Hepatitida

Chronická apendicitida

Existují různé formy chronické apendicitidy, ale každý z nich charakterizuje, že průběh patologie je pomalý. Zánětlivý proces je obvykle důsledkem akutní apendicitidy, pokud jsou stanoveny vhodné podmínky pro vznik onemocnění. Symptomy obvykle rozmazané. Pro pacienta je indikována konzervativní léčba, ale někdy je nutná operace.

Obecné informace

Chronická apendicitida je zánětlivý proces chronické přírody, který se vyvíjí v přísunu, který se odvrací od céka. Onemocnění je diagnostikováno zřídka v porovnání s akutní formou onemocnění. Klinický obraz je charakterizován mírnými příznaky. Pacienti si stěžují na nepohodlí, mírnou bolest, nevolnost atd. Nemůže být podle příznaků zjištěno, že onemocnění je apendicitida. Stanovení přesné diagnózy vyžaduje použití instrumentálních metod výzkumu a diferenciální analýzy. Vzhledem k tomu, že patologie není charakterizována jasnými znaky, je léčba převážně vyvolána léčivou látkou, avšak v případě silné bolesti je operace indikována u pacienta. Zanedbání nemoci může způsobit spoustu komplikací.

Kdo je postižen?

Jakákoli apendicitida je častější u žen než u dětí nebo dospělých mužů. Současně nezáleží na kritériích rasy, zdravotního stavu a věku. Lékaři vysvětlují tuto předispozici fyziologickému zařízení ženského těla. Apendicitida je zánět příhod, který se často vyskytuje v důsledku patologických zánětlivých procesů jiných orgánů, které se nacházejí v peritoneu. Vzhledem k tomu, že žena má více orgánů v břišní dutině než muži, riziko apendicitidy jako sekundárního onemocnění je mnohem vyšší.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována s ohledem na kritéria lokalizace orgánu, která pomáhá okamžitě provést přesnou diagnózu. Apendicitida se může vyvinout v akutní a chronické formě. Druhý z nich je rozdělen do následujících typů:

  • recidivující (příležitostně exacerbace);
  • zbytková chronická příhoda (reziduální chronická apendicitida, která zůstává po akutním stadiu zánětlivého procesu);
  • primární chronická (patologie se okamžitě rozvíjí jako primární).
Zpět do obsahu

Příčiny chronické apendicitidy

Chronická forma patologie se rozvíjí po nedokončeném akutním onemocnění, když nebyla provedena dostatečná excizie přílohy a onemocnění se periodicky zhoršuje. Není možné vždy zjistit příčinu problému. Příčiny chronické patologie zahrnují následující:

  • dědičná predispozice;
  • narušení fungování obranných mechanismů imunitního systému;
  • problémy v endokrinním systému;
  • nemoci trávicího systému;
  • poruchy v systému krevního zásobování.

Bezprostředními provokatéry jsou:

  • chronická zácpa;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • hypotermie;
  • kouření, alkohol atd.;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • přepracování atd.
Zpět do obsahu

Symptomy

Symptomy chronické apendicitidy jsou mírné, často rozmazané:

  • bolestivé pocity kolem pupku, které mohou být neustále narušovány nebo v období, například při sportu, kašli atd.;
  • celkový stav pacienta je téměř nezměněn, výkon se nezhoršuje;
  • hnacka, zácpa;
  • ukazatele teploty se nemění;
  • v dolní pravé břicho se objevuje nepohodlí;
  • nevolnost;
  • emetic urge;
  • zvýšené močení;
  • bolest v oblasti konečníku;
  • bolesti během sexuálního styku.

Když dojde k zhoršení, dojde k následujícím příznakům:

  • výrazná bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • suché sliznice úst;
  • bílá květina na jazyku;
  • vysoká teplota atd.
Zpět do obsahu

U žen

Patologie je častěji diagnostikována u žen než kvůli fyziologii u dětí nebo dospělých mužů. Struktura a lokalizace břišních orgánů vysvětluje rozdíl mezi příznaky onemocnění u žen:

  • bolesti zad;
  • nepohodlí a pocit těžkosti v oblasti vaječníků a pochvy, zejména během pohlavního styku nebo během menstruace;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dyspeptické poruchy;
  • bolest v pravém hypochondriu (zřídka);
  • bolesti se zhoršují po nevyžádaném jídle nebo fyzické aktivitě;
  • časté návštěvy toalety atd.
Zpět do obsahu

U mužů

U dospělého muže se útok nejprve projevuje nudnými tahy bolesti na pravé straně břicha. Bolestné pocity se projevují častěji při pohybu, kašli atd. Někdy jsou v pravém hypochondriu bolesti. Dyspeptický syndrom s exacerbací u mužů je výraznější než u žen. Pokud se pacient nachází na jeho pravé straně, je možné, že se tento stav zlepší, což je důvod, proč okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Lékař může určit příčinu nemoci a provést diagnózu až po důkladné diagnostice. Specialista shromažďuje informace o příznaky onemocnění, stížnosti, palpace a předepisuje nezbytné testy:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • obecná analýza krve a moči;
  • počítačová tomografie;
  • irrigoskopie;
  • kolonoskopie;
  • diagnostická laparoskopie atd.

Kromě toho je nutné provést diferenciální diagnostiku s:

Léčba

Po diagnostice je lékař stanoven pomocí nezbytných metod terapie. Léčba chronické apendicitidy může být provedena klasickou konzervativní metodou nebo operací (se silnou bolestí). Dále je pacientovi zobrazena výživa jídla. Samoléčení je extrémně nebezpečné, protože zánětlivý proces v dodatku může vést k nebezpečným komplikacím.

Příjem léků

Útoky apendicitidy lze zastavit léky. Pacient je předepsán:

  • antibiotika;
  • protizánětlivé léky;
  • antispasmodika;
  • komplex vitamínů a minerálů;
  • imunomodulátory;
  • léky na zlepšení průtoku krve;
  • dobré bakterie atd.
Zpět do obsahu

Lidové prostředky

Nedoporučuje se pít samotné léky tradiční medicíny ani se onemocněním, které není charakterizováno výraznými příznaky. Předtím než je budete užívat, musíte se poradit s lékařem. Léčitelé doporučují použití komponent, které pozitivně ovlivňují funkci imunitního systému a střev:

  • kmín s mlékem (5 g na 100 ml, nápojový vývar hodinu po přípravě 7 dní);
  • ostružiny (čaj);
  • estragon (5 g na 200 ml, vařit a pít 3 krát denně na šálek 4 dny) atd.
Zpět do obsahu

Korekce výkonu

Dieta nepomáhá zbavit se chronické apendicitidy, ale jako preventivní a pomocný nástroj je docela efektivní. Dieta je dodržovat několik pravidel:

  • upravit způsob stravování jídla;
  • odmítnutí produktů, které jsou těžko strávitelné a špatně strávitelné;
  • zvýšit množství vlákniny v nabídce (ovoce, zelenina, otruby atd.).
Zpět do obsahu

Chirurgická intervence

Pokud léky nepomohly nebo se silnou bolestí, je nutná chirurgická léčba. Operace obvykle spočívá v odstranění přílohy, zejména v případě, že na orgánu jsou hroty a jizvy. Chirurgická léčba může být prováděna endoskopicky nebo s otevřenou břišní intervencí. Typy appendectomie:

  • typické;
  • retrográdní;
  • laparoskopický;
  • transluminální.
Po operaci musí pacient pít antibiotikum.

