Cholecystitida

Známky nádoru v tlustém střevě

Proč se objeví nádor tlustého střeva, jaké jsou příznaky této patologie? Tlusté střevo nebo tlusté střevo je konečnou sekcí zažívacího traktu, která je 1,5 - 2 m. Tato část je zodpovědná za vstřebávání dostatečného množství vody a tvorby výkalů z chmýří z bonbónů. Stejně jako jakýkoli orgán lidského těla je tlusté střevo náchylné k patologickým změnám, které se mohou rozvíjet podle mnoha faktorů. Jednou z těchto patologií je nádor tlustého střeva. Tumor je maligní a benigní novotvar, který se vyskytuje v důsledku abnormálního rozdělení buněk. Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje u lidí starších 50 let, náchylných k plnosti a zneužívání špatných návyků.

Běžné vzdělávání

Benígní nádory tlustého střeva jsou důsledkem proliferace buněk ve vnitřní vrstvě střeva. Tyto růsty jsou považovány za benigní, protože buněčný typ samotného nádoru se neliší od buněčného typu orgánu, ze kterého byl vytvořen. Nejčastěji výskyt takového nádoru není doprovázený určitými příznaky, ale může být náhodně zjištěn při vyšetření a diagnostice dalších onemocnění. Ale přesto, že všechny novotvary v lidském těle nejsou přirozené, organismus reaguje na vzhled patologie s viditelnými signály. Benígní nádory mají následující příznaky:

  1. Časté porušení židle - zácpa nebo průjem, často se vyskytující tenesmus - falešná nutkost k výhně s úplnou nebo částečnou absencí výkalů.
  2. Když dojde k pohybu střev (pohyb střev), dochází k pocitu napětí a bolesti, můžete si všimnout krve ve stolici.
  3. Břišní distenze a příležitostně bolestivé bolesti v bočních částech břicha a konečníku, které po vyprázdnění střev ustoupily.
  4. Časté zvracení.
  5. Anémie - nízké hladiny hemoglobinu v krvi.

Důvody vzniku benigního nádoru v tlustém střevě mohou být různé faktory, jako jsou: dědičnost, stravovací návyky (konzumace většinou mastných potravin), trvalá zácpa, onemocnění střev (ulcerózní kolitida a Crohnova choroba), kouření, fyzická nečinnost (nehybnost) roky

Léčba benigního nádoru hrubého čreva se provádí pomocí chirurgického zákroku, protože farmakoterapie je považována za neúčinnou. Po chirurgickém zákroku v průběhu roku je zapotřebí následné vyšetření, protože může dojít k relapsu - re-tvorbě nádorů.

Zhoubné nádory

Maligní nádory tlustého střeva zahrnují několik typů formací, které se liší velikostí, strukturou buněk, lokalizačním místem. Maligní nebo rakovinové novotvary jsou charakterizovány skutečností, že jejich buněčný typ je patologicky odlišný od buněčného typu orgánu, na kterém se vyvíjejí. Příčiny rakoviny tlustého střeva mohou být stravovacími návyky člověka. V ohrožení jsou milovníci mastných, pikantních a slaných potravin, masných výrobků, sladkých cukrářských výrobků a téměř žádné ovoce, zelenina a obiloviny. Rovněž jsou ohroženi starší pacienti, pacienti s onemocněním gastrointestinálního traktu, kteří trpí chronickou zácpou a ti, kteří mají dědičnou genetickou predispozici k nemoci.

Vývoj rakoviny tlustého střeva prochází několika etapami:

  1. První nebo počáteční stupeň je charakterizován malou velikostí nádoru, který se nachází na střevní sliznici. Tuto patologii lze vyléčit chemoterapií.
  2. Při vývoji druhého stupně se nádor zvětšuje, ale neexistují žádné metastázy. Léčba může být prováděna za pomoci chemoterapie nebo chirurgie k odstranění samotného novotvaru.
  3. Ve třetím stupni svého vývoje nádor roste ve velikosti a roste podél celé stěny střeva, objevují se jednotlivé metastázy, které se vyvíjejí na lymfatických uzlinách, které se nacházejí v blízkosti nádoru. Příznaky jasně ukazují, že je něco s tělem špatně. Při operaci se odstraní patologický novotvar, metastázy - pomocí opakovaných cyklů chemoterapie.
  4. Čtvrtý stupeň rakoviny je charakterizován růstem nádoru na zdravých orgánech umístěných vedle něj, vznikem četných metastáz v orgánech lidského těla vzdáleném od nádoru nebo lymfatických uzlin. Tato fáze onemocnění je fatální, ve většině případů je pacientovi předpovězen úmrtí. Chemoterapie a dokonce i operace v této fázi rakoviny jsou téměř neúčinné, prognóza onemocnění je velmi špatná.

Symptomy vývoje tohoto typu nádoru nejsou vždy jasné. Existují však ještě některé známky, kterými je možné určit přítomnost rakoviny v tlustém střevě:

  1. Břišní distenze, časté nutkání na výcvik, které nekončí v ničem, trvalá zácpa nebo naopak fekální a plynová inkontinence, někdy je možné zvracení stolice.
  2. Známky všeobecné intoxikace jsou náhlá ztráta hmotnosti pro nemocné, zhoršení celkového zdravotního stavu, slabost a horečku, hojné pocení.
  3. Ostrý bolest během defekace, vzhled krve a někdy i vysazení ve stolici, ke kterému dochází při krvácení do střevního lumenu.
  4. Ztráta chuti k jídlu a averze k jídlu, rozvoj ascitu (akumulace tekutin v břišní dutině).

Diagnostika nádorů tlustého střeva

Vzhledem k tomu, že se novotvary v lidském těle dlouhodobě rozvíjejí asymptomaticky, je diagnostika nádorů poměrně obtížná. Aby bylo možné včas pozorovat tvorbu a vývoj patologického procesu v hrubém střevě, měl by být alespoň jednou ročně pravidelně vyšetřován gastroenterologistou a testován stolicí pro okultní krev, zejména po 35-40 letech věku.

Pokud máte podezření na přítomnost nádorů, lékař předepíše další vyšetření, které zahrnuje metody pro přesnější diagnostiku:

  • irrigoskopie - RTG zažívacího traktu s předběžným zavedením speciální látky pomocí klystýru;
  • rektoromanoskopie a kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva přes řidič pomocí speciálního přístroje;
  • biopsie - studie malého množství nádorů v laboratoři na přítomnost maligních nebo benigních buněk.

Pokud jsou vhodné, příznivé pro nádory, vnější a vnitřní faktory, benigní nádory se mohou velmi rychle rozvinout do maligních.

Nádory mají tendenci k relapsu, takže stálé pozorování lékaře, dokonce i při úspěšném léčení, může zabránit rozvoji dalších patologických procesů a rozvoji možných komplikací.

Způsoby léčby

Nejúčinnějším způsobem léčby patologických novotvarů je odstranění nádoru a rovněž metastázy. V případě maligního nádoru se provádí chemoterapie a radioterapie. Výběr způsobu léčby závisí na umístění nádoru, jeho velikosti a stádiu vývoje. Někdy se chirurgie provádí ve dvou fázích: první fáze zahrnuje odstranění samotného nádoru a během druhé je obnovena poškozená střevní funkce. Prognóza léčby patologických novotvarů přímo závisí na velikosti nádoru, stupni jeho vývoje, zvoleném způsobu léčby. Čím menší byla neoplazma a čím dříve byla detekována, byla provedena příslušná léčba, tím větší pravděpodobnost úplného vymizení nádoru a riziko jeho opakování je sníženo a možnost komplikací je vyloučena.

Významně zvyšuje účinnost léčby nádorů spolu s metodami, které používají lékaři, pomocí tipů tradiční medicíny. U pacientů s různými typy nádorů existuje řada doporučení, která musí být dodržována:

  1. Obzvláště populární je zbavit se nádorů tinkturami jedovatých rostlin a hub. Například, tinktury houby nebo hemlock obsahuje alkaloid, který stimuluje imunitní systém člověka a způsobuje, že produkuje protilátky, které úspěšně bojují proti patologickým nádorovým buňkám.
  2. Velmi cenově dostupný a účinný při vývoji nádorů je kapustová šťáva, kterou je třeba užít půl sklenky 3x denně před jídlem.
  3. Infúze březové houby (chaga) má speciální vzorek, efektivní nálevy s odvarem této houby.
  4. Listy aloe, které rostou téměř v každém domově, pomáhají i malým dětem bojovat proti nádoru: listy aloe, kořeny elecampanu a chaga trvají na víně a trvají v závislosti na věku pacienta 3krát denně po dobu jednoho měsíce.

