Hepatitida

Co může být zánět slepého střeva

Není sotva člověk, který neslyšel o diagnóze akutní apendicitidy. Žádný z lidí není imunní vůči pravděpodobnosti náhlého zánětu přílohy. Tato chirurgická patologie spadá do kategorie rozšířených gastroenterologických onemocnění: představuje asi 70% operací na břišních orgánech.

Co způsobuje zánět příhod? Příčiny apendicitidy jsou různé, od jednoduchého okluze přílohy ke stresovým faktorům pro vznik této nemoci.

Anatomické rysy vermiformního procesu

Cékum je součástí tlustého střeva. V počáteční části přechodu do další části střeva - tlustého střeva - má uzavřenou formu ve tvaru duté trubičky. Po vzniku úhlu jater, při přechodu k příčnému intestinu tlustého střeva, dělá obrat, tvořící sigmoidní oblast. Tlustá část končí koncem konečníku s análním svěračem.

Tvar přílohy je podobný červu, a proto tento anatomický název znamená přílohu podobnou červi. V některých případech může být tato oblast zapálená. Tak se vyskytuje apendicitida. Základna přílohy má svůj vlastní skládací prostor, který může v některých případech přispět k omezenému zánětu. V průměru je jeho délka asi 7-9 centimetrů, tloušťka - do 1 centimetru.

Zajímavostí je, že příloha jako materiál může být použita k rekonstrukci močových orgánů.

Co to je?

Před deseti lety byla příloha považována za rudimentární, nevýznamný orgán. Tento mýtus byl odhalen: vědci prokázali, že orgán je důležitý a nese řadu jedinečných funkcí, z nichž jeden je stanoviště prospěšné mikroflóry. V případě střevních infekcí doprovázených průjmem hraje příloha úlohu náhradního "zásob" symbiotických bakterií, což vede k nové populaci.

Se vzdálenou přídatností zvyšuje riziko dysbiózy. Tato podmínka se často projevuje u dětí, které byly odstraněny v dětství.

Dodatek je orgánem imunitního systému, který se podílí na produkci bílých krvinek - hlavních bojovníků proti patogenním mikroorganismům. Dodatek, přesněji v jeho submukózním prostoru, obsahuje lymfatické folikuly, které chrání tělo před infekčními a onkologickými onemocněními. Vzhledem k množství takových tkání má druhé jméno - "střevní tonsil".

Co může vést k apendicitidě?

Navzdory rychlému vývoji medicíny, řekněme, kvůli tomu, co se apendicitida objevuje, vědci považují za obtížné. Existují hypotetické příčiny zánětu přílohy:

  • Abnormální struktura. Umístění céka a samotného dodatku může být odlišné vzhledem k anatomickým vlastnostem těla: sestupná, vnitřní (střední), přední, zadní, levostranná. Proto lékaři někdy zaznamenávají variabilitu lokalizace bolesti. Potíže s diagnózou, které se objevují v souvislosti s tím, jsou zhoršeny atypickými klinickými projevy.
  • Potravinářský faktor. Tato teorie apendicitidy je spojena se stavem "líného střeva" na pozadí chronické zácpy. Tento jev se nejčastěji vyskytuje s nedostatečnou spotřebou vlákniny a zneužíváním masných výrobků. V důsledku toho dochází k potlačení vitální aktivity užitkových mléčných a bifidobakterií střeva a ke snížení motility, což může vyvolat zánětlivý proces.
  • Související střevní onemocnění. Nově vznikající patologie může být důsledkem obstrukce střev, helminthické invaze, chronické kolitidy, intestinální dyskineze, křivky a torze procesu, fekální kameny. Chronický zánět způsobuje bariérovou dysfunkci sliznice procesu a snížení odolnosti střevní stěny. U dětí se často vyskytuje apendicitida způsobená požitím náhodně spolknutého cizího tělesa nebo pevných nestravitelných částeček potravy (kameny z bobulí, kůra ze semen) do střevního lumenu.
  • Nemoci, které se netýkají střev. Apendicitida u dospělých může být zapálená tváří v tvář všem chronickým virovým a bakteriálním infekcím v důsledku slabého imunitního systému. Tato skupina příčin zahrnuje patologii ženského reprodukčního systému, zejména vejcovodů. V nekontrolovaném chronickém procesu vzniká zánětlivé centrum. V tomto případě existuje pravděpodobnost "přechodu" infekce na blízké anatomické struktury, včetně vermiformního procesu.
  • Neuroreflexní poruchy. V případě porušení regulačních procesů na úrovni vyšší nervové aktivity může dojít k těžkým křečemi a parezi tepen, které krmí střeva. Výsledné selhání oběhu v přílohě vyvolává vznik zánětu, který způsobuje změnu střevní tkáně až do nekrózy.

Jak rozpoznat apendicitidu?

Útok na akutní apendicitidu se často vyskytuje na pozadí úplného zdraví. Hlavním příznakem je náhlá a progresivní bolest v centrální oblasti břicha. Během času se bolest přerozděluje do pravé iliakální oblasti, která se nachází v dolní třetině konvenčně prováděné šikmé linie od pupku k iliakálnímu hřebenu. Charakterizováno zvýšenou bolestí při chůzi, kýchání, otáčení na levé straně.

Po nějaké době se připojí další, ale neméně důležité příznaky. Patří mezi ně sucho v ústech, nevolnost, zvýšení tělesné teploty až podkožní čísla, mírná tachykardie. Možné jediné zvracení a průjem. V diagnostice apendicitidy lékaři používají specifické testovací příznaky: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.

Jak zacházet s apendicitidou?

Konzervativní léčba akutní apendicitidy neexistuje. Jakákoli analgetická, protizánětlivá nebo antispazmodiková léčiva jsou kontraindikována - jakmile léčivo začne působit, pacient ucítí úlevu z potlačení bolesti. Tento pocit je velice klamný: v případě akutní apendicitidy nelze zastavit proces zánětu přílohy, a proto je pravděpodobnost jejího ještě většího zničení a vývoje komplikací vysoká.

Abychom tomu zabránili, jediným správným řešením při zjišťování výše uvedených příznaků je volání záchranné služby. Pokud je podezření na apendicitidu, pacient bude odvezen do pohotovosti, kde lékařský tým provede důkladnou diferenciální diagnostiku, aby vyloučil další nemoci. Pokud je diagnóza potvrzena, po nezbytných laboratorních a instrumentálních studiích následuje fáze předoperační přípravy na pohotovost. Postup odstranění slepého procesu se nazývá appendectomie. Existují dvě možnosti chirurgické léčby: laparoskopickým a laparotomickým přístupem.

K poznámce: jediná indikace pro konzervativní léčbu apendicitidy je adendikulární infiltrace - konglomerát břišních orgánů, které jsou svařeny dohromady a nacházejí se kolem přílohy. V tomto případě je pacientovi předepsána antibiotika, studená na žaludku, dieta. Odstranění přílohy podle plánu, 3-4 měsíce po léčbě.

Profylaxe apendicitidy - mýtus nebo realita?

Na rozdíl od názoru, že není možné zabránit apendicitidě, existují některé metody. Samozřejmě tyto metody neposkytují 100% záruku. Ale prevence je silná zbraň pro ochranu před nemocemi, protože není tak snadné dát z těla zcela zdravé tělo.

Normalizace síly - jednoduchý způsob, který je k dispozici všem. Vzhledem k tomu, že příloha je součástí trávicího traktu a patří k céku, hraje důležitou roli v trávení. Abychom vyčistili a normalizovali svou práci, je nutné stravu obohacovat o vlákninu z hrubých vláken. Nemá schopnost trávení, vláknina působí jako povrchově aktivní činidlo, přitahuje soli, toxiny a strusky. Velké množství se skládá z otrub a luštěnin, řas, čerstvého ovoce a zeleniny. Zdravé fungování střeva je nemožné bez použití fermentovaných mléčných výrobků. Kefír, tvaroh, mléko podporuje optimální rovnováhu střevní mikroflóry, která má přímý vliv na imunitní systém. Bilance vody a dodržování pitného režimu - důležitá fáze udržení zdraví. Stále voda má čistící, detoxikační účinek, zabraňuje vzniku zácpy. Bylinné odvarky, infuze (heřmánek, šalvěj) mají kromě kompenzace nedostatku tekutiny protizánětlivý a antiseptický účinek. Doporučuje se používat čerstvě vymačkané šťávy bez obsahu cukru.

Úprava stravy zahrnuje nejen doplněk, ale i odmítnutí určitých stravovacích návyků, které se v průběhu let vyvinuly: nedodržování režimu a přejídání, zneužívání tuku, smažení a koření. Pro prevenci apendicitidy u dětí se doporučuje upustit od semen a bobulí, které obsahují kosti. Při náhodném požití plevy někdy dochází k vniknutí částic do procesu a vzniku adenokulárního infiltrátu.

Úplná prevence je nemožná bez přestání kouření: kromě toxických účinků dehtu a nikotinu na jemné slizniční stěně trpí vaskulární tón a přívod krve do střeva. Fyzická aktivita, sport se potýká se stagnací v pánevních orgánech. Pozornost by měla být věnována zdraví žen tím, že pravidelně navštěvuje předklinické kliniky.

Jak ukazuje praxe, zjištění příčin apendicitidy u určité osoby v konkrétní situaci je velmi obtížné. Navzdory shodě anatomických a fyziologických procesů zůstává každá osoba jedinečným systémem. Nejčastěji se apendicitida zhoršuje u lidí, kteří již mají střevní potíže, imunitní systém nebo chyby při udržování zdravého životního stylu. Proto je tak důležité dodržovat nezbytná opatření. S jejich pomocí je možné nejen zpomalit výskyt apendicitidy, ale také zcela zabránit.

Co může způsobit apendicitidu

Abychom věděli, co je to apendicitida, každý z nás riskuje s vysokou pravděpodobností, pokud se to ještě nestalo. Apendicitida se vyskytuje ve všech - to je nejčastější chirurgická nemoc v gastroenterologii, která představuje více než 70% chirurgických zákroků. Známe příčiny apendicitidy a provokující faktory vedoucí k této nemoci, je možné se pokusit nepřinést stav přílohy k radikálnímu odstranění a být schopni "být s ním" všemi svými přáteli.

