Cholecystitida

ABDOMINAL CAVITY

Břišní dutina na horní straně je ohraničena membránou - plochým svalem, který odděluje hrudní dutinu od břišní dutiny umístěné mezi dolní částí hrudníku a spodní částí pánve. V dolní části břišní dutiny je mnoho orgánů trávicího a urogenitálního systému.

Horní část břišní dutiny obsahuje hlavně orgány trávicího systému. Břišní dutinu lze rozdělit dvěma vodorovnými a dvěma svislými čarami, které tvoří břišní zóny. Je tedy přiděleno devět podmíněných zón.

Zvláštní rozdělení břicha na oblasti (zóny) působí po celém lékařském světě. V horní řadě je pravé hypochondrium, epigastrium a levé hypochondrium. V těchto oblastech se snažíme vyšetřit játra, žlučník, žaludek, slezinu. Ve střední řadě jsou pravé boční, mezogasterové nebo pupeční, umbilikální a levé boční oblasti, kde se provádí ruční vyšetření tenkého střeva, vzestupné a sestupné tlusté střevo, ledviny, pankreas a tak dále. Ve spodním řádku se izoluje pravá iliakální oblast, hypogastrium a levý iliakální oblast, kde se prsty vyšetřují slepci a hrubé čárky, močový měchýř a děloha.

Jak břišní dutina, tak hrudník umístěný nad ní jsou plněny různými orgány. Uvádíme jejich jednoduchou klasifikaci. Existují orgány, které na dotek připomínají houskou nebo bochník čerstvého chleba, to znamená, že jsou zcela naplněné určitým obsahem, představovaným funkčními prvky (obvykle epiteliálními buňkami), strukturami pojivového tkaniva označenými jako stroma orgánu a nádobami různých velikostí. Jedná se o parenchymální orgány (řecké enchyma je překládáno jako "něco ovlivněné"). Patří sem plic, játra, téměř všechny velké žlázy (slinivka, slin, štítná žláza a tak dále).

Na rozdíl od parenchymatu jdou duté orgány, jsou tak duté, že nejsou naplněny nic. Mají velkou dutinu (žaludek, močový měchýř) nebo malou (ureteru, tepnu) obklopenou poměrně tenkými (střevami) nebo hustými (srdečními, děložními) stěnami.

Nakonec, jestliže jsou charakteristické rysy obou skupin spojeny, pak je dutina (obvykle malá), obklopená parenchymem, mluví o smíšených orgánech. Tito zahrnují především ledviny a řadu autorů, s některými výhradami, seznam míchy a mozku zde.

ORGÁNY ABDOMINÁLNÍ KOSTNOSTI

Uvnitř břišní dutiny jsou různé orgány trávicího ústrojí (žaludek, malé a tlusté střevo, játra, žlučník s kanály, pankreas), slezina, ledviny a nadledviny, močový trakt (močové trubice) a močový měchýř, orgány reprodukčního systému ženy: u žen, dělohy, vaječníků a vajíček, u mužů jsou pohlavní orgány venku), četné krevní a lymfatické cévy a vazy, které drží orgány na svém místě.

V břišní dutině je velká serózní membrána, skládající se převážně z pojivové tkáně, která prochází vnitřní stěny peritonea a také pokrývá většinu orgánů v něm. Předpokládá se, že membrána je spojitá a sestává ze dvou vrstev: parietální a viscerální peritoneum. Tyto vrstvy jsou odděleny tenkou vrstvou navlhčenou serózní kapalinou. Hlavním úkolem tohoto mazivu je snížení tření mezi vrstvami, jakož i mezi orgány a stěnami peritonea a zajištění pohybu vrstev.

ZÁKLADNÍ PŘÍČINY AKUTNÍ BARBY V ABDOMINÁLNÍ KAVIČCE

Lékaři často používají výraz "akutní břicho" k označení závažného případu, který vyžaduje okamžitý zásah, v mnoha případech chirurgický. Počátek bolesti může být odlišný, dochází nejenom kvůli nemocem orgánů trávicího systému, jak si často myslí. Existuje mnoho dalších příčin akutní bolesti břicha. často je doprovázeno zvracením, tvrdostí stěn břišní dutiny a tepla. Zde nehovoříme o konkrétní nemoci, ale o počáteční diagnóze velmi nebezpečného stavu, který vyžaduje naléhavé lékařské vyšetření k určení jeho příčiny a vhodné léčby.

ŽIVÉ A BILÁRNÍ CESTY
• traumatické prasknutí
• absces
• akutní cholecystitida
• biliární kolika
TĚŽKÝ INTESTIN
• duodenální vřed
• obstrukce, prasknutí
• akutní gastroenteritida
• Meckelův divertikulum
• místní enteritida
• tuberkulóza střev
TUŽE INTESTINE
• ulcerózní kolitida
• infekční kolitida
• inverze střev
• rakovina
• invaginace
• divertikulitida
• mezera
• apendicitida
STOMACH
• vřed
• rakovina
Slezina
• srdeční záchvat
• absces
• mezera
TRASH
• peritonitida
VNITŘNÍ ŽENY ŽENY
• mezera
• infekce
• křeče
• ruptura vaječníků
• mimořádné těhotenství
• abscesy
• akutní salpingitida

HERNIA TRUDS

Peritoneální kýla se objevuje, když je v břišní stěně slabý bod, kvůli které část střeva vyčnívá z břišní dutiny. Břišní kýla je výstupem nebo výstupem malého nebo tlustého střeva nebo jeho částí z dutiny, ve které se nachází, přes vrozený nebo získaný otvor v peritoneu. Břišní kýla se může objevit v důsledku prodlouženého tlaku vnitřních orgánů na stěnách břišní dutiny nebo oslabení určitého bodu - například v důsledku těhotenství, obezity, neustálého fyzického namáhání apod. Kýla peritonea vychází, když část břišní dutiny vyčnívá a tvoří herniální vak, ve kterém někdy je část malého nebo tlustého střeva. Jedinou účinnou léčbou hernie je chirurgie.

Břišní dutina

Břišní dutina je prostor, který je umístěn pod membránou a v dolní části je ohraničen podmíněnou čarou procházející přes hranici pánevní linie. Jiné ohraničení: vpřed - aponeurozou vnějšího a vnitřního šikmého, jakož i příčného svalu břicha, rektusových svalů; za páteř (bederní páteř), svaly iliopsoas, ze strany - všechny laterální svaly břicha.

Popis břišní dutiny

Lidská břišní dutina je úložiště orgánů, anatomické struktury: žaludek, žlučník, slezina, střeva (hubený, iliakální, příčný čár, slepý a sigmoid), břišní aorty. Umístění těchto orgánů je intraperitoneální, tj. Pokryto peritoneem nebo spíše jeho viscerálním listem, zcela nebo částečně.

Extraperitoneálně (tj. V retroperitoneálním prostoru) jsou orgány břišní dutiny: ledviny, nadledviny, pankreas, močovody, hlavní část duodena.

Částečně viscerální vrstva peritoneálního krytu proudí kolem dvou mezer střevního střeva (stoupající a sestupující), tj. Tyto orgány břišní dutiny jsou lokalizovány mezoperitoneálně.

Mezi orgány, které lze přičíst intra- a mezoperitoneálnímu, můžete vybrat játra. Je téměř úplně pokryt serózní membránou.