Vzhledem k tomu, že vývoj nádorových novotvarů je nejčastější příčinou úmrtí pacientů, hrají důležitou roli preventivní opatření. Aby se zabránilo možnému vývoji patologických procesů v těle, je nezbytné: zahrnout do stravy potraviny rostlinného původu bohaté na vlákninu; včasná léčba zácpy a dalších poruch zažívacího traktu; vyhnout se špatným návykům - kouření a pití alkoholu. Tato jednoduchá preventivní opatření pomohou snížit možnost vývoje nádorů nejen tlustého střeva, ale i dalších orgánů lidského těla.

Rakovina tlustého střeva: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba onemocnění

Rakovina tlustého střeva se vyvíjí z epiteliálních buněk, stejně jako střevní rakovina - všechny její součásti, protože sliznice gastrointestinálního traktu zcela pokrývá epiteliální tkáň. Nádor tlustého střeva je častější u mužů, bez ohledu na věk.

Rakovina tlustého střeva - co to je? Anatomie a fyziologie tlustého střeva

Tlusté střevo doplňuje gastrointestinální trakt. Taková anatomická forma jako ileocekální ventil nebo ventil hrubého střeva je fyziologicky přiřazena k zajištění izolace tlustého střeva a ileu. Ileocekální ventil je v místě, kde tenké střevo prochází do tuku - v rohu vpravo a dolů. Anální otevírání pumpuje trávicí trakt.

Šíření nádoru v tlustém střevě

Nádory tlustého střeva se mohou vyvinout ve všech fyziologických odděleních:

  • cékum s přítomností přílohy (příloha);
  • hrudník: stoupající (směřující nahoru a napravo), příčný (začíná - pod pravým hypochondriem směrem dolů směřujícím přes břicho k jeho levé straně), klesá (pokračuje příčnými čárkami směřujícími dolů k levému břichu);
  • sigmoidní tlusté střevo sestupující do pánvové dutiny;
  • rektum s análním otvorem - koncová část, kde se může objevit rakovina tlustého střeva.

V tomto ohledu střevní rakovina také zahrnuje takové nádory jako:

Faktory rizika rakoviny tlustého střeva

Rizikové faktory jsou:

  1. ve věku po 50 letech dochází k častějším nádorům;
  2. genetická predispozice, jelikož některé genové mutace u 25% jsou dědičné;
  3. v etnických a výživových faktorech: v židovské populaci ve východní Evropě je nádor v tlustém střevě častější. Vysoký obsah živočišných tuků, potraviny s rafinovanými sacharidy, kvasnicový chléb ve stravě zvyšuje riziko rakoviny.

Rizikové faktory se postupně přibližují k příčinám rakoviny tlustého střeva: hypodynamie se špatnými zvyky - kouření a alkoholismus. S nedostatečnou fyzickou aktivitou snižují hladké svaly střeva jejich tón a narušují motilitu. Proto se jídlo nepohybuje ve směru konečníku a stagnuje. Zácpa způsobuje fermentaci způsobenou bakteriemi. Škodlivé toxiny narušují mikroskopickou strukturu sliznice a funkční fungování střeva.

Toxický dehet a karcinogeny v důsledku spalování tabáku vstupují do plic a jsou absorbovány do krevního řečiště, což vede k rakovině mnoha orgánů.

Vnitřní střevní stěna je podrážděna alkoholem a toxické metabolické produkty se tvoří v játrech. Jejich účinek vede k transformaci normálních buněk na rakovinu.

Přecházejí z rizikových faktorů na příčiny rakoviny tlustého střeva doprovázené zánětlivými reakcemi.

Pro nemoci:

  • ulcerózní kolitida způsobuje inflaci více vředů, různého tvaru a velikosti. Poškozují střevní sliznici a způsobují: střevní krvácení, uvolněné stolice, křeče a bolesti břicha (obvykle vlevo), horečku a ztrátu hmotnosti;
  • Crohnova choroba může vzplanout a údivovat na patologický proces jakékoliv části trávicího traktu, ale častěji tlustého střeva a tenkého střeva a stěn. V chronickém průběhu zánětu jsou tkáně stěn pokryté jizvy a mohou uzavřít lumen střeva a způsobit stenózu nebo degeneraci normálních buněk do rakovinných buněk;
  • polypóza tlustého střeva - nebezpečná prekancerózní stavová sliznice přestává být aktualizována, jako norma bez polypů. Pak se rychle stávají rakovinnými.

Symptomy a příznaky rakoviny tlustého střeva: místní a obecné

Často pacienti nemají podezření, že onemocní rakovinu tlustého střeva - příznaky v počáteční fázi se nemusí projevit, protože lumen hrubého čreva a jeho příčná část má široký lumen. Malý nádor není po dlouhou dobu pozorován. Známky označující umístění tumoru se objevují později při dosažení velkého vzdělání.

Klinické časté příznaky rakoviny tlustého střeva mohou být spojeny s jinými poruchami orgánů a systémů.

Uveďte také známky a příznaky lokální rakoviny tlustého střeva, jejichž projev lze pozorovat při vývoji a růstu nádoru.

Lokální příznaky

První příznaky a lokální příznaky rakoviny tlustého střeva mohou naznačovat, kdy je růstový nádor vymačkán střevními stěnami.

Objeví se jako porušení střevní mikroflóry:

  • neustálé břišní nepohodlí;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nestabilní židle střídavě se zácpou.

Jak identifikovat rakovinu střev: příznaky rozpadu nádorů onemocnění, eroze a další poškození stěny ukazují pacientovi mnoho kapek (sraženin) krve a čirého hlenu ve stolici. Pokud se nádor nachází na samém začátku tlustého střeva, krev se bude mísit s výkaly a získá se zbarvená hnědá barva kvůli skládání. U prvních kapek krve byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Při dislokaci tvorby nádorů v sigmoidálním tlustém střevě nebo u přímých pacientů je třeba stěžovat lékaře ohledně výskytu bolesti během defekace. Vyplývají z klíčení uzlu v plexu nervů umístěných ve vrstvách sliznice, včetně submukózního. Mechanické podráždění střevní stěny také vede k bolesti.

Když nádor klíčí do střevního lumenu s částečným uzavřením lumenu, částice stolice částečně zůstanou uvnitř střeva a pacient to bude trvale cítit.

Pozdější stadia rakoviny jsou charakterizovány stuhami jako výkaly s infiltračním růstem rakoviny v konečníku. V tomto případě roste a šíří se podél zdí, a nikoliv do lumenu. Nyní se zužuje v důsledku ztráty pružnosti a zhrubnutí stěn na velké ploše. Úzké lumen a tvoří páska-jako stolička.

Běžné příznaky

Pokud je nádor umístěn v terminální části tlustého střeva - v sigmoidním tlustém střevě, rakovina se projeví rychleji díky běžným symptomům vzhledem k její malé velikosti.

Rakovina tlustého střeva, obecné příznaky začínají na vzhledu:

Destruktivní procesy v tlustém střevě narušují vstřebávání železa potřebné k udržování hemoglobinu v krvi. Stejně jako vitamín B12, který přispívá k tvorbě červených krvinek. Při poklesu červených krvinek a hemoglobinu dochází k anémii.

Pacient oslabí a snižuje výkon. On trpí závratě a bolesti hlavy. Anémie je indikována bledou a suchou kůží, křehkými vlasy a nehty.

Chuť k jídlu je ostře ztracená, stejně jako váha. Patologie v těle mobilizuje všechny své rezervy. A proto musíte jíst a dát tělu, aby strávil jídlo. Oba tyto fyziologické procesy jsou energeticky závislé. Proto v případě odmítnutí jíst, zvláště po chemoterapii, jsou normální tkáně inhibovány spolu s rakovinnými buňkami.

  • Nevysvětlená ztráta hmotnosti

Podle vědců onkologů v pozdních stadiích rakovinového procesu dochází ke ztrátě hmotnosti v důsledku:

  • poruchy trávení: zmizení sliznice a výskyt nádoru na jejím místě, nedostatečná absorpce a asimilace živin, nedostatek minerálů a vitaminů - vnitřní rezervy těla;
  • rozpad tumoru spolu s významnou a trvalou ztrátou krve - rozvoj anémie, která přispívá ke snížení hmotnosti;
  • šíření rakovinných buněk přes krevní oběh v celém těle, což narušuje funkční fungování orgánů;
  • uvolňování toxických látek do krve během dezintegrace nádoru. Dochází k otravě - otravy těla a poruch metabolismu a dále - úbytek hmotnosti.