Malá anatomie

Chcete-li pochopit, proč se vyskytuje apendicitida, měli byste se seznámit se strukturou střeva. Sekce tenkého střeva protéká ileocekálním svěračem do části tlustého střeva, která se nazývá cékum. Tato sekce je malá, přibližně od dlaně, a na samém konci této části, v iliakální oblasti napravo, je příloha, příloha, ze zánětu, z něhož i dnes ubývá velké množství lidí. Pokud se jedná o kuličku z jídla nebo o to, co z ní zbylo, jde z místa, kde do ní proudí tenké střevo, pak, když prochází přívěsem, směr jeho pohybu se mění a stoupá, to znamená proti gravitačním silám. Dále se střevo otáčí, vytváří jaterní úhel, prochází před žaludek do tlustého průřezu, dělá cikcak, tvoří si sigmoidní část střeva a spadne dolů a dokončuje svou strukturu s análním svěračem.

Proč potřebujete přílohu?

Příloha je druh "oddělení technické kontroly" střeva. Potraviny, které spadly z tenkého střeva a procházejí po dně slepé části, v množství 1-2% se dostávají do přílohy, která je součástí našeho imunitního systému kvůli přítomnosti lymfatické tkáně v ní. Imunitní buňky v dodatku provádějí selektivní test toho, co prochází střevem, a "imunitu" nakazí mobilizaci lymfocytů. Celé druhové složení bakterií, které obývají malé a tlusté střevo o hmotnosti asi 6 kg, je také uvedeno v příloze. To je podstatou přílohy - on jako konzulární útvar přijímá veškeré informace o obsahu střev. Pokud v nějakém oddělení není vše dobré, pak příloha okamžitě zdvojnásobí tento zánět a apendicitida se objeví. Jinými slovy, to, co vidíme v příloze, je odrazem toho, co se děje ve střevech. A příčinou apendicitidy je situace, kdy imunitní systém nemůže zvládnout zánět kterékoli části střeva.

Vedoucí k apendicitidě

Neexistuje žádná jasná a jasná teorie, která by v jednotlivých případech svědčila o příčinách akutní apendicitidy. Lékaři navrhují řadu nejvýznamnějších faktorů, z nichž se může vyskytnout apendicitida.

  1. Akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění střev způsobené reprodukcí patogenní flóry v dutině. Patogenní bakterie mohou být přenášeny krví z jakéhokoli orgánu - nazofaryngu, žaludku atd.
  2. Obstrukce střeva nebo nedostatečná evakuační kapacita vedoucí ke stagnaci výkalů a zablokování lumenu, v důsledku čehož dochází k zánětu. Stejná stagnace, která se vyskytuje přímo v oblasti přílohy, přímo ovlivňuje její práci a vede ke stagnaci obsahu, což může způsobit apendicitidu.
  3. Příčiny apendicitidy mohou být anatomické znaky přílohy - její ohyby, značná délka nebo strnulost naznačují potíže při nahrazení obsahu, což vede ke stagnaci a zánětu.
  4. Pokud příčinou výskytu apendicitidy může být přítomnost srdečního onemocnění doprovázená poruchami rytmu - tachykardií, bradykardií nebo aterosklerózou. U těchto onemocnění se může objevit trombóza arterie, která přivádí přílohu, a oběhové selhání vede ke špatnému výkonu orgánů, případně k zánětu.
  5. Vědci prokázali genetickou predispozici; identifikovali gen, jehož nositelé mají vyšší pravděpodobnost, že mají tuto nemoc.
  6. Pravděpodobnost zánětu přílohy je vyšší, čím více se depreseje stav imunitního systému celého těla. Nízká celková tělesná odolnost vůči infekcím, častá expozice stresu a návyky špatných návyků mohou také způsobit apendicitidu.
  7. Ženy by měly věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví, stejně jako často v případě akutní apendicitidy jsou způsobeny infekcí, která pronikla do přílohy do sousedních vajíček. Pravidelné gynekologické vyšetření eliminuje zdroj nebezpečí pro střeva a celé tělo.
  8. Nedostatečná dieta je vzhledem k výskytu apendicitidy jednou z nejdůležitějších příčin jeho příznaků. Ve střevě mikroorganismy, které jsou přínosné pro člověka a nepřátelské, se v míru spojují. Pro lidské zdraví je důležité jejich optimální poměr, tj. Zabránit hojné reprodukci patogenní mikroflóry na úkor přínosných. Příznivá mikroflóra je převážně reprezentována druhy bifidobakterií a laktobacilů, které pro jejich existenci a reprodukci potřebují potravu ve formě vlákniny. Pro člověka vlákno obsažené v potravinách nepředstavuje žádnou nutriční hodnotu, a proto v nestrávené formě vstupuje do malého a hrubého střeva, kde slouží jako potravina pro prospěšnou mikrobiologii.

Lidé, kteří používají nedostatečné vlákno a upřednostňují "vylepšený" styl výživy, tj. Bez hrubých elementů, ochromují jejich mikroflóru, přispívají k rozvoji dysbakteriózy a chronických zánětlivých procesů ve střevě. Bohužel moderní technologie v oblasti potravin, které se zaměřily na uvolňování hrubých vláken, vměstků a zdokonalení výrobků, zvyšují pouze škodlivost tohoto jevu. Zpátky na začátku minulého století, kdy lidé jedli hrubé, nezpracované jídlo, lékaři neměli ponětí o žádné dysbakterióze. Výrobky, jako jsou otruby, celozrnný chléb, nezpracované obiloviny, veškerá zelenina a ovoce, přírodní, nezpracované rostlinné oleje, obiloviny by měly být na stole pro ty, kteří pečují o stav střev.

Jak rozpoznat apendicitidu

Symptomy akutní apendicitidy se obvykle objevují postupně. Bez ohledu na příčinu apendicitidy jsou symptomy a léčba vždy stejné.

Nemoc se obvykle vyskytuje ráno nebo v noci. Za prvé, dochází k lokální bolesti v pupku nebo v žaludku, které se později šíří po břiše. Povaha bolesti je fuzzy a tahá. Po několika hodinách se bolest pohybuje doprava, do iliakální oblasti a stane se stálou a silnou. Pokud je člověk otočen na levé straně nebo požádán, aby se podobal, bolesti jsou ještě silnější.

Nevolnost, zvracení a horečka, které se objevují 2-3 hodiny po nástupu bolesti, jsou opravdovými příznaky apendicitidy. Mohou existovat poruchy stolice.

Jak zacházet

Tyto příznaky, které nezůstanou samy o sobě během 5-6 hodin, naznačují akutní apendicitidu, vyžadují naléhavé tísňové volání a okamžitou chirurgickou léčbu. Každou hodinu se situace v tomto případě zhoršuje, zapálená příloha se může prolomit a může se objevit strašná komplikace ve formě difúzní peritonitidy, jejíž důsledky jsou velmi strašné.

Před příjezdem ambulance může být pacientovi podána antispazmodikum (bukapan, noshpu). Analgetiku nelze vzít kvůli možnému mazání příznaků. Nemůžete na žaludku přivádět teplo (ohřívače, komprese), abyste se vyhnuli bolesti - zvyšují pouze zánět.

Po přijetí do nemocnice se provádějí naléhavé testy krve a moči, provádí se ultrazvukové vyšetření a lékař a gynekolog vyšetřují ženy k vyšetření. Pokud jsou v diagnóze pochybnosti, může lékař předepsat laparoskopii - jemnou intraabdominální studii, která vám umožní vizuálně prozkoumat stav přílohy. Konečný verdikt podezření na apendicitidu vydává chirurg. Pouze on může komplexně vyhodnotit příznaky a předepisovat léčbu. Pokud klinický obraz nepochybuje o tom, že symptomy jsou jednoznačné, pacient podstoupí apendektomii - odstranění přílohy, která je v současné době jedinou léčbou akutní apendicitidy. Operace se provádí v celkové anestezii.

Co způsobuje apendicitida: příčiny zánětu

Příčiny apendicitidy nejčastěji představují kombinaci několika faktorů, které ovlivňují lidské zdraví. Co je to apendicitida? Apendicitida se nazývá akutní nebo chronický zánět přílohy (je to přídatné cékum). Charakteristickými příznaky onemocnění jsou bolest v pravé iliakální oblasti, horečka, nevolnost, zvracení, plynatost. Co se stane a jak se objevuje zánět zánětu? Pokusíme se pochopit hlavní příčiny vzniku akutní a chronické apendicitidy.

Původ potíží

Není vždy možné přesně říci, kdy a za jakým účelem vzniká zánět. Co může způsobit apendicitidu u dospělých a dětí? Abyste mohli odpovědět na otázku, musíte vědět, která příloha je.

Jedná se o malou přílohu céka, jejíž délka je asi 10 centimetrů a průměr je pouze 1 centimetr. Je umístěn uprostřed tenkého a tenkého střeva a je jakousi hranicí. Na jedné straně je dodatek pokračováním céka a na druhé straně je uzavřen. Jeho složení je reprezentováno lymfatickým tkáním, které se aktivně podílí na tvorbě střevní imunity. Existuje několik hlavních teorií zánětu slepého střeva:

  1. Mechanické příčiny.
  2. Infekční příčiny.
  3. Cévní příčiny.
  4. Endokrinní a imunitní příčiny.
  5. Funkce jídla.

Promluvme si o každé hypotéze a zvážíme pravděpodobnost zánětu přílohy. Zvláštní pozornost je věnována faktorům onemocnění.

Mechanický faktor

Mechanické příčiny apendicitidy zahrnují zablokování lumenu přílohy. Výsledkem je narušení mikroflóry a množení bakterií způsobujících chorobu. Proč se to stane a jak se zablokuje? Zaznamenáváme následující důvody:

  • Přítomnost parazitických onemocnění.
  • Cizí těla ve střevech.
  • Fekální kameny, chronická zácpa.
  • Zvýšení střevních folikulů a příloh.
  • Přítomnost srážek.
  • Cysty a nádory přílohy.

Obturování přílohy vede k tomu, že aktivně hromadí hlien a mikrobiální flóru. Cévy těla jsou stlačeny, což je příčina apendicitidy. Možná taková komplikace jako hnisavý zánět následovaný perforací, která vede k tomu, že obsah přídavek spadá přímo do břišní dutiny a může způsobit peritonitidu. Jedná se o velmi nebezpečný jev vyžadující okamžitý chirurgický zákrok.

Předpokládá se, že u dospělých je příčinou apendicitidy obvykle zablokování přílohy s výkaly. Méně častým je zánět kvůli pohlceným cizím tělům (včetně kůry ze semen, kostí, malých hraček, návrhářských dílů, knoflíků).