Po operaci by pacient měl užívat antibiotikum, lék proti bolesti atd. Navíc, ihned po něm, je pacientovi prokázán hlad a spánek v posteli. Pacient musí dodržovat dietu. Úplné zotavení závisí na typu operace. Fyzická aktivita je kontraindikována po dobu asi 60 dnů, po které můžete začít používat jemné sporty, jako je plavání.

Tipy pro obnovu

Po chirurgické léčbě symptomy chronické apendicitidy u dospělých téměř vždy zmizí. Je třeba mít na paměti, že existuje pravděpodobnost nežádoucích účinků operace, kdy se symptomy, naopak, zhoršují. Jedná se o vzácné případy. Situace je možná, pokud dodatek zůstane téměř stejný.

Typy komplikací

Chronický zánětlivý proces se může vyvinout do akutní apendicitidy. Komplikací je také výskyt apendikulárního infiltrátu, který je indikací pro odstranění orgánu po konzervativní terapii. Někdy dochází k nežádoucím účinkům, jako je absces nebo rozvoj adhezí, což jsou známky pro operaci.

Apendicitida: typy, příznaky a diagnóza

Apendicitida je zánět přílohy céka. Může se vyvíjet u žen a mužů bez ohledu na jejich věk. Jedinou kategorií pacientů, u kterých tento zánět nikdy nebyl diagnostikován, jsou kojenci (do 1 roku věku).

Apendicitida: příčiny a faktory vyvolávající vývoj

Absolutně přesné příčiny výskytu a vývoje zánětlivého procesu v dodatku dosud nebyly prokázány. Existuje názor, že onemocnění může být vyvoláno jedením slunečnicových semen a melounem se slupkou, jíst hrozny s kostí, špatné žvýkání jídla.

Ve skutečnosti tato verze není potvrzena nikým, ale některé faktory, které mohou stále vyvolat zánětlivý proces v přílohě céka, jsou zdůrazněny lékaři a vědci:

  1. Změny imunitního systému bez jakéhokoli zřejmého důvodu. S touto podmínkou se stěny přílohy stanou náchylnějšími k podráždění a infekci.
  2. Uzavření lumenu přílohy céka. Příčinou zablokování může být:
    • tvorba fekálních kamenů;
    • helminthické invaze;
    • onemocnění nádorů (benigní a maligní).
  3. Zánětlivé procesy ve stěnách cév - vaskulitida.
  4. Obecné infekční nemoci - například tuberkulóza, břišní tyfus.

Dávejte pozor: nikdo nikdy nebude schopen předem předpovědět vývoj zánětlivého procesu v dodatku céka. Dokonce i v případě, že osoba podstoupí pravidelné vyšetření, není možné zabránit vzniku akutního zánětu.

Klasifikace apendicitidy

Formy způsobují akutní apendicitidu a chronickou apendicitidu. V prvním případě budou příznaky vyslovovány, stav pacienta je velmi závažný, je nutná nutná lékařská péče. Chronická apendicitida je stav, který trpí akutním zánětlivým procesem bez příznaků.

Lékaři rozlišují tři typy choroby:

  • katarální apendicitida - dochází k pronikání leukocytů do sliznice příměsi;
  • flegmonózní - leukocyty se nacházejí nejen v sliznici, ale i v hlubších vrstvách tkáně přílohy;
  • gangrenózní - leukocytární postižená stěna se stává mrtvou, vzniká zánět peritonea (peritonitida);
  • perforované - stěny zapálené přílohy jsou přerušeny.

Klinický obraz a symptomy apendicitidy

Symptomy v tomto patologickém stavu jsou poměrně výrazné, lékaři mohou rychle a přesně diagnostikovat, což snižuje riziko komplikací. Mezi hlavní symptomy apendicitidy patří:

  1. Syndrom bolesti Lokalizace bolesti u apendicitidy - horní břicho, blíž k pupku, avšak v některých případech pacient nemůže určit přesnou koncentraci bolesti. Po akutním záchvatu bolesti se syndrom "pohybuje" na pravou stranu břicha - toto je považováno za velmi charakteristický příznak zánětu přílohy céka. Popis bolesti: nudný, stálý, zhoršený pouze tehdy, když se tělo otočí.

Dávejte pozor: po silném záchvatu bolesti může tento syndrom úplně zmizet - pacienti si tuto podmínku uzdraví. Ve skutečnosti je toto označení velmi nebezpečné a znamená, že určitý fragment přílohy byl změřen a nervové zakončení jednoduše nereagují na podráždění. Taková pomyslná sedace vede vždy k peritonitidě.

  1. Dyspeptické poruchy. Znamená to, že pacient má problémy s trávením - existuje neustálý pocit nevolnosti, zvracení (jednou), silná suchost v ústech, uvolněné stolice přerušované povahy.
  2. Hypertermie. Teplota těla se zvýší na vysokou úroveň.
  3. Nestabilní krevní tlak. Může se snížit a zvýšit - takové rozdíly ukazatelů se mohou objevit několikrát denně.
  4. Porucha srdečního tepu. Zvýší se až na 100 úderů za minutu, pacient může mít pocit dechu a rytmus dýchání je narušen na pozadí rychlého srdečního tepu.

Dávejte pozor: u chronické apendicitidy, všech výše uvedených symptomů bude přítomna pouze bolest. A nikdy nebude ostrý a neustálý - spíše, syndrom může být popsán jako periodicky se objevující. Lékař vypráví příznaky apendicitidy:

Diagnostická opatření

K diagnostice apendicitidy budete muset provést řadu vyšetření:

  1. Obecná prohlídka s definicí syndromů:
    • Kocher - přerušovaná bolest od horní části břicha po pravou stranu;
    • Mendel - když klepá na přední stěnu břicha, pacient si stěžuje na bolest v pravé iliakální oblasti;
    • Shchetkina-Blumberg - pravá ruka je vložena do pravé iliakální oblasti a pak náhle odstraněna - pacient trpí silnou bolestí;
    • Sitkovský - když se pacient pokusí zapnout levou stranu, syndrom bolesti se stává co nejsilnějším.
  2. Laboratorní testy:
    • klinický krevní test;
    • biochemický krevní test;
    • coprogram;
    • fekální okultní krevní test;
    • obecná analýza moči;
    • vyšetření výkalů pro přítomnost vajíčkového šneku;
    • Ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů;
    • elektrokardiogram (EKG).