S rozvojem rakoviny v tlustém střevě se stává poměrně autonomní, dochází k neregulovanému růstu, ztrácí se jeho organo-a histologická struktura a redukuje se tkáňová diferenciace. Růst nádoru se rozšiřuje pomaleji než rakovina žaludku nebo jiných částí střev.

Dlouhodobě nádor nezanechává střeva, nepřesahuje se do hloubky jeho stěny o více než 2 až 3 cm. Vzhledem k pomalému růstu se kolem něj vytváří zánětlivý proces. Přesune se k vedlejším orgánům a tkáním.

Spolu se zánětlivým infiltrátem do sousedních orgánů vyrůstají onkokomplexy. Proto se objevují lokální tumory, které nedávají vzdálené metastázy. Zvláštnost vzdálených metastáz spočívá v tom, že při porážce nejbližších lymfatických uzlin dochází k hematogennímu poškození jater, plic nebo jiných orgánů.

Rakovina tlustého střeva se vyznačuje častým multicentrickým růstem a výskytem: synchronní (simultánní) nebo metachronní (sekvenční) několika onkologických nádorů v tlustém střevě a v okolních orgánech.

Klasifikace rakoviny tlustého střeva

Různá povaha růstu, odlišná histologická struktura a parametry přispěly k vzniku různých klasifikací nádorů rakoviny tlustého střeva:

  • exophytická - s růstem nádoru v střevním lumenu;
  • endofytická - když se nádor šíří uvnitř střevní stěny;
  • talířové nebo nádorové vředy - s kombinací prvků prvních dvou forem vzdělávání.

Pokud dodržujete mezinárodní klasifikaci, pak obsahuje:

  • dobře diferencovaný adenokarcinom hrubého čreva;
  • středně diferencovaný adenokarcinom střev;
  • špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva.

Nejběžnějším epiteliálním nádorem, který tvoří 80% všech nádorových onemocnění, je adenokarcinom tlustého střeva.

Abyste mohli předpovědět, je třeba znát stupeň diferenciace, hloubku klíčivosti, jasnost hranic nádoru, frekvenci lymfatických metastáz. Například vysoce diferencovaný adenokarcinom střev, prognóza slibuje mnohem příznivější (až 85%) než nízkokvalitní rakovinu. Mírně diferencovaný adenokarcinom střev, prognóza po dobu 5 let slibuje 60-72%.

Vysoce diferencované nádory kombinují:

  • mukózní adenokarcinom (rakovina slizovitý a koloidní, mucinózní adenokarcinom tlustého střeva) - tvoří podstatnou sekreci hlenu s mucinu složky, který se hromadí ‚jezer‘ různých průměrů;
  • mukocelulární rakovina (nebo kroužkovitá buňka) - roste masivně uvnitř stěny, nemá jasné hranice, což komplikuje resekci střev. Objevuje se častěji u mladých lidí, rychle metastazuje a pohlcuje celou střevní stěnu a přilehlé orgány a tkáně, ačkoli se sliznice trochu poškodí. Je obtížné diagnostikovat pomocí rentgenových paprsků a endoskopu;
  • karcinom skvamózních buněk - často nasazený v konečníku a dalších oblastech tlustého střeva a je nadržený a netrpělivý;
  • žluční dlaždicový karcinom - zřídka se vyskytuje;
  • rakovina nediferencovaná s intrastatením růstem nádoru vyžaduje volbu operace s přihlédnutím k množství práce a směru růstu;
  • Basal cell carcinoma (basaloid) - je typem rakoviny kloakogenní.

Cystoadenokarcinom, rakovina mukoepidermidu by měla být diferencována od mucinózního adenokarcinomu. Adenokarcinom tlustého střeva nebo tmavých buněk je obtížné léčit pomocí rentgenové radiologie, často se objevuje a rozšiřuje metastázy na regionální lymfatické uzliny.

Etapy rakoviny tlustého střeva

Aplikujeme-li progresivní léčbu diagnostice rakoviny tlustého střeva, se prognóza 5 let závisí na hloubce primárních onkoopuholi klíčení ze stávajících regionálních a vzdálených metastáz, stupňů a menší části, které jsou k dispozici na druhém a třetím stupni.

Konkrétně:

  • rakovina tlustého střeva stupeň 1 - prognóza po dobu 5 let - 74%;
  • rakovina tlustého střeva stupeň 2 - přežití - 65-52-32%;
  • rakovina tlustého střeva stupeň 3 - přežití - 60-40-33%;
  • rakovina tlustého střeva stupeň 4 - prognóza - 30-15%.

Diagnóza rakoviny tlustého střeva a střeva

Časné stavy rakoviny tlustého střeva jsou obtížné zjistit, protože neexistují žádné charakteristické příznaky. Proto je důležité identifikovat adenomatózní polypy (žlázové tkáně) a zabránit rakovině.

Rakovina tlustého střeva - diagnóza:

  • rektální vyšetření;
  • endoskopické vyšetřovací metody;
  • Rentgenové diagnostické metody;
  • genetické testování;
  • laboratorní diagnostické metody;
  • ultrazvukové vyšetření.

Při rektální (prstové) studii zjistíte přítomnost velkých polypů. Malý lékař nemusí cítit. Pacient může být v poloze kolena loktem leží na boku s nohama ohnuté v kolena a kyčelního kloubu, nebo ležet na zádech s nohama daných do žaludku, kolena ohnout.

  • Při použití endoskopických metod:
  1. flexibilní sigmoidoskopie pomocí sigmoidoskopu - optická trubice se světelným přístrojem. S výkonnou optikou je obraz mnohem větší, což umožňuje identifikovat nejmenší patologii sliznice. Přístroj je zaveden do konečníku, předem mazán vazelínou nebo gelem. Metoda identifikuje rakovinu rané fáze a odstraňuje polypy;
  2. kolonoskopie s kolonoskopem - dlouhá ohebná trubice s videokamerou. Obraz je vyšetřen na monitoru, doktor snadno manipuluje s citlivým zařízením, což umožňuje vyšetření celého tlustého střeva a detekci polypů, jejich odstranění nebo tkáň pro histologické vyšetření.
  • Při použití radiologických metod:
  1. barya klystý k vizualizaci požadované intestinální oblasti v obrazech;
  2. CT pro velké množství vrstvených obrazů, které pomáhají určit metastázy a nádory ve vzdálených orgánech (plíce, játra atd.);
  3. MRI pro vrstvenou vizualizaci střeva. Používejte bezpečné elektromagnetické záření.
  4. rentgenové vyšetření hrudní kosti pro detekci metastáz rozšířených respiračním a krevním oběhem;
  5. PET (pozitronová emisní tomografie) s použitím cukru s radioaktivními prvky. Rakovinové buňky konzumují cukr, shromažďují prvky, pak je vyřeší speciální kamera. Pomáhá poznat počet, velikost a dislokaci nádorů.
  • Pro genetické testování musíte vědět o všech příbuzných z prvního řádu, kteří trpí onkologií tlustého střeva. Takový pacient je vystaven riziku onkologického onemocnění za příznivých podmínek vytvořených pro aktivaci genů: konzumace nekvalitních a mastných potravin, zneužívání závislostí, nedostatek aktivního pohybu atd.
  • Laboratorní diagnostické metody zahrnují:
  1. obecný klinický krevní test;
  2. krevní test na onkomarkery, pro podezření na rakovinu tlustého střeva, používám následující kombinace: CEA, AFP, CA 19-9, CA 242, CA 72-4.

Krevní sérum může indikovat rovnováhu CEA - rakovinný embryonální antigen. Krevní test na intestinální onkologii odhaluje anémií způsobenou krvácením nádorů onkocytů.

Membrána každé buňky na svém povrchu má antigeny (receptory). Když se normální buňky transformují na onkologické buňky, struktura membrány je narušena a antigenní struktura se mění. Poskytnutím krevní testu na střevní rakovinu lze výrazně zvýšit hladinu tohoto antigenu, což potvrzuje rakovinový proces - růst rakoviny různých velikostí a lokalizace.
V laboratorních diagnostických metodách se fekální masy vyšetřují na okultní krev, která není viditelná pouhým okem. Aby se zabránilo falešným pozitivům, by pacient neměl konzumovat 3-4 dny masa, vajec a ryb, červené řepy. Tyto produkty mohou skvrnité skvrny dokonce i bez onkologie.

