Apendicitida

Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů vytvořených z cholesterolu, žlučových barviv a nečistot vápníku. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v biliárním lumenu a kanálech.

Problémy s proudem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Časem se proces reprodukce bakterií spojí s tímto procesem.

Průběh cévní cholecystitidy je chronický s periodickým přechodem na akutní stav (ve kterém může být pozorována biliární kolika a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny 20. století se počet pacientů s HCH zdvojnásobil každých deset let a tvoří asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: u nás trpí přibližně 15 milionů lidí HCX; v USA - více než 30 milionů lidí.

Mezi pacienty staršími než 45 let se cholelitiáza vyskytuje v každé třetině. V důsledku toho počet operací pro HKH ve Spojených státech v 70. letech byl více než 250 tisíc ročně, v 80. letech - více než 400 tisíc a v 90. letech - až 500 tisíc.

Nyní v USA je počet cholecystektomií a operací na žlučových cestách přibližně 1,5 milionu ročně a přesahuje počet všech dalších zásahů břicha (včetně appendectomie).

Důvody

Proč se objevuje cholecystitida u kalkulací a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost kalkusu v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, celková sekrece stagnuje přidáním zánětlivé složky. V prvé řadě narušení odtoku žluče, tedy stagnace, vede ke vzniku samotných kamenů.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • dlouhé přestávky ve stravě, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • zranění a následky operací na břišních orgánech;
  • porušení režimu motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • genetická predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, menopauza, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění při akutní manifestaci cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná vpravo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • jste nemocný, je zvracení s žlučem;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • cítíš se slabý ve svém těle;
  • zahřeje se studený pot;
  • může dojít k žloutence;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy jsou příznaky, které nejsou v akutním stavu, mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná bolestivá bolest v pravém hypochondriu s konstantní povahou nebo 1-3 hodiny po požití bohatých a zejména tučných a smažených potravin.
  • bolest vyzařující až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům, připomínajícím biliární koliku. Někdy však výrazné zánětlivé změny žlučníku nemusí být doprovázeny příznaky biliární kolika.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena horečkou.
  • takové jevy jako: nevolnost, podrážděnost, nespavost jsou časté.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • akutní řezná bolest v játrech, může dávat lopatku, hrudní kůži, střední epigastrium, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • rozšíření břicha a napětí;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy se stolice, často zácpa.

V souladu s ultrazvukovými známkami se rozlišují čtyři stupně cholecystitidy:

  • počáteční nebo předskluzní stupeň je charakterizován přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • stupně počtu
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací cholecystitidy

Jak lze vidět, v závislosti na příznaky cholecystitidy se léčba onemocnění významně liší.

Diagnostika

Diagnóza "kalciové cholecystitidy" se provádí na základě symptomů, které se nazývají pacienti a na klinických studiích. Pro tento účel je kompletní krevní obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně pankreatických enzymů a jaterních vzorků a byla provedena analýza výkalů. V některých případech může být duodenální intubace indikována vzorkováním žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • biliární dyskineze;
  • adenomyomatóza;
  • bezkamenná cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravá renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, během exacerbací je pacient hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčen v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy patří zejména:

  • choledocholitióza (zablokování společného žlučovodu s kameny);
  • subfrenický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza papriky Vater;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným účinkům cholelitiázy cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samošetření doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje antispazmodická, antibakteriální, detoxikační, anticholinergní, antiemetická léčiva. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není veškerá léčba přínosná, rozhodněte se o operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak samotný orgán s kameny, tak pouze kameny. Výběr druhu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a počtu žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou cévní cholecystitidu, základem léčby je přísné dodržování stravy v období útočných a intersticiálních období, vyloučení potravin bohatých na sacharidy a tuky, snížení na minimum soli a koření a úplné opuštění alkoholu.

Po ukončení exacerbace je předepsána litholytická terapie - použití léků, které rozpouštějí žlučové kameny - ursosan, henofalk, litho falk. Tyto léky umožňují léčbu cholecystitidy bez operace doma. V případě potřeby také předepište léky proti podráždění.

Provoz

Existuje několik typů operací pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, přes které jsou vloženy speciální nástroje a optické zařízení, laparoskop, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevření peritonea, takže se pooperační zotavení sníží a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. Odtoková trubice se vloží do žlučníku malým řezem v břiše. Používá se pro průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Pokud není minimální invazivní intervence možná, uchýlí se k provedení otevřené cholecystektomie nebo cholecystektomie z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie je obvykle indikována u komplikovaných forem cholecystitidy. V některých případech se u oslabených nebo starších pacientů s komplikacemi provádí cholecystotomie nebo perkutánní cholecystostomie.

Předpověď počasí

Při kalkulované cholecystitidě je prognóza života podmíněně příznivá, při odpovídající terapii bude plně zachována schopnost pracovat. Komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku jsou nejnebezpečnější. V takovém případě je možná i přiměřená léčba smrt.

Léčba cévní cholecystitidy chirurgicky, léky, dieta

Po dlouhou dobu má kamenný nosič skrytý průběh, ale kdykoli může dojít k exacerbacím a ohrožuje život člověka. Kalkulovaná cholecystitida je pozorována u 10% dospělých pacientů s gastrointestinálními problémy. Ženy ji trpí 3-5krát častěji než muži. Podle statistik je onemocnění zjištěno u osob starších 40-50 let, ale může mít vliv na dítě.

Mechanismus vývoje onemocnění

Čím více kamení, tím vyšší je riziko zánětu, a to kvůli tomu, že poškozují stěny těla. Základem onemocnění je narušení odtoku žluči a zvýšení jeho hustoty. Lékaři rozlišují 2 mechanismy vývoje této cholecystitidy:

  • Metabolické poruchy - v žluči se snižuje obsah mastných kyselin a zvyšuje se hladina cholesterolu. Tento jev (změna chemického složení) se nazývá dyscholium. Hustota žluče se zvětšuje, její složky se vysráží a krystalizují. Vyrábějí se kameny.
  • Cystická zánětlivost - zánětlivý proces vede k fyzikálně-chemickým změnám ve složení žluči. Okyselí, tvoří primární centrum krystalizace, které je zarostlé epiteliálními buňkami, hlenem, mikroorganismy. Takže existují konkrementy.

Proč se tvoří žlučové kameny

Často se na pozadí infekcí vyskytuje cholelitiáza. Patogeny jsou bakterie - Staphylococcus, Escherichia coli. Méně častěji se jedná o červy z ascaris, houby. Onemocnění může být alergické, toxické. Všechny tyto faktory jsou spojeny se zánětem. Stazí žlučníku způsobuje patologii a onemocnění žlučníku, traktů a kanálků. Hlavní příčiny cholecystitis kamenů:

  • nezdravá strava (zneužívání tučných potravin, jednoduchých sacharidů);
  • tvrdé (hladové) diety;
  • dlouhé přestávky mezi jídly;
  • zranění, operace na břišních orgánech;
  • sedavý životní styl;
  • akutní hepatitida virového původu;
  • endokrinní poruchy (obezita, diabetes);
  • hormonální nestabilita během těhotenství, menopauza, antikoncepce;
  • dědičnost.

