Enteritida

Benígní a maligní nádory pankreatu

Pankreatický nádor je vážnou patologií, jejíž podstatou je růst nádorů pocházejících z kanálů nebo z pečlivě-matematické vrstvy orgánu. Po mnoho let nemůţe onemocnění projevovat, a to i v extrémních stadiích, pacientky mylně varují před jinými onemocněními trávicího ústrojí. Zvláštnost onemocnění spočívá v rychlém růstu nádoru, tendenci k rychlé metastázování k peritoneu, kostnímu systému, respiračním traktům.

V posledních desetiletích došlo k nárůstu počtu lidí, kteří zemřeli na nádor pankreatu. Mezi jinými patologickými onemocněními rakoviny patří choroba na 4. místo v mortalitě. Nemoc není vzácná, každý rok 10 z 100 tisíc lidí je diagnostikováno s nádorem pankreatu. V rizikové skupině - muži je důležitá role věkového faktoru - osoby starší 60 let jsou nejvíce potvrzeny vývojem nádorů v těle.

Klasifikace

Nádory postihující pankreas jsou klasifikovány:

  • podle původu - benigní a maligní;
  • na místě lokalizace - novotvary hlavy, těla, ocasu;
  • podle histologie - na novotvary epiteliálního, dysontogenetického, metastatického původu;
  • funkčními poruchami - průběhem onemocnění bez poruch, s neurčitým funkčním stavem, s pankreatickou dysfunkcí (hypo a hyperfunkcí).

Benígní a maligní novotvary

Čistota nádoru je důležitým kritériem, který určuje průběh onemocnění a prognózu zotavení. Beníné novotvary jsou schopné růstu, ale nezpůsobují ostře negativní příznaky a úmrtnost. Existuje mnoho typů takových nádorů:

  • hemangiomy jsou abnormální formace z buněk cév;
  • fibromy - novotvary z vláknitých tkáňových struktur;
  • lipomas - novotvary z tukové tkáně;
  • neuromy - útvary nervové tkáně a ganglií;
  • adenomy - nádory z žlázových tkání.

Benígní nádory žlázy jsou klasifikovány podle stupně vývoje:

  • počáteční - tvorba malých rozměrů;
  • pozdní - nádor je objemový, tlačí na kanály, cévy a nervové zakončení; spočívá na sousedních orgánech.

Zhoubný nádor pankreatu je nebezpečný stav s nepříznivým výsledkem. Hlavní nádor (75% případů) je častější, tělo žlázy a ocas se zřídka podílí na onkologickém procesu.

Všechny zhoubné novotvary jsou rozděleny do kategorií:

  • rakovina - cylindro a skvamózní, acinární buňka;
  • sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarkom;
  • cystické formy maligné přírody.

Při klasifikaci maligních nádorů pankreatu si zvláštní pozornost zasluhuje dělení na stupně. Taktika léčby a míra přežití závisí na stupni. Rakovinové nádory jsou rozděleny do:

  • "Rakovina na místě" - stupeň nula, žádné známky onemocnění, mutuje malý počet pankreatických buněk;
  • Stupeň 1 (1A a 1B) - patologická forma je umístěna na pankreatu (bez překročení), velikost není větší než 20 mm; příznaky jsou často nepřítomné, někdy dochází k nevolnosti s zvracením a mírnou bolestí;
  • Stupeň 2 (2A a 2B) - první je charakterizována klíčením novotvaru v sousedních orgánech a žlučovodu; kdy druhý začne metastázovat regionální lymfatické uzliny; ve fázi 2 se bolest zesílí, začne ztráta hmotnosti, zvracení a průjem jsou epizodické;
  • Stupeň 3 - postihuje portální žíly a velké cévy jiných orgánů (střevo, játra, slezina);
  • 4. fáze - rozsáhlé metastázy včetně vzdálených orgánů (mozku, vaječníků); Tento stav je velmi vážný.

Výbušné faktory

Přesné příčiny růstu nádoru v pankreatu nebyly zjištěny. Rizikové faktory, které mohou poskytnout počáteční onkopatologii, jsou identifikovány. Až 40% případů nádorů žlázy nemá spolehlivou etiologii. Mechanismus vzniku nádorů je spojen se zhoršenou imunitní ochranou proti atypickým buňkám, které se v těle vyskytují pravidelně. Když imunitní síla oslabí, atypické buňky se začínají aktivně proliferovat a způsobují růst nádorů.

Faktory, které zvyšují náchylnost k výskytu nádorů v pankreatu:

  • chronická pankreatitida - onemocnění způsobené dlouhým průběhem a pravidelnými exacerbacemi vytváří podmínky pro mutaci buněk;
  • dědičná pankreatitida;
  • kouření a alkoholismus, což přispívá k poškození krevního oběhu a metabolických procesů v těle;
  • endokrinní onemocnění - obezita, cukrovka;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed způsobují růst patogenní flóry, což vede k akumulaci toxinů v těle a vyvolává růst nádorů;
  • zánětlivé onemocnění střev - Crohnova choroba, UC;
  • nesprávná výživa (mastné a recyklované maso, káva, rychlé občerstvení);
  • onemocnění ústní dutiny (karyózní léze, zánět dásní);
  • přítomnost jiných onemocnění rakoviny (novotvary ve střevech, plicích, játrech, ledvinách);
  • věkový faktor;
  • dědičný faktor;
  • odložené operace na gastrointestinálním traktu;
  • sedavý životní styl.

Pankreatický adenom, polycystická a pankreatitida v chronické formě se vztahují k prekancerózním stavům.

Symptomatologie

Symptomy nádoru pankreatu jsou různé a jsou určeny stupněm a lokalizací novotvaru. V primárních stádiích nejsou žádné klinické příznaky. Onemocnění se začíná projevovat, jak se stává patologická forma - když se rozšiřuje a překračuje žlázu, primární znaky jsou fixní.

Při rakovině hlavy pankreatu jsou příznaky následující:

  • bolest v pravém hypochondriu, zhoršená ohybem dopředu a mizení při stlačení nohou proti žaludku;
  • svědí kůže;
  • vývoj steatotermie (tukové stolice), fekální masy se stávají zkapalněnými a vůněmi;
  • obstrukční žloutenka se žloutnutím kůže, ztmavnutí moči a oslabení výkalů;
  • ztráta hmotnosti je klasickým projevem přítomným u 90% pacientů; vyčerpání spojené s narušením absorpce tuku ve střevě z důvodu pankreatické dysfunkce žlázy;
  • anorexie (úplné nebo částečné odmítnutí jídla kvůli nedostatku chuti k jídlu) je zaznamenáno v 64% případů;
  • zvracení - znamení, které naznačuje, že duodenum je stlačeno tělem nádoru;
  • vnitřní krvácení do jícnu na pozadí varikózních cév.

Pokud je nádor lokalizován v těle nebo v ocasu, změní se klinický obraz:

  • ascites se vyvíjí;
  • slezina se zvyšuje;
  • pacient dramaticky ztrácí váhu;
  • bolesti se ucítí v levém hypochondriu.

Když se příznaky onkofatologie rozvíjí - bolest roste, vyčerpání postupuje. Zahajuje se růst metastoze - mutované buňky se šíří po těle a postihují všechny systémy - od lymfatických uzlin až po respirační orgány. Samotný novotvar může narůstat do kanálků žlučníku, velkých žil a orgánů blízko sebe - dochází k penetraci nádoru.