Struktura

Obvykle je břišní dutina rozdělena odborníky na podlahách:

  • Struktura horního patra nebo plnicího otvoru. Má "podsekce": jaterní sáček, omental, pregastric gap. Játra pokrývají pravý lalok jater a v jeho hloubce cítíte ledvinu vpravo a nadledvinu. Pre-žaludeční štěrbina zahrnuje část orgánů: slezinu a žaludek, levý jaterní lalok. Dutina, označovaná jako vycpávka, má spojení se společnou dutinou peritonea úzkým otvorem. Zhora je ohraničena játry (kaudální lalok), od přední strany okraje hepatoduodenálního vazu, na dně duodenem, zezadu sérose. Zadní stěna, reprezentovaná parietálním lístkem, je pokryta břišní aortou, pankreasem, levou ledvinou, nadledvinou, dolní vena cava. Struktura většího omentum následuje. Omentum se podobá zástěře visící z příčné části tlustého střeva. V krátké vzdálenosti pokrývá smyčky tenkého střeva. Ve skutečnosti se jedná o čtyři listy sérosy, spojené dohromady ve formě desek. Mezi deskami je dutina. Komunikuje shora s prostorem vycpávkového vaku a u dospělých většinou jsou všechny listy spleteny, to znamená, že dutina je vymazána. V epiplonu se nacházejí lymfatické uzliny, které zajišťují odtok lymfy ze střevního tračníku a velký epiplon.
  • Střední patro. Lze jej vyšetřit pouze zvednutím příčného kolonu a větším omentum. Tato podlaha je rozdělena vzestupnou, klesající částí tlustého střeva, mezenteru tenkého střeva na čtyři části. Jedná se o boční kanály vpravo a vlevo, dva sinus mesenteric. Mezentér je záhyb dvou listů séra, který zajišťuje připevnění tenkého střeva k zadní straně břicha. Ta část, která je připojena k zadní části břicha, se nazývá kořen mezenterií. Její délka nepřesahuje 17 cm. Opačný okraj, který je volný, pokrývá jeleum a ileum, odpovídá celkové délce těchto střevních úseků. Mezenterium samotné je spojeno šikmo, počínaje od druhého bederního obratle k iliakální fossa vpravo. Mezentér, který je naplněn vláknem, obsahuje krevní cévy, lymfatické uzliny a cévy a nervová vlákna. Zadní list peritonea, který je blízko stěny, má velké množství jam. Jejich hodnota je skvělá, neboť mohou být slabým místem, kde se tvoří retroperitoneální kýly.
  • Anatomie dolního patra. Patří mezi ně orgány a struktury umístěné v pánevní dutině. Peritoneum zde sestoupí a pokrývá orgány, stěny pánve. Poměr orgánů k peritoneu závisí na pohlaví. Intraperitoneální umístění v takových orgánech: počáteční část konečníku a sigmoidní dvojtečka. Tyto orgány mají také mezenterii. Peritoneum pokrývá střední část konečníku pouze ze strany a zepředu (mezoperitoneálně). Dolní část konečníku je extraperitoneálně. U mužů prochází séra z konečníku (její přední plocha) do močového měchýře (zadní plocha). Ukazuje se prohloubení močového měchýře (retrovesikální). A vrchol-zadní část prázdného močového měchýře, peritoneum tvoří záhyb, má zvláštnost, že ho praská, když je plná. Další anatomie v listu peritonea žen, kvůli děloze mezi močovým měchýřem a konečníkem. Děloha je pokryta peritoneem. Z tohoto důvodu se u žen v pánevní dutině tvoří dvě anatomické "kapsy": mezi konečníkem a děložní částí, mezi děložní a močovým měchýřem. U žen a mužů je také vytvořen pre-vesikulární prostor v důsledku příčné fascie a močového měchýře s peritoneem.

Co obsahuje břišní dutina?

Anatomie jater a žlučových cest u lidí. Játra se nacházejí v prvním, horním patře břišní dutiny. Většina z nich se nachází v pravém hypochondriu, méně v epigastriu a levém hypochondriu. Všechny strany jater, s výjimkou zadní strany, jsou pokryty listem viscerálního peritonea. Jeho zadní strana přiléhá k dolní větvi kavě a membráně. Játra jsou rozdělena srdeční vazbou do pravého velkého a levého malého laloku. Krevové cévy, nervy, jaterní kanály, lymfatické cesty vytvářejí brány jater. Je fixována čtyřmi vazbami, jaterními žilkami, které proudí do dolní duté žíly, fúzí s membránou a také intraperitoneálním tlakem.

Anatomie žlučníku. Nachází se ve stejnojmenné fossa. Je to dutý orgán, tvarovaný jako taška nebo hruška. Jeho struktura je jednoduchá: tělo, krk a dno. Objem dosahuje 40 až 70 cm krychlových, délka od 8 do 14 cm, šířka od 3 do 4 cm. Část peritoneu prochází z jater na povrch žlučníku. Proto je jeho umístění odlišné: od meso až po intraperitoneální. Žlučník u lidí je spojen s játry ve vláknech, krevních cévách a peritoneu. S některými vlastnostmi struktury někdy dolní část močového měchýře vyčnívá pod okrajem jater, přiléhající k přední stěně břicha. Je-li umístění nízké, leží na smyčkách tenkého střeva, takže jakákoli patologie těchto orgánů může vést k rozvoji adhezí a píštělí. Močový měchýř je promítán na přední břišní stěnu v bodě, který spojuje pravý pobřežní oblouk, na pravé straně svalu rectus abdominis. Taková postavení bubliny v osobě vždy neodpovídá skutečnosti, častěji se odchyluje směrem ven, méně často na vnitřní straně. Ze žlučníku, z jejího krku, vychází kanálek ​​o délce až 7 cm. Kanál se spojuje cestou se společným jaterním kanálem.

Anatomie lidské sleziny. V horním patře břišní dutiny je slezina, intraperitoneálně. Jedná se o jeden z hlavních orgánů lidských hematopoetických a lymfatických systémů. Nachází se vlevo v hypochondriu. Na povrchu nazývané viscerální jsou brány sleziny, které zahrnují cévy a nervová vlákna. Opraven je ve třech svazcích. Přívod krve nastává kvůli splenické tepně, která je větrem celiakie. Uvnitř je krevní cévy rozvětvené do malých kalibrů, což způsobuje segmentovou strukturu sleziny. Taková organizace usnadňuje resekci podle odvětví.

Duodenum. Má retroperitoneální pozici, to je úsek, ze kterého tenké střevo začíná u lidí. Duodenum se ohýbá kolem hlavy pankreatu v podobě smyčky, písmena U, C, V a má čtyři části: horní, vzestupné, sestupné a horizontální. K strukturám retroperitoneálního prostoru z duodenu jdou vazy, které zajišťují jeho fixaci. Navíc fixace zajišťuje kořen mezenterii dvojtečky, peritonea. Spojení střeva s pankreasem má významný účinek. Struktura: začátek střeva je mírně zvětšený, proto se nazývá ampulka, žárovka. Záhyby sliznice jsou uspořádány podélně, v jiných částech kruhu. Na vnitřní stěně sestupné části je velká podélná záhyb, končí papírka Vater. Jeho povrch je svěračem Oddiho, který otevírá dva kanály: žluč a pankreatickou. Mírně vyšší je malá papilla, kde může být umístěn druhý kanál pankreatu, tato anatomická jednotka je proměnlivá.

Anatomie pankreatu. Je umístěn retroperitoneálně. Obvykle se dělí na tři části: ocas, tělo, hlava. Hlava žlázy pokračuje do přílohy ve formě háčku, pokrývá cévy umístěné podél hřbetního povrchu žlázy, což jim dává nižší vena cava. Ve většině variant je jeho hlava umístěna před druhým třetím bederním obratlem. Délka žlázy je od 17 do 21 cm, někdy dosahuje 27 cm, její forma je nejčastěji trojnásobná, ale může být i úhlová, plochá. Z ocasu směrem k hlavě jde pankreatický kanál, který se otevře v dutině dvanáctníku ve své sestupné části. Projekce žlázy na přední břišní stěně u lidí: pupoční, epigastrický a levý hypochondrium.

Struktura žaludku. Odkazuje na duté orgány. Začíná po jícnu, pak jde do dvanácterníku. Jeho objem (prázdný) až 0,5 litru, po jídle v průměru na 1 litr. Ve vzácných případech se roztahuje na 4 litry. Průměrná délka je od 24 do 26 cm, levá jaterní lalok sousedí s ním, pankreatická žláza je posteriorní, smyčky tenkého střeva jsou pod ním a slezina se jí dotýká z levé horní části. Žaludek je promítnut v epigastriu, pokrytém serózou ze všech stran. Ve své dutině se vyrábí žaludeční šťáva, která obsahuje enzymy: lipázu, pepsin, chymosin, stejně jako další složky, jako je kyselina chlorovodíková. V žaludku, kvůli míchání peristaltických vln, vzniká chmýř z potravy, která po částech prochází pylorem do střeva. Jídlo v žaludku je zpožděno pro různé časy: tekutina 20 minut, hrubá vlákna, až 6 hodin.

Břišní orgány u mužů a žen

Komplex orgánů dvou nejdůležitějších systémů: trávicí a genitourinární, nacházející se v břišní dutině a v retroperitoneálním prostoru člověka u mužů i žen, má své vlastní uspořádání, anatomickou strukturu a klíčové rysy. Přítomnost základních znalostí o anatomii lidského těla je pro každého důležitá, především proto, že přispívá k pochopení procesů, které se v něm vyskytují.

Břišní dutina (cavitas abdominalis) je prostor, který je ohraničen bránicí (svalnatá kopule oddělující hrudní dutinu od břišní dutiny), přední břišní stěna zepředu a po stranách, perineální membrána zezadu.

