Apendicitida

Důsledky ve vývoji střevní obstrukce a jejich možnosti léčby

Obstrukce střev vede k částečnému nebo úplnému zastavení pohybu potravin a výkalů skrze malé a tlusté střevo.

V lékařství existují dva typy onemocnění: mechanické (spojené s překážkami) a dynamické (spojené s narušením motorické aktivity určité části střeva).

Terapeutické opatření jsou přímo závislé na průběhu onemocnění. Pokud dojde k komplikacím, které ohrožují život pacienta, je předepsán naléhavý chirurgický zákrok.

Stupeň obstrukce střev

Jaké budou následky zablokování střevního traktu, závisí na příčině a stupni zúžení průchodu.

K mechanickému ucpání střeva se obvykle připisuje:

  • tvorba velkých nádorových útvarů;
  • vytlačování trávicího traktu zvenčí novotvary, které se vytvořily na sousedních orgánech;
  • závažný zánět střevních stěn;
  • fekální kameny v orgánu;
  • obstrukce parazity;
  • spojování určitých částí střeva mezi sebou;
  • anatomický rys v konstrukci;
  • vytvoření výčnělků v břišní oblasti;
  • prevalence nervového systému, která je doprovázena porušením motorické aktivity zažívacího traktu. Důvody tohoto plánu zahrnují diabetes, poranění břicha, otravu těžkými solemi;
  • porušení metabolismu vody a soli.

Akutní intestinální obstrukce může nastat v důsledku invaginace jedné části střeva do druhé.

U dospělých se onemocnění rozvíjí během vzniku adhezí. Takový proces je často pozorován po chirurgickém zákroku v břiše, během průniku vředů, chorobám reprodukčního systému u ženské poloviny populace.

Všechny tyto anomálie jsou považovány za nebezpečné, protože vedou k vážným komplikacím.

Závažné komplikace střevní obstrukce zahrnují:

  • ztráta tekutiny, narušení normálního obsahu solí a kyselin v těle;
  • otravy produktů metabolických procesů;
  • vývoj nauzey a opakovaného zvracení;
  • přerušení podávání orgánů a tkáňových struktur;
  • aktivace procesů hniloby a reprodukce bakteriálních agens;
  • atrofie střevních tkání;
  • trhání stěn s pronikáním obsahu do peritonea a výskyt purulentního zánětlivého procesu.

S šíření hnisavé infekce v celém těle může být fatální. Při čištění dochází k ostrému přerušení, což vede k nevratnému poškození vnitřních orgánů a systémů.

Indikace pro chirurgické výkony

Pokud se objeví příznaky střevní obstrukce, měli byste vyhledat pomoc od odborníka. Lékař zhodnotí stav pacienta a řekne vám, jestli je nutná operace střev.

Hlavní indikace operativních manipulací jsou:

  • nádorové formace;
  • překrývání střevního lumenu kameny;
  • zkroucení smyček tlustého střeva a tenkého střeva s vytvořením uzlin;
  • vstup jedné části střeva do druhé.

Pokud se onemocnění vyskytlo na pozadí pohybové poruchy nebo přerušení nervového systému, patologie se vylučuje pomocí léků.

Klíčovým cílem léčby je odstranění faktorů vývoje patologie a obnovení normálního průchodu fekálních hmot.

Pokud jsou poraněny cévy a nervy, pozoruje se tkáňová nekróza. Poté se operace provádí povinně.

Přípravné manipulace

Operace střevní obstrukce může být plánovaná nebo naléhavá. Vše závisí na příčině, diagnóze a celkovém stavu pacienta.

Předtím jsou prováděny přípravné manipulace. Pokud je plánován postup, může být příprava provedena doma a pokračovat v nemocnici.

Přípravná fáze v chronické a akutní obstrukci střeva spočívá v následujících činnostech:

  1. Dodržování zvláštní stravy. Rostlinné a ovocné plodiny, mléko a chléb jsou z nabídky vyloučeny. Důraz je kladen na použití velkého množství tekutiny.
  2. Předepsané léky s laxativním účinkem. Mezi tyto nástroje patří Fortrans, roztok založený na magnéziích, kapalný parafin, Duphalac.
  3. Každé noci před spaním proveďte očistu klíšťat.
  4. Užívání léků ke snížení křečí. Tato skupina zahrnuje Drotaverin, No-Spa, Spazmalgon.
  5. Zavedení roztoku žíly. To pomůže normalizovat hladinu elektrolytů, objem tekutiny v těle, vodní sůl a energetický metabolismus.
  6. Navštivte lékaře z úzkých specialit k identifikaci souvisejících nemocí.

Korekce tekutin závisí na věku a hmotnosti pacienta, stavu kardiovaskulárního systému a ledvinách.

Etapy provádění

Chirurgie pro střevní obstrukci u dospělých a dětí závisí na symptomech, věku pacienta a na umístění obstrukce. Lékaři často dělají řez břichem - to zajišťuje plný přístup k peritoneálním orgánům.

Pokud byla diagnostikována střevní obstrukce, operace se provádí v několika fázích:

  1. Nejprve se provede řez, který umožní přístup k orgánům.
  2. Odstraní všechny vzplanuté tkáňové struktury a tekutiny.
  3. Navíc se do mezenterické oblasti hrubého čípku a tenkého střeva zavádí anestetikum.
  4. Chirurg provádí vyšetření všech orgánů a tkání. Určuje místo lokalizace patologie a blokuje průchod střeva.
  5. Sonda je vložena přes nosní průchody. To je nezbytné pro odsávání obsahu v zažívacím traktu.
  6. Patologické zaměření je odstraněno, stejně jako všechny životaschopné tkáně. Pak se obnoví stěny trávicího kanálu a jeho průchod.
  7. Rana je šitá a ošetřena antiseptickými látkami.

V případě akutní intestinální obstrukce se operace provádí naléhavě. Chirurgický postup lze zvolit individuálně.

Existují některé funkce chirurgického plánu v závislosti na faktorech:

  1. Pokud je kýla odstraněna, je postižená smyčka odstraněna. Životaschopné oblasti se vracejí zpět do břišní dutiny. Herniální vak je šitý.
  2. Jakmile dojde k procesu lepidla, rozříznutí výsledných jizev.
  3. Pokud se vytvořily nádory, byly odstraněny.
  4. Při ohýbání střeva se látka s vadami narovná. Pokud nejsou tkáně životaschopné, jsou odstraněny.
  5. Pokud během střevní obstrukce není možné obnovit funkci střeva, pak je vyloučena kolostomie.

Jak dlouho trvá gastrointestinální chirurgie a jak rychle se zotaví? Doba trvání postupu závisí na příznaky a počtu postižených oblastí. Práce je náročná, nákladná a traumatická. Pacienti tolerovali obtíž.

Pro snížení zátěže se chirurgie provádí v několika etapách. Nejprve jsou odstraněny postižené struktury tkání a příčina vývoje patologie. Pak se vytvoří kolostomie. A po nějaké době obnovte integritu zažívacího traktu. Může to trvat několik měsíců.

Období rehabilitace

Odstraněná střevní obstrukce po chirurgickém zákroku by měla být podpořena speciální léčbou, která spočívá v:

  • sledování a obnovení normální funkčnosti vnitřních orgánů;
  • účinná úleva od bolesti;
  • čištění žaludku a střev;
  • obnovení funkčnosti motoru;
  • ošetření povrchu rány.