Diagnostika

Diagnóza nádorů v pankreatu v počátečních stádiích je obtížná z důvodu rozmazaných příznaků. Proto je diagnostikováno pouze v 30% případů do 2 měsíců od nástupu onemocnění. Pokud máte podezření na rakovinu, jsou organizovány následující laboratorní testy:

  • celkový krevní test - v přítomnosti novotvarů, zvýšení ESR a počtu krevních destiček, výskyt leukocytózy, snížení hemoglobinu;
  • biochemie zvýší koncentraci bilirubinu a jaterních enzymů;
  • identifikace specifických markerů krevních nádorů je spolehlivou metodou, ale ne všechny nádorové markery jsou detekovány v časných stádiích.

Diagnóza nádoru pankreatu je spolehlivě potvrzena instrumentálními vyšetřeními:

  • abdominální echografie;
  • CT a MRI mohou detekovat nejmenší nádory až do 10 mm a metastázy;
  • Retrogradní cholangiopancreatografie pomáhá detekovat nádory o velikosti větší než 20 mm.

Biopsie je nezbytná pro histologickou analýzu tkání a pro stanovení typu novotvaru. Odběr vzorků tkání pro výzkum je prováděn specificky, během diagnostické laparoskopie nebo při resekci nádorových resekcí.

Léčba

Léčba nádoru pankreatu se provádí chirurgicky. Konzervativní metody jsou proti stávajícím nádorům bezmocné. Úspěch operace závisí na stupni onemocnění a na typu vzniku v žláze. V nekomplikovaném průběhu (bez metastáz) je operace zaměřena na vynechání nejen patologické oblasti, ale i celé žlázy, aby se snížilo riziko recidivy. Někdy dodatečně odstraňte žlučník, duodenum, část střeva.

Po resekci je předepisována substituční léčba (užívá enzymy, které usnadňují trávení). Radiační terapie byla prokázána ve spojení s chemoterapií, která zabila rakovinové buňky a zmírnila bolest. Mínus - v negativním dopadu radiace na celé tělo.

Když je patologie zanedbávána, není-li úplné vyříznutí novotvaru možné, operace se provádí za účelem zmírnění stavu - odstranění metastázy, vyloučení střevní obstrukce. Někdy přichází část neoplasmy, pokud stlačí nervové procesy a způsobí intenzivní bolest.

V pooperačním období je pacient povinen dodržovat dietu. Základním principem výživy je zvýšený obsah bílkovin a snadno stravitelných tuků, které udržují stabilní hmotnost a zabraňují dystrofii. Produkty jsou vybrány pro přenositelnost, hlavní věc - úplné odmítnutí alkoholu, smažené a potraviny se syntetickými přísadami.

Míra přežití

Prognóza nádoru pankreatu je nepříznivá. Podle statistik pacienti s maligním novotvarem nežijí déle než šest měsíců. U 1 osoby z 10 je nádor operabilní a po odstranění je šance na 5letou míru přežití.

Nicméně, když je nádor detekován v nulovém stupni, léčba je úspěšná v 99% případů. To se ale málokdy stává, pokud se náhodně objeví během vyšetření akumulace mutovaných buněk. Velká většina případů - neoperovatelná rakovina o 4 stupně.

Pankreatický nádor je strašná diagnóza. Chytání této nemoci spočívá v jejím latentním vývoji - pacienti po mnoho let nepochybují o přítomnosti nádorů. Proto je důležité, aby se u rizikových osob (podle věku, pohlaví, rodinné anamnézy nemocí) pravidelně prováděly preventivní prohlídky břišních orgánů.

Pankreatické nádory: typy, symptomy a léčba

Jejich klasifikace je rozsáhlá, nicméně nejčastěji je nádor pankreatu považován z hlediska dobré kvality nebo malignity.

Různé typy nádorových procesů mají různé příznaky, diagnózu, léčbu a prognózu.

Příčiny

Přesné příčiny vzniku nádorů slinivky břišní nejsou stanoveny, existují však různé rizikové faktory, které vyvolávají vývoj jak benigních, tak maligních nádorů:

  • kouření - zvyšuje riziko nádorů třikrát;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholismus;
  • kontaktu s karcinogenními látkami průmyslového významu;
  • chronická pankreatitida s častými recidivami;
  • dědičnost.

Běžné vzdělávání

Tyto nádory jsou extrémně vzácné, nicméně mají své vlastní příznaky, symptomy, projevy, diagnostické metody a metody léčby.

Benígní nádory slinivky břišní se nerozšířují metastázami, nevyklíčují v sousedních strukturách nebo orgánech a nutně také zachovávají vlastnosti tkání, které se tvoří.

Klasifikace nádorů se provádí podle typu tkáně, ve které se novotvary vyvíjejí:

  • adenom a cystadenom se vyskytují v epiteliálním tkáni;
  • fibroma a lipom jsou vlastní v pojivové tkáni;
  • Leiomyom je umístěn ve svalové tkáni;
  • hemangiom a lymfangiom se tvoří mezi cévní tkáně;
  • ganglioneuroma a neuroma mají neurogenní charakter;
  • endokrinní buňky se znovuzrozují v inzulínu.

Beníné léze se vyskytují jeden nebo více, které postihují různé části pankreatu.

Známky

Po dlouhou dobu zůstávají nádory bez povšimnutí. Jedinými výjimkami jsou inzulinomy, které produkují zvýšené množství inzulínu, a to i ve velmi malém množství, čímž se mění hormonální hladina pacienta. Charakteristické příznaky pro jiné novotvary se objevují pouze v případě, že dosáhnou velké velikosti. Při mechanickém stlačení tkání nebo sousedních orgánů u člověka jsou pozorovány následující:

  • pocity bolesti s různou intenzitou, které často nezávisí na příjmu potravy, se vyskytují v různých částech břišní dutiny, někdy se dají do levé lopatky nebo ramene;
  • žloutenka, jestliže nádor pankreatické hlavy během růstu stlačil společný žlučovod;
  • nevolnost, zvracení, střevní obstrukce, tíživost v břiše, pokud nádor tlačí dvanáctník.

Diagnostika a léčba

Pokud pacient nemá žádné stížnosti, nádor je nejčastěji detekován náhodou. Když se vyskytnou specifické příznaky, odborník předepisuje obecné biochemické vyšetření pomocí markerů nádorů pro krevní testy, ultrazvuk, endoskopický ultrazvuk, počítačovou tomografii a MRI.

Pouze chirurgická léčba je účinná, jestliže může být odstraněna:

  • přímo nádor bez poškození tkání pankreatu, například insulinom;
  • část slinivky břišní, spolu s novotvar, obvykle na ocasním místě novotvaru;
  • nádor s 12 dvanáctníkovým vředem, pokud se nádor nachází v hlavě - jedná se o jednu z nejobtížnějších operací.

Laparoskopická metoda odstraňuje ty benigní nádory pankreatu, které se nacházejí v ocasním orgánu, nemají čas růst do velkých velikostí, nemají zjevné známky malignity. To je nejvíce jemná metoda.

Pooperační období

Odstranený nádor je vždy odeslán pro histologickou analýzu. Při potvrzení neškodné povahy vzdělávání je prognóza pro obnovu a částečnou obnovu funkce příznivá. Pokud jsou nalezeny maligní příznaky, je pacient poslán na speciální kliniku pro další léčbu - záření nebo chemoterapii apod.

Zhoubné nádory

Nejtěžší k diagnostice, obtížné léčbě a rozdílům v časných metastázách je maligní nádor pankreasu jakéhokoli druhu. Rakovina pankreatu je na pátém místě mezi příčinami úmrtí při rakovině.

Obvykle jsou mu lidé vystaveni po 30 letech, vrchol onemocnění spadá na starší lidi, muži jsou častěji než ženy. Stává se, že symptomy rakoviny jsou neviditelné až do IV.

Typy maligních nádorů

Klasifikace maligních nádorů identifikuje několik typů rakoviny:

  • adenokarcinom;
  • cystadenokarcinom;
  • acinární buněčný karcinom;
  • karcinom skvamózních buněk;
  • endogenní rakovina;
  • nediferencované rakoviny.