Předisponující faktory

Riziko vzniku cholelitiázy se zvyšuje u lidí, kteří mají anomálie žlučníku a kanálů - ohyby, zkroucení, stlačování. Akutní zánět v sousedních orgánech může být také impulsem pro vznik kalkulu. Zvláště nebezpečné nemoci trávicího traktu - gastritida, duodenitis. Cholecystitida s kamenem se může vyvinout pod vlivem takových faktorů:

  • biliární dyskineze;
  • cirhóza jater;
  • pankreatitida (zánět pankreatu);
  • helminthiasis;
  • Crohnova choroba.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Rozdělit tuto patologii na druh je provedena z několika důvodů. Jedním z hlavních je klinický vývoj. Podle něj je cholecystitida akutní a chronická. Každá odrůda má několik stupňů závažnosti: komplikovaná a hladká nebo bez komplikací. Více lékařů bere v úvahu příznaky a povahu zánětu. Poslední znamení je pro prognózu velmi důležité - některé případy jsou smrtelné pro pacienta. Typy onemocnění a jejich hlavní rysy:

Zvláštní funkce

Forma vývoje (povaha zánětu)

Etapy patologie

Počáteční fáze onemocnění v některých zdrojích se nazývá "pre-stone". V této fázi je cholecystitida reverzibilní s pravděpodobností 50%. Nastává stagnace žluče, zhušťuje se. Její pohyb je omezený, sediment se objevuje v žlučníku. Často v této fázi pacienti necítí onemocnění. Symptomy se objeví, když se přesune do následujících fází:

  1. Stádo tvorby kamenů - písek se shromažďuje v hustých formacích, krystalizuje.
  2. Chronická cholecystitida - zánět se vyvíjí pomalu, příznaky se objevují pouze během exacerbací.
  3. Stádia komplikací - přijde, pokud nemoc nedostala potřebnou léčbu, léčba byla neúčinná.

Symptomy onemocnění

Cholecystitida začíná náhle. Často se objevuje záchvat po těžkém jídle, při fyzické námaze. Pacient pocítí ostrou silnou bolest v pravém hypochondriu. Existuje nauzea a zvracení žluče, které vás necítí lepší. Břišní svaly jsou napjaté, pokud se je dotknete, objeví se nepohodlí. Během útoku může pacient pocítit:

  • nadměrné pocení;
  • tachykardie;
  • kolísání krevního tlaku;
  • bolesti hlavy, závratě;
  • slabost;
  • ztráta vědomí (vzácné).

Akutní cévní cholecystitida

Nemoci předchází dlouhá doba cholelitiázy bez příznaků. Když je potrubí zablokováno kamenem, dochází k zánětu a začíná cholecystitida. Hlavním příznakem je silná bolest v pravém hypochondriu. Dává pod lopatou, ramenem, paží. S pohyby, fyzickou námahou, při jídle se bolest zvyšuje. Další akutní forma se projevuje:

  • nevolnost, zvracení s příměsí žluči (časté a závažné záchvaty);
  • plynatost;
  • průjem;
  • chvějící se v žaludku;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pokles krevního tlaku;
  • zvýšení teploty (s purulentním zánětem);
  • tmavá moč;
  • zbarvené výkaly.

Chronické

Zánět se vyvíjí pomalu, mezi změnami v složení žluči. Bolest v hypochondriu vpravo jsou konstantní nebo dočasné, ale s nízkou intenzitou. Často mají tupou bolavou povahu. Během relapsu je bolest těžká, stejně jako v akutní formě.

Mezi záchvaty jsou normální. Chronická cévní cholecystitida trvá roky a má následující příznaky:

  • pálení hořké, nevolnost;
  • bolest 2-3 hodiny po jídle, které samy o sobě utrpěly;
  • zvracení žluče s výživovými chybami;
  • bílá květina na jazyku;
  • poruchy spánku.

Destruktivní formy

Tato skupina se skládá ze dvou nejnebezpečnějších typů cholecystitidy - phlegmonous a gangrenous. Oba mohou být fatální. Často sledují hnisavý zánět, který nedostal správnou léčbu. Méně často tyto formy mají samostatný vývojový mechanismus. Stav pacienta je vždy obtížný. Bolest je velmi intenzivní, opakované zvracení. Teplota stoupá nad 38 stupňů. Vlastnosti projevu každé formy:

  • Flegmonous - abdominální distenze, tachykardie (pulz až 112 úderů za minutu).
  • Gangrenózní - spastické ostré bolesti v břiše, horečka, mělké dýchání, studený pot, slabost, mdloby.

Diagnostika

Lékař nejprve vyšetří stížnosti pacienta, aby zjistil typické příznaky. Poté je vyšetřeno správné hypochondrium - s cholecystitidou typu cévní, bude pozorována bolest. Poté je jmenován absolvováním obecných vyšetření krve a moči. K oddělení cholecystitidy od velkého počtu onemocnění a patologií orgánů zažívacího traktu je zapotřebí několik dalších vyšetření:

  • studie jaterních vzorků (krevní test);
  • Ultrazvuk žlučníku - zobrazí strukturu orgánu, stupeň onemocnění;
  • cholecystografie (orální nebo intravenózní) - rentgen s kontrastním činidlem;
  • coprogram - pokročilá analýza stolice;
  • duodenální intubace - odebírejte žluč pro cytologii a bakteriální vyšetření;
  • echokardiogram - je-li podezření na kardiologickou formu (musí být oddělena od infarktu myokardu);
  • perkutánní transhepatální cholangiografie - potřebné pro známky obstrukce (zablokování) kanálu;
  • MRI, CT - zřídka, pokud lékař vyžaduje přesnější diferenciální diagnózu.

Léčba cévní cholecystitidy

Ve vážném stavu musí být pacient hospitalizován. Provádění domácího ošetření je zakázáno. Pacient bude v nemocnici, dokud se jeho zdravotní stav nevrátí k normálu.

Léčba je vždy složitá a má následující směry:

  • dietní terapie;
  • korekce životního stylu;
  • léková terapie;
  • nekonvenční metody (akupunktura, bylinná medicína).

Doba zhoršení

Osvobození zdraví pacienta během relapsu pomůže přísné stravě. Pokud není stav těžký, zánět a bolest se odstraňují léky doma. Pro tento účel se používají antispazmodika (No-Spa), analgetika (Baralgin). S biliární kolikou se na oblast jater aplikuje studená oblast a po 12 hodinách nic nejí. Pacient potřebuje odpočinout v posteli. Pokud dojde k zvracení a bolest nezmizí během 5 hodin, je třeba zavolat sanitku. Léčba se provádí v nemocnici za použití:

  • antibiotika - vybraná s ohledem na příčinný účinek infekce;
  • antiemetika;
  • detoxikační léky - roztoky se podávají intravenózně;
  • antispasmodika (intramuskulárně) - často atropin.

Doba prominutí

Základem domácí léčby je kontrola výživy. Současně používají drogy, které rozpouštějí malé kameny. Nejznámějšími prostředky jsou Ursosan, Henofalk. Jsou předepsány po dobu 1-2 let. Pro usnadnění výstupu kalkulu pomůže antispazmodika: No-Spa, Spazgan. Během remise nemoci musí pacient snížit fyzickou aktivitu, sledovat váhu, vyhnout se stresu. Pokud léky neposkytují požadovaný účinek, lékař předepíše terapii šokovými vlnami.