V případě střevní obstrukce, chirurgie musí být důsledky věnována zvláštní pozornost výživě. Důraz je kladen na tekuté pokrmy. Výrobky by měly být podrobeny jemným mechanickým a tepelným metodám. Je třeba jíst trochu, ale často.

Nepříznivé účinky

Existuje mnoho případů chirurgického zákroku, kde lidé mají střevní obstrukci. Pokud se pacient obrátil na odborníka včas, přežil operaci a vyhověl všem lékařským doporučením, pravděpodobnost závažných komplikací je minimální.

Ve vzácných situacích se mohou vyskytnout následující účinky:

  • jednorázové nebo vícenásobné zlomení stěn tenkého střeva;
  • peritonitida - zánět břišní dutiny;
  • nekróza tkáňových struktur střevního kanálu;
  • divergence vnitřních švů;
  • porucha análního umělého typu.

Pokud se objeví příznaky komplikací, je nutné naléhavě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Toto onemocnění je považováno za běžné a vyskytuje se stejně u dospělých i dětí. Abyste se vyhnuli komplikacím a smrti, musíte pečlivě zvážit své zdraví, poslouchat příznaky a včas konzultovat s lékařem.

Chirurgická léčba ileu

V případě diagnózy střevní obstrukce je chirurgie často jedinou léčbou, která zachrání život pacienta. Výsledky chirurgického zákroku však nejsou vždy úspěšné, což je spojeno s velkým počtem pooperačních komplikací. Nejrychlejší možný začátek léčby, správná volba nezbytného způsobu operace, komplexní infuze a podpůrná léčba mohou zvýšit výsledky příznivého výsledku.

Ileus vyžaduje bezporuchový chirurgický zákrok v případě mechanické obstrukce střev. V takové situaci je možné, pokud je to možné, odstranit příčinu onemocnění:

  • střevní otok;
  • adheze břicha atd.

Hlavním úkolem chirurgů je obnovit kontinuitu gastrointestinálního traktu. V některých případech je však léčba vícesložková a vyžaduje re-chirurgii.

Indikace pro operaci

Terapeutická taktika pro střevní obstrukci je určena příčinou, typem a závažností patologie. Indikace pro provedení chirurgického zákroku určuje chirurga na základě klinických projevů a výsledků výzkumu. Při dynamickém ileu začíná terapie vždy s konzervativními opatřeními. Mechanická střevní obstrukce ve většině případů vyžaduje operaci.

Chirurgický zákrok je nezbytný pro:

  1. Strangulovaná střevní obstrukce, která vedla ke smrti střevního řezu v důsledku:
  • bloat;
  • nodulace;
  • porušení herniálního obsahu.
  1. Obstrukční obstrukce střeva, pokud je mechanická překážka pohybu střevního obsahu. Důvody mohou být:
  • fekální blokáda;
  • žlučové kameny;
  • akumulace červů;
  • cizí tělo;
  • střevní otok;
  • změny jaterních cév;
  • novotvar břišní dutiny.
  1. Invaginace střeva v případě selhání konzervativních opatření.
  2. Abdominální adheze v nepřítomnosti výsledků konzervativní léčby.

Chirurgii pro střevní obstrukci lze provádět v nouzovém a naléhavém pořádku. V případě nouzového zásahu se operace provádí okamžitě po diagnostice. Jakékoli zpoždění může být život ohrožující. Chirurgické zákroky jsou v naléhavých případech uvedeny v následujících případech:

  • trombóza arterií dodávajících střeva;
  • porušení herniálního obsahu;
  • obstrukční obstrukce střev.

Nouzové, ale se zpožděním 4-6 hodin, jsou operace prováděny v komplikovaných případech onemocnění. Důvodem k odložení operace je nutnost obnovit poruchy vody a elektrolytů a připravit tělo, což zlepší prognózu. Zpoždění je nezbytné pro:

  • významná ztráta vody a elektrolytů;
  • závažný stav pacienta;
  • delší než jeden a půl dne od nástupu onemocnění.

Naléhavá operace se provádí s neúčinností konzervativní léčby po 12 hodinách. To je případ invaginace střeva a adhezí břišní dutiny. Příznaky neúčinnosti konzervativních opatření jsou:

  • přetrvávání nebo opakování stížností na bolest břicha;
  • opakování nevolnosti a zvracení;
  • stanovení volné tekutiny v břišní dutině;
  • výskyt příznaků peritonitidy;
  • zvýšit obsah obsahu sondy na 0,5 litru nebo více;
  • nedostatečná dynamika podpory kontrastního obsahu ve střevě.

Často je zapotřebí operace na střevě s obstrukcí střev u starších pacientů. U mladých pacientů je vyšší pravděpodobnost vyloučení chirurgie.

Předoperační příprava pacienta

Kromě situací, které vyžadují nouzovou operaci, zahrnuje předoperační příprava soubor konzervativních opatření pro léčbu střevní obstrukce. Pacient s ileusem je:

  • vyložení střeva nad místem obstrukce pomocí nasogastrické sondy;
  • infuzní terapie včetně soli a koloidních roztoků pro korekci metabolismu vody a soli a vyplnění deficitu minerálů a bílkovin;
  • zavedení antispazmodiky;
  • sifon klystýr;
  • zavedení kontrastu do střev.

Metody chirurgické intervence

Výběr metody chirurgického zákroku závisí na příčině střevní obstrukce, závažnosti adhezí a obstrukce, stavu střeva. Chirurgické operace v ileu jsou prováděny:

  1. Laparoskopicky pomocí malých děr v břišní dutině pomocí video zařízení.
  2. Laparotomicky provádějte velký řez břišní stěnou. Nejvhodnější přístup ke středové čáře břicha.

Laparoskopie se používá při srážení. Kontraindikace pro její provedení jsou několik operací na břišních orgánech v dějinách, nekrózu střev a peritonitidu.

Následující stadia chirurgického zákroku se liší:

  1. Během operace je proveden audit (kontrola) břišní dutiny a identifikace příčiny obstrukce.
  2. Identifikace příznaků vitality části střeva v oblasti obstrukce. Na základě hodnocení její barvy a peristaltiky, pulzace cév, se rozhoduje o nutnosti resekce střeva (odstranění části střeva).
  3. Pokud jsou detekovány známky nekrózy části střeva, jsou odstraněny v mezích životaschopných tkání.
  4. Pak se taktika liší v závislosti na části postiženého střeva. Při obstrukci v tenkém střevě po jeho resekci je mezi jeho životaschopnými konci uložena anastomóza (spojení). Po porážce tlustého střeva je odstraněna kolostomie (díra v břišní stěně, do které je šitý konec střeva).
  5. Pomocí nasogastrické sondy (přes nos do žaludku) nebo nasoinstinal (přes nos do střeva) jsou části trávicího traktu vyloženy nad místem obstrukce.
  6. Mytí a drenáž břišní dutiny.
  7. Obnova vrstvy po vrstvě integrity břišní stěny.

S ileusem jsou možné následující možnosti chirurgie:

  • adheziolýza (separace adhezí) pro adhezivní intestinální obstrukci bez střevní nekrózy;
  • repozici střevních smyček s jejich životaschopností zpět do břišní dutiny (s výstupem střeva do vaku hernial);
  • enterotomie (řez střevní stěny) s odstraněním překážky ze střeva (s obstrukčním ilezem způsobeným žlučovými kameny, bezoar, atd.);
  • resekce střev s vytvořením anastomózy s nekrózou tenkého střeva;
  • uložení anastomózy bypassu, pokud není možné odstranit příčinu ileu;
  • resekce střev s vyloučením kolostomie s nekrózou tlustého střeva nebo rozsáhlým poškozením tenkého střeva.