Má tento způsob diagnostiky není vhodný pro onemocnění, jako jsou hemoroidy, fisury prianalnoy oblasti, napadení parazity, poškodit střevní stěnou, stejně jako krev zasáhne množství výkalů.

V laboratoři je biopsie vyšetřována pod mikroskopem, který určuje povahu nádoru (benigní nebo maligní), předpovídá průběh rakovinového procesu.

Při studiu ultrazvuku získáme obraz vnitřních orgánů, stejně jako nádory: jeho velikost, klíčení, metastázy k sousedním, vzdáleným orgánům a LU.

Léčba rakoviny tlustého střeva

Léčba rakoviny tlustého střeva zahrnuje:

  • chirurgické metody léčby
  • chemoterapie
  • radioterapii

Operace

Abychom se zbavili rakoviny tlustého střeva, operace je nejúčinnější a primární způsob léčby. Radikální chirurgie - částečná kolektomie a zda se hemikolektomie provádí u 80-90% pacientů.

V těchto případech je léčba rakoviny tlustého střeva prováděna velkým řezem přední peritoneální stěny nebo několika malými punkcemi (při laparoskopické operaci), do kterých je vložena mini videokamera s manipulátory a nástrojem.

Při metastázování intestinálního adenokarcinomu v LU se léčba provádí lymfodenektomií (odstranění lymfatických uzlin).

Obnova po operaci

Proces obnovy po chirurgickém zákroku je spojen s mírou chirurgického zákroku, celkovým stavem a stářím pacienta.

Adaptace je rozdělena do 3 období:

  • první dva měsíce - střevní funkce jsou charakterizovány těžkými poruchami;
  • až do 4-6 měsíců, adaptace organismu na životní podmínky trvá: funkční a psychologické;
  • až do 4-12 měsíců trvá doba stabilní adaptace, která závisí na objemu operační operace.

Je důležité vědět. Každý pacient s onkologií tračníku by měl být první 1-3 roky (2krát ročně), který má být pozorován lékařem. Při absenci relapsů zůstává pozorování onkologů s dodáním všech testů na celý život - jednou za rok. Je-li to nutné, proveďte irrigoskopii nebo kolonoskopii, obdržíte radu během vyšetření gynekologem, mamologem, urologistou a dalšími specialisty.

Chemická terapie

Chemie se provádí před a / nebo po operaci s léky, které snižují velikost rakoviny a pravděpodobnost šíření metastáz nebo zabraňují rychlému růstu nádorů. Chemie může nahradit hlavní terapii, pokud není možné operaci provést nebo nádor již není léčebný.

Při chemoterapeutické léčbě s následujícími léky:

  • 5-fluorouracil, který inhibuje intracelulární metabolismus a potlačuje aktivitu rakovinných buněk;
  • Capecitabin - nové chemoterapeutické činidlo, prekurzor 5-fluorouracilu. Rozdíl v léku spočívá v tom, že jeho neaktivní forma, když se dostává do buněk, se stává pro ně aktivní a destruktivní;
  • Leukovorin je typ kyseliny listové, která normalizuje fyziologické procesy v buňkách, snižuje vedlejší účinky a inhibuje normální buňky a tkáně chemickými přípravky;
  • Oxaliplatina na bázi platiny inhibuje syntézu proteinů a genů rakovinných buněk.

Vedlejší účinky chemie se projevují nauzeou, zvracením, zánětem střevní sliznice, průjem, nízkým počtem bílých krvinek (neutropenie) a ztrátou vlasů.

Zotavení po chemii

Jak se zotavit z chemoterapie? Především je nutné správně zvolit moderní léčebné produkty, včetně cytostatik, aby nedošlo k poruchám a komplikacím gastrointestinálního traktu. Za tímto účelem se provádí zvláštní před léčbou v předvečer provádění chemie, aby se snížilo podráždění žaludeční sliznice, nevolnost a zvracení.

Mnoho pacientů je hospitalizováno s poruchou funkce ledvin. Jsou-li jim předepsána závažná chemoterapie bez předchozí přípravy, odsoudí je k smrti. Proto se jim podávají hemosorpce a další postupy k obnovení funkce ledvin: cystostomie a nefrostomie.

Stlačení nádorů žlučových cest nebo metastáz vede k poškození funkce jater. Pak pacienti podstoupí perkutánní drenáž přes játra, aby se zabránilo obstrukční žloutence nebo k léčbě. Poté se provede chemoterapie.

Obnova těla po chemii v rakovině tlustého střeva není u všech pacientů nutná. Po předběžné přípravě na chemii, správně zvolené dávce léků, je léčba pod rouškou pacientů propuštěna domů.

Při provádění "chemoterapie pro zoufalství" musí být i pacient s těžkým somatickým a neuropsychiatrickým stavem rehabilitován.

Potřebujete obnovu vlasů po chemoterapii? Alopecie nemusí být, protože používají moderní hormonální přípravky vlasové folikuly posilovaly a vlasy nevypadají. Pak je kadeřník pozván do nemocnice, aby se pacientům podařilo krátké účesy.

Důležité vědět! Chemoterapeutické léky se hromadí ve struktuře vlasů, takže tělo se snaží zbavit se. Není třeba zpomalovat proces plešatosti a zasahovat do těla, aby ukázal ochranný kompenzační mechanismus. Žárovky nevypadají s chloupky, takže v poměru 0,5-1 mm za den vzrůstají zpět za 2-3 měsíce.

Obnova po chemoterapii je nezbytná pro významné změny kvůli účinkům chemie a dezintegrační nádorové tkáně.

Konkrétně, pokud existují změny:

  • červená výživa krve - hypochromní anémie;
  • bílý klíček krve - leukocytopenie a agranulocytóza;
  • koagulogram - vývoj trombocytopenie.

Obnova pacienta v nemocnici je nutná pro toxickou hepatitidu a potlačení toxinů ledvin, myokardu. Stejně jako u depresivních stavů a ​​akutní psychózy, sebevražedných pokusů, vědomého odmítnutí jíst.

Výživa a dieta

U mnoha pacientů zůstává výživa během rakoviny tlustého střeva před operací po ní a na pozadí chemoterapie nezměněna. Ostatní pacienti vyvíjejí stravu pro rakovinu tlustého střeva s 3-5 jídly denně, aby se snížily vedlejší účinky chemoterapie.

Klinické ordinace obvykle hospitalizují vyčerpané pacienty v pozdních stádiích onkologie, což je v rozporu s většinou tělesných funkcí, přítomnost rakovinné kachexie. Potřebují základní rovnováhu vitamínů, stopových prvků, sacharidů, tuků a bílkovin.

Pacienti, kteří nemohou jíst vlastní jídlo kvůli stenóze, dostanou enterální stenty pro parenterální výživu. Jsou obnoveny na přijatelnou úroveň bazálního metabolismu, pak se provádí chemoterapie.

Léčba rakoviny střev s lidskými léky se provádí jako součást obecné terapie k čištění krve a zlepšení imunity, vyhlazování vedlejších účinků chemoterapie. Aplikujte tinktury, infuze a odvar z bobulí, jedovatých a léčivých bylin a hub, které rostou v zemi, například chaga, stejně jako čínské - Cordyceps, shiitake, meytake, Reishi, brazilská agarická. Použijte takové lidové prostředky jako soda nebo minerály, vytvořte speciální jídlo.

Radioterapie

Rakovina tlustého střeva je zničena rentgenem po operaci. Všechny nádorové buňky, které zůstávají po odstranění samotného nádoru a částí střeva, jsou zničeny, aby se zabránilo sekundární rakovině.

Před operací se radioterapie nebo záření používají ke snížení objemu nádoru a usnadňují jeho odstranění. Radiační terapie lze kombinovat s chemií. Pak se objeví vedlejší účinky: průjem, rektální krvácení, zvýšená únava, zarudnutí a otoky kůže v centru expozice paprsků, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.

Závěr! Abychom se vyhnuli rakovině, je nutné stimulovat imunitní systém zdravým životním stylem a výživou, aktivním pohybem a odpočinkem. Je možné použít vakcínu proti rakovině tlustého střeva (TroVax) a stimulovat imunitní systém.

Hlavní příznaky nádoru v tlustém střevě: léčba a prevence

Nádor tlustého střeva je maligní nebo benigní novotvar v různých částech střev.

