Pankreatitida

Úplná nepřítomnost lakto- a bifidobakterií - dysbakterióza?

Řekni mi prosím, může být úplná nepřítomnost v analýze dysbakteriózy lakto- a bifidobakterií? Dítě je 4 měsíce, kojeno, krmí každých 2,5 - 3,5 hodiny, získává váhu velmi dobře, vypadá zdravě, netrpí žaludkem. Často se to rozsypává, 4-6 krát denně, někdy i stolice s hlenem. Sotva se jedná o chybu laboratoře, protože již podruhé prochází stejným výsledkem:

publikováno 11/28/2006 13:58
aktualizováno 02/28/2015
- Nemoci, vyšetření

Komarovský E. O. odpovídá

Na základě popisu je vaše dítě naprosto zdravé. Tak to je pro něj - to je norma. Zapomeňte na slovo "dysbacteriosis" a žít v klidu.

Dekódovací analýza dysbacteriózy u dospělých a dětí

Když se podíváte na přilnavou tabulku analýz dysbakteriózy, můžete vidět dlouhý seznam mikroflóry. Nezdravotní lidé mohou udělat špatné závěry a předpoklady. Příklad analýzy dysbakteriózy

Je třeba poznamenat, že tvar testovacího listu se může lišit v závislosti na zdravotnické instituci. Zpočátku mohou jít prospěšné bakterie, pak příležitostné a patogenní. Nebo v jiném pořadí. Představujeme několik různých forem analýzy, abyste o tom věděli a nebojte se, že forma výsledků se liší od vašeho! Stačí najít řádek ve výsledkové listině a porovnat hodnotu s normou, která je zde zobrazena na fotografii.

  1. BIFIDOBACTERIA. Zástupci bifidobakterií mohou být oprávněně považováni za užitečných obyvatel mikroflóry. Optimální procento jejich počtu by nemělo klesnout pod 95, a je lepší být všech 99%:
  • mikroorganismy bifidobakterií se zabývají dělením, trávením a absorpcí potravinových prvků. Jsou zodpovědné za absorpci vitaminů,
  • díky aktivitě bifidobakterií dostává střevo dostatečné množství železa a vápníku;
  • významná úloha bifidobakterií při stimulaci střeva, zejména jeho stěn (zodpovědná za eliminaci toxinů).
  • Trávení, absorpce, asimilace všech užitečných prvků potravy
  • Můžete dlouho mluvit o výhodách bifidobakterií, ale to jsou nejužitečnější bakterie v našich střevách, tím lépe!

Kvantitativní ukazatel bifidobakterií ve formě analýz - od 10 * 7 stupňů do 10 * 9 stupňů. Zmenšování čísel jasně ukazuje přítomnost problému, v našem případě - dysbiózy.

  1. LACTOBACTERIA. Druhé místo mezi obyvateli střeva je obsazeno laktobacily. Jejich procento v těle je 5%. Lactobacily patří také do skupiny pozitivní mikroflóry. Složení: laktobacily, molekuly fermentovaného mléka, zástupci streptokoků. Na základě tohoto názvu je zřejmé, že laktobacily (viry kyseliny mléčné) jsou odpovědné za produkci kyseliny mléčné. Na druhou stranu normalizuje životně důležitou činnost střeva. Bakterie Lacto pomáhají tělu vyhnout se alergenům. Mikroorganismy stimulují odstraňování strusek.

Analýza deka naznačuje přísné množství laktobakterií - od 10 * 6 stupňů do 10 * 7 stupňů. Snížením těchto mikroorganismů bude tělo podstupovat reakce alergenů, zácpa se stane častou a nedostatek laktózy nastane.

    INTESTINÁLNÍ STICK nebo E. coli (Escherichia coli, Escherichia coli), fermentační laktóza - další obyvatelé vašeho střeva. Patří k enterobakteriím. Navzdory skutečnosti, že je k ní přiděleno pouze 1% mikroflóry, E. coli je pro tělo velmi potřebné:

E. coli

  • neumožňuje podmíněně patogenní mikroorganismy chovat ve vašich střevách, bojuje je den a noc;
  • E. coli pohlcuje kyslík, čímž ušetří od smrti bifidobakterií a laktobacilů.
  • s její přímou účastí, produkcí vitaminů skupiny B a absorpcí železa a vápníku!
  • pokud dojde k poklesu v E. coli pod nebo nad normou (tj. pod 10 až 7 a nad 10 až 8 °) - to může znamenat přítomnost střev, nejprve dysbakteriózu, za druhé přítomnost červů. Norma - 107-108 cfu / g

E. coli LACTOSONEGATIVE - oportunní patogenní bakterie. Jejich rychlost je 10 až 4. stupeň. Zvýšení této hodnoty vede k nerovnováze střevní flóry. Zejména je to zácpa, pálení žáhy, pálení, tlačí a třepí žaludek. Nejjasnějšími zástupci těchto bakterií jsou PROTES a KLEBSIELLS.

PROTEY - fakultativní anaerob, tyčinkové, risperadonové, pohyblivé, gramnegativní bakterie. Jasný zástupce oportunních bakterií.

Podmíněně patogenní - znamená, že jejich počet v normálním rozmezí nezpůsobuje porušení ve střevě. Jakmile je rychlost překročena a tyto bakterie se množí - stávají se patogenními, škodlivými, dysbacteriózou.