Nejběžnějším maligním nádorem pankreatu je adenokarcinom. V 95% případů se vyvíjí z epiteliálních buněk kanálu.

Umístění a příznaky nádoru

Novotvary mohou ovlivnit celou pankreatu nebo jakoukoli její část, ovlivnit hluboké vrstvy orgánu nebo být umístěny na povrchu. Nejčastěji je zjištěn nádor pankreatu - v 70% případů postihuje závislý proces v 6% případů a tělo nebo ocas v 24%.

V závislosti na umístění rakoviny se vyskytují následující příznaky:

  • žloutenka, bolest břicha, mastné stolice, ztráta hmotnosti jsou příznaky rakoviny hlavy;
  • ztráta hmotnosti, bolest břicha - otok těla nebo ocasu.

Příznaky rakoviny pankreatu hlavy se objevují dřív než ostatní oddělení. Rostoucí v blízkosti trávicího traktu, nádor se sám o sobě seznámí se souborem příznaků zažívacího traktu, mezi něž patří nevolnost, průjem, nadýmání, bledá stolice a tmavá moč. Kromě bolesti jsou přítomny příznaky v celém systému:

  • vnitřní nepohodlí;
  • zvýšená hladina cukru;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Podle stupně vývoje maligních nádorů pankreatu je stejná klasifikace přijata jako u nádorů jiných orgánů - od I. až IV. Stupně.

Klíčení a metastázy

Dokonce i u malých rozměrů je adenokarcinom charakterizován časným klíčením společného žlučovodu, žaludku, metastáz do jater, duodena, lymfatických uzlin, sleziny. To je způsobeno dobrým přísunem krve do pankreatu, charakteristikou toku lymfy, jakož i blízkostí jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Klíčení nastává v II-III stádiu onemocnění. Játra a vzdálené orgány jsou ovlivněny metastázami v III. Až IV. Stupni. Vzhledem k tomu, že játra jsou úzce propojena se slinivkou břišní, zvláštní pozornost je věnována identifikaci metastáz v ní, která se nejprve nemusí projevovat žádnými zvláštními příznaky. Pokud máte podezření, že jsou prováděny jaterní testy, použijte ultrazvuk a KE. MRI poskytuje nejpřesnější údaje o stavu jater.

Diagnostika a léčba

Pro diagnostiku jsou používány ultrazvuk, endo-ul, MRI, CT, angiografie, pozitronová emisní tomografie, krevní testy a testy s použitím markerů nádoru. Pouze na základě úplného obrazu onemocnění, s přihlédnutím k různým symptomům, obecnému stavu pacienta, jeho stížnostem, dynamice, cytologickým a histologickým analýzám tkání, je provedena konečná diagnóza a zvolena metoda léčby.

Různé stadia onemocnění zahrnují různé metody léčby:

  • Stadia I a II - pokud je velikost nádoru menší než 2 cm nebo pouze během počátečního klíčení, část pankreatu je resekována, pak následuje určitý počet cyklů chemoterapie;
  • Stupeň III - klasifikace podle závažnosti onemocnění již souvisí s těžkým onemocněním, nádor se stává nefunkční, opatření jsou podporována;
  • Fáze IV - chemoterapie se provádí ve spojení s metodami paliativní (dočasné) terapie, která přináší úlevu od bolesti a žloutenky.

Jediné jaterní metastázy mohou být odstraněny, prognóza pro více lézí je velmi nepříznivá.

Vývoj onemocnění

Onemocnění zjištěná v počáteční fázi umožňuje, aby pouze 10% pacientů žilo více než 5 let. V 70% případů je karcinom prostaty diagnostikován v pokročilých stádiích, kdy chirurgie již není praktikována. V takových případech je prognóza zklamáním. Bez operace je délka života asi jeden a půl roku.

Prevence nádorů pankreatu

Opatření k prevenci tvorby nádorů zahrnují odvykání kouření a alkoholu, dodržování pravidel zdravé výživy, léčbu pankreatitidy, prevenci diabetu, vyloučení škodlivých účinků na pracovišti. Je nutné podstoupit preventivní vyšetření a sledovat vývoj benigních nádorů a cystických forem.

Příznaky pankreatických nádorů často nejsou specifické povahy, ovšem kontrola stavu vlastního zdraví a preventivní vyšetření umožňují odhalit nádory v počátečních stádiích vývoje a provést nezbytnou léčbu.

Typy nádorů v pankreatu

Pankreatický nádor může postihnout jakoukoli část orgánu. Novotvary mohou být benigní a maligní. Nejčastěji se objevují v hlavě žlázy. Pokud je problém včas zjištěn, existuje šanci na obnovení. Při absenci léčby se benigní růst změní na nádorové nádory, které nejčastěji vedou ke smrti osoby.

Hlavní příčiny nádorů

Vzdělávání na pankreatu často má neznámou etiologii. Vědci ještě nebyli schopni zjistit přesně, co může způsobit patologický proces. Bylo možné identifikovat jen několik provokujících faktorů, pod jejichž vlivem se může objevit nádor.

Ze všech buněk v těle se čas od času vyskytují buňky s poškozenou strukturou DNA. Imunitní systém musí tyto buňky zničit. Pokud však dojde k porušování jeho funkcí, pokračuje proces rozdělení atypických buněk a vyvíjí se nádor. Akumulační abnormální buňky odolávají účinkům imunity. Když se tělo začne vypořádat s tímto problémem, nemá sílu k jeho odstranění. Ale celý proces boje je doprovázen nepříjemnými příznaky, které mohou být použity k detekci onemocnění včas.

Může se objevit novotvar na pankreatu:

  • pokud osoba trpí chronickou pankreatitidou. Tělo trvale prochází zánětlivým procesem, kvůli kterému buňky začínají mutovat;
  • s genetickou náchylností k problému;
  • u lidí s diabetes mellitus je hladina glukózy v krvi stále zvýšena, což vede ke vzniku komplikací včetně nádorů;
  • u kuřáků, jako důsledek tohoto zvyku, tělo trvale trpí poruchou zásobování krví;
  • v přítomnosti nadváhy;
  • u pacientů s jaterní cirhózou, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou;
  • s žaludečním vředem. Patologie vede k narušení střevní mikroflóry, která je doprovázena akumulací toxinů a vytváří příznivé podmínky pro tvorbu nádorů;
  • jestliže osoba jíst špatně. Potraviny obsahující nenasycené mastné kyseliny, stejně jako barviva, příchutě, konzervační látky a kofein způsobují různé poruchy v těle;
  • s nedostatečnou fyzickou aktivitou;
  • v důsledku otravy těla chemickými látkami;
  • pokud osoba patří do afrického závodu.

Některé z těchto faktorů mohou ovlivnit osobu, a tím snížit riziko vývoje onemocnění. V pankreatu mohou vzniknout benigní a maligní nádory.

Vzdělávací nezávazný charakter

V závislosti na složení jsou benigní růsty nazývány:

  • hemangiomy. Pokud obsahují buňky krevních cév;
  • fibromy. Jejich základem je vláknitá tkáň;
  • neuromy. Nádory obsahují nervové tkáně a jejich uzliny;
  • lipomů. Jejich tvorba probíhá od tukových buněk;
  • leiomyomy. Jsou tvořeny z tkáně hladkého svalu;
  • adenomy. Mezi všechny benigní formace jsou nejčastější. Hlavní složkou nádoru je žlázová tkáň.

Může se také objevit neuroendokrinní nádor pankreatu. Jeho vlastností je schopnost produkovat hormony. Takové formace se nazývají inzulinom, obchody s potravinami, vipomami. Nemusí se projevovat a postupně se rozvinout do rakoviny.