Neoplazie v tomto orgánu jsou nebezpečné, že se nemusí projevit po dlouhou dobu. Navíc všechny nádory mají vysokou pravděpodobnost přeměny na rakovinu tlustého střeva.

Toto onemocnění postupuje ve vyspělých zemích. Nemocní náchylní muži a ženy ve věku 45-65 let, ale nedávno je diagnostika výrazně mladší.

Příčiny a riziková skupina

Patologický novotvar se vytváří kvůli narušení na genetické úrovni, což vede k nekontrolovanému rozdělení a růstu buněk.

Konečné příčiny vývoje nádorů v tlustém střevě nebyly stanoveny. Lékaři a vědci však identifikují řadu předisponujících faktorů, které mohou vést k rozvoji tohoto onemocnění v této části střeva.

Benící růsty způsobují následující podmínky:

  • zneužívání alkoholu a nikotinu;
  • nízká motorická aktivita;
  • nedostatečné množství konzumovaných vitamínů, zejména vápníku a vlákniny.

Použití těžkých potravin vyvolává zvýšenou produkci konečných produktů metabolismu cholesterolu v játrech - žlučových kyselinách. Dráždí střevní stěny, způsobují porušení stěn sliznice, buňky reagují s aktivním růstem s tvorbou novotvarů.

Z buněk obklopujících vnitřní část střeva se tvoří maligní formy proktologické choroby.

Příčiny zhoubných nádorů:

  • onemocnění je dědičné, u všech 3 pacientů byli rodiči nemocní;
  • alkohol a zneužívání kouření;
  • přebytečný tuk;
  • chronické onemocnění střev;
  • Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

Malígní tumory se také vytvářejí, pokud byl pacient dříve diagnostikován rakovinou, existují vrozené vývojové anomálie a divertikulum.

Novotvary se tvoří v důsledku časté zácpy a porušení intestinální motility.

Podle statistik WHO se nejčastěji objevuje nádor tlustého střeva u lidí starších 40 let. Rizikovou skupinou jsou také osoby s anamnézou rakoviny.

Symptomy a typy

Klinický obraz onemocnění závisí na typu neoplasmy nalezené u pacienta. Neexistuje žádný typ benigních a maligních bolestivých novotvarů.

Na vnitřních stěnách se tvoří bílé neoplazie. Takové nádory rostou na pediklu a širokou základnu.

Tabulka Typy benigních novotvarů tlustého střeva jsou příznaky.

Zobrazení

Známky

Symptomaticky, onemocnění není příliš výrazné.

Adenomatóza je charakterizována vnitřním střevním krvácením.

Toto onemocnění není doprovázeno silnou bolestí. Vykazuje průjem, zácpa, nepohodlí a nepohodlí v žaludku.

Villous nádor a papilární

Původ vilovitého adenomu tlustého střeva: žlázový epitel slizniční membrány.

Onemocnění je doprovázeno svěděním, macerací, krvácením, anémií, zácpou, ztrátou nádorů.

V některých případech možná částečná nebo úplná střevní obstrukce.

Když papilární neoplasie vil mezi nimi tvoří lobule, což dává charakteristický vzhled nádoru.

Adenom tubulárního tlustého střeva

Může být vytvořen na jakémkoli místě.

Je charakterizován uvolněním krevních částic, zácpou, narušenou homeostázou, obstrukcí.

Ne-epiteliální nádory tlustého střeva

U většiny pacientů je klinický obraz chybějící nebo je zde břišní nepohodlí neurčité povahy.

Lipomy spoléhají na fibrózní stromu.

Malignita je vzácná.

Uvnitř neoplasie se vytváří krvácení, které v kombinaci s ulcerací může způsobit vylučování krve z konečníku.

Pěstování do velké velikosti způsobuje stlačení střev a sousedních orgánů.

Proteiny a krev se objevují v kolu, doprovázené průjem. Někdy dochází k invaginacím, což vede k obstrukci střev.

S touto chorobou jsou možné červené fialové skvrny na pokožce.

Nevolnost, zvracení, pocit těžkosti, zácpa a průjem, vnitřní krvácení.

Další benigní nádory tlustého střeva

Občas způsobuje krvácení, bolest, zácpu a průjem.

Nejčastěji je polyp obtížné zjistit bez řádného vyšetření.

Bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, průjem s hlenem, bledá kůže, krvácení ve stolici.

Onemocnění začíná v raném věku a ve věku 20 let se může vyvinout do maligního nádoru.

Při častém krvácení se může vyskytnout anémie s nedostatkem železa.

Benígní nádory tlustého střeva jsou obtížně detekovány v rané fázi vývoje, protože jsou malé.

Nejčastěji se objevují nádory této povahy během vyšetření z jiného důvodu.

Maligní nádory se mohou objevit kdekoli na konečníku. Jejich lokalizací je sliznice sestupné nebo vzestupné části.

Tabulka Typy maligních novotvarů.

Zobrazení

Známky

Anémie, nadýmání, krev v stolici, zácpa nebo průjem. Pacient začíná rychle zhubnout.

Často je rakovina doprovázena bolestivou, konstantní bolestí v pravé spodní části břicha.

Pokud je nádor v sigmoidu, objeví se nevolnost, pálení, nadýmání a střevní obstrukce.

Nemoc se vyvíjí velmi pomalu v průběhu několika let. Doprovázena bolestí, chvěním, průjmem a střídavou zácpou.

Colon lymfom může vést k nekróze.

Symptomy onemocnění závisí na velikosti a poloze neoplasie.

Leiomyosarkom doprovází bolest, krvácení a zácpa způsobená částečnou obstrukcí.

Vyvíjí se z nervových vláken a ganglií. Onemocnění postihuje pacienty starší 60 let.

Tento patologický stav je charakterizován paralýzou, spontánním svalovým kontrakcí.

Maligní nádory se mohou objevit v počátečním stádiu vývoje. Nádory tlustého střeva a jejich příznaky jsou různé.

Zhoubné nádory mohou vést ke zvýšení jater, ke vzniku příznaků ascites. Rakovina tlustého střeva inhibuje činnost centrálního nervového systému a odvrací potravu.

Diagnostika

Pro provedení konečné diagnózy a určení typu a typu nádorů tlustého střeva je nezbytné shromáždit historii pacienta a provést vyšetření metodou vyšetření.

  • KLA a JAK;
  • coprogram - chemické a mikroskopické vyšetření výkalů;
  • vyšetření žaludku, střev;
  • RTG vyšetření s kontrastem;
  • endoskopická vyšetřovací metoda pro posouzení stavu vnitřního povrchu tlustého střeva.

Ujistěte se, že provádíte ultrazvuk v pánvi a dalších orgánech k detekci metastáz nebo jiných neoplasií. Ultrazvuk je nezbytný k určení velikosti (malý, střední, velký).

Biopsa organického materiálu se provádí za účelem zjištění maligního nebo benigního stavu. Také tyto informace lékaři předpovídali, což bohužel není vždy příjemné.

V případě potřeby lékaři předepisují řadu dalších testů, pokud pochybují o diagnóze. Například rektosigmoskopie, PET, střevní ultrasonografie.

Pokud má pacient neurologické příznaky, vyžaduje se vyšetření CT mozku.

Komplikace a důsledky

Benígní nádory dobře reagují na léčbu a prakticky nevedou k výskytu komplikací.

Zhoubné nádory jsou charakterizovány výskytem negativních důsledků. Tyto formace vedou k obstrukční obstrukci střev.

Také maligní neoplazie se vyznačují následujícími komplikacemi:

  • perforace neoplasie;
  • krvácení;
  • klíčení nádorových tkání v sousedních orgánech;
  • tvorba interorganních píštělí.

V některých případech je tvorba maligního charakteru komplikována zánětlivým procesem. Největší pozornost by měla být věnována tomu, aby se zajistilo, že infikované obsahy tumoru nevyjdou a nezpůsobily vznik zánětu v okolních tkáních.

Léčba

Čím dříve pacient začne podnikat kroky k řešení problému, tím dříve se zotaví a zabrání vzniku komplikací.

Příznaky a léčba nemoci se u mužů a žen liší. Terapie je stejná jako prevence.

Jediným účinným způsobem léčby neoplasie je chirurgie. Pokud se jedná o jednu lézi, lékaři doporučují odstranit samotné vzdělávání. V případě více neoplasmů tlustého střeva je odstraněna část úseku, kde se objevily nežádoucí výrůstky a maligní výrůstky.