Pozor prosím: Pacient je zpochybněn, historie života a onemocnění se shromažďuje pouze v počátečním stádiu vývoje zánětu v přílohě céka.

V případě akutního záchvatu je okamžitě provedena operace při diagnóze s výše popsanými syndromy. Podrobné informace o příčinách, známkách akutní apendicitidy a způsobech léčby - ve videozáznamu:

Operace pro odstranění apendicitidy

Léčba akutního záchvatu zánětlivého procesu v příměsi céka může být provedena pouze chirurgicky - neměla by být provedena žádná terapeutická opatření. Pacient je připraven k chirurgickému zákroku pro odstranění bolavé přílohy následovně:

  1. Provádí se částečná dezinfekce pacienta, ale je žádoucí provést úplnou sprchu.
  2. Pokud byly dříve diagnostikovány difúzní křečové žíly, měl by pacient obvazovat dolní končetiny elastickým obvazem. Upozornění: jestliže existuje riziko vývoje tromboembolie, je třeba podávat heparin před operací.
  3. Pokud je emoční pozadí pacienta labilní (je velmi rozrušený, rozčiluje se, panikuje), pak lékaři předepisují sedativa (sedativa).
  4. V případě příjmu potravy 6 hodin před záchvatem akutní apendicitidy bude nutné vyprázdnit žaludek - zvracení je vyvoláno uměle.
  5. Před operací je močový měchýř úplně vyprázdněn.
  6. Pacientovi je podán čisticí klystýr, ale je-li podezření na perforaci stěny přílohy, je silové čištění střeva přísně zakázáno.

Výše uvedené aktivity by měly skončit dvě hodiny před operací. Práce chirurga může být přímo provedena několika způsoby:

  1. Klasický způsob operace - břišní stěna (přední strana) je vystřižena, zapálená příloha je řezána.
  2. Laparoskopická metoda je výhodnější metoda, všechny manipulace probíhají přes malý otvor v břišní stěně. Důvodem popularity laparoskopické metody chirurgie je krátké období zotavení a praktická absence jizev na těle.

Pozor prosím: Pokud se u Vás objeví příznaky zánětu přílohy céka (nebo podobných příznaků sappenicitidy), okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Je přísně zakázáno užívat jakékoliv léky proti bolesti, aplikovat ohřívací podložku na místo bolesti, dát klystýr a užívat léky s laxativním účinkem. To pravděpodobně poskytne krátkodobou úlevu, ale následně tato opatření skryjí od odborníka skutečný klinický obraz.

Pooperační období a strava po apendicitidě

Po chirurgickém zákroku k odstranění apendicitidy, doba zotavení znamená dodržení diety č. 5. Obsahuje:

  • zeleninové vývarové polévky;
  • kompoty;
  • nízkotučné vařené hovězí maso;
  • plody (nekyslé a měkké);
  • luštěnin;
  • drobivá kaše.

Výjimkou je strava ze sádla, máslo, tučné maso a ryby, černá káva, čokoláda, horké koření a omáčky, mléko a mléčné výrobky.

Dávejte pozor: V prvních 2 dnech po operaci může být ve stravě zahrnut pouze vývar na kuře, ne-uhličitá voda s citronem, slabý čaj. Od 3 dnů můžete postupně zadávat povolené produkty. Normální menu může být vráceno pouze 10 dní po odstranění zanícené přílohy céka. Chcete-li zachovat imunitu v pooperačním období, musíte používat komplex vitamínů, stejně jako léky se železem a kyselinou listovou.

Chirurg říká o správné výživě po odstranění apendicitidy:

Možné komplikace a následky apendicitidy

Nejzávažnější komplikací apendicitidy je peritonitida. To může být omezené a neomezené (rozlité). V prvním případě není život pacienta ohrožen, pokud je pomoc poskytována na profesionální úrovni.

Při difúzní peritonitidě dochází k rychlému zánětu peritonea - v tomto případě zpoždění vede ke smrti. Lékaři rozlišují další komplikace / důsledky zánětlivého procesu:

  • hojivé zranění po chirurgickém zákroku;
  • intraabdominální krvácení;
  • tvorba adhezí mezi peritoneem, břišními orgány;
  • sepse - se vyvíjí pouze s peritonitidou nebo neúspěšně provedenou operací. Když je pod chirurgem chirurga ruptura přílohy a její obsah je nalit přes peritoneum;
  • hnisavá pyleflebitida - vzniká zánět velké jaterní cévy (portální žíly).

Preventivní opatření

Neexistuje žádná specifická profylaxe apendicitidy, ale snižuje riziko zánětu v přílohě céka, je možné dodržet následující doporučení:

  1. Korekce stravy. Tento pojem zahrnuje omezení používání zeleniny, pevné zeleniny a ovoce, semen, uzených a příliš tučných potravin.
  2. Včasná léčba chronických zánětlivých onemocnění - vznikly případy, kdy se začaly objevovat záněty přívodu céku v důsledku proniknutí patogenních mikroorganismů z chorých mandlí (s dekompenzovanou tonzilitidou).
  3. Detekce a léčba helminthických invazí.

Apendicitida není považována za nebezpečné onemocnění - dokonce ani pravděpodobnost komplikací po operaci nepřekročí 5% z celkového počtu operací. Toto prohlášení je však vhodné pouze tehdy, pokud byla pacientovi poskytnuta lékařská péče včas a profesionálně.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařka, praktická lékařka nejvyšší kvalifikační kategorie.

11 642 celkem zobrazení, 2 zhlédnutí dnes

Symptomy chronického zánětu přílohy


Chronická apendicitida se nejčastěji objevuje u osoby po akutním zánětu přílohy, jakmile utrpěla. Podobná forma onemocnění se vyskytuje u mladých lidí od 20 do 40 let a podle statistik ženy v této skupině jsou řádově větší.

Příčiny vedoucí k rozvoji chronické apendicitidy

Na rozdíl od akutního vývoje zánětu je chronická apendicitida velmi vzácná a je obvyklé rozlišovat tři formy této patologie:

  • Zbytková nebo zbytková forma je vystavena, když osoba měla v anamnéze akutní zánět přílohy anexu, která skončila s rekonvalescí bez apendektomie.
  • Rekurentní forma se projevuje periodami exacerbace, kdy se rozvíjí akutní klinika apendicitidy. Během období remisí prakticky chybí příznaky zánětu přílohy.
  • Primární chronická nebo jinak neprůchodná apendicitida je uznávána několika lékaři. Takový zánět se postupně rozvíjí, v historii pacienta není možné detekovat záchvat akutní apendicitidy.