Infekční onemocnění

Mnoho lékařů se domnívá, že infekce trávicího systému způsobují apendicitidu. Kromě toho může dojít k zánětu jak v céku, tak i okamžitě v procesu. Mezi takové patologické stavy se říká horečka břišní, tuberkulóza, parazitické onemocnění a další.

Proč jsou tyto infekce - to je téma pro další rozhovor. Měli byste však vždy dodržovat pravidla osobní hygieny, často si umyjte ruce. Dávejte pozor na to, jakou vodu pijete, a nepleťte v pochybných nádržích.

Cévní patologie

Mnoho vědců poznamenává, že chronické cévní nemoci mohou dále vyvolat vzplanutí zánětu přílohy. Zánět a zhrubnutí stěn cév je také důvodem ke snížení lumenu procesu céka a může způsobit akumulaci mikrobiální flóry a potom apendicitidu.

Rizikem jsou pacienti s křečovými žilkami, s tendencí k trombóze. Apendicitida je také důsledkem onemocnění, jako je vaskulitida.

Endokrinní a imunitní poruchy

Výstřel hraje důležitou roli v práci imunitního systému - ve skutečnosti je to samostatný imunitní orgán. Existují různé imunitní patologie, které mohou způsobit apendicitidu.

Hyperaktivita imunity často vyvolává zvětšení lymfatických folikulů v přílohě. Navíc se u dospělých často v tomto orgánu hromadí nadměrné množství serotoninu, což způsobuje zánět.

Funkce napájení

Existuje předpoklad, že lidé s vysokým obsahem rostlinných vláken ve své stravě se vyvarují apendicitidy. Vlákno výrazně zlepšuje intestinální motilitu, která zmírňuje zácpu, což je důvod, proč se fekální kameny prakticky netvoří.

Správná výživa jako prevence zácpy je tedy jedním z nejdůležitějších opatření k prevenci zánětu přílohy. Doporučuje se používat více zeleniny a ovoce, čerstvé bylinky, obiloviny bohaté na vlákninu.

Věkové funkce

Výskyt apendicitidy je pozorován u lidí různých věkových skupin. Zdá se, proč děti čelí tomuto zánětu ne méně než dospělí? U dětí, častěji než u dospělých, je příčina apendicitidy spojena s imunitou. Oslabení imunitního systému způsobuje proniknutí infekce do přílohy. Kromě toho děti často polknou malé předměty (části hraček, kostí), které mohou způsobit zablokování a následný zánět přílohy.

U dospělých i dětí je léčba apendicitidy omezena na chirurgické odstranění přílohy. Jedná se o velmi běžnou a jednoduchou operaci, která je obvykle naléhavá.

Lékaři tak dospěli ke společnému názoru, z jakého důvodu se objevuje zánět příštitnosti. S největší pravděpodobností to nastane v důsledku kombinace několika faktorů. Stravovací návyky mohou způsobit mechanické zablokování fekálních kamenů a oslabení ochrany proti imunity umožňuje vznik infekcí, z toho důvodu se objevuje zánět. Abyste se vyhnuli takovým chorobám, jako je apendicitida, pomůže vám zdravý životní styl, správná výživa, osobní hygiena a komplexní péče o vaši pohodu.

Apendicitida

Apendicitida je zánět přílohy, nazvaný příloha. Jedná se o malou slepou přílohu dvojtečky, která se nachází na okraji malého a hrubého střeva. Vzhledem k anatomickým vlastnostem přílohy je často zapálená - akutní apendicitida je nejčastějším chirurgickým onemocněním.

Stává se tak často, že v třicátých letech minulého století v Německu bylo podáno návrh na odstranění přílohy dětí v raném dětství jako preventivní opatření proti apendicitidě. V těch letech se věřilo, že příloha je atavismem, zcela zbytečnou anatomickou formací, bez níž je zcela možné. Výsledky experimentu se však ukázaly být depresivní: u těch dětí, které měly v raném věku prasklý proces, se následně vyvinula těžká forma imunodeficience.

Akutní apendicitida v případě neprovedení naléhavých lékařských opatření je nebezpečná, protože vede k vyčerpání a prasknutí zánětlivého příkrovu, šíření hnisu a šíření zánětu do peritonea - vznik peritonitidy - nebezpečná komplikace, která může vést ke smrti.

Příčiny apendicitidy

Předpokládá se, že hlavní příčinou apendicitidy je zablokování lumenu přílohy. To se může objevit kvůli inflexi přílohy, stejně jako v důsledku mechanické obstrukce, pokud se do lumen dostávají fekální kameny nebo cizí těla. Získání cizích těl do přílohy je jednou z častých příčin apendicitidy u dětí a u dospělých je apendicitida častěji způsobena výkaly. Dalším mechanismem zánětu přílohy je výskyt vředů na jeho sliznici, obvykle v důsledku virové infekce.

Příznaky příštitky

Hlavním příznakem apendicitidy je náhlá bolest v břiše. Pro bolesti při akutní apendicitidě je charakteristická následující:

  • Zpočátku je lokalizována bolest v epigastrické oblasti;
  • Po 6-8 hodinách se bolest přesune do pravé iliakální oblasti (symptom Kocher-Volković nebo symptom bolesti);
  • Dále se bolest stává difuzní;
  • Bolest je konstantní, mohou se objevit období intenzifikace a úleva od bolesti, ale nejsou žádné bezbolestné období;
  • Bolest se zvyšuje s pohybem, proto se pacienti s akutní apendicitidou často pohybují a drží pravou stranu břicha rukama, což je jeden z charakteristických příznaků apendicitidy;
  • Ostré bolesti naznačují hnisavý zánět přílohy (empyema appendix);
  • Úleva od bolesti při akutní apendicitidě je nepříznivým příznakem, protože to může být způsobeno nástupem gangrenózního procesu a smrtí nervových zakončení.

Kromě bolesti symptomy apendicitidy zahrnují ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, jednorázové zvracení, zpožděnou stolici a zvýšené močení.

Apendicitida u dospělých obvykle nezpůsobuje prudké zhoršení celkového stavu, přinejmenším do vývoje peritonitidy. Možná mírný nárůst teploty, až po subfebrilní čísla (37-37,5 ° C). Apendicitida u dospělých pacientů může být jednoduchá a destruktivní. S destruktivním průběhem jsou všechny příznaky výraznější, bolest je významnější a trpí celkový stav.

Apendicitida u dětí probíhá mnohem rychleji, zánět postupuje rychle a peritonitida se rozvíjí mnohem rychleji. Když apendicitida u dětí může být silná bolest v břiše okamžitě rozptýlena, vyskytují se obecné symptomy: těžká nevolnost, opakované zvracení, horečka. Apendicitida u dětí téměř vždy probíhá jako destruktivní apendicitida u dospělých.

Diagnostika apendicitidy

V klasické formě nemoci způsobuje potíže s diagnózou, která je založena na charakteristických symptomech apendicitidy. Následující testy pomáhají objasnit diagnózu:

  • Bolestivost v pravé iliakální oblasti s palpací břicha;
  • Bolestivost v pravé iliakální oblasti s mírným poklepáním (Razdolsky symptom);
  • Zvýšená bolest při náhlém odstranění rukou po stisknutí přední břišní stěny (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Zvýšená bolest, když pacient leží na levé straně (symptom Sitkovského);
  • Palpace je mnohem bolestivější, když leží na levé straně (symptom Bartome-Michelson);
  • Zvýšená bolest při zvednutí narovnaných pravých nohou v poloze v zádech (Obraztsova symptom);
  • Zvýšená bolest v pravé iliakální oblasti při pohybu ruky od horní části břicha k pravé iliakální oblasti přes protáhlou košili (příznak vzkříšení);
  • Bolestivost v pravé iliakální oblasti, když je vlepena prsty do levé iliaké oblasti (Rovinný příznak).

Tyto symptomy apendicitidy mají významnou diagnostickou hodnotu. Avšak v některých případech, s abnormální pozicí přílohy, může být klinický obraz rozmazaný a některé z popsaných symptomů mohou být negativní. Mohou také nastat příznaky charakteristické pro apendicitidu, jako je průjem.

Jakékoliv příznaky akutního břicha by měly být alarmující, pokud jde o záchvat apendicitidy, proto zpravidla diagnostika probíhá již během operace (diagnostická laparotomie), protože zpoždění může vést k vážným život ohrožujícím komplikacím. Vzhledem k obtížím při diagnostice jsou abnormální formy akutní apendicitidy mnohem častěji příčinou smrti.

Léčba apendicitidy

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění apendicitidy.

Pokud je podezření na akutní apendicitidu, musí být pacient položen a zajištěn, aby byl v klidu před příjezdem týmu záchranky. Doprava do nemocnice se také vyskytuje v náchylné poloze. Je zakázáno podávat klystýru a užívat si projímadlo, jídlo, vodu, je také nežádoucí užívat léky proti bolesti kvůli následným potížím v diagnostice.

Odstranění apendicitidy by mělo být provedeno co nejrychleji, aby se zabránilo prasknutí přílohy a vzniku peritonitidy. Aby se snížila pravděpodobnost infekce během odstranění apendicitidy, antibakteriální látky se podávají před operací. Antibiotika jsou předepsána v pooperačním období.

Odstranění apendicitidy se provádí v celkové anestezii, v některých případech může být lokální anestezie použita u tenkých pacientů.

V současné době s jednoduchou formou apendicitidy jsou preferovány laparoskopické operace, které nevyžadují incizi břišní stěny. V tomto případě se endoskopický nástroj vloží do břišní dutiny malou punkcí v tkáních. Odstranění zánětu slepého střeva tímto způsobem vám umožní zabránit zranění při práci a čas obživy zkrátit. Riziko pooperačních komplikací při odstranění apendicitidy pomocí laparoskopické metody je minimální.

Apendicitida. Příčiny, příznaky, diagnóza a léčba.

Místo poskytuje základní informace. Přiměřená diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Acute appendicitis: fakta a čísla:

  • Ve vyspělých zemích (Evropa, Severní Amerika) se akutní apendicitida vyskytuje u 7 až 12 ze 100 lidí.
  • Od 10% do 30% pacientů hospitalizovaných v chirurgické nemocnici z mimořádných důvodů - to jsou pacienti trpící akutní apendicitidou (na druhém místě po akutní cholecystitidě - zánět žlučníku).
  • Od 60% do 80% nouzových operací se provádí v souvislosti s akutní apendicitidou.
  • V Asii a Africe je onemocnění velmi vzácné.
  • 3/4 pacientů s akutní apendicitidou jsou mladí lidé mladší 33 let.
  • Nejčastěji dochází k zánětu přílohy ve věku 15 - 19 let.
  • S věkem se snižuje riziko onemocnění s akutní apendicitidou. Po 50 letech se onemocnění vyskytuje pouze u 2 ze 100 lidí.