Při této nemoci pomohou pouze radikální opatření. V tomto procesu jsou odstraněny nejen neoplazie, ale i regionální lymfatické uzliny, i když nejsou v nich nalezeny metastázy.

Typy operací:

  • excize;
  • proktomie;
  • excize;
  • endoskopická destrukce;
  • resekce.

Největší důležitost je věnována pooperační terapii, aby se neměla opakovaně. Lékaři provádějí chemoterapii k zničení pozůstatků rakovinných buněk. Možná jmenování radiace, pokud je nádor nízký.

Jaká je prognóza po léčbě? Pacienti musí být po celou dobu sledováni proktologem nebo gastroenterologem. Prognóza benigních nádorů je dobrá. Možná se vůbec nezobrazí.

Prognóza maligních nádorů není vždy příjemná. Ve většině případů dochází k obnovení onemocnění během 1-2 let po operaci.

Prevence

Specifická prevence ve formacích uvnitř dvojtečky neexistuje. Lékaři však identifikovali opatření, která mohou zabránit vzniku maligního nádoru.

Během léčby je důležitá výživa.

  • správná výživa s velkým množstvím vlákniny a vlákniny;
  • spotřeba až 2 litry tekutiny denně;
  • každoroční vyšetření gastroenterologou.

Pacienti s benigními nebo maligními nádory by měli upustit od konzumace alkoholických nápojů a kouření.

Nádory v tlustém střevě - onemocnění, které přináší nepohodlí, mnoho nepříjemných příznaků a ohrožuje komplikace, je důležité odhalit vzdělávání včas.

Za přítomnosti rizikových faktorů by měly být pravidelně vyšetřovány, aby se předešlo nadcházejícímu nebezpečí.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je patologické onkologické onemocnění ve formě nádoru, který je tvořen z epiteliální vrstvy sliznice, která prochází vnitřek celého tlustého střeva a je rozdělena na přímou, dvojtečku a cék s charakteristickou lokalizací nádorového procesu.

Rakovina, která postihuje tenké střevo, přibližně 5% různých maligních nádorů a je mnohem častější u mužů od 50 do 60 let. Některé druhy onemocnění, jako je ulcerózní kolitida nespecifické etiologie, difuzní polypy a adenomy jsou považovány za v rozvoji patologie střeva jako predisponujících faktorů vzhledu nádoru. Proto je u 100% difuzní polypózy příčinou malignity. Kolorektální karcinomy jsou však nejvíce charakteristické pro rozvinuté země, a to především kvůli zvýšené spotřebě živočišného tuku, masa, zejména vepřového masa a hovězího masa a sníženého množství vlákniny. Naopak výskyt rakoviny tlustého střeva u lidí, kteří jedí vegetariánskou stravu, je snížen.

Rakovina tlustého střeva způsobuje

Hlavním důvodem pro vznik karcinomu tlustého střeva je účinek karcinogenních látek, které se vytvářejí ve střevním obsahu jídelního odpadu pod vlivem různých bakterií. Ve fekálních masách existuje obrovské množství bakteriální flóry, které jsou vypočteny v miliardách na gram látky. Mnoho enzymů uvolňovaných mikroorganismy je zapojeno do metabolických procesů a pod působením bakterií se uvolňuje amoniak z aminokyselin, tvoří se fenoly, nitrosaminy a primární žlučové kyseliny se převádějí na sekundární formy. Již bylo prokázáno, že tyto sekundární deriváty mají aktivační, karcinogenní a mutagenní účinek. A pro vývoj rakoviny tlustého střeva (tlustého střeva), oni jsou základní součástí, na rozdíl od toxických metabolitů aminokyselin. Proces přeměny žlučových kyselin na sekundární kyseliny probíhá pod vlivem speciálního enzymu, který je produkován bakteriemi střevní flóry. Aktivita cholanoin-7-dehydroxylázy se zvyšuje se zvýšeným obsahem žlučových kyselin. A jejich koncentrace závisí na druhu jídla, takže se zvyšuje s každým jídlem bohatým na tuky a bílkoviny, což zvyšuje procento rostoucí morbidity.

Kromě toho jsou příčiny rakoviny tlustého střeva považovány za prekancerózní patologii, která zahrnuje polypy. Jsou tvořeny z expandovaného epitelu a pojivové tkáně, což představuje malé papily nebo kruhové formace, které se zvedají nad povrch sliznice a jsou produktem zánětlivého procesu představujícího benigní nádory. Polypy hyperplastické etiologie jsou mnohem častější v adenomatózní skupině, ale jejich malignity jsou spíše pochybné. Proto jsou polypy adenomatózní povahy prekancerózní patologie hrubého střeva. Vypadají jako zaoblené růžové útvary s červeným odstínem, mají měkkou strukturu a jsou umístěny na úzké noze se sametovým povrchem. Takové polypy se nacházejí hlavně v konečníku a pak mohou být lokalizovány v sigmoidní, cévní a sestupné části tlustého střeva. Tyto viskózní polypy, které mají značnou velikost, jsou zhoubné. Závažná dysplázie zvyšuje výskyt rakoviny tlustého střeva, a to iv nezávislosti těchto velikostí. Existují polypy jednoznačného a vícenásobného lokalizace a také polypy s difuzní povahou.

Rakovina tlustého střeva se může rozvinout ve 100% s familiární vnímavostí. Navíc je toto onemocnění dědičné a maligní onemocnění se objevuje poměrně brzy.

Symptomy rakoviny tlustého střeva

Klinické příznaky rakoviny tlustého střeva jsou podmíněně rozděleny na dvě poloviny tlustého střeva: vpravo a vlevo. Neexistují žádné definitivní anatomické separace těchto částí. Obecně platí, že nádory patřující k pravé straně se nacházejí v slepé části tlustého střeva, ve vzestupné části a v pravém ohybu. V tomto případě, na pravé straně příznaků nádorů tlustého střeva charakterizované pěti hlavních symptomů, které způsobené intoxikací a komprese, a na levé polovině - ucpání projevy v trubkovém orgánů a nádorů zničení.

Rakovina tlustého střeva je charakterizována různými a četnými příznaky kombinovanými u určitých skupin syndromů, z nichž jsou rozlišovány určité klinické formy. Jako nádor, obstrukční, dyspeptický, pseudo-zánětlivý, enterokolový a toxický anemický.

Rakovina tlustého střeva v pravé polovině se projevuje bolestí, přítomností hmatatelného nádoru, ztrátou chuti k jídlu, všeobecnou slabostí a anémií. Téměř 90% pacientů si stěžuje na bolest, která je primárním příznakem onemocnění a je cítit hlavně v pravé části břicha bez lokalizace. Bolestné pocity se projevují odlišným charakterem a intenzitou. Tato bolest je zpravidla nudná a nudná, s ne příliš intenzivním a trvalým účinkem, pro které je charakteristický zánětlivý proces nádoru nebo jeho klíčení v jiných somatických orgánech. Někdy se projevují krátkodobými akutními záchvaty, připomínajícími záchvaty cholecystitidy nebo akutní apendicitidy. Taková bolest je způsobena změnami v provozu bauhinia ventilu. V tomto případě jsou fekální hmoty, které se nacházejí v slepé části tlustého střeva, vhozeny do ileální části a její kontrakce ve formě křečí a způsobují vznik bolesti.

Asi 70% pacientů s rakovinou tlustého střeva trpí hypochromní anémií, což je také první známkou neoplastické nemoci. Současně nespojujte anemii s krvácením uvnitř střeva. Laboratorní diagnostika ne vždy detekuje skrytou nebo viditelnou krev v obsahu střev s nádory pravých částí. Proto mnoho kliniků spojuje vznik anémie s intoxikací v důsledku sacího procesu infikovaných výkalů a produktů rozpadu nádorů.

Méně častěji mezi klinickými příznaky charakteristickými pro rakovinu tlustého střeva jsou zjištěny projevy ve formě anorexie, celková malátnost a únava. Stává se, že se zdají být velmi brzy, ale pacienti se nepohnali, aby vyhledali radu odborníka. Je důležité vědět, že ztráta hmotnosti na patologii střev není typickým příznakem a je extrémně vzácná.