U žen, často chronická apendicitida může být provokována zánětem v děloze, stejně jako hormonální poruchy.

U chronických forem apendicitidy v těle je vždy pomalá zánětlivá reakce, která vede k různým změnám struktury orgánu. Růst oblastí granulační tkáně, všechny druhy adhezí, atrofické a sklerotické změny, patologická deformace apendixu a jeho spojení se sousedními orgány jsou výsledkem stálé zánětlivé reakce v tkáních.

Rekurentní forma apendicitidy dříve či později vede k rozsáhlému zánětu, který ve svých klinických projevech a riziku vzniku skupiny komplikací vede k potřebě chirurgického zákroku.

Hlavní příznaky chronické apendicitidy

Hlavní příznaky chronické apendicitidy mají vyhlazené příznaky, podle nichž je téměř nemožné okamžitě nastavit správnou diagnózu. Příznaky chronické apendicitidy jsou nejčastěji indikovány následujícími změnami v blahu:

  • Bolest Chronická apendicitida se projevuje periodickou nebo konstantní, ne výraznou bolestivostí, hlavně v pravém břichu. Atypické umístění těla vede k bolesti v břiše, pupku, játrech, někdy pod levým.
  • Závažnost a nepohodlí v pravé iliakální oblasti.
  • Poruchy trávení. Průjem, příležitostně zácpa, nevolnost, nadměrné nadměrné pocity u pacientů s chronickým zánětem přílohy.

Subjektivní pocity mohou vzrůst po fyzické námaze, náhlé změně polohy těla. Dyspeptické poruchy se zhoršují, pokud není pozorována strava, což znamená, že použití hrubých potravin může vést k nadýmání, nauzei, průjem. Chronická apendicitida ve svých příznacích často připomíná střevní zánět, tedy kolitidu, a proto musí být provedena důkladná diferenciální diagnostika těchto onemocnění. U žen je chronická forma apendicitidy maskována jako zánět pohlavních orgánů pánve. Teplota pro chronickou formu zánětu přílohy není typická, ale někteří pacienti zaznamenávají pravidelný nárůst teploměru na 37 a mírně vyšší stupeň večer.

Chronická apendicitida se může projevit řadou dalších příznaků, které nejsou charakteristické pro akutní zánět:

  • Močové cesty, tj. Bolestivé a časté močení.
  • Rektální - bolest se zvyšuje, pokud se provádí rektální vyšetření.
  • U žen dochází při rutinním gynekologickém vyšetření vaginální bolest.

V pravém dolním rohu se zvyšuje bolest břicha. Často je určen pozitivní symptom Obraztsova, když vzestup napříč pravé nohy vede ke zvýšení bolesti. Chronická apendicitida může člověka narušit léta, akutní záchvat zánětu, ke kterému dochází během relapsu onemocnění, vyžaduje chirurgickou intervenci. Exacerbace onemocnění u žen se často vyskytuje během těhotenství.

Diagnostika

Diagnóza způsobuje obtíže, jako u chronické apendicitidy jsou příznaky vyhlazeny. Je nutné nejen správně nastavit diagnózu, ale také vyloučit patologické stavy dalších orgánů břišní dutiny a malé pánve. Diagnóza se provádí po řadě vyšetření, mezi které patří nejčastěji předepsané:

  • Obecná analýza krve a moči. V krvi u pacientů s chronickou apendicitidou je zjištěna středně těžká leukocytóza a leukocytem vlevo. Analýza moči je nutná k vyloučení patologie močových orgánů.
  • Radiografie s kontrastním činidlem. Tato studie pomáhá identifikovat překážku otvoru spojujícího přílohu s cékem. Rovněž radiografie může vykazovat vláknité adheze, akumulaci výkalů.
  • Ultrazvuková diagnostika odhaluje absces přílohy a umožňuje stanovit patologii vaječníků a dělohy u žen.
  • CT je nejvíce informativní, moderní metoda vyšetření. Během tomografie je orgán zkoumán ve vrstvách, což umožňuje stanovit tloušťku procesů procesu, jeho umístění, změny v dutině a okolních okolních tkáních. CT vám umožňuje identifikovat nádory apendixu a celého střeva.
  • Laparoskopie se provádí také za účelem diagnózy. Pomocí endoskopu pomocí malého řezu v břišní stěně se vyšetří místo lokalizace bolesti a určí se všechny patologické změny.

Při vyšetření pacienta je nutné vyloučit chronickou cholecystitidu, peptický vřed, onemocnění ledvin, zamoření škůdců a gynekologické nemoci u žen. Existuje řada dalších vzácných onemocnění podobných příznakům chronické formy apendicitidy.

Principy léčby chronické apendicitidy

Léčba chronické apendicitidy postihla lékaře. Jaký způsob léčby navrhne lékař, bude záviset na tom, jak se projevuje pomalý zánět. Pokud nedojde k akutním záchvatům onemocnění a příznaky nezpůsobí vážné nepohodlí, může být pacientovi nabídnuta konzervativní terapie. Zahrnuje použití antispazmodiky pro výrazné bolesti, použití antibakteriálních a protizánětlivých léků. Určitou hodnotou při absenci silné bolesti a dyspeptických poruch je dieta. Nedoporučuje se zapojit se do hrubých, silně strávených pokrmů. Je nutné jíst více rostlinných potravin a potravin s vláknem, což zabraňuje vzniku zácpy.

V případě akutního projevu chronické apendicitidy je předepsána chirurgická operace - apendektomie, která se provádí naléhavě. Plánovaným způsobem může být zanícená příloha bez exacerbace odstraněna po normalizaci krevního obrazu, poklesu teploty a na pozadí normálního stavu pacienta. Předpokládá se, že operace je zvláště potřebná, pokud se v orgánu objeví adheze. U žen s chronickou apendicitidou a očekáváním dítěte by měla být provedena apendektomie v prvním trimestru těhotenství. Operace vylučuje vznik možného zhoršení apendicitidy v posledních měsících těhotenství, kdy operace může mít negativní důsledky pro matku a plod.

Attachedectomy je v současnosti prováděna tradičním způsobem as endoskopickou laparoskopií. Druhý typ intervence je minimálně invazivní, po níž se pacient rychleji zotavuje a počet možných komplikací je minimalizován.

Chronická apendicitida: jak se projevuje onemocnění?

Nemoc je diagnostikován u mladých lidí ve věku od 20 do 40 let. Pacient se obává o opakující se záchvaty bolesti, které způsobují značné nepohodlí. Když syndrom přetrvávající bolesti je appendectomy.

Důvody

Chronická apendicitida, na rozdíl od akutní formy, je vzácná. Důvody jeho vzhledu:

  • předtím trpěl akutním záchvatem příček, který skončil bez apendektomie;
  • selhání imunitního systému;
  • genetická predispozice;
  • patologie oběhového systému;
  • endokrinní nemoci;
  • nemoci gastrointestinálního traktu, které vedou k zablokování přílohy kameny;
  • hormonální poruchy;
  • zánět příměsí (u žen);
  • v důsledku chirurgického zákroku (pokud po chirurgickém zákroku zůstala příloha o více než 2 cm).

Onemocnění je častější u žen. U dětí a starších dětí je onemocnění zřídka diagnostikováno.

Předisponujícími faktory jsou stres, hypotermie, nezdravá strava, nadváha, špatné návyky a chronická zácpa.

Formuláře

Existují 3 formy chronické apendicitidy:

  • Zbytkové (zbytkové). Nemoc je důsledkem akutní přílohy.
  • Periodicky se projevuje období remise a exacerbace. V průběhu času dochází k rozsáhlému zánětu, který vede ke vzniku komplikací a nutnosti chirurgického zákroku.
  • Primární chronická. Jiný název - neprůchodná apendicitida. Jeho vzhled není spojen s útokem akutní přílohy.

Symptomy

Pro chronickou formu je charakteristický konstantní pomalý zánětlivý proces, který vede ke změně struktury procesu. Symptomatologie je rozmazaná, proto není možné provést přesnou diagnózu založenou na stížnostech pacienta.

Chronická apendicitida je u příznaků podobná pyelonefritidě, pankreatitidě, cholecystitidě a duodenálnímu vředu.

U žen

Symptomy chronické apendicitidy u žen:

  • pocit nepohodlí a těžkosti;
  • bolestivá bolest v pravé spodní části břicha, která se objeví po fyzické námaze;
  • poruchy trávení (zácpa, průjem, nadýmání);
  • bolest v břiše, jako při otravě;
  • bolesti při pohledu na gynekologické židli.

Při exacerbaci dochází k nevolnosti a zvracení, může se zvýšit tělesná teplota. Známky chronické apendicitidy u žen během remise - nedostatek chuti k jídlu, nespavost, zhoršování nálady, pravidelná bolestivá bolest v dolní části břicha vpravo.

Chronická apendicitida u žen může být zaměňována s nemocemi žen, protože močový systém hraničí s zažívacím traktem.

U mužů

Symptomy apendicitidy u mužů se mírně liší od žen:

  • neustálé bolestivé bolesti v pravé iliakální oblasti;
  • nevolnost a zvracení během období exacerbace;
  • horečka.

Od výskytu apendicitidy u mužů až po jejich zmizení uplynul týden.

Jaký lékař zachází s chronickou apendicitidou?

Pokud je onemocnění v remisi, je třeba navštívit místního lékaře nebo gastroenterologa. Při exacerbaci apendicitidy musíte kontaktovat chirurga. Ženy by se měly poradit s gynekologem, udělat ultrazvuk močového měchýře.

Někdy je zapotřebí pomoci proktologa a urology, aby vyloučily jiné patologie.

Diagnostika

Počátečním vyšetřením je palpace břicha. Bolest během lisování se výrazně zvyšuje vpravo dole.

Pacient musí projít krevní test a moč. Když apendicitida v plazmě odhalila mírnou leukocytózu.

K vyloučení dalších nemocí je pacientovi předepsána technika instrumentálního vyšetření. Metody diagnostiky chronické apendicitidy:

  • radiografie žaludku a peritonea s použitím kontrastního činidla;
  • Ultrazvuk břišních orgánů a močového systému;
  • MRI;
  • CT scan;
  • fibrogastroduodenoscopy.

Pro objasnění diagnózy může být zapotřebí laparoskopie.

Léčba

Pacient se častěji snaží léčit exacerbaci chronické formy přílohy. V takovém případě proveďte jeho odstranění. Operace probíhá v celkové anestezii. Zapálená příloha je odstraněna pomocí endoskopické laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní metodu, díky které je rehabilitační období rychlejší a jednodušší. Pacient je druhý den vyhozen z nemocnice.

U těhotných žen se apendektomie provádí pouze v prvním trimestru.

V případě zhoršení přílohy je nutné před příjezdem zavolat sanitku a zůstat v posteli. Vezměte si léky proti bolesti nestojí za to.

Po operaci musíte dodržovat doporučení lékaře:

  • držet dietu;
  • provádět terapeutické cvičení, aby se zabránilo komplikacím po operaci;
  • užívají léky k posílení imunitního systému, stejně jako antibiotika skupiny cefalosporinů nebo makrolidů;
  • chodit na čerstvý vzduch.

Průběh léčby antibiotiky po operaci - 7-10 dní.

Při absenci akutních záchvatů je povoleno konzervativní léčení chronické apendicitidy. Obsahuje:

  • Lékařská terapie. Pacient by měl užívat antibakteriální, protizánětlivé, protizánětlivé léky, stejně jako léky ke zlepšení krevního oběhu, vitamínů a imunomodulátorů.
  • Dieta. Potraviny by měly být částečné, vyvážené a pestré stravy. Je třeba opustit uzené maso, okurky, pikantní, smažené a mastné potraviny. Nemůžete pít kávu, silný černý čaj a sycené nápoje.
  • Fyzioterapeutické procedury.

Komplikace

  • atrofické a sklerotické změny v příloze;
  • perforace přílohy s vstupem do břišní dutiny;
  • tvorba jizev a adhezí, které vedou k fúzi procesu s přilehlými orgány;
  • apendikulární absces;
  • gangréna;
  • nadměrné růst granulační tkáně.

Při exacerbaci apendicitidy musíte poradit s lékařem. Když se roztrhne, dojde k podráždění sousedních orgánů, hnis se nahromadí v břišní dutině a peritonitidě a někdy se dokonce rozvíjí sepse. Tato podmínka je pro lidský život nebezpečná.

Prevence

Zvláštní preventivní opatření neexistují. Chronickou apendicitidu lze předejít, pokud se zbavíte špatných návyků, vedete zdravý životní styl a jíte správně.

Chronická forma apendicitidy, i když probíhá bez exacerbací, vyžaduje neustálé pozorování. Pouze podle doporučení lékaře se můžete vyhnout chirurgickým zákrokům a závažným komplikacím.

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida (CA) - vzácná forma zánětu přílohy, která vede k jeho atrofickým změnám. Je charakterizován pomalým průběhem a nedostatečnou symptomatologií. Je to důsledek dříve přenesené akutní apendicitidy, po níž dochází ke změnám ve formě adhezních procesů se sousedními tkáněmi a jizvy. Vyskytuje se u 5 až 15% všech případů apendicitidy. Rovněž často postihuje muže a ženy.

Typy chronické apendicitidy

Je obvyklé rozlišit tři formy chronické apendicitidy:

  • chronický zbytkový (zbytkový);
  • chronické recidivy;
  • primární chronická.

Zbytkový je charakterizován jediným útokem v historii, opakující se - dvěma nebo více. Primární chronická onemocnění je zřídka diagnostikována a ne všichni odborníci souhlasí s touto formulací. Tento typ chronické apendicitidy se nerozvíjí ostře, ale postupně. V anamnéze není žádný akutní útok.

Příčiny chronické apendicitidy

Po akutních záchvatech apendicitidy dochází k adhezi, jizvám, deformacím, což komplikuje samočistění přílohy. Zhoršený krevní oběh v této oblasti vede k aktivaci patogenů. To podporuje zánětlivý proces chronizující apendicitidu.

Stádia chronické apendicitidy

Obvykle existují tři fáze:

  1. Těžké bolesti, které se objevují ostře a náhle zmizí nebo nevyvolávají bolestivé pocity, ale trvají déle.
  2. Opakovaný útok nebo přechod k chronické formě.
  3. Postupná progrese onemocnění a nárůst klinických příznaků s následným vážením stavu a vznikem komplikací.

Symptomy chronické apendicitidy

Chronická apendicitida se může rozvíjet různými způsoby.

Klinický obraz je opotřebovaný a málo. Symptomy chronické apendicitidy u mužů se neliší od příznaků chronické apendicitidy u žen. Za prvé, v pravém iliakálním regionu je pocit nepohodlí. Může se jednat o bolestivou bolesti, zvláště po zvedání závaží.

Dále mohou nastat poruchy zažívání - průjem nebo zácpa, nevolnost, zvýšená tvorba plynu. Teplota se zřídkakdy zvedá, někdy až do 38 ° C večer.

Mohou také nastat vaginální, rektální a urologické příznaky.

Diagnostika

Diagnóza chronické apendicitidy je často obtížná, protože onemocnění nemá specifické klinické projevy, patognomické znaky. V recidivující formě je diagnóza snadněji diagnostikována. Lékař se spoléhá na výsledky fyzikálního (fyzického) vyšetření, klinických a anamnestických údajů (přítomnost dříve akutních akutních záchvatů) a instrumentálního vyšetření - rentgenové kontrastní irrigoskopie.

Obecný plán diagnostiky chronické apendicitidy:

  1. Sbírání historie.
  2. Vylučování somatických onemocnění břišní dutiny a malé pánve, jejichž projevy mohou být zaměněny za příznaky chronické apendicitidy. Podle indikace - vyšetření ledvin, urografie, rektální a vaginální vyšetření apod.
  3. Vyšetření dýchacího systému (podle označení - fluoroskopie).
  4. Vyšetření kardiovaskulárního systému, které zahrnuje měření pulsu, krevního tlaku (pokud je indikováno).
  5. Fyzikální vyšetření břicha, včetně palpace a perkuse pro detekci apendikulárních projevů.
  6. Měření teploty
  7. Obecná krev a moč, i když výsledky těchto testů často nemají výrazné změny.
  8. Vizualizační metody.

V případě opakovaného akutního záchvatu není diagnostikována akutní exacerbace, ale akutní apendicitida.

Fyzikální vyšetření

Palpace je jednou z metod fyzického výzkumu.

  1. Bolest v pravé iliakální oblasti, stejně jako svalové napětí, což je reflexní odezva obrany na mechanické působení bolestivé oblasti, upozorňuje.
  2. Bolestivost v bodě McBurneyho s mírným poklepáním na prst.
  3. K odhalení jemnosti hluboko nasazené léze se provádí dvojmocné palpace. Pro přesnější informace je nutné s jednou rukou fixovat a podávat druhou, palpací rameno, orgán.

Instrumentální diagnostika

Pokud je obraz chronické apendicitidy typický (což se děje zřídka, na rozdíl od akutní), pak je operováno bez předchozího rentgenového vyšetření. Pro nejasnou diagnózu se používají vizualizační metody. Může se jednat o revizní rentgenografii, sonografii, počítačovou tomografii, kontrastní studii gastrointestinálního traktu.

Po akutních záchvatech apendicitidy dochází k adhezi, jizvám, deformacím, což komplikuje samočistění přílohy.

V případě chronické apendicitidy je nutné, aby byla požadována radiografická kontrastní irrigoskopie tlustého střeva, která může být použita k posouzení stavu přílohy. Kolonoskopie eliminuje přítomnost rakoviny v céku a tlustého střeva a rentgenografii a ultrazvukovou diagnostiku v břišní dutině.

Diferenciovat chronickou apendicitidu z následujících onemocnění:

  1. Nemoci močového měchýře. Renální kolika, nefrolitiáza, pyelitida, pyelonefritida.
  2. Gynekologické poruchy. Ektopické těhotenství, cystomy vaječníků, apoplexie vaječníků, zánětlivé procesy v orgánech ženského reprodukčního systému.
  3. Patologie žlučníku a pankreatu. Pankreatitida, cholecystitida, cholelitiáza.
  4. Onemocnění střev. Enteritida, enterokolitida, ileitis, divertikulitida, akutní intestinální obstrukce, střevní onkopatologie, syndrom dráždivého střeva.
  5. Onemocnění žaludku. Gastritida, vředy, otravy.
  6. Jiné patologie simulující HA. Například onemocnění kardiovaskulárního systému, pleurisy, lobární pneumonie, pelvioperitonitis, mesoadenitis tuberculosis.

Léčba

V mnoha případech je indikována chirurgická léčba s otevřenou apendectomií nebo laparoskopií. Během operace jsou vyšetřovány další orgány břišní dutiny pro jiné příčiny bolesti. Během doby regenerace jsou předepsány antibiotika. Vysoká pravděpodobnost adhezí.

Pokud jsou příznaky prakticky nevyjádřeny, spíše konzervativní metody - jmenování antispazmodiky, fyzioterapie. Lékař nemusí zjistit viditelné změny v přílohě kvůli slabému výrazu. V takových případech může provedená operace zhoršit stav a zvýšit bolest, která se stala základem pro apendektomii.

Komplikace

Patogeneze chronické apendicitidy je komplikovaná, protože diagnóza je obtížná. Po přežití jednoho nebo několika útoků se osoba nekonzultuje s lékařem, zatímco vyvíjí CA. Riziko úmrtí je velké, zejména u lidí starších 60 let. Oni mají více rozmazaný klinický obraz než pacienti jiného věku. Mohou se objevit následující komplikace:

  • v počátečním stádiu dochází k infiltraci zánětlivého exsudátu v blízkosti postiženého procesu;
  • absces, peritonitida;
  • v pozdějších stadiích se sepsa rozvíjí, infekce vstupuje do systémové cirkulace a šíří se do okolních orgánů.

Vlastnosti chronické apendicitidy u dětí

U dětí je onemocnění závažnější než u dospělých. V tomto případě je diagnostika obtížná z důvodu morfofyziologických charakteristik rostoucího organismu. Chřipkové-zánětlivé procesy se šíří rychleji v břišní dutině kvůli nedostatečnému rozvoji omentu a lymfatické tkáně přílohy. Vzhledem k anatomickým charakteristikám přílohy u dětí dochází k zablokování častěji než u dospělých.

V mnoha případech je indikována chirurgická léčba s otevřenou apendectomií nebo laparoskopií.

Charakteristika chronické apendicitidy u těhotných žen

Symptomy chronické apendicitidy jsou buď vymazány, nebo vůbec ne. Diagnóza u těhotných žen je zvláště obtížná kvůli vysídlení orgánů. Zánět může významně ovlivnit matku a dítě, a proto je ve většině případů hospitalizace a chirurgická léčba indikována v případech podezření na apendicitidu.

Charakteristika chronické apendicitidy u starších osob

U osob starších než 65 let jsou známky prakticky nevyjádřeny, proto jsou dlouhodobě pacienty ignorovány. Hlavním rysem CA u starších osob je to, že stupeň léze přílohy a závažnost klinických projevů se navzájem neodpovídají.

Často je bolest nevýznamná, teplota je normální (někdy subfebrilní stav), proces neblokuje proces, s hlubokým palpací není prakticky žádná bolest. Údaje z laboratorních krevních testů ve většině případů ukazují významný posun leukocytového vzorce vlevo.

Předpověď počasí

Předpověď je podmíněně příznivá. Je vhodné doufat v dobrý výsledek, pokud je nemoc správně diagnostikována a léčba probíhá včas. Riziko komplikací závisí na formě apendicitidy, délce trvání a povaze kurzu. Úmrtnost je 0,07% a komplikace se vyskytují každých desetinách.

Preventivní opatření

Abyste zabránili chronizaci apendicitidy, měli byste po prvním onemocnění kontaktovat svého lékaře a neodkladně s léčbou.

Vlastnosti chronické apendicitidy

Chronická apendicitida je spíše vzácná onemocnění. Teprve v posledních letech byla tato nemoc uznána jako nezávislá patologická jednotka. Symptomy chronické apendicitidy mohou být zaměněny se známkami jiných břišních onemocnění.

Formy onemocnění

Chronická apendicitida je dlouhodobý zánět přílohy céka. Onemocnění může začít jako primární chronický proces, nebo to může být důsledkem odložené akutní apendicitidy, která se vyřešila bez chirurgického zákroku.

V současné době je obvyklé definovat tři formy onemocnění:

  1. Chronická recidivující apendicitida. Tato diagnóza se provádí u pacientů, kteří v minulosti opakovaně užívali bolesti v pravém dolním břichu.
  2. Zbytková forma. Diagnóza se provádí v případě, že pacient v minulosti měl jediný záchvat bolesti v pravém spodním okraji břicha.
  3. Dokonalá forma. Vzniká jako primární chronický proces. V této podobě pacienti v minulosti nezaznamenávají záchvaty v pravém dolním břichu.

Nedostatečná forma onemocnění tedy patří k primární a reziduální a rekurentní formě k sekundární formě.

Příčiny problému

Při akutní apendicitidě je výtok z procesního lumenu zcela narušen, rychle se rozvíjí vaskulární trombóza a tkáňová nekróza. Na rozdíl od akutní patologie, s chronickou formou této choroby dochází k postupnému zesílení stěn procesu.

Proliferace pojivové tkáně a vznik adhezí v chronické formě onemocnění způsobují částečné překrytí procesního lumenu. Když zúžení lumen přílohy dosáhne takového stupně, že způsobí narušení odtoku a nadměrné protahování tkání procesu, vzniká syndrom bolesti.

U chronické apendicitidy dochází ke ztuhnutí přílohy.

Zánětlivé změny stěn procesu mohou nastat u lidí:

  • mít jakoukoli infekční patologii orgánů břicha (enteritida, kolitida, cholecystitida);
  • infikovaných různými parazity (helminthické invaze, Giardia, améby);
  • kteří trpí chronickou zácpou, což vede ke stagnaci stolice ve střevech s tvorbou kamenů;
  • s vrozenými anomáliemi přílohy (excesy, zhrubnutí stěn v důsledku růstu pojivové tkáně).
  • s vývojem adhezí v břišní dutině a v malé pánvi, což omezuje pohyblivost přílohy. Když je střevo přemístěno v důsledku peristaltických pohybů nebo během cvičení, je příloha v napjaté poloze. Prodloužené nucené protažení oblastí procesu vede k poruše výživy stěn a vzniku zánětlivých změn;
  • starší lidé. U starších osob, dospělých, je pozorován pokles imunity ve vztahu k věku. V této souvislosti, a to i společný respirační infekce (ARI, pneumonie) může vyvolat poškození vaskulárních poruch v těle. Na pozadí chronické zácpě, která často postihuje starší osoby, jsou tyto cévní křeče a microthrombuses může vyvolat chronický zánět slepého střeva;
  • děti do dvou let. Chronický zánět slepého střeva u dětí vyskytují nejčastěji v pozadí vrozenou Kinks procesu. Kombinace strukturálních abnormalit v příloze se zácpou nebo shluky červů může vést k chronickým zánětlivým změnám v příloze.

Symptomy onemocnění

Symptomy závisí na tom, jaká forma chronického zánětlivého procesu se vyvíjí v konkrétním případě.

Chronická rekurentní forma

V interikálním období se choroba nezjistila. V období exacerbace se symptomy onemocnění podobají obrazu akutního procesu, ale mezi nimi existuje rozdíl.

Tabulka: Porovnání příznaků akutních a chronických forem

Znamení

Akutní forma

Chronická forma

Zpočátku v oblasti žaludku nebo pupku se posunul do pravé dolní poloviny břicha

Vyskytuje se v dolní části břicha vpravo

Postupně se zvětšuje a nepřechází sám.

Útok může ubývat sám, bez léčby

Projevy gastrointestinálního traktu

Téměř každý pacient má nevolnost, zvracení a volné stolice.

Nevolnost, zvracení a uvolněné stolice

Běžné příznaky intoxikace

Při vzrůstu zánětu se zvyšuje teplota a puls.

Teplota těla a puls zůstávají v normálních mezích. Někdy může teplota stoupat na 37,5-37,9 stupňů.

Nejčastěji v krvi zánětu není zjištěna. Nebo se objevuje mírný nárůst počtu leukocytů, který se časem nezvyšuje.

Nejčastěji, při absenci léčby, končí perforací procesu (tvorba průchozí defekty (díry) ve stěně orgánu) a vývoj komplikací. Ve vzácných případech se zánětlivý proces stává chronickým.

Útok zmizí sám o sobě ve většině případů. Někdy se onemocnění stává akutním.

Video: exacerbace chronické apendicitidy

V období mezi útoky pacienti nevykazují žádné stížnosti. Při vyšetření téměř všichni pacienti odhalují bolesti svalů v pravé dolní části břicha. Při dlouhém průběhu onemocnění mohou svaly v této oblasti atrofovat.

Symptomy primární chronické apendicitidy

Onemocnění pokračuje bez zjevných útoků. Pacienti si stěžují na mírnou bolest nebo pravidelné nepohodlí v pravém dolním břicho. Někdy pacienti hlásí nevolnost nebo zvracení bez jakéhokoli zjevného důvodu. Někdy se pacienti večer starají o zvýšení tělesné teploty.

Chronická apendicitida se dříve nebo později prohlašuje za bolest

Pro primární chronickou apendicitidu jsou charakteristické následující symptomy bolesti:

  • posílení v poloze na levé straně na levé straně;
  • výskyt při pokusu o zvýšení pravé nohy;
  • vzhled po cvičení a stravování;
  • zvýšená menstruace u žen.

Kromě bolesti se u pacientů s chronickou apendicitidou uvědomuje, že s dlouhou chůzí se pravá noha unavuje výrazně rychleji.

Při vyšetření u těchto pacientů bylo zjištěno:

  • snížený svalový tonus přední břišní stěny v pravé dolní části břicha;
  • bolest na palpaci v této oblasti.

Tabulka: rozdíl mezi projevy primární a sekundární chronické formy nemoci

Známky

Primární chronická forma

Sekundární chronická forma

Funkce pro děti

U dětí jsou známky chronické apendicitidy podobné střevní kolici. Vzhledem k zvláštnostem výživy u dětí mají děti často tendenci k zácpě nebo průjem. Charakteristickým rysem chronického zánětu přílohy je pravidelné zvýšení teploty bez zjevného důvodu.

A přesto chronická apendicitida u dětí je poměrně vzácná. U dětí je charakteristická struktura přílohy - ventil je nedostatečně rozvinutý, což blokuje vstup do procesu. To minimalizuje riziko stagnace obsahu v jeho lumenu. Chronický zánětlivý proces v procesu nastává s anomáliemi jeho vývoje.

Metody diagnostiky zánětu

Jak zjistit chronickou apendicitidu? Diagnostika se provádí primárně na základě stížností pacienta. Pokud v minulosti došlo alespoň k jednomu záchvatu apendicitidy (bolesti dolní pravice, horečky, zvracení nebo průjmy), dává to důvod k podezření na chronickou formu onemocnění a provést další výzkum:

  • ultrazvuk břišní dutiny a malé pánve;
  • testy krve a moči;
  • vaginální a rektální vyšetření;
  • rentgenové vyšetření pomocí kontrastního činidla;
  • Metoda Bestedo - zavedení vzduchu do konečníku. Když dosáhne céka, začne bobtnat. V chronické apendicitidě v tomto okamžiku dochází k bolesti na pravém dolním břicho;
  • Laparoskopie je nejinformativnější metodou pro vizuální stanovení vnějších zánětlivých změn v příloze.

Je těžší diagnostikovat primární chronickou formu. Pokud v minulosti pacient neměl apendicitidu, diferenciální diagnóza se provádí s následujícími onemocněními:

  • chronická cholecystitida;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická hepatitida;
  • adhezní proces v břišní dutině a v malé pánvi;
  • chronická enteritida a kolitida;
  • urolitiáza;
  • chronická pyelonefritida;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • nádory břišní dutiny;
  • gynekologické nemoci.

Léčba onemocnění

Pokud je potvrzena diagnóza chronické apendicitidy a po důkladné diagnostice jsou vyloučeny další nemoci s podobnými příznaky, existují dvě možnosti léčby:

  • operace k odstranění přílohy (appendectomy);
  • konzervativní léčba - antibiotika, antispazmodika, fyzioterapie.

Je to důležité! Výběr léčby je individuální.

Pokud po konzervativní léčbě přestane pacient trpět bolestí v pravém spodním břicho, není nutné proces odstranění. V případě recidivy onemocnění mají lékaři tendenci chirurgicky odstranit orgán.

V současné době je odstranění příček kvůli chronickému zánětu prováděno laparoskopickou metodou. Ve vzácných případech může být nutná laparotomie, tj. Otevření břicha. Tato metoda je nejčastěji používána chirurgy pro rozsáhlé adheze v břišní dutině.

V pooperačním období se provádí protizánětlivé léčení. Předepište antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, stejně jako nástroje, které snižují pravděpodobnost adhezí.

Výživa po operaci

Po operaci je pacientovi prokázána úsporná strava, která snižuje zatížení střev.

V prvních 12 hodinách po odstranění přílohy je povoleno pouze pít vodu, až do konce prvních dnů pooperačního období můžete pít želé, rýžový vývar nebo kuřecí vývar.

Od druhého dne je částečné krmení povoleno v malých porcích:

  • masovou dýní, cukety nebo brambory;
  • jogurt s nízkým obsahem tuku;
  • chudý kuřecí vývar;
  • vařené kuřecí maso.

Fotogalerie: produkty, které tvoří hlavní dieta pro onemocnění

Dále do týdne po operaci se doporučuje výživa čerstvých produktů:

  • zeleninové polévky, vařené v nízkotučném kuřecím vývaru s minimálním množstvím soli (z dýně, cukety, řepy, mrkvy, brambor);
  • tekutá kaše bez přidání másla (ovesné vločky, rýže, pohanka);
  • nízkotučné a neslazené mléčné výrobky (jogurt, tvaroh, biokefir);
  • (chicken and hovězí).

Každý výrobek musí být postupně zaveden do stravy, přičemž je třeba pozorovat stav pacienta. Potraviny by neměly způsobovat nadýmání a zácpu.

Dieta je předepsána ošetřujícím lékařem. Se všemi doporučeními probíhá proces regenerace těla bez komplikací.

Chronická apendicitida je maskována mnoha chirurgickými nemocemi. Nepropustná forma patologie je nebezpečná, protože v těle se po dlouhou dobu objevuje zánět, který se zjevně nezjavuje. Vzhledem k tomu, že existuje nebezpečí přechodu chronické formy na akutní, je třeba věnovat pozornost jakýmkoli, nevýznamným, projevům této nemoci.