Lipomatóza

Léčba nádoru jícnu

Rakovina jícnu je běžnou formou maligních nádorů (5-7%), která se u mužů vyskytuje výrazně častěji, zejména v dospělosti a stáří. Nejčastěji rakovina postihuje nižší a střední pažerák.

Symptomy

Charakteristické časné projevy rakoviny jícnu: zvyšující se slabost, snížený výkon, zhoršení celkového stavu, ztráta chuti k jídlu a ztráta tělesné hmotnosti. Tento příznak se postupně zvyšuje, proto často ignorované známky nástupu vývoje maligního nádoru za poměrně dlouhou dobu zůstávají bez povšimnutí.

Jedním z prvních příznaků rakoviny jícnu je dysfagie, která se projevuje jako porušení procesu polykání potravy (vyskytuje se u 75% pacientů s tímto maligním onemocněním). Je lépe polykat potravinářské pacienty, jestliže spotřebované potraviny vedou k hojnému slinění (sleď, pražené maso, klobása atd.). Mnohem horší sliny se uvolňují při konzumaci vařených brambor, vařeného masa, černého chleba. Zpočátku se můžete zbavit tohoto příznaku, pokud důkladně žvýkáte jídlo, které jíte, a napijete jej vodou, ale jak onemocnění postupuje, tento symptom se stává trvalým. U některých pacientů s rakovinou jícnu existuje takový příznak, jako je nadměrná salivace. Nejčastěji dochází k salivaci s náhlými stadii zúžení jícnu.

U 20% pacientů je jedním z příznaků maligního nádoru jícnu bolesti v zádech za hrudní kostí v epigastrické oblasti. Pacienti zaznamenávají tlustou bolest v hrudníku, někdy dochází k pocitu zúžení srdečního svalu, který se táhne až k krku. Tyto bolesti se vyskytují v době polykání a po určité době poté, co přechod jídla přes jícnu zmizí samy. Zřídka mohou být takové bolesti trvalé.

Hubnutí je také známkou rakoviny jícnu. Úbytek hmotnosti člověkem přímo souvisí s tím, že jídlo je omezeno na tělo, takže toxický účinek šíření nádorového procesu je zcela irelevantní. Nejvýznamnější ztráta hmotnosti nastává u extrémních stupňů vyvinuté dysfagie, kdy pacient ztrácí každou příležitost, aby užíval dokonce tekutinu. Kromě toho jsou pro rakovinu jícnu charakteristické následující příznaky: špatná chuť v ústech, zápach z úst, regurgitace, kožovitý jazyk, kašel a kývání

Tumor močového měchýře u mužů pro spojení.

Důvody

Příčiny rakoviny jícnu, jsou některé vlastnosti potravin: zneužívání příliš horký a kořeněná jídla, včetně nápojů, využití párků a masa a ryb, které obsahují malé kosti (steak), poranění sliznice jícnu, žvýkací tabák a NASA, užívání alkoholu. Kouření hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny jícnu, protože kuřák pohlcuje nejen cigaretový kouř, ale také škodlivé látky, které se nanáší na ústní sliznici. Kuřáci, kteří zneužívají alkohol, zvyšují riziko vzniku rakoviny jícnu 100 krát.

Při vývoji jícnového nádorů hraje důležitou nedostatek úloze vitaminů A, B, C a E, jakož i některých stopových prvků (molybden, selen, kyselina listová).

Mezi další faktory: chronické onemocnění jícnu, jako jsou chronická ezofagitidy (zánět), eroze a vředy jícnu spojené s refluxem v jícnu lumen dráždivých žaludečního obsahu (refluxní ezofagitida) a dlouhodobé expozici karcinogenním faktorů v sliznice jícnu (žaludeční šťávy, žluč) což vede ke zvýšenému riziku vzniku rakoviny.

Poškození jícnu: chemické a tepelné popáleniny, vystavení kovovému prachu (arzenu, chrómu, niklu), azbestu, produktů spalování, jakož i cévních procesů v těle; polypy (benigní nádory); některé další chronické a dědičné onemocnění jícnu (Barrett, achalasie a tylóza). S vývojem rakoviny jícnu dochází často k genetické predispozici.

Benign

K dispozici jsou dva typy benigních nádorů - epitelové (polypy, adenomy, epitelových cysty) a non-epiteliální (leiomyom, fibrom, neurinom, hemangiomy a kol.), Které se vyskytují mnohem častěji. Polypy a adenomy mohou být lokalizovány na jakékoliv úrovni jícnu, ale častěji jsou umístěny v proximálním konci nebo v břišní části. Tyto nádory mohou mít širokou základnu nebo dlouhou nohu.
Benígní nádor jícnu

Ve druhém případě jsou někdy postiženy v oblasti kardia nebo spadají z jícnu do hltanu, což způsobuje příznaky. Jedná se obvykle o dobře definované červené, někdy lobulované nádory. Když jsou nádoby povrchní, krvácejí snadno, když jsou dotčeny. Tyto struktury by neměly být zaměňovány s častějšími papilomatózními výrůstky na sliznici jícnu, ke kterým dochází u starších pacientů v důsledku chronických zánětlivých změn. Takové papilomy nedosahují velkých velikostí. Cysty nejsou pravdivé nádory a vyskytují se v důsledku zablokování sliznic žlázy jícnu, když orgán není správně vyvinut.

Zhoubné

Devět z deseti nádorů jícnu je maligní nádor sliznice jícnu (rakovina jícnu). Bohužel tato forma rakoviny je obzvláště zákeřná, takže je často diagnostikována příliš pozdě, když metastasizuje nádor jícnu a již není možné vyléčit pacienta. Rakovina jícnu je druh rakoviny s nejvíce depresivní prognózou, tj. u rakoviny jícnu je pravděpodobnost zotavení zanedbatelná. První příznaky této nemoci jsou často porušením polykání a krve v slinách. Muži trpí rakovinou jícnu asi čtyřikrát častěji než ženy.

Pocit cizího těla.
Poruchy polykání.
Sliny s krví.
Emaciation

Příčinou rakoviny jícnu, stejně jako (bronchogenní) rakoviny plic, je kouření. Nicméně, kromě kouření, zneužívání alkoholu, jíst teplé potraviny a horké nápoje mají také účinek. Dokázal, že s konstantním podrážděním sliznice jícnu se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny. Kromě toho je rakovina jícnu často pozorována jako výsledek jedné léze, například spáleniny jícnu s alkalickými látkami nebo kyselinami.

Předpověď počasí

Prognózu nelze považovat za uspokojivou. Po chirurgické léčbě rakoviny dolní třetiny a střední třetiny jícnu je pět let přežití 6-15%. Přežití v rakovině horní třetiny je méně než 1%. Pacienti s neresekovatelným nádorem obvykle umírají během jednoho roku.

Dysfagie je často příznakem nádorového onemocnění jícnu. Všechny ostatní závěry pro tuto stížnost by měly být učiněny až po vyloučení rakoviny.

Určení antispazmodiky by mělo být provedeno až po diagnóze.

Není nutné se postavit proti radiologickým a fibroesofagoskopickým metodám. Měly by být považovány za doplňující metody.

Léčba

Léčba závisí na stadiu nádoru. Hlavní metodou zůstává chirurgie, někdy v kombinaci s radiací a chemoterapií. U neoperovatelných nádorů se provádí radiační terapie, protože karcinom spinocelulárního jícnu je do radiace poměrně citlivý. Jedna chemoterapie (bez radiační terapie) nepřináší výsledky. Radioterapie a chemoterapie před a po operaci poněkud zlepšuje přežití ve srovnání s chirurgickým výkonem samotným. Mezi cytostatiky mají nejvyšší aktivitu cyschatatin, fluorouracil, paclitaxel, irinotekan, vinorelbin a gemcitabin. Obvykle provádí polychemotherapy, následovaný chirurgií nebo radiací.

Provoz Je-li to možné, proveďte resekci jícnu, pokud to není možné - ezofagektomii. Výsledky jsou lepší pro nádory spodní třetiny jícnu o velikosti až 5 cm. Protože radikální chirurgie jen zřídka vede k léčení, někdy se používá paliativní resekce k odstranění dysfagie. Úmrtnost a riziko komplikací po rozsáhlé torakotomii pro rakovinu jícnu je stále velmi vysoká. Při resekci jícnu a uložení esofagogastrostomie pomocí kombinované laparotomie a pravého thorakotomického přístupu; s nízko položenými nádory je postačující laparotomický přístup. Nádor se co nejvíce odstraňuje velkým úsekem nezměněného jícnu, po kterém se žaludek přemístí do hrudníku a anastomóza se aplikuje na pažerákový pažs. Plasty jícnu nebo jícnu jícnu zvyšují riziko komplikací. Pro paliativní účely někdy ukládají břišní pažní anastomózu, která obchází zónu obstrukce.

Pokusy vyléčit karcinom spinocelulárního karcinomu pomocí radioterapie byly neúspěšné. Radiační terapie se používá v kombinaci s chirurgickou léčbou (před a po operaci) a také pro paliativní účely.

Předoperační radiační terapie v nepřítomnosti chemoterapie je neúčinná.