KLEBSIELLY - příležitostný patogen, který je členem rodiny Enterobacteriaceae. Jméno obdrželo od jména německého vědce, bakteriologa a patologa, který ho objevil - Edwin Klebs.

E. coli HEMOLYTIC - E. coli je přítomen v tlustém střevě, je soutěžitelem bifidobakterií a laktobacilů. Norma - 0 (nula). Jeho přítomnost ve střevě jasně hovoří o narušení mikroflóry. Vedou k problémům s kůží, alergickým reakcím. Obecně nic dobrého s touhle hůlkou vám nepřinese. Příklad analýzy dysbakteriózy

  1. BAKTEROIDY. Samostatné výsledky testů mohou obsahovat seznam bakterií. Je chybou přisoudit je škodlivým bakteriím. Ve skutečnosti je všechno poměrně jednoduché - jejich kvantitativní ukazatel nesouvisí s výkonem těla. U novorozenců jsou téměř neprítomné, poté postupně kolonizují střeva. Až do konce jejich role v těle nebyla studována, ale bez nich není normální trávení nemožné.
  2. Enterokoky - tyto mikroorganismy jsou přítomny i ve zdravých střevách. Při optimálním režimu činnosti těla nepřesahuje procentní podíl enterokoků 25% (10 7). Enterococcus

Jinak můžeme zjistit porušení mikroflóry. Jsou však příčinou infekcí genitourinární sféry. Předpokládá se, že nepřesahující jejich hodnotu vzhledem k normě je dobrým ukazatelem a není třeba se obávat.

  • PATOGENICKÉ MIKROBY INTESTINÁLNÍCH RODIN (patogenní enterobakterie) jsou extrémně škodlivé bakterie. Zde a Salmonella (lat. Salmonella) a Shigella (lat. Shigella). Jsou to příčinné činitele infekčních onemocnění salmonel, dyzentrie, břišní tyfie a další. Norma - absence těchto mikrobů obecně. Pokud ano, může se jednat o pomalou nebo manifestovanou infekční infekci. Tyto mikroby jsou často nejdříve v seznamu výsledků analýzy dysbakteriózy.
  • Nefermentující bakterie - regulátory celého trávicího procesu. Potravinářská vlákna jsou fermentována, připravená asimilovat všechny užitečné látky (kyseliny, bílkoviny, aminokyseliny atd.). Absence těchto bakterií naznačuje, že vaše střevo má něco, na co se snaží. Potraviny nejsou plně tráveny. Doporučuje jíst pšeničné klíčky a otruby.
  • EPIDERMAL (SAPPROFITNYY) STAPHILOKOKK - platí také pro podmíněně patogenní prostředí. Ale analogicky s enterokoky mohou tyto mikroorganismy bezpečně koexistovat ve zdravém organismu. Jejich optimální procentní bod je 25% nebo 10 až 4 °.
  • CLOSTRIDIA (Clostridium) - bakterie, v malém množství také přítomné v našich střevách. S pomocí těchto procesů dochází k tvorbě alkoholů a kyselin. samy o sobě neškodné, mohou pouze doplnit patogenní flóru, když rostou nad normou.
  • GOLDEN STAPHYLOCOCK Tyto bakterie nejsou ničím jiným než mikroby životního prostředí. Například mohou být nalezeny na kůži nebo sliznicích našeho těla. Dokonce i nejmenší část stafylokoků může vést k exacerbacím ve střevě. Není divu, že lék již dávno vyvíjí standard: v podobě analýzy by neměla existovat žádná stafylokoka. I malé množství z nich může způsobit průjem, zvracení a bolest břicha. Staphylococcus aureus

    Důležitým rysem střeva je, že se Staphylococcus aureus nikdy nezjistí sám. Oni zcela závisí na počtu pozitivních mikroorganismů a zástupců bifidobakterií. Příznivá mikroflóra (bifidobakterie a laktobacily) dokáže potlačit agresi ze stafylokoků. Pokud se však dostane do střev, bude tělo podstupovat alergické reakce, hnisavé a svědění kůže. Osoba může mít závažné problémy s gastrointestinálním traktem. V tomto případě je lepší okamžitě konzultovat lékaře. YEAST-LIKE CANDIDA HUSHROOMS (Candida) Candida albicans Houby

    Candida houby - žijí ve střevech lidí, v množství méně než 10 až 4. stupeň. Toto číslo se může zvýšit, pokud pacient aktivně užívá antibiotika. Zvýšení houb s celkovým poklesem normální mikroflóry vede k rozvoji drozd, obvykle u žen nebo stomatitidy (u dětí). Onemocnění postihuje sliznice lidského těla: ústa a urogenitální systém. Kandidóza je běžným názvem pro choroby spojené s aktivním růstem a aktivitou těchto hub (drozd, stomatitida atd.).

    Existují případy, kdy analýzy nevedou k poklesu mikroflóry, zatímco se pozoruje nárůst houbových mikroorganismů. Tato praxe naznačuje, že koncentrace hub se neobjevuje uvnitř těla, ale ve vnějším prostředí. Nejdříve mluvíme o kůži, například v blízkosti konečníku (konečníku). Léčba je předepsána, během které jsou problémové oblasti pokožky ošetřeny masti proti houbám.