Břišní dutina zahrnuje nejen orgány, které patří do gastrointestinálního traktu, ale i orgány urogenitálního systému. Samotný peritoneum pokrývá orgány různými způsoby.

Stojí za zmínku, že orgány mohou být rozděleny na ty, které patří přímo do břišní dutiny a ty, které se nacházejí v retroperitoneálním prostoru.

Když hovoříme o orgánech souvisejících s trávicí soustavou, pak jejich funkce jsou následující:

  • provádění trávicích procesů;
  • absorpce živin;
  • imunitní funkce;
  • detoxifikace toxinů a jedů;
  • provádění procesů tvorby krve;
  • endokrinní funkce.

Pokud jde o orgány močového měchýře:

  • vylučování metabolických produktů;
  • reprodukční funkce;
  • endokrinní funkce.

Takže pokud se podíváte do řezu přední břišní stěny pod membránou osoby, pak ihned pod ní vidíte následující orgány:

  1. 1. Břišní část jícnu je malá oblast o délce 1-3 cm, která okamžitě prochází do žaludku.
  2. 2. Žaludek (sáček) - sáček s objemem asi 3 litry.
  3. 3. Játra (hepar) - největší trávicí žláza, umístěná napravo pod membránou;
  4. 4. žlučník (vesica fellea) - dutý orgán, který se hromadí žluči. Je umístěn pod játry ve fusu žlučníku.
  5. 5. Pankreas (pankreas) je druhá největší játra po játrech, leží za žaludkem v retroperitoneálním prostoru vlevo.
  6. 6. Slezina - umístěná za žaludkem v horní břišní dutině vlevo.
  7. 7. Tenké střevo (intestinum tenue) se nachází mezi žaludkem a tlustým střevem a zahrnuje tři části, které leží jedna po druhé: duodenum, jejunum a ileum.
  8. 8. Tlusté střevo (intestinum crassum) - začíná od tenkého střeva a končí konečníkem. Také se skládá z několika částí: céku, tlustého střeva (tvořeného vzestupným, příčným, sestupným, sigmoidním tlustým střevem), konečníku.
  9. 9. Ledviny (ren) - spárované orgány umístěné v retroperitoneálním prostoru.
  10. 10. Nadledvinky (glandulae suprarenale) - spárované žlázy ležící na ledvinách, leží v retroperitoneálním prostoru.
  11. 11. Uretery (ureter) - párové trubice spojující ledviny s močovým měchýřem a také ležící v retroperitoneálním prostoru.
  12. 12. Močový měchýř (vesica urinaria) je dutý orgán ležící v pánvi.
  13. 13. Děloha (děloha), vagina (vagina), vaječníky (ovarie) - ženské pohlavní orgány, ležící v pánvi, související s břišními orgány.
  14. 14. Semenné vezikuly (vesiculæ seminales) a prostatická žláza (prostata) jsou mužské reprodukční orgány pánve.

Struktura orgánů patřících do orgánů gastrointestinálního traktu je stejná pro muže i ženy.

Žaludek je svalová dutina, která leží mezi jícnem a dvanáctníkem. Používá se pro skladování potravin, míchání a trávení, stejně jako částečná absorpce látek.

V anatomické struktuře žaludku se rozlišují přední a zadní stěny. Jejich spojení zhora tvoří malé zakřivení žaludku a ze spodku - velké zakřivení. Místo přechodu jícnu do žaludku je srdeční otvor (na úrovni 11. hrudního obratle) a místem přechodu žaludku do dvanáctníku je pyloriální otvor (pyloriální otvor) na úrovni 1 bederní obratle. Také dno žaludku vyzařuje - část žaludku, umístěná nalevo od srdečního ústí, ve které dochází k akumulaci plynů. Tělo žaludku je největší část ležící mezi dvěma otvory. Přibližný objem žaludku je 3 litry.

Stěna žaludku zahrnuje sliznice, svaly a séra:

Játra jsou největší trávicí ústrojí lidského těla. Parenchymální orgán, který slouží k sekreci žluče, neutralizuje jedy a toxiny, tvorbu krve v plodu během těhotenství a účast na různých metabolických procesech.

Játra mají 2 povrchy: membránu, čelí membráně a viscerální, hraničí s jinými orgány břišní dutiny. Také existují 2 velké laloky v játrech: vpravo a vlevo, a pravý je velký. Další důležitou věcí je tvorba jater - brány jater, která zahrnuje portální žílu, jaterní tepnu a nervy a výstup - společný jaterní kanál, lymfatické cévy. Samotný orgán se skládá z nejmenších buněk hepatocytů, které se podílejí na produkci žluči.

Žlučník je dutý orgán, který se podílí na akumulaci žluči. To leží pod játry ve fusu žlučníku.

Toto tělo vylučuje dno, které vyčnívá ze spodního okraje jater; krk - úzký konec směřující k bráně jater a těla močového měchýře - expanzi, která leží mezi dnem a krkem. Již se zase otvírá do dvanáctníku.

Stěna žlučníku se skládá ze sliznic, submukózních, svalových a serózních membrán:

Pankreas je po jaterní žláze druhý největší. Je umístěna za žaludkem v retroperitoneálním prostoru.

V anatomické struktuře pankreatu vylučuje hlavu, tělo a ocas. Hlava žlázy leží vpravo, blízko pankreatu a ocas je směrován doleva, blížící se k bráně sleziny. Pancreas produkuje pankreatickou šťávu, bohatou na enzymy potřebné pro trávení, stejně jako hormonální inzulín, který reguluje hladinu glukózy v krvi.

Slezina je parenchymální lymfatický orgán. Je umístěn vlevo v horní části břišní dutiny, přímo pod bránicí, za žaludkem.

Toto tělo má 2 povrchy: membránové a viscerální a 2 póly: zadní a přední. Slezina je pokryta zvenku kapslí a uvnitř je buničina, která je rozdělena na červenou a bílou. Slezina vykonává funkci krevního depa, imunitní funkce a hematopoetické a fetální.

Tlusté střevo je nejdelší orgán trávicího systému (u mužů - 7 m, u žen - 5 m).

Tlusté střevo se skládá ze tří částí: duodenální, jílu a ileum.

Dvanáctník má délku asi 30 cm, leží mezi žaludkem a jelenem. Čtyři části se od něj liší: horní, sestupné, horizontální, vzestupné.

Tenká a ileální tvoří mezenterickou část tenkého střeva, protože mají mezenterii. Oni zabírají většinu hypogastric. Smyčky jícnu leží v levém horním a ileum v pravé dolní části břišní dutiny.

Stěna tenkého střeva se skládá ze sliznic, submukózních, svalových a serózních membrán:

Tlusté střevo - nachází se od tenkého střeva až po konečník.

Skládá se z několika částí: cecum; tlustého střeva (zahrnuje vzestupnou, příčnou, sestupnou, sigmoidní dvojtečku); rektum. Celková délka je asi 1,5 m.

Tlustého střeva má pásky - podélná svalová vlákna; haustras - malé výčnělky ve formě pytlů mezi stuhami a omentovými procesy - výčnělek serózní membrány s tukovou tkání uvnitř.

Vermiformní příloha odchází 2 - 20 cm od céka.

Ve spoji ileu do slepé je ileální střevní otvor.

Při přechodu vzestupného dvojtečka na příčný je vytvořen pravý ohyb tlustého střeva a při přechodu příčné k sestupnému hrudníku - levý ohyb.

Stěna céka a tlustého střeva obsahuje slizniční, submukózní, svalové a serózní membrány.

Sigmoidní tlusté střevo začíná od sestupného tlustého střeva a pokračuje v přímce, kde končí v análním otevření.

Délka konečníku je 15 cm, hromadí se a odstraňuje fekální masy. Na úrovni kříže tvoří expanzi - ampulka (akumulace se odehrává v něm), poté, co přichází anální kanál, který se otevírá s konečníkem.

Stěna konečníku se skládá ze sliznic, submukózních, svalových a serózních membrán.

Ledviny jsou spárované parenchymální orgány.

Jsou umístěny v retroperitoneálním prostoru. Pravá ledvina je umístěna mírně pod levou stranou, protože hraničí s játry. Ve tvaru připomínají fazole. Venku je každá ledvina pokrytá vláknitou kapslí a parenchyma je tvořena kortikální a medulou. Struktura těchto orgánů určuje jejich funkci. Uvnitř každé ledviny je systém malých ledvinových kelímků, které se mění na velké ledviny a oni se pak otvírají do ledvinové pánve, ze které se močovina pohybuje, aby odstranila nahromaděnou moč. Strukturní a funkční jednotkou ledvin je nefron.