Kolostomie může být dočasná při plánování další operace během několika měsíců, aby se obnovila celistvost gastrointestinálního traktu. V některých případech je kolostomie nezbytným opatřením a je vytvořena po celý život. Toto je případ paliativní chirurgie, kdy není možné vyléčit pacienta (nefunkční maligní novotvary).

Pooperační období

Chirurgická intervence pro ileus nezaručuje příznivou prognózu. To je způsobeno skutečností, že střevní obstrukce po operaci je charakterizována strukturálními změnami v zažívacím traktu a narušenou homeostázou v těle. Vnitřní toxiny, které jsou výsledkem ileu, nadále otravují tělo. Abychom zabránili pooperačním komplikacím, je nutné provést řadu konzervativních opatření. Pooperační terapie se skládá z:

  • Infúzní terapie pro korekci rovnováhy vody a soli a doplnění deficitu vody, minerálů a bílkovin. K tomuto účelu se používá krystaloid (fyziologický roztok, roztok glukózy atd.) A koloidní roztoky (reopolyglucin, želatina atd.).
  • Přiměřená analgezie pro zlepšení pohody pacienta a pro stimulaci motility střev.
  • Antibiotická terapie. Je předepsáno široké spektrum antibiotik (karbapenemy, cefalosporiny třetí generace, fluorochinolony).
  • Parenterální (intravenózní) výživa před přechodem na nezávislé stravování.
  • Enteroterapie. Skládá se z vyložení tenkého střeva a jeho mytí vloženou sondou. S pomocí je také vkládání živinných směsí.
  • Léčba pooperačních ran.
  • Obnova normální gastrointestinální motility (prozerin, hypertonický roztok).

V pooperačním období pečlivé sledování pacienta. Výsledky obecného vyšetření krve, biochemického krevního testu a acidobazické rovnováhy jsou pravidelně vyhodnocovány. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů se provádí také k vyhodnocení výkonu trávicího traktu.

Dieta v pooperačním období

Dieta v pooperačním období s ileusem je zcela přísná. V prvních dnech jíst úplně zakázáno. Parenterální výživa je poskytována. Při vzniku známky fungování střev je povoleno použití tekutého zápisu. Výrobky jsou rozdrceny nebo zvládnuty pomocí mixéru. Ve většině případů je stravování povoleno 3-4 hodiny po operaci.

Po vypuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje dodržovat následující dietní principy po dobu asi 2-3 měsíců:

  • kouření a alkohol jsou vyloučeny;
  • zakázaná pikantní, smažená, uzená, nakládaná, nakládaná;
  • koření a koření jsou vyloučeny, sůl je omezena;
  • části by měly být malé;
  • často potřebují jíst 5-7krát denně;
  • produkty mohou být vařené nebo pečené;
  • Na začátku se doporučuje jídlo z pyré: polévky, zeleninové pyré, kaše, atd.;
  • jídlo by mělo být teplé (je vyloučeno, že je příliš horké a příliš studené);
  • ovoce a zelenina by měly být tepelně ošetřeny;
  • dovolilo malé množství fermentovaných mléčných výrobků;
  • je nutné omezit produkty, které zvyšují tvorbu plynu v zažívacím traktu (zelí, luštěniny, vdolky, sýtené nápoje).

Co musíte udělat, abyste předešli komplikacím

Komplikace po operaci střevní obstrukce jsou zcela běžné. Důvodem je především pozdní zahájení léčby a nedostatečná předoperační příprava a pooperační opatření. Následující akce mohou snížit riziko komplikací:

  • nejrychlejší diagnostiku ileusu a provedení chirurgického zákroku;
  • správně vybraný objem chirurgické léčby;
  • důkladná předoperační příprava;
  • nutnou pooperační léčbu.

Důsledky operace s obstrukcí střev

O patologii

Akutní střevní obstrukce, zkráceně jako OKN, je stav porušení průchodu gastrointestinálního traktu trávicí trubicí, což znemožňuje odstranění fekálních hmot a nahromaděných plynů, intoxikace těla se zvyšuje, sekundární komplikace mohou nastat. Mezi příčiny vývoje patří adheze a cizí těla, přítomnost invaginací, novotvary, dysfunkce motility.

Obstrukce může být částečná nebo úplná a s vysokou polohou překážky v prvních hodinách může být zachováno vypouštění plynů a výkalů, což rozmazává obraz. Pokud obstrukce (zablokování nebo překrytí lumenu) zahrnují střevní příznaky:

  • bolest (od mírného nepohodlí až po velmi intenzivní záchvaty, až po šok);
  • zvracení (opakované, s vůní výkalů);
  • opožděné stolice a plyn (doprovázené břišní distenzí a asymetrií);
  • intoxikace (vyznačuje se sucho v ústech, žízeň, slabost, v pozdějších stádiích - horečka).

Chirurgická léčba je indikována především mechanickým oknem. Tento typ patologie je pozorován v přítomnosti adhezí, nádorů, žlučových kamenů a může být způsoben střevními abnormalitami, abdominálním traumatem.

Akutní obstrukce postupuje postupně, zvyšují se známky zablokování a zpožděné poskytování zdravotní péče značně zvyšuje riziko nevratných změn. Ischémie (poruchy přívodu krve do tkání) postupuje, funkce motoru je potlačena až do střevní paralýzy, existuje vysoká pravděpodobnost peritoneálního zánětu (peritonitida).

FAQ (Často kladené otázky)

Chirurgie je oblast lékařství, která vážně děsí mnoho pacientů. Koneckonců, jednou na operačním stole se musíte plně svěřit lékařům, provádět nepochopitelné, bolestivé a často riskantní manipulace. U akutních obstrukcí (obstrukce nebo střevní blokády) však často neexistuje žádná jiná cesta. A v této části analyzujeme nejčastější a nejdůležitější otázky, které se týkají pacientů.

Proč potřebuju operaci?

Chirurgické výhody používané v moderních zdravotnických zařízeních umožňují:

  1. Odstraňte překážku průchodu obsahu gastrointestinálního traktu.
  2. Odstraňte životaschopné tkáně, které ztratily svou funkčnost a jsou zdrojem toxinů.
  3. Pokud je to možné, odstraňte hlavní příčinu obstrukce.
  4. Proveďte rehabilitaci břišní dutiny s peritonitidou.

Během operace chirurg obnoví průchodnost zažívací trubice na úrovni, kde byla rozbitá, a odstraní nekrózu střevního tkáně. Pomáhá tak předejít zánětlivým komplikacím a sepse, aby se zachovala funkčnost gastrointestinálního traktu.

Existují nějaké alternativní metody?

V některých variantách obstrukce se používají konzervativní metody:

  • dekomprese gastrointestinálního traktu zavedením nasogastrické drenáže;
  • čisticí klystýr;
  • bederní prokainová blokáda;
  • užívání léků (antispazmodika, prokinetika, inhibitory cholinesterázy);
  • korekce poruch elektrolytů (intravenózní infuze speciálních roztoků).

To je však pravda pouze u jednotlivých případů - zejména v případě dynamického typu obstrukce, kdy příznaky jsou spojeny s dysfunkcí hladkých svalů a zhoršeným střevním tónem. Vhodný konzervativní přístup a křeče. Avšak za přítomnosti mechanické překážky procházení výkalů vyžaduje vývoj zánětlivých a nekrotických změn zákrok chirurga.