    Zbývající mikroorganismy jsou analyzovány pouze ve velmi vzácných případech. Nejvýznamnějším patogenem této skupiny je Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aerugenosa).

    Někdy ve formě analýzy se můžete setkat s podivným výrazem: abs. Ale nemyslí nic strašného. S pomocí tohoto psaní lékaři konstatují nepřítomnost prvku mikroflóry. Také ve formuláři pro analýzu najdete výraz "nezjistil", který je pro nás všechny srozumitelný.

    Jak ukazuje praxe, diagnostika spočívá v rozluštění informací z 15 až 20 odrůd bakterií. To není tolik, když si myslíte, že naše tělo se skládá ze 400 druhů mikrobů. Údaje o osobě jsou analyzovány na přítomnost bifidobakterií a původců různých chorob (stafylokoky, proteus atd.).

    Dysbakterióza je pokles kvantitativního indikátoru bifidobakterií a současného zvýšení patogenních mikroorganismů střev.

    Normy střevní mikroflóry

    Příklad 2 - Složení střevní mikroflóry v normálu Příklad 3 - Složení normální střevní mikroflóry u dětí

    Analýza výkalů pro dysbiózu. Jak to udělat?

    1. První věc, kterou si pamatujeme, je neslučitelnost antibiotik se sběrem stolice pro očkování. Doporučuje se, aby vydržela nejméně 12 hodin po ukončení léčby a teprve poté připravila testy. Sběr výkalů se provádí přirozeně bez další stimulace střevního traktu. Neměli byste dát klíny, používat bárium - materiál pro studium se bude ukázat jako nevhodný. Před shromažďováním výkalů pro analýzu je nutné vyprázdnit močový měchýř. Defekce by měla probíhat přirozeně, nejlépe do toalety, ale do nádoby nebo hrnce. Ve výkonech by neměly padat moč. Místo pro sběr fekálií se ošetří dezinfekčními prostředky a promyje se vařenou vodou.
    1. V nemocnici obvykle vydávají uzamykatelný kontejner s lžící. Je nutné umístit materiál pro diagnostiku dysbiózy. Po shromáždění výkalů v nádrži musíte okamžitě doručit do laboratoře. Maximální povolený čas je 3 hodiny. Pokud nemáte čas, umístěte kontejner s výkaly ve studeném prostředí (ale ne v chladničce).
    1. Povinné podmínky pro shromažďování a skladování výkalů pro analýzu:
    • neukládejte analýzy po dobu delší než 5 hodin;
    • nádoba musí být pevně uzavřena;
    • v den výkaly by měl být proveden pohyb střeva, ne den předtím.

    V případě nedodržení podmínek se mohou setkat s zkreslenými laboratorními údaji. V takovém případě bude obraz onemocnění neúplný a předpoklady lékaře nebudou potvrzeny. Budeme muset vzít výkaly pro výsev podruhé.

    Video "Studium výkalů pro dysbakteriózu"

    Analýza dysbakteriózy: negativní strany

    Pokud se obrátíte na lékařskou literaturu, můžete najít polární názory na analýzu dysbakteriózy. A abychom měli představu nejen o výhodách, ale také o nedostatcích této metody, zvažte negativní stránku. Lékař je v každém případě zodpovědný za Vaši léčbu, je na něm rozhodnout, jak provést testy.

    Nevýhody analýzy dysbakteriózy:

    1. nejednoznačnost výkladu výsledku - komplexní záznam bakterií, které jsou v analýze nemocného a zdravého člověka, případy nedostatečného potvrzení dysbakteriózy, hodnocení analýz;
    2. při diagnostikování se nepřihlíží k bakteriím a anaerobům - mikroorganismy jsou hlavním jádrem střevní flóry a výkaly pouze kopírují stav střevní stěny a ne vždy poskytují úplný obraz o nemoci nebo její nepřítomnosti;
    3. i když patogenní bakterie jsou přiděleny ve zvláštní skupině, obvyklá mikroflóra může také způsobit bolestivou situaci (přesycení bakteriemi nebo jejich nedostatečnost);
    4. účtování je prováděno z mikroflóry tlustého střeva a mikroorganismy tenkého střeva nejsou analyzovány - jedná se o druhou bakterie, která určuje jeden nebo jiný defekt gastrointestinálního traktu.

    Negativní body, mimochodem, zmíněné samotnými lékaři, ukazují na nejednoznačnost interpretace analýzy dysbakteriózy. Rozpory se týkají především vysokých nákladů na výzkum. Mezi nepříznivé faktory patří také pravděpodobnost chybných analýz. Profesionální lékaři však mohou snadno odlišit nekvalitní materiál od spolehlivých informací. Po obdržení mikrobiologické diagnózy se specialisté zabývají klinickým obsahem. Jeho kompetence spočívá v předepisování léčebného postupu pro pacienta.

    Závěrem bych chtěl poznamenat další důležitý bod: dysbakterióza je fenomén založený na střevních problémech. Druhý a třetí, případ se týká samotné mikroflóry. Kurzy antibiotik a živých bakterií, které jsou v dnešní době chváleny, tak nemohou vždy situaci napravit. Nejsou střevní mikroflóra, která má být léčena, ale samotné střevo. Základem budou četné příznaky onemocnění. Nakonec, odstranění problémů střevního prostředí, je možné dosáhnout normalizace mikroflóry.