Nadledviny - jsou spárované žlázy umístěné nad ledvinami.

Skládají se z kortikální a medulové. V kortikální látce jsou 3 zóny: glomerulární, svazek a síťovina. Hlavní funkce nadledvin je endokrinní.

Ureters - spárované tubuly vystupující z ledvin a spojují je s močovým měchýřem.

Stěna těla je představována mukózními, svalovými a pojivovými tkáněmi.

Močový měchýř je dutý orgán, který hromadí moč v lidském těle.

Velikost těla se může lišit v závislosti na množství obsahu v něm. Ze spodu se tělo trochu zužuje a pohybuje se do hrdla močového měchýře, které končí uretry. Tělo je také vylučováno v močovém měchýři - většina z nich a spodní část je na dolní části. Na zadní ploše proudí do močového měchýře dva močovody, které dodávají moč z ledviny. Na dně močového měchýře vyzařují trojúhelník močového měchýře, jehož základna tvoří otvory močovodů a horní část je otvor močové trubice.

Děloha je svalový orgán, ve kterém se výskyt plodu vyskytuje během těhotenství. Skládá se z několika částí: dna, tělo a krk. Dolní část přechodu děložního hrdla do vagíny. Rovněž děloha má 2 povrchy: přední, obrácené k močovému měchýři a zadní, směřující k konečníku.

Stěna orgánu má zvláštní strukturu: perimetrii (séroza), myometrium (svalová), endometrium (sliznice).

Vagina je svalnatý orgán o délce asi 10 cm. Stěna pochvy se skládá ze 3 vrstev: sliznice, svalové a pojivové tkáně. Spodní část vagíny se otevře v předvečer. Stěny pochvy jsou pokryty žlázami, které produkují hlen.

Vaječník je spárovaný orgán ženského reprodukčního systému, který má reprodukční funkci. Jsou složeny z pojivové tkáně a kortikální látky s folikuly v různých fázích vývoje.

Obvykle jsou vaječníky na ultrazvuku následující:

Véčkové semenníky - párové orgány mužského reprodukčního systému. Tkáň tohoto orgánu má strukturu ve formě buněk.

Prostatická žláza (prostata) je mužská žláza. Obklopuje krk močového měchýře v kruhu.

V břišní dutině lidského těla u mužů a žen je komplex vnitřních orgánů dvou nejdůležitějších systémů: trávicí a močové. Každý orgán má své vlastní umístění, anatomickou strukturu a své vlastní charakteristiky. Základní znalosti anatomie člověka vedou k lepšímu pochopení struktury a fungování lidského těla.

Vnitřní orgány lidské břišní dutiny

Pro každou osobu je důležité znát název vnitřních orgánů a jejich umístění. To je nezbytné pro včasné zjištění onemocnění. V břišní dutině jsou nejdůležitější vnitřní orgány: trávicí orgány a močový systém. Peritoneum je prostor v lidském těle, který je v horní části uzavřen membránou. Spodní část dutiny spadá do oblasti pánve. Orgány břišní dutiny každý den zajišťují normální fungování celého lidského těla.

Orgány břišní oblasti a jejich funkce

Peritoneum je dutina s vnitřními orgány, jejíž stěny jsou pokryty sírovou membránou, pronikají do svalů, tukových tkání a spojivových tkání. Mesothelium (sirná skořápka) vytváří speciální maziva, která neumožňuje orgánům třepat se navzájem. To chrání osoby před nepohodlí a bolestivostí, pokud jsou orgány zdravé.

V břišním prostoru je žaludek, slezina, játra, pankreas, břišní aorty, orgány trávicího traktu a močový systém člověka. Všechny orgány plní svou funkci, což je důležité pro životně důležitou činnost organismu. Jelikož jejich hlavní rolí je trávení, mluvit o nich obecně, jsou nazývány gastrointestinálním traktem.

Je to důležité! Břišní lis slouží jako ochranná membrána pro celý vnitřní systém orgánů v přední části. Za ochrannou funkcí kostí: pánvička a páteř.

Trávicí systém to funguje:

  • digestuje jídlo;
  • provádí ochrannou a endokrinní funkci;
  • pomáhá absorbovat živiny;
  • řídí proces tvorby krve;
  • odstraňuje toxiny a jed do těla.

Močový systém naopak provádí reprodukční a endokrinní funkci, odstraňuje metabolické produkty z těla.

Charakteristickým rysem mužského a ženského složení břišní dutiny jsou pouze genitálie. Všechny orgány trávicího systému jsou totožné a jsou stejné. Jedinou výjimkou může být vrozená patologie vnitřních orgánů.

Anatomická struktura břišních orgánů

Studium struktury a umístění vnitřností v lidském těle se zabývá vědou o anatomii. Díky ní se lidé mohou naučit lokalizovat vnitřnosti a porozumět tomu, co jim bolí.

Žaludek

Dutina sestávající ze svalů, která provádí kumulativní funkci míchání a trávení. Lidé, kteří mají závislost na jídle, mají zvětšené žaludky. Umístil mezi jícnem a dvanáctníkem. Díky pulzujícím kontrakcím, které jsou součástí motorické aktivity orgánu, odstraňuje z těla chemikálie, jedy a další škodlivé látky. Tím je zajištěna ochranná (imunitní) funkce.

V žaludečním vaku dochází k rozpadu proteinů a voda se absorbuje. Všechny příchozí potraviny se mísí a procházejí do střev. Kvalita a rychlost stravování závisí na pohlaví a věku osoby, na přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci, kapacitě a pracovní kapacitě žaludku.

Žaludek je hruškovitý. Obvykle jeho kapacita nepřesahuje jeden litr. Při přejídání nebo pohlcení velkého množství tekutiny se zvyšuje na 4 litry. To také změní jeho polohu. Přeplněný orgán může klesnout až na úroveň pupku.

Onemocnění žaludku může být velmi bolestivé, takže je třeba věnovat pozornost všem nepříjemným příznakům, které se v něm vyskytují.

Žlučníku

Slouží jako dutina pro akumulaci žluče vylučované játry. Proto je umístěn vedle něj ve speciální fossa. Jeho struktura se skládá z těla, dna a krku. Stěny těla obsahují několik skořápek. Je to sírový, slizniční, svalnatý a submukózní.

Játra

Je to důležitá trávicí žláza pro fungování těla. Hmotnost orgánu u dospělého člověka často dosahuje jednoho a půl kilogramu. Je schopen eliminovat jedy, toxiny. Účast na mnoha metabolických procesech. Zabývá se tvorbou krve v budoucím dítěte v době, kdy jeho matka nesla, asimilaci glukózy a cholesterolu, udržování normálního obsahu lipidů.

Játra mají úžasnou schopnost regenerovat, ale zanedbané nemoci mohou vážně ohrozit lidské zdraví.

Slezina

Parenchymální lymfatický orgán, umístěný za žaludkem, pod membránou. To je horní část peritonea. Struktura zahrnuje membránový a vážící povrch s předním a zadním pólem. Organ je kapsle plná červené a bílé buničiny uvnitř. Zabývá se ochranou těla před škodlivými mikroorganismy, vytváří průtok krve do budoucího dítěte v děloze a dospělém. Má schopnost obnovit membrány červených krvinek a krevních destiček. Je hlavním zdrojem produkce lymfocytů. Schopný zachytit a vyčistit bakterie.

Pankreasu

Orgán trávicího ústrojí, ve velikosti nižší než játra. Jeho polohou je retroperitoneální prostor, lehce za žaludkem. Hmotnost dosahuje 100 gramů a délka - 20 centimetrů. Struktura těla vypadá takto:

Pankreas má zvláštnost produkce hormonu nazývaného inzulín. Reguluje hladinu glukózy v krvi. Hlavním úkolem těla je produkce žaludeční šťávy, bez níž nelze potravu strávit.

Bez pankreatu člověk nemůže žít, proto bychom měli vědět, které produkty jsou pro tento orgán nejškodlivější.

Tenké střevo

V trávicím systému již není orgán. Vypadá jako zamotaný. Spojuje žaludek a tlusté střevo. U mužů dosahuje sedmi metrů, u žen - 5 metrů. Trubice se skládá z dvojice částí: duodenum, stejně jako ileum, tenký. Struktura prvního oddělení je následující:

Druhé dvě části se nazývají mesenterická část orgánu. Jehla je umístěna v horní části na levé straně, iliaci v dolní části v pravé oblasti peritonea.