Jaká je operace?

U havarijních indikací (peritonitida, závažný stav pacienta) provádějte:

  1. Anestézie (tradičně - endotracheální se svalovými relaxanci).
  2. Břišní řez (střední laparotomie).
  3. Revize (vyšetření) břišní dutiny pro objasnění místa a příčiny obstrukce.
  4. Obnova průchodnosti (střevo může být částečně odstraněno v důsledku tkáňové nekrózy).
  5. Dekomprese vložením sond.
  6. Zařízení pro ošetřování a odvodnění ran.

Před manipulací se provádí příprava (infúze řešení pro detoxikaci, naléhavé laboratorní a přístrojové testy). Pokud má lékař pochybnosti o potřebě zákroku, před konzervativní terapií je možné do 2 až 4 hodin sledovat dynamiku.

Jak dlouho trvá?

Obstrukce může být zjištěna v časných nebo pozdních obdobích. Důležité je rychlost diagnostiky, umístění pacienta (někdy je nutná doprava do specializované léčebny, kde existují podmínky pro chirurgické zákroky na břišní dutině). Z těchto a jiných důvodů se doba trvání operace může lišit, protože vše je určeno stavem pacienta a potřebou důkladné revize postižené oblasti.

V průměru u dospělých trvá operace pro diagnostiku akutní střevní obstrukce od 1 do 6 hodin.

Dokonce i ošetřující lékař neřekne vždy přesné období, protože během postupu se může objevit komplikace (například krvácení, které vyžaduje zastavení) nebo je zjištěna další patologie, která trvá i odborný čas. Proto stojí za to mluvit s chirurgem, který zkoumá pacienta, kolik odstranění blokády přijme v samostatném případě.

Důsledky

Více než 75% všech komplikací je způsobeno infekčními faktory. Přítomnost rány, intervence v dříve uzavřeném prostoru a přestože násilím a život zachraňujícím, ale nevyhnutelně traumatizujícím účinkem se zvyšuje riziko nežádoucích stavů. Takové následky operace v případě střevní obstrukce, jako je:

  • peritonitida (zánět peritonea);
  • hnojení rány;
  • pneumonie;
  • absces břišní dutiny.

Také akutní střevní obstrukce, v souvislosti s níž byla operace provedena, může vést k takovým následkům chirurgického zákroku jako:

  1. Adhezivní nemoc.
  2. Krvácení
  3. Nekróza smyčky střeva.
  4. Fistula formace.
  5. Selhání švů.

Gastrointestinální trakt je obnoven nejméně několik dní, proto první den po manipulaci není v břišní dutině žádná stolice. Při prodloužené zácpě, nadýmání může dojít k bolesti. Stav, jako je střevní obstrukce po chirurgickém zákroku, obvykle souvisí s tvorbou adhezí (formace pojivové tkáně, která interferují s normální peristaltií).

Období rehabilitace

Tento termín se vztahuje k době, kdy pacient potřebuje zotavit se z chirurgických zákroků na břišní dutinu. Pacient musí být pod dohledem lékaře, aby nebyly vynechány pravděpodobné komplikace. Vyžaduje odpovídající úlevu od bolesti a symptomatickou korekci zdravotních poruch. Měla by se také dosáhnout normalizace motility střev a pravidelné stolice.

Held:

  • úleva od bolesti;
  • antibakteriální terapie;
  • stimulace intestinální motility;
  • v počáteční fázi rehabilitace - enterální výživu (zavedení směsí pomocí sondy).

Pokud se můžete jíst sama, je zobrazena strava (nedostatek tuku, uzené maso, hrubé potraviny, plnotučné mléko, alkohol). Pokud je střevní obstrukce po chirurgickém zákroku spojená s adhezivním onemocněním vyžadována opakovaná intervence k odstranění adhezí pojivové tkáně.

Důsledky operace s střevní obstrukcí - indikace a příprava pro

Když je obtížné podporovat zpracované potraviny střevem a objevují se nepříjemné příznaky, je spojeno s onemocněním trávicího systému. Častou léčbou střevní obstrukce je chirurgie. Mechanismus a typy onemocnění ovlivňují provádění terapeutických intervencí. Intervence je indikována v komplikaci tohoto stavu.

Indikace pro operaci v případě střevní obstrukce

Lidé hledají pomoc, když jsou pozorovány hlavní příznaky u dospělých.

Navíc jsou pro činnost indikovány tyto stavy:

  • růst na střevních stěnách;
  • obtušení lumen střeva kameny;
  • adhezivní onemocnění střev a torze;
  • invaginace střev.

Příčina nemoci je spojena s nervovým selháním. V tomto případě je léčba vynechána lékovou terapií. Pokud vzniknou komplikace, provede se operace.

Při předepisování léků je hlavním úkolem terapie zabránit dalšímu rozvoji obstrukce. Přípravky pomáhají zmírnit, obnovit motilitu orgánů a odstranit překážku v lumenu.

Prodloužená neschopnost posunu trávených potravin aktivuje proces rozkladu. Proto je někdy diagnostikován pacient s poraněním krevních cév a nervů v malém nebo hrubém střevě. Kvůli tomu dochází k procesu nekrózy epitelu. To se stává hlavní příčinou chirurgické léčby, kdy léky nejsou schopné pomoci.

Příprava pacienta a chirurga pro zákrok

Když doktor zná důvod k rozvoji střevní obstrukce, pak pro pacienta existuje několik metod chirurgie:

  • nouzová intervence;
  • plánované operace.

Před zahájením jakéhokoli chirurgického zákroku. Pokud je zákrok plánován, pacient ji zahajuje doma. Přípravná fáze pokračuje v nemocnici. Pokud je nutná naléhavá léčba, je pacient připraven v nemocnici.

V obou případech se doporučuje, aby pacient dodržoval dietu. Současně potřebuje pít spoustu vody. Vylučte používání potravin z chleba, zeleniny a ovoce. Kromě střevní stravy jsou předepisovány laxativa. Pokud se plánovaná operace "Fortrans" nebo roztok magnézie doporučuje užívat každý den až do okamžiku chirurgického zákroku.

Kromě výživy a léků, pacient dělá, nebo on sám, čistí střeva s klystýrem. Kromě laxativních léků jsou předepsány léky k vyloučení antispazmodické aktivity. Pacientovi se doporučuje pít Drotaverin nebo Baralgin, aby normalizoval motilitu střev a podával roztoky pro udržení elektrolytu a tekutiny v těle.

Kromě aplikace na chirurgické zákroky pro léčbu obstrukcí je nutno provést operaci k navštívení dalších lékařů, pokud jsou pozorovány příznaky jiných onemocnění.

Aby nedošlo k přehřátí při použití kapaliny, je nutné vypočítat optimální množství. K tomu je třeba znát denní výkon moči. Za normálních podmínek stráví zdravý člověk jeden a půl litru tekutiny. Tento indikátor je individuální a mění se v závislosti na hmotnosti a stavu srdce a orgánů spojených s vylučováním moči.

Jak probíhá operace?

Operace k odstranění střevní obstrukce má za cíl odstranit překážky v podpoře fekálních mas. Někdy chirurgie pomáhá eliminovat další nemoci, které přispívají k rozvoji komplikací. Po operaci je pacientovi poskytnuta rehabilitační doba. To je zapotřebí, aby se tělo pacienta mohlo zotavit a nevznikly žádné nepříjemné důsledky z důvodu nedodržení lékařských předpisů.

