plodů). V některých případech může být bolest trvalá a dokonce ani mezi jídly neprochází.

Poruchy trávení v různých míře existují u všech pacientů s chronickou pankreatitidou, protože pankreas produkuje enzymy, které se podílejí na trávení tuků (lipázy) a sacharidů (amyláza) a bílkovin (trypsin, chymotrypsin). Břišní distenze, zvýšená nadýmání, plynatost, bručení v břiše, bolest, nevolnost. Může se jednat o zvracení, které nepřináší úlevu.

Charakteristickým příznakem chronické pankreatitidy je změna povahy stolice: stává se častá (2-4 krát denně), hojná, má pastovitou konzistenci, šedou barvu, špinavý zápach. Často s těžkou nedostatečností enzymové funkce žlázy se výkaly projevují brilantně a špatně se vymyjí ze stěn toalety, protože obsahuje velké množství nezdravého tuku. Neméně charakteristika pacientů s pankreatitidou a střídání průjem a zácpa.

Vzhledem k tomu, že jak bolestivé, tak dyspeptické příznaky mají obvykle spojitost s příjmem potravy, mnoho pacientů začne jíst méně a jíst méně. Špatná strávitelnost jídla a podvýživa vede ke ztrátě hmotnosti pacientů (s výrazným narušením enzymatické funkce pankreatu). Navíc se mohou v závažných případech vyskytnout hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohoto důvodu mohou pacienti s chronickou pankreatitidou zaznamenat výskyt bolesti v kostech, zhoršení nočního vidění a neurologických poruch.

U některých pacientů dochází k destrukci ostrovů Langerhans, kde se syntetizují inzulín a glukagon. Jestliže produkce inzulinu trpí více, pacient vyvine diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi stoupá, žízeň, hojné močení, objevuje se potřeba požití velkého množství potravy. V případě, že pankreas není schopen zajistit správnou hladinu glukagonu v krvi, vzniknou hypoglykemické stavy: hlad vlka, těžká slabost, třes v těle, pocení se objeví. Hypoglykemie může způsobit vážné poškození mozku, který je poháněn glukózou.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy se všechny příznaky zhoršují: bolest se může stát nesnesitelná, řezání, povaha stolice se změní (průjem se pravděpodobně vyvine), mohou se objevit příznaky diabetu.

Pokud dojde k narušení odtoku pankreatických enzymů z žlázy, může dojít k částečnému proniknutí do krevního oběhu, což vede k vývoji život ohrožujících systémových komplikací, jako je hypovolemický šok, akutní renální selhání apod.

Chronická pankreatitida: diagnóza.

Pro diagnostiku onemocnění lékař předepíše test stolice (coprogram), kde může být detekován nezdravý tuk u pacientů s pankreatitidou.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonance (CTG a MRI) orgánu mohou pomoci při diagnostice pankreatitidy.

ERCP, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je výzkumná metoda, při níž se používá endoskop v dvanáctníku, kde se nachází místo, kde se otevřou biliární a pankreatické kanály (velká duodenální papilla). Prostřednictvím potrubí jsou naplněny kontrastním činidlem, po němž je snímán rentgenový paprsek jater a pankreatu. Tato metoda výzkumu umožňuje vyhodnotit průchodnost kanálů, detekovat kameny, cysty, formace podezřelé z nádoru.

Často se test LUNDT používá k posouzení funkčního stavu pankreatu. Při testu LUNDT během studie pacientovi podávala speciální směs (obsahující tuky, roztok glukózy atd.), Která způsobuje zvýšení sekrece duodenálních hormonů, sekretin a pancreozymin. Pankreas reaguje na přítomnost těchto hormonů v střevní lumen produkcí pankreatické šťávy, která se sbírá pomocí speciální sondy po dobu 2 hodin.

Test sekretinového a pankreatického iminu - během tohoto vyšetření, stejně jako v testu LUNDT, je duodenální šťáva odebrána za 2 hodiny pomocí sondy, ale pankreozymin a sekretin jsou injektovány jako stimulanty pankreatu a injekcí.

Léčba chronické pankreatitidy.

Léčba chronické pankreatitidy v remisi zahrnuje:

I. Přísné dodržování stravy. Vzhledem k tomu, že se jedná o chyby ve stravě, které se stávají spouštěčem každé následné exacerbace a každá exacerbace vede k nevratné ztrátě funkčních buněk pankreatu, je zřejmé, že dieta je velmi důležitým bodem v otázce zachování funkce orgánů.

Pacient by měl upustit od používání alkoholu, mastných, smažených, uzených potravin, konzervovaných potravin a marinád. Přednost v potravinách by měla být věnována výrobkům, páleným nebo vařeným.

Mělo by omezit příjem mléčných výrobků (mléko, sýr, tvaroh atd.) Na 200 ml denně.

Z masa je třeba upřednostňovat netučné hovězí maso (a ne vepřové maso), chudé drůbeží maso (kuřecí maso, krůty atd.). Můžete jíst nemotorové ryby, černý kaviár.

Polévky by měly být připraveny zeleninou, obsahující obiloviny.

Při vaření vařené kaše můžete přidat malé množství mléka nebo ho vařit ve vodě.

Je třeba omezit spotřebu produktů z těsta z droždí (mohou se jíst nejvýše jednou týdně), ale ve stravě můžete používat sušené sušenky, bělostné bílé a černý chléb.

V denní stravě pacientů s chronickou pankreatitidou by nemělo být více než 1 kuřecí vejce denně. Z vejce můžete vařit omeletovou páru.

Ii. Substituční terapie enzymatickými přípravky. Při chronické pankreatitidě je žlázové tkáně nahrazeno pojivovou tkání, což vede k narušení enzymatické funkce pankreatu. Z tohoto důvodu vyžaduje mnoho pacientů předepisování léků obsahujících lipázu, amylázu, trypsin, chymotrypsin. Vyšetření dávky enzymových přípravků by mělo být lékařem, protože jejich předávkování může vést k rozvoji střevního zánětu (kolitida).

Enzymové přípravky nelze žvýkat, protože jsou pokryty speciálním enterosolventním povlakem, který zabraňuje uvolňování účinné látky do žaludku. Jinak jsou enzymy inaktivovány účinkem kyselé žaludeční šťávy a nedosahují duodena.

Protože pankreatitis primárně snižuje produkci lipázy, aktivita enzymového preparátu je určována aktivitou lipázy. Digitální označení vedle názvu léku znamená tedy aktivitu enzymů obsažených v kapsli.

Počet enzymových přípravků zahrnuje:

  • Pancreatin - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denně těsně před jídlem. Měl by být omyt vodou nebo ovocným džusem.

Pancreatin je součástí mnoha enzymových přípravků: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a další.

  • Panzinorm 10000 - užívejte 1-2 kapsle na každé jídlo, včetně lehkého občerstvení. Maximální počet tobolek denně je 15.
  • Creon 10000/25000 - Aplikujte 1 kapsli na každé jídlo.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - používaly 1-2 tobolky v každém jídle bez žvýkání.

Iii. Eliminace bolesti. Často se u pacientů s chronickou pankreatitidou bojí bolesti břicha v projekci pankreatu. Vzhledem k tomu, že existuje několik mechanismů pro vývoj bolestivého syndromu (porušení odtoku pankreatické šťávy kanály, aktivace enzymů v pankreatu apod.), Může být k eliminaci bolesti použito několik farmakologických skupin.

1. Blokátory protonové pumpy. Inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což je stimulátor pankreatické sekrece trávicích enzymů.

Blokátory protonové pumpy zahrnují:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / den;
  • Lansoprazol (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2krát denně;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg jednou denně;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 denně. Pokud je to nutné, je možná konstantní dávka v polovině dávky.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg jednou denně. Polit, bez žvýkání, s pitím vody.

2. blokátory H2-histaminových receptorů:

  • Famotidin (quamel) 20-40 mg dvakrát denně.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2krát denně.

3. Antispazmodika. Tyto léky snižují tlak v duktálním systému pankreatu, což vede k poklesu bolesti u pacienta.

Pro antispazmické léky patří:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denně.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg dvakrát denně 20 minut před jídlem, pijte bez žvýkání.

4. Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují záněty a zabraňují zničení pankreatické žlázové tkáně.

NSAID při chronické pankreatitidě jsou nejčastěji užívány:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denně ústní po dobu 2-3 týdnů.

Iv. Léčba diabetu (pokud je). Provádí se podle standardního schématu zpravidla s inzulínovými přípravky během exacerbace a za pomoci tablet snižujících cukr v remisi. Charakteristickým rysem léčby diabetu u pacientů s pankreasou je významné snížení potřeby hypoglykemických léků (nebo úplné zmizení diabetické kliniky) na pozadí enzymatické substituční terapie.

Léčba chronické pankreatitidy v období exacerbace.

Vzhledem k tomu, že exacerbace chronické pankreatitidy je závažným onemocněním a může být zhoršena rozvojem hypovolemického šoku a dalších závažných komplikací, jsou pacienti obvykle léčeni v nemocnici.

Obecné zásady léčby jsou následující:

V prvních dvou dnech je předepsán úplný hlad. Pokud je hladování indikováno déle než dva dny, je pacientovi podána parenterální výživa, která zahrnuje intravenózní podávání živin.

Počínaje třetím dnem je pacientovi dovoleno jíst jídlo, ale nejvýše 200 ml, potraviny by měly být časté a potraviny nemasyčné (zvláště je třeba omezit tuky živočišného původu). Potravinová preference by měla být podávána sacharidům (ale není snadno stravitelná, například sladkosti), nikoliv pevné potraviny. Pacienti by neměli jíst masné a rybí vývary, tučné maso, konzervované a sycené nápoje, potraviny, které obsahují velké množství vlákniny (surové zeleniny). Alkohol je přísně zakázán.

Někteří pacienti mohou vyžadovat kontinuální odsávání (sání) žaludeční šťávy se sondou několik dní.

V prvních dnech onemocnění jsou intravenózně předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak), inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů, antacidy (Maalox, fosfolický gel, Almagel atd.) A pak ve formě pilulky.

Při diagnóze zánětu hlavní duodenální papilky lze použít antibiotika (ampioky, cefaperazon, doxycyklin, azithromycin atd.).

V případě výskytu systémových komplikací (hypovolemický šok, selhání orgánů) by měla být na základě klinické situace předepsána symptomatická léčba.

Drogová a domácí léčba ve stadiu exacerbace chronické pankreatitidy

Léčba chronické pankreatitidy v akutní fázi zahrnuje soubor opatření pro léčebnou terapii, domácí léky a dietu zaměřenou na zastavení zánětlivého procesu.

Poruchy pankreatu způsobují pankreatitidu. Pokud jde o exacerbaci onemocnění v chronické fázi, už to není obyčejný proces zánětu, ale zničí tkáň žlázy s možností smrti.

Symptomy návratu onemocnění

Chronická fáze pankreatitidy často teče pomalu s nevyjádřenou symptomatologií. Jíst, doprovázené nějakým časem těžkým žaludkem, nevolností nebo průjem, nejsou příznaky systematické, ale vzácné projevy.

Ale oni by měli upozornit pacienta na chronické onemocnění. Doba exacerbace přidává příznaky, které nelze ignorovat:

  • bolest v břiše, hypochondrie, dávkování na levé straně zad;
  • ztráta chuti k jídlu, celková slabost, horečka nebo zimnice, nevolnost a zvracení jsou důkazy intoxikace;
  • houbovité stolice s přítomností zbylého nezdravého jídla.

V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Přestože neexistuje kvalifikovaná lékařská pomoc, mělo by být snadné a dostupné opatření ke zmírnění stavu osoby.

Domácí ošetření

Za prvé, je třeba přijmout nezbytná opatření ke zlepšení pohody pacienta. Primární pozornost věnovaná jídlu. Pokud pacient neztrácí chuť k jídlu a cítí hlad, připravují se pokrmy s výjimkou hrubých vláken, tuku, soli a koření. Dieta by měla obsahovat bílkovinné potraviny. Perfektně vhodné rybí párou nebo kuřecí kotletky, masové kuličky. Vylučte uhlohydrátové potraviny: sladké, máslo.

Výrazná povaha exacerbace vyvolává rychlé zhoršení stavu pacienta. Požadováno, aby člověk v posteli. Teplejší s ledem nebo chladným kompresí pomůže zmírnit bolest. Potraviny jsou vyloučeny, je nutné vypít vodu bez plynu a bočních boků. Před vyšetřením, aby nedošlo k porušení integrity klinických projevů onemocnění, nemůžete užívat léky, včetně léků proti bolesti.

Léčba na klinice

Protokol pro léčbu pacientů s exacerbací zahrnuje hospitalizaci v chirurgii kliniky, kde jsou pod neustálou bdělostí nepřetržitě až do nástupu projevu útoku. V nemocnici je provedena komplexní diagnóza, určující závažnost komplikací. Určete důvody pro jeho spuštění. Diagnostika se provádí:

  1. Laboratoř. Jeho význam spočívá v průchodných testech: moči, krvi, výkalych. Každá analýza vysvětlí odchylky od normy. Toto je obvykle zvýšení přítomnosti leukocytů, trypsinu, lipázy, amylázy, ESR. Odhadovaný vývoj diabetu se jeví jako glykosurie, hyperglykemie.
  2. Instrumentální studie: ultrazvuk, CT - počítačová tomografie, RTG odhalí stupeň poškození pankreatu, který je vyjádřen nahrazením zdravé tkáně vláknitým tkáním a složením fibrózy, přítomností kamenů.

Nebezpečí zhoršené fáze spočívá v tom, že enzymy produkované žlázou, které zajišťují trávení, neprocházejí do dvanáctníku, ale jsou aktivovány v tkáních orgánu a začnou aktivně trávit. Proto je hlavní věcí v lékařské terapii zbavit žlázy činnosti pankreatické šťávy. K tomu musíte upravit jeho odtok. Při akutní exacerbaci bylo předepsáno třídenní dávka vody.

Vezměte léky, které mohou zastavit útok:

  • Přípravky obsahující analogy pankreatických enzymů. Používají se po zániku akutních příznaků. Toto je CREON 8000, CREON 25 000. U chronické pankreatitidy jsou enzymatické přípravky předepsány po celý život.
  • Léčivé roztoky. Budou se používat v případě ztráty tekutin v případě dyspeptických poruch, obnovení rovnováhy vody.
  • Anti-enzýmová terapie. Některé formy exacerbace jsou léčeny použitím intravenózních kapát s Gordoxem a Kontrikalem. Nedostatek léků v alergii je proto používán pomalu.

H2 blokátory a antacida

Takové léky jsou určeny k ochraně žaludeční sliznice před působením kyseliny chlorovodíkové a žluče z dráždivých prvků. Například, házení žluč zpět do žaludku, který zažívá pálení žáhy. Antacidové přípravky jsou seskupeny:

  1. Absorbovatelný. Aktivní složky léčiv, které interagují s kyselinou chlorovodíkovou, jsou částečně absorbovány v žaludku a poté vstupují do krevního oběhu. Skupina sestávající z: hořčíku, sodovky, směsi Tams, vicena a Vikair, renny. Okamžitě poskytují úlevu, ale jsou doprovázeny nárůstem oxidu uhličitého, který vyvolává plynatost, pálení, reflux. Pacienti se souběžným onemocněním pankreatitidy jsou kontraindikováni.
  2. Neabsorbovatelný. Kategorie látek léčiv, jehož mechanismus působení v souvislosti s jejich kyselinou chlorovodíkovou, Výsledkem je nerozpustná sůl, která se děje s výkaly. Představují se: gastracid, fosfálugel, maghalfil, relzer, maalox, topalkan, gaviscon, almagel, rutotsid,

Painkillers

  • analgetika: pentalgin, baralgin, acetamifen,
  • Trigan-D;
  • nesteroidy: paracetamol, voltaren, aspirin, relaphen, movalis, indometacin;
  • antispasmodika: no-shpa, ebeverin, papaverin, meteospasmil.