Velké střevo

Délka těla dosahuje jednoho a půl metru. Spojuje tenké střevo s konečníkem. Skládá se z několika oddělení. Masty stolice se hromadí v konečníku, odkud jsou z těla odstraněny konečníku.

Co není součástí trávicího systému

Všechny ostatní orgány "žijící" v peritoneální zóně patří do genitourinálního systému. Jedná se o ledviny, nadledviny, močový měchýř a také močové trubice, ženské a mužské pohlavní orgány.

Obličej podobný fazole. Umístil v bederní oblasti. Pravý orgán je relativně menší než levý. Spárované orgány provádějí čištění a sekreční funkci moči. Regulace chemických procesů. Nadledvinky produkují řadu hormonů:

  • norepinefrin;
  • adrenalin;
  • kortikosteroidy;
  • androgeny;
  • kortizon a kortizol.

Z názvu můžete pochopit přítomnost žláz v těle - nad ledvinami. Orgány pomáhají lidem přizpůsobit se různým životním podmínkám.

Je to důležité! Díky nadledvinám zůstává osoba odolná ve stresových situacích, která chrání centrální nervový systém před negativními účinky.

Doplněk je malý orgán peritonea, přívěsek céka. Jeho velikost v průměru není větší než jeden centimetr, je dvanáct milimetrů na délku. Chrání gastrointestinální trakt před vývojem onemocnění.

Jak kontrolovat peritoneální orgány pro patologii?

Hlavní metodou diagnostiky zdraví břišních orgánů je ultrazvuk. Studie nepoškozuje strukturní jednotky tkání, takže je pro tělo bezpečné. Postup je možné provést opakovaně, je-li to nutné. Při vývoji událostí se aplikují metody klepání (perkuse), palpace a naslouchání (auskultace) peritoneálních orgánů. Správné umístění entrailů a přítomnost ložisek infekce lze kontrolovat pomocí MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).

Je to důležité! Nemoci břišních orgánů mohou ohrozit lidský život. Proto při prvních příznacích, bolesti v zónách peritoneum, okamžitě vyhledá pomoc lékařů.

Jaká onemocnění ovlivňují břišní dutinu?

Když do těla vstoupí bakteriální infekce, může se vyvinout apendicitida. Léčba je prováděna chirurgickou metodou, tj. Je odstraněna příloha. Často je diagnostikováno vynechání orgánů. První obvykle snížil žaludek. Léčba zahrnuje správnou výživu, předepsanou odborníkem na výživu, cvičební terapií a speciální obvazovou bandáží.

Při vývoji střevní obstrukce nebo vzniku adhezí se provádí operace. Pokud přilnavost způsobí obstrukci, jsou odstraněny, ale pouze ze zdravotních důvodů. V takových případech jsou možné relapsy. U častých exacerbací obstrukce doporučují lékaři stravu bez destiček.

V případě zánětu žaludku není návštěva lékaře nezbytná, pokud příznaky zmizí během několika dní. Je důležité pít více tekutin, aby nedošlo k dehydrataci. Pokud se pacient nestane snadnějším na třetí den, musíte jít na kliniku. Lékaři předepisují potřebné testy, komplexní léčbu. Ve většině případů jsou to drogy.

Nejčastějším onemocněním retroperitoneálního prostoru jsou hemoroidy. Patologie přináší spoustu nepohodlí. Při nesnesitelném bolestivém syndromu provádějí lékaři chirurgickou léčbu. Pokud je progrese onemocnění mírná, provádí se terapie léky, lotiony, komprese a lázně s použitím bylinné terapie.

Břišní kýla je vrozené nebo získané onemocnění, v důsledku čehož velké nebo tenké střevo vyčnívá přes otvor v břišní dutině. Vyskytuje se během těhotenství, obezity nebo těžké fyzické námahy v důsledku stálého tlaku na určitém místě v peritoneu. Dalším důvodem je silný tlak na skořápku vnitřních orgánů. Léčba patologie pomocí operace.

Jak a co je pro zdravé trávení?

Aby se tělo cítilo pohodlně, stojí za to získat několik užitečných návyků:

  1. Sledujte, co jíte. Jezte více zeleniny, ovoce, obilovin ve stravě. Vyhněte se mastným, slaným a sladkým potravinám.
  2. Důkladně žvýkat. Všechny potraviny je třeba konzumovat pomalu a dobře brousit zuby. To pomůže vyhnout nadýmání, gastrointestinální poruchy.
  3. Dejte si občerstvení. Místo tří standardních jídel jděte 5-6 jídel denně. Snižte počet porcí na snídani, oběd a večeři a mezitím potlačte hlad se zeleninou, ovocem, mléčnými výrobky a ořechy.
  4. Odstraňte tučné pokrmy. Tuky přinášejí pouze zažívací potíže, nadváhu a vývoj patologií srdečních svalů. Vyzkoušejte vaření nebo pečení.
  5. Vařte se. Více užitečné a výživné pro tělo je jídlo vařené sami. Polotovary, které jsou vysoce kalorické, solené, jsou škodlivé pro trávicí systém a tělo jako celek.

Anatomická struktura břišních orgánů je v mnoha laboratořích pečlivě zkoumána moderními vědci. To přispěje k možnosti diagnostiky patologií této zóny v počátečních fázích vývoje onemocnění. Výsledkem je, že příprava a léčba samotných pacientů se uskuteční rychleji, aniž by se patologii umožnilo přesunout se do závažnějších stadií progrese. Současně se radikální metody řešení problémů ustupují do pozadí.

Zdraví orgánů do značné míry závisí na osobě. Včasné diagnostiky a léčebné postupy zvyšují šance na úplné obnovení fungování orgánů. Proto byste měli hledat pomoc při prvních příznaky indispozice.

Pracovní zkušenosti více než 7 let.

Profesní dovednosti: diagnostika a léčba onemocnění trávicího traktu a žlučového systému.

Břicho

I

dolní polovinu těla. Nahoru ohraničený krmení, spodní - s pás dolní končetiny na lince z stydké tříselného záhybu na přední vynikající kyčelních trny, více z kyčelní hřeben na spodní části křížové kosti. V břišní dutině (břišní dutině) jsou orgány trávicího a urogenitálního systému, velké cévy a nervový plexus. Na horní části břišních orgánů umístěných v hranicích hrudníku a pod - v pánvi.

Přední břišní stěna je umístěna mezi pravou a levou posteriorní axilární částí. Je rozdělen na úseky dvěma čarami vykreslenými vodorovně mezi dolními body žeber X a horními předními iliacovými trny. Tyto rozdíly jsou epigastrium (epigastrium), děloha (mesogastrium) a hypogastrium (hypogastrium). Dvě svislé čáry vedou podél bočních okrajů svalu rectus abdominis, přední břišní stěna je rozdělena na 9 oblastí (obr. 1).

Přední břišní stěny je vytvořena ve středu dvojice rectus a pochvy, v bočních částech - spárování vnější a vnitřní šikmé příčné břišní svaly a aponeuróza. Svaly jsou pokryty povrchní fascií, podkožní tkáně a kůže, vnitřní břišní fascia leží na vnitřní straně. Aponeurozy vnější, vnitřní šikmé a příčné břišní svaly tvoří rectus vagina. Vzhledem k propletení aponeuroz se vytváří bílá linie (linea alba) ve středové čáře břicha, která v pupku omezuje pupoční kroužek. Pod aponeurózou vnějších šikmého svalu se pohybuje v přední stěně tříselného kanálu a tříselné vazu, že mediální část tvořící dolní stěnu tříselného kanálu a jeho povrchní tříselné kruhu. Dolní okraje vnitřních šikmých a příčných břišních svalů jsou horní stěnou inguinálního kanálu. Jeho zadní stěna je příčná fascia, tvořící otvory, které jsou vnitřní branou šikmé a rovnou inguinální kýly.

přítok krve do přední břišní stěny provedeny předního větve dolní mezižeberních tepen, bederní tepen, jakož i horní a dolní nadbřišku tepny (z vnitřního žebra a vnější kyčelní) hluboko tepny zakřivené kyčelní kosti (z vnějšího kyčelní) tepen pocházejících z femorální tepny (povrchní epigastrická, povrchová tepna obklopující iliakální kosti). Žíly se nacházejí v blízkosti tepen. Lymfa proudí z horní poloviny přední břišní stěny k axilárním a částečně lumbárním lymfatickým uzlinám, od dolní poloviny až po inguinální lymfatické uzliny. Innervate přední břišní stěnu 6 dolních mezikostálních nervů, stejně jako bederní-hypogastric a iliac-inguinal nervy (od bederního plexu).