Adenokarcinom jícnu není příliš citlivý na záření

Lidové prostředky

Hlavními způsoby léčby lidského karcinomu jsou tinktury, byliny, bylinné extrakty a houby.
Byliny jsou používány jako jedovaté a ne-jedovaté.

Sběr trávy, které je doporučeno v léčbě rakoviny pischeprovoda: waybread, vlaštovičník (tráva 1 hod.), Epilobium angustifolia (tráva 4 hodiny.), Máta peprná (listy 2 hod.), Tužebník (květiny (Listy 4h). 3 části), centaury (tráva 2 dílů), přeslička (tráva 2 části).

1 polévkovou lžíci směsi rostlin, nalijte 1 sklenici vařící vody, podávkujte 30 minut a vezměte 70 ml třikrát denně před jídlem. Zadejte infuzi v ústech a udržujte je v ústech pro lepší sání. Léčba do 3 měsíců.

Jako pomůcka, dává jasné výsledky v léčbě rakoviny pischeprovoda lze doporučit bylinné léky a rostlin, včetně libečku, máta, jitrocel, křen, šťovíku, vlaštovičník, chaga, česnekem a oměj. Některé z nich budou podrobněji popsány níže.

Pro dosažení maximálního účinku léčby rakoviny jícnu by infuze nebo odvar z léčivých bylin měly mít přímý kontakt s nádorem. Toho je dosaženo tím, že je vezmete na pozici pacienta na levé straně, aby bylo zajištěno delší zpoždění léku v jícnu. Za tímto účelem doplňte použití hlien tvořících bylin: Althea, plantain a lněná semena. Hlen má obalující vlastnosti a tím zabraňuje zranění jícnové tkáně tvrdými potravinovými fragmenty.

Nádor v jícnu: co může vést k výskytu, jak bojovat a zda je možné úplné vyléčení

Nádor jícnu - maligní nebo benigní forma vzniklá z různých struktur orgánu. Patologie je indikována problémy s polykáním, zvracením, bolestmi, bolestí na hrudi, pocity cizího těla v ústech, kašel, ztrátou velké hmotnosti, anémií. Benígní nádory jsou méně časté než maligní nádory a tvoří méně než 1% všech nádorů jícnu. Malé procento detekce je způsobeno nízkou závažností symptomů na počátku nástupu onemocnění. Většina nádorů je pozorována ve věku přibližně 40 let, především u mužů.

Často se vyznačuje maligní patologie (99% všech novotvarů těla). Rakovina jícnu zaujímá sedmou fázi mezi nádory všech tělesných systémů, úmrtnost na třetím místě (po plicní a žaludeční onkologii). Onkologie jícnu je zjištěna v rozmezí 5-6%, průměrný věk pacienta je 60-65 let. Nejčastěji léze postihuje střední a dolní jícnu.

Klasifikace a typy patologie

Nádory jícnu jsou rozděleny na benigní a maligní. Benígní formace jsou systematizovány podle směru růstu a patologického rysu.

Benígní nádory podle typu růstu:

  • Rostoucí vnitřní stěny: intramurální.
  • V průdušině těla: polypoids.

Polypózní nádory porušují epiteliální výstelku jícnu a jsou rozděleny do následujících typů:

Často se diagnostikuje s neepiteliálními nádory.

Intramurální formace ne-epiteliálního původu:

  • Lipom: vzniká z buněk tukového tkáně.
  • Fibróm: z kolagenové struktury.
  • Neurofibrom: poddruh fibromu, roste z kapsle nervových vláken.
  • Angioma: vývoj trvá z buněk krevních cév.
  • Leiomyom: ze svalových buněk. Vývoj trvá od hladkých svalů jícnu. Je přístupná k terapii a během léčby je možný nástup úplného zotavení těla.

Kalcifikované leiomyomy jícnu

  • Cysta: ve formě malé formace s tenkou kapslí naplněnou kapalným obsahem.
  • Chondroma.
  • Myxom.

Maligní nádory jsou děleny histologií, topografií a šířením procesu.

Rozdělení maligního nádoru jícnu podle patologických údajů léze epiteliální vrstvy:

  • Squamous spinocelulární a non-skvamózní rakovina: více než 95% z léze.
  • Bazální buňka.
  • Přechodná buňka
  • Mucoepidermoidní a anaplastická rakovina.
  • Adenokarcinom: méně než 5%.

Maligní nádory neepitelného původu zahrnují:

TNM klasifikace nádorů v jícnu se provádí podle následujících kritérií:

  • Na anatomii primárního vývoje (T - nádor: nádor): cervikální a hrudní (horní a dolní) části jícnu.
  • N (nodulus - uzel): schopností zapojit vzdálené lymfatické uzliny do procesu.
  • M (metastázy): přítomnost invaze v jiných orgánech.
  • Úroveň diferenciace: vysoké, střední, nízké, nediferencované vzdělání.

Etiologie

Obvykle se cyklus jedné buňky skládá z následujících etap: vzhled, růst a vývoj a odumírání. Poté je mrtvá buňka nahrazena novým. Za řady podmínek však dochází k porušení v cyklu. Buňka místo toho, aby umírala, stále roste, což způsobuje vzhled nádoru. Každá osoba je předisponována k výskytu benigního vzdělávání, zejména těch, kteří byli diagnostikováni s onkologickými pacienty.

DNA mutace schopné vyvolat benigní nádory jsou realizovány za následujících podmínek:

  • Provádění činností v oblasti výroby nebezpečných látek: osoba pravidelně přijímá s inhalačním vzduchem škodlivé látky a plyny.
  • Špatné návyky: kouření, užívání drog, zneužívání návykových látek, užívání alkoholu a jeho náhrad, roztoky, které nejsou určeny k pití.
  • Ionizující záření, pravidelné ultrafialové ozařování.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Imunosuprese a imunodeficience.
  • Virová onemocnění.
  • Zranění a zlomeniny.
  • Iracionální jídlo.
  • Porušení režimu dne: nedostatečný spánek, práce v noci.
  • Dědičná predispozice
  • Prodloužený stres

Maligní nádory se mohou vyskytnout pod vlivem řady faktorů. Dědičný faktor ovlivňuje mutaci genu p53. Produkce abnormálních proteinů nastává a neexistuje žádná ochrana před působením traumatických vnějších faktorů. Z důvodů zvnějšku patří porušení v používání potravin: nadměrný příjem velmi horkých potravin, používání alkoholu a jeho náhrad ve velkém množství, kouření. Alkohol pomáhá zvýšit pravděpodobnost výskytu onemocnění 12krát, kouření 2-4krát.

Časté pítění zvyšuje riziko rakoviny jícnu.

Určitý vliv na výskyt nádorů jícnu má geografický faktor. Nejčastěji se patologie zaznamenává v několika oblastech Číny, Íránu a Střední Asie. Předpokládá se, že to je dáno zvláštnostmi výživy. Významné množství nakládaných potravin, nitrozaminů, plísní, velmi horkých potravin (čaj) převládá ve stravě. Současně se ve stravě uvádí pokles obsahu selenu, čerstvého ovoce a zeleniny.

Také přispívá k rozvoji onemocnění hypo a avitaminózy, zejména vitamínů skupiny A, C. Trauma sliznice jícnu hustými částicemi, použití alkalických látek může vyvolat onkologii jícnu již roky po kontaktu reagentu se sliznicí. Často se při vyšetření krevního testu detekuje lidský papilomavirus (HPV), který vede k rozvoji mutací prostřednictvím tohoto patogenu.

Nadměrná hmotnost přispívá ke zvýšení tlaku v břiše. Existuje reflux - obsah žaludku vstupuje do jícnu. Pálení se vyskytuje v sliznici jícnu kyselinou chlorovodíkovou. Příznaky onemocnění se mohou projevit i v případě komplikací předkarcerózních onemocnění: achalasie jícnu, Barrettův jícen. Riziko karcinomu v budoucnosti je 10%.

Symptomatologie

Výskyt symptomů benigních a maligních onemocnění se liší. Značené příznaky patologie závisí na umístění, velikosti a výskytu komplikací. A také pokud jde o konzistentní výskyt příznaků, v jaké fázi vývoje je nádor.

Vývoj onemocnění na začátku

Detekce nádorů při esophagogastroscopy

Stav pacientů s benigním nádorem obvykle nezhoršuje. Zřídka byla pozorována úbytek hmotnosti na pozadí úzkosti. Růst se objevuje postupně a po dlouhou dobu v patologii jícnu nemusí být příznaky indikovány. Detekce probíhá při radiologických a endoskopických vyšetřeních. Zřídka je nádor schopen vytvořit obstrukci jícnu.

U 50% pacientů se objevuje dysfagie, porušení průchodnosti potravin, která se pomalu zvyšuje po několik let.

Pokud se novotvar dosáhne značné velikosti, je zde bolest, pocit tlaku za hrudní kostí, dyspeptické projevy. Někdy pacient pocítí zlepšení průchodnosti potravin na pozadí poklesu křeče. Pokud je lokalizace benigních nádorů jícnu indikována v cervikální oblasti a má dlouhou nohu, může dojít k regurgitaci výcviku, asfyxie. Pokud polypy mohou být označeny jako krvácení. Významná velikost nádoru vede ke stlačení mediastinálních orgánů, což se projevuje jako dechová slabost, kašel, cyanóza a palpitace.