Benígní nádor pankreatu může být doprovázen různými projevy v závislosti na tom, kde je orgán umístěn a do jaké míry se zvýšil.

Je-li tvorba stále malá, může patologický proces vést k:

  1. Bolest v hypochondriu, vyzařující vzadu.
  2. Bolest v břiše.
  3. Snížená tělesná hmotnost.
  4. Nepohodlí po jídle.
  5. Nevolnost
  6. Zhoršení chuti k jídlu.
  7. Únava a trvalá slabost.

Bolestné pocity mohou v noci zesílit. S rozvojem patologického procesu se objevují tyto znaky:

  • žlutá kůže a bílé oči;
  • moč se stává tmavá a světlo stolice;
  • rozrušená stolice;
  • časté zvracení;
  • bolest v játrech;
  • pocení se zvyšuje;
  • existují poruchy v menstruačním cyklu.

Pokud se objeví tyto příznaky, musí potvrdit diagnózu před předepisováním léčby nádoru pankreatu. To je nemožné bez ultrazvuku, magnetické rezonance a počítačové tomografie, cholangiopanografie, laparoskopie.

Chirurgická léčba se používá k odstranění novotvaru. Po odstranění nádoru se provádí histologické vyšetření, které potvrzuje, že je benigní.

Pokud je forma umístěna na těžko dosažitelném místě, může být část žlázy odstraněna.

V současné době je taková operace k odstranění nádoru pankreatu, jako je laparoskopie, oblíbená. Během postupu není nutné úplně otevřít břišní dutinu, takže jizvy nezůstávají a riziko ztráty krve a komplikací je minimální. Po takovém odstranění trvá rehabilitační doba trochu času.

Zhoubné nádory

Maligní nádor pankreatu je nejčastěji lokalizován v hlavě orgánu a postihuje starší lidi. Patologický proces se začíná vyvíjet v kanálech těla epiteliálních buněk.

Mezinárodní klasifikace nemocí identifikuje následující typy maligních nádorů:

  1. Cylindrocelulární, skvamózní rakovina, acinární adenokarcinom, nádor ostrovů Langerhans.
  2. Angiosarkom, fibrosarkom, karcinosarkom, limfosarkom.
  3. Sarkomatózní a karcinomatózní cysty.

Jak problém vyřešit, závisí na typu nádoru. Tumorem může být:

  1. Pracovní. Odstraní se chirurgicky. To je možné za nepřítomnosti metastáz v jiných orgánech. Takové postupy se provádějí v počátečních fázích vývoje. K určení nemoci se v tomto případě nejčastěji získává náhodou.
  2. Lokálně běžné. Patologický proces přesahuje tělo.
  3. Metasturizace. Metastázy mohou ovlivnit nejen orgány, které se nacházejí v blízkosti žlázy, ale také vzdálené oblasti těla. I když je nádor odstraněn, šance na přežití pacienta se nezvyšují.

Nádor pankreatu je doprovázen:

  • svědí kůže;
  • bolesti pod žebry;
  • žloutnutí kůže;
  • olejové stolice;
  • zvýšená produkce enzymu.

Tumor ocasu pankreatu může vést k:

  • zvýšení velikosti sleziny;
  • drastická ztráta hmotnosti;
  • bolest v žláze.

Bez ohledu na to, která část orgánu narazila na patologický proces, se může u pacienta objevit zvracení, rozrušená stolice, nadýmání a jiné nepříjemné příznaky.

Po provedení diagnostických studií a potvrzení diagnózy je předepsána léčba. V tomto případě není možné bez chirurgického zákroku. Neoplazmy, které mohou být zcela odstraněny, jsou diagnostikovány u jednoho z deseti pacientů. Nejčastěji je operována varhánka, protože její léze se projevuje žloutnutím kůže, což usnadňuje diagnostiku.

Pokud provedete chirurgický zákrok na začátku vývoje patologie, můžete úplně odstranit vzdělání. V některých případech může být nezbytné odstranit část žlázy nebo okolních orgánů. Po chirurgickém zákroku je nutné vystavit tělo radiaci, protože zhoubné buňky stále zůstávají v těle a postupně vedou k tvorbě nového nádoru.

Radioaktivní paprsky a chemoterapie se používají k ničení rakovinných buněk. Tyto techniky také pomáhají snížit bolest, ale jejich negativní stránkou je, že ovlivňují celé tělo. Proto je každá relace velmi těžká. Mnoho pacientů odmítá podstoupit léčbu až do konce.

V procesu chemoterapie se do těla zavádějí toxické léky, které pomáhají ničit patologické buňky. Postup je obvykle prováděn před operací nebo za účelem usnadnění zdravotního stavu pacienta. Z tohoto důvodu se vzdělávání nezačne šířit do jiných orgánů.

Může přiřadit zlomky SDA. Tento lék pomáhá zlepšit metabolické procesy a zotavení na buněčné úrovni je rychlejší. Použití této techniky závisí na tom, jak je pacient starý. Nástroj má analgetické vlastnosti a používá se v malých kursech. Droga je vyráběna ve formě kapiček a její použití by mělo být pod přísným dohledem odborníků.

Důležitou roli v léčbě stravy hraje nádor pankreatu. Pacient by měl často jíst a jíst malé části jídla. Ve stravě by měly převládat uhlohydráty.

Průměrná délka života s takovou diagnózou může být odlišná. Pokud by bylo možné zjistit nádor na počátku jeho růstu a odstranit ho, pak existuje šance, že bude možné úplně zbavit formace. V budoucnu se s vývojem onemocnění situace zhoršuje. Ve druhé fázi žije až třetina pacientů až pět let, protože nádor nemůže být zcela vyloučen a onemocnění se znovu objeví.

Další fáze vede k celkové intoxikaci těla, ke vzniku dalších nemocí. Operace může pouze zhoršit průběh patologie. S pomocí podpůrných metod může být životnost pacienta prodloužena maximálně o jeden rok.

V poslední fázi léčby nevede úleva, většina pacientů zemře na operačním stole.

Novotvary v pankreatu mohou být jiné. Ale každý z nich nese riziko pro lidské zdraví. Pokud je nádor benigní povahy, pak s podmínkou včasného odstranění je možné vyhnout se nebezpečí rakoviny. Při neexistenci potřebné terapie se maligní proces postupně rozvíjí, což zanechává malou šanci na život. Aby byl problém včas identifikován, měli byste se pravidelně vyšetřovat, zejména v případě patologických stavů trávicího systému.

Pankreatické nádory

Pankreatické nádory - novotvary s různým stupněm buněčné diferenciace, pocházející z tkání endokrinního nebo exokrinního pankreatu. Beníné novotvary se často neobjevují, dokud nejsou velké; maligní - charakterizovaná intoxikací nádorů, stlačením okolních cév, nervů, orgánů. V diagnostice s použitím detekce nádorových markerů, ultrasonografie pankreatu a žlučových cest, RCPG, MRPHG, MRI, CT, punkční biopsie pankreatu. Léčba je chirurgická nebo kombinovaná (v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií).

Pankreatické nádory

Nádory pankreatu mohou být vytvořeny jak v endokrinních, tak exokrinních částech, ale převažují exokrinní nádory. Z nich převládají maligní nádory, v 90% případů představované adenokarcinomem pankreatu. Benígní nádory jsou vzácné, vyvíjejí se převážně z buněk, které produkují trávicí enzymy, stejně jako potažení kanálků (cystadenom). Nádory tvořené z buněk Langerhans (endokrinní pankreas) mohou být hormonálně aktivní nebo inertní. Hormonálně aktivní nádory mají nejjasnější kliniku, protože produkují obrovské množství biologicky aktivních látek a způsobují "hormonální bouři" v těle. Studie v oboru onkologické diagnózy pankreatu potvrzují, že nádory tohoto orgánu u žen jsou detekovány dvakrát častěji než u mužů a špičková incidence je mezi 35 a 50 lety.

Klasifikace nádorů pankreatu

Všechny novotvary jsou rozděleny na benigní (dobře diferencované) a maligní (nediferencované). Navíc nádory pankreatu jsou klasifikovány lokalizací, histologickou strukturou, funkčními poruchami. Pankreatický novotvar může být umístěn v hlavě, těle, ocasu, ostrovcích Langerhans, kanály; nebo lokalizace místa nádoru nemusí být specifikována.

Histologickým struktury v 80% nádorů slinivky jsou epiteliální původu (z acinárních a endokrinních buněk, duktálního epitelu neznámého nebo smíšeného původu), mohou sloužit jako zdroj non-epiteliální tkáně, krevních a lymfatických cév, také nádor může být metastatické a dizontogeneticheskie původu.

Existují následující typy pankreatických nádorů epiteliálního původu: z acinárních buněk (benigní - adenom, maligní - acinárních karcinom), duktální epitel (benigní - cystadenom, maligní - adenokarcinom scirrhoma a anaplastický karcinom skvamózních buněk).

Endokrinní nádory pankreatu mohou nastat z buněk ostrovů Langerhans (insulinomy, gastrinomy, vipomy) nebo mohou být difuzní (karcinoid). Podle stupně diferenciace buněk mohou být vysoce, středně a nízko diferencovaně; endokrinních nádorů smíšené a nejasné geneze, mukokarinoidů, nediferencovaných rakovin, nádorových stavů (hyperplazie a ektopie endokrinních buněk pankreatu, syndrom polyendokrinní neoplasie).

Funkční klasifikace pankreatických nádorů zahrnuje následující stavy: žádné poškození; neurčitý funkční stav; dysfunkce pankreatu: hypoaktivita, hyperaktivita (hypoglykémie a gipergilikemiya, achlorhydrie, průjem, Zollinger-Ellisonova syndromu, gastrinom uprostřed, Werner-Morrison syndrom uprostřed vícenásobné endokrinní neoplazie, hypersekrece serotonin).

Nejméně častými jsou benigní, lymfatické a neepitelové nádory slinivky břišní, cystadenokarcinom, skvamózní buňky a acinární rakovina - jsou popsány izolované případy těchto nádorů. Hormonálně aktivní nádory jsou obvykle dobře vymezeny ze zdravých tkání, nepředstavují více než 0,3% všech novotvarů pankreatu, ve třech případech jsou čtyři z nich reprezentovány inzulinomem. Klinicky maligní povaha hormonálně aktivních novotvarů může být určena pouze přítomností hematogenních metastáz (nejčastěji jater). Maligní novotvary kanálků tvoří 90% nádorů pankreatu a 80% pankreatobiliární zóny.

Symptomy nádorů pankreatu

Většina nádorů pankreatu se nemusí projevit po mnoho let. Pokud se objevila klinika novotvarů, následující skutečnosti mluví ve prospěch benigní geneze nádoru: absence rakoviny pankreatu v minulosti související linie, absence výrazného klinického obrazu onemocnění a známky intoxikace nádorů, pomalý růst novotvaru.

Adenomy pankreatického původu nemají klinické projevy, jsou často náhodně detekovány během operace nebo pitvy. Cystadenomy a cystadenokarcinomy mohou dosáhnout obrovských velikostí a díky tomu mohou být vizualizovány a palpovány přes přední břišní stěnu. V tomto případě klinický obraz chybí po dlouhou dobu a objevuje se v pozdějších stadiích, kdy nádor začne stlačovat choledoch a pankreatický kanál, střevo, blízké cévy a nervy.

Hormonálně aktivní nádory mají nejjasnější kliniku: trvale zvýšené hladiny inzulínu u inzulinu vedou k hypoglykémii, gastrinom se projevuje vývoj Zollinger-Ellisonova syndromu (peptické vředy, významná hypersekrece žaludeční šťávy, maligní průběh onemocnění); Vipomy se projevují syndromem Werner-Morrison (průjem, hypokalémie, achlorhydria); karcinoid - hyper-serotoninémie a karcinoidní syndrom (menopauzální návaly, průjem, bolesti spasmodického břicha, nedostatek chlopenního aparátu pravého srdce).

Klinika maligních nádorů pankreatických kanálků se obvykle objevuje pouze v pozdních stádiích onemocnění, má jak běžné projevy, tak známky poškození sousedních orgánů. Časté příznaky souvisejí s intoxikací nádorů: bolesti břicha vyzařující záda, ztráta hmotnosti, asténie, anémie, nedostatek chuti k jídlu. Klíčení nádoru v okolních orgánech a tkáních projevuje symptomy lézí těchto orgánů (ascites během komprese cév, žloutenka a exokrinní pankreatická nedostatečnost při obturání choledochů a žlučovodů nádorem, příznaky žaludečních lézí atd.).

Diagnostika nádorů pankreatu

Pro včasnou diagnózu a přesné stanovení typu pankreatického nádoru je zapotřebí koordinované práce gastroenterologu, chirurga a endoskopisty. Bez použití moderních metod vizualizace a chemického typování nádorů je téměř nemožné identifikovat nádor pankreatu. Je třeba si uvědomit, že ani nejmodernější diagnostická zařízení a techniky nejsou vždy schopny odpovědět na otázku o povaze léze orgánu, klinická zkušenost ošetřujícího lékaře má také velký význam při diagnostice nádorů pankreatické zóny.

Takové studie jako biochemická analýza krve, koprogram, studie vylučování trávicích šťáv během esophagogastroduodenoscopy naznačují poškození pankreatu. Dalším krokem bude jmenování takových neinvazivních výzkumných metod, jako je gastrografie a duodenografie, magnetická rezonanční pankreatocholangiografie, magnetická rezonance pankreatu, počítačová tomografie žlučových cest. Po zjištění nádorů tkání slinivky břišní (rozměry nádoru se může pohybovat v rozmezí od 2 mm do 200 mm) vyrobené určení krevní hladiny Gomonov a metabolity (adrenalin, noradrenalin, serotonin, kortizol, gastrin, vasoaktivní peptid, inzulín, glukagon, pankreatické a C-peptidu, somatostatin atd.) a nádorové markery (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Pro objasnění povahy léze se také používají invazivní techniky: endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie; celiaografii s krví převzatou z pankreatických žil a stanovení hormonů v ní; perkutánní transhepatická cholangiografie; punkční biopsie pankreatu; laparoskopie. Obrovské množství výzkumů potřebných k identifikaci nádoru pankreatu naznačuje, že diagnóza tohoto stavu je velmi složitá a jednotné diagnostické vyhledávání nebylo dosud nalezeno.

Diferencované nádory slinivky následuje s chronickou pankreatitidou, pankreatické cysty, vneorgannymi retroperitoneální nádory a nádory střevní okruží, pronikání žaludečních nebo dvanáctníkových vředů, výdutí velkých cév, a Echinokokóza cysticerkóza s jater panreaticheskoy plochy léze.

Léčba nádorů pankreatu

Léčba benigních nádorů je pouze chirurgická: distální resekce pankreatu, resekce pankreatu, pankreatoduodenální resekce, enukleace nádoru. Po chirurgickém zákroku je provedeno povinné histologické vyšetření, které objasňuje typ nádorového onemocnění.

U maligních novotvarů jsou hlavní směry léčby vybrány na základě klinické situace. Pokud má pacient maligní karcinoid nebo hormonálně aktivní rakovinu lokalizovanou v hlavě pankreatu, provádí se pankreatoduodenální resekce se zachováním pylorického žaludku. U gastrinomů se často provádí gastrektomie, selektivní vagotomie a pankreatoduodenální resekce, ale vedoucí gastroenterologové a chirurgové stále diskutují o účinnosti a proveditelnosti těchto chirurgických pomůcek.

Při komplexní léčbě nádorů pankreatu mohou být zahrnuty záření a polychémie (s vysokým poměrem proliferace, aktivní syntézou hormonů, malignitou a metastázami novotvaru). Paliativní léčba maligních novotvarů je zaměřena na obnovení odtoku žlučníkové a pankreatické šťávy, eliminaci zánětlivého procesu v žlučových cestách a zlepšení kvality života pacienta. Díky zmírnění tyto operace se provádějí: vnější biliární odvodnění Kerr a Halstead, perkutánní transhepatické biliární odvodnění, cholecystektomie, endoskopickou sondování nádor striktur extrahepatální žlučových endoskopickou stentu choledoch kol.

Konzervativní terapie benigních neuroendokrinních nádorů s nízkou hladinou tvorby hormonů, neexprimovaný projev endokrinní hypersekrece zahrnuje kombinaci sandostatinu a omeprazolu. Při léčbě takových nádorů, jako jsou gastrinomy, aktivně užívají kombinaci H2-blokátorů histaminových receptorů, anticholinergik a inhibitorů protonové pumpy.

Prognóza a prevence nádorů pankreatu

Prognóza maligních nádorů pankreatu je velmi nepříznivá vzhledem k jejich asymptomatickému průběhu a pozdní diagnostice. Radikální odstranění nádoru je možné pouze u každého desátého pacienta, každého druhého nádoru se objevuje a u 95% během prvních 12 měsíců po operaci jsou nalezeny vzdálené metastázy. Kombinovaná terapie významně nezvyšuje míru přežití: během pěti let přežívá více než 5% pacientů s maligními nádory pankreatu.

Prognóza benigních nádorů pankreatu je příznivá - devět z deseti pacientů dokáže dosáhnout úplného vyléčení. Kromě toho jsou benigní novotvary této lokality kazuisticky vzácné. Specifická prevence pankreatických nádorů neexistuje, ale dodržování zdravého životního stylu, správné výživy a dostatečného odpočinku snižují pravděpodobnost vzniku neoplasmů v těle.

Jaké jsou nádory pankreatu?

V lidském těle je obtížné zjistit analogu pankreatu. Tělo má exokrinní (trávicí) funkci a je nezbytnou součástí endokrinního systému. Proto je novotvar na pankreatu těžký na trávicí procesy (nedostatek enzymů), způsobuje rozpad všech typů metabolismu prostřednictvím primárního porušení produkce hormonálního inzulínu.

Zklamáním statistik

Ze všech nádorů je až 95% rakovina. Podle statistických studií onkologů v Rusku je mezi celkovým výskytem maligní patologie pankreas na desátém místě mezi muži a třináctý u žen.

Během uplynulých 10 let v Ruské federaci činil meziroční nárůst počtu případů rakoviny pankreatu u mužské populace 3,5% a u žen populace 15,6%. Úmrtnost se tvrdošíjně drží na stejné úrovni a zaujímá páté místo u osob obou pohlaví.

Srovnání prevalence onemocnění v zemích po celém světě je nesprávné, protože úroveň vývoje zdravotní péče se liší. Značný počet případů je nezjištěn.

Diagnostika objemových procesů v oblasti pankreatu je složitá. Zde u lidí je několik orgánů (žaludek, dvanáctník, žlučník a kanálky) anatomicky a funkčně pevně spojeno. Prakticky není možné odhalit tvorbu pocházející ze slinivky v počáteční fázi.

Co může vést k rozvoji onemocnění?

Důvody vzniku vývoje nádorů v žláze nejsou zcela stanoveny. Obvykle se mluví o rizikových faktorech onemocnění a pravděpodobném vlivu na degeneraci buněk. Představujeme nejvýznamnější a studované.

Kouřové tabákové výrobky - spojené s růstem nádoru v pankreatu u 20-30% pacientů. Polycyklické nikotinové uhlovodíky mají negativní účinek. Úloha jedu je potvrzena u každého čtvrtého pacienta. Riziko se zvyšuje s prodloužením trvání "zkušenosti" kuřáka.

Charakteristiky výživy - mnoho vědců se domnívá, že u lidí, kteří jedí převážně mastné maso, existuje větší riziko pankreatických nádorů. Zájem o kávu, deficit ovoce a zeleniny (rostlinné vlákno) je důležitý. Ne všichni souhlasí s touto hypotézou.

Obezita - železa nemůže vydržet zátěž nadměrného příjmu potravinových sacharidů a tuků. Při nárůstu hmotnosti spojené s hypotalamo-hypofyzární patologií jsou ovlivněny všechny typy metabolismu.

Věk - maximální výskyt pankreatické neoplasie je zaznamenán u lidí starších 60 let. Podle některých autorů jsou muži pravděpodobnější než ženy.

Diabetes mellitus - získané zkušenosti s léčbou a pozorováním lidí s diabetem naznačují, že riziko vzniku novotvaru je zvýšeno o 60%. Zvláště pokud je osoba starší 50 let a má diabetes více než 10 let.

Chronická pankreatitida - pomalý současný zánět v parenchymu žlázy způsobuje zvýšení přítoku tekutin a otoku tkáně. Současně se na pankreatickém potrubí nabobtnal acini, dělat to těžké pro vylučované žlázy projít to. Výsledkem je, že vnitřní enzymy "jdou" své vlastní buňky.

Stimulace epitelu malých kanálků se současným narušením procesů obnovy vede ke změně struktury orgánu, vzniku cystických dutin a novotvarů. Studie prokázaly zvýšení rizika nádoru o 10 až 20 krát, pokud pacient trpěl pankreatitidou pět let. To se týká i alkoholické pankreatitidy.

Dědičnost - je zastoupena různými způsoby. Někteří vědci věří, že existuje "dědičná pankreatitida". U takových pacientů se očekává nádor ve 40% případů. Jiné zahrnují pravděpodobnost genetických mutací na úrovni genu PRSS1, inaktivace trypsinogenu. Dědictví je autosomálně dominantní přenos na novou generaci rodiny. Riziko vzniku novotvaru u rodinných příslušníků, ve kterých již existují podobné případy, se zvyšuje ze 6 na 32krát.

Infekční onemocnění - zejména spojení s převedenou virovou hepatitidou B, účinkem infekce žaludku Helicobacter pylori.

Jednou z verzí je operace na žaludku (gastrektomie), odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Klasifikace nádorů v pankreatu

Klasifikace nádorů zahrnuje rozdělení na benigní nádory (ve statistice mají kód podle ICD D13) a maligní tumory - C25 - C25.9. Jsou tvořeny v exokrinní zóně, která produkuje trávicí enzymy a endokrinní, kde jsou syntetizovány hormony.

Je důležité, aby exokrinní novotvary pravděpodobněji měly maligní průběh.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace jsou zdůrazněny podmínky spojené s prekancerózním růstem. Ty zahrnují mucinózní (slizniční) epiteliální nádory, intraepiteliální neoplázie stupně 3.

Mezi maligní tumory se vyznačuje lokalizací nádoru:

  • hlavy pankreatu;
  • orgány;
  • ocas;
  • potrubí;
  • buněk ostrůvků;
  • jiné části.

Podle výskytu izolovaných z hranic těchto lokalizací.

Běžné vzdělávání

Čistota nádoru je určena pomalou rychlostí růstu, nedostatkem klíčivosti v sousedních tkáních a vzdálenými metastázami. Jsou tvořeny z různých typů buněk.

Epitelový benigní růst má:

  • adenom - vzácný nádor žlázových buněk;
  • papilom - základ tvoří povrchový epitel;
  • cysta - novotvar s vnitřní dutinou naplněnou tekutinou;
  • insulom - tvořený z buněčného přístroje, který produkuje inzulín, je považován za neuroendokrinní nádor.

Podle původu není spojeno s epitelem:

  • lipoma-wen;
  • leiomyom - z vláken hladkého svalstva;
  • fibrom - růst jizvy;
  • hemangiom - založený na akumulaci cév;
  • neuroma - omezené pouze nervovými uzly;
  • Lymfangiom - roste ze stěn lymfatických cév.

Benígní nádory mají téměř žádné příznaky, jsou náhodně detekovány na ultrazvuku při vyšetření na pankreatitidu. Symptomy se objevují při hyperplazii (zvýšení velikosti), stlačení sousedních orgánů, tenkého střeva.

Léčba není kompletní bez chirurgického odstranění. Mějte na paměti, že benigní nádory způsobují:

  • chronická pankreatitida;
  • vnitřní krvácení.

V nepříznivé situaci se může přeměnit na rakovinu.

Zhoubné nádory

Zhoubné novotvary se mění v složení buněk. 95% všech nádorů jsou duktální adenokarcinomy. Jejich růst pochází z epitelu podšívce hlavních kanálků pankreatu.

Všechny ostatní nádory představují celkem 5%. Ty zahrnují vzácné odrůdy adenosquamous, koloidní, hepatoidní, medulární, prstencovitého typu. Název je kvůli histologickému obrazu buněk. Při identifikaci komponentů acini je rakovina označována jako acinarcellular.

Možná kombinovaná účast na růstu nádoru u několika buněčných typů je považována za smíšený (acinar-neuroendokrinní, acinární-neuroendokrinní-duktální).

Existuje určitý druh nediferencovaného nádoru. V současné fázi není možné identifikovat zdroj její transformace.

Pro onkolology z různých zemí byla přijata jediná klasifikace TNM. Zohledňuje lokalizaci a prevalenci nádoru, poškození lymfatických uzlin, nejbližších a vzdálených metastáz. Podle kombinovaného alfanumerického označení odborníci posuzují různé charakteristiky procesu a zvolí optimální způsob léčby.

Duální adenokarcinom je nejagresivnější forma rakoviny, novotvar na hlavě se nachází v ¾ případech, v těle - u 18% pacientů, v ocasu - u 7%. Někdy není možné určit přesné umístění nádoru. Atypický růst probíhá podél hlavních a pomocných kanálů.

Při vzhledu odebraného orgánu lze posoudit spíše hustou strukturu adenokarcinomu. Venku nemá jasné hranice, sklerotické. Charakter lobulace pankreatu není vysledován zevnitř. Typické velikosti nádoru umístěného v hlavě jsou 2,5-3,5 cm, ocas a tělo jsou o něco větší. Možná vznik cyst. Barva je šedožlutá. Dokonce ani u velkých lokalit nejsou oblasti nekrózy a krvácení charakteristické.

Zvláštní význam pro tvorbu recidiv je proliferace adenokarcinomu podél nervového plexu od závislého procesu na hlavě k nadřazenému mezenterickému gangliu, od horní části k periastrickému uzlu. Z těla a ocasu jsou rakovinné buňky nasměrovány na slezinný, levý paratyroidní ganglio, vynikající mezenterický.

Duktální adenokarcinom nejčastěji metastasuje v játrech (53-60% případů), plicní tkáň a peritoneum odhalily 10-16%. Méně častým přechodem je:

  • nadledviny;
  • ledviny;
  • pleura;
  • mezenterii tenkého střeva;
  • otvor;
  • kosti.

Zřídka se objevují metastázy v mozku, srdci, slezině.

Metastáza je charakteristická pro umístění nádoru v ocase a těle slinivky břišní. To se vysvětluje zachováním života pacienta a dlouhodobým podpůrným terapeutickým procesem.

Symptomy patologie

Počáteční příznaky nádoru pankreatu jsou buď chybějící, nebo "maskované" pro chronické nemoci gastrointestinálního traktu, cholecystitidu, pankreatitidu.

Klinický obraz benigních nádorů

Benígní nádory jsou asymptomatické. Je zjištěno, že pacienti dosahují v epigastriu a hypochondriu po pravé straně, nevolnosti a poruchách židle pouze při dosažení velikosti 5 cm.

Známky jsou spojeny se sníženým příjmem trávicích enzymů a duodenální kompresí.

Symptomy maligních nádorů

Symptomatologie rakoviny je podmíněně rozdělena na projevy primárního nádoru, jeho vliv na sousední orgány a tkáně, lymfatické uzliny, přítomnost metastáz. Patří sem:

  • bolestivý syndrom (bolest v okolí, vyzařující vpravo pro rakovinu hlavy, levá a zadní část s lézemi ocasní oblasti, ramena, dolní část zad, neustálé bolesti, někdy těžké záchvaty) způsobené zapletením nervových ganglií, protahováním kapslí žlázy, žlučovými cestami;
  • zvětšená játra s ascitem;
  • uzliny určené palpací, tuberkulami, růst na husté játre, zvětšené lymfatické uzliny nad klíční kostí;
  • ztráta chuti k jídlu - důsledek intoxikace;
  • významná ztráta hmotnosti;
  • slabost;
  • přistoupení infekčních nemocí způsobených ostrým potlačením imunity;
  • možné primární projevy diabetes mellitus (žízeň, pruritus ve 20% případů).

Známky stagnace žlučovodů, dvanáctník, způsobené mechanickou obstrukcí:

  • bolestivý charakter v horním kvadrantu vpravo;
  • žloutenka;
  • zvětšené játra a žlučník;
  • bolest, zvracení, zvracení;
  • krvácení na kůži;
  • průjmy, zácpa, plynatost - způsobená sekrečním nedostatkem při trávení jídla;
  • obstrukce v oblasti tenkého střeva.

Duktální karcinom je charakterizován vysokou rychlostí toku, vážnými příznaky. V oblasti nádoru dochází k spastické kontrakci arterií, což vede k objevení dalších poruch výživy orgánu.

V klinice rakoviny umístěné v hlavě pankreatu se vyskytují dvě fáze (žlutá a ikterická). U mnoha pacientů je žloutnutí kůže a svědění prvním a jediným příznakem adenokarcinomu. Současně u 1/3 pacientů je syndrom bolesti nepřítomný nebo má nízkou intenzitu.

Zhoršené trávení přispívá k rozvoji smíšené anémie (nedostatek železa a nedostatek vitamínu B12).

Zvýšení teploty indikuje přístup k zánětlivým procesům v žlučníku a kanálech.

Všechny výše uvedené příznaky nelze považovat za specifické pro nádory pankreatu. Žádný z nich neurčuje s absolutní přesností lokalizaci procesu, velikost, stupeň toku.

Diagnostika maligních nádorů

Vyšetření pacienta se suspenzovaným nádorem pankreatu začíná obecnou analýzou, biochemickými testy. Pouze v pozdním stadiu je zjištěn mírný pokles hemoglobinu a červených krvinek, urychlená sedimentace erytrocytů.

Podle biochemických testů lze zaznamenat nízký obsah bílkovin (hypoalbuminemie), s žloutenkou - zvýšením bilirubin, alkalické fosfatázy, asparaginu a alanin-transaminázy.

Důležitější je detekce nádorových markerů v krvi. Předpokládá se, že embryonální karboanhydrátový glykoprotein (CA-19-9) má nejvyšší specifičnost (téměř 90%). Obvykle je obsah 37 U a maligní nádor pankreatu se může zvětšit z desítek na stokrát. Nevýhodou metody je neexistence změn v počáteční fázi.

Studiejeme informativnost testu s antigenem CA 494 pro včasnou detekci rakoviny. Bylo zjištěno, že je účinný při hledání rozdílů u chronické pankreatitidy.

Hlavní důraz je kladen na vývoj instrumentálních výzkumných metod.

Radiologická metoda s použitím zavádění suspenze barya v žaludku může odhalit nepřímé známky objemového procesu v pankreatu. Jsou spojeny se stlačováním sousedních orgánů. Radiolog objevuje:

  • deformace žaludku, jeho výčnělek dopředu, posunutí menšího zakřivení;
  • kalcináty (ložiska vápníkové soli) pro oční pankreatitidu;
  • "Zavádění" dvanáctníku podkovy způsobené stlačením sestupné části;
  • "Porucha plnění" v duodenu, stenóza.

Na tomografických úsecích je nádor definován jako hypoinzivní forma, má tmavší barvu než parenchyma.

Použití ultrazvukové diagnostiky umožnilo posoudit tkáně parenchymálních orgánů vlastností odrážející vlnu (echogenicity). Čím vyšší je schopnost kompaktní tkáně odrážet vlnu, tím jasnější jsou viditelné formace.

Při dešifrování se používají termíny pro pankreas:

  • isechoic - celé tělo normálně vypadá šedě;
  • hypoechoic oblast je tmavší;
  • hyperechoický - vypadá světle tón, téměř bílá, takové oblasti jsou charakteristické pro hustý nádor;
  • anechoic, také volal echo-negativní - celá struktura je černá (například v případě cysty naplněné tekutinou, jeho obrysy budou viditelné).

Různé ultrazvukové techniky (perkutánní, dopplerovské vyšetření, použití signálního zesilovače) umožňují vidět nejen velikost orgánu:

  • podrobně kontrastovat tvorbu nádoru v parenchymu do velikosti 1 cm, jeho strukturu;
  • identifikovat zvětšené mízní uzliny;
  • mírný objem tekutiny v břišní dutině.

Důležité informace získávají onkologové v cévních sousedech s nádorem. Posouzení stupně vaskularizace je nezbytné před chirurgickým zákrokem k předpovědi hematogenních metastáz. Studium hypervaskularizačních zón z nově vytvořených nádob umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů.

V současné době se metoda zlepšuje. Endoskopický ultrazvuk pankreatu se používá vložením mikrosenzoru do duodenální zóny, žlučovodů a cév. Je možné zvážit neoplasmus menší než centimetr.

MRI - metoda magnetického rezonančního odrazu je považována za neškodnou, používá se při diagnostice poškození pankreatu u dítěte. Dekódování také upozorňuje na hypodensní tkáň.

Pro konečné potvrzení diagnózy se biopsie punkce používá pod kontrolou ultrazvukem nebo počítačovou tomografií. Přesné stanovení typu nádoru může být v 90% případů.

Jak identifikovat benigní nádor?

V procesu diagnostiky je třeba rozlišovat benigní nádor od maligního. Všechny použité výzkumné metody jsou použity.

Nejmodernější je kombinace ultrazvuku s endoskopií. Vzhledem k tomu, že vzdálenost k nádoru je snížena na minimum, podle názoru výzkumných pracovníků je možné identifikovat minimální změny s maximální citlivostí.

Metody léčby novotvarů

Nádory pankreatu nejsou ošetřeny stravou nebo oblíbenými doporučeními. Pacienti nemohou ztrácet čas hledáním báječných inzerovaných prostředků. Kombinovaná kombinace moderních metod zahrnuje:

  • chirurgická fáze - resekce části pankreatu nebo s okolními orgány (gastropancreatoduodenal, mezisoučet, pankreatektomie);
  • konsolidace operace s více chemoterapií.

Role stravy

Hodnota terapeutické výživy - pro podporu funkce pankreatu co nejvíce. Na pozadí nádoru se nezbytně vyvine pankreatitida. Proto musíte splňovat požadavky na potraviny:

  • opustit pikantní, mastné potraviny, smažené potraviny;
  • snižuje snadné stravitelnosti sacharidů ve stravě (sladkosti, med, džem);
  • jíst alespoň 8krát denně, ale snížit počet porcí o polovinu;
  • všechny pokrmy by měly být vařené nebo vařené;
  • zakázaná čerstvá zelenina, ovoce, saláty;
  • sůl je omezená, koření, kečupy, majonéza jsou vyloučeny.

Chcete-li zlepšit vstřebávání, potraviny by měly být polotekuté, vyčištěné, maso ve formě mletého masa.

Chirurgická intervence

Objem operace je stanoven během vyšetření. Lokalizace nádoru, velikost, klíčení v nejbližších cévách a lymfatických uzlinách je důležitá. Výsledek by měl minimalizovat riziko recidivy a poruchy trávení. Lékaři opatrně resekují okolní cévní větve. Zbytečné cévní odstranění způsobuje porušení intestinální inervace. Vývoj průjmu neumožňuje následnou plnohodnotnou chemoterapii.

Když se odstraní duktální adenokarcinom, je obvykle nutné současně odstranit sousední orgány (slezina, tlusté střevo, část žaludku, levou nadledvinu, polovinu membrány).

Jiné nádory jsou odstraněny v případě komprese sousedních orgánů, výskyt krvácení. Způsob výběru je částečná resekce žláz, plastových cév. Ať už je nutno léčit chemoterapeutiky, lékař po úplné cytologické analýze vyzve.

Chemoterapie

Metoda chemoterapie se provádí jako příprava pacienta na ozařování. Jejím cílem je přivést nádor do operabilního stavu. Aplikovaná léčiva se podávají intravenózně (Gemcitabin, Erlotinib, Capecitabine, 5-fluorouracil), zvyšují citlivost nádorových buněk na radiační terapii.

Mezi vědci probíhají diskuse o tom, zda pacient léčit pouze chemoterapeutickými léčivy. Předpokládá se, že pacient může být připraven pro operaci bez následné expozice. Obvykle se chemoterapie provádí 2 až 3 měsíce před operací a poté po ní. Je dokázáno, že předpověď přežití je stejná.

Drogy jsou často těžce snášeny, mají negativní účinek (bolest v kloubech, nevolnost, žlutá kůže).

Ozařování

Pokud choroba během chemoterapie nedosahuje, přidává se dálková radioterapie. Dávka záření se vypočte individuálně pro každého pacienta.

Kromě dálkového ovládání jsou použity následující typy expozice:

  • rychlé elektrony;
  • bremsstrahlung.

Radiační léčba je předepsána před operací, méně často - místo operace.

Cílená léčba

Cíl nazývaný cílová terapie zaměřená na konkrétní cíl maligních buněk. Vytvořené léky ovlivňují především nádorové buňky, inhibují jejich růst. Nedotýkejte se okolní tkáně.

Prostředky pro cílenou terapii "naučí" tělo produkovat protilátky, musí zablokovat mutující gen, který způsobil transformaci buněk na zhoubné. Zatímco jsou syntetizovány málo a cena je příliš vysoká pro všeobecné použití.

Pro působení vhodného léku Avastin na nádor pankreatu. Jeden způsob léčby bude stát 50 000 dolarů.

Prognóza přežití

Pooperační úmrtnost během resekce žlázy s okolními orgány je v průměru 5 až 15%. Po odstranění nádoru v ocasu pacienti žijí přibližně 10 měsíců. Kombinace s chemoterapií a radiací zvyšuje pacientovu životnost až na 13-16 měsíců. Pětileté přežití pacientů nepřesahuje 8%.

Bohužel medicína nemá nic, co by uklidnilo pacienty s lézemi pankreatu. Nejsou k dispozici dostatečné metody pro včasnou diagnózu a léčba nedává dlouhodobou remisi.