Dutina břicha (cavum abdominis) je ohraničena přední a zadní břišní stěny nad membránou; pod jeho hranicí je konvenčně určena rovinou vstupu do malé pánve. Břišní dutina je rozdělena do peritoneální dutiny nebo peritoneální dutiny ohraničené parietálním a viscerálním peritoneem a do retroperitoneálního prostoru umístěného za ním mezi parietálním peritoneem a intraabdominální fascií. Orgány břicha (obr. 2) ve vztahu k peritoneu mohou být intra-, mezo- a extraperitoneálně. Žaludek a slezina (slezina) jsou umístěny intraperitoneálně; horní část dvanáctníku (duodenum), štíhlý, ileum, slepý, příčný čár, sigmoidní tlusté střevo (viz střevo), horní část konečníku (konečník) jsou pokryty viscerálním peritoneem ze všech stran, s výjimkou připojení mezenteriky. Orgány, které zaujímají mezoperitoneální pozici (játra, vzestupné a sestupné tlusté střevo, střední část konečníku) jsou pokryty peritoneem ze tří stran. Extraperitoneálně, extraperitoneálně umístěný duodenum (s výjimkou jeho horní části), pankreasu, spodní část konečníku, močový měchýř. Ledviny, močovody, nadledviny, břišní aorty, dolní vena cava leží v retroperitoneálním prostoru. V souvislosti se značnou pohyblivostí orgánů břicha je důležité jejich fixace s fasciálními plášti, peritoneálními vazy (včetně omentu) a neurovaskulárními nohami; některé orgány (například slezina, ledviny) mají anatomické lůžko. Důležitou roli při fixaci orgánů břicha hraje intraabdominální tlak, v závislosti na svalovém tónu přední břišní stěny (břicha). Oslabení tónu břicha může vést k vynechání orgánů břicha - splanchnoptóza.

Pozice břišních orgánů má individuální a věkové rozdíly. Jednotlivé znaky topografie orgánů břicha (více či méně pokrytí orgánů peritonea, úroveň umístění, jejich syntopie) jsou způsobeny rozdíly v konstituci a průběhu procesů embryogeneze. U dětí a mladých lidí existuje vyšší poloha orgánů a splanchnoptóza se často vyskytuje u starších osob. V tomto ohledu je projekce orgánů břicha na stěnách velmi variabilní.

V břišních orgánech se dodává krev z větví břišní aorty (celiakie, horní a dolní mezenterické tepny, střední adrenální, renální, varlatní nebo ovariální tepny). Charakteristickým rysem přívodu krve do břišních orgánů je rozvinutý kolaterální průběh a velké množství vaskulárních anastomóz. Odtok krve z nespálených orgánů se uskutečňuje přes portální žílu a játra a ze spárovaných orgánů a stěn břicha přímo do dolní duté žíly. V břišních orgánech existuje mnoho anastomóz mezi zdroji dolní žíly a portální žilou. Lymfačka z lymfatických uzlin břišní dutiny se shromažďuje v lumbálních a střevních kmenech a vytváří cisternu hrudního kanálu (hrudní kanál).

Inervace břišních orgánů se provádí plexem celiakálního nervu a jeho deriváty (aorty, horní a dolní mezenterické, žaludeční, jaterní, ledvinné a jiné plexusy), které zahrnují větve nervů vagusu.

Metody výzkumu. Zkoumání pacienta začíná průzkumem, jehož cílem je zjistit stížnosti, trvání a povahu bolesti, jejich lokalizaci, intenzitu, ozařování, údaje o předchozích nemocech, úrazech a operacích na břišní stěně a břišních orgánech. Při vyšetření pacienta věnujte pozornost velikosti břicha, tvaru, symetrii, vývoji safenózních žil, přítomnosti a povaze vyrážky na kůži, umístění pooperačních jizev a jejich charakteristik. Zvýšení břicha může být způsobeno obezitou, flatulencí, ascitem, velkým nádorem břišních orgánů nebo břišní stěnou. Asymetrie břicha je pozorována u nádorů břišní dutiny nebo břišní stěny, stejně jako zvýšení velikosti břišních orgánů, jako je žaludek se stenózou jeho výstupní části (obr. 3) nebo střevní smyčky s akutní obstrukcí. Rozšíření saphenózních žil přední břišní stěny indikuje hypertenzi v hlavních žilách břišní dutiny (obr. 4). Při vyšetření břicha ve vzpřímené poloze pacienta je možné detekovat kýlovitý výčnělek přední břišní stěny, výčnělek spodního břicha během splanchnoptózy nebo ascites. Při vyšetření břicha v horizontální poloze pacienta se břišní stěna vyhodnocuje při dýchání. Takže při lokální peritonitidě jsou respirační pohyby odpovídající oblasti omezené a při difúzní peritonitidě se celá břišní stěna zpravidla neúčastní dýchání. Palpace (palpace) břicha, zpočátku povrchní orientální, začíná bezbolestnými oblastmi břišní stěny s plným uvolněním svalů v horizontální poloze pacienta. Současně je určen stupeň napětí břišní stěny, lokalizace maximální bolesti, přítomnost patologických útvarů v břišní stěně a břišní dutině. Hloubková palpace, která umožňuje přesnější určení velikosti orgánu, patologických útvarů a jejich dislokace, se provádí v okamžiku úplného vyčerpání pacienta potopením prstů břišní stěnou do břišní dutiny a stlačením testovacího orgánu do zadní břišní stěny (obr. 5). U akutních zánětlivých onemocnění a úrazů v břišních orgánech by se mělo provádět pouze povrchová palpace břicha, neboť pokus o hluboké palpace zpravidla způsobuje ostré bolesti.

Perkuse břicha umožňuje zjistit přítomnost kapaliny a volného plynu v břišní dutině a získat orientační informace o velikosti a hranicích orgánů a patologických struktur. V přítomnosti vzduchu v břišní dutině a interpunkce střevních smyček mezi játry a membránami se vyskytuje tympanitida v místě jaterní mdloby. Jemnost bzučivého zvuku v dolní části břicha je pozorována za přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině, nárůstu dělohy, velkých ovariálních cyst a přetečení močového měchýře. Volná tekutina v břišní dutině může být určena perkuse, pokud její množství přesáhne 500 ml. Pokud je v břišní dutině značné množství tekutiny, objevuje se fenomén zvlnění (obr. 6), který je způsoben tlakem rukou během bimanuálního palpace břicha.

Během auskultace (Auskultace) břicha je slyšet peristaltický hluk v důsledku kontrakcí střevních stěn, jejichž povaha a intenzita se liší různými nemocemi. Takže s mechanickou obstrukcí střeva se slyší ostře posílené zvuky a s paralytickou obstrukcí zcela chybí. U některých onemocnění jsou určeny specifické zvukové jevy, například pokles pádu hluku během mechanické střevní obstrukce nebo šplouchání šumu v epigastrické oblasti během stenózy výstupní části žaludku, ke které dochází po malém třesení břišní stěny. Někdy se slyší vaskulární hluk, například s aneuryzmy a zúžením břišní aorty a jejích větví.

Povinnými prvky vyšetření jsou rektální a vaginální vyšetření (viz gynekologické vyšetření, rektální vyšetření), pomocí které se získají informace o stavu vnitřních ženských pohlavních orgánů, prostaty a distální konečníku, přítomnosti exsudátu nebo zánětlivého infiltrátu v břišní dutině apod.

Důležitou roli v diagnostice onemocnění a úrazů orgánů břicha hraje rentgenová vyšetření. V případě zánětlivých onemocnění a zranění (viz Akutní břicho) se obvykle začíná vyšetřováním orgánů hrudníku a břišní dutiny, případně složitější, včetně Kontrastní metody rentgenového záření. Rentgenové metody používané k diagnostice onemocnění orgánů břicha jsou popsány v článcích věnovaných těmto orgánům (viz. Žaludek, žlučník, střevy, pankreas, játra apod.) A některé nemoci (viz Gastritis, kolitida, peptický vřed apod..).