    Autor: gastroenterolog Gennady Andreyevich Solovyov, Moskva

    Dysbakterióza u dítěte. Příčiny, příznaky, léčba a prevence

    Dysbacterióza je nerovnováha mikroflóry, poměr příznivých a podmíněně patogenních mikroorganismů je narušován například v střevě nebo v reprodukčních orgánech. Více diskusí o intestinální dysbióze, jako nejčastější.

    Dysbakterióza u dítěte

    Když se dítě objevilo na světě, vstupuje z absolutně sterilního prostředí mateřského těla do světa, obývaného obrovským množstvím různých mikroorganizmů. Nemůže zůstat sterilní po dlouhou dobu. Téměř bezprostředně po narození začne být jeho tělo osídleno zástupci mikrobiálního světa. Tělo dítěte je částečně kolonizováno mikroby i během procesu narození, kdy se dítě pohybuje podél mateřského kanálu. Poté, co se první část potravy dostane do žaludku, střevo se stává stanovištěm mnoha mikroorganismů. Jejich počet postupně roste a nakonec se stává tak významným, že na každé 3 gramy výkalů má dítě 1 gram zárodků! Žijící ve střevech takového množství mikrobů je velmi užitečné nejen pro mikroby, ale i pro lidi. Takové vzájemně prospěšné soužití lidského těla a mikrobů, které existují ve střevech, se nazývá symbióza.

    Všechny střevní mikroorganismy jsou rozděleny do dvou skupin. První skupina se nazývá povinná flóra. Tyto mikroby musí být nutně přítomny ve střevě. Skládá se z mikrobů, bez nichž nemůže docházet k normálnímu trávení, ani ke stabilní imunitě, ani k dobrému stavu. Jedná se o bifidobakterie, laktobacily a E. coli. Tato skupina zahrnuje také saprofytické bakterie, které nemají žádný vliv na lidské zdraví, ani pozitivní ani negativní. Jedná se o bakterie a enterokoky. Skupina povinných mikroorganismů je nejrozsáhlejší, tvoří asi 97% celkového počtu střevních mikrobů.

    Druhá skupina se nazývá volitelná flóra. Jeho přítomnost ve střevech není nutná. Navíc, za nepříznivých podmínek, jako je snížená imunita, infekce, stres, trauma, nutriční chyby, mohou být mikrobi z této skupiny patogenní (patogenní) a množení ve velkém množství způsobují klinické projevy střevní infekce. Mezi ně patří mikroorganismy, které se nazývají podmíněně patogenní (clostridia, klebsiel) a mikroorganismy, jejichž přítomnost ve střevech dítěte by neměla být normálně. Tento stafylokok, Proteus, kvasinkové houby rodu Candida. Jsou podmíněně patogenní pro dospělé, pro kojence, určitě se stanou patogenními, to jest, pokud u dospělých tyto mikroorganismy způsobují onemocnění pouze v určitých případech, pak vždy u dítěte.

    Když mluvíme o mikrobech, které žijí ve střevech, nelze se zastavit zvláště u skupiny prospěšných mikrobů. Jedná se o laktobacily a bifidobakterie, které jsou ochranným faktorem číslo jedna. Existují ve střevech, a to za prvé, vytvářejí podmínky, které jsou zcela nevhodné pro život patogenních mikrobů. Takže díky své životně důležité činnosti chrání střeva před nadměrným růstem podmíněně patogenních a patogenních mikroorganismů. Za druhé, tyto mikroby stimulují imunitní systém dítěte, aby vytvořil své vlastní imunoglobuliny - spolehlivý štít proti infekci zvenčí. Za třetí, bifidobakterie a laktobacily podporují produkci přírodních vitaminů ve střevě, jako je B6B12 a kyselina listová. Začtvrté tyto mikroorganismy přispívají k absorpci takových důležitých potravinových složek jako je železo, vápník a vitamin D ve střevě a nakonec stimulují intestinální motilitu (motorické funkce).

    Správný poměr počtu bakterií ve střevech je velmi důležitý, pokud je porušena, sníží se imunita, což znamená, že riziko vzniku střevních infekcí se zvyšuje, vzniká hypovitaminóza, může se vyvinout anemie kvůli nedostatečnému příjmu železa a rachotům kvůli nedostatku vápníku a vitamínu D. jaký je smysl této symbiózy, to je to, co nám cenové mikroorganismy zaplatí za to, aby čest existoval u nás!

    Jak se tvoří mikroflóra?

    Takže dítě se rodí sterilními střevy. Kontakt s předměty kolem sebe v místnosti se stane první kolizí s mikrobiálním světem, odlišným od matky. V mateřském kanálu matky převládají obvykle laktobacily, bifidobakterie, E. coli. Při procházení rodným kanálem matky je dítě infikováno těmito mikroorganismy a částečně naplní jeho střeva.

    Nicméně tyto mikroby nestačí a imunitní systém novorozence je stále příliš nedokonalý, aby plně odolal náporu cizích mikrobů. Proto jsou v prvních minutách života umístěny na břicho matky - její kůže zanechává část své mikroflóry, chrání dítě před počáteční kolonizací jinými mikroby.