Vlastnosti struktury vermiformního procesu

Tlusté střevo člověka se skládá ze tří částí: skutečné tenké střevo, jejunum a ileum. Ileum je konečné dělení - prochází do tlustého střeva a spojí se s tlustém střevem.

Ileum a tlustá střeva nejsou spojeny "od konce k konci": tenké střevo, které spadá do tlusté strany. Ukazuje se tedy, že konec tlustého střeva je slepě uzavřen ve formě dómu. Tento segment se nazývá cecum. Od něj a opouští vermiformní proces.

Hlavní rysy anatomie přílohy:

  • Průměr vermiformního procesu u dospělého je od 6 do 8 mm.
  • Délka může být od 1 do 30 cm, v průměru 5-10 cm.
  • Vermiformní proces je umístěn ve vztahu k céku mediálně a mírně posteriorně. Mohou však existovat další možnosti umístění (viz níže).
  • Pod sliznicí vermiformního procesu je velká akumulace lymfatické tkáně. Jeho funkcí je neutralizace patogenů. Proto se příloha často nazývá "břišní mandle".
  • Mimo přílohu je pokryta tenkým filmem - peritoneum. Zdá se, že je na něm zavěšen. V tom jsou nádoby, které doplňují přílohu.
Lymfoidní tkáň se objevuje v dětském doplňku asi od 2. týdne života. Teoreticky je apendicitida již v tomto věku možná. Po 30 letech se množství lymfatického tkáně snižuje a po 60 letech je nahrazeno hustou pojivovou tkání. To znemožňuje vznik zánětu.

Jak může být appendix umístěn?

Vermiformní proces může být umístěn v žaludku různými způsoby. V takových případech se akutní apendicitida často podobá jiným onemocněním a lékař má potíže s diagnostikou.

Varianty špatného umístění přílohy:

Příčiny apendicitidy

Příčiny akutní apendicitidy jsou poměrně složité a dosud zcela nepochopitelné. Předpokládá se, že zánětlivý proces v přílohě je způsoben bakteriemi, které žijí v jeho lumenu. Obvykle nezpůsobují újmu, protože slizniční membrána a lymfatická tkáň poskytují spolehlivou ochranu.

Příčiny, které vedou k oslabení ochrany, průniku bakterií do sliznice přílohy a vzniku akutní apendicitidy:

  • Zastavení lumen vermiformního procesu. Důvodem může být nádor, fekální kameny, parazity, nadměrná proliferace lymfatických tkání. V dodatku se neustále vytváří hlen. Pokud je lumen přílohy zablokován, nemůže tok do střeva, hromadí se uvnitř přílohy, natahuje ji. To přispívá k poškození sliznice a vzniku zánětu.
  • Přerušení toku krve. Pokud jsou tepny, které zásobují přílohu, ucpané trombem, stěna přestane přijímat kyslík a živiny. Jejich ochranné vlastnosti jsou sníženy.
  • Nesprávná výživa. Člověk potřebuje vlákninu: posiluje kontrakci střevní stěny a pomáhá tlačit výkaly. Pokud to nestačí, výkaly stagnují ve střevě, ztuhnou, změní se na kameny. Jeden z fekálních kamenů může ucpat lumen přílohy.
  • Alergické reakce. Dodatek lze nazvat imunitní orgán, protože obsahuje velmi velké množství lymfatické tkáně. Může způsobit alergické reakce způsobené nadměrnou funkcí imunitních buněk.
  • Tendence na zácpu. Črevá takových lidí se nazývají "líní". Výkaly na něm se pohybují pomaleji a to přispívá k jeho zhutnění, které spadá do přílohy.

Zánětlivý proces začíná se sliznicí přílohy a rozšiřuje se hluboko do stěn. V tomto ohledu existují čtyři hlavní formy akutní apendicitidy:

  • Catarrhal apendicitida. Pokračuje po dobu prvních 6 hodin po objevení příznaků. Zánět se rozvíjí pouze v sliznici přílohy. Natáhne.
  • Flegmonózní apendicitida. Zánět zachycuje celou tloušťku stěny přílohy. Flegmonózní apendicitida se rozvíjí během 6 až 24 hodin po nástupu příznaků. Celá příloha se zvětší, v jeho lumen se objeví hnis.
  • Gangrenózní apendicitida. Objeví se okluze vermiformního procesu. Kolem něj v břišní dutině dochází k zánětu. Obvykle se apendicitida stává gangrenózní během 24 až 72 hodin.
  • Perforovaná apendicitida. Stena vermiformního procesu je zničena, v ní se objevuje díra. Obsah vstupuje do břišní dutiny. Objeví se jeho zánět - peritonitida. Tato podmínka je život ohrožující. Při perforované apendicitidě pacient nemůže vždy během operace šetřit.

Symptomy akutní apendicitidy

Zánět v přísunu rychle roste, takže příznaky akutní apendicitidy jsou obvykle velmi výrazné. Dokonce i lékař není vždy schopen okamžitě pochopit, co se stalo s pacientem. Symptomy, které se vyskytují u akutní apendicitidy a některých dalších akutních chirurgických patologií, jsou společně označovány jako "akutní břicho". Taková podmínka by přinutila pacienta okamžitě navštívit lékaře nebo zavolat do týmu ambulance.

Hlavní příznaky akutní apendicitidy:

  • Bolest vzniká v důsledku zánětu v přílohě. Během prvních 2 až 3 hodin pacient nemůže přesně určit, kde je v bolesti. Bolesti, jako by se šířily po celé břicho. Mohou se objevit zpočátku kolem pupku nebo "pod lžící".
  • Po asi 4 hodinách se bolest posouvá do dolní části pravé poloviny břicha: lékaři a anatomisté nazývají pravou iliakální oblast. Nyní může pacient přesně říct, kde je v bolesti.
  • Nejprve se bolest vyskytuje v podobě útoků, má piercing, bolavý charakter. Pak se stane trvalým, utlačujícím, vyklenutým, hořícím.
  • Intenzita bolesti se zvyšuje s nárůstem zánětu v přílohě. Závisí to na vnímání bolesti člověka. Pro většinu lidí je tolerantní. Když je příloha plná hnisu a táhne se, bolesti se stanou velmi silnými, záškuby, pulzujícími. Muž leží na jeho boku a tlačí nohy k žaludku. Když stěna přílohy je nekrotická, pocity bolesti dočasně zmizí nebo se zhoršují, protože citlivé nervové zakončení umírají. Ale hnis proniká do břišní dutiny a po krátkém zlepšení se bolest vrací s novou silou.
  • Bolest není vždy lokalizována v iliakální oblasti. Pokud je příloha umístěna nesprávně, může být přemístěna v oblasti suprapubic, levé ilické oblasti, pod pravým nebo levým žebrem. V takových situacích existuje podezření nejen na apendicitidu, ale na onemocnění jiných orgánů. Pokud je bolest konstantní a trvá dlouhou dobu, musíte se poradit s lékařem nebo zavolat sanitku!

Vyskytuje se u přibližně poloviny pacientů s akutní apendicitidou. V důsledku podráždění nervových zakončení v břišní dutině přestává střeva kontrahovat a posílat výkaly.

U některých pacientů je příloha umístěna tak, že přichází do kontaktu s tenkým střevem. Když je zánět, podráždění nervových zakončení naopak zesiluje kontrakce střeva a přispívá k výskytu volných stolic.

V případě akutní apendicitidy musíte zavolat sanitku?

Apendicitida je akutní chirurgická patologie. Odstraňte ji a vyvarujte se ohrožení života pacienta pouze v případě nouzových operací. Proto při nejmenším podezření na akutní apendicitidu musíte okamžitě volat tým pro sanitku. Čím rychleji doktor vyšetří pacienta, tím lépe.

Nepoužívejte žádné léky, dokud lékař nepřijde. Po jejich užívání se bolest ztrácí, příznaky apendicitidy nebudou tak výrazné. To může zavádět lékaře: po vyšetření pacienta dospěje k závěru, že neexistuje žádné akutní chirurgické onemocnění. Ale pohoda způsobená účinky léků je dočasná: po přestat působit, stav se ještě zhoršuje.

Někteří lidé, když se začnou starat o stálou bolest v břiše, se obracejí na kliniku k terapeuti. Pokud existuje podezření, že pacient má "ostrý žaludek", je poslán ke konzultaci chirurgovi. Pokud potvrdí obavy terapeuta, je pacient odvezen do pohotovosti na pohotovosti.

Jak chirurg vyšetří pacienta s akutní apendicitidou?

Co může lékař požádat?

  • Na jakém místě trpí bolest žaludku (lékař požádá pacienta, aby se sám označil)?
  • Kdy přišla bolest? Co udělal pacient, jíst před tím?
  • Nevolnost nebo zvracení?
  • Zvýšila se teplota? Jaká čísla? Kdy?
  • Kdy byla naposledy židle? Bylo to tekuté? Měl neobvyklou barvu nebo vůni?
  • Kdy poslední pacient jedl? Chce teď jíst?
  • Jaké další stížnosti existují?
  • Odstranil pacient v minulosti přílohu? Tato otázka se zdá být triviální, ale je to důležité. Apendicitida se nemůže vyskytnout dvakrát: během operace je zánět vermiformní proces vždy odstraněn. Ale ne všichni o tom vědí.

Jak lékař zkoumá břicho a jaké symptomy kontrolují?

Především chirurg umístí pacienta na gauč a cítí žaludek. Pocit vždy začíná z levé strany, kde není žádná bolest, a pak se přesune na pravou polovinu. Pacient informuje chirurga o svých pocátech a nad místem přílohy doktor cítí napětí svalů. Aby se lépe cítil, doktor položí jednu ruku na pravou polovinu žaludku pacienta a druhou na levé straně, drží je zároveň pocit a porovnává pocity.

Při akutní apendicitidě je zjištěno mnoho specifických příznaků. Hlavní jsou:

Je možné okamžitě diagnostikovat?

Během minulého století lékaři popsali více než 120 příznaků akutní apendicitidy. Ale žádný z nich nemůže přesně diagnostikovat. Každý z nich říká jen to, že v žaludku je ohnisko. Diagnostikování je teoreticky poměrně jednoduché a zároveň v praxi v mnoha případech může být velmi obtížné.