Další diagnostickou metodou je Pneumoperitoneum, které umožňuje detekovat abnormální formace a volnou tekutinu v břišní dutině. Informativní diagnostické metody jsou vypočteny rentgenovou tomografií a ultrazvukem (viz ultrazvuková diagnostika). Endoskopické metody (viz Gastroscopy, Intestinoscopy, Colonoscopy) umožňují vizuální posouzení stavu sliznice gastrointestinálního traktu a určení povahy patologických změn. V obtížných diagnostických situacích aplikujte takové informativní, ale ne bezpečné pro pacienty metody jako selektivní angiografie (angiografie) a laparoskopie (laparoskopie). Pokud není možné provést laparoskopické vyšetření, provádí se laparocentéza, která spočívá v punkci přední břišní stěny trokarem a následné zavedení tak zvaného pokáceného katétru do břišní dutiny. Jsou použity i další diagnostické metody punkce, jako je punkce zadního vaginálního fornixu, přečnívající stěna konečníku. Někdy pod kontrolou ultrazvukové nebo rentgenové počítačové tomografie se provádí diagnostická punkce, například jaterní absces.

Některé funkce mají studium břicha u dětí. Zejména palpace by měla být jemná a opatrná, což umožňuje identifikovat lokalizaci maximální bolesti a napětí svalů přední břišní stěny. Důležité je vyhodnotit reakci dítěte na palpaci, která se při vyšetření doporučuje odvrátit pozornost. Perkuse břišní stěny by také měla být méně intenzivní než u dospělých. Pokud je dítě (zejména první 2-3 roky života) v pohotovosti nebo agitováno, je vhodné provést vyšetření během přírodního nebo drogového spánku.

Patologie zahrnuje malformace, poškození, zánětlivé a onkologické onemocnění břišní stěny a břišních orgánů.

Malformace. Porušení normálního vývoje přední břišní stěny a tvorby břišní dutiny může být příčinou embryonální kýly spermatické šňůry. Taková kýla je od té doby indikována nouzová operace Sušení tenkých membrán spermatické šňůry, s nimiž se pokrývají herniální obsahy, vede k prasknutí membrán, eventranci a peritonitidě. V případě nedostatečného rozvinutí membrány dochází k vrozenému diafragmatickému kýlu (viz Diafragm) v důsledku přítomnosti otvoru v dóze bránice (obvykle vlevo), což je zpravidla indikací pro operaci. Porušení procesu fixace primárního mesenteriu na zadní příbalovou stránku parietálního peritonea po ukončení rotace střeva může způsobit tvorbu vnitřních břišních kýly (v blízkosti duodenální treutzové herniace, peri-alpinealis, mecyhmidovidnaya atd.).

Poškození břicha je rozděleno na uzavřené a otevřené. Možné modřiny a slzy břišní stěny při zachování integrity vnitřních orgánů. Poškození parenchymálních a dutých orgánů může způsobit vznik šoku. Oběti stěžují na bolest, obvykle kolem břicha. Pokud je poškození parenchymálních orgánů v klinických symptomů převládají masivní krvácení intraabdominálního (intraperitoneální krvácení): světle kůže, rychlý pokles krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, otupělost v šikmé oblasti břicha rozlil ostrou bolest v celém břicha v nepřítomnosti jasného napětí břišní stěny svalů. U poranění dutých orgánů se rychle objevují příznaky peritonitidy.

Oběť s uzavřeným břichem by měla být naléhavě hospitalizována. V přednemocniční fázi s neznámou diagnózou je zavedení anestetik nepřijatelné. V nemocnici diagnostika uzavřeného poškození břišních orgánů vychází z uvedených klinických příznaků a údajů z dodatečných vyšetřovacích metod, z nichž hlavní roli patří rentgenové vyšetření, laparoskopie nebo laparocentéza. Při absenci přesvědčivých příznaků poškození orgánů břišní dutiny jsou pacienti v chirurgickém oddělení podrobeni dynamickému pozorování. Pokud se symptomy břišní poranění ilustruje nouzové operaci, při které je zdroj nastaven krvácení sešita vady dutých orgánů odstraněny nonviable částí orgánů a tkání.

Otevřel zranění břicha (kulaté, šrapnel způsobil studené paže) může být neprostupujícího (bez poškození vnitřních orgánů a jejich poškození) a proniká do břišní dutiny (prostřednictvím slepé, tangent, bez poškození a poškození vnitřních orgánů). V případě nepronikujícího poranění zůstává stav pacienta uspokojivý, nejsou žádné známky peritonitidy nebo vnitřního krvácení. Symptomy nepronikající rány s poškozením vnitřních orgánů a penetrujícími rány břicha jsou způsobeny povahou poranění orgánů břicha. Neklamné známky pronikající poranění břicha je ztráta rány omentum, střevní kličky, vzhled rány nebo obvaz střevního obsahu, žluč, moč. Poranění hrudníku je obzvláště obtížné.

Přednemocniční provádí antishock aktivity (viz. Traumatický šok), sterilní obvazy aplikovány na všechny rány otvoru vysráží těles bez vnoření do břišní dutiny, je pokryta velkým aseptickým obvazem a je připevněno k břišní stěně. Přepravte oběti pouze na nosítkách. Další léčba se provádí v nemocnici, kde se provádí nouzová operace. Prognóza poškození břicha je vždy vážná.

Odpovídající články jsou věnovány chorobám břicha, například apendicitidě, střevní obstrukci, peptickému vředu. Nejvíce akutní zánětlivé onemocnění, z nichž většina jsou obvykle léčeny chirurgickými metodami (viz. Náhlá příhoda břišní) někdy bolesti břicha vyskytují při onemocněních orgánů umístěných vně břicha (viz. Psevdoabdominalny syndrom) se často setkáváme v klinické praxi. Nemoci břicha také zahrnují kýly vzniklé z výčnělků různých orgánů břišní dutiny prostřednictvím vrozených nebo získaných defektů břišní stěny. Jednou z nejzávažnějších komplikací onemocnění orgánů břicha je peritonitida.

V důsledku přenášeného zánětlivého procesu se mohou v břišní dutině vytvářet intraabdominální adheze (obr. 7). Jestliže je adheze v břišní dutině doprovázena přetrvávající nebo opakující se bolesti břicha, nadýmání někdy napadá částečné nebo úplné obstrukce střev, by měly být odstraněné adhezivní onemocnění (lepidlo choroby).

Nádory břišních orgánů jsou popsány v příslušných článcích, jako je například žaludku, slinivky, jater, a další. Nádory břišní stěny vycházejí z kůže nebo z hlouběji umístěné jeho vrstev, které mohou být benigní (papilloma, fibrom, lipom, myom) a maligní (melanom, sarkom). Zřídka existují peritoneální nádory - fibrom, lymfangiom, neurofibrom a mezoteliom. Možná metastatické léze peritonea v nádorech s různou lokalizací, jako je rakovina vaječníků, orgány gastrointestinálního traktu. Léčba a prognóza v těchto případech jsou určována lokalizací primárního nádoru, stupně jeho vývoje a histologickou strukturou. Symptomatická léčba je často indikována. Někdy se používají chemoterapeutické látky, díky nimž lze dosáhnout dočasného pozitivního účinku.

Zvláštní formou léze nádoru je pseudomyxom. Tato morfologicky benigní formace je klinicky často maligní. Vývoj pseudomyxomu může být způsoben prasknutím pseudomucinních ovariálních cyst, průnikem obsahu vermiformního procesu v břišní dutině v myxoglobulóze. Léčba peritoneálního pseudomyxomu. Prognóza je obvykle nepříznivá.

Operace Hlavním operativním přístupem k břišním orgánům je laparotomie. V závislosti na umístění orgánu, na kterém se provádí operace, se pro přístup používá povaha patologie a rozsah operace, podélné, příčné, šikmé a úhlový řez. Nejběžnější mediánová laparotomie, ve které je břišní dutina otevřena podél bílé linie břicha. Při operacích na orgonech retroperitoneálního prostoru vzniká lumbotomie - úsek v bederní oblasti (extraperitoneální přístup).

Bibliografie: Diagnostika a léčba ran, pod vedením Yu. Shaposhnikova, s. 255, M., 1984; Klinická chirurgie, ed. Yu.M. Pantsyreva, s. 352, M., 1978; Hegglin Y. Chirurgické vyšetření, trans. s ním. 170, M. 1980; Chirurgická anatomie břicha, ed. A.N. Maksimenkova, L., 1972; Shaposhnikov Yu.G., Reshetnikov E.A. a Mihopoulos TA Poranění břicha, M., 1986, bibliogr.

Obr. 5e). Pozice vyšetřujících rukou s povrchní orientální palpací pravé ledviny.

Obr. 1. Oblasti přední břišní stěny: 1 - pravé podkožní; 2 - horní břicho; 3 - vlevo podkožní; 4 - pravé boční; 5 - umbilikální; 6 - levá strana; 7 - vpravo; 8 - pubik; 9 - vlevo.

Obr. 5d). Pozice rukou vyšetřovatele s povrchní orientální palpací sigmoidního tlustého střeva.

Obr. 5b). Pozice vyšetřujících rukou s povrchní orientální palpací jater.

Obr. 2. Topografie břišních orgánů: A - čelní pohled; B - zadní pohled; 1 - průmět membrána 2 - sleziny, 3 - žaludku, 4 - velké žlázy, 5 - příčný tlustého střeva, 6 - tenké střevo, 7 - esovité kličky, 8 - měchýř 9 - slepé střevo, 10 - vzestupném tračníku 11 - žlučníku, 12 - játra, 13 - vpravo nadledvin, 14 - pravá ledvina, 15 - pankreas, 16 - vpravo močovod, 17 - dodatek 18 - konečník, 19 - sestupného tračníku 20 - levý močovod, 21 - levou ledvinu, 22 - levou nadledvinou.

Obr. 5c). Poloha vyšetřujících rukou s povrchním orientálním palpací sleziny.

Obr. 5e). Pozice vyšetřujících rukou s povrchní orientální palpací céka.

Obr. 3. Zvýšení a asymetrie břicha s pylorní stenózou v důsledku výčnělku břišní stěny rozšířeného žaludku.

Obr. 6. Stanovení volné tekutiny v břišní dutině - identifikace fenoménu zvlnění.

Obr. 5a). Pozice vyšetřujících rukou s povrchním orientálním palpací břicha.

Obr. 4. Přední povrch břicha se sítí rozšířených safenózních žil ("medúza").

Obr. 7. Schematické znázornění rovinných (a) a těžkých (b) intraperitoneálních adhezí.

II

dolní polovinu těla, včetně břišní stěny a břišní dutiny (obr.). V břišní dutině jsou orgány trávicího a močového systému, velké cévy a nervový plexus.

Jedním z nejčastějších příznaků onemocnění nebo poškození břišních orgánů je bolest břicha. Vyskytuje se při zánětlivých onemocněních (zánět slepého střeva, cholecystitida, pankreatitida), perforace dutých orgánech dutiny břišní (perforovaný žaludeční a duodenální vřed, perforace střev vředů), akutní střevní obstrukce, zaškrceném břišní kýla (břišní kýly), vnitřního krvácení (krvácení do gastrointestinálního traktu, zhoršené mimoděložní těhotenství). Kromě toho jsou při urolitize pozorovány těžké bolesti břicha (viz renální kolika). U dětí se může jednat o zápal plic, kýla, střevní infekce, helmintózám invaze, žlučových cest dyskineze, a další. Akutní onemocnění charakterizované náhlým nástupem, progresivně zvyšuje proud, rychlý rozvoj život ohrožujících komplikací, jejichž odstranění je ve většině případů vyžaduje chirurgický zákrok.

Navzdory rozmanitosti klinických projevů těchto onemocnění existuje jediný komplex symptomů, označovaný výrazem "akutní břicho". Zahrnuje: náhlý nebo postupný vzrůst, ale zvyšující se přetrvávající nebo křečovou bolest břicha; výskyt nauzey, zvracení, jídla, žluče, "kávy", střevní obsah; nadýmání (viz plynatost), zadržení stolice; vzhled "břicha ve tvaru lůžka" (svalové napětí v přední břišní stěně); identifikace příznaků peritoneální dráždivosti; ztráta vědomí Identifikace popsaných symptomů (samostatně nebo ve vzájemné kombinaci) určuje potřebu hospitalizace pacienta v chirurgické nemocnici. Je třeba mít na paměti, že všechny nesprávné kroky k „vylepšení“, „úleva od bolesti“ et al. (Např nepřiměřené podání silných léků o pomoc), může „mazat“ klinický obraz onemocnění omyl lékaře a způsobit zbytečného odkladu chirurgický zákrok.

Pacienti s podezřením na akutní chirurgické onemocnění břišních orgánů před vyšetřením lékařem mají zakázáno: 1) podávat léky proti bolesti a omamné látky; 2) jmenování antibiotik, stejně jako látek, které urychlují nebo zpomalují motilitu střev; 3) výplach žaludku; 4) použití očistných křidélek; 5) oteplování břicha láhev s teplou vodou, "suché" teplo a horké lázně.

Před příchodem doktora je pacient umístěn do postele, na žaludek je umístěn chlad - bublina se sněhem, ledem nebo studenou vodou. Pacientovi je zakázáno jíst a pít.

Pouze lékař může určit přesnou příčinu onemocnění a poskytnout pacientovi nezbytnou pomoc. A pokud lékař podezírá akutní chirurgické onemocnění břišních orgánů, není možné hospitalizaci odmítnout.

Poškození břicha a břišních orgánů patří mezi život ohrožující a v mnoha případech vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci.

Poranění břišní stěny nastává v důsledku přímého zranění. Současně dochází k odřeninám břišní stěny, může se objevit krvácení. Bolest není intenzivní, zhoršuje změnou polohy těla, napětí břišních svalů. Oběť musí být doručena chirurgickému oddělení, aby v průběhu klinického pozorování vyloučila závažnější a uzavřené poškození břišních orgánů, které mohou přerušit žaludek, slezinu a játra.

Rany na břicho (břišní stěna) jsou velmi nebezpečné: dokonce i malé rány mohou proniknout, což může poškodit břišní orgány. To vyžaduje extrémně ohromné ​​komplikace vyžadující okamžitý chirurgický zákrok: vnitřní krvácení a vyčerpání střevního obsahu do břišní dutiny s následným vývojem purulentního (fekálního) peritoneálního zánětu (peritonitida).

Při poskytování první pomoci je rána přední břišní stěny ošetřena podle obecných pravidel pro léčbu ran (rány). Při rozsáhlých zraněních může břišní orgány (eventration), někdy poškozené, projít dírou v břišní stěně. Taková rána by měla být také pokryta sterilním obvazem (obvazy). Poškozené orgány nemohou být přemístěny do břišní dutiny - to povede k peritonitidě. Po ošetření pokožky kolem rány jsou spadlé orgány nasazeny na sterilní gázu, na horní straně gázy a po stranách orgánů - tlustou vrstvou bavlněné vlny a pokryté kruhovým obvazovým obvazem nebo ručníkem, listy a šité okraje nití.

Vzhledem k tomu, že jakékoli rány v žaludku mohou poškodit vnitřní orgány, je zakázáno podávat oběť, vodu a podávat léky ústami. S pronikajícími rány střeva to urychluje vývoj peritonitidy.

Je nutné transportovat zraněné do žaludku v poloze nahoře s horní částí zvednutého těla a nohami ohnutými na kolena. Tato situace snižuje bolest a zabraňuje šíření zánětlivého procesu.

Interpunkce vnitřních orgánů a lidské kostry (a - čelní pohled, b - zadní pohled): 1 - chrupavky štítné žlázy; 2 - štítná žláza; 3 - dýchací hrdlo (průdušnice); 4 - klíční kosti; 5 - hrudní kosti; 6 - levý ramenní nůž; 7 - levé plíce; 8 - žebra; 9 - srdce; 10 - játra; 11 - žaludek; 12 - slezina; 13 - příčný hrudník; 14 - očnice jínové; 15 - klesající hrubé čárko; 16 - Ilium; 17 - sigmoidní hrubé čárky; 18 - oční kosti; 19 - ischium; 20 - močový měchýř; 21 - konečník; 22 - ileální smyčka; 23 - stoupající hrubé čárky; 24 - pravá plíce; 25 - pravá lopatka; 26 - pravá klíční kosti; 27 - páteř; 28 - pravá ledvina; 29 - sacrum; 30 - ocasní kost; - ledviny vlevo.

III

Živéot (břicho, PNA, BNA, JNA)

spodní část těla, včetně břišní stěny a břišní dutiny.

Živéot rpaly - J. se zataženou přední břišní stěnou; (např. při tuberkulózní meningitidě, olověné koliky). U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná léčba kardiovaskulárních onemocnění.

Živéot inspuchy - s vyboulenou přední břišní stěnou; pozorováno při plynatosti, ascites.

Živéot žábaajehož - J. s volnou břišní stěnou, vyklenutou po stranách pacienta ležícího na zádech; pozorované se slabostí svalů bočních stěn břicha, například u dětí s rachotem.

Živéot zodpovědnýasvalnatý (a. propendens) - J. s přední břišní stěnou, zasunutý v horní části a vyklenutý ve tvaru vaku v dolní části: pozoruje se například při splannoptóze.