Prevence exacerbace

Při každém opakování dochází k difúzní změně v tkáních žlázy, která nemá reverzní mrtvici. Řekněme, že relaps vytváří jizvu v těle. Osoba, která zachraňuje své zdraví, vynaloží veškeré úsilí, aby tomu zabránila.

Léčba exacerbace je dlouhodobá a ne vždy se 100% úspěšností. Po odstranění ostrosti projevu na klinice pacient pacient záměrně eliminuje rizikové faktory jeho nárůstu. Nejdůležitější částí aktivit je dietní terapie:

  • úplné odmítnutí alkoholu, vzhledem k tomu, že pankreas nemá enzym, který rozkládá alkohol. Proto v těle jed, který působí smrtelně na tělo;
  • snížení nebo úplné vyloučení kouření ze stejného důvodu, únik toxických látek;
  • odstranění mastných a těžkých jídel z menu: vepřové maso, uzené maso, konzervy, koření. Pikantní, kyselé, slané, smažené potraviny jsou také kontraindikovány;
  • prefabrikované nápoje obsahující konzervační látky a barviva;
  • výběr obilovin výhradně podle jejich dostupnosti v jídelním menu;
  • mastných mléčných výrobků.

Dieta pro exacerbaci chronické pankreatitidy je velmi přísná. Po zmírnění útoku můžete postupně rozšiřovat každodenní stravu a zavádět jídla a pokrmy jeden po druhém. Poslouchejte fungování těla. Při nejmenším nepohodlí nepoužívejte výrobek.

Je důležité pozorovat dietu, často ve stejnou dobu, v malých porcích, s výjimkou přejídání, zbavovat se občerstvení. Bílkovinné tělo nasytí nádobí, které používají libové maso a ryby ve vařené a dokonce i drcené formě pyré.

Lidové prostředky

Užitečné v preventivních a lidových prostředcích. Nejčastěji se jedná o odvar z léčivých bylin. Existuje mnoho receptů, ale je třeba zajistit, aby byliny, které jsou součástí kompozice, nezpůsobily alergie.

Je důležité si uvědomit, že hojení je možné pouze v komplexu: léky, odvar z bylin, dietu, odpočinek, vyloučení stresu. To zlepší blaho člověka.

Léčba pankreatitidy

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na zmírnění bolesti, obnovení sekrece pankreatu a prevenci vzniku komplikací onemocnění.

Hlavní léčbou chronické pankreatitidy je konzervativní terapie. Podle indikace se provádí chirurgický zákrok, během kterého se slinivka a její kanály zcela nebo částečně odstraní. Terapie chronické pankreatitidy je předepsána v závislosti na fázi onemocnění (fáze exacerbace nebo remise).

Léčba chronické pankreatitidy v období exacerbace

V období exacerbace má léčba chronické pankreatitidy následující cíle:

  1. Úleva od bolesti.
  2. Snížení tlaku v kanálech pankreatu.
  3. Korekce poruch vody a elektrolytů.
  4. Snížená sekreční aktivita pankreatu.
  5. Stimulace intestinální motility.

Úleva od bolesti

Aby se snížila bolest, je pacientovi projeven hlad v prvních dnech exacerbace. Poté byla jmenována šetrná strava (tabulka číslo 5). Nejprve jsou potraviny, které zvyšují enzymatickou aktivitu žlázy, vyloučeny ze stravy. Jedná se o pikantní, smažené, slané, mastné potraviny. Jíst lépe 5x denně, důraz je kladen na bílkoviny (chudé maso a ryby, mléčné výrobky). Pro snadnější strávení jídla je podáváno v malých porcích, teplé, ale ne horké, v tekutém nebo polotekutém stavu.

Je to důležité! U pacientů, kteří dodržují všechny principy šetřící stravy, jsou exacerbace pozorovány třikrát méně často, chirurgické zákroky jsou prováděny méně často a zotavení je rychlejší.

Pokud se v prvních dnech nezastaví syndrom bolesti, do léčby se přidá nesteroidní protizánětlivé léky (paracetamol, diklofenak atd.) A antihistaminika (suprastin, difenhydramin, pipolfen atd.). Tato kombinace léků zmírňuje záněty a bolesti, snižuje toxický účinek zánětlivých činidel na lidské tělo.

V případě syndromu přetrvávající bolesti se k léčbě přidávají narkotické analgetika (trimeperidin nebo oktreotid). Jako alternativní způsob léčby bolesti je možné zablokování nervových kmenů a plexů.

Snížený vnitřní tlak

Při včasné léčbě hypertenze dochází k rychlému odchodu z bolesti a zánětu, což znamená, že dochází k akutní fázi pankreatitidy. Odstranění kongesce v kanálech pankreatu je možné pouze s uvolněním zditeru Oddiho (nachází se mezi hlavním kanálem a dutinou dvanáctníku). Pro léčbu a odstranění křečí jsou použity antispazmodiky (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platyphylline, metacin).

Korekce poruch vody a elektrolytů

Používá se k detoxikaci a doplnění tělesného elektrolytu a ztrát vody. K tomu se k léčbě přidávají koloidní a proteinové roztoky pro infuzní infuze. Pokud dojde k pankreatitidě s kolapsem tkáně, je možné použít nucenou diurézu v kombinaci s infuzní terapií. V tomto případě dochází k zrychlení eliminace zánětlivých toxinů z těla pacienta.

Anti sekreční terapie

Enzymy samotné jsou velmi toxické pro samotnou žlázu. U pankreatitidy se tento toxický účinek zvyšuje. Vylučovat použité léky, které snižují sekreční aktivitu, což v kombinaci s hladem a dieta dává hmatatelný účinek. Léky volby: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Zvýšení peristaltiky

Vzhledem k tomu, že pankreatitida inhibuje činnost žaludku a dvanáctníku, může být trávení obtížné. Pro zlepšení a stimulaci peristaltiky se k léčbě přidávají metoklopramid, cerkukal, domperidon. Tyto léky nejen zvyšují peristaltiku, ale také eliminují další dyspeptické poruchy (pálivost, nevolnost, zvracení atd.).

Je to důležité!

Léčba chronické pankreatitidy v remisi

Mimo exacerbace má léčba chronické pankreatitidy následující cíle:

  1. Prodloužení fáze remisí, čímž se zabrání další exacerbaci.
  2. Zpomalení progrese onemocnění.
  3. Zabraňte možným komplikacím.

Hlavní metodou léčby je šetrná strava s omezením tukových, smažených, kořeněných a slaných potravin. Těžko stravitelné potraviny a pokrmy, které zvyšují enzymatickou aktivitu žlázy, jsou vyloučeny. Dieta by se měla skládat především z bílkovinných potravin (nízkotučné odrůdy ryb a masa, mléčných výrobků), obilovin a zeleniny. Všechna jídla by měla být vařená nebo párována, měla by být podávána teplá, v tekutém nebo polotekutém stavu. Jezte lépe hodinu, pětkrát denně, v malých porcích.

Na snídani využívají složité sacharidy (obiloviny z obilovin s mlékem), masové výrobky jsou povoleny. Oběd musí obsahovat polévku a hlavní chod. Večeře se skládá z lehkých, non-výživných potravin (tvaroh s nízkým obsahem tuku, zeleninový guláš). V noci, ke zlepšení peristaltiky a gastrointestinálního traktu, je lepší pít sklenici kefíru nebo jiného fermentovaného mléčného nápoje.
Obecná pravidla výživy pro chronickou pankreatitidu jsou následující:

  • Polévky se vaří na zeleninovém vývaru nebo na bujónu z libového masa (kuřecí, krůtí, telecí, králičí, hovězí).
  • Zelenina se podává na boční misce nebo ve formě džbánů, jsou vařená nebo párou.
  • Ovoce se podává v pečené formě, upřednostňuje se jablka a hrušky.
  • Celé mléko se nedoporučuje, protože obsahuje poměrně velké množství tuku.
  • Alkohol a sýtené nápoje jsou vyloučeny. Čaje, odtučněné bylinky, kompoty ze sušeného ovoce a želé jsou povoleny.
  • Chléb je lepší používat v sušené formě, ne čerstvě.
  • Sladké pudinky a sýry s tvarohem jsou povoleny.

Je to důležité! Pro léčbu chronické pankreatitidy v době remisí je dostatečná dieta. To zcela zmírňuje pacienta z příznaků onemocnění, a tím zabraňuje exacerbacím. Drogy v této fázi jsou předepsány pouze podle pokynů a po konzultaci s odborníkem.

Symptomatická léčba

Za přítomnosti příznaků sekreční nedostatečnosti pro pacienta se k léčbě přidávají preparáty pankreatických enzymů. Jedná se o panzinorm, festální, pankreatin.

Pokud dojde k rychlému úbytku hmotnosti (až 15 kg), je indikováno zavedení roztoků aminokyselin, bílkovin, emulzí tuků a vitamínové terapie.

Pokud dojde k diabetu, jsou naléhavě předepsány orální léky snižující hladinu glukózy nebo inzulínové injekce.

Stejně důležitou etapou léčby chronické pankreatitidy je léčba sanatoria. Doporučení k sanatoriu můžete získat od svého lékaře. Je třeba poznamenat, že všichni pacienti trpící chronickou pankreatitidou jsou pod dispenzární pozorností a jsou vyšetřováni a léčeni proti relapsu dvakrát ročně. U pokročilých forem chronické pankreatitidy může hospitalizace dosáhnout až čtyřikrát ročně.

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy

Chirurgická intervence pro chronickou pankreatitidu je popsána ve dvou situacích:

  1. S neúčinností konzervativní léčby (nesnesitelná bolest, progrese onemocnění, celková nebo mezisoučená pankreatická nekróza);
  2. Pokud máte komplikace.

Všechny chirurgické zákroky lze rozdělit do dvou typů: radikální a paliativní.

Při radikální operaci se provádí úplné (úplné), mezisoučené (částečné) nebo lobární (lobární) odstranění pankreatu. Tím se odstraní anestetizované (mrtvé, nefunkční) části těla. Nejčastěji se tato intervence provádí naléhavě ze zdravotních důvodů. To prodlužuje život pacienta, zpomaluje další vývoj onemocnění, odstraňuje účinky intoxikace těla. Po takové operaci je pacientovi indikována celoživotní substituční terapie enzymem a poměrně často dochází k závažným komplikacím.

Paliativní chirurgie zmírňuje pacienta, zmírňuje příznaky chronické pankreatitidy, ale nevyléčí samotnou chorobu. Zde výběr operace závisí na konkrétní situaci a zvláštnostech každého jednotlivého případu. Používají různé operace pro odvodnění vnějších a vnitřních kanálů pankreatu a jeho cyst, blokády sympatického kmene, celiakálního plexu a dalších hlavních nervových formací, provádí kryoterapii, různé endoskopické intervence a operace pod ultrazvukovým ovládáním. Všechny tyto intervence zlepšují celkový stav, usnadňují průběh chronické pankreatitidy.

Je to důležité! Chirurgická intervence je extrémním opatřením, které užívají lékaři k léčbě chronické pankreatitidy. Pancreas plní celou řadu důležitých funkcí, takže operace je prováděna striktně podle indikace, nejčastěji naléhavě, v život ohrožujících situacích. Aby nedocházelo ke vzniku onemocnění, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat dietu, pak se může vyhnout chirurgickému zákroku.

Závěr

Léčba chronické pankreatitidy je vícesložkový proces, který zahrnuje dietní, farmakoterapii, lázeňskou léčbu. Chirurgie je zřídka používána a je prováděna pouze podle pokynů. V drtivé většině případů se používá konzervativní terapie zaměřená na zmírnění příznaků chronické pankreatitidy, zmírnění zánětu, prodloužení doby remise, zvýšení délky života pacienta a zabránění vzniku komplikací. Je důležité, abyste nezahájili svůj stav, ale poslouchat rady lékaře a dodržovat všechna doporučení. V tomto případě je možné dosáhnout perzistentní remisí chronické pankreatitidy a zapomenout tak příznaky takové nepříjemné nemoci navždy.