Někdy se stává, že pacient je odvezen do chirurgické nemocnice, je vyšetřen lékařem, ale i po důkladném vyšetření jsou pochybnosti. V takových situacích je pacient obvykle jeden den v nemocnici a sledován pro jeho stav. Pokud se příznaky zhorší a není pochyb o přítomnosti akutní apendicitidy, operace se provádí.

Pozorování pacientů s podezřením na akutní apendicitidu by nemělo být prováděno doma. Měl by být v nemocnici, kde bude pravidelně vyšetřován lékařem a pokud se jeho stav zhorší, okamžitě bude poslán do operačního sálu.

Někdy se stává, že existují jasné známky akutní apendicitidy a po provedení řezu chirurg nachází zdravou přílohu. To je velmi vzácné. V takové situaci by měl lékař pečlivě prozkoumat střeva a břišní dutinu - možná další chirurgická nemoc byla maskovaná jako akutní apendicitida.

Apendicitida

Apendicitida je zánět přílohy, základní proces céka. Jeho rozměry jsou poměrně malé: délka 2-13 centimetrů, průměr jen 3-4 centimetrů. Nemoc může být jak akutní, tak chronická.

Akutní forma je nejčastější a v mnoha případech vyvolává vývoj peritoneálního zánětu. Podle statistik je pro tento rok diagnostikováno 4 roky nebo dokonce 5 lidí z 1 000. Zejména děti starší 10 let a mladí lidé mladší 30 let trpí.

Klasifikace

  • jednoduché nebo katarální;
  • destruktivní (gangrenózní, flegmonózní, perforativní);
  • komplikované

Jednoduchá forma je charakterizována skutečností, že zánět postihuje sliznici orgánu s vyhlídkou na migraci do všech jeho tkání nebo může být vystaven zániku.

Flegmonous forma je charakterizována skutečností, že když se zánět postupuje, a uvnitř těla hnis se hromadí.

Pokud je množství hnisu kritické, vzrůstá bobtnání, což má za následek zánět krevních cév a tvorbu krevních sraženin, což vede ke smrti přídavné stěny - vzniká gangréna.

V perforované formě je epiteliální tkáň přílohy zničena v důsledku vývoje celulitidy nebo gangrény. To vede k tomu, že nahromaděné v těle hnis se nalévá do peritonea, což způsobuje komplikace.

Důvody

Hlavní příčinou zánětu přílohy je její zablokování. K tomu dochází v důsledku akumulace fekálních kamenů a cizích těles v procesu (to je způsob, jak se apendicitida obvykle vyskytuje u dětí). Rovněž hraje roli ohybu těla pod vlivem různých faktorů, jako jsou jizvy a srůsty. Ve vzácných případech hlíst nebo novotvar na tkáních procesu působí jako provokatér.

Různé infekce (bakteriální, parazitární) mohou způsobit zánět.

Existuje teorie, že onemocnění způsobuje nedostatečné množství rostlinných vláken, které vstupují do těla s jídlem.

Je možné, že syndrom nastane kvůli inhibici imunitní funkce těla. Stěny přílohy jsou pronikány lymfatickými buňkami, které jsou součástí imunitního systému. Appendikální tkáně a lymfatické buňky jsou štít. Dysfunkce tohoto štítu a přítomnost infekce vyvolávají zánět.

Symptomy

  • akutní bolest v dolní části břicha vpravo;
  • nevolnost, která je doprovázena zvracením;
  • ostrý skok teploty (37,5-38 stupňů);
  • pulzní 90-100 kontrakce během jedné minuty;
  • tuhost břišních svalů.

Průběh akutní formy onemocnění je ovlivněn takovými podmínkami.

  • pozici nemocného orgánu;
  • fáze patologického procesu;
  • změny ve struktuře tkání přílohy;
  • schopnost oběhového a imunitního systému reagovat rychle a přiměřeně;
  • bolestivé stavy a komplikace přítomné v těle.

Bolestné pocity se náhle objevují a rychle se zvětšují, zhoršují pohyby nebo kašel.

Umístění přílohy ovlivňuje přesně, kde člověk cítí bolest. Když se objeví první známky apendicitidy, není možné jasně určit lokalizaci bolesti. Cítil se po celém břiše a teprve po chvíli sestupuje do iliakální oblasti.

V případech neobvyklé polohy těla pacienta může mít bolest jiný charakter a může být na jiném místě. Pokud je cékum dostatečně nízká, nástup útoku je charakterizován bolestivou nebo bodavou bolestí nad pubiovou oblastí.

Pokud je příloha umístěna za cékem, bolesti jsou pocíněny v oblasti dolní části zad, ileální oblasti a dolní části břicha vpravo.

Když se příloha nachází za peritoneem, bolesti jsou lokalizovány v dolní části zad, ale mohou se cítit v oblasti genitálií a stehna. V tomto případě může být horní část procesu velmi blízko k močovému měchýři, pravé ledviny nebo k ženám. Z tohoto důvodu může být zánět kraniálního procesu zaměněn za problémy s ledvinami nebo onemocnění dělohy.

Dalším projevem akutní formy onemocnění je zvracení. Je pozorováno u 30% pacientů s diagnózou zánětu přílohy. Někdy po nástupu bolesti dochází ke ztrátě chuti k jídlu a nevolnosti s zvracením, jejichž záchvaty se někdy objevují. Pokud k tomu dojde po relativně dlouhém časovém období, je to jasný příznak peritonitidy.

V počáteční fázi akutní formy onemocnění tělesná teplota nepřesahuje hranici normálu nebo dosahuje známky 38 stupňů, ale pokud se onemocnění aktivně zhoršuje, roste. U těch případů zánětu, kdy dochází k destrukci orgánů tkáně, dochází k nízké teplotě a častému pulzu, což není norma. Navíc zvyšuje intoxikace hranice na nevhodně nízkém krevním tlaku.

Teplota těla při akutním zánětu přílohy vzrůstá poměrně vzácně. Obvykle dosahuje 39 stupňů a více, když je proces děrován.

Chronická forma vyvstává z akutní, když útok ustoupí bez lékařského zásahu.

Typy chronické apendicitidy

  • recidivující;
  • zbytkové.

Rekurentní zánět je jakýmsi akutním návratem, jen se slabšími projevy.

Zbytkový zánět se projevuje jako léze céka nebo hroty.

Komplikace

  • infiltrace svalu;
  • absces;
  • peritonitida (zánět peritonea).

Tvorba infiltrace spadá na třetí, někdy na pátý den od okamžiku, kdy došlo k akutní apendicitidě. Orgány sousedící s přílohou jsou zapojeny do zánětlivého procesu. Když se průběh onemocnění stává nepříznivým, rozvíjí se absces.

Absces se může objevit v různých oblastech břišní dutiny.

V závislosti na tom jsou tyto typy abscesů odlišné.

  • periappendikulární;
  • lokalizováno mezi vnitřními střevami;
  • rozvíjející se pod bránicí;
  • pánevní.

Rozlitá peritonitida je nejnebezpečnější komplikace.

Může vyvolat difuzní peritonitidu

  • migrační zánět;
  • průlom stěny přílohy;
  • penetrace abscesu na břišní orgány.

Apendicitida u mužů

Diagnostika apendicitidy u mužů

Pro správnou diagnózu lékař předepíše řadu vyšetření. Zejména jsou to testy krve a moči. Krevní test je poměrně informativní diagnostická metoda, která sleduje především přítomnost leukocytů a jejich hladinu, stejně jako rychlost sedimentace erytrocytů. Analýza moči vám umožňuje zjistit přítomnost bílkovin (které by měly být normálně nepřítomné).

Radiografie je zastaralá diagnostická metoda, protože vše, co může odhalit, je přítomnost fekálních kamenů. Proto bude pacient odeslán do ultrazvukového vyšetření, což je dnes nejoptimálnější diagnostická metoda. Pomocí ultrazvuku můžete přesně identifikovat příznaky apendicitidy u mužů, zejména - zvýšení procesu na 5 mm. U přibližně 50% pacientů však ultrazvuk nebude schopen rozpoznat apendicitidu v důsledku nepřirozeného stavu nebo obezity.

Proto může být přiřazena nejproduktivnější metoda výzkumu - výpočetní tomografie. Umožňuje nejen vidět zanícenou přílohu, ale také zapálené tkáně samotné v blízkosti procesu. Je pravda, že náklady na diagnostiku jsou poměrně vysoké a pouze takové moderní nebo velmi velké klinické pracoviště mají takové vybavení.

Laparoskopie je nejobjektivnějším diagnostickým nástrojem. Přitahují se k němu ve velmi obtížných a kontroverzních případech, kdy standardní metody nedávají celou představu o problému. Při anestezii se pacient zavede pomocí malého řezu pomocí sondy s kamerou, s níž lékař uvidí zaměření zánětu a zajistí odpovídající léčbu.

Onemocnění u mužů, podobná apendicitidě

Příznaky apendicitidy u mužů mohou být podobné příznakům jiných onemocnění. Dokonce i zkušený lékař nemusí poprvé provést přesnou diagnózu (pro kterou je vyšetření předepsáno). Obecně platí, že spolu s apendicitidou může být u pacienta podezření na urolitiázu nebo renální koliky (test moče zkontroluje přesnost verze). Může být také podezření na perforovaný žaludeční vřed (pro vyloučení této verze se provádí laparoskopie). Další "podobné" onemocnění je pravostranná pneumonie, která může být vyloučena nebo potvrzena rentgenem.

Typ apendicitidy u mužů

Známky apendicitidy u mužů mohou záviset na typu zánětu. První fází onemocnění je akutní katarální apendicitida - v této fázi jsou příznaky poměrně slabé (nebo se vůbec neobjevují). Pokud však v této fázi zjistíte onemocnění - léčba bude velmi snadná a zotavení po odstranění přílohy je rychlé.

Destruktivní apendicitida - zánět s výraznými příznaky a nepředvídatelnými příznaky. V průběhu onemocnění se příznaky mohou měnit - zejména může docházet k výrazným výkyvům tělesné teploty. V každém případě by měl být nepříjemný pocit, bolest, nevolnost a další znaky, které by mohly být signálem konzultovat s lékařem. Raději se neodkládá - a pak bude pomoc účinnější a návrat k obvyklému způsobu života se ukáže rychleji.

Apendicitida u žen

Hlavní příznaky apendicitidy u žen:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • akutní bolest břicha;
  • svalové napětí;
  • Shchetkin-Blumbergův syndrom;
  • vysoká horečka

Je důležité včas stanovit apendicitidu u žen tak, aby bylo co nejméně vystaveno ohrožení zdraví. Jedním z nejdůležitějších příznaků je bolest. Na samém začátku zánětu bolesti jsou tahání, lisování. Nejsou pouze na pravé straně, je zcela normální, pokud se bolesti dostanou na levou stranu nebo se soustředí kolem pupku. U těhotných žen se bolest často vyskytuje v horní části břicha. Po chvíli se mohou bolest šířit po celém žaludku a pak se soustředit v oblasti přílohy. V této době mohou být jak trvalé, tak záchvaty podobné kontrakcím. Dalším znakem bolesti slepého střeva je zvýšené kašel nebo dokonce smích.

Dalším znakem, kterým můžete porozumět, jak zjistit, apendicitida u žen je zvracení a nevolnost. Jedná se o typický projev apendicitidy. Zvracení se objeví jednou nebo dvakrát v průběhu onemocnění. Kromě nevolnosti mají těhotné ženy také těžké dušnosti.

Apendicitida vyvolává horečku. Je to normální teplota s touto chorobou - 38 stupňů. Často dochází k zánětlivému procesu v břišní dutině, což vyvolává napětí břišních stěn. U těhotných žen je takový žaludek znamením děložního tónu, takže je často zmatek.

Dalším projevem, jak se apendicitida projevuje u žen, je nedostatek chuti k jídlu. Kromě toho existuje obecná slabost a pocit nevolnosti. První známky akutní apendicitidy u žen se nejčastěji objevují pozdě odpoledne nebo dokonce v noci.

Symptomy chronické apendicitidy u žen

Hlavními příznaky chronické apendicitidy u žen jsou bolesti v pravé iliakální oblasti. Povaha bolesti je různá. Útoky jsou pozorovány jak v noci, tak brzy ráno. Je extrémně obtížné se pohybovat s chronickou apendicitidou. Navíc, žena prostě nemůže ležet na jeho levé straně, protože tam jsou velmi silná bolest.

Kromě bolesti v chronické apendicitidě u žen je zácpa nebo intestinální potíže. Také dochází k častému močení, které je doprovázeno spíše bolestivými pocity. Při vyšetření má gynekolog intenzivní bolest. Při hmatání je hmatatelný a bolestivý proces.

Charakteristiky průběhu apendicitidy u žen

Akutní apendicitida u žen je charakterizována silnou bolestí v pravém hypochondriu a napjatým břichem. Onemocnění u žen je problematické identifikovat vzhledem k povaze ženského těla. Diagnostikovat nemoc během těhotenství je spíše obtížným úkolem, protože všechny orgány jsou vyloučeny z obvyklých míst, a proto je obtížné určit lokalizaci bolesti. Stojí za zmínku, že bolesti břicha v těhotenství jsou poměrně častým výskytem. Koneckonců, oni jsou provokovaní: tlačí plod, protahování tkání. A nevolnost a zvracení jsou zcela tradičními společníky těhotných žen.

Abychom identifikovali apendicitidu u žen, není nutné se soustředit na bolest. Ale přítomnost bolestivé nevolnosti a zvracení - to je jeden z těch příznaků apendicitidy u žen. U většiny ženských onemocnění, i přes bolest v břiše, jsou tyto příznaky chybějící.

Nezapomeňte, že jakákoli zánětka žen a apendicitida může vyvolat peritonitidu, stejně jako další závažné následky. To znamená, že je nutná akutní bolest v břiše, okamžitě se poraďte s lékařem.

Diagnostika apendicitidy u žen

Zkoumání pacienta zpravidla začíná všeobecnou prohlídkou. Přítomnost zánětu přílohy může ukázat:

  • palpace břicha, která způsobuje bolesti pacienta v oblasti pravého iliaka;
  • výskyt bolesti při pocitu oblasti céka, když pacient leží na jeho levé straně;
  • zvýšení bolesti při současném stisknutí břicha a zvednutí rovné nohy;
  • zvýšená bolest po stisknutí a náhlé uvolnění bolestivé oblasti.

Samozřejmě nejvíce informativní moderní metody diagnostiky apendicitidy: ultrazvuk, počítačová tomografie, endoskopie. Vyžadují se také laboratorní testy, které dokáží potvrdit obraz zánětlivého procesu v těle.

Dokonce i lékaři dokáží zmást akutní apendicitidu u žen s pravostrannou pyelonefritidou, prasknutí vaječníkové cysty, střevní obstrukci apod. Pro závěrečnou diagnózu je provedena laparoskopie - do břišní dutiny, přes kterou je střevo vyšetřováno, se zavádí přístroje a videokamery sousedních orgánů. Pokud je nalezena hypertrofovaná příloha, okamžitě se odstraní.

Příčiny a rizikové faktory apendicitidy u dětí

Příčinou zánětu přílohy je její zúžení nebo zablokování s dalším vývojem bakteriální flóry v dutině. Obstrukce přílohy může být vyvolána vniknutím cizích předmětů, fekálních kamenů, parazitů nebo vrozených anomálií céka.

Uzavření lumenu přílohy vede k zhoršení dodávek krve, stagnaci žilní krve, reprodukci mikrobiálního obsahu. 12 hodin je dost pro rozvoj zánětu. Pokud neprovedete operaci během 1-3 dnů, přídavek se rozbije a hnis vstoupí do břišní dutiny a do fekálních masek.

Akutní apendicitida je u dětí ve věku do 2 let velmi vzácná. To je způsobeno zvláštnostmi výživy a anatomickými charakteristikami procesu (je kratší a širší).

Rizikové faktory pro vznik zánětu přílohy u dětí:

  • přejídání;
  • nedostatek vlákniny ve stravě;
  • zvýšený příjem cukru;
  • častá zácpa;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • dysbakterióza;
  • ascariasis

Druhy apendicitidy u dětí

Zápal apendixu u dětí je obvykle klasifikován podle charakteristik destruktivních procesů, stejně jako závažnosti:

  • jednoduché (katarální) - apendicitida bez komplikací, projevující se jako malé ztluštění stěn se slabým zánětlivým procesem;
  • destruktivní - může to být flegmonální (nárůst velikosti přílohy, vaskulární trombóza) a gangrenózní (tkáňová nekróza);
  • empyema - akutní hnisavý zánět přílohy.

Ve druhém a třetím případě je možné provést perforaci příček (ruptura), ale to se nestane po celou dobu - může zůstat celistvost vestigového orgánu. Občas se zaznamenávají případy spontánního zotavení. Tam je také riziko, že zánět se stává chronickým, s relapsy, které se vyskytují pravidelně.

Diagnostika apendicitidy u dětí by měla vzít v úvahu charakteristickou vlastnost - velký výběr možností pro lokalizaci procesu. Může se nacházet na různých místech břišní dutiny: v pravé nebo levé hypochondrii, v pánevním prostoru, pod játry atd. To dělá diagnostiku apendicitidy u dětí velmi obtížné.

Hlavní příznaky a diagnostika apendicitidy u dětí

Akutní apendicitida u dětí je onemocnění s častými případy chybných diagnóz. Na jedné straně neurčité příznaky neumožňují lékaři okamžitě podezření na apendicitidu (a ne všechny děti mohou přesně popsat stížnosti). Pokud doktor pochybuje a dělá jiné diagnózy, apendicitida bude postupovat, dokud nedosáhne nebezpečných fází.

Nicméně na druhé straně jsou příznaky apendicitidy u dětí podobné příznakům jiných onemocnění, takže dítě s předběžnou diagnózou apendicitidy může vyvinout zcela odlišné onemocnění. Moderní metody ultrazvukové diagnostiky značně usnadňují řešení těchto problémů.

Klasické příznaky apendicitidy u dětí, charakterizované vlastností k progresi:

  • Bolest kolem pupku nebo pod lžičkou, která je později lokalizována na pravé straně v iliakálním regionu (standardní umístění přílohy). Dítě se snaží změnit svůj postoj, aby se bolest cítila méně (nejčastěji na pravé straně nebo na zádech). U malých dětí, které nemohou označit místo bolesti, nepohodlí, plakat, nedostatek chuti k jídlu, poruchy spánku by měly být považovány za první známky.
  • Zvracení, po kterém není pocit úlevy. Emetické potíže mohou být vícečetné (charakteristické pro malé děti) nebo jednorázové (nejčastěji u starších dětí).
  • Zánětlivý proces u malých dětí je nejčastěji charakterizován horečkou. Teplota stoupá a u starších, pokud je slepá apendicitida komplikovaná. Ve své nejjednodušší formě mohou teploty v oblasti subverfitu kolísat.
  • Jedním z indikátorů zánětu je stav jazyka. Nejčastěji se nemoc může rozpoznat bohatým bílým květem. Čím silnější je zánět, tím větší je bělení jazyka. Když je diagnostikována gangrenózní apendicitida nejen bělení, ale také suchost jazyka.
  • Poruchy stolice: průjem u malých dětí a zácpa ve velkém. Pokud je příloha umístěna v blízkosti močových orgánů, mohou se vyskytnout problémy s močením.

Symptomy apendicitidy u dětí různého věku

Dokonce i profesionální doktor je téměř neschopný příznaků apendicitidy u novorozenců nebo kojenců. Je pravda, že v tomto věku se apendicitida vyvíjí pouze ve výjimečných případech. Charakteristické příznaky jsou vyjádřeny pouze ve formě známky obecné nemoci. Jedná se o: monotónní, ostrý pláč, krátký a neklidný spánek, pomalé sání nebo úplné odmítnutí jídla, častá regurgitace, rychlé pohyby s nohama nebo jejich přitahování k žaludku (symptom bolesti břicha). Nejčastěji se diagnostika potvrzuje pouze během operace. Dodatek se rychle zhroutí a hrozí riziko peritonitidy.

Známky apendicitidy u dětí ve věku 3 let se projevují jako změny ve všeobecném stavu. Samotná přítomnost bolesti je velmi obtížná. Příznaky apendicitidy u dětí ve věku 5 let jsou také vyjádřeny ve zhoršení celkového stavu a dítě nemůže popsat bolest. Vzhledem k podobnosti příznaků s velkým množstvím dalších onemocnění je obtížné diagnostikovat apendicitidu nejen pro rodiče, ale i pro lékaře. Chcete-li začít s podezřením na apendicitidu u dítěte, měli byste dodržovat tyto znaky:

  • vlastnosti chování (rozmary, nerozumný pláč);
  • neustálé změny postoje ke snížení bolesti, neklidu;
  • odmítnutí jíst (i z vašich oblíbených jídel);
  • jedno nebo více zvracení;
  • průjem (ale jen zřídka);
  • poruchy spánku - dítě nemůže usnout, protože bolest zasahuje;
  • zvýšení tělesné teploty na 37 ° C za nepřítomnosti rinitidy a kašle.

Příznaky apendicitidy u dětí 8 let a více nemohou být sledovány změnami v obecném stavu - dítě je již schopné popsat své pocity, poukázat na oblast bolesti. Nejčastěji dítě nazývá tyto příznaky apendicitidy: bolesti, zpočátku lokalizované v břiše, a pak sestupují do spodních částí - a konkrétně na pravou stranu (mohou ukazovat prstem); zvýšená bolest při změně polohy, při ohýbání, otáčení zezadu na stranu; agónní nevolnost a odmítání k jídlu; mírně zvýšená teplota. Jednoduše řečeno, symptomy apendicitidy u dětí ve věku 10 let se téměř úplně shodují se známkami tohoto zánětlivého onemocnění u dospělých.

Symptomy apendicitidy u dětí s atypickým umístěním přílohy

V tomto případě je bolest pozorována na jiných místech (a ne jen na pravé straně spodního břicha). Kromě toho mohou být jiné typické příznaky rozmazané: bolestivost pocitu a břišní napětí. V retroperitoneální poloze přílohy céka se příznaky bolesti objevují v bederní oblasti (v pravé části), v ureterové zóně, ve svazích. V pánevní poloze se bolest vyskytuje nad pubis, v perineu. Není vyloučeno průjem s hlenem a bolestí při močení. Když bude subhepatické umístění nemocné v pravém hypochondriu.

Při atypické lokalizaci přílohy je gangrenózní apendicitida obzvláště nebezpečná. Její obraz je nejasný: jedná se o bolest mírné síly, absenci napětí v břichu, uspokojivý stav dítěte.

Bez ohledu na povahu vnějších projevů se nemůžete zdržovat - u jakýchkoli projevů neklidného chování nebo stížností na bolest, měli byste okamžitě konzultovat lékaře. Vzhledem k rychlému vývoji apendicitidy u dětí to umožní čas diagnostikovat onemocnění a přijmout opatření před vznikem komplikací.

Gangrenózní apendicitida

Symptomy gangrenózní apendicitidy

Nekróza (smrt) tkání v gangrenózní formě akutní apendicitidy vede ke smrti nervových zakončení procesu. Z tohoto důvodu se pacienti začínají cítit úleva: bolesti klesá a falešný pocit se zdá, že podezření z apendicitidy bylo marné.

Avšak gangrenózní apendicitida je doprovázena hnilobnými zánětlivými procesy, u kterých může pacient pocítit symptomy obecné intoxikace: závažná slabost, mnohočetné zvracení, nevedení k úlevě. Teplota těla není indikátorem - může být udržována v normálních mezích. Jazyk s gangrenózní apendicitidou je suchý, pokrytý bílou nebo nažloutlou patinou (toto je zvláště patrné u kořene).

Gangrenózní forma akutní apendicitidy je charakterizována vznikem syndromu "toxických nůžek": obecně závažný stav a normální tělesná teplota, pozoruje se vývoj těžké tachykardie s tepovou frekvencí až 120 úderů za minutu rychlostí 70-80 tepů.

Symptomy primární gangrenózní apendicitidy jiné. Zpočátku má pacient bolest ostrého charakteru v pravé iliakální oblasti. Bolest prochází velmi rychle, ale celkový stav zůstává silný a tělesná teplota je ve většině případů vysoká. Břicho je napjatá, bolestivá, se zřetelnými známkami peritoneálního podráždění.

Gangrenózně-perforovaná apendicitida

Není-li fáze gangrenózní apendicitidy ošetřena, začne se fáze gangrenózně-periferní apendicitidy. Během průchodu (perforace) procesní stěny. V tomto okamžiku má pacient pocit ostré bolesti v pravé iliakální oblasti. Bolestivý syndrom je trvalý, se zvýšeným rozptylem v břiše. Intoxikace těla se zvyšuje, což se projevuje horečkou, tachykardií, znovu použitelným zvracením. Jazyk je suchý, hnědý na něm. Břišní nadýmání se neustále zvyšuje, peristaltika chybí.

Důsledky gangrenózní apendicitidy

Gangrenózní forma akutní apendicitidy je velmi nebezpečné onemocnění, které vyvolává výskyt závažných komplikací:

  • purulentní difúzní peritonitida (zánětlivý proces v peritoneu). Jedná se o nebezpečný stav, ve kterém může pomoci pouze naléhavá operace. Pokud včas chybí pomoc, sepse (infekce krve) se rychle rozvíjí a dochází ke smrti;
  • endokrinní infiltrát - vytvoření lokálního konglomerátu tkání a orgánů kolem zanícené přílohy. Tato komplikace se zachází konzervativně. Infiltrace může vyřešit až po 3-4 měsících léčby - teprve poté můžete odstranit přílohu;
  • lokální purulentní abscesy v břišní dutině - v pánevní dutině, mezi střevními smyčkami, v subfrenické oblasti;
  • septická tromboflebitida (zánět žilních stěn s další tvorbou krevních sraženin v lumenu portální žíly a přítoků).

Diagnostika a léčba gangrenózní apendicitidy

Lékař nejprve poslouchá pacienta a provede všeobecné vyšetření. Břicho je obvykle oteklé, se slabou nebo chybějící střevní motilitou. Za účelem přesnějšího určení gangrenózní formy se pacientovi doporučuje provést vyšetření krve a moči, podstoupit výpočetní tomografii nebo ultrazvuk. Po potvrzení diagnózy bude přiřazena appendekomie (odstranění přílohy), což může být provedeno tradičně nebo pomocí laparoskopie.

Tradiční chirurgie se provádí pomocí malého řezu v břišní stěně. Operace se provádí v celkové anestezii (velmi zřídka - při lokální anestézii). Laparoskopie se provádí několika malými otvory, které se hoji rychleji a nezanechávají téměř žádné jizvy.

Chcete-li rychle odstranit tělo po operaci, abyste odstranili gangrenózní apendicitidu, musíte přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře pro rehabilitaci a výživu. Proces obnovy trvá až 3 měsíce - po zbytek tohoto období je zakázáno restartování a práce s váhami.

Apendicitida u těhotných žen

Symptomy apendicitidy během těhotenství

V lékařství se rozlišuje katarální a destruktivní apendicitida. Každá z nich má svůj vlastní charakteristický vývoj procesu. Při katarální formě se zánět rozvíjí v rozmezí 12 až 48 hodin v rozmezí 6 až 12 hodin, po 12 až 48 hodinách, po kterém může dojít k perforaci a obsah střev do břišní dutiny.

Neexistují žádné konkrétní příznaky apendicitidy u těhotných žen, jelikož tělo každé ženy je individuální, příloha není všude umístěna na stejném místě, proto změny v přílohě mohou být různé.

Pokud zánět začal v samotném příklepu bez ovlivnění břišní dutiny, těhotná žena je nejčastěji postižena bolesti v horní části břicha, postupně prochází do pravé dolní oblasti. Symptomy apendicitidy zahrnují: zvracení. Trávení, nevolnost. Bolest může být někdy zanedbatelná a vyskytuje se ve všech oblastech břicha. Žena může zažívat bolestivé pocity ležící na pravé straně. Během lékařské prohlídky nebude zdroj bolesti určen okamžitě.

S postupným rozvojem zánětu se bolest projeví podél celé pravé iliakální oblasti, často se pohybuje do dolní a horní části břicha a někdy v hypochondriu. Stupeň bolesti závisí na délce těhotenství. Je důležité poznamenat, že standardní příznaky akutní apendicitidy u těhotných žen se mohou objevit mírně nebo pozdě.

Umístění procesu také ovlivňuje bolest. Pokud se příloha nachází pod játry, těhotná žena bude mít příznaky připomínající gastritidu (bolest v horní části břicha, zvracení a nevolnost). Pokud je příloha ohraničena močovým systémem, bolest klesne až k perineu a nohám, žena zažívá časté močení a další příznaky obvykle charakteristické pro cystitidu.

Účinek apendicitidy u těhotných žen na plodu

Pokud se apendicitida vyvine v druhém trimestru těhotenství, je její účinek na plod jednoznačný. Mezi nejčastější komplikace patří hrozba ukončení těhotenství v pozdějším období, střevní obstrukce a pooperační infekce.

Velmi vzácné případy předčasného oddělení placenty těhotným ženám s apendicitidou. Pokud se provádí včasná diagnostika a řádná léčba, neexistují žádné hrozby: těhotenství bude zachováno a přineseno až do konce. Pokud dojde k zánětu plodových membrán, dojde k intrauterinní infekci dítěte, což bude vyžadovat povinnou antibiotickou léčbu. Pooperační komplikace se nejčastěji vyskytují během 7 dnů po operaci k odstranění zánětlivého procesu. Proto, pro prevenci těhotenství předepsané antibiotické terapie.

Diagnostika apendicitidy u těhotných žen

Diagnózu akutní apendicitidy může učinit pouze lékař, který je zpravidla veden vysokou tělesnou teplotou, bolest v pravé části při chůzi, zvýšená bolest při palpacích břicha atd. Kromě toho je třeba provést přesnou diagnózu analýzy moči (zvýšení leukocytů ve výsledcích) spolu s ultrazvukem (ultrazvuk), což umožňuje zjistit nárůst příhod nebo dokonce absces. Ultrazvuk však není přesný způsob diagnostiky, protože přílohu lze zjistit pouze u 50% pacientů.

Další metodou pro diagnostiku apendicitidy u těhotných žen je laparoskopie. Umožňuje lékaři vidět všechny orgány břišní dutiny včetně přílohy. Jedná se o nejpřesnější metodu, která poskytuje 100% objektivní údaje o přítomnosti zánětlivého procesu. Ošetřující lékař by si měl zvolit metodu diagnostiky - je proto nesmírně důležité poradit se s odborníkem co nejdříve, i když se objeví první bolest.

Léčba

Léčba akutní formy onemocnění je odstranění apendicitidy, následované léčbou antibiotiky a léky, které zmírňují symptomy otravy. Operační apendicitida se provádí v případech, kdy existuje podezření na zánět, a nelze jej vyloučit jinými metodami.

Apendikulární infiltrát se ošetřuje chladem, antibiotiky a antiseptiky. Používaly také léky proti bolesti. Fyzikální terapie je zaměřena na resorpci infiltrace. Dva až čtyři měsíce po apendicitidě se provede appendectomie.

Při vytváření abscesu je nutná operace. Absces se otevře a vyčerpá. Několik měsíců poté, co zmizel absces, se provede apendektomie.

S destrukcí tkání těla po chirurgické léčbě by měla být antibiotická terapie. Léky se injektují parenterálně a pomocí odtoku, pokud byla provedena drenáž.

Důvody teploty visí po odstranění apendicitidy

Teplota po odstranění apendicitidy může nastat kvůli infekci rány. To je nejčastější příčina, která vzniká v důsledku nedodržování lékařského režimu. To může také být způsobeno poškozením vnitřních orgánů během operace. V důsledku toho se dále rozvíjí traumatický zánětlivý proces.

Také poměrně častou příčinou teploty po chirurgickém zákroku pro apendicitidu může být snížení imunity, protože jakýkoli chirurgický zákrok má na tělo poměrně vysoký stres. Během období zotavení začíná lidské tělo používat všechny vnitřní rezervy. Z tohoto důvodu mohou nastat další onemocnění ve formě virových nebo akutních respiračních infekcí.

Zvýšená teplota může také nastat v důsledku silného krvácení během operace. Během operace může být také zahrnut infekční proces. Odvodnění, které se může vyskytnout během operace, může také způsobit zvýšenou teplotu. Jakmile jsou drenážní trubice odstraněny, teplota těla by měla být normalizována. Zánětlivý proces se často vyvine kvůli podvýživě. Pacient musí plně dodržovat dietu stanovenou lékařem, jinak existuje nebezpečí výskytu a vývoje obecné intoxikace těla.

Zpravidla může být teplota po apendicitidě doprovázena nadměrným pocením a zimnicí. Za účelem diagnostiky příčin zánětu se používají následující metody:

  • klinický krevní test, který potvrzuje přítomnost výrazného zánětu;
  • Ultrazvuk, který umožňuje vizualizaci zánětlivého procesu.

Pokud teplota stoupá

Nezapomeňte, že zvýšená teplota po odstranění apendicitidy během prvních tří dnů je normou. Pokud však tento stav trvá déle, je nutné podniknout kroky. Především by ošetřující lékař měl předepsat průběh antibiotik v závislosti na příčině zánětu. Pacient může také užívat antipyretické léky (například paracetamol nebo kyselinu acetylsalicylovou). Docela často jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky (například ibuprofen).

Samo-zprostředkované snížení teploty po operaci apendicitidy je přísně zakázáno. První týden po operaci pacient tráví v nemocnici, kdy lékaři monitorují stav stehu a rány. Takové akce vám umožní zabránit nebo identifikovat zánětlivý proces. Pacient zůstane v nemocnici, dokud nedojde ke zvýšení tělesné teploty. Pokud je to nutné, lékař může provést radikální opatření a dokonce provést druhou chirurgickou intervenci.

Co jsou adheze po operaci s apendicitidou?

Adheze jsou fólie, které se tvoří mezi vnitřními orgány. Objevují se kvůli podráždění podšívky, která pokrývá vnitřní orgány. Pravidelně dochází k narušení interakcí orgánů, po nichž se jejich práce stává obtížným. Pro muže, sraženiny nepředstavují vážné nebezpečí, ale u žen může být diagnostikována neplodnost, která bohužel není vždy léčitelná.

Symptomy adhezí po apendicitidě

Nejčastěji dochází k adhezi po apendicitidě. Příznaky jsou následující:

  • bolest - může být dlouhou dobu nepřítomná. Je zpravidla lokalizován v pooperační oblasti jizvy. Nejčastěji má tahový charakter a může po fyzickém namáhání vzrůst;
  • dyspeptický syndrom - trávení je narušeno v důsledku střevní poruchy;
  • porušení defekce - jsou zácpa, žádná stolice po dobu delší než jeden den;
  • úplná absence křesla na více než dva dny.

Možné komplikace adhezí

Adheze k apendicitidě mohou vést k závažným komplikacím. Může se například objevit akutní obstrukce střev. Vzniká v důsledku stlačování střeva, což zase zabraňuje průchodu jídla v střevě. Kromě toho je možná nekróza střevní oblasti. Kvůli přerušení dodávky krve, které je provokováno tepnou, která je vytlačena hrotem, ztrácejí střevní stěny. Tento stav vyžaduje okamžité odstranění této oblasti střeva.

Diagnóza onemocnění

V případě příznaků adheze v břišní dutině, stejně jako přítomnost chirurgického zákroku při odstraňování apendicitidy je nutná diagnóza.

Především je nutný klinický krevní test, který indikuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Je také nutné provést ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny. Díky ultrazvuku můžete vizualizovat přítomnost adhezí. Takové vyšetření by mělo být provedeno po vhodné přípravě střev.

Kromě toho se rentgenografie provádí s kontrastním činidlem. Pacient na prázdném žaludku by měl vypít směs barya. Přítomnost defektů v intestinálním plnění bude jasným obrazem onemocnění. Neméně důležitá je diagnostická laparoskopie. K tomu je do peritoneální dutiny vložena speciální trubice s optickými vlákny. Je vybaven osvětlením a fotoaparátem. Pomocí této diagnostické metody se zkoumá stav střevních smyček a zjišťuje se přítomnost adhezí.

Léčba adhezí po apendicitidě

Adheze po apendicitidě jsou po operaci poměrně častou komplikací. Adheze jsou léčeny chirurgickou disekcí a uvolněním upnutých střevních smyček. Před chirurgickým zákrokem je nutné sledovat částečnou spotřebu jídla v malých porcích. Provedla také čisticí klystýr. Pokud dojde k intoxikaci, roztoky se injikují intravenózně, což podporuje odstranění toxinů z těla. Pokud dojde k akutní bolesti břicha, použijí se bolesti.

Chirurgická léčba adhezí po apendicitidě je možná pomocí laparoskopie nebo laparotomie. Výběr léčby závisí na věku pacienta, komorbiditách, počtu adhezí a přítomnosti komplikací adhezí střev.

Dieta po odstranění apendicitidy u dospělých

Potravinová výživa po chirurgickém zákroku k odstranění apendicitidy u dospělých je charakterizována výrazně omezenou dietou na samém začátku s pozdější expanzí nabídky později. Nedoporučuje se jíst potravu a tekutinu první den po operaci - někdy stačí navlhčit rty. První den po operaci nemá pacient žádnou chuť k jídlu kvůli tomu, že tělo je pod tlakem. Proto se nedoporučuje jíst potravu a tekutinu - stačí někdy navlhčit rty. Po 12 hodinách je pacientovi umožněno jíst vývar, pít želé nebo čaj (pokud to stát dovolí).

Druhý a třetí den po odstranění apendicitidy byste měli přepnout na 5 nebo 6 jednorázových jídel (rozdělené jídlo). Dieta by měla zahrnovat jogurty s nízkým obsahem tuku, polévkové polévky s kuřecím filé, cukety a dýně, kuřecí vývar, rýži. Přesná strava by měla provádět ošetřující lékař na základě stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací, alergií a dalších faktorů.

Chcete-li upravovat práci střev, během prvních 7 dnů po odstranění přílohy můžete do nabídky pacienta zadat ovoce a bobule, zeleninu a obiloviny. Můžete jíst libové maso a ryby. Je velmi důležité důkladně žvýkat jídla a dokonce lépe je dát pacientovi v drcené (pyré) formě. Pro hojení ran musíte vypít čistou vodu bez plynu ve velkém množství.

Druhý týden po operaci můžete začít jíst chudé polévky, opatrně vařit celou zeleninu a nakrájet je pomocí mixéru. O měsíc později, po odstranění apendicitidy, můžete zadat zakázané fazole v menu. Mouka a sladké mohou být konzumovány za 2 měsíce, ale v omezeném množství. Pokud se po měsíci léčily zranění dobře, je možné na doporučení ošetřujícího lékaře přejít na obvyklou stravu. Ale nezneužívejte to - konečné zotavení těla skončí za 4 měsíce.

Dieta po apendicitidě u dětí

Dieta po operaci u dětí by měla být jemná - pokud možno:

  • podávat jídlo v drcené formě: jako bramborová kaše, bušená, vařená, vařená;
  • úplně odstranit mastné bujóny a smažené potraviny;
  • Nedávajte velké kusy masa a tvrdého ovoce;
  • dát banány - jsou ideální pro každodenní stravu;
  • denně dávají mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (hlavně - jogurt).

Výživa po apendicitidě s peritonitidou

Odstranění zápalu slepého střeva s peritonitidou patří do kategorie složitých operací - v důsledku toho je obtížné zotavení z nich. Proto by potravina na výživu měla být v takových případech co nejjemnější. Všechny konzumované potraviny by neměly vést k podráždění střev a zejména vzniku nadměrné hmotnosti.

Ideální jídlo - polévky, bramborová kaše bez brambor, dobře vařená kaše. V žádném případě nesmí jíst sýrové nápoje, pikantní a slané pokrmy, sladkosti.

Obecně platí, že strava po gangrenózní apendicitidě se prakticky neliší od standardní stravy. Je třeba věnovat pozornost plnění stravy potravinami s velkým množstvím vitamínů - zejména kyselých plodů a citrusů, jakož i banánů, hrušek a jablek, které přispívají k obnově těla.

Potraviny po flegmonózní apendicitidě

Dieta po flegmonózní apendicitidě by měla být provedena lékařem v závislosti na preferencích pacienta a jeho celkovém stavu. Menu by mělo obsahovat tvaroh, krémové polévky, tekuté obiloviny, dušená zelenina, která je bohatá na vitamíny a živiny potřebné pro rychlé zotavení. Důležitou součástí menu by mělo být jablko, hruška, banán a dýňové pyré, které tělo dobře vstřebává.

Vzorová nabídka po operaci s apendicitidou je následující:

  • na snídani - strouhaná ovesná kaše na vodě s strouhaným tvarohem a bylinným čajem;
  • pro druhou snídani - odvar z divoké růže;
  • na oběd - zeleninová polévka, kuřecí maso, rýže, ovocné želé;
  • Na oběd - odvar z borůvek;
  • na večeři - strouhaná pohanková kaše, omeleta v páře, zelený čaj;
  • před spaním - šálek teplého želé.

Pokud by se výživa po apendicitidě stala dohodnutá se svým lékařem, pokud by byla strava dodržena v dobré víře, výsledky budou pozitivní: tělo se rychle zotaví, rány se dobře uzdraví, nastane normální činnost gastrointestinálního traktu. Samozřejmě, spolu s dietou, měli byste dodržovat další doporučení lékaře a užívat léky.