    Ale ještě důležitější je první připoutání k hrudníku. Když novorozené dítě vezme mateřskou bradavku do úst, když první kapky kolostra spadnou do žaludku, položí se základ zdraví dítěte. Mateřské kolostrum je skutečně důl různých ochranných faktorů, které přispívají k rozvoji imunity a střevní mikroflóry. Kolostrum obsahuje takzvané bifidogenní faktory, které podporují růst esenciálních bifidobakterií. Do prvních dvou hodin svého života vstupuje do střev dítěte, čímž vytváří podmínky bifidorganních faktorů, kvůli nimž bifidobakterie získané novorozencem při narození neumírají, ale naopak rostou a množí a tvoří normální střevní mikroflóru. Navíc kolostrum obsahuje imunoglobuliny produkované mateřským organizmem jako reakci na ty infekce, které měla po zbytek svého života. Dítě tak dostane nějaký druh očkování a tato imunita jej ochrání během prvního roku života. Není pochyb o tom, že děti, které byly připojeny k prsu v první hodině života, rychleji a bezpečněji překonaly proces tvorby střevní mikroflóry, je méně pravděpodobné, že by se vyvinuly poruchy v mikrobiální krajině střev, jsou mnohem lepší při získávání váhy.

    V příštích 3-5 dnech života dítěte dochází k nárůstu infekce střeva různými mikroorganismy, mezi nimiž jsou společně s E. coli, bifidobakteriemi, laktobakteriemi přítomny podmíněně patogenní mikroorganismy v dostatečně velkém počtu. V důsledku toho se během prvního týdne po porodu rozvíjí přechodná (dočasná, přechodná) intestinální dysbióza. Vykazuje se ve formě nestabilní vodnaté stolice, přítomnosti velkého množství hlenu, zeleně, stejně jako spastické bolesti břicha, regurgitace. Ale na konci prvního týdne začíná další fáze mikrobiální kolonizace střeva, kdy bifidobakterie a laktobacily začnou vytlačovat další zástupce mikrobiálního světa.

    Přechodná dysbacterióza střeva není onemocněním a v nepřítomnosti zhoršujících se faktorů (předčasná porucha, prodloužené užívání antibiotik, infekčních onemocnění) se úspěšně dokončí v druhém týdnu života dítěte. Pro tvorbu normální mikroflóry je však nutná řada kritických podmínek - včasné (během první hodiny života dítěte) laktace, exkluzivní kojení během prvního měsíce života dítěte a v ideálním případě i pobyt matky s dítětem. Pokud nejsou tyto podmínky pozorovány, riziko vzniku skutečné dysbakteriózy, spolu s potravinovými alergiemi, poruchami trávení, sníženou imunitou, se mnohonásobně zvyšuje.

    Dysbacterióza: co trápí dítě?

    Dítě, ve střevech které je narušeno kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry, se často neklidně chová, jeho spánek je narušen kvůli bolestivým střevním křečemi, které jsou paroxysmální a objevují se 1,5-2 hodiny po krmení. Téměř vždy je to doprovázeno břišní distenzí kvůli zvýšené tvorbě plynu, která se rozbíjí po střevách. Vzhledem k nadýmání a přerušování pohybu jídla střevem je zaznamenáno regurgitace a zvracení. Ve zvláště závažných případech je střevní dysbióza doprovázena syndromem malabsorpce (porušení vstřebávání živin v tenkém střevě), což se projevuje průjem (pěnivý výkaly s kyselým nebo kašovitým zápachem) a pokles rychlosti přírůstku hmotnosti. A protože intestinální dysbióza je vždy sekundární proces, který se vyvíjí na pozadí některých závažných onemocnění v těle dítěte (střevní infekce, antibiotika, nedonošení, nesprávné krmení), přidání malabsorpčního syndromu dále zhoršuje závažnost onemocnění.

    U mnoha dětí se na pozadí dysbakteriózy objevuje přetrvávající zácpa, protože při absenci normálního počtu bifidobakterií se látka, která stimuluje kontraktilní aktivitu střeva, nevyvíjí ve správném množství.

    Podle jeho průběhu může být dysbacterióza kompenzována a nekompenzována.

    Při kompenzované intestinální dysbióze neexistují žádné klinické projevy. Dítě se cítí docela uspokojivé a narušení mikrobiální krajiny se stává náhodným nálezem, když je analýza výkalů (mimochodem, tato studie slouží jako hlavní laboratorní kritérium pro dysbakteriózu), je dána zcela jiným důvodem.

    Nekompenzovaná dysbakterióza je doprovázena všemi klinickými příznaky popsanými výše. V takových případech se nevyskytuje mnoho stížností a otázka, zda dítě potřebuje léčbu, nebo ne. Rodiče dítěte co nejdříve hledají co nejúčinnější způsob léčby, aby zachránili dítě před utrpením.