Operační intervence

Pokud je několik kamenů, může je chirurg odstranit. Častěji s akutní cholecystitidou kalcitózního typu je samotný pacient odstraněn žlučníkem. Operace se nazývá cholecystektomie a je zapotřebí pro velké kameny, blokované potrubí. Během těžkých pacientů se provádí perkutánní cholecystostomie - vloží se trubička, přes kterou se hnisavá žluč a kameny vypouštějí ven. Moderní chirurgové mohou odstranit žlučník následujícími způsoby:

  • Otevřená (abdominální) cholecystektomie je klasická operace s břišním řezem v celkové anestezii. Postup trvá 1-2 hodiny. Je předepsána pro komplikovaný průběh cholecystitidy.
  • Laparoskopická je výhodná volba s nízkým účinkem, při níž chirurg provádí několik malých řezů v břišní stěně. Dutina je naplněna plynem, aby se rozšířila. Dále, pod kontrolou video systému, lékař vybírá, svorky, rozkládá anatomické struktury žlučníku a provádí jeho odstranění. Doba rehabilitace je krátká.
  • S minilaparotomickým přístupem - operace se provádí pomocí pravého řezu o průměru 7 cm. Metoda je použita, pokud není možné použít jiné metody u pacientů, kteří předtím podstoupili operaci v břišní dutině.

Dieta pro počítačovou cholecystitidu

Pacienti s takovou diagnózou jsou předepsáni ošetřovací tabulkou číslo 5. Dieta by měla být sledována ve všech stádiích onemocnění. Tím se zlepší celková pohoda a minimalizuje se počet exacerbací u chronické cholecystitidy kalcitózního typu. Jedním z hlavních pravidel je časté jídlo. Takže žluč nebude stagnovat, riziko vzniku zánětu a tvorby kamen se sníží. Doporučuje se jíst 5-7krát denně. Několik důležitějších pravidel a požadavků:

  • Jeďte současně podle plánu. Takže žluč vyčnívá hodinu.
  • Jezte v páře, vařené nebo vařené potraviny. Smažte, nepečujte.
  • Zelenina a ovoce by neměly být tepelně ošetřeny, pokud mohou být konzumovány syrové.
  • Sledujte teplotní rozsah nádob. Optimální hodnoty jsou 16-55. Ideální - 35-36.
  • Snižte spotřebu zdrojů tuku a cholesterolu.
  • Snížit objem porcí na 250 g. Výjimka pro polévky - 350 ml.
  • Omezte množství tekutiny, které pijete, na 2,5 litru.

Základem stravy s cholecystitidou v kalkulované formě jsou ovoce a zelenina. Bílá kapusta, cuketa, jablka, jahody jsou zvláště užitečné. Saláty je třeba ochucené olivovým olejem. Stále doporučujeme chudé maso: kuřecí maso, krůtí. Méně často můžete jíst tele. Pokud produkt způsobuje bolest nebo jiné nepohodlí, je vyloučen ze stravy. Pacient by si měl zapamatovat seznam produktů pro výživu:

Je kalcitózní cholecystitida nebezpečná?

Chronická nebo akutní cholecystitida s přítomností kalcií v žlučníku se nazývá kalkul. Konkrementy - kameny jakékoliv velikosti se vytvářejí v různých množstvích v lumen bublin nebo kanálů.

S tímto zánětlivým onemocněním je v pravém hypochondriu pocit těžkosti a bolesti. Mezi jeho charakteristické příznaky patří nevolnost, hořká chuť v ústech.

Při pohybu kamenů na krk močového měchýře a běžné žlučovodné buňky pacient vyvine žloutenku a začne záchvat biliární kolik.

Pro diagnostiku cholecystitidy u kalkulační žlázy se používají radionuklidy, rentgenové a ultrazvukové vyšetření žlučníku. Kalkulovaná cholecystitida je léčena chirurgickým zákrokem ve formě cholecystektomie a litholytické terapie. Tato nemoc má dlouhý průběh a vždy postupuje, spojující období exacerbace a klidu.

Co to je?

Pouze lékař bude schopen správně diagnostikovat a zvolit způsob léčby;

Jedním z projevů cholelitiázy je poctivá cholecystitida. Spolu se známkami zánětu žlučníku se v této nemoci mohou objevit žlučové kameny - kameny v lumen žlučníku nebo žlučovodu.

Ve druhém případě je výtok žluče omezen nebo zcela blokován, což se odráží v záchvatech biliární kolika.

Formy a typy

Kalkulovaná cholecystitida se může objevit v akutní a chronické formě s komplikovaným nebo nekomplikovaným průběhem. Formy cévní cholecystitidy:

Existuje atypická, srdeční, střevní, typická, ezofagální kalkulovaná cholecystitida. Komplikací tohoto onemocnění může být biliární pankreatitida, septicopatie, rakovina žlučníku, obstrukční žloutenka, purulentní cholangitida.

Etapy vývoje

Kalkulovaná cholecystitida se rozvíjí ve 4 fázích. V počátečním stádiu onemocnění se objevuje tlustá žluč, mikrolity v žlučníku, biliární staze. Ve druhém stupni se vytváří kamenné žlučníky. Třetí stupeň je charakteristický pro chronickou cholecystitidu a ve čtvrtém stadiu vzniknou všechny možné komplikace. Konkrementy žlučníku mohou mít jinou velikost a tvar: mnohostranné, rozvětvené, kulaté, oválné.

Kalkulovaná cholecystitida v akutní formě se rozvíjí po dlouhé asymptomatické nemoci žlučníku. V důsledku zablokování kamene společného žlučovodu začíná zánět stěny močového měchýře. Pus se hromadí uvnitř močového měchýře a vytváří se žluční peritonitida. Zánět v žlučníku se vyvíjí pomaleji s chronickou formou onemocnění. V tomto případě to není infekční.

Prevalence a význam

Přibližně 10% dospělé populace trpí cholecystitidou. U žen se vyskytuje častěji pětkrát v porovnání s muži. Tato nemoc je obvykle diagnostikována u lidí starších 40 let. Ale někdy je zjištěna i v dětství.

Rizikové faktory:

  • chronická gastritida;
  • pankreatitida;
  • biliární dyskineze;
  • helminthiasis;
  • cirhóza jater;
  • duodenitida;
  • stravu s vysokým obsahem živočišných tuků;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • dědičnost;
  • omezení režimu motoru;
  • nepravidelná jídla;
  • zranění močového měchýře a kanálů.

Příčiny

Tvorba žlučových kamenů je spojena se stagnací žluči, změnami v jeho složení a přítomností zánětlivé složky. V důsledku chyb ve výživě se vyskytují infekční onemocnění, jako je hepatitida, diabetes, obezita, změny v žlučníku. Žluť se zhutňuje a stagnuje, proto se infekce žlučníku vyskytuje u různých patogenních organismů. Často je vývoj cholecystitidy u kalkulací spojen s kalciovou cholecystitidou, v důsledku čehož je narušena normální dynamika vyprazdňování žlučníku.

Jak se může projevit?

Při akutní cévní cholecystitidě se akutní bolest objevuje v pravém hypochondriu a epigastriu. Dává pod lopatou, na krku, dolní části zad, ramenní pletence. Útok kolik může začít po pití, fyzické námaze, jíst tučné nebo kořeněné potraviny po stresu. Pacient vyvolává zvracení a teplotu v subfebrilu.