Akce s postupným chirurgem

Když operace začíná střevní obstrukcí, je pacientovi podána anestézie. Léčba chirurgů vyžaduje přístup k poškození. Proto se často používá medián laparotomie. Pak lékař začne vyšetřovat břišní dutinu a najít překážky. To je pozorováno jako otok hrubého čípku nebo tenkého střeva nad místem léze.

Kromě toho existují následující známky střevní blokády:

  • Crimsonová barva v místě smyčky;
  • druhá část střeva (ze spodku blokády) nemění barvu.

Chirurg vyšetří celý peritoneum a zvláště tlustého střeva. Pokud by před zahájením léčby střevní obstrukce nebylo možné očistu střev, chirurg právě tak činí. Dekomprese se provádí s odstraněním zpracovaných potravin pomocí sondy jícnu. V opačném případě vyčistěte během malého řezu střeva během operace.

Poté dochází k odstranění přilnavosti. Za tímto účelem je chirurg schopen aplikovat několik technik. Závisí na typu onemocnění a příčinách stagnace výkalů.

Proto se rozlišuje:

  • enterotomie - resekce střevní stěny a odstranění obstrukce v lumenu, následované šitím rány;
  • přeměnit smyčky, pokud byla příčinou zatčení kýly;
  • odstranění místa střeva nádorem nebo vývoje epiteliální smrti;
  • anastomóza, pokud je obstrukce obtížně odstranitelná enterotomií.

Pokud je to nutné, doktor je schopen uložit do poškozené části střeva kolostomii. Mechanismus může být dočasný nebo může zůstat trvale. To se často děje s levostrannou hemicolektomií. Po aplikaci jednoho ze způsobů odstranění obstrukce chirurg posoudí stav střeva.

Co potřebujete vědět o operaci střevní obstrukce

Když má pacient v oblasti střevní léze známky epiteliálního úmrtí, provede se resekci na místě zdravé tkáně. V tomto případě má chirurg pravidlo, aby provedl řez 50 cm nad nekrotickou oblastí a 15 cm pod ním. Při resekci tenkého střeva se vytvoří anastomóza.

Pokud je v céku problém, doktor dělá pravou stranu hemicolektomii. V tomto případě chirurg ukládá ileotransversoanastamose na resekované místo. Toto je také děláno pro problémy v tlustém střevě.

V případě mechanické obstrukce nebo v místě výrůstků v lumenu se provádí několik operací s časovým úsekem. Proto místo ukládá kolostomii. Po nějaké době chirurg provádí operaci k odstranění tohoto přístroje a vytvoří se anastomóza.

S vývojem purulentní formy onemocnění lékař provádí operaci ve dvou přístupech. Když k tomu dojde, nejen odstranění překážek, ale také mytí břišní dutiny a její odvodnění. V tomto případě je zásah rozdělen na 3 etapy.

Za prvé, pacient ukládá vykládku stomie. Poté je postižené střevo oříznuto. Poté je aplikována anastomóza a stoma je odstraněna. Potom se výtok odstraní z břišní dutiny. K tomu použijte sondu pro aspiraci. Po ukončení obstrukce je břišní dutina vyčerpaná. V poslední chvíli začíná šití rány. Doba trvání operace závisí na závažnosti onemocnění.

Doporučení v pooperačním období

Po ukončení nouzové léčby začíná pacient pooperační fázi. Ošetřující lékař předepisuje terapeutickou stravu a přípravky k obnovení střev. Antibakteriální a protizánětlivé léky jsou předepsány z léků. Navíc je předepsáno intravenózní podání roztoků k udržení rovnováhy elektrolytů, což umožňuje odstranění toxinů z těla po dekompresních procesech v důsledku obstrukce.

Aby se zabránilo vzniku adhezí po operaci, doporučuje se fyzioterapie. Takové postupy jsou zakázány, jestliže pacient měl nádor v břišní dutině. K udržení svalů v tónu je nutná terapeutická gymnastika.

Z komplexní léčby během této doby je nutno dodržovat dietu. Pod zákazem padají produkty, které způsobují fermentaci a nadýmání. Proto nemůžete použít:

Je omezen při příjmu jídel s velkým množstvím tuků a sacharidů. V tomto případě by měla být nabídka vyvážena bílkovinami a vitamíny. V pooperačním období je povoleno užívat fermentované mléčné výrobky obsahující užitečné bakterie. Je nezbytné obnovit intestinální mikroflóru. Tvrdá jídla musí být předtím, než jsou spotřebovávána nebo vařena, třela nebo nakrájena.

Zvětšení nabídky se provádí po 60-90 dnech od okamžiku operace. Jakékoli změny ve stravě jsou vyjednány s ošetřujícím lékařem.

Výskyt komplikací po zákroku

Pokud pacient nedodrží doporučení lékaře, pak jsou po chirurgickém zákroku s nepříjemnými následky střevní obstrukce. Proto je třeba se obávat vzplanutí ruptury stěn tenkého střeva, pokud byla resekována. Tento proces může být několikanásobný nebo jeden. Po operaci může dojít ke vzniku peritonitidy, když se peritoneální stěna v oblasti stehů zapálí.

Někdy tkáňová nekróza pokračuje, pokud není odstraněna malá část mrtvého epitelu. Pokud dieta není respektována, pak se švy mohou zlomit. Pokud se objeví příznaky komplikací, je nutné vyhledat pomoc od svého lékaře.

Střevní obstrukce se vyskytuje u mladých lidí, dospělých a starších osob. Hlavní léčbou je předepisování léků. Pokud léky pacientovi nepomohly, provádí se havarijní nebo plánovaný chirurgický zákrok. V závislosti na druhu střevní obstrukce může operace trvat několik stadií a dnů. V pooperačním období je pacientovi předepsána komplexní léčba. Jinak jsou nepříjemné důsledky.

Chirurgie pro střevní obstrukci, co dělat nebo ne?

Operace střevní obstrukce je jedinou účinnou léčbou v přítomnosti komplikací, která je spojena s různými onemocněními zažívacího traktu nebo s přítomností nádoru jak v střevě, tak v břišních orgánech. Závažnost situace potvrzuje statistika: 90% pacientů zemře 4-6 hodin po nástupu akutní obstrukce bez potřebné lékařské péče. Při přítomnosti velkých novotvarů by pacienti měli vždy pod dohledem lékařů, aby byli schopni rychle reagovat.

Komplikací je problém průchodu jídla trávicí traktu. Může být částečně nebo úplně uzavřen. Částečná obstrukce je často spojena s nárůstem tlaku. Malé množství pasáže může procházet zkráceným střevem. Pro diagnostiku pomocí gastroscopy nebo kolonoskopie.

Kompletní překážka má dva typy:

1. Dynamický. Neexistují žádné překážky ve formě nádoru, edému, který by uzavřel průchod. Zvláštní výživa a terapie jsou předepsány.

2. Mechanické. Potraviny zabraňují překážkám. Řešením je chirurgie.

Výsledek závisí na rychlosti odezvy. Při kvalitní a včasné léčbě se pacienti uzdraví 100%.

Příčiny komplikací

Nejčastějšími faktory, které způsobují střevní obstrukci, jsou:

  • adhezivní procesy (nádor roste společně s tkáněmi orgánů nebo tkání se po operaci zvětšili);
  • střevní rysy (někteří lidé mají pohyblivý cék, další záhyby a kapsy);
  • kýla (vnitřní a přední stěna peritonea);
  • tlak aktivně se vyvíjejícího nádoru;
  • zánětlivé procesy, které způsobují otok;
  • metabolické poruchy;
  • ve vzácných případech může být příčinou poranění hlavy nebo nedostatek draslíku v těle.

Všichni pacienti, u kterých diagnostikují tyto faktory, by měli být seznámeni s možnými komplikacemi, znát rysy počátku procesu s cílem okamžitě vyhledat pomoc.

První znaky

Jedním z hlavních příznaků střevní obstrukce je bolest břicha. A nejsou žádné zřejmé důvody. Příjem potravy jej neovlivňuje. Může začít náhle, a pak pravidelně a trpělivě napadat.

Útoky z bolesti nejdříve v pravidelných intervalech. To je důsledkem práce střev. Další nepříjemné pocity se stávají trvalými.

Je to důležité! Bolest bolesti je důkazem zastavení všech funkcí a nástupu paralýzy.

V dalším scénáři může být bolest okamžitě konstantní a v rovnoměrných intervalech zesílí. Následující příznaky již závisí na umístění problému. Mezi nimi jsou častěji přítomni všichni:

  • zácpa;
  • nauzea a zvracení v důsledku silné intoxikace; žádá, aby neustále rostly;
  • krvácení z konečníku;
  • zduření břicha, kde může být poprvé považováno za peristaltiku střev; silná asymetrie, ale pak všechno projde (to je alarmový signál);
  • se všemi typy střevní obstrukce, pacienti nemají žádnou chuť k jídlu, letargii, apatii.

Znalost těchto příznaků umožňuje rychle identifikovat příčiny nemoci. Je lepší okamžitě zavolat sanitku, protože vývoj této komplikace může být odlišný. Lékaři mají ještě čas na kontrolu stavu pacienta, na správnou diagnózu a zahájení léčby.

Jaké nebezpečí?

Za prvé, osoba trpí dehydratací. Neustálé zvracení a půst oslabují tělo. Neschopnost střev trávit potraviny mění chemické složení vnitřního prostředí. Existuje dysfunkce všech orgánů.

Spolu s vracením opouští velké množství bílkovin z těla. Pacienti s onkologií trpí metastázami. Způsobují přetrvávající edém, který lze odstranit pouze při operaci.

Zbytky potravy hnijí a rozkládají, jejich toxicita poškozuje střeva i jiné orgány. Bariéry, které by měly chránit osobu před škodlivými látkami, jsou zakázány. Toxiny vstupují do krevního oběhu a zhoršují situaci.

Dalším stupněm je nekróza střevních stěn. To vede k hnisavé peritonitidě, která může zabít pacienta.

Chirurgická léčba

Neexistuje žádná jediná operace pro intestinální obstrukci. Lékař získá pokyny na základě jednotlivých analýz, příčin komplikací a konkrétní anatomické struktury střev.

Ve většině případů může pacient přežít pouze chirurgicky:

  • zablokování žlučových kamenů;
  • inverze tenkého střeva;
  • tvorba uzlů na střevě;
  • invaginace (jedna střeva klesá do druhé).

Způsob provozu závisí na lokalizaci zdroje problému. Nejčastěji se používá středová laparotomie. Je méně traumatické. Výhodou je schopnost kompletně revidovat všechny orgány břišní dutiny a posoudit jejich stav.

Etapy provozu: řez; odstranění kapalin; anestezie mezenterie střev k ochraně těla před šokem; najít problémy a opravit je.

Tuto operaci může provádět pouze odborník, protože ne vždy se děje podle plánu. Někdy je obtížné dokonce najít soustředění komplikací. Musíte použít sondu k vyčerpání maximálního množství tekutiny.

Metody chirurgické léčby

V závislosti na problému a druhu střevní obstrukce existují různé způsoby operace:

  1. Hernioplastika při porušení kýly.
  2. Rozpoznávání jizev v sousedství.
  3. Resekce s nekrózou nebo vznikem otoků.
  4. Strangulace při odstraňování uzlů a otáček.
  5. Enterotomie za přítomnosti cizích těles, například červů.
  6. Odstranění části střeva za přítomnosti nádoru.
  7. Kolostomie v neoperovatelných formacích.

Všechny tyto operace jsou velmi složité. Zřídka se dělají v jednom přístupu. V první operaci je zpravidla odstraněna příčina střevní obstrukce a druhá - zajišťuje správné fungování střeva.

Jak je operace?

Úkolem chirurga je nalézt a odstranit zácpu, která zasahuje do normálního fungování střeva. Vykonává enterotomii, odstraňuje celý obsah, resekuje střeva, vytváří řešení pro jídlo. Chirurg nejen eliminuje zaměření zánětu, ale také se stará o celkový stav střev. Analyzuje všechny orgány, zajišťuje, aby fungovaly dobře.

Hledání mechanické překážky není vždy snadné. To jsou obzvláště pravdivé srůsty. Lékař, spolu s asistentem, musí ručně přemístit každou smyčku. Chcete-li zvýraznit překážky, použijte následující metody:

  1. Rozvod zranění zrcadly bez odstranění vnitřních orgánů. To je nejjednodušší způsob. Zaručuje rychlou práci. Asistent odstraní další orgány rukama nebo zrcadly, aby mohl chirurg vykonávat svou práci.
  2. Odstranění vnitřních orgánů a jejich důkladná kontrola. Metoda se používá v případech, kdy lékař nemůže najít problém. Asistent se pokouší otevřít širokou ránu a uvolnit potřebné orgány od sousedních. Protažené smyčky jsou odstraněny tak, že je více místa. Chirurg se pomalu pohybuje po cestách k mechanické překážce.
  3. Pokud jsou smyčky velmi roztaženy, pak minimalizovat rizika, začíná práce s vysokými odděleními. Akce začínají se skupinou Treitze.
  4. Když první metody nepomohly, stojí za to využít přechodu z ileocekálního úhlu podél zhrouceného abdukčního tlustého střeva. To je pohodlný způsob, protože umožňuje rychle seřadit orgány a vrátit je na své místo.
  5. Při přítomnosti sraženin je nutné vyšetřit celé střevo, jelikož může dojít k několika překážkám.

Další fází operace je vyřešit problém. Pokud jde o potravu kus nebo žlučový kámen, je důležité držet to po celou dobu. To zajišťuje jeho stabilitu. Koneckonců, další prohlídky mohou vést ke změně lokalizace.

Při odstranění torze musí chirurg chirurgicky pečlivě přidržovat a upevnit přísun a adduktor. Pokud je uzel, chirurg ji pečlivě oddělí a jeho asistent udržuje smyčky tak, aby se neotevřely.

Když byl problém vyřešen, musíte se starat o dekompresi střev. Nejčastěji používají metodu Zhitnyuk. Držení trubice střevem je obtížná práce. Vyžaduje zvýšenou pozornost, aby nic neublížilo. Není možné předem určit způsob vložení trubice. On je vybrán na místě, posuzovat situaci. Existuje několik pravidel:

  • velké smyčky by neměly být v lumenu céka;
  • trubice by měla vycházet a mírně ohýbat;
  • jakmile je trubice pryč, musíte ji opravit;
  • pokud trubice neprojde, pak použijte složitější strukturu - mateřskou sondu.

Odděleně by měla být brána v úvahu enteroplikace. Jedná se o operaci, která se používá v komplexních lepivých procesech. Jeho úkolem je správné umístění střevních smyček tak, aby v budoucnu nedošlo k relapsům. Hlavním procesem je resekce většího omentu, ze kterého nejčastěji začíná proces lepidla.

Střevní zácpa může být odstraněna pouze odbornou pomocí. Odložení cesty do nemocnice nestojí za to, protože vývoj střevní obstrukce prochází velmi rychle.

Pooperační období

Podmínky pacienta v nemocnici kvůli složitosti případu a charakteristice organismu. Lékař vysvětluje, jak zacházet se zácpou, co dělat, abyste se plně uzdravili:

  • dodržovat dietu, vyloučení všech zakázaných potravin;
  • stimulace střev a obnovení jeho funkcí;
  • terapie pro eliminaci zánětlivých procesů;
  • speciální infuze, které doplňují tělesné zásoby živin a tekutin;
  • fyzioterapie, jako prevence přeměny adhezí;
  • gymnastiku, speciálně vypracované lékaři.

Po vybití by měl pacient pokračovat v dodržování všech pokynů, aby nedošlo k opakovanému zablokování. Zvláštní pozornost je věnována fyzické námaze. Gymnastika je důležitá, ale nemůžete přežít.

Je to důležité! Myšlenka, že pozice na zádech šetří z komplikací, je podvod. Eliminace problémů je možná pouze při běžném tempu života a činnosti. Pokud otlezhivatsya po operaci, bude opakování střevní obstrukce.

Napájení

Dieta je předepsána individuálně. Vezměte si to z internetu je nemožné. Ačkoli obecná doporučení budou užitečná. Existují pravidla, která budou vyhovovat všem pacientům:

  • vyloučení kořeněných potravin s velkým množstvím koření;
  • vyloučení mléka, sycených nápojů, luštěnin a všeho, co může způsobit nadýmání;
  • i bohaté masné vývary mohou být nebezpečné;
  • maximální konzumace bílkovin, ovoce;
  • Doporučuje se jíst mnoho mléčných výrobků;
  • Nejlepšími příležitostnými pokrmy jsou kaše a bramborové vařené vařené ve tvaru.

Můžete zvýšit vaši dietu a učinit ji různorodou až několik měsíců po operaci.

Závěr

S rychlou reakcí a kvalitní léčbou se všichni pacienti uzdraví o 100%. Neměli byste hledat možnosti, jak sami zacházet s zácpou. Dokonce bez přesné diagnostiky nelze určit míru ohrožení. Důsledky nečinnosti v 90% případů vedou ke smrti.

Střevní obstrukce: operace a rysy období zotavení

Co je nebezpečné střevní obstrukce?

Jaké budou následky obstrukce, závisí na okamžité příčině, stupni snížení lumen střeva a délce trvání tohoto procesu.

K mechanickému narušení průchodu olova:

  • velké nádory střeva, které překrývají jeho lumen;
  • komprese střeva zvnějšku s nádory okolních tkání a orgánů;
  • závažný zánět střevní stěny;
  • kameny z žlučníku uvízlého ve střevním lumenu;
  • zablokování koulí parazitů, nejčastěji ascaris;
  • adheze vnějších stěn jednotlivých částí střeva v důsledku prodlouženého zánětu (adheze);
  • střeva s anatomickými znaky (zvýšení délky, další záhyby a kapsy);
  • vyčnívající v oblasti přední břišní stěny, stejně jako uvnitř břišní dutiny s poškozením orgánů (uškrcená hernie);
  • poškození nervového systému v rozporu s regulací motorické aktivity střev při cukrovce, poranění břicha, otravy těžkými kovovými solemi;
  • změna metabolismu soli (snížení hladiny draslíku v krvi).

Tvorba adhezí s vývojem střevní obstrukce je pravděpodobně po operaci na orgánech břicha, s průlomem vředu do břišní dutiny a chorobami vnitřního reprodukčního systému u žen. Může se vyskytnout pod vlivem radiace při radiační terapii během onkologických procesů, stejně jako může být vzdálený účinek tupého traumatu s poškozením gastrointestinálního traktu.

Nejen střevní rakovina může způsobit obstrukci, ale také zhoubné novotvary úzce lokalizovaných orgánů: játra, nadledviny a ledviny, močový měchýř, děloha.

Střevní obstrukce může také nastat při stlačení vazivové tkáně, což zajišťuje upevnění střeva na zadní stěnu břicha. Poškození cév a nervů umístěných v jeho tloušťce vede k podvýživě a regulační aktivitě nervových vláken. Nejčastěji se tato patologie pozoruje při obrácených střevách.

Při zavádění jedné části střeva do druhé je možný vývoj invaginace. V tomto případě dochází k částečnému překrytí lomu zasaženým úsekem střeva, nervové vlákna a krevní cévy jsou upnuty. Nejčastěji taková obstrukce střev u dětí do 9 měsíců.

Všechny tyto patologické stavy jsou nebezpečné s důsledky v případě, že neexistuje odpovídající a včasná léčba. Přerušení normálního pohybu hromady potravin dramaticky ovlivňuje průběh základní nemoci. A samo o sobě má hrozné následky.

Nejnebezpečnější změny v případě střevní obstrukce:

  • ztráta tekutiny, porušení normálního obsahu solí, kyselin a zásad v těle;
  • otravy metabolickými produkty, které nejsou vylučovány střevem, což vede ke zhoršení práce všech vnitřních orgánů;
  • výskyt neustálého zvracení, nevolnost;
  • podvýživa orgánů a tkání;
  • aktivace procesů rozpadu a reprodukce patogenních mikrobů;
  • nekróza střevního prostoru, v nejtěžších případech - prasknutí stěny s obsahem, který spadá do břišní dutiny a vznik purulentního zánětu.

Při dalším vývoji patologie se hnisavá infekce šíří po celém těle, což může v případě, že neexistuje účinná léčba, vést k smrti pacienta.

Drasticky narušená čisticí funkce na střevě nakonec vede k nevratnému poškození všech orgánů a systémů. Tento proces také nese přímou hrozbu pro život pacienta.

Které případy vyžadují operaci?

Pokud se objeví známky střevní obstrukce, je nutné se obrátit na lékaře. Tento odborník určuje množství potřebných terapeutických opatření.

Obstrukce střeva je povinnou indikací pro operaci, pokud je způsobena mechanickou obstrukcí. V tomto případě je nutné co nejvíce odstranit příčinu, která způsobila překrytí střevního lumenu, a obnovit normální průběh potravy.

Absolutní indikace pro chirurgii:

  • nádorové formace;
  • překrytí lumen střeva žlučovými kameny;
  • zkroucení smyček velkého nebo tenkého střeva za vzniku uzlů;
  • invaginace (zavedení části střeva do jiného).

Střevní obstrukce v důsledku poruchy funkce motoru a nervové regulace je léčena léky. Cílem terapie je odstranit faktory, které ji vyvolaly, což v některých případech vede k obnovení normálního pokroku v potravě. Pokud jsou však v této patologii poškozeny cévy a nervy, je možná tkáňová nekróza, pak je také nutná operace.

Příprava na operaci

V závislosti na příčině vývoje, včasnosti diagnózy, celkovém stavu pacienta, může být chirurgie naléhavá a plánovaná. Před zákrokem je pacient trénován. S plánovanou operací může být zahájena doma, pokračovat v nemocnici, s okamžitou léčbou - během několika hodin v nemocnici.

Hlavní složky přípravné fáze:

  • speciální střevní strava s velkým množstvím vody, s výjimkou zeleniny, ovoce a chleba;
  • jmenování laxativ denně (Fortrans, roztok magnézie, tekutý parafín);
  • každý večer vyčistí klíšťata;
  • užívání léků ke snížení křečí (drotaverin, baralgin);
  • intravenózní podání roztoků pro normalizaci hladiny elektrolytů, množství tekutiny, kyselých základních indikátorů, energetického metabolismu, složení bílkovin v krvi;
  • konzultace s úzkými odborníky o souvisejících onemocněních, léčba s cílem maximálního nápravy změn.

Současně s přípravou je nutné provést komplexní komplexní vyšetření pacienta. Výsledkem analýzy všech získaných dat je rozhodnutí o způsobu provozu.

Etapy

V závislosti na umístění překážky si lékaři plánují on-line přístup. Nejčastějším řezem je břicho, což zajišťuje maximální dostupnost břišních orgánů a minimální tkáňové trauma.

Obecné fáze operace v případě střevní obstrukce:

  1. Laparotomie - řez s přístupem k břišní dutině.
  2. Odstranění fyziologických a hořlavých tekutin z břišní dutiny.
  3. Další zavedení léků proti bolesti v oblasti malého a střevního mezenteru, oblasti slunečního plexu.
  4. Přehled chirurga orgánů a tkání břišní dutiny, detekce léze, která překrývá střevní lumen.
  5. Úvod do nosních průchodů sondy k aspiraci střevního obsahu;
  6. Odstranění patologického zaměření, stejně jako všech neživotaschopných tkání, obnovení střevní stěny a jejího lumenu.
  7. Šicí vrstva všech bodů řezu.

V závislosti na povaze obstrukce byly vyvinuty speciální individuální přístupy k chirurgické léčbě.

  • v případě hernií je postižená střevní smyčka odstraněna, životaschopné úseky jsou ponořeny do břišní dutiny a šňůra hernie je šitá;
  • s vývojem adhezí jakékoliv povahy proříznuté vytvořenými jizvy;
  • v přítomnosti novotvaru, nádoru, je odstraněna postižená část střeva v zdravém orgánu;
  • s střevním kroucením, uzlem, uškrcením narovná poškozené tkáně, určuje jejich životaschopnost pulzací a pohyby, odstraňuje neživé tkáně;
  • v přítomnosti červů cizorodé tělo rozřízne střevní stěnu a odstraní příčinu obstrukce;
  • pokud není možné obnovit intestinální průchodnost během nádoru, část střeva je vyvedena, aby se vytvořila kolostomie (nepřirozený konečník).

Chirurgie pro střevní obstrukci má velký objem, je traumatický a pacientům je obtížné snášet. Proto jsou intervence častěji prováděny v několika etapách. Úkolem první fáze bude odstranění postižených tkání a okamžitá příčina patologie, vznik kolostomie. Ve druhé fázi je obnovena celistvost střeva (provedeno v průměru po několika měsících).

U novorozenců s střevní obstrukcí se provádí naléhavá operace, pokud je diagnostikována inverzace střev. Při vývojových abnormalitách se plánovaná léčba provádí po úplném vyšetření a přípravě s přihlédnutím k nezralosti orgánů dítěte.

Pooperační období

Operace za intestinální obstrukci jsou objemové intervence s dlouhou pooperační dobou. Je určen okamžikem úplného hojení ran a maximálním možným zotavením těla.

  • kontrola a obnovení normálního fungování vnitřních orgánů (respirační a kardiovaskulární systémy);
  • odpovídající úlevu od bolesti;
  • umytí žaludku, střev;
  • obnovení normální peristaltiky;
  • povrchová úprava rány;
  • v případě kolostomie je pacient trénován, aby se o něj staral.

Výplach žaludku se denně provádí pomocí sondy. Možné trvalé nasávání střevního obsahu. Největší účinek je pozorován při použití sondy vložené během operace nosem do střeva. Během tohoto období umožňuje také odstranění tekutého obsahu střev a plynů, což snižuje účinky intoxikace a přispívá k obnově peristaltiky. Zpravidla se uprostřed pooperačního období sonda odstraní (5 dní).

Peristaltika se aktivuje zavedením malých množství (až 40 ml) hypertonických roztoků 10% chloridu sodného zavedením inhibitorů cholinesterázy (Proserin).

Postupně, když se motorová funkce střeva zotaví, je pacientovi dovoleno jíst. Během tohoto období by potraviny měly být co nejšetrnější, pokud možno mechanicky a tepelně. Potraviny je třeba třepat nebo nakrájet pomocí mixéru. Teplota by měla odpovídat teplotě lidského těla.

Miska by neměla obsahovat sůl, látky, které ovlivňují peristaltiku, koření a koření jsou vyloučeny. Potraviny až 8krát denně, v malých porcích. Zeleninové vývary, strouhaná kaše, vařené a nakrájené ovoce (jablka, hrušky), libová telecí, kuřecí maso jsou povoleny. Doporučuje se pít až jeden a půl litru tekutiny denně.

Dieta

Po ukončení pooperačního období se dieta po operaci střevní obstrukce rozšiřuje. Jeho hlavním úkolem je maximalizovat prevenci symptomů, jako je bolest břicha, zvýšená nadýmání a narušená stolice s tendencí k zácpě nebo průjem.

Potraviny by měly být energeticky úplné, obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků a sacharidů, aby se co nejlépe obnovilo aktivní funkční stav tkání a orgánů pacienta, aby se zajistilo, že tělo je nasyceno vitamíny.

Dieta by měla obsahovat:

  • zelenina, nekyslé ovoce a bobule, zejména ve zpracované formě;
  • oves, pšenice, rýžová kaše;
  • nekovový chléb obsahující otruby;
  • mléčné výrobky (tvaroh s nízkým obsahem tuku, sýr);
  • slabý čaj, želé, kompot s malým množstvím cukru;
  • nízkotučné hovězí maso a ryby, králičí maso, kuřecí maso, krůtí maso a vařená.

Strava po operaci by neměla přísně obsahovat pikantní, slané, uzené pokrmy, klobásy, nasycené vývary masa, houby, ryby. Je lepší vyloučit zelí, rajčata, houby, fazole, čokoládu, sýtené a alkoholické nápoje, buchty a koláče, ořechy.

Množství kapaliny, kterou pijete, je až dva litry denně. Následně je postupné rozšíření stravy povoleno pod dohledem lékaře. Doporučuje se však zcela vyloučit výrobky, které agresivně působí na střeva.

Důsledky

S včasnou diagnózou, účinnou operací a pooperačním zotavením je prognóza života a zotavení z obstrukce příznivá. Za předpokladu, že chirurgická intervence radikálně vyléčila základní onemocnění. Funkční kapacita střev je obnovena, stolice a hmotnost jsou normalizovány.

Ve vzácných případech se však při operacích na obstrukci střev objevují nežádoucí účinky.

  • jednorázové a vícenásobné zlomení stěny střeva;
  • peritonitida - zánět peritonea;
  • nekróza - ztráta životaschopnosti tenkého střeva;
  • divergence střevních stehů;
  • dysfunkce umělého řitu.

Tyto jevy jsou vzácné, je však nutné pacienta sledovat a dodržovat všechna doporučení lékařů, aby se jim zabránilo.

Obstrukce střev je nebezpečnou komplikací mnoha chorob. Prognóza závisí na příčině, včasnosti diagnózy a léčbě. Ve většině případů přiměřené lékařské zásahy vedou k úplnému zotavení. I při nejtěžších patologických stavech, maligní povaze obstrukce, chirurgické zákroky odstraňují překážky, významně zlepšují celkový stav a prodlužují život pacienta.