Jedním z nejvýznamnějších příznaků rakoviny tlustého střeva je palpace nádoru. Pacienti velmi vzácně (v 7% případů) dokáží zjistit nádorový novotvar, ale již v době vstupu do nemocnice je palpace zjištěna u 75% pacientů. Při exofytickém růstu je na rozdíl od endofytického růstu mnohem snazší stanovení nádorů. Během palpace je nádor cílen jako hustá nebo hustá elastická konzistence s nerovným povrchem. Pokud nejsou žádné zánětlivé komplikace, pak nádor nezpůsobuje bolest a je lehce citlivý na palpaci s jasnými obrysy a zaoblenými okraji. Novotvar se může posunout v závislosti na pohybu postižených částí tlustého střeva a na proliferaci samotného rakoviny tlustého střeva do jiných tkání. V podstatě dochází k mobilitě nádorů v příčném průřezu tlustého střeva, s nižší pohyblivostí u slepých. A pro nádory pravého ohybu a vzestupnou část tlustého střeva se vyznačuje nízkou pohyblivostí.

Při nárazu je zvuk nad nádorem slyšet nudný a s poškozením zadní stěny, zejména slepého střeva, vůbec nemusí být vůbec zjištěn.

Existují také velmi vzácné klinické příznaky rakoviny tlustého střeva. Patří mezi ně žaludek, nevolnost, nadýmání epigastrie, zvracení (ve vzácných případech) a pocit nepříjemné chuti v ústech. Tento symptomatický komplex naznačuje dysfunkci žaludku a nazývá se syndrom střevní nepohodlí.

Téměř mezi pěti pacienty v jednom, rakovina tlustého střeva vpravo, způsobuje zvýšení teploty. Takový horečnatý stav může trvat poměrně dlouhou dobu, při dosažení vysoké úrovně. Někdy je teplota považována za první příznak nádoru. A při prodloužené horečce neznámého etiologického vyšetření je nutné vyšetřit střeva pomocí rentgenových paprsků.

Klinický obraz rakoviny levé části tlustého střeva je zcela odlišný od všech těchto příznaků. U existujících nádorů je obtížná distribuce výkalů ve střevech, která má jiný stupeň. Téměř polovina pacientů se stěžuje na přetrvávající zácpu, které je obtížné léčit léky a dieta a může být také doprovázeno těžkým střevem, otoky a chvění. A po jeho propuštění v hojném množství plynu a výkalů, všechny tyto příznaky zmizí na chvíli.

Průjem není typický pro toto tlusté střevo u rakoviny tlustého střeva, ale změna v průjmu s zácpou, která je vzácná, může naznačovat proces nádoru. Je to kvůli intenzitě fermentace, k níž dochází po zadržení stolice, a pak se uvolňuje tekutina do střevního lumenu a ředění stolice, po které se hromadí přes kontrakci. Tak se hnací prvek nejprve objeví po zadržení stolice a pak při zácpě.

Po významném zúžení střevního lumenu, její obstrukce, vzniká chronická etiologie, která se projevuje krátkodobými bolestmi, opakovanými obdobími při zadržování plynu a stolice, břišní distenzí a krátkodobými bolestmi. V některých případech se střevní patologie ve formě obstrukce rychle rozvíjí s výskytem ostrých bolesti břicha ve formě kontrakcí, které jsou charakterizovány náhlým zadržením stolice a plynu a bolesti se symptomy Shchyotkin.

Intestinální obstrukce je charakterizována vývojem významných nádorů, které zužují střevní lumen. Avšak akutní nebo chronická obstrukce není příznakem, pro který nelze operaci provést.

Charakteristickým znakem rakoviny tlustého střeva na levé straně střeva jsou nečistoty s patologií ve stolici. Krevní nečistoty jsou charakteristické po poranění, které vzniká v důsledku průchodu tuhých výkalů oblastí, které jsou zúženy nádorem. Velmi často odhalují okultní krev ve studiu scatologie stolice. U pacientů s nádorovým onemocněním tlustého střeva je při analýzách stanoven malý obsah hlenu as některými změnami zánětlivé povahy - příměsí hnisu.

Mnoho pacientů má otok v epigastriu. Někdy to nastane jako důsledek akumulace plynů v příčném řezu tlustého střeva. Velmi vzácné klinické příznaky rakoviny levé poloviny jsou obecná slabost, střevní potíže, snížená chuť k jídlu, anémie a ztráta hmotnosti, takže nemohou tvrdit přítomnost nádoru.

Rakovina tlustého střeva pravé poloviny je postupné progresivní onemocnění a zvyšuje počet a závažnost symptomatického obrazu. V distálních oblastech dochází k tomuto onemocnění náhlým výskytem střevní obstrukce.

Navíc každý symptom projevů rakoviny tlustého střeva má v průběhu onemocnění vlastní charakteristiky.

V toxicko-anemické formě rakoviny tlustého střeva jsou zaznamenány příznaky, jako je malátnost, slabost, únava, horečka, změny kůže ve formě bledosti a progrese anémie. Tato forma se rozvíjí v rakovině slepé části tlustého střeva a stoupajícího tlustého střeva.

Enterokolitida karcinomu tlustého střeva je charakterizována úplným komplexem symptomů střevních poruch, které odhalují prodlouženou zácpu, průjem, nadýmání, bručení žaludku, výskyt purulentního a krvavého slizničního výtoku z tlustého střeva.

U dyspeptického karcinomu tlustého střeva - těžkosti v epigastrické oblasti, nevolnost, říhání, ztráta chuti k jídlu, periodické zvracení, nadýmání a bolesti břicha.

U obstrukčních forem karcinomu tlustého střeva se vyznačuje časný výskyt střevní obstrukce. Za prvé, existují charakteristické tupé břišní bolesti, které se mění na bolesti křiklavé povahy bez definitivní lokalizace. Pak se stávají silnějšími, existují útoky, které jsou spojeny se zadržením stolice a plynu. V budoucnosti se tyto záchvaty stanou častějšími, stanou se delšími a vytvoří se chronická forma střevní obstrukce. Po nějakém útoku dochází k absolutní obstrukční obstrukci střev.

V pseudo-zánětlivé formě rakoviny tlustého střeva charakteristické příznaky připomínají proces zánětu břišní dutiny. V této formě jsou zaznamenány bolestivé záchvaty břicha, svaly peritoneální stěny jsou podrážděné a napjaté, teplota stoupá, leukocytóza se zvyšuje a ESR se zvyšuje.

Během vývoje atypické formy je nádor palpován s malými výraznými klinickými příznaky.

Etapy rakoviny tlustého střeva

Při diagnostice rakoviny tlustého střeva je hlavním bodem stanovení stádiu onemocnění, protože léčba pacienta závisí na tom v budoucnu. K identifikaci stádiu rakoviny tlustého střeva se používají různé diagnostické metody a laboratorní testy, v jejichž důsledku jsou stanoveny všechny znaky odpovídající určitému stadiu onemocnění. Musí být vždy zohledněny pocity samotných pacientů.

U rakoviny tlustého střeva se podle klasifikace rozlišují čtyři stupně, které závisí na chování maligního novotvaru v orgánu.

První stupeň rakoviny tlustého střeva je, když nádor zaujímá méně než polovinu střevního obvodu, je omezen pouze na léze pouze sliznic a submukózních vrstev, aniž by se rozšířil do lymfatických uzlin.

Druhý stupeň rakoviny tlustého střeva je, když je patologický proces lokalizován na větší polovině střevního obvodu nebo se rozšíří již ve svalové vrstvě s jediným proniknutím do lymfatických uzlin.

Třetí fáze rakoviny tlustého střeva - neoplasmus zaujímá větší polovinu střevního obvodu, roste do serózní membrány nebo dává metastázám regionální mízní uzliny.

Čtvrtá fáze rakoviny tlustého střeva je tehdy, když nádor zaujímá obrovský povrch, šíří se do okolních tkání a orgánů a také dává vzdálené metastázy.

V lékařské praxi se používají dvě klasifikace stupňů rakoviny tlustého střeva. V roce 1932 byla navržena jedna z nich a v roce 1997 druhá (TNM). Podle první klasifikace je nemoc rozdělena na stupně: A, B, C, D.

Stádo bylo nastaveno, když vrstvy nebyly ovlivněny nádorem, pod submukózním.

Ve fázi - s klíčením všech vrstev střeva.

C stupně - s různými velikostmi nádorů s dalšími metastázami na regionální lymfatické uzliny.

Stupně D - při diagnostice vzdálených metastáz.

Nejintenzivnější je však v současné době klasifikace rakoviny tlustého střeva, která byla navržena v roce 1997, protože odhaluje všechny ukazatele každé kategorie nádoru, což umožňuje přesněji ji popsat. Tato klasifikace (TNM) zahrnuje tři etapy podle názvu. Každá fáze má své vlastní markery, které určují stav nádoru.