U chronické cévní cholecystitidy má pacient horkou chuť v ústech a nevolnost. Blokování žlučovodu s kamenem způsobuje obstrukční žloutenku, která se projevuje také v tmavém moči a vybledlé výkaly.

Když flegmonózní, gangrenózní tvoří horečku, těžkou intoxikaci, hypotenzi, silnou bolest a opakované zvracení. Také pacientův krevní tlak prudce klesá a objeví se slabost.

Diagnostické metody

Při akutní cholecystitidě je zapotřebí hospitalizace, protože může být nutná nutná operace. V polyklinice nebo nemocnici se provádí chirurgická léčba chronické cholecystitidy.

Diagnóza nemoci je založena na následujících metodách:

  • palpace pravého hypochondria;
  • analýza laboratorních a instrumentálních výsledků výzkumu;
  • Ultrazvuk žlučníku;
  • studii vzorků krve jater a hladin pankreatických enzymů;
  • echografie;
  • transhepatální cholangiografie;
  • cholecystografie: perorální nebo intravenózní;
  • koprogramová analýza výkalů;
  • duodenální intubace;
  • studii obecných vyšetření krve a moči;
  • MRI;
  • radionuklidová diagnostika;
  • EKG s kardiální formou cholecystitidy.

Léčba

Při opakované chronické cévní cholecystitidě je nutné dodržovat dietu a omezit fyzickou námahu. Může být také předepsána litholytická léková terapie nebo terapie nárazovou vlnou pro drcení kamenů.

Při léčbě všech typů cholecystitidy konzervativní terapie pouze zmírňuje pacienta pouze dočasně a snižuje příznaky zánětu. Aby se zabránilo další tvorbě kamenů v žlučníku, je nutné správně jíst a normalizovat metabolismus.

Přípravy

Hospitalizace pacienta v chirurgické nemocnici je nutná v případě exacerbace chronické formy onemocnění a akutní kalcitózní cholecystitidy. Pacientovi jsou předepsány antibakteriální, antiemetické, antispastické a anticholinergní léky. Detoxikace se také provádí trvale pomocí speciálních řešení.

S touto chorobou je zakázáno provádět vlastní léčbu, neboť ohrožuje smrt pacienta. Litolytická terapie je předepsána ke snížení symptomů onemocnění. Za tímto účelem se užívají léky, které rozpouštějí kameny v žlučníku. Mezi ně patří Henofalk, Litofalk, Ursosan a další. Doporučuje se také užívání antispazmodik.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se provádí plánovaným způsobem po stabilizaci stavu pacienta. Odstranění žlučníku pomocí kalkulu se nazývá laparoskopická cholecystektomie, která je nejméně traumatickým způsobem řešení tohoto problému. Pacient pod kontrolou monitoru dělá manipulátory v břišní dutině.

U komplikovaných forem cholecystitidy je prováděna otevřená cholecystektomie. Pro starší pacienty je někdy předepsána perkutánní cholecystostomie.

Léčba lidových léků

Vývar a infuze bylin s choleretickými vlastnostmi při této chorobě jsou velmi nebezpečné. Mohou vést ke zvýšenému pohybu kamenů, což může způsobit obstrukci koliky, žlučovodů a exacerbaci onemocnění.

Dieta

Předpokladem pro léčbu onemocnění a blahobytu je dieta. To vede k zředění žluče a eliminaci zánětu v důsledku obsahu živin.

Můžete jíst s nízkotučným masem, ryby, klobásy, ovoce, zeleninu, zeleninu. Hrušky jsou užitečné při jakékoli cholecystitidě, protože pomáhají pacientovi obnovit se rychleji. Je také užitečné jíst ovesné vločky, pohanky, těstoviny, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, jogurt s bifidobakteriemi, aby se zabránilo intestinální dysbakterióze.

Doporučuje se jíst suchý nebo zakalený chléb s otokem cholecystitis, otruby, přírodní nerafinované rostlinné oleje, džem, marmeláda. Chcete-li snížit riziko bolestivé cholecystitidy, můžete vypít repné šťávy.

Také jsou povoleny sladké ovocné kompoty, želé, džusy, odvar z šípky, slabý čaj, káva s mlékem, čekanka. Pro snížení zánětlivých procesů v žlučníku a pro zvýšení výtoku žluče lze k jídlu přidávat kurkumy.

S touto nemocí nemůžete jíst potraviny, které dráždí sliznice a brání procesu trávení. Zvláště nebezpečné je jíst nasycené tuky, luštěniny, houby, kyselé ovoce a bobule, uzené maso, konzervy, sodu a alkohol. Cukr a sůl stojí za to jíst méně.

Prevence a prognóza

Pro prevenci cholecystitidy je nutno odstranit faktory, které vedou k tvorbě žlučových kamenů. Je důležité sledovat nízkokalorickou zeleninovou stravu, snížit emoční a fyzické přetížení. Je velmi důležité splnit všechna doporučení lékaře a snížit tělesnou hmotnost. Aby se zabránilo možným závažným komplikacím, je nutná včasná chirurgická léčba cholecystitidy.

V případě pozdní diagnózy existují různé komplikace, které jsou eliminovány pouze chirurgicky. Neočekávaná lékařská intervence vede k rozvoji peritonitidy, sepse a smrti. Při kalkulované cholecystitidě je prognóza v zásadě příznivá, ale je nutné konzultovat s lékařem včas a přesně dodržovat všechna jeho doporučení.

Co je cholecystitida u kalkulačky a jaké komplikace existují

Kalkulovaná cholecystitida (cholelitiáza) je onemocnění charakterizované zánětem žlučníku. Kalkul (latinský počet - kámen) se považuje za jakoukoli patologii orgánu s tvorbou kamenů.

Co je to cholecystitida?

Cholecystitida je projevem onemocnění žlučníku. V žlučníku se objevují kameny, které blokují žlučové cesty, což vede ke zesílení. Vytváří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy, dochází k infekci orgánu.

Nemoc může být doprovázeno akutními příznaky a může postupovat s pomalými procesy a rozvíjet se v průběhu let.

Ženy dostávají cholecystitidy častěji než muži. To je způsobeno hormonálním stavem, příjmem antikoncepce. Onemocnění se objevuje častěji u dospělých, zřídka u dětí.

Příčiny vývoje

Onemocnění nastane, když se vytvoří několik kamenů v žlučových kanálech. Příčiny tvorby počtu - při změně složení žluče, stagnaci pohybu žlučových cest, infekci těla.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy jsou také:

  • iracionální stravu, včetně převahy ve stravě tučných potravin s vysokým obsahem sacharidů;
  • nesprávně organizovaná hladovění a dieta;
  • břicha;
  • zdůrazňuje, nervové šoky;
  • avitaminóza, nedostatek vitamínů a minerálů;
  • dědičný faktor;
  • porušení metabolismu cholesterolu;
  • anamnéza endokrinních onemocnění, hepatitida.

Zvyšte pravděpodobnost chorob cholelitiázy v gastrointestinálním traktu (gastritida, duodenitis, Crohnova nemoc), onemocnění jater (cirhóza).

  • nadváha, obezita;
  • hormonální antikoncepce;
  • věk faktor (s věkem, pravděpodobnost zvýšení počtu);
  • sedavý životní styl.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Existuje akutní a chronická forma onemocnění.

Akutní forma

Charakterizované příznaky zánětlivého procesu. Pohyb žluči je zablokován kvůli infekci nebo zablokování žlučovodu s kameny.

Existují 3 typy akutních forem onemocnění.

  1. Katarální cholecystitida je charakterizována bolestí v pravé části, která se rozkládá na lopatky. Kolik horší po jídle mastných potravin. Zvracení pacientovi nepřináší úlevu. Pacient si stěžuje na nadměrné pocení. Žlučník se zvětšil. Útoky onemocnění mohou být dlouhé, až několik dní.
  2. Akutní lymfatická cholecystitida je onemocnění komplikované purulentním zánětem, výskytem vředů na sliznicích. Bolest se zvětšuje při změnách míst, kašel. Bublina je zvětšená, palpace je bolestivá. Při absenci léčby se choroba dostává do gangrenózní fáze.
  3. Gangrenózní akutní cholecystitida je charakterizována lokální nebo úplnou smrtí stěn žlučníku. Po 3 až 4 dnech onemocnění přichází gangréna, perforace stěn močového měchýře s vypršením žluči. Celkový stav pacienta se zhoršuje: pozoruje se prudké zvýšení tělesné teploty, exacerbace bolestivého syndromu, známky žloutenky.

Chronická forma

Chronická forma onemocnění je zpočátku asymptomatická. Pravidelně dochází k záchvatům kolika jater. Po jídle nezdravé jídlo se bolest zvyšuje. Abdominální distenze je charakteristická, palpace je bolestivá. Pacienti se obávají: nadýmání, pálení žáhy, pálení žáhy, porušení židle (průjem), hořké chuti v ústech.

Kolik vznikají paroxysmální, doba trvání útoků - od několika minut do dnů.

Symptomy onemocnění

Symptomy akutní cévní cholecystitidy:

  • po jídle ostré bolesti na pravé straně;
  • nevolnost, zvracení smíchané s žlučou;
  • změny krevního tlaku a pulzu;
  • horečka;
  • porušení celkového stavu (slabost, letargie, deprese);
  • nadměrné pocení;
  • změna barvy moči a výkalů (příznaky žloutenky).

Symptomy chronické cholecystitidy:

  • bolestivost na pravé straně nastane 1-3 hodiny po požití tučných a slaných potravin, má paroxysmální charakter;
  • nevolnost, bolest, horká chuť v ústech;
  • krevní tlak a tělesná teplota se nemění.

Diagnostické metody

Pacient by měl konzultovat praktického lékaře. Lékař provádí vizuální prohlídku a palpaci břicha. Poté se stanoví obecné a biochemické krevní testy. Při cholecystitidě ve výsledcích krevních testů se mění ukazatele leukocytů a ESR. Při analýze moči se může zvýšit hladina bilirubinu.

Když jsou detekovány příznaky cholecystitidy, pacient je poslán gastroenterologovi. Pak jsou přiřazeny následující diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk. Detekuje přítomnost kamenů, patologií stěn sliznic.
  2. Cholecystografie (rentgen).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetření žaludku, jícnu, 12 duodenálního vředu.
  4. Laparoskopická metoda. Používá se v případech, kdy není možné zjistit příčinu vzniku akutního břicha neoperativními metodami.

V případě akutní bolesti na pravé straně není čas navštívit lékaře, je třeba zavolat do týmu ambulance.

Komplikace

Pokud se přijmou včas opatření k odhalení a léčbě kamenů, riziko komplikací je minimální. Pokud se neléčí, onemocnění přechází do chronické fáze a zvyšuje se pravděpodobnost komplikací.

  1. Tvorba více kamenů, potíže s pohybem žlučových cest, stagnace žluči.
  2. Empyema - infekce orgánů.
  3. Vzhled píštěle, průlom kamene v sousedních orgánech.
  4. Sepsa - otravy krve.
  5. Pankreatitida - pankreatická patologie.
  6. Ruptura (perforace) bubliny.
  7. Smrt (s gangrenózní cholecystitidou).

Způsoby léčby

Léčba onemocnění je zaměřena na odstranění bolestivých symptomů, zničení kamenů, prevenci rekurentních relapsů.

  1. Konzervativní léčba zahrnuje lékovou terapii spolu s terapeutickou dietou. Jsou předepsány následující skupiny léků: analgetikum a antispazmodik, antibakteriální, antiemetikum. Produkujte rozpuštění žlučových kamenů pomocí léků, drcení ultrazvukem. Vědci prokázali, že metoda "bez operace" je neúčinná, kameny po léčbě se znovu objevují.
  2. Chirurgická metoda - chirurgická léčba cévní cholecystitidy, při které dochází k odstranění močového měchýře (cholecystektomie). Během laparoskopie jsou prováděny řezy o průměru 0,5-1,5 cm, kterými jsou podávány speciální nástroje a laparoskop. Když je orgán infikován, provádí se otevřená operace. Pro těžce nemocné pacienty a starší pacienty se provádí subkutánní cholecystektomie.

V době chirurgického zákroku je pacient umístěn v nemocnici chirurgického oddělení. Chirurgická léčba zřídka způsobuje nežádoucí účinky. Laparoskopická chirurgie je zřídka traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žluč nestane, ale vstupuje přímo do dvanáctníku.

Lidové metody

Tradiční metody jsou zaměřeny na odstranění bolestivých příznaků kolik, čímž se zvyšuje tok žluči. Během léčby se doporučuje používat minerální vody u pacientů s onemocněním žlučníku (Essentuki, Slavyanskaya).

Kalkulovaná cholecystitida: léčba žlučových kamenů

Kalkulovaná cholecystitida je forma cholecystitidy, což znamená žlučové kameny. Nejčastěji se toto onemocnění týká žen ve věku nad 40 let.

Kalkulovaná cholecystitida se dělí na:

Nemoc se vyskytuje ve čtyřech fázích:

  • Počáteční. Tlustá žluč, biliární stazí a mikrolity se začínají vytvářet v lumenu žlučníku. Většina pacientů s předkamennou fází se vyléčí z cholecystitidy.
  • Tvorba kamenů.
  • Chronická forma.
  • Komplikace.

Nejčastěji pozorované žlučové kameny, jejichž složení je smíšeno, v jiných případech označené jako bilirubin nebo cholesterol. Velikost těchto formací může být z malého zrna, někdy rostou na kuřecí vejce. V některých případech jejich počet bude několik jednotek, zatímco v jiných bude toto číslo dosahovat stovek.

Kromě toho je nemoc rozdělena do dvou typů:

  • Chronická cévní cholecystitida. Existuje pomalý průběh zánětlivého procesu. Onemocnění začne alarmovat pacienta pouze v době exacerbace. Chronická fáze je vyvolána poruchami, které se vyskytují ve složení žluče, například stagnace. To je ovlivněno nezdravým jídlem, obezitou, cukrovkou.
  • Akutní cévní cholecystitida. Objevuje se po dlouhém onemocnění žlučníku, které nevykazuje znaky. Tento jev je zcela možný v přítomnosti virů v bublině.

Příznaky kalcitózní cholecystitidy se liší, jsou zcela závislé na formě onemocnění. Chronická forma předpokládá stagnaci žluči, změnu složek v kompozici a zánětu. Stojí za zmínku, že cholecystitida v této fázi může zůstat po dlouhou dobu bez známky, s výjimkou nenápadné koliky v játrech.

Příznaky zahrnují:

  • Bolestné pocity tupé postavy na pravé straně.
  • Bolestné pocity akutní povahy, ke kterým dochází po každé přejídání. Bolest prochází sama.
  • Pocit nevolnosti a pálení s hořkostí.
  • Velmi zřídka se vyskytuje zvracení s přítomností žluče (v rozporu s správnou výživou).
  • Tam je nájezd na jazyk, napětí břicha.

Exacerbace může začít při přijímání jakýchkoli nezdravých jídel, při fyzickém cvičení a při těžkých stresových situacích.

Akutní cévní cholecystitida má vážné příznaky. Tento formulář se zobrazí, když je infekce spojena s žlučovými kameny. Existuje vysoké riziko zánětu v přítomnosti formací v kanálech a krku žlučníku, s aterosklerózou a pankreatitidou.

Má následující příznaky:

  • Mírná bolest v oblasti pravé strany břicha se neočekávaně rozvíjí do silné bolesti, zatímco bolestivé pocity mohou být dány lopatky.
  • Nevolnost a zvracení s přítomností žluči.
  • Náhlé snížení tlaku.
  • Velmi slabá, viditelná bledost a studený pot.
  • Výkaly se změní na barvu, někdy se v ní objevují kousky tuku. Pozorované ztmavnutí moči.

Během akutní cholecystitidy jsou někdy zaznamenány suchý jazyk a vysoká teplota. Žlučník je velmi zvětšený.

Léčba cévní cholecystitidy: jak a co léčit?

Diagnóza kalcitózní cholecystitidy může vystrašit každého se svým hrozným jménem. Jiným názvem pro tuto chorobu je cholelitiáza (JCB), každá osoba slyšela alespoň jednou. Obtíž spočívá v tom, že onemocnění se může v průběhu let vyvinout a v žádném případě se nezjistilo, ale v určitém okamžiku se nemoc stane akutním a teprve poté se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny blokují žlučové cesty, dochází k ostrým bolestům. Léčba exacerbací zahrnuje použití neinvazivních metod rozdrcení kamenů nebo chirurgických zákroků. Bez ohledu na to, jak tvrdě se přívrženci alternativní medicíny snaží dokázat, že se s touto chorobou dokážete vypořádat sami a rozdrtit kameny se speciálními přípravky - to není pravda. Čím déle je řešení problému zpožděno, tím víc se zkomplikuje.

Je to důležité! Najdete jedinečný nástroj pro potírání onemocnění jater! Při jeho běhu můžete porazit téměř každé onemocnění jater za pouhý týden! Čtěte více >>>

Příčiny žlučových kamenů

Když je chemické složení žluči narušeno, jedí, vytváří vločky sedimentu, které nakonec vykrystalizují a vytvrzují a vytvářejí počet. Důvody, které vedly k tomuto selhání, jsou mnohé. Seznam takových faktorů zahrnuje takové, které člověk nemůže ovlivnit, a ty, které vznikají v důsledku vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní konstantní faktory patří:

  • ženského pohlaví, jelikož muži jsou 5krát častěji nemocní než zástupci ženské populace planety;
  • těhotenství V tomto stavu se hladina estrogenu zvyšuje, což vede k aktivní absorpci cholesterolu;
  • střední a starší věková skupina. Diagnóza kalcitózní cholecystitidy je ve většině případů diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
  • genetická predispozice, vrozené anomálie, struktura žlučníku.

Hlavní faktory, které lze změnit:

  • nesprávná výživa. Velké množství živočišného tuku a cukru v denní stravě může vést k tvorbě kamenů a hladovění je také škodlivé. Je třeba vyvážit denní nabídku tak, aby byla výživná a zdravá;
  • nadváhou. Nadměrný podkožní tuk ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • onemocnění chronických gastrointestinálních traktů;
  • nekontrolované hormonální a diuretické léky zvyšují riziko cholecystitidy;
  • sedavý životní styl;
  • šíření bakteriální infekce;
  • oslabené svaly stěn žlučníku.

Typy žlučových kamenů

V závislosti na příčinách kamení jsou rozděleny do několika typů.

  1. Cholesterolové kameny. Takové vzorky mají homogenní strukturu a vyskytují se u obézních lidí, kteří mají zhoršený metabolismus. V tomto případě není dokonce nutné mít zánětlivý proces v žlučníku. Tento typ kamenů je kulatý a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
  2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se také nezapojuje zánětlivý proces. Kameny tohoto typu se vytvářejí v přítomnosti vrozených krevních abnormalit, kdy dochází k velmi rychlému rozpadu červených krvinek. Bilirubinové kameny malé velikosti a místo jejich lokalizace není jen žlučník. Mohou způsobit obstrukci žlučových cest.
  3. Vápence a smíšené kameny. Základem vápnitých kamenů je nadbytečné množství vápníku, které se tímto způsobem neabsorbuje. Ale jsou velmi vzácné.
  4. Smíšené tvrdé kameny. Tyto tumory obsahují cholesterolovou bázi, do které jsou připojeny části vápníku, bilirubinu, organické látky. Tyto kameny se tvoří v důsledku infekce a zánětu, které se vyskytují přímo v žlučníku a žlučových cestách.

Léky na cholecystitidu

Pomocí určité léčebné terapie můžete odstranit syndrom akutní bolesti, po níž můžete jen myslet na způsob, jak se zbavit kamení. Chcete-li zmírnit bolest, musíte odstranit svalové křeče, s nimiž se anthinoplokátory Atropin nebo Platyfilin dobře daří. Pokud by se jejich požadovaný efekt nedosáhl s jejich pomocí, léčba je doplněna antispazmodikami, například papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s odstraněním křečových anestetik se aplikují Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky jsou používány v injekčních roztocích a jsou podávány striktně intramuskulárně. Množství a dávkování léčiva určuje ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Každá forma akutní nebo chronické cholecystitidy zahrnuje komplexní léčbu, z níž patří především dieta. Jakmile se situace stabilizuje, budete muset dodržovat přísná omezení na potraviny po dobu několika měsíců, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální přípravek na bázi přírodních látek.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Kalkulovaná cholecystitida je běžná porucha systému lidského těla, který je zodpovědný za trávení. Léčba a výživa závisí na stupni vývoje onemocnění. Výskyt cholecystitidy je poznamenán zánětlivými procesy, ke kterým dochází ve stěně žlučníku. Vzhled a vývoj nemoci obvykle vedou k následujícím důvodům:

  • šíření infekce;
  • žlučové staze.

Kalkulovaná cholecystitida: léčba a dieta

Obecné informace o kalcitózní cholecystitidě

Získání chronické formy, diagnóza cholecystitidy získává předponu "kalkulovat", protože se v žlučníku začínají vytvářet konkrementy - husté kameny, které se navzájem liší velikostí, tvarem a dalšími parametry.

Zpravidla lékaři, kteří získali počítačovou cholecystitidu pacienta, okamžitě varují, že léčba v jeho případě je s největší pravděpodobností latentní povahy.

Diagrammatická reprezentace tvorby kamenů a zánětu sliznic

Podle statistických ukazatelů se cholecystitida dostává do chronické formy u 10% populace považované za dospělou. Kromě toho ženy trpí asi 4-5krát častěji než zástupci silnějších pohlaví. Přibližná věková hranice pro výskyt onemocnění je 40 let a více, nicméně i malé děti někdy trpí dotyčnou chorobou. Tato situace je způsobena mnoha faktory, včetně životního prostředí, výživy, přítomnosti dalších nemocí a podobně.

Ve skutečnosti je chronická forma cholecystitidy odrazem nemoci žlučového kamene. Když se zjistí, kromě zřejmých zánětlivých procesů stěn těla, s lumenem uvnitř, jsou určeny tzv. Kaly. Jak jsme již řekli, jedná se o kameny s hustou strukturou, jejichž velikost a tvar se mohou mezi sebou lišit podstatně a nevýznamně. Místo růstu kamene je:

  • přímo uvnitř žlučníku;
  • žlučovod.

Statistické ukazatele uvádějí, že první variantou je nejpravděpodobnější projev kamení. Ze 100% případů onemocnění je to až 75%.

Kameny uvnitř odstraněného žlučníku

Co je to nebezpečné cholecystitida? Konkrece, které rostou v kanálech, blokují tok žluči, což je nezbytné pro normální fungování těla. Může být částečně zablokován a dokonce i úplně, což vede k tomu, že nedochází k toku žluči a pacient začíná trápit přetrvávající biliární koliku.

Video - Kalkulovaná cholecystitida

Symptomy kalciové cholecystitidy

Při vzhledu kamení v žlučníku pacient začíná vnímat určitý soubor příznaků, které jsou klasické v případě dané nemoci. Patří sem:

  • v oblasti pod pravým okrajem se vytváří tlak;
  • palpace na určeném místě je bolestivá, navíc se bolest projevuje i bez pocitů;
  • hořká chuť se šíří v ústech;
  • častá nevolnost;
  • neustále vyvíjí koliku žlučníku.

Jedním z nejcharakterističtějších symptomů onemocnění je kolik v pravém hypochondriu.

Nicméně, i když všechny uvedené příznaky jsou klasické pro počítačovou cholecystitidu, vyžadují lékařské potvrzení. Jinými slovy, nikdo vás nebude diagnostikovat na základě výše uvedených pocitů, nejprve musíte projít nějaký výzkum. Například:

  • radiologické;
  • radionuklid;
  • ultrazvuk.

Metody odstraňování kalcitózní cholecystitidy jsou rozděleny do dvou směrů.

  1. První je provedení litholytické terapie - užívání speciálních léků k rozpouštění kamenů a zastavení zánětlivých procesů.
  2. Druhý zahrnuje realizaci chirurgické intervence - tzv. Cholecystektomii, která zahrnuje odstranění žlučníku.

Velmi často je tvorba kamenů uvnitř močového měchýře nebo průdušek pro pacienta nejen bezbolestná, ale zcela asymptomatická. Pak pacient poprvé pocítí velmi bolestivou biliární koliku. Tato bolest je akutní povahy, pocity jsou lokalizovány v hypochondriu na pravé straně, stejně jako v oblasti projekce žaludku na přední břišní stěně.

Rozptýlení kamenů v močovém měchýři a žlučníku

Výsledné nepohodlí dává spodní část zad, může se dostat do ramenního pletence, je také často cítit pod lopatkou, někdy je krk zachycen.

Někdy provokující nečekaný útok může být použití silných dráždivých látek, například:

  • velmi tlusté potraviny, jako je zvěř, smažené kuře nebo Napoleonský dort;
  • velmi kořeněné jídlo, nezáleží na tom, které odrůdy koření patří;
  • alkoholické nápoje, slabé a silné.

Někdy může být faktorem, který způsobuje onemocnění, těžké fyzické vyčerpání, stejně jako duševní stres, pocity a stálý stres.

Na počátku útoku se nejčastěji objevuje zvracení, zpočátku uvolňující z těla obsah žaludku a pak žlučníku. Je doprovázena nízkou horečkou.

Někdy před nástupem útoku dochází k obstrukční žloutence, kdy žlučový kámen překrývá potrubí z močového měchýře. Současně, když pacient potřebuje defektovat, vystupující stolička bude změněna barvou, bude obsahovat velké množství tuku. Moč bude mít tmavý odstín.

Obstrukční žloutenka je jedním z běžných symptomů cholecystitidy.

Pokud se chronická cholecystitida, doprovázená tvorbou kamenů, stane destruktivní formou, pak se bolest stane mnohem intenzivnější, zvracení se stane časté, horečka s nejistým původem, pocit intoxikace. Kromě toho budou narušeny srdeční rytmy, tlak se zvýší a objeví se i známky peritonitidy.

Pokud se bolest nevykazuje intenzivně, bude se cítit jako nudná a bolestná, nicméně to bude trvat až do prvního napadení koliky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Podle lékařských kánonů je teorie tvorby kamenů pro jejich tvorbu uvnitř žlučníku nebo kanálku nutná kombinace těchto tří faktorů:

  • změněná kompozice žluči;
  • přítomnost zánětlivé složky;
  • žluční stáze.

Zpravidla jsou žlučové kyseliny a další složky žluče v normální formě ve vysoce dispergovaném stavu, tj. Jednotlivé částice této hmoty nejsou molekulami, ale jejich agregace. Když se změní množství žlučových kyselin a cholesterolu v těle, vytvoří se krystalizující sraženina, která se pak změní na požadované kameny.

Velikost velkého kamene je 3,2 centimetrů. Jsou extrahovány z odstraněného žlučníku pacienta s kalciovou cholecystitidou

Různé faktory mohou vést ke změnám v těle.

  1. Nejčastější příčinou počtu se nazývá podvýživa. Současně to znamená, že tolik jídla na dovolené, ale systematické chyby ve stavbě stravy, například:
    1. nadbytek počtu kalorií potřebných pro život, přicházející s jídlem;
    2. vysoký obsah cholesterolu, stejně jako nezdravé tuky;
    3. nedostatek potřebných látek tělem spolu s jídlem, například vitamíny.
  2. Kromě toho působení na tvorbu a vývoj kalcitózní cholecystitidy vyvolávají problematické onemocnění a stavy, které se v těle nacházejí, jako jsou:
    1. diabetes mellitus;
    2. nemoci infekční etiologie;
    3. obezita;
    4. správná cholecystitida;
    5. hepatitidy a podobně.

Jednou z hlavních příčin kamení v žlučníku je špatná strava.

Přítomnost odchylek od normálního složení žluče vede k tomu, že jeho celková hmotnost se ztuhne a dojde k přetížení, což vede k vstupu různých infekcí do žlučníku:

  • přenos patologických částic proudem lymfy;
  • provádění stejného procesu přenosem částic krevním řečištěm;
  • infekce stoupající, tj. přímo z duodena.

Nejčastější infekce žlučníku vzniká při vniknutí různých bakterií a Escherichia coli.

Předchůdce kalkulózních onemocnění v převažujícím počtu případů je stejný, ale není v chronické formě. Při vyčerpání žlučníku způsobuje nesrovnalosti, vykostěná forma se změní na počet.

Kamenná formace v žlučníku může dosáhnout nepředstavitelných stupnic

Další faktory, které ovlivňují přechod nemoci na chronickou formu, stejně jako příprava příznivého prostředí pro toto jsou následující patologie:

  • nedobrovolný pohyb stěn žlučových cest;
  • chronická gastritida;
  • zánět pankreatu;
  • duodenitida;
  • cirhóza jater;
  • Crohnova choroba;
  • infekce helmintem.

Tendence k tvorbě kamenů v žluči je také ovlivněna životními faktory, často přítomnými v životě pacienta, proti jeho vůli. Patří sem:

  • výživa nasycená živočišnými tuky;
  • omezená mobilita, například v důsledku kancelářské práce s nepravidelnými rozvrhy nebo kvůli nelibosti sportu;
  • porušení pravidelnosti stravování nebo zvýšení nebo naopak přechodu na hlad.

Použití hormonální antikoncepce, která trvá dlouhou dobu, může také vést k tvorbě sedimentů a jejich přeměně na kameny. Kromě toho ovlivňuje dědičná předispozice předávaná od rodičů.

Formy cévní cholecystitidy

Existují dvě klinické formy onemocnění, které zvažujeme, a každá z nich se někdy vyskytuje ve složité formě:

  • akutní forma;
  • chronický průběh.

Dále související příznaky onemocnění umožňují definovat další kategorie, vyvodit závěry o typické nebo atypické povaze onemocnění, určit katarální, purulentní nebo jinou formu jejího průběhu.

Komplikace v kalkulní formě zánětu žlučníku jsou často doprovázeny paraveickou akumulací purulentních výbojů, stejně jako subfrenických. Kromě toho se často vyskytuje žloutenka kvůli obtížnosti žlutého pigmentovaného bilirubinu přímo do moči a jeho ukládání na sliznici těla. Může se vyvinout kapky žlučníku. Ve zvláště pokročilých případech vedla kalkulovaná cholecystitida k nástupu šíření rakovinových procesů.

Dropsy žlučníku

Stádia vývoje choroby

Podle známky ultrazvukových vyšetření existuje celkem čtyři stadia, při nichž dochází k rozvoji cholecystitidy.

Bylo stanoveno celkem 4 stadií cholecystitidy.

  1. První etapa se nazývá předkamen. V počátečním stádiu začíná koncentrace žluče, tvorba sedimentu v močovém měchýři. Motilita žlučové hmoty je narušena. V první fázi je možné v 50% případů zvrátit další vývoj onemocnění bez absolutních důsledků.
  2. Ve druhém stupni krystalizovaná suspenze, která se objeví v žluči, tvoří betony.
  3. Ve třetím stupni vede kombinace všech faktorů k výskytu cholecystitidy, která má chronický typ.
  4. Čtvrtá fáze se vyznačuje vznikem komplikací ze současného onemocnění, v případech, kdy není detekována a není léčena nebo je předepsána neúčinná léčba.

Složení kamenů vytvořených uvnitř močového měchýře, nejčastěji odlišných. Například mohou být vytvořeny:

Jinak jsou zcela složeny z krystalů cholesterolu nebo bilirubinu. Rozsah parametrů je také velmi odlišný. Někdy oblázky mají velikost a tvar zrna pšenice, jinak roste až do velikosti křepelky nebo dokonce kuřecího vejce.

Počet sedimentů se také liší. Kamen může růst sám, může jich být desítky nebo dokonce stovky. Forma je kulatá, rozvětvená, stejně jako mnoho dalších možností.

Jak diagnostikovat nemoc?

K rozpoznání kalkulované cholecystitidy je nutné věnovat pozornost určitému seznamu faktorů.

  1. Především je pacientka dotazován na výskyt příznaků typických pro kalciovou cholecystitidu, popsaných v první části vyhledávaného materiálu.
  2. Pak je hypochondrium palčivé na pravé straně, mělo by být velmi citlivé a přinést pacientovi nepříjemné pocity, pokud je diagnóza pozitivní. Podle symptomů Murphyho je při inhalování nezbytné vyšetření.
  3. Kromě toho je třeba zkontrolovat přítomnost symptomu Ortner-Grekov, při kterém dochází k bolesti u pacienta, pacienta, který trpí onemocněním, když se klepá na okraj pravého oblouku. Aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné pro srovnání provést podobnou manipulaci s levým obloukem.
  4. Poslední příznak, který je třeba testovat na pozitivitu, se nazývá Mussi-Georgievsky. Skládá se z bolestivých pocitů v oblasti mezi nohama sternokleidomastoidního svalstva mastoidních svalů, které se projevují během palpace. V tomto případě by se bolest měla šířit směrem dolů.

Vyžadují se různé laboratorní testy. Aby analýza poskytla úplný obraz o zánětlivém a kamenném procesu v žlučníku, je nutné odebírat vzorky:

  • hepatická krev;
  • pankreatické enzymy z krve a moči;
  • kala, poté posláno ke studiu a definici koprogramu.

Je důležité provést vizualizační vyšetření, jako je ultrazvuk, který umožňuje vyvodit závěry o anatomických charakteristikách močového měchýře, identifikovat přítomnost cholestázy a kamenů v kanálech a uvnitř samotného orgánu, stejně jako zánětlivé procesy ve stěnách.

Nejčastěji kalkulovaná cholecystitida vyžaduje pouze detekci ultrazvuku. Navíc diagnóza pomocí radiografie může poskytnout úplný obraz o poloze kamenů, jejich velikosti, konturách infikovaného orgánu, deformacích, které se vyskytly a jiných charakteristikách. Koná se:

Diagnostika akutního průběhu chronické cholecystitidy pomáhá:

  • počítačová tomografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • radionuklidová diagnostická metoda.

Onemocnění žlučníku na rentgenovém snímku

K určení formy onemocnění, při které dochází k imitaci bolesti v srdci (srdeční), a při vyřazení diagnózy infarktu myokardu je nutné provést elektrokardiografii a konzultovat odborníka na kardiologii.

Navíc podobné příznaky se mohou objevit v přítomnosti akutně zanícené přílohy, pankreatitidy, také v akutním stavu, perforovaného žaludečního vředu, duodenálního vředu, renální koliky a dalších patologických procesů.

Léčba a dieta pro počítačovou cholecystitidu

V mírné formě onemocnění, které uvažujeme, a také v době, kdy je pacient v remisi, je nutné dodržovat určitou dietu, která se řídí velmi důležitými pravidly. Přicházíme k jejich zvážení.

  1. Prvním krokem je vytvoření plánu jídla. Je potřeba pravidelně se vyhýbat dlouhým přestávkám mezi příchodem produktů, protože během této doby dochází k silnému zhrubnutí žluči, což vyvolává tvorbu kamenů a zvyšuje vývoj zánětu.
    Minimální počet jídel je pět, nesmí být menší.
  2. Frekvence příjmu potravy také znamená snížení velikosti porcí a snížení jejich nutriční hodnoty.
  3. Je vhodnější konzumovat jídlo každý den současně a upravovat takzvané biologické hodiny. Procesy separace žluče se přizpůsobují a upravují, zabraňují zesílení hmoty a uvolňování sedimentu.

Potřeba sestavit plán jídel

Potravinové dodržování nástupu chronické cholecystitidy by mělo být trvale respektováno. To je nezbytné pro udržení uspokojivého zdravotního stavu.

V našem speciálním článku najdete ukázkové menu pro den v JCB.

Existují také dietní základy, které je třeba dodržovat. Jsou zaměřeny na regulaci obsahu stravy.

Tabulka 1. Doporučené produkty