    Co se týče prvního případu, kdy se prakticky nevyskytují žádné stížnosti, dítě začíná vážit dobře, spí dobře nebo zcela uspokojivě, nejsou žádné zjevné alergie, rodiče se ptají na tradiční otázku: "Proč léčit dítě, pokud se nebojí?" U starších dětí je tomu tak - pokud je zjištěna kompenzovaná intestinální dysbióza, pak ji zpravidla nepotřebuje léčení. Tento problém je u kojenců vyřešen jiným způsobem - jejich dysbakterióza potřebuje léčbu, protože u tak malých dětí je kompenzace narušené střevní mikroflóry dočasným stavem a velmi nestabilní kvůli nedokonalé imunitě. Při nejmenším narušení této rovnováhy (a to může být způsobeno okysličováním, očkováním, hypotermie a přeměnou na umělé krmení a prostou chladu a dokonce i stresem) se dysbakterióza stává nekompenzovaným. To je důvod, proč jakékoli dysbacteriosis u kojenců potřebuje léčbu, která by měla být striktně individuální, vážená, založená na laboratorních datech, komplexní.

    Léčba a prevence dysbiózy u dítěte

    Jeden z nejdůležitějších momentů léčby dysbiózy je kojení. Každé dítě potřebuje mateřské mléko co nejdéle během prvního roku života. Děti s intestinální dysbiózou - zvláště. Jak již bylo zmíněno, mateřské kolostrum obsahuje mnoho látek, které přispívají k tvorbě normální mikroflóry a ochraně proti oportunistickým mikroorganismům. Zralé mateřské mléko je však stejně cenné z hlediska prevence poruch střevní mikroflóry. Poskytuje nejen optimální podmínky pro růst zdravé mikroflóry, ale také udržuje stávající rovnováhu mezi bifidobakteriemi, laktobakteriemi a Escherichia coli, pomáhá při provádění správného trávení a zabraňuje vzniku alergických reakcí.

    Pokud však kojení není možné, je třeba upřednostnit přizpůsobené směsi obohacené ochrannými faktory. Toto a mléčné směsi; a směsi obsahující živé bakterie; a směsi obsahující prebiotika - látky, které napomáhají asimilaci a reprodukci zdravé mikroflóry. Všechny tyto směsi mohou být použity pouze podle pokynů lékaře.

    Po bakteriologickém vyšetření výkalů a diagnózy by léčba (korekce mikroflóry) měla sestávat ze dvou fází.

    První stupeň zahrnuje potlačení růstu podmíněně patogenních mikroorganismů. Toho lze dosáhnout buď pomocí speciálních imunopreparací (bakteriofágů), které mají schopnost absorbovat a rozpouštět mikrobiální buňky v sobě, nebo pomocí střevních antiseptik nebo antibiotik. Téměř vždy při provádění bakteriologického vyšetření výkalů se také provádí stanovení citlivosti podmíněně patogenních mikrobů na konkrétní bakteriofág nebo antibiotikum. Samozřejmě je výhodné použití bakteriofágů. Pokud je z nějakého důvodu jejich použití nemožné, pak z řady antibakteriálních léčiv je třeba zvolit ty, které působí pouze v střevní lumen, nevstupují do krve a nemají obecný účinek na tělo.

    Druhá fáze korekce střevní mikrobiální krajiny je zaměřena na její osídlení se zdravou flórou a vytvoření podmínek vhodných pro její růst. Spolu s již uvedenými prebiotiky se k tomu používají probiotika - přípravky, které obsahují živé mikroorganismy, jako jsou známé bifidobakterie, laktobacily a E. coli, stejně jako jejich metabolické produkty, které jim pomáhají úspěšně se usadit ve střevech. Léčba je předepsána lékařem v každém případě. Prebiotika obsahují nestravitelné látky, které mají příznivý účinek na růst zdravé mikroflóry a aktivují ji. Patří sem laktulóza, oligosacharidy, vláknina. Tyto komponenty také stimulují střevní motorické funkce a pomáhají se vypořádat se zácpou.

    Jak zabránit vzniku dysbiózy u dítěte? Za prvé, plánování těhotenství, nastávající matka musí být vyšetřena gynekologem, aby bylo možné identifikovat a léčit možné porušení flóry pohlavních orgánů včas. Pokud už těhotenství přijde, není nyní příliš pozdě, než se o to postará - v současné době je k dispozici dostatek finančních prostředků, aby taková léčba mohla být během těhotenství. Je nutné pečlivě sledovat stravu, vyhnout se užívání antibiotik, vést zdravý způsob života ve všech ohledech. Kromě toho je vhodné předem informovat v mateřském nemocnici, zda v něm koexistuje matka a dítě a jak brzy po narození se na prsu aplikují novorozence.

    Intestinální dysbakterióza

    Častou dysbiózou je klinický a laboratorní syndrom spojený se změnami v kvalitativním nebo kvantitativním složení střevní mikroflóry, následnou tvorbou metabolických a imunologických změn s možným vývojem gastrointestinálních poruch.

    Proporcionalita různých typů mikroorganismů jednotlivých orgánů a systémů, udržování biochemické, metabolické a imunologické rovnováhy nezbytné pro udržení lidského zdraví, se nazývá normoflora.

    Akumulace mikrobiálních buněk, jejich složení a proporcionalita v závislosti na střevní části. U zdravých lidí v dvanáctníku není počet bakterií vyšší než 104 -105 CFU na ml obsahu. Při použití potravy může počet bakterií značně vzrůst, ale jejich počet se rychle vrátí na předchozí úroveň.