Zhoubná onemocnění

U maligních nádorů se nejčastěji zaznamenává rakovina a sarkom jícnu. Označené příznaky poškození jícnu jsou rozděleny na lokální (výskyt závisí na porážce stěn), sekundární (metastáza sousedních orgánů), obecné příznaky. Pozdním projevem onemocnění je výskyt dysfagie na pozadí stenózy lumenu. To je způsobeno lézí s překrytím nejméně poloviny průměru jícnu. Následující znaky mohou předcházet vzniku dysfagie: pocit cizího předmětu při polknutí, pocit "poškrábání" za hrudní kostí, pocit potravy přilepený k sliznici jícnu.

Bolest hrudníku může být jednou z charakteristických znaků rakoviny jícnu

Po nástupu dysfagie je původní pocit cizího těla indikován pouze při polykání hustých potravin. V jistém segmentu jícnu je pocit zpoždění. Popírání vody může snížit závažnost příznaku. Při dalším vývoji onemocnění se projevují příznaky zhoršené průchodnosti a obtížný je i příjem vody.

Také v případě maligního průběhu onemocnění je za hrudní kostí zaznamenána bolestivá kňučivá postava. Je možné šířit symptomy bolesti na zádech a krku. Bolest se objevuje na pozadí stlačování sliznice jícnu s jídlem na pozadí zúženého průchodu. Pokud je bolest pravidelná a konzumace jídla neovlivňuje závažnost symptomů nebo je zvyšuje, pak to znamená průnik nádoru do sousedních orgánů a tkání. Periezofagit, mediastinita se vyvíjí.

Významné obturation lumen nádorem, dysfagie vede k regurgitaci jídla. Někdy pacienti ulehčují stav uměle vyvolat zvracení. Na pozadí nedostatečné výživy, nervového napětí, symptomů intoxikace dochází k rychlé ztrátě tělesné hmotnosti. Pacient zaznamená zvýšenou sekreci slin.

Komplikované formy maligního stavu jsou obvykle označeny těžkými příznaky bolesti, dysfagie a zvýšení intoxikace. Při podráždění nebo stlačení recidivujícího nervu dochází k chvění. Ovlivněné sympatické nervové uzliny jsou indikovány Hornerovým syndromem. Stlačení vagusového nervu nádorem vede ke snížení srdeční frekvence, k kašli a zvracení. Růst nádoru z jícnu do hrtanu vede ke změně tónu hlasu, výskytu dechu a sípání. Pokud nádor pronikl do mediastinu, pak je hnisavá mediastinitida. Klíčení krve, zhoubný nádor může způsobit výskyt smrtelného krvácení. Komunikace jícnu s průdušnicí nebo průduchy píštělí vede k pocitu kašle při pití tekutiny. To vede k pneumonii, abscesu nebo gangréně plic.

Diagnostika

Rakovina jícnu: "zářezy" podél obrysu (šipky); slizniční léze (šipka)

Příznaky zaznamenané u pacienta mohou pouze označit místo porážky. Po provedení klinického vyšetření s cílem diagnostikovat benigní nádor jícnu předepisuje onkolog sadu rentgenových endoskopických vyšetření: radiografie s použitím kontrastního činidla, ezofagoskopie, endoskopická biopsie a rentgenografie. Radiografické znaky neoplasmových hladkých okrajů vady plnění, slizniční úleva se nezmění.

Polypoidní nádory jsou označeny různými výškami konturami v lumenu jícnu, na okrajích kterých je detekován kontrastní roztok. Když pacient provede pohyb, stěna jícnu se posune s formací a výraznou kontrastní směsí. Kompletní světelná stenóza v benígním průběhu není pozorována, a proto není zjištěna dilatace nad ezofageální stenózou. Esofagoskopické vyšetření umožňuje objasnit povahu vzdělání, topografii, prevalenci podél orgánu, kvalitu sliznice. Biopsie se provádí pouze lézemi sliznice jícnu a růstu polypózního nádoru.

U maligních onemocnění je radiografie hlavní diagnostickou metodou. Identifikujte: vadu na povrchu sliznice, porušení plnění, ztmavnutí ve formě místa nádoru, nepřítomnost peristaltických pohybů. Kombinujte radiologickou metodu výzkumu s dvojitým kontrastem a provádějte výzkum ve dvou projekcích. A také provést endoskopické vyšetření. Princip radioizotopové diagnostiky je založen na skutečnosti, že postižené buňky akumulují více radioaktivních látek. Tato metoda vypočítává oblasti a rozsah patologie. Lymfografie, azigografie, mediastinoskopie jsou pomocné metody. Provedení technik umožňuje lékaři nepřímo posoudit stav lymfatických uzlin, stupeň šíření nádoru. Diagnóza nádoru se provádí ve srovnání s onemocněním, které mohou způsobit dysfágii: achalasii jícnu, cévní kontrakci, vřed jícnu, peptickou stenotickou ezofagitidu, benigní nádory a divertikul jícnu, sklerotizující mediastinitidu.

Lékařské události

Hlavní léčbou rakoviny jícnu je chirurgie

Vzhledem k tomu, že riziko komplikací u benigního nádoru je velké, je léčba detekovatelného nádoru jícnu provedena chirurgicky. Pokud se vytvoří malá velikost, která se nachází na tenké noze, odstranění se provádí pomocí endoskopu. Při intramurální poloze je léčba prováděna enucleací (odstraněním pouze postižené oblasti) tvorby bez narušení integrity sliznice jícnu. Léčba pomocí alternativní medicíny může mít jednoznačný účinek až po lékařské intervenci.

Léčba maligních nádorů se provádí s chirurgickým zákrokem, podporovaným radiací a chemoterapií. Dávka radiační terapie před operací 3000-5000 ráda. Účinek provedených manipulací bude vysoký, pokud nádor ještě nemá čas růst do sousedních orgánů a tkání, neexistují žádné metastázy.

Nejčastěji se chirurgická léčba provádí resekcí postižené oblasti jícnu a vytvořením náhradního štěpu z většího zakřivení žaludku.

Pokud je tělo nefunkční, provádějí se podpůrné operace. Chcete-li obnovit průchod potravy, uveďte gastrostom. Aplikace radioterapie při identifikaci metastáz ve vzdálených lymfatických uzlinách nemá smysl. Používá se chemoterapie: 5-fluorouracil, fluorafur s methotrexátem a kolchaminem. Účinek farmakoterapie je minimální.

Chemoterapie pro rakovinu jícnu

Předpověď počasí

Znovuzrození benigních nádorů do maligního stavu je poměrně vzácné. Nedostatek relapsu nemoci. Maligní nádory se ve většině případů vyvíjejí pomalu. Není-li možné provádět radikální operaci, je průměrná očekávaná délka života po stanovení diagnózy 5-10 měsíců. Po provedení chirurgického zákroku přežívá přibližně 5% léčených po dobu 5 let. Schopnost dokončit fyzickou a duševní práci po vývoji patologie významně klesá a je zpochybňována.

Nádory jícnu

Nádory jícnu - benigní a maligní novotvary vzniklé z různých vrstev jícnové stěny. Klinicky se projevuje poruchou polykání, zvracení a regurgitace, bolest a závažnost hrudní kosti, pocit knedlík v krku, kašel, vyhublost, anémie. V diagnostice pomocí rentgenového jícnu s kontrastem, Ezofagoskopie, endoskopické biopsii, přezkoumání rentgen hrudníku, MRI a CT hrudníku. Léčba benigních nádorů jícnu pouze chirurgický, maligní - komplex (operační, radiační a polychemotherapie).

Nádory jícnu

Termín "nádory jícnu" téměř vždy skrývá rakovinu, protože benigní novotvary tohoto orgánu jsou extrémně vzácné. V literatuře o gastroenterologii se popisuje asi 400 případů identifikace benígních nádorů jícnu, naprostá většina u mužů ve věku okolo 40 let. Zhoubné nádory jsou mnohem častější - rakovina jícnu na sedmém místě mezi všemi nádory, tak z hlediska úmrtnosti - třetí (po plic a žaludku rakovinu). Celková prevalence tohoto onemocnění je 5-6%. Průměrný věk onkologické detekce jícnu je 60-65 let. Bylo zjištěno, že v zemích s vysokým výskytem rakoviny jícnu je tendence omlazovat tuto patologii a vyrovnávat rozdíly podle pohlaví (muži i ženy trpí stejně často). V posledních desetiletích došlo k mírnému poklesu výskytu neoplasmů jícnu v Rusku.

Klasifikace nádorů jícnu

Všechny nádory jícnu jsou rozděleny do dvou velkých skupin: benigní (méně než 1%) a maligní (více než 99%). Benígní nádory jsou klasifikovány podle histologické struktury a povahy růstu. Histologicky, následující typy nezhoubných nádorů jícnu: epiteliální (polypy, adenomy, papilomy), non-epitelu (lipoma, fibrom, angiom, myomy, neurofibromů, chondrom, myxom et al.). Ne-epiteliální nádory jsou mnohem častější. Podle povahy růstu může být nádor jícnu intraluminální a intramurální (intraparietální).

Maligní nádory jícnu se zařazují do histologické struktury, umístění, proces šíření, atd Morfologické termíny izolované epitelové malignity -.. dlaždicobuněčný keratinizing a rakovina neorogovevayuschy (95%), bazální, perehodnokletochny, mukoepidermoidny a anaplastický karcinom, adenokarcinom (méně než 5% ); ne-epiteliální - sarkom, lymfom, melanom.

TNM klasifikace klasifikuje rakovinu jícnu následujícími kritérii:

1. Anatomická oblast - cervikální jícnu, intrathoracic (horní, střední, dolní). Pokud nádor současně postihuje jícnu a žaludek, pak jeho lokalizace je určena na základě převažujícího poškození orgánů (více než 50% tvoří formu jícnu nebo žaludku). V případech, kdy se nádor rovnoměrně rozšiřuje v obou směrech, dlaždicový a malobuněčný karcinom, jsou nediferencované nádory považovány za nádor jícnu; nádor žaludku - adenokarcinom a prstencovitý karcinom.

2. Zapojení regionálních a vzdálených lymfatických kolektorů do patologického procesu.

3. Primární nádor - které vrstvy jícnu jsou ovlivněny, je tam invaze nádoru v sousedních orgánech a tkáních.

4. Stupeň diferenciace - vysoký, střední, nízký, nediferencovaný nádor jícnu.

Benígní nádory jícnu

Symptomy benigních nádorů jícnu

Benígní nádory jícnu jsou poměrně vzácné a neobsahují více než 1% všech novotvarů tohoto orgánu trávení. Leví podíl na benigních nádorech jsou neepitelové nádory, z nichž 70% je obsazeno leiomyomem jícnu. Intraprosvetnye nádoru se obvykle projevuje epiteliální polypy (žlázové polypy, papilomy, adenomů) nebo mesenchymální (fibromy, lipomy, smíšené polypy) původu. Takové vzácné nádory jako myxom, chondroma, hamartom, hemangiom se rozlišují do samostatné skupiny.

Beníné novotvary se nacházejí ve všech částech jícnu. Obvykle se jedná o jednotlivé tumory na široké noze s hladkou nebo knobovou strukturou. Vzhledem k poměrně pomalému růstu těchto nádorů je klinický průběh často asymptomatický a když nádor dosáhne velké velikosti, existují známky obstrukce jícnu a komprese mediastinálních orgánů. Nicméně, nejčastěji benigní nádory jícnu jsou náhodným nálezem během revizního rentgenu břišních orgánů.

Různé typy benigních nádorů mají určité rysy klinického a radiologického obrazu. Takže polyp jícnu může být jednoduchý nebo vícenásobný, umístěný v jakékoli části orgánu. Zřetelně se objevuje v lumenu jícnu, má výraznou pohyblivost kvůli široké základně a nohám. Vykazuje se jí dysfagie, která se pravidelně objevuje po mnoho let. Charakteristickým rysem při rentgenovém vyšetření je deflátor výplně v báriu s jasným a rovnoměrným obrysem, zachovalým reliéfem a peristaltií na úrovni vady.

Papilloma má obvykle velkou velikost než polyp, lalok nebo bradavý povrch. Chudák je náchylný. Leiomyomy jsou nejčastějšími nádory jícnu. Nachází se v jeho dolní a střední části, intramurally na širokém základě. Kurz je obvykle asymptomatický, prvními známkami jsou ulcerace nádoru a krvácení. Lipomy jsou velmi vzácné, nemají jasné klinické rozdíly od ostatních nádorů.

Diagnostika a léčba benigních nádorů jícnu

Během rentgenového vyšetření jícnu s kontrastem, vadami plnění, deformací lumenu jícnové trubice, se zjistí změny slizniční reliéfu. Röntgenový obraz může být použit k identifikaci nádorů, které jsou zcela v lumenu orgánu; rostoucí v záři a intramurálně; vystupující z vnitřních vrstev jícnu směrem ven a vytlačováním zvenku. Rozdíl v benígních neepitelových nádorech z rakoviny je zachovalý reliéf sliznice a elasticita stěn jícnu na úrovni nádoru. Diagnostika je potvrzena histologicky.

Diferenciální diagnostika se provádí u takových onemocnění jako je cizí tělo, křečové žíly, zhoubné novotvary jícnu. Pro stanovení správné diagnózy v nemocničním prostředí a nesl Ezofagoskopie chromoscopy jícen, endoskopického nádorové biopsie tkáně, následovaný histologické vyšetření, prostý radiografii hrudní dutiny a jícnu s kontrastní radiografii. Pokud je diagnostika obtížná, je indikována magnetická rezonance nebo počítačová tomografie orgánů hrudníku.

Pozornost je třeba věnovat takovým nepříznivým prognostickým příznakům, jako je rychlý růst nádorů, ulcerace, atypický tvar místa nádoru, změny slizňového reliéfu a elasticity stěn jícnu v místě lokalizace novotvarů. Tyto příznaky mohou naznačovat malignitu benigního nádoru a vyžadují povinnou gastroenterologii k provedení ezofagoskopie s biopsií.

Léčba pouze chirurgická, odstranění benigních nádorů jícnu lze provádět endoskopicky nebo abdominálně. V pooperačním období je předepsána zvláštní výživa, inhibitory protonové pumpy jsou dlouhou cestou (v případě, že nádor byl doprovázen příznaky esophagitis, kardia insuficience).

Zhoubné nádory jícnu

Symptomy maligních nádorů jícnu

Zhoubné nádory jícnu jsou většinou rakovinou. Tento novotvar je zákeřný tím, že je obvykle detekován už v pozdních stadiích, a proto podíl resekatelných nádorů není větší než 30% a míra úmrtnosti přesahuje 15%. Často se vyskytuje několik maligních nádorů jícnu. Histologická struktura často odhaluje skvamózní non-skvamózní rakovinu, méně často bazální buňky a keratinizaci, extrémně zřídka adenokarcinom a další zhoubné novotvary. Nejčastěji se nacházejí zhubné novotvary v střední části jícnu a umístění nádoru v distálních oblastech je obvykle spojeno se šířením žaludku. Rostoucí nádor může ovlivnit průdušnici, velké tepny a žíly, plicní kořen, lymfatický kanál, játra a membránu. Metastázy v rakovině jícnu jsou detekovány v 60% případů.

Maligní nádory jícnu mají charakteristickou kliniku: pomalu progresivní dysfagie, bolest při polykání, pálení, slinění. Často poznamenal znechucení masa. V pozdějších stadiích se objevují příznaky intoxikace nádorů, purulentní mediastinitida. Asymptomatický průběh maligních nádorů je možný pouze v počátečních stádiích vývoje nádoru.

Ezofageální sarkom se může vyskytnout z pojivové, svalové, vaskulární, nervové, pigmentové tkáně; smíšené a disembrioplastické nádory. Nejčastěji diagnostikovaný leiomyosarkom. Z povahy růstu vylučují infiltrační nádory a polypoidy. Radiografické příznaky sarkomů nejsou specifické, připomínají benigní nádory. Charakteristická vlastnost může sloužit jako množství nádorových míst.

Maligní lymfomy jícnu obvykle vznikají se zobecněnými onkologickými onemocněními lymfatické tkáně. Přidělit nádorové, infiltrační a kombinované formy lymfomů. Radiograficky jsou tyto novotvary velmi podobné rakovině jícnu, vyznačují se méně výraznou stenózou jícnu, vysokou frekvencí ulcerací s prasknutím jícnu a tvorbou píštělí. To je také charakteristické pro lymfomy k zachování motility stěny jícnu nad nádorem.

Diagnostika a léčba maligních nádorů jícnu

Diagnostika maligních nádorů jícnu obvykle zahrnuje ezofagoskopii s biopsií, kontrastní rentgenové vyšetření jícnu, MRI a počítačovou tomografii. Známky, které mluví ve prospěch zhoubného novotvaru: atypická změna reliéfu sliznice; nerovnoměrné obrysy stěny jícnu nebo defekt plnění, doprovázené nepřítomností peristaltiky na této úrovni; nepravidelnost lumenu jícnu, stenóza jícnu s expanzí lumenu nad místem nádoru, erodované obrysy stěny jícnu na hranici zdravé tkáně a nádoru. Počítačová tomografie umožňuje stanovit možnost chirurgického zákroku, provést prognózu oživení a život pacienta.

Léčba maligních nádorů jícnu je velmi obtížné. Vzhledem k typu nádoru, stupni a prevalence procesu, chirurgické léčby (resekce, extirpace jícnu s následnou ezofagoplastikou), lze použít radiaci a polychemotrapii v různých kombinacích. V pozdějších stadiích onemocnění je paliativní terapie (gastrostomie).

Predikce nádorů jícnu

U benigních nádorů jícnu je prognóza příznivá, ale pacienti vyžadují celoživotní následnou péči kvůli vysoké frekvenci relapsů. U maligních nádorů prognóza závisí na načasování detekce a na začátku léčby nádoru. Za přítomnosti metastáz je prognóza pro zotavení a životnost nepříznivá. Specifická prevence nádorů jícnu neexistuje.

Příčiny a prognóza nádorů jícnu

Benígní nádor jícnu je častěji diagnostikován u mužů ve věku 55-60 let. To je poměrně vzácné mezi všemi gastrointestinálními nádory a je považováno za vrozenou vadu s nejasnou etiologií.

Onemocnění je poměrně běžné a zaujímá 6. místo mezi rakovinovými nádory. Vývoj nádorů je možný v jakékoli části žaludečního traktu a léčba je oprávněná pouze v počátečním stádiu onemocnění, kdy se objeví první podezřelé symptomy: nadměrná ztráta hmotnosti a neschopnost polykat i měkké potraviny.

Tumor vyžaduje odstranění operací bez ohledu na fázi. Podle typů a forem růstu jsou rozlišeny:

  • intraluminální rakovina;
  • adenom;
  • papilom;
  • lipom;
  • fibromu.

Detekce nádoru v jícnu v počátečním stádiu je možná pouze endoskopií. A ve většině případů je to příznivé, ale když naroste do průdušnice, průdušek, jakékoliv části hrudní kosti, jiných vzdálených orgánů, může se zvrhnout do zhoubného nádoru jícnu.

Třídění jícnu jícnu

Klasifikace nádorů jícnu je reprezentována dvěma velkými skupinami: benigní a maligní.

Benígní nádor se svou povahou, růstem a etiologickou strukturou rozvíjí ve formě adenomu, papilomu, lipomu, angiomu, fibroidů, chondromy, myxomu. Nejběžnější ne-epiteliální typ nádoru. Tvar a růst uvnitř stěn je vývoj intramurální luminální formy.

Maligní nádory jícnu s ohledem na histologii závisí na struktuře, umístění a morfologii. Jsou rozlišeny následující typy rakoviny: melanom, skvamózní nekeratinizovaná, přechodná buňka nebo mukoepidermoid. S ohledem na tuto skutečnost onkologové určují léčebnou taktiku s dalším pozorováním pacienta.

V závislosti na charakteristikách růstu a stupni postižení jícnu se tyto typy liší:

  • endogenní - když jsou lokalizovány v submukózní vrstvě jícnu;
  • exophytický - při tvarování v lumen jícnu, těsně nad vrstvou sliznice;
  • smíšené - při tvorbě v jakýchkoliv vrstvách stěn jícnu s následným projevem, rozpadem, nekrózou stěn jícnu, vzhledu ulcerovaných oblastí v lézích.

V počátečních stádiích jsou úspěšně léčeny benigní nádory jícnu. Onkologové dávají poměrně povzbudivé prognózy, přežití přes 5 let v 80-90% případů. Ve 4. stadiu rakoviny s rozšířením metastázy je nádor již špatně léčen i při nejnovějších metodách onkologie.

Benígní nádory jícnu se vztahují spíše na vrozený původ s růstem ve formě epiteliální nebo neepitelové cysty. Ve formě - ve formě intraluminálního adenomu, fibromu, lipomu, papilomu, což vede k zúžení lumenu v hrtanu, zadušení, udušení a náhlá smrt.

Když se nádor nachází uvnitř stěn v dolní části jícnu, nemusí se příznaky projevovat dlouho. Pouze při nadměrném stlačení stěn, které vede k překrytí plicního jícnu, se symptomy mohou projevit jako:

  • obstrukce potravin;
  • bolest v hrudní kosti;
  • nevolnost, gag reflex;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • potíže s polykáním;
  • dušnost;
  • kašel;
  • chrapot;
  • ezofageální dysfágie.

V pokročilých případech se fibomy vyvíjejí, když nádor dosáhne gigantické velikosti až do délky 18 cm, ale je asymptomatický a pouze v průběhu vývoje vede k rozpadu, vnitřnímu krvácení a eroze mukóz.

S lokalizací vzdělávání v dolní části jícnu je možný vývoj cysty jako benigní formace, často vrozené, s dutinou plnou žlutavé serózně purulentní tekutiny. Struktura sliznice nakonec získá hemoragický odstín, nádor se rychle zvětšuje. Když se aktivuje sekrece žaludeční šťávy, je jícen stlačen v části mediastinu, začnou se objevovat výraznější klinické příznaky a léčba se stává obtížným. V případě hromadného krvácení se nádor přeměňuje na maligní formu, hnilobu, kdy je připojena anaerobní mikrobiální flóra, další rozšíření metastáz.

Primární příznaky nemoci

Počáteční počáteční fáze rakoviny se prakticky nezjistila. Příznaky chybí dokonce ve 2-3 stádiích patologie. Často je nález zjištěn náhodou, když je již zřejmá dysfagie jícnu, potíže s polykáním i tekutých potravin na pozadí zánětlivého procesu v krku. Problémy s gastrointestinálním traktem začínají, průchod jídla se stává obtížným, bolí za hrudní kostí, vypadá slabost a únava.

Takové příznaky by měly být důvodem, proč chodit lékaři, už to mluví o porušení v těle a potřebě diagnostiky.

Benígní nádory jícnu jsou poměrně vzácné a vyskytují se pouze v 1% případů. Nejčastěji se leiomyom vyvíjí jako epiteliální žlázový polyp, adenom, hemangiom, chondroma, myxom. Benígní nádor může být zjištěn v jakékoli části jícnu, častěji jako jediný polyp na pedicle s hladkou nebo nerovnou strukturou. V závislosti na typu a klinických charakteristikách polyp může růst v množném čísle, což vede k:

  • dysfunkce polykání;
  • bolest v krku;
  • problémy s užíváním i tekutých potravin;
  • pocit přítomnosti cizího těla v jícnu;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšené slinění;
  • ne-akutní bolest v hrudní kosti, se zvyšujícím se jídlem;
  • slabost, závratě, únava v případě vnitřního krvácení;
  • vzhled vředů;
  • ztráta hmotnosti bez důvodu;
  • známky anémie na pozadí nedostatku železa v případě vnitřního krvácení.

Často je nádor detekován pouze náhodnou radiografií orgánů peritonea.

Jaké komplikace mohou vést?

Není-li onemocnění léčeno okamžitě, potom velký nádor nakonec povede k úplnému zablokování a obstrukci jícnového kanálu, neschopnosti polykat i nejchladnější potraviny, krvácení na pozadí rozpadu, krvácení a ztenčení stěn jícnu.

Pacient začne odmítat jíst na pozadí zhroucení nádoru, paroxysmálního kašle, perforace průdušnice, píštělí v oblasti jícnu s dalším rozšířením do cév a části mediastinu.

Stav se velmi zhoršuje, když se metastázy šíří přes klíční kost, játra, kostní struktury, plíce, mozku, horní krk.

K diagnostice a objasnění diagnózy je nutná CT, MRI, ultrazvuk, esophagogastroduodenoscopy k zobrazení sliznice jícnu, identifikace typu, tvaru a velikosti nádoru. Provedli radiografii se zavedením kontrastního činidla pro identifikaci nesrovnalostí, což indikovalo lokalizaci nádoru a stupeň průchodnosti jícnu.

Léčba onemocnění

Léčba musí být provedena s výskytem nejčastěji primárních nepříjemných příznaků, zhoršení funkce spolknutí. Pokud máte podezření, že benigní nádor jícnu nemůže váhat, kontaktujte lékaře nebo gastroenterologa. Pokud nemáte léčbu onemocnění v počáteční fázi, komplikace, zhoršení zdraví a úmrtí jsou nevyhnutelné.

Při detekci intraluminálního nádoru na pediklu je předepisována elektrosypse, v intrasystemickém nádoru je torakotomie s možností pozdějšího obnovení integrity svalové hmoty jícnu.

Hlavní léčbou rakoviny jícnu je chirurgie. Hlavní věcí není poškození sliznice, aby se zabránilo vzniku hnisavého procesu. Pokud nádor dosáhl velkého rozměru a vedl k částečnému zničení svalové vrstvy jícnu, je možné provádět činnosti pro resekci jícnu. Chirurgické intervence a radiační terapie zůstávají dnes nejlepšími způsoby ovlivnění nádoru, což umožňuje dosáhnout účinku ve 40% případů. Chemoterapie je předepsána pouze pro detekci nízké buňky nebo diferencované formy rakoviny.

Chirurgická léčba se provádí zavedením endoskopu za účelem odstranění nádoru. Po operaci musí pacienti projít dlouhou rehabilitační fází, aby obnovili poškozené tkáně sliznice jícnu.

Zvláštní dieta č. 1, 5, 16 a inhibitory protonové pumpy jsou předepsány. Benígní nádory jsou dobře léčeny lidovými bylinkami, beta-blokátory protonové pumpy, aby se snížila tvorba kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Nekonvenční léčba

Tradiční metody léčby nezaručují 100% vyléčení zhoubných nádorů, takže se neměli spoléhat jen na ně. Všechny lidové prostředky by měly být používány pouze navíc k lékům.

Mnoho receptů tradiční medicíny je známo lidem po stovky let. Hlavními způsoby léčby lidského karcinomu jsou tinktury, bylinky a extrakty z bylin a hub. Složení některých bylin a plodů opravdu zahrnuje látky, které zastavují a inhibují růst maligních nádorů a zejména rakoviny jícnu.

Pro léčbu lidových léků byste se měli obrátit na bylinného terapeuta, který vám poradí, jak správně připravit a vzít vývar.

Prognóza rakoviny jícnu

Léčba rakoviny jícnu v plném rozsahu již není možná. Čím dříve a dříve se lékař snaží o pomoc, tím větší je pravděpodobnost úspěchu a úplné potlačení nádoru, přičemž se minimalizují následky a následná relaps.

Chytání rakoviny jícnu - při absenci příznaků. Pacienti se často obracejí na specialisty, pokud je proces již příliš pokročilý, a dokonce ani chirurgická operace nezaručuje úplnou eradikaci nádoru. Pokud nemáte léčbu onemocnění, smrt se může objevit náhle během prvních 6-7 měsíců, i když to může trvat až 7 let od začátku vývoje nádoru.

Ve vyspělých případech, se silným růstem nádoru a metastázou do jiných sousedních orgánů, se stává bezvýznamným prováděním operace. U 3-4 stádií rakoviny se lékaři často rozhodují o radioterapii a chemoterapii, ale již zaručují přežití 5% pacientů po dobu 5 let až 15%. I když moderní metody a vyvinutá léčba dnes mohou výrazně zvýšit míru přežití. Benígní nádor má velmi příznivý výsledek, pokud je odstraněn včas a zřídka vede k relapsům a postižením funkcí jícnu.

Rakovina jícnu. Symptomy a příznaky, stadia, léčba a prognóza onemocnění.

Nejčastější dotazy

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Rakovina jícnu je rakovina, která způsobuje zhoubný nádor na stěně jícnu. Onemocnění je poměrně běžné a řadí se mezi šesté mezi rakovinovými nádory. První známky onemocnění jsou potíže při polykání hrubého jídla způsobené zúžením jícnu.

Starší lidé pravděpodobně trpí rakovinou jícnu. Mezi pacienty je více mužů. To je způsobeno skutečností, že výskyt nádoru přispívá k kouření a pití silných alkoholických nápojů. Takové špatné návyky zvyšují riziko vzniku nemoci desítkykrát.

Rakoviny se nejčastěji vyskytují ve středním a dolním jíceně. Nejběžnější forma rakoviny jícnu se vyvíjí z dlaždicových epiteliálních buněk. Na druhém místě je adenokarcinom, který je tvořen z žlázových buněk. V 10% případů je tato forma rakoviny doprovázena nádorem v dutině ústní: rakovina rtu, patra, mandle, hrtan.

Tam jsou oblasti na planetě, kde pravděpodobnost vývoje nádoru je velmi vysoká - to je "pás rakoviny jícnu", který se nachází v Asii. To zahrnuje Írán, republiky střední Asie, některé oblasti Sibiře, severní oblasti Číny a Japonska. Tato funkce je přičítána skutečnosti, že v této oblasti se tradičně konzumuje mnoho nakládaných jídel a že je mnohem méně čerstvé zeleniny a ovoce. Ale zástupci rasy Negroidů jsou 6krát méně nemocní než Evropané.

Příčiny rakoviny jícnu

Typy rakoviny jícnu

Podle formy nádorového růstu

  1. Exofytické nádory, které narůstají do lumenu jícnu a zvedají se nad sliznicí.
  2. Endofytické nádory, které rostou v submukózní vrstvě, v tloušťce stěny jícnu.
  3. Smíšené nádory jsou náchylné k rychlému rozpadu a vředům na svém místě.

Morfologie (struktura) nádoru

  1. Planocelulární rakovina - nádor se vyvíjí z dlaždicových epiteliálních buněk.

Odrůdy:

  • povrchní, ve formě eroze nebo plaku na stěnách jícnu. Snadně se liší, nedosahuje velkých rozměrů.
  • hluboce invazivní, což ovlivňuje hlubší vrstvy jícnu. Může být ve formě hub nebo vředu. Jsou náchylné k tvorbě metastáz v průdušce, průduchů a srdci.

  • Adenokarcinom - nádor, který se vyvíjí z žláz, které produkují hlen. Relativně vzácná forma, která probíhá poněkud těžší než karcinom spinocelulárních buněk. Obvykle se nachází v dolní části jícnu v blízkosti žaludku. Je podporována stavem, ve kterém jsou ploché slizniční buňky nahrazeny buňkami podobnými těm, které lemují tenké střevo - Barrettův jícen.
  • Podle umístění nádoru

    1. Rakovina horního jícnu - 10%
    2. Rakovina střední části jícnu - 35%
    3. Rakovina dolního jícnu - 55%

    Stupeň rakoviny jícnu

    0 fáze. Rakovinové buňky leží na povrchu jícnu a nepronikují hluboko do jeho stěn.

    Stupeň I Tumor roste hlouběji do slizniční vrstvy, ale neovlivňuje svalovou hmotu. Metastázy chybí. Pacient necítí žádné známky onemocnění, ale nádor je při endoskopii jasně viditelný.

    Stupeň II: V některých případech může dojít k porušení polykání, ale častěji je onemocnění asymptomatická.

    Podstavec IIA. Nádor klíčil ve svalové a pojivové tkáni jícnu, ale neovlivňoval okolní orgány a netvořil metastázy.

    Podstavec IIB. Nádor klíčil ve svalové vrstvě jícnu, ale neinfikoval vnější vrstvu, avšak v nejbližších lymfatických uzlinách se vytvořily metastázy.

    Stupeň III. Zaznamenána je porucha polykání, ztráta hmotnosti a další příznaky rakoviny. Tumor vyklenul přes všechny vrstvy jícnu. Má metastázy v okolních orgánech a nejbližších lymfatických uzlinách.

    Stupeň IV. Pokud jsou metastázy nalezeny ve vzdálených lymfatických uzlinách a orgánech, bez ohledu na velikost nádoru je diagnostikována fáze IV. V této fázi je léčba obtížná a prognóza je špatná.

    Symptomy rakoviny jícnu

    V počátečních stádiích, kdy je nádor stále malý, se člověk necítí žádné známky nemoci.

    Prvním příznakem rakoviny jícnu je dysfagie - potíže s polykáním. Existuje pocit, že polknutá část je uvízla v jícnu a je třeba ji omýt velkým množstvím vody. Na rozdíl od zúžení jícnu s křečemi, v tomto případě je porušení polykání neustále pociťováno a časem se zvyšuje.

    Někteří nepřikládají význam tomuto příznaku. Pokud však provedete důkladnou prohlídku v této fázi, má pacient dobré šance na zotavení.

    Existují bolesti za hrudní kostí, způsobené tím, že nádor přitlačuje citlivé nervové zakončení, které pronikají do všech orgánů. Často to naznačuje, že se nádor rozšířil za jícen. Pacient může pocítit pocit ztužení v hrudi nebo ostrý pocit pálení, který se objevuje během jídla. Ve vzácných případech se nejprve objeví bolest a pak porušení polykání.

    Postupně se nádor zvětšuje a zužuje lumen jícnu. Osoba zažívá nepříjemné pocity při jídle, je nucen opustit hrubé jídlo: maso, jablka, chléb. Pacient začne používat polo-tekuté mleté ​​pokrmy: kaše, polévky, bramborová kaše. Ovšem vzhledem k tomu, že lumen jícnu postupně zužuje, zůstává možné pouze polknout kapalinu: vývar, mléko, želé. Člověk téměř zcela odmítá jíst, což způsobuje vážné vyčerpání. Tělo nedostane dostatek jídla, začne zhubnout. Pacient pociťuje konstantní hlad a velkou slabost.

    Ezofageální zvracení nebo regurgitace se vyskytuje v důsledku zablokování jícnu a vrácení potravin.

    Stagnantní zbytky jídla v jícnu způsobuje špatný dech, což je zvlášť znatelné ráno. Jazyk je obézní, pacient si stěžuje na nevolnost.

    Pokud se nádor rozšířil do dalších orgánů v hrudní dutině, jsou zde charakteristické symptomy. Pokud se v plicích vyskytnou metastázy (sekundární onemocnění), objeví se neklidná bolest na hrudi, dechová duševnost, kašel, opuch supraclavikulární fossy.

    Pokud nádor narůstá do recidivujícího nervu nebo se metastázy rozšíří na hlasivky, pak se pozoruje chrapot.

    V důsledku celkové reakce těla na rakovinu se teplota mírně zvýší na 37,5. Pacienti zaznamenali únavu a apatii, únavu.

    Diagnóza rakoviny jícnu

    Pokud máte podezření na rakovinu jícnu, lékař předepíše studii, která potvrdí diagnózu, určí umístění tumoru, jeho rozsah a přítomnost metastáz.

    Rentgenové vyšetření.
    Abychom získali přesný obraz o změnách v jícnu, je pacientovi podáván kontrastní prostředek na pití - kapalný bárium. To obklopuje stěny jícnu a orgán je jasně viditelný na obrázku. Je tak možné identifikovat zúžení lumenu jícnu, zhuštění nebo ztenčení stěn, vřed. Nad zúžením je obvykle viditelné rozšíření jícnu.

    Esofagoskopie.
    Pomocí endoskopu, tenké trubice, na konci které je malý fotoaparát, můžete zkontrolovat jícen z vnitřní strany. Trubice je jemně zasunuta do pacienta přes ústa a obraz se zobrazí na obrazovce monitoru. Současně je možné vidět všechny změny na sliznici, aby se zjistilo spazmus jícnu z rakoviny. Endoskop umožňuje nejen stanovit velikost léze, ale také odebrat vzorek tkáně pro biopsii.

    Bronchoskopie.
    Endoskop je vložen do dýchacích cest, aby se zjistil stav vokálních šňůr, průdušnice a průdušek. To se provádí pro detekci metastáz v respiračních orgánech.

    Počítačová tomografie (CT).
    Metoda je založena na působení rentgenových paprsků. Snímač se otáčí kolem pacienta, leží na zvláštním stole a bere spoustu obrázků. Pak jsou v počítači porovnávány, a tak je možné vytvořit detailní obraz změn ve vnitřních orgánech. Tato metoda umožňuje odhadnout velikost nádoru a klíčení rakoviny v okolních orgánech. Stejně jako přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

    Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
    Pacient leží na gauči a lékař pohání senzor podél žaludku. Na pokožku se aplikuje speciální gel pro zlepšení ultrazvukové vodivosti. Vysílač vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny a snímač tyto vlny odráží od vnitřních orgánů. Vzhledem k tomu, že různé tkáně absorbují záření různě, je možné detekovat nádor. Ultrazvuk pomáhá určit jeho velikost a přítomnost sekundárních nádorů v břišní dutině a mízních uzlinách.

    Laparoskopie.
    Podstatou tohoto diagnostického postupu je, že v abdominální stěně kolem pupku je provedena punkce. Do otvoru se vloží tenká ohebná trubice laparoskopu. Na jeho konci je ultra-citlivý fotoaparát a nástroje pro provádění manipulace. Počínaje játry střídavě ve směru hodinových ručiček prohlédnou všechny orgány břišní dutiny a vezmou materiál pro vyšetření buněk novotvaru - biopsii a punkci nádoru. Postup se provádí v případě, že jiné diagnostické metody neumožňují určit prevalenci nádoru a jeho strukturu.

    Léčba rakoviny jícnu

    Provoz

    Chirurgická léčba se používá, když je nádor umístěn ve spodní nebo střední části jícnu. Jeho výhodou je, že během operace je možné obnovit lumen jícnu a normalizovat výživu.

    První typ operací: oříznutí postižené části jícnu, ustupující nahoru a dolů ne méně než 5 cm. Někdy se také odstraní horní část žaludku. Zbytek jícnu je šitý k žaludku.

    Druhý typ operace se provádí u rakoviny střední části jícnu. Na přední břišní stěně vytvořte otvor v žaludku, aby se sonda dostala. Poté je jícen zcela odstraněn. Často se současně odstraní lymfatické uzliny postižené rakovinou. Pokud byla operace úspěšná a nebyly nalezeny metastázy, asi po roce se vytvoří umělý jícnu z oblasti tenkého střeva. Taková dlouhodobá léčba se provádí, protože pacient nemusí přežít rozsáhlý zákrok.

    Endoskopická chirurgie.

    Radiační terapie

    Vzdálená gama terapie poskytuje dobré výsledky u určité skupiny pacientů s rakovinou jícnu. Může se aplikovat samostatně nebo pomocí kursů před a po operaci. Ožarování nádoru ionizujícím zářením vede k zastavení růstu a rozdělení rakovinných buněk. Rakovina se postupně snižuje.

    Radiace rozkládá vazby v molekulách DNA, které jsou zodpovědné za přenos genetických informací do dceřiných buněk. Radiační terapie není pro okolní zdravou tkáň tak nebezpečná, protože působí primárně na rakovinové buňky, které se aktivně dělí.

    Kombinace radiační terapie s chemoterapií se osvědčila. Nádory jsou významně zmenšeny a snižují pravděpodobnost metastáz. Tato metoda se používá k léčbě pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci.

    Chemoterapie

    Kombinovaná metoda

    Kurz chemoterapie a radiační terapie probíhá 2-3 týdny před operací. Tento režim může výrazně zvýšit šance na úspěch léčby.

    Velká pozornost je věnována přípravě pacientů na operaci. Pacienti jsou těžce vyčerpáni, takže jim jsou denně podávány vitamíny, živinové tekutiny a bílkovinné přípravky. Je-li jídlo možné přes ústa, pak podávejte malé části potravin s vysokým obsahem kalorií, šťávy, ovocné nápoje. V jiném případě je pacient podán trubicí.

    Jaká je prognóza rakoviny jícnu?

    Kompletní léčba rakoviny jícnu je možná. Čím dříve pacient požádal o pomoc, tím vyšší je pravděpodobnost, že nádor bude zcela zničen a aby se zabránilo opakování.

    Rakovina jícnu má relativně pomalý průběh a ve srovnání s jinými onkologickými onemocněními a průměrný stupeň malignity. Často se onemocnění projevuje až v pozdějších stadiích a když pacient hledá pomoc, onemocnění již běží. Není-li léčen, prognóza je vždy nepříznivá a délka života je přibližně 6-8 měsíců. Od okamžiku výskytu onemocnění je délka života bez léčby 5-6 let.

    Pokud nádor výrazně narostl a metastázoval, nemá smysl obsluhovat ho. V tomto případě radiační terapie prodlužuje životnost až na 12 měsíců v 10% případů. Moderní techniky mohou zlepšit tyto ukazatele.

    U pacientů, kteří podstoupili operaci a podstoupili chemoterapii a radiační terapii, je přežití více než 5 let:

    • ve stupni I více než 90%;
    • ve stadiu II - 50%;
    • ve stupni III - přibližně 10%.

    Kdy je operace pro rakovinu jícnu?

    Chirurgie pro rakovinu jícnu je jedinou šancí na úplné uzdravení u pacientů ve stadiích I, II a III. Nejlepších výsledků lze pozorovat u pacientů, kteří podstoupili radiační terapii před a po operaci.

    Operace se provádějí u pacientů mladších 70 let. Za předpokladu, že nemají metastázy v jiných orgánech.

    Kontraindikace pro operaci jsou:

    • Metastázy lymfatických uzlin
    • Metastázy do plic a jater
    • Klíčení nádoru v rekurentním nervu, aortě, srdci, průdušce
    • Závažné souběžné onemocnění
    • Problémy v kardiovaskulárním a respiračním systému.
    U takových pacientů je předepisována podpůrná léčba zaměřená na zlepšení kvality života.

    Co je to karcinom skvamózních buněk jícnu?

    Squamous cell carcinoma je nádor, který pochází z epiteliálních buněk, které pokrývají vnitřní povrch jícnu. Jedná se o nejběžnější formu onkologického onemocnění jícnu. Je to 90% případů a má relativně pomalý průběh. Squamous cell carcinoma je několikrát častější u mužů než u žen. Tato nemoc je náchylnější k lidem ve středním a vyšším věku.

    Nejnebezpečnější jsou nádory střední části. To se vysvětluje tím, že mají zvláštnost klíčení v srdci, průdušnici a dalších orgánech. Nejlehčí forma rakoviny je považována za nejjednodušší. Takový nádor má vzhled plaku nad povrchem sliznice. Nedosahuje velkých velikostí a není nakloněna k klíčení.

    Symptomy onemocnění:

    • Obtížnost polykání
    • Regurgitace
    • Špatný dech
    • Spálení bolesti na hrudi
    • Palpitace
    • Hubnutí
    Existuje několik typů karcinomu dlaždicových buněk jícnu.
    1. Vysoce diferencovaná rakovina je zralá forma. Buňky jsou náchylné k keratinizaci.
    2. Středně diferencovaná rakovina. Meziproduktová forma je častější.
    3. Nediferencovaný spinocelulární karcinom. Nezralá, bez keratinózní formy.
    Nejlepší výsledky v léčbě rakoviny skvamózních buněk dávají kombinaci chirurgických metod a radiační terapie. Gamma-terapie kurzy jsou předepsány před a po operaci. Pokud začnete léčbu onemocnění v počáteční fázi, pak pravděpodobnost úplného zotavení dosáhne 80-90%.

    Jaká je prognóza stupně 3 rakoviny jícnu?

    Ve 3. stupni rakoviny jícnu nádor narůstá přes všechny vrstvy jícnu a ovlivňuje okolní orgány. V této fázi se nacházejí metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách.

    Pokud může být pacient ze zdravotních důvodů provozován, pak to bude rozsáhlý zásah. Chirurg odstraní významnou část jícnu a lymfatických uzlin. V tomto případě přibližně 10% pacientů žije více než 5 let.

    Pokud nádor ovlivnil životně důležité orgány, je předepsáno ošetření (paliativní). V tomto případě je délka života 8-12 měsíců.

    Je rakovina jícnu léčena lidovými léky?

    Tradiční metody léčby rakoviny jícnu vyžadují nějakou předchozí přípravu. Především musí pacient odmítnout:

    • kouření
    • pití alkoholu
    • pikantní, sladké, slané potraviny
    • masných výrobků
    • sladkosti
    • koření a další otravné potraviny
    Za druhé, základem stravy by měly být potraviny z tvrdé pšenice, surové zeleniny, ovoce a různých šťáv.

    Za třetí, stačí jen naladit pozitivní výsledek. Pacient se musí zdržet nadměrného emočního stresu. Musí dosáhnout duchovní rovnováhy. Poté můžete pokračovat v léčbě rakoviny jícnu tradičními metodami.

      Česnek, med a plantain.

    Nejprve musíte vařit česnek šťávy. Vezmeme několik šálků česneku, čistíme je a potřeme je pomocí garlické. Poté přes žvýkačku protlačíme buničinu a stlačíme česnekovou šťávu.

    Dalším krokem je vyrobit džus z hroznů. Problémem je, že mladé listy této rostliny jsou potřeba. A budou koncem května - začátkem června. Proto se o ni dbejte předem. Listovce a stonky jsou rozdrceny na mísiči a posypány malým množstvím cukru. Výsledná suspenze trvá 5 - 7 dní na chladném místě. Poté se džus filtrovává přes tkaninu a dá se do ledničky.
    Nezapomeňte, že šťáva z plantejnů se musí připravit pro budoucí použití.

    Způsob použití.

    Česneková šťáva se pije jednou denně, ráno před jídlem. Je sledována následující sekvence:

    • 1 týden - 10 kapek;
    • 2 týdny - 25 kapek;
    • 3 týdny - 30 kapek;
    • Od 4 týdnů do 1 st.l.
    Každá dávka česnekové šťávy se opíje 100 gramů. plátky šťávy. Po tom, po 20-30 minut, musíte jíst 1 polévková lžíce. zlato

    Celý průběh léčby trvá 2 měsíce. Poté budete potřebovat přestávku 2-3 týdny a opakovat kurz. Ale džus plodu musí pokračovat v pití po celý rok. Dvakrát denně, 1 polévková lžíce. před jídlem.
    Lék z lopuchu.

    Pro přípravu tohoto receptu bude vyhovovat jak čerstvý, tak sušený kořen lopuchu. Kořen této rostliny je drcený v mlecím stroji nebo v mixéru. Dále se ve výsledné hmotnosti mísí s alkoholem a medem. Všechny přísady jsou odebírány ve stejných poměrech. Výsledná hmota se umístí na chladném místě po dobu 5-7 dní. Poté je nástroj připraven k použití.

    Lék z lopuchu je třeba užívat třikrát denně na 2 stl. za 20-30 minut před jídlem. Doba trvání kurzu - 3 měsíce.
    Prostředky z květin z brambor.

    Základem tohoto lidového prostředku pro léčbu rakoviny jícnu jsou květy brambor. Pro přípravu léku se shromáždí čerstvé bramborové pupeny. Poté jsou květiny vysušeny ve stínu. Sušené květenství se nalije vroucí vodou v poměru: pro 1 lžičku. - 100 g. vroucí vodou. Pak zakryjte víkem a nechte vařit po dobu 3-5 hodin.

    Výsledná infuze je nezbytná k užívání 2 lžičky. třikrát denně před jídlem. Léčba trvá 1 měsíc. Nezapomeňte, že květy brambor obsahují toxické látky, které pomáhají bojovat proti nemoci. V tomto případě je nutné přísně dodržet stanovenou dávku, jinak hrozí nebezpečí otravy potravinami! V tomto případě by měl být léčba bramborovými květy pozastavena po dobu 1-2 týdnů.
    Bylinné odvarky.

    Jako zintenzivnění výše uvedených lidových metod a prevence rakoviny jícnu, tradiční medicína nabízí různé odvarky a tinktury. Nejúčinnější jsou odrůdy celandinu, nopičky, neplodnosti. Pro přípravu těchto prostředků je nutné nalít 1 šálek, sušenou trávu 1 litr vroucí vody. Nechte 2 hodiny vařit. Píjte 150-200 g. třikrát denně.

    Doporučuje se rovněž pít zelený čaj, dodržovat stravovací strava a zdravý životní styl. Víra, silná touha a lidové metody jistě pomohou překonat tuto nemoc!

    Tradiční medicína pomáhá mnoha pacientům zmírnit stav a prodloužit život. Nezapomínejte však, že operace a radioterapie jsou efektivnějšími metodami. Protože vám onkolog předepsal takovou léčbu, neměli byste ji nahradit fytoterapií.

    Jaké jsou první známky rakoviny jícnu?

    Nebezpečí rakoviny jícnu je, že 40% případů onemocnění je asymptomatické. Při rentgenovém vyšetření hrudníku je nádor náhodně detekován. Velmi často se symptomy onemocnění objevují v pozdějších stadiích, kdy je léčba obtížná. Proto je velmi důležité nechybět první příznaky rakoviny.

    První známky rakoviny jícnu:

    1. Dysfagie - potíže při polykání jídla. Objeví se, když nádor zablokoval jícnu o 70%. Za prvé, nepohodlí dochází, když tvrdé jídlo prochází jícenem, a pak při polykání kapaliny. Na rozdíl od žaludečního křeče je dysfagie trvalá.
    2. Bolest hrudníku. Často se jedná o pocit pálení, který se vyskytuje během jídla a dává zpět. To naznačuje, že se na povrchu nádoru objevil vřed.
    3. Ezofageální zvracení. Regurgitace malých nevařených částí jídla.
    4. Nepríjemný zmatený dech. Jeho vzhled je důsledkem toho, že jídlo stagnuje v jícnu.
    5. Úbytek hmotnosti je způsoben nedostatečným příjmem živin do těla v důsledku zúžení jícnu.

    Jaké jídlo se doporučuje pro rakovinu jícnu?

    U rakoviny jícnu sdílejte 4 stupně porušení polykání. Je třeba je brát v úvahu při sestavování menu a vaření.

    Stupeň dysfagie:

    1. Pacient polkne tvrdé jídlo vodou.
    2. Obtížnost polykání polokvapalných potravin
    3. Tekuté polykání
    4. Ezofág je zcela zablokován a nic se nedostává do žaludku.
    Při rakovině žaludku pacient nedostává dostatečné množství živin. To vede k nedostatku vitaminů a mikroelementů, stejně jako bílkovin, tuků a sacharidů. Tělo nejprve využívá tukové zásoby a poté začne vylučovat bílkoviny ze svalů. To vede k závažnému vyčerpání, k poklesu imunity a ke snášenlivosti sekundárních onemocnění. Proto je důležité, aby nabídka pacienta byla kompletní a rozmanitá.

    Aby se usnadnil průchod jícnem, potraviny by měly být polokvapalné, čisté. Bez částic, které by mohly zablokovat mezery. Je třeba rozdělit jídla: 8-10 krát denně, ale v malých porcích. Tím se dosáhne objemu jídla až 2,5-3 kilogramů a udržení síly v boji proti nemoci. Objem kapaliny by neměl přesáhnout jeden a půl litru.

    K dispozici jsou hotové krmné směsi s potřebným složením užitečných látek. Přicházejí v podobě tekutin a jsou pohodlně používány v nemocnicích. Jsou také ve formě rozpustného prášku, jako dětská výživa. Mohou být použity doma.

    Je třeba zcela vyloučit ze stravy mastné, uzené a smažené potraviny, sýtené a lihoviny. Nedoporučuje se pít čerstvé mléko, které může způsobit fermentační procesy v žaludku. Koření a koření by měly být omezeny na minimum.

    Doporučuje se používat: masové a rybí vývary, polévky, pyré, grilované pokrmy s přídavkem vajec a másla, krému, mléčných výrobků. Maso a rybí pokrmy jsou nejlépe vyvarovány a pak utřete a přidávejte trochu tekutiny. Ovoce a bobule se nejlépe používají ve zpracované formě. Musí být oloupané a vařené jako bramborová kaše, želé nebo želé.

    Potraviny by měly být mírně teplé. Tím se odstraní nepříjemné pocity a usnadní se jí průchod jícnem.

    Prevence rakoviny jícnu

    Abychom zabránili vzniku rakoviny jícnu, je nutné eliminovat rizikové faktory. To zahrnuje vzdát se špatných návyků: kouření a pití silných alkoholických nápojů. Potraviny by měly být bohaté na zeleninu (zejména listovou zeleninu) a ovoce. Jedna z metod prevence rozpoznávala systematické používání malých dávek aspirinu.

    U osob s vysokým rizikem nádoru se doporučuje, aby podstoupili pravidelné endoskopické vyšetření. To platí pro pacienty s achalasií jícnu, Barrettovým jícnem, vředy jícnu, jizvy způsobené popáleninami. Opatrnost musí být prováděna osobami, jejichž rodiče trpěli touto formou rakoviny.

    Buďte opatrní k Vašemu zdraví a informujte svého lékaře o všech změnách ve zdraví a potíží s polykáním.