Léčení rakoviny tlustého střeva

Jediným a radikálním léčením rakoviny tlustého střeva je chirurgie. Chemoterapie a záření mají účinek paliativní expozice a používají se hlavně jako doplňková terapie pro chirurgii.

Radiační expozice karcinomu tlustého střeva může být prováděna jako samostatná terapie ve formě paliativní léčby u pacientů s lokálním rozšířením rakoviny tlustého střeva v rektální sekci a současně s radikální chirurgií ve druhém a třetím stupni onemocnění. V tomto případě byla aplikována telegamma terapie. Jako samostatná léčba pro účely paliativní terapie je předepsána v malých dávkách (až 50-60 Gy).

Dnes je léčba rakoviny tlustého střeva prováděna kursy rozštěpené terapie. Při provádění radiační terapie v lokálně pokročilé formě rakoviny tlustého střeva je někdy možné provádět radikální chirurgii. Při předepisování kombinované léčby se expozice záření provádí před operací s vyššími dávkami (celkem 20-30 Gy). O dva dny později se nádor resektuje.

Chemoterapeutická léčba rakoviny tlustého střeva je vedlejší, protože tyto zhoubné nádory jsou necitlivé na léky. Proto je chemoterapie předepsána v případech, kdy není možné provádět chirurgickou léčbu a expozici ozáření. Takové léky se používají k chemoterapii: Ftorafur a 5-fluorouracil s charakteristickou protinádorovou aktivitou 25%. Deriváty sarkolysinu, mithromycinu C a nitrosourie jsou dokonce méně účinné. Dokonce ani jmenování kombinací léků nemá žádné pozitivní výsledky. Proto je chemoterapie prováděna v kombinaci s radiační expozicí.

Adjuvantní chemoterapie je také neúčinná při léčbě rakoviny tlustého střeva.

Nedávno se léčba rakoviny tlustého střeva pomocí laseru ukázala jako široce rozšířená při jeho nefunkčnosti. Je aplikován neodymový laser, jehož paprsek je dodáván do nádorového procesu pomocí rectomanoskopu. Tento způsob léčby je mnohem účinnější u komplikací, jako je krvácení a stenotické nádory. Tímto způsobem je 89% možné zastavit krvácení a u 80% se obnoví střeva ve formě průchodnosti. Existují však nevýhody. Toto je tvorba píštělí, perforace, které jsou výsledkem rozpadu tumoru v nekontrolovaném množství.

Operace rakoviny tlustého střeva

V závislosti na umístění rakoviny tlustého střeva a stupni patologického procesu je zvolena metoda chirurgického zákroku. Při radikální operaci se provádí resekce, která se vzdává šesti centimetrů distálně a proximálně k novotvaru. Na základě umístění nádoru se používají tři typy operací. Ty zahrnují: přední resekci, abdominální-anální resekci při odstupu sigmoidního tlustého střeva a abdominoparézní extirpaci konečníku.

Ve všech těchto operacích se otevře břišní dutina a mobilizace se provádí přes peritoneum sigmoidu a konečníku.

Během přední resekce je postižená oblast odstraněna, vracející se 5 cm od okraje nádoru, pak se mezi konce střeva aplikuje přímá anastomóza. Tato operace je považována za proveditelnou pro nádory, které se nacházejí až 12 cm od konečníku.

Abdominální-anální resekce konečníku s redukcí se provádí v místě patologie na 8-11 cm od okraje konečníku. Sigmoid a konečník se zde mobilizují tak, že sigmoidní část tlustého střeva může být spuštěna do pánve bez napětí. Tažené střevo podléhá průniku a odstranění spolu s tvorbou nádoru. Ponechte pouze kus střeva v konečníku v rozmezí 5-6 cm nebo vytvořte lemování na anální část.

Pokud je rakovina tlustého střeva umístěna příliš nízko ve vzdálenosti menší než šest centimetrů od konečníku, aby se zabránilo relapsům, není svěrači zachován a konečník je vyloučen v oblasti peritonea a perinea. Pro břišní stupeň je charakterizována mobilizací střev a průsečíkem sigmoidního tlustého střeva s šitím proximálního konce pod kůží v levé části iliakální oblasti, čímž vzniká konečník s nepřirozenou povahou. A mobilizované střevo současně s nádorem je odstraněno. Potřeba takové operace nastává v případě pozdní predikce rakoviny tlustého střeva, stejně jako v případě, že patologický novotvar pronikne do okolních tkání nebo v případě technických potíží.

Hartmannova operace je také považována za nucenou akci chirurgů. Je určen pro nádorové novotvary, které jsou vzdáleny deset centimetrů od konečníku, stejně jako pro osoby starší 65-70 let, kteří spojují těžká onemocnění, která brání přední resekci. Navíc tento typ operace je předepsán pro střevní obstrukci nebo trofické změny ve stěnách, kdy je nebezpečné uložit anastomózu. V takových případech jsou po záchvatu zánětu pacienti operováni a střevní trubice je obnovena pomocí anastomózy mezi segmenty střeva.

Existují také operace ekonomického typu, které se provádějí s menším nádorem, polypy, omezenými lézemi slizničních vrstev a submukózních membrán, zejména u oslabeného pacienta s kontraindikací pro operace břicha. Transanální operace, elektrokoagulace nebo elektrosypce nádoru jsou také prováděny.

Výsledky vzdálené povahy po provedení takové chirurgie v časném období rakoviny tlustého střeva jsou zcela uspokojivé. Ale přesto je nutná pečlivá dispenzární kontrola těchto pacientů.

Paliativní operace jsou předepsány pro pokročilé formy rakoviny tlustého střeva. To prodlouží život pacientů po určitou dobu a usnadňuje jejich život. U maligních nádorů, které již nejsou provozovány na dezintegračních formách, je zaveden umělý konečník. V tomto případě se průsečík sigmoidního tlustého střeva provádí přes zúžení a oba konce jsou sešité do peritonea.

Po operacích se zachováním svěrače je možný výskyt jizevních struktur, vznik nedostatečnosti vnější části svěrače v konečníku a funkční poruchy tlustého střeva.

Hlavním úkolem každého lékaře je včasné odhalování porušení, výběr potravinářských výrobků, který dále přispěje k tvorbě hustých výkalů. Stejně jako při jmenování léků, které pomáhají zvyšovat regenerační účinky ve svalové a nervové tkáni; při včasné detekci a léčbě atonie tlustého střeva, dysbiózy a kolitidy.

U umělého řitu (kolostomie) je důležitým bodem psychologický aspekt.

Vedle výše uvedených konceptů se pacient musí omezit na příjem určitých produktů, mezi něž patří cibule, pivo, česnek, nápoje sýtené oxidem uhličitým. Aby se zabránilo fekální stagnaci a kontrole úkonů defekace, je nutno čistit střeva roztoky Furacilinu nebo sódy pomocí sondy vstříknuté do kolostomie.

Klinické vyšetření pacientů s rakovinou tlustého střeva provádějí onkologové. Během následného nebo ambulantního vyšetření by lékař měl věnovat pozornost symptomům, které mohou naznačovat možné relapsy. Mezi nimi jsou krvácení z oddělení konečníku, porušování úkonů defekace, bolestivost s úderem, roztržení břicha, svalová slabost. Vyšetření by mělo být prováděno vyšetřením prsty tlustého střeva, palpací jater a lymfatických uzlin.

Prognóza rakoviny tlustého střeva

Po aplikaci chirurgické radikální léčby rakoviny tlustého střeva byla pět let přežití až 65%. Výsledky vzdálené povahy jsou významně ovlivněny nádorem s klíčením v lymfatických uzlech regionální lokalizace; šíření nádoru na střevní stěně; velikost samotného nádoru, stejně jako jeho umístění.

Za jiných podmínek poskytuje operace malých nádorů pět let přežití 88%. U lézí, které jsou omezeny na submukózní a slizniční vrstvy, se zotavuje v 95% případů a pokud rakovina tlustého střeva není klíčem v mízních uzlinách, u 70%. Avšak s převahou onemocnění v různých tkáních a orgánech přežívá pouze 40% pacientů.

Při vysoké lokalizaci nádoru může být prognóza onemocnění výhodnější než u nízkého umístění.

Léčba u pacientů s rakovinou horního ampulového čreva má šanci na pět let přežití 65%, zatímco rakovina anální a dolní ampulky zvyšuje očekávanou délku života ve 46% případů.