    Velikost populace každého druhu bakterií, které žijí ve střevech, je řízena darwinskými zákony: ti, kteří se množí, nenajdou potravu pro sebe, a ti, kteří nezemřou, nebo jiné bakterie, vytvářejí pro ně neúnosné podmínky pro život.

    Přesto existují situace, kdy se tato rovnováha mění.

    Za prvé zahrnují různé imunodeficience (tj. Skutečné imunodeficience, které se vyskytují u AIDS, rakoviny krve, léčby rakoviny a chemoterapie, podmínky, které někteří lékaři nazývají "snížená imunita" ve skutečnosti neexistují). S pronikáním "cizince" nebo výskytem některých patogenních vlastností "jejich" bakterií funguje imunitní systém obvykle bezchybně a ničí tento mikrob. S rychlým poklesem imunitní obrany člověka se "bakterie-aggressors" volně reprodukují se všemi následnými následky.

    Druhou příčinou dysbakteriózy je dlouhodobá antibakteriální léčba. Ve většině případů standardní antibiotické křivky nezpůsobují dysbakteriózu. A pokud ho vyprovokují, spontánně prochází bez účasti lékařů, protože na konci léčby je střeva opět kolonizována standardní mikroflórou, která vytěsňuje bakterie, které tam přežily, ze skupiny necitlivých na působení antibiotika. Dlouhé kursy nejsilnějších antibiotik širokého spektra akcí mohou "vyčistit" střeva tak dobře, že tam zůstanou pouze ti, kteří dokonce tuto léčbu nepoužívají. Stupeň jejich nebezpečí je takový, že normální bakterie, i když vstupují do střeva, nemohou s nimi soutěžit.

    Třetím důvodem je to, že ve střevě mohou vznikat takové podmínky, ve kterých standardní flóra nemůže existovat. Některá část nezbytných bakterií se množí a některé nemohou, změna rovnováhy - a dysbakterióza nastane. Důvodem tohoto stavu mohou být změny v trávení jednotlivých látek v důsledku nepřítomnosti určitých enzymů. Například, někteří lidé nemohou strávit cukr, který je obsažen v mléce (tak zvaný nedostatek laktázy). Současně bakterie fermentují tento cukr, kyselost média se posune ke kyselějšímu, ve kterém se mnoho mikroorganismů z normální flóry nemůže reprodukovat. Existuje mnoho příkladů těchto změn: nesnášenlivost obilných bílkovin, kasein, cukr, který se nachází v houbách.

    Avšak ve většině případů, kdy lékař provede diagnózu "dysbiózy", je nutné mít jasnou představu o tom, jaké faktory by mohly způsobit. Hlavní jsou uvedeny výše. V jiných případech je průjmy (hlavní symptom dysbiózy) spojeno s něčím jiným. Léčba dysbiózy by proto měla být zaměřena především na odstranění příčin, které vedly k jejímu rozvoji.

    Příčiny dysbiózy

    Prosperující bakterie našich střev umírají v následujících případech:

    1. jestliže jsou trávicí enzymy nedostatečně vylučovány a nezdravé potraviny zůstávají fermentovány a slouží jako podklad pro růst patogenních mikrobů (změny funkcí žaludku, pankreatu, jater);

    2. pokud střevní svaly nezajišťují normální pohyb jídelní hmoty střeva (snížení tónu nebo křeče hladkých svalů střeva na základě duševního nebo fyzického stresu, předchozích chirurgických výkonů a cévní dystonie);

    3. pokud je mikroklima, ve které žijí, velmi kyselá nebo příliš alkalická, mění metabolismus a buněčné membrány užitkových bakterií (cholecystitida, hepatitida, gastritida, pankreatitida, peptický vřed, střevní onemocnění);

    4. V případě, že strava nedostatečné množství látek, které slouží jako substrát pro růst prospěšných mikrobů přítomných nebo látek, které přispívají k jejich zničení (tvrdý stravě, nedostatečným množstvím v lidské stravě mléčné výrobky a vlákna zbavena živné půdy užitečných rostlin; aplikace v konzervační látky ničí normální mikroflóru );

    5. v případě, že enterosolventní parazité (helmintů, prvoci) nebo patogenní mikroby, které uvolňují látky, které zabíjejí prospěšné mikroby (úplavice, salmonelóza, virová onemocnění, giardiáza, helmintóz);

    6. použití antibiotik: zabíjejí nejen "špatné" mikroby, které je třeba bojovat, ale také "dobré".

    Stálý stres, podvýživa, nepříznivá ekologie, stálý příjem antibiotik - to jsou důvody, proč mají obyvatelé megalopolisů největší šanci vydělat dysbakteriózu.

    Symptomy dysbiózy.

    Neexistují žádné zjevné příznaky dysbiózy. Říhání, nevolnost, pálení žáhy, nadýmání, průjem, zácpa (nebo střídavé), nepříjemnou chuť v ústech nebo dechu, bolesti v břiše, stejně jako alergické reakce na zdánlivě neškodné produkty, malé teplotní - všechny projevy v různých onemocnění gastrointestinálního traktu a v důsledku toho dysbakterióza.

    U dysbakteriózy trpí nejvíce trávení. Protože potraviny ve střevě jsou zpočátku rozděleny bakteriemi a pak absorbovány do krve. Bez pomoci mikroorganismů tělo prostě nemůže absorbovat mnoho živin, vnímá je jako cizí, odmítá. Proto se objeví nevolnost, zvracení a uvolněné stolice.

    Léčba dysbakteriózy

    Abychom zjistili přítomnost a povahu dysbiózy, je třeba zjistit, které mikroby kolonizují střeva a v jakém množství. Dnes existují dvě hlavní metody diagnostiky:

    1. Bakteriologické vyšetření. V bakteriologické metodě se v závislosti na specializaci laboratoře stanoví 14 až 25 druhů bakterií (to je pouze 10% všech mikroorganismů). Bohužel, výsledek této analýzy obdržíte až po 7 dnech, v průměru je v průměru nutné, aby bakterie rostly ve speciálních živných médiích a mohly být identifikovány. Kvalita výsledků této analýzy navíc závisí na splnění dodacích lhůt a kvalitě materiálu, a to i při těžbě některých druhů bakterií.

    2. Metoda zkoumání metabolitů mikroflóry je založena na stanovení látek (těkavých mastných kyselin), které mikroby vylučují během vývoje. Tato metoda má vysokou citlivost a snadnou mikrobiální detekci a umožňuje získávat výsledky po několik hodin. Kromě toho není tak drahá jako bakteriologická.
    Je třeba si uvědomit, že složení střevní mikroflóry každé osoby je odlišné. Závisí to na věku, konzumovaných potravinách a dokonce iv ročním období. Proto je stanovení diagnózy pouze na základě analýz nesprávné. Je třeba provést další vyšetření k určení příčiny dysbakteriózy.

    Klasická léčba intestinální dysbiózy

    Dysbakterióza je často spojena se změnami intestinální motility, syndromu dráždivého tračníku, psycho-emocionálními poruchami, proto v mnoha případech musí být léčba dysbakteriózy složitá.

    Hlavní složky léčby dysbiózy jsou:

    1) nejpřísnější diety;
    2) Vytvoření motility trávicí trubice - v normálním tlustém střevu zmenšujícím se 1 krát za minutu a trvání peristaltických vln 40-50 sekund a změnu rychlosti (dyskineze, arytmie) pozorováno zpomalení nebo rychlost akcelerace, že klinicky zjištěný v tomto pořadí v zácpa nebo průjem;
    3) vytvoření bakteriálních léků střevní mikroflóry. Antibiotická léčba ve většině případů zvyšuje dysbakteriózu, ačkoli je stále široce přijímán předpis antibiotik;
    4) odstranění nadměrné bakteriální kontaminace tenkého střeva;
    5) obnovení normální mikrobiální flóry hrubého čreva;
    6) stanovení intestinálního trávení a absorpce,
    7) obnovení poškození intestinální motility;
    8) stimulují reaktivitu organismu.

    Prevence dysbiózy je v procesu a po léčbě antibakteriálními látkami, povinnou restabilizací a výživou u oslabených jedinců.

    Existuje dysbacterióza nebo ne?

    Ve vědeckých překladových článcích z poslední dekády, zvláště překládané, přesvědčivě dokazují, že neexistuje žádná dysbakterióza, ale v praxi existují děti, které po aplikaci přípravků a probiotik procházejí atopickou dermatitidou, bolesti břicha, normální stolicí. Takové děti se však setkávají mnohem méně často než diagnóza dysbakteriózy.

    Názor lékaře na tento problém se liší od "neexistuje žádná taková diagnóza, není a nebude!" K vysvětlení všech problémů, od ascites až po vředy a výlučně v porušení střevní flóry. Co je dysbakterióza? Na Západě neexistuje žádná taková diagnóza - je to vynález ruských lékařů.

    Dysbakterióza - porušení složení střevní mikroflóry (spousta "špatných bakterií", málo "dobrých bakterií" nebo obou) není diagnózou. Toto není onemocnění, je to syndrom, tj. určitou kombinaci příznaků onemocnění, která může být způsobena různými důvody. V západních studiích může být analogou "naší" dysbakteriózy "syndrom nadměrné bakteriální kontaminace střeva" a "průjmu souvisejícího s antibiotiky". Nejedná se o dočasný průjem způsobený samotným antibiotikem a procházení po zrušení antibiotik, ale průjem způsobený změnami v těle způsobenými antibiotiky.

    Dysbakterióza je tedy syndrom, nikoli nemoc. Porušuje střevní flóru a může způsobit mnoho nepříjemných příznaků, avšak diagnóza "dysbiózy" neexistuje. Při diagnóze pacienta může znít "syndrom střevní dysbakteriózy" (nebo "nadměrný syndrom bakteriální kontaminace") a toto by mělo být vedle hlavní diagnózy.

    Funkce střevní mikroflóry u dětí.

    Sliznice střev v procesu vývoje získala mimořádně důležité funkce:
    - bariérová funkce (normální mikroflóra brání vstupu cizích mikroorganizmů a jejich toxinů do těla). Nicméně zvýšená hladina počtu bakteriálních buněk způsobená intenzivnější reprodukcí a vystavením produktů jejich životně důležitých aktivit, stejně jako smrt jednoho nebo několika druhů bakterií, může vést k narušení mikroekologie a rozvoji patologