Enteritida

Rakovina konečníku

Rakovina konečníku - maligní tumor distálního tlustého střeva pocházejícího z epitelu konečníku. Klinicky se rektální rakovina projevuje přítomností patologických nečistot ve stolici (hlenu, krvi), krvácení z konečníku, bolest v kosmu a perineu, slabost, ztráta hmotnosti, anémie. Metody diagnostiky kolorektálního karcinomu jsou vyšetření výkalů pro okultní krev, definice laboratorních markerů, sigmoidoskopie, biopsie s morfologickou studií. Chirurgická léčba (resekce / extirpace konečníku) s možným jmenováním chemoterapie pro metastázy rakoviny v regionálních lymfatických uzlinách.

Rakovina konečníku

Rakovina konečníku - maligní novotvary konečníku a análního kanálu, odlišné v jejich histologické struktuře a lokalizaci. Mezi zhoubnými lézemi gastrointestinálního traktu je rakovina konečníku 45%; současně je 70% případů rakoviny tlustého střeva lokalizováno v distální části. Tato patologie je častější v zemích se západní stravou a méně často v Asii a Africe. Rakovina konečníku se u mužů vyskytuje jedenkrát a půlkrát častěji, riziko vývoje se s věkem zvyšuje, riziková skupina zahrnuje osoby starší čtyřiceti let. Pravděpodobně je to způsobeno změnami v epiteliálních buňkách intra-intestinální výstelky souvisejících s věkem. Navzdory dostupnosti rekta pro vyšetření a výzkum je většina případů rakoviny této lokalizace diagnostikována již v pozdních obdobích, kdy metody radikální léčby jsou neúčinné. Pět let přežití pro rakovinu konečníku je 40-60%, což určuje význam tohoto problému pro proktologii a onkologii.

Příčiny rakoviny kolorektálního karcinomu

Značená závislost vývoje kolorektálního karcinomu na stravovacích návycích. Onemocnění je častější u lidí, kteří jedí potravu s vysokým obsahem tuku a chudou ve vlákně. Dieta, přetížená masovými výrobky, přispívá k výskytu maligních nádorů v tlustém střevě. Kromě toho jsou faktory, které zvyšují riziko vzniku rakoviny, chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a vrozené patologie (familiární difúzní polypóza, enzymové nedostatky). Výměna nemocí (diabetes, metabolický syndrom, obezita) jsou také karcinogenní faktory.

Rektální polypy jsou jednou z nejčastějších prekancerózních stavů, zhruba 4% případů maligních (riziko vzniku malignity je přímo úměrné velikosti a prevalence polypů) a rodinná polypóza je zvláště nebezpečná z hlediska malignity. Dědičný faktor také hraje roli ve výskytu rakoviny konečníku. Zvyšte riziko vzniku maligního procesu a snižte pravděpodobnost příznivého výsledku v léčbě kouření a zneužívání alkoholu.

Klasifikace karcinomu kolorekta

Rakovina konečníku je klasifikována podle mezinárodní klasifikace TNM, kde T je velikost nádoru a stupeň poškození střevní stěny, N je poškození regionálních lymfatických uzlin a M je přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Kromě toho se v naší zemi často používá klasifikace rakoviny ve stupních (I, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IV) v závislosti na velikosti nádoru, stupni klíčivosti střevní stěny a okolních tkání a stávajících metastázách. Konečná diagnóza kolorektálního karcinomu se provádí po chirurgickém odstranění a cytologickém vyšetření nádoru a lymfatických uzlin.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Nejčastěji se počáteční stavy kolorektálního karcinomu vyskytují bez klinických příznaků, což značně komplikuje diagnostiku a včasnou detekci maligního procesu. Časem se progrese nádoru začíná projevovat různými příznaky.

Nejčastějšími projevy jsou: zhoršený pohyb střev (zácpa nebo průjem), střevní obstrukce, krvácení z konečníku, krev ve stolici, anémie neznámé etiologie, ztráta hmotnosti, bolesti dolní části břicha, stolice.

Diagnostika kolorektálního karcinomu

Diagnostická opatření zahrnují dotazování pacienta, identifikaci stížností, historii. Současně se věnuje pozornost karcinogenním rizikům, nádorovým formacím a onkologické anamnéze rodiny. Laboratorní metody zahrnují obecnou a biochemickou analýzu krve, testování nádorových markerů, koprogram.

Rakovina konečníku je charakterizována detekcí rakovinného embryonálního antigenu a nádorového markeru CA-19-9. Detekce nádorových markerů může rovněž indikovat nešpecifickou vředovou kolitidu, benigní nádory. Koncentrace embryonálního rakovinového antigenu se zvyšuje u těžkých kuřáků.

Přístrojové metody pro diagnostiku nádorů tlustého střeva zahrnují sigmoidoskopii (vyšetřují se vnitřní stěny konečníku a sigmoidního tlustého střeva), kolonoskopie (endoskopické vyšetření celého tlustého střeva), irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva kontrastním činidlem). Endoskopické techniky umožňují podrobně studovat stav sliznic střevní stěny, stávající nádorové formace, provést biopsii pro následné histologické a cytologické vyšetření. Diagnostika kolorektálního karcinomu se provádí pouze na základě detekce rakovinných buněk během cytologického vyšetření biopsie.

Kromě toho je možné pomocí ultrazvuku (pro vyšetření konečníku produkovat intrarektální ultrazvuk) detekovat tvorbu nádoru ve střevě, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Spirálová počítačová tomografie (MSCT) se používá ke studiu orgánů a systémů pro detekci metastáz, stejně jako umožňuje cílenou biopsii jater, pokud existují oblasti s pochybnými ohledně metastáz v něm.

Metoda s vysokým stupněm specificity ve vztahu k detekci metastáz je pozitronová emisní tomografie (PET). Technika spočívá v udržení těla izotopů emitujících pozitron a v skenování jejich distribuce v tkáních. Tkáně postižené maligními buňkami mají tendenci akumulovat radioizotopy a jsou určeny během snímání jako oblasti se zvýšeným zářením. Angiografie se provádí k vizualizaci cévní sítě před operací (k vyloučení pooperačních komplikací a masivního krvácení).

Léčba rakoviny kolorekta

Hlavním způsobem léčby kolorektálního karcinomu je chirurgické odstranění nádoru, sousedních tkání a lymfatických uzlin. Volba metodiky se provádí v závislosti na stupni onemocnění, velikosti nádoru, stupni metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech a tkáních.

Odstranění rektálního polypu se často provádí během koloskopie pomocí elektrokoagulace. Pokud se během následné histologie polyp tkání zjistí maligní buňky, které se však nevyskytují na bázi polypu, může být léčba v tomto stádiu považována za úplnou. Ve většině případů kolorektálního karcinomu je provedena radikální resekce nebo extirpace (úplné odstranění) konečníku, po níž následuje rekonstrukční chirurgie.

Středně velké nádory jsou někdy možné odstranit pomocí laparoskopie. Současně se odebírá vzorek regionální tkáně lymfatických uzlin, aby se zjistilo možné poškození maligními buňkami. Laparoskopická metoda je pacientům snáze mnohem snadněji, vyžaduje méně opatření pooperační péče a frekvence relapsů po léčbě nepřesahuje frekvenci relapsů po léčbě.

Když je rakovina zjištěna v pokročilých stádiích s hlubokým klíčením v okolních tkáních a přítomností četných metastáz, provádí se paliativní chirurgie: odstranění nádoru za účelem uvolnění střevního lumenu a zmírnění stavu pacienta. Léčba v pozdních stádiích rakoviny je nemožná. V onkologické praxi je ve většině případů chirurgické odstranění nádoru kombinováno s chemoterapií nebo radioterapií, aby se zabránilo recidivě a potlačení šíření maligních buněk.

Metoda chemoterapeutické léčby zahrnuje použití léčiv, které potlačují růst maligních buněk. Bohužel, cytotoxické léky používané v chemoterapii nejsou dostatečně specifické pro rakovinné buňky a tato léčba má spoustu vedlejších účinků. Kombinované použití chemoterapie a chirurgického zákroku pro včasné zjištění rakoviny konečníku však vykazuje zřetelný pozitivní účinek a významně snižuje riziko opakování onemocnění a zvyšuje přežití pacienta.

Radiační terapie kolorektálního karcinomu se někdy používá jako dodatečná opatření k prevenci recidivy po chirurgickém odstranění nádoru a může být také použita ke snížení velikosti formace a zmírnění příznaků.

Prevence kolorektálního karcinomu

Preventivní opatření v oblasti maligních novotvarů tlustého střeva zahrnují pravidelné vyšetřování ohrožených osob (osoby starší 50 let, pacienti s chronickými onemocněními tlustého střeva). Zvláštní pozornost je věnována pacientům s polypy tlustého střeva.

Screeningové aktivity zahrnují: každoroční analýzu okultní krve stolice, sigmoidoskopii každých 5 let, každých 10 let - kolonoskopie. Osoby s rodinnou polypózou podléhají screeningu každé 2-3 roky. Plán pro vyšetření občanů, kteří jsou členy skupiny pro léčbu rakoviny, se diskutuje individuálně s lékařem.

Obecná opatření pro prevenci rakoviny kolorektálního karcinomu zahrnují aktivní životní styl, správnou vyváženou stravu bohatou na rostlinnou vlákninu, bez přetížení živočišných tuků, zastavení kouření a zneužívání alkoholu, včasné odhalení a léčbu onemocnění vyvolávajících vývoj maligních nádorů.

Komplikace rakoviny a vedlejší účinky léčby

Rakovina konečníku je komplikována krvácením a pravidelnou ztrátou krve - anémií, úbytkem hmotnosti, až do vyčerpání. Pacienti s pokročilou patologií rakoviny trpí intoxikací těla produktem nekrózy nádorové tkáně. Rakovina konečníku může přispět k rozvoji infekčního zánětu. Chemoterapie přispívá k rozvoji takových vedlejších účinků, jako je plešatost, slabost, ztráta chuti k jídlu, průjem, nevolnost.

Prognóza rakoviny konečníku

Detekce a odstranění kolorektálního karcinomu v počátečních stádiích přispívá k pětletému přežití v 90% případů. Pouze 39% identifikovaných maligních nádorů kolorektálního karcinomu je ve stádiu vhodném pro úspěšnou léčbu, v jiných případech i při použití paliativního odstranění nádorů je prognóza nepříznivá. Pokud během 5 let po odstranění nádoru nedojde k recidivě nádoru, obnoví se potvrzení. Rakovinové stadium IV nelze vyléčit.

Rakovina konečníku: první příznaky a znaky, diagnóza, metody léčby

Co je anální rakovina? Toto je obvykle, když se začíná rozvíjet, růst a klíčit z epiteliálních buněk nádor nebo maligníza a infikuje stěny konečníku.

V počátečních stádiích, bohužel, neexistují žádné velmi jasné známky přítomnosti nádoru v těle. Samotný novotvar se vyvíjí spíše rychle a má maligní povahu. V určité fázi se začne metastázovat na nejbližší lymfatické uzliny a orgány.

Obecně se také nazývá kolorektální karcinom jiným způsobem, protože konečník je kombinován do jedné skupiny s tlustým střevem. Obecně je onemocnění poměrně časté a vyskytuje se u 10 až 20 pacientů na 100 000 lidí. Současně je většina případů starší než 40 let.

Výhodou tohoto onemocnění je, že je často diagnostikován v počátečních fázích přímého vyšetření. To je způsobeno právě postiženou oblastí a pro lékaře je velmi snadné provádět běžné palpace k identifikaci nádorové léze v tlustém střevě. Zároveň samotný nádor je docela citlivý na chemoterapii a jiné typy léčby.

Příčiny rakoviny kolorektálního karcinomu

Dosud neexistují přesné důvody pro onkologické onemocnění, ale pokusíme se objasnit některé faktory, které přispívají k rozvoji karcinomu tlustého střeva.

  • Alkohol
  • Kouření
  • Nadváha.
  • Podvýživa - červené maso, rychlé občerstvení atd.
  • Onemocnění střev.
  • Sedící práce a sedavý životní styl.

Co vypadá rakovina tlustého střeva?

Klasifikace a typy rakoviny tlustého střeva

Obvykle, dříve než začnete léčbu, musíte plně pochopit, jak se v tomto stadiu vyvinul nádor? Kolik je porážka střeva? Existují léze svalů a mízních uzlin a jak daleko je to od konečníku?

Místo nádoru

Druhy rakoviny

Klasifikace metastáz

  • Existuje léze blízkých lymfatických uzlin.
  • Distribuce metastáz v pánevní tkáni.
  • Poškození paraaortálních a inguinálních lymfatických kolektorů.
  • Metastáza do plic, jater a dalších vzdálených orgánů.

Agresivitou

  • Vysoce diferencovaný - nádor roste poměrně pomalu a není agresivní.
  • Špatně diferencovaná - rychle rostoucí maligní tkáň rychle metastazuje.
  • Středně diferencované - má mírný tempo růstu a vývoje.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Stejně jako mnoho onkologických onemocnění je karcinom tlustého střeva v prvních fázích prakticky neviditelný a vůbec se nevykazuje. V tomto případě se nádor může dostat až do druhého stupně - hluboce klíčí a má již působivou velikost až na první příznaky.

Pacienti jsou obvykle léčeni charakteristickými příznaky již v pozdějších stadiích, kdy nádor dává metastázy nejbližším orgánům, tkáním a mízním uzlinám. Vezměte v úvahu všechny známky kolorektálního karcinomu.

Rakovina konečníku - první příznaky

Obvykle je prvním znakem krev ve stolici. Pak byste měli zaznamenat malé krevní sraženiny nebo ztmavnutí samotné stolice. To je způsobeno skutečností, že nádor začne během růstu poškozovat krevní cévy.

Kromě toho se může objevit nevysvětlitelná únava, dušnost a neustálý pocit plnosti ve střevech, a to i po vyprazdňování. Později, nevolnost a bolesti hlavy, které jsou spojeny s těžkou intoxikací těla.

Běžné příznaky

Jak se adenokarcinom objevuje v rané fázi? Bohužel první příznaky se obvykle objevují v pozdních stádiích vývoje nádoru, pak dochází k výraznému zhoršení stavu pacienta, závažné slabosti a rychlé únavě - i po malém zatížení se pacient cítí velmi unavený.

Hmotnost se rychle snižuje - zatímco je také normálně. Později je chuť k jídlu ztracená a vůbec nechce jíst. Suchá kůže a sliznice, obecná bledost. To vše je způsobeno těžkou intoxikací ze života nádoru, stejně jako z těžkého krvácení.

Symptomy rakoviny análního kanálu

  • Ve fekálních masách lze nalézt šarlatovou krev, která může naznačovat přítomnost hemoroidů, ale později se může objevit slizniční a purulentní výtok z konečníku a to je rakovina.
  • Nádor se také rozšiřuje na nejbližší nervové zakončení. V důsledku toho dochází v první fázi k bolestí během úkonu defekace. Pak se bolest zesílí a spodní břicho začne bolet.
  • Zácpa je poměrně častou příčinou, která vzniká v důsledku zvětšeného nádoru uvnitř střev, z toho důvodu se zhoršuje průchodnost stolic. Pokud nádor roste ještě více, může to vést k úplnému zablokování a výskytu fekální peritonitidy.
  • Pacientovi se neustále zdá, že chce jít na toaletu a po zásahu se nic nestane, s výjimkou několika purulentních a krvácejících. Současně má pacient stálý stres kvůli nespokojenosti - neustále se mu zdá, že je uvnitř nějaké cizí tělo.
  • Anální svědění s výtokem.
  • Pokud nádor postihuje nejbližší svalovou tkáň, pak dochází k inkontinenci plynů a výkalů - selhání anální buničiny.
  • V pozdějších stádiích dochází k obstrukci střev a stoupající intoxikace je způsobena množstvím stolice.

Symptomy rakoviny amplane

  • Ve stolici jsou podivné nečistoty.
  • Inkontinence.
  • Zácpa a průjem.
  • Pokud nádor narůstá do močového měchýře, pak může být falešná nutkání močit.
  • U žen s vývojem cystické rektální píštěle mohou být uvolněny výkaly z pochvy.
  • Častě se vyvíjí střevní obstrukce.

Symptomy rektosigmoidní rakoviny

  • Slizniční výtok v průběhu defekace.
  • Zácpa.
  • Nadouvání levé břicha.
  • Zvracení.
  • Intestinální obstrukce v důsledku zvětšeného nádoru.
  • Bolest břicha.

U žen

Rakovina v první řadě začne ovlivňovat lymfatické uzliny a pak se dostane do nejbližších orgánů. Velmi často se rakovina rozšíří do močového měchýře a dělohy. Současně z vagíny s vývojem rectovaginální píštěle se začnou uvolňovat plyny a fekální sraženiny.

U mužů

Pelonefritida se může vyvinout, když nádor infikuje močový měchýř a plyny a výkaly z čreva se tam mohou dostat. Jeden z příznaků - vždycky chci jít na záchod a později, se silnou porážkou, se vyvine infekce.

Jak se liší od hemoroidů?

S rakovinou se samozřejmě může uvolnit šarlatová krev, stejně jako hemeroidy, ale měli byste vzít v úvahu, že krev se dostane na výkaly během defekce, hemoroidy a s tumorem se stává tmavší a sraženiny jsou ve stolici dříve výkaly

U hemoroidů nejsou žádné hlíny a hlien. U hemoroidů mají masové stolice stejný tvar jako u zdravého střevního pohybu a při nádoru se zvětšením samotného novotvaru stolice má tvar stužky. Také při rakovině střev se teplota pravidelně zvyšuje.

Karcinom skvamózních buněk konečníku

Rakovina střev se vyvíjí z atypických plochých epiteliálních buněk. Samotný rakovina je podobná vředům s roztrhanými okraji. Jedná se o velmi agresivní nádor, který rychle metastazuje na nejbližší lymfatické uzliny.

Etapy rakoviny střev a prognóza

Samotný maligní nádor se vyvíjí poměrně dlouho a onemocnění je zpožděno několik let. Zároveň se začínají rozvíjet samotné maligní buňky, které klíčí nahoru a dolů. Teprve po identifikaci fáze nádoru můžeme mluvit o předpovědi a terapii.

Stupeň 1

Samotný karcinom v počáteční fázi má malou velikost - až 2 cm. Rakovinové buňky mají čirou formu a nepřesahují hranici sliznice konečníku. Onemocnění identifikovaná v tomto stadiu je léčeno v 80% případů. Závisí také na stupni diferenciace nádoru.

Stupeň 2

Ve druhé fázi se mohou objevit metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách. Současně má nádor velikost 5 cm a zabírá polovinu vnitřního střeva. Pokud dojde k metastázám, míra přežití je 70%, pokud ne - 75%.

Stupeň 3

V podstatě je v této fázi zjištěna patologie. Metastázy se mohou šířit do nejbližších lymfatických uzlin i do vnitřních orgánů: močového měchýře, dělohy, prostaty. Míra přežití je 40-50%.

Stupeň 4

Jak nádor roste, krevní cévy jsou poškozené a dochází k trvalému vnitřnímu krvácení. Navíc jsou kvůli metastázám postiženy všechny blízké lymfatické uzliny a orgány. Následně je distribuován všem lidským orgánům. Procento pětiletého přežití u pacientů s touto diagnózou není registrováno. V poslední fázi se může rozšířit a přeměnit na rakovinu tlustého střeva.

Diagnostika kolorektálního karcinomu

Ve skutečnosti je v současné době možné identifikovat rakovinu v jakékoli fázi, ale problémem je, že pacienti jsou léčeni převážně ve fázi 2 a 3, kdy je nádor již plně vyvinutý. Podívejme se na všechny diagnostické metody, které umožňují identifikovat zhoubný nádor:

  1. Za prvé, lékař poslouchá pacienta a píše seznam stížností. Zohledňuje také: jak žije pacient, jeho špatné návyky, potraviny a typ činnosti.
  2. Dále je vyšetření pacienta s palpací břicha.
  3. Lékař provádí studii o konečníku.
  4. Dodávání moči a výkalů, stejně jako krev pro obecnou analýzu a biochemii.
  5. Kolonoskopický postup. Pokud se objeví nádor, lékař pro biopsii odebere vzorek tkáně rakoviny.
  6. Pak je pacient odeslán na rentgen.
  7. Pokud je rakovina potvrzena, jsou provedeny další krevní testy pro nádorové markery.
  8. MRI, CT a ultrazvuku břišní dutiny.

Léčba rakoviny kolorekta

Obecně platí, že při léčbě rakoviny pomocí komplexní léčby několika způsoby. Chirurgická intervence se používá hlavně a pro adjuvantní terapii: chemoterapie a radioterapie.

Obvykle se provádí operace k odstranění nádoru nejbližšími tkáněmi a lymfatickými uzlinami. Pro intestinální průchodnost se ukládá primární anastomóza. Samozřejmě to závisí na rozsahu poškození samotného nádoru. Chirurgický zákrok se nepoužívá ve 4. stupni, kdy jsou metastázy již rozptýleny po celém těle.

Chemoterapie se obvykle používá jako dodatečná léčba po operaci k odstranění části konečníku. Pak se do lidského těla vstřikují chemikálie, které jsou zaměřeny na zničení zbývajících rakovinných buněk a na kontrolu relapsu.

Radioterapie může být aplikována před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti samotného nádoru a ke snížení jeho rychlosti růstu. Někdy se používají pro beznadějné pacienty ke snížení jejich utrpení.

Je možné bez chirurgického zákroku? Ve skutečnosti, s největší pravděpodobností ne, protože to je hlavní typ léčby. Musíte pochopit, že chemoterapie a radioterapie nedávají 100% výsledku a nezničí všechny rakovinné buňky - proto je nutné odstranit nádor včas se všemi poškozenými tkáněmi.

Jak dlouho je délka života pacientů s rakovinou konečníku? Vše závisí na tom, kdy přesně byla rakovina objevena a jak probíhala léčba.

Prevence

  • Některá onemocnění konečníku poskytují důvody pro další vývoj rakoviny. Proto byste neměli odkládat léčbu: hemoroidy, píštěl, anální trhliny atd.
  • Zabraňte zácpě a konzultujte s lékařem, pokud se objeví často.
  • Jezte méně červeného masa a nezdravých potravin. Pokuste se jíst více rostlinných jídel.
  • Snažte se vyhnout alkoholu a kouření, stejně jako vystavení chemikáliím.
  • Pokuste se pohybovat více a vést aktivní životní styl.
  • Je nutné podstoupit lékařskou prohlídku jednou za rok a předložit obecný a biochemický krevní test.

Rakovina konečníku - symptomy u žen a mužů, první znaky, fáze, léčba

Rakovina konečníku je maligní novotvar, který se vyvíjí z tkání střeva (jeho vnitřního epitelu). Výsledný nádor může ovlivnit nejen stěnu střeva, ale také růst a blokovat zažívací trakt, růst do lymfatických uzlin, jater a dalších orgánů.

Jak se rakovina projevuje v konečníku u mužů a žen, což je předepisováno jako diagnóza a léčba této nemoci - zvažte další.

Co je rakovina konečníku?

Rakovina konečníku je onemocnění, které se vyvine jako důsledek degenerace nádorů epiteliálních buněk slizniční membrány, která obklopuje jakoukoli část konečníku, a má charakteristické známky buněčného polymorfismu a malignity.

Očekávaná délka života pro rakovinu konečníku závisí na mnoha charakteristikách: struktuře, druhu růstu a umístění nádoru. Nejdůležitějším faktorem je včasná diagnóza onemocnění, která desetinásobně zvyšuje šance na další plný život!

V počátečních stádiích, bohužel, neexistují žádné velmi jasné známky přítomnosti nádoru v těle. Samotný novotvar se vyvíjí spíše rychle a má maligní povahu. V určité fázi se začne metastázovat na nejbližší lymfatické uzliny a orgány.

Pokud budeme podrobněji analyzovat anatomickou strukturu konečníku, rozlišujeme tři hlavní oblasti:

  • Anální část. Právě zde se nacházejí svěráky, pomocí kterých dochází k defekci. Toto je poslední část střeva a jeho délka je asi 3 cm.
  • Ampulární část. V této oblasti je přebytek tekutiny odstraněn z výkalů a jeho další tvorba před odstraněním z těla. Jeho délka je o něco menší než 10 cm.
  • Nadampulární Počáteční část konečníku je asi 5 cm dlouhá, která je uzavřena peritoneem.

Pokud mluvíme o oblastech, které jsou nejčastěji postiženy nádorem, zde je nejvíce "populární" ampulární část konečníku. V této části se tvoří rakovinné buňky v 80% případů intestinálních lézí.

Klasifikace

  • Vysoce diferencovaný - nádor roste poměrně pomalu a není agresivní.
  • Špatně diferencovaná - rychle rostoucí maligní tkáň rychle metastazuje.
  • Středně diferencované - má mírný tempo růstu a vývoje.

Jiný typ klasifikace rakoviny konečníku, založený na lokalizaci maligních nádorů, je rozděluje na nádory:

  • Anal sekce (nalezená v 10% případů);
  • rektosigmoidní oddělení (30%);
  • dolní, střední a horní ampulla (60%) konečníku.

Následující formy růstu rektálního nádoru jsou rozlišovány:

  • v lumen střeva (v lumen střeva je endophytická část, z latiny "endo" - uvnitř);
  • směrem k tukové tkáni a orgánům malé pánve (jako taková neexistuje vnější součást nádoru, tvoří jedinou hmotu s okolními tkáněmi - exofytickou, od latiny "exo" - ven).

Důvody

Údajné příčiny nemoci:

  • Proktitis je zánět sigmoidního střeva a jeho sliznice. Má specifickou povahu (helminthické invaze, gonorrheal, syphilitic, tuberculous atd.) Nebo je důsledkem akutních onemocnění, které nebyly léčeny.
  • Chronické trhliny a vředy v análním průchodu.
  • Genetická predispozice.
  • Nedostatek fyzické aktivity.
  • Přejídání a obezita.
  • Kouření

Intestinální nádory nedávno dosáhly 3. místa u mužů a 4. místo u žen, pokud jde o četnost výskytu, 5. místo je rakovina konečníku. Nejvyšší incidence se vyskytuje ve věkovém věku 70-74 let a je 67,1%.

První znaky

Rakovina je zákeřná onemocnění, její příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, dokud nádor nedosáhne významného stupně vývoje.

Nejprve se nemoci projevuje zvnějšku, zatímco rakovinné buňky se tvoří a rozšiřují se v těle. Při odpovědi na otázku, jak rozpoznat střevní onkologii v rané fázi, lékaři neposkytují jednoznačnou odpověď. Nemoc je náhodně zjištěna - během průchodu plánované lékařské prohlídky nebo při léčbě jiné diagnózy. Časem zánět způsobuje určité úpravy obvyklého života pacienta.

Po progresi patologie pacienta mohou být první známky kolorektálního karcinomu následující:

  • bolestivá defekace;
  • změna konzistence výkalů během defekace;
  • přítomnost hlenu a krve v stolici;
  • recese.

Všimněte si, že v počáteční fázi onemocnění mohou být příznaky zmateny s hemoroidy a jinými podobnými nemocemi. Nicméně charakteristickým znakem onemocnění je třeba poznamenat, že se objevuje z konečníku krve, která se na rozdíl od hemoroidů vyskytuje před defektním a ne po něm. Také v důsledku vývoje nádoru, hlien a hnisu jsou často pozorovány ve stolici.

Etapy

Klasifikace kolorektálního karcinomu v závislosti na stadiu nádorového procesu je založena na následujících charakteristikách onemocnění:

  • Velikost primárního nádoru;
  • Prevalence nádoru proti střevní stěně a lumenu;
  • Zapojení sousedních orgánů do nádorového procesu;
  • Přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
  • Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech.

Rakovina konečníku je doprovázena metastázami - projekcemi z hlavní léze, která je strukturována a schopná růstu, narušující funkce orgánů, ve kterých spadly.

Stadia kolorektálního karcinomu berou v úvahu charakteristiky samotného novotvaru, jeho velikost, zvětšení do okolní tkáně a také povahu metastáz. Takže domácí onkologové rozlišují čtyři klinické stavy v průběhu nádoru:

  • Stupeň 1, kdy nádor není větší než dva centimetry, roste ne hlubší než submukózní vrstva a nemá metastázování.
  • V 2. stupni neoplasm až 5 cm nepřesahuje hranice orgánu, ale může se projevit jako metastázy v lokálních lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 je doprovázen klíčením všech vrstev střevní stěny a výskytem metastáz v lokálních lymfatických uzlech.
  • Ve 4. stupni rakoviny konečníku trpí celé tělo. Rozšíření metastáz je doprovázeno selháním orgánu, ve kterém začal růst nového nádoru. Při porážce životně důležitých orgánů (srdce, plic, mozku atd.) Se vyvine syndrom selhání více orgánů, což je hlavní příčina úmrtí u pacientů s rakovinou.

Symptomy rakoviny konečníku u dospělých

Nejčastěji se při vývoji onemocnění pozoruje následující vzorec. Zpočátku se v konečníku vytvoří adenomatózní polyp. Tento novotvar není přímou hrozbou pro život a není maligní. Během času se však v polyp objeví změny. Nádor se stává maligní a mění se na rakovinu, která se šíří tělem ve formě metastáz.

Symptomy kolorektálního karcinomu jsou určovány stupněm a úrovní místa vzniku. Patří sem:

  • Různé dyspeptické poruchy;
  • Krvácení a jiné patologické nečistoty ve stolici;
  • Porušení stolice až do střevní obstrukce;
  • Známky obecné intoxikace;
  • Anémie;
  • Syndrom bolesti

První příznaky závisí na umístění neoplasie. Kromě krvácení, ke kterému dochází téměř u všech pacientů, je možné jako první znamení bolesti v případě nízkého výskytu rakoviny při přechodu do análního svěračku. V některých případech dochází k onemocnění se sníženou stolicí, častěji - ve formě zácpy.

Vzhledem k tomu, že nádor začíná růst, zácpa nebude střídat s průjem, začnou získávat trvalou povahu. Pokud se maligní nádor konečníku začne rychle rozvíjet, má pacient akutní střevní obstrukci - kritický stav, při kterém nelze vyloučit naléhavý chirurgický zákrok.

Stav pacienta trpícího rakovinou konečníku závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz.

  • Pokud se nádor nachází v konečníku, pacient se zabývá pouze trávicími poruchami, bolestmi střev, příměsí hnisu, krve a hlenu ve stolici.
  • Pokud nádor narůstá do sousedních orgánů, objevují se příznaky, které jsou charakteristické pro jejich poškození. S klíčením v děloze a vagině - bolesti v dolní části břicha, porušení menstruace.
  • Během klíčení v močovém měchýři - bolesti v dolní části břicha, mírné močení. Při šíření metastáz do jater - žloutenka, bolesti pod žebrem.
  • V případě několika metastáz je narušen obecný stav pacienta: vyskytují se slabost, zvýšená únava, vyčerpání, anémie a zvýšení tělesné teploty.

U žen

Rakovina konečníku u žen může klíčit v tkáni dělohy nebo vagíny. Rakovinová léze dělohy neovlivňuje celkový klinický obraz onemocnění, ale klíčení nádoru v tkáni zadní stěny vaginy může vést k tvorbě rektovaginální píštěle. Výsledkem je, že plyny a fekální hmoty se uvolňují z vagíny.

Rakovinové buňky pod účinkem pohybu krve a lymfy se šíří ještě více přes tělo, což vede k tvorbě metastáz, ke kterým může dojít v plicích, v játrech nebo v těsně umístěných lymfatických uzlinách.

Příznaky kolorektálního karcinomu u žen jsou různé:

  • přítomnost krve ve stolici;
  • symptomy bolesti v břiše a v konečníku;
  • zácpa, zvýšená stolice, průjem;
  • sliznice, purulentní výtok v konečníku;
  • neustálý pocit slabosti nebo únavy;
  • plynatost, spontánní vypouštění výkalů;
  • perineální svědění;
  • přítomnost dysfunkce u genitálií;
  • metabolismus je narušen, což způsobuje pokles celkového vývoje a růstu pacienta.

U mužů

Rakovina u mužů často roste do stěny močového měchýře, což také způsobuje rektovesickou píštěl, z níž jsou vyvedeny stolice a plyny. Močový měchýř je často infikován. Patogenní flóra proniká ledvinami přes močové trubice, což způsobuje pyelonefritidu.

Známky rakoviny konečníku u mužů:

  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pocit bolesti v kosmu, genitálie;
  • krevní nečistoty v konzistenci stolice;
  • časté výlety potřeb;
  • chronická zácpa.

Maligní růst v nepřítomnosti nezbytné diagnostiky rychle roste, což ovlivňuje další systémy a orgány. Vytváří zvýšený tlak uvnitř peritonea, čímž zhoršuje problém. Proto je důležité včas identifikovat počáteční fázi vývoje onemocnění a přijmout veškerá nezbytná opatření.

Některé příznaky tohoto onemocnění jsou charakteristické pro řadu onemocnění trávicího traktu, z nichž nejčastější jsou:

  • hemoroidy;
  • střevní vřed;
  • poruchy trávicího procesu;
  • prostatitida

Velmi často, kvůli podobnosti příznaků, pacienti nevěnují dostatečnou pozornost jim včas, kvůli němuž jsou šance na zotavení rychle sníženy.

Diagnostika

Pouze 19% pacientů s rakovinou je diagnostikováno ve fázi 1-2. Při preventivních vyšetřeních je zjištěno pouze 1,5% nádorů. Většina nádorů střeva spadá na stupeň 3. Dalších 40-50% nově diagnostikovaných nádorů tlustého střeva vytváří vzdálené metastázy.

Při včasné detekci kolorektálního karcinomu nejdůležitějším místem nejsou symptomy onemocnění, které si pacient sám všimne, ale na objektivní příznaky. Proto jsou preventivní lékařské vyšetření v počáteční fázi skutečně účinnou metodou diagnostiky rakoviny konečníku!

Diagnostiku provádí proktolog, po studiu míče. Je schopen cítit nádor s prsty, pokud se nachází v blízkosti řiti. Jinak je předepsána sigmoidoskopie. Tento postup umožňuje vzít fragment nádoru pro studie biopsie, což pomůže určit povahu tvorby.

Ve studii u žen současně provedla studie vagíny, aby zhodnotila stupeň postižení reprodukčních orgánů v nádorovém procesu.

Pro přesnější diagnostiku pomocí jiných postupů:

  • plné proktologické vyšetření;
  • biopsie s následným histologickým vyšetřením vzorku pod mikroskopem;
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie břišní dutiny;
  • Irrigografie k posouzení stavu tlustého střeva;
  • scintigrafie;
  • laboratorní testy krve pro antigeny a nádorové markery (tato metoda se používá jak při počáteční diagnostice, tak při sledování účinnosti léčby);
  • diagnostická laparoskopie.

Způsoby léčby

Při léčbě kolorektálního karcinomu je prioritou chirurgická metoda, která spočívá v odstranění postiženého orgánu.

Je možné bez chirurgického zákroku? Ve skutečnosti, s největší pravděpodobností ne, protože to je hlavní typ léčby. Musíte pochopit, že chemoterapie a radioterapie nedávají 100% výsledku a nezničí všechny rakovinné buňky - proto je nutné odstranit nádor včas se všemi poškozenými tkáněmi.

Možné možnosti chirurgické léčby kolorektálního karcinomu:

  • Varianta konzervace orgánů (resekce). Taková operace je možná pouze tehdy, je-li nádor umístěn ve střední a horní části konečníku.
  • Dokončí se úplné odstranění konečníku (resekce tlustého střeva v análním kanálu), následované vytvořením "umělé" konečníku ze zdravých částí výše.

Předoperační terapie

V důsledku této fáze se pravděpodobnost progrese nádoru snižuje, její růst se zpomaluje a prognóza pro pacienta se výrazně zlepšila. To se provádí u pacientů s jakýmkoli státem nádoru konečníku. Velikost dávky a potřebu chemoterapeutických léků určuje onkolog, v závislosti na stupni vývoje rakoviny.

Pouze radiační léčba se obvykle používá s mírným růstem nádoru (stupeň 1 nebo 2). U stupňů 3 a 4 je nutná každá chemoterapie (Fluorouracil, Leucovarin) s radiací pacienta.

Proces obnovy po operaci zahrnuje:

  • Nosíte obvaz (speciální kompresní pás), který snižuje napětí břicha a snižuje intraabdominální tlak.
  • Aktivní chování - vystupování z postele 5-7krát denně.
  • Jděte sama na toaletu a procedury.
  • Jemné potraviny - konzumují ovoce, zeleninu a omezují obtížné a mastné potraviny.

Radiační terapie pro rakovinu konečníku je zobrazena během období:

  • před operací - oblast, ve které je nádor umístěn, je ožarován po dobu 5 dnů. Po ukončení kurzu se po 3-5 dnech provede operace;
  • po operaci - v případě potvrzených metastáz v regionálních LUs, po 20-30 dnech začíná 5denní průběh ozařování v oblasti nádoru a všech LU v pánevní oblasti.

Péče o pacienta během léčby

Diagnóza pooperační léčby rektálního karcinomu je následující:

  • častá výměna ložního prádla: postel a spodní prádlo;
  • v prevenci odlehčení: změna polohy v posteli a otáčení na druhé straně nebo zpět, použitím antidekubitních nebo ortopedických matrací;
  • podávání pacienta pomocí speciální sondy;
  • hygienické postupy;
  • poskytování speciálních plenek a obložení pro inkontinenci moči a výkalů;
  • péče o kolostomii a při nahrazení kolostomického vaku.

Terapeutická strava

Správnou výživu pro rakovinu konečníku by měla být věnována zvýšená pozornost. Dieta by měla být dostatečně výživná a vyvážená z kvalitativního i kvantitativního hlediska a neměla by způsobovat podráždění střeva.

Dieta po chirurgickém zákroku poprvé by měla být co nejjemnější, nepoškodit průjmy a otoky střev. Zahájení jídla po resekci rýžovým vývarem, výživou s nízkým obsahem tuku, želé z bobulí bez ovoce. Několik dní povolených:

  • Slizové polévky (to je stratený vývar).
  • Tekutá, dobře strouhaná kaše, vařená ve vodě. Přednost se dává hrubé rýži, ovesné vločky, pohanky.
  • Krém (pouze v nádobách do 50 ml).
  • Vývar s krupicí.
  • Měkké vařené vaječné a bílkovinné omelety.
  • O něco později se představí rybí maso a maso.

Aby nedošlo k vynechání nového vývoje onemocnění, měl by být pacient pravidelně sledován onkologem. V současné době se doporučuje následující návštěvnost:

  • První 2 roky po remise - nejméně 1krát za 6 měsíců (doporučeno 1krát za 3 měsíce);
  • Po 3-5 letech - jednou za 6-12 měsíců;
  • Po 5 letech - každý rok.

Prognóza rakoviny konečníku

Žádný odborník neposkytne jednoznačnou odpověď na to, kolik lidí žije s rakovinou konečníku, protože prognóza přežití se provádí individuálně pro každého pacienta a je tvořena mnoha indikátory.

Zde jsou uvedeny průměrné hodnoty pětiletého přežití pacientů po odpovídající léčbě:

Rakovina konečníku

Kolorektální karcinom - maligní nádor, který je vytvořen v tkáních konečníku, který vychází z vnitřní vrstvy (epitelu). Nejčastěji se tato nemoc vyvine u starších lidí. Výsledný nádor může naplnit celý lumen konečníku a zasáhnout pouze jeho stěnu. Také se tento novotvar nazývá kolorektální karcinom.

Kolorektální karcinom - příčiny vývoje

Důvody vývoje tohoto maligního novotvaru ještě nejsou plně pochopeny. Existují domněnky, že rakovina tlustého střeva se mohou vyvinout v důsledku chronických zánětlivých onemocnění, jako jsou: chronické análních prasklin, ulcerózní kolitidy a proktitida. Při vývoji rakoviny významnou roli pro genetické faktory: rodina difuzní polypózy, rodinná anamnéza rakoviny konečníku a tlustého střeva, atd. Se šířit polypózy charakterizované rozvojem desítky a dokonce stovky benigní nádory (polypy) od sliznice konečníku a tlustého střeva, z nichž většina je v důsledku. Genetická mutace (zděděná) se rychle transformuje na rakovinu. Rozvoj rakoviny tlustého střeva se může podílet na stravovací návyky: nedostatek v potravě, zeleniny a obilí, přebytek masa a mastných jídel, který vede k porušení křesla v podobě zácpy, což zase přispívá k dráždění sliznice tlustého střeva a konečníku toxických produktů. Nadměrná hmotnost, nedostatečná fyzická aktivita a nadměrná výživa mohou sloužit jako spoušť pro vývoj neoplastických nádorů střeva. Navíc byla vytvořena přímá vazba mezi nadměrným kouřením a významným zvýšením rizika vzniku rakoviny trávicího traktu. Potvrzeným faktem je prudký pokles počtu nemocných mezi vegetariány. Důležitým faktorem v rozvoji tohoto onemocnění je profesní faktor: riziko rakoviny se zvyšuje u pily, azbestu a dalších povolání spojených s rizikovou výrobou. Co se příčin rakoviny tlustého střeva zahrnují infekci lidským papilomavirem a anal craze (pasivní homosexuálové jsou vystaveni zvýšenému riziku)

Rakovina konečníku - příznaky

Symptomy kolorektálního karcinomu jsou rozděleny do následujících skupin:

Nespecifické příznaky zahrnují: mírné zvýšení tělesné teploty (asi 37 ° C), ztráta chuti k jídlu nebo úplná averze k jídlu, ztráta hmotnosti, slabost, znatelné zkreslení zápachu a chuti

- Hlavním příznakem je vylučování patologických nečistot v průběhu defekace, která je charakteristická pro všechny typy nádorů konečníku, může se jednat o hlien ve velkých nebo středně velkých množstvích, hlien míchaný s krví nebo hnisem, krvácení, mohou být uvolněny malé části nádoru. Docela často, za přítomnosti rektálního krvácení, lidé trpící po dostatečně dlouhou dobu s nárůstem hemoroidů nepůjdou k lékaři vzhledem k uvolnění krve jako symptomatologie hemoroidů. Abychom zjistili zdroj krvácení, je třeba vědět, že s hemoroidy se na konci výkrmu objeví krev na výkonech a u nádorů, kvůli zranění novotvaru s výkaly, je krev zcela smíchána s výkaly

- Cal se stává stuhou (změní se jeho tvar)

- Zvýšená bolestná touha po defekci

- V rektu je pocit cizího těla, který je způsoben nádorem

- Vzhledem k klíčivosti serózní (vnější) membrány konečníku nádorem, který je bohatý na nervové zakončení, jsou v perineu, ocasní kosti, křídle a dolní části zad pozorovány bolestivé pocity. Kromě toho může dojít k bolesti v důsledku zánětlivého poškození okolních orgánů a tkání.

- V případě nádorových lézí v horní části konečníku je pozorována přetrvávající zácpa (frekvence od jednoho do sedmi dnů nebo déle), které jsou doprovázeny bolavými tupými bolestmi v dolní části břicha, nadýmáním a těžkostí v žaludku. Starší lidé často nevěnují pozornost těmto příznakům s odkazem na progresivní atonii střeva spojenou s věkem a snížení aktivity žaludku (pankreatických enzymů a žluči)

- V počátečních částech konečníku nebo v konečníku se vytvářejí viditelné nádory (často pacient). Když nádor klíčí svaly, které stlačují konečník, může být pozorována inkontinence plynů a výkalů. Během klíčení svalů močové trubice a pánve je pozorována inkontinence moči

Příznaky pokročilého procesu

- V břiše je stále silná bolest

- V případě klíčivosti nádorem močového měchýře a vytvoření fistulárního průchodu mezi lumenem vagíny nebo močového měchýře a konečníku, když se močení nebo dokonce v klidu, ženy uvolní z pochvy. Výsledkem je cystitida a chronický zánět ženských pohlavních orgánů. Často vzrůstá zánětlivý proces v močovodu v ledvinách

- V případě klíčivosti nádoru stěny močového měchýře může být při defekaci nebo po odpočinku pozorován výtok moči z konečníku

Kolorektální karcinom - fáze

Pokud biopsie ukáže, že pacient má rakovinu, aby mohl zvolit optimální možnost léčby, musí lékař vědět, jak špatně se choroba rozšířila. Definice fáze závisí na tom, jak se šíří rakovina, zda jsou postiženy jiné orgány a zda nádor pronikl do blízkých tkání.

Stage 0 (intraepiteliální rakovina) → se vyskytuje výhradně ve vnitřku konečníku / dvojtečky

Fáze 1 → Tumor nepřesahuje slizniční membránu a zabírá asi 30% střeva, chybí metastázy. Pětiletá míra přežití kolem 80%

Stupeň 2 → Ve stadiu 2A nádor dosáhne 5 centimetrů a rozšiřuje se hlouběji, přesahuje konečník bez ovlivnění lymfatických uzlin; ve stadiu 2B je nádor menší než pět centimetrů, ale jsou postiženy lymfatické uzliny. Pětiletá míra přežití přibližně 60%

Krok 3 → Rakovina zaujímá více než polovinu obvodu konečníku a ovlivňuje blízké lymfatické uzliny, ale neovlivňuje jiné orgány těla. Pětiletá míra přežití 10-20%

Fáze 4 → Rakovinový nádor napadá nejbližší lymfatické uzliny a ovlivňuje přilehlé orgány (kosti pánve, močové trubice, vagíny a dělohy). Může dojít k poškození plic nebo jater. Za pět let žije nikdo

Stejně jako všechny ostatní zhoubné novotvary, rakovina konečníku metastazuje na jiné orgány. Kromě rakoviny se v konečníku mohou vyvinout maligní nádory, jako je melanom a sarkom.

Rakovina konečníku - diagnostika

Při prvním podezření na přítomnost maligního nádoru konečníku u lidí je nutné provést následující vyšetření:

- Velmi důležitou metodou je digitální vyšetření konečníku. Prostřednictvím tohoto jednoduchého způsobu je zkušený lékař schopen odhalit nádor, který je vzdálen až patnáct centimetrů od konečníku. Díky této metodě je možné určit velikost nádoru, stupeň překrytí lumenu konečníku, na kterém je umístěna stěna střeva, účinek dalších orgánů v procesu (vagina, měkká panvová tkáň atd.). Toto vyšetření se provádí u pacienta se stížnostmi na bolest v konečníku nebo porušení stolice a / nebo defekace. Technika pro digitální vyšetření: pacient leží na jeho levém boku, táhne nohy k žaludku, lékař vloží ukazovák do řiti a začne studovat vnitřní úlevu konečníku

- S pomocí speciální aparatury se provádí rektoromanoskopie. Lékař zavede toto zařízení do konečníku do hloubky až padesát centimetrů as jeho pomocí kontroluje rektální sliznici a v případě potřeby odvádí kusy tkáně z podezřelých oblastí k vyšetření. Tento postup je velmi nepříjemný a velmi bolestivý, ale pokud máte podezření na rakovinnou lézi konečníku, je to naprosto nezbytné.

- Endoskopická metoda výzkumu (fibrokolonoskopie) umožňuje vnitřní vyšetření sliznice celého tlustého střeva a je možná nejspolehlivější a nejúčinnější metodou výzkumu. Umožňuje stanovit přesné umístění maligního nádoru, odstranit malé nádory bez řezů (pouze benigní polypy) a odebrat části tkáně pro další mikroskopické vyšetření.

- Zkoušenou metodou po celé roky je irrigoskopie, která spočívá v zavedení kontrastní tekutiny do tlustého střeva pomocí klyzmatu a rentgenového záření, a to jak okamžitě, tak po vyprázdnění střeva. Tato metoda se používá u starších a oslabených pacientů, pokud je současně podezření na několik nádorů, a také v detekci rakovinných růstů v jiných střevních úsecích.

- Je-li podezření na rakovinu močového měchýře a močovodu, aplikuje se intravenózní urografie.

- ultrazvuk malé pánve a břišní dutiny se používá k detekci metastáz v blízkých lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Pokud je v břišní dutině volná tekutina (ascites), ultrazvuk pomáhá určit jeho množství.

- výpočetní tomografie malé pánve a břišní dutiny se provádí za účelem zjištění klíčivosti jiných orgánů rakovinou, určení rozsahu nádoru, přítomnosti metastáz v jiných orgánech břišní dutiny a blízkých lymfatických uzlinách, přítomnosti fistule mezi orgány, přes které se výkaly a moč

- laparoskopie (chirurgická intervence). Prostřednictvím speciálně provedených punkrů v břišní stěně, pro kontrolu různých orgánů a částí břišní dutiny, je zavedena kamera. Toto vyšetření se provádí v případě podezření na šíření metastáz do jater a peritonea.

- Značky tumoru jsou prováděny. Jedná se o krevní test na proteiny, které v zdravém těle chybí a jsou produkovány výhradně zhoubným novotvarem.

Rakovina konečníku - léčba

Při léčbě kolorektálního karcinomu je prioritou chirurgická metoda, která spočívá v odstranění postiženého orgánu.

Možné možnosti chirurgické léčby kolorektálního karcinomu:

- Varianta konzervající orgán (resekce konečníku). Taková operace je možná pouze tehdy, je-li nádor umístěn ve střední a horní části konečníku.

- je provedeno úplné odstranění konečníku (resekce tlustého střeva v análním kanálu), následované vytvořením "umělé" konečníku ze zdravých částí výše

Jiné případné operace mají jednu společnou věc - umělý konečník (kolostomie), který je zobrazen na žaludku pacienta:

- Celý konečník, okolní tkáň a blízké lymfatické uzliny jsou odstraněny nádorem, anální svěrač není zachován, kolostomie se vylučuje do žaludku

- Odstraní se pouze nádor (operace Hartmanna) s těsným šitím konečníku (konečníku) a kolostomií. Tato chirurgická intervence se používá u starších a / nebo oslabených pacientů nebo u pacientů s střevní obstrukcí.

- Ve čtvrtém stadiu nádorového procesu k odstranění střevní obstrukce se odstraní kolostomie bez odstranění nádoru. Používá se pouze za účelem mírného prodloužení života.

- kombinovaná chirurgie: odstranění konečníku, úplné nebo částečné odstranění dalších orgánů (během klíčení jejich nádorem), stejně jako jednotlivé jaterní metastázy

Navíc pro léčbu rektálních nádorů byla úspěšně použita ozařovací terapie, která spočívá v expozici ozáření v malých dávkách na speciálním přístroji, prováděné denně po dobu jednoho měsíce a destruktivně působící na nádorové buňky. Tato terapie se užívá jak před chirurgickým zákrokem, aby se snížila velikost nádoru do operabilního stavu, a po operaci s metastatickou lézí nejbližších lymfatických uzlin, aby se zabránilo opakování onemocnění. Je možné použít jak vnější tak i vnitřní záření (speciální čidlo je vloženo do konečníku) nebo jejich kombinace. Bylo prokázáno, že vnitřní expozice je mnohem méně škodlivá pro okolní orgány a tkáně a poškozuje je v menší míře.

Pokud má pacient kontraindikaci k chirurgickému zákroku na konečníku nebo v důsledku starší osoby, radiační terapie se používá jako nezávislá metoda léčby, která je jistě horší než chirurgický zákrok, přesto však dává poměrně dobré výsledky. Někdy se silnou bolestí a zánětlivými projevy, kdy není možné odstranit nádor, se používá malá dávka radiace k zmírnění života pacienta ak zmírnění příznaků.

V případě velkého počtu metastáz v lymfatických uzlinách kolem konečníku je nutná chemoterapie. Používá se také v případě zjištěných vícečetných metastáz v jiných orgánech, které nejsou chirurgicky odstraněny. Chemoterapie je intravenózní podávání různých syntetických toxických látek, které mají škodlivý účinek na buňky maligního novotvaru. V některých případech se ukazuje, že tyto léky jsou určeny, ale ve formě pilulky (jsou lépe absorbovány, méně nežádoucích účinků). Chemoterapie se používá ke snížení velikosti metastáz, zmírnění bolestivých příznaků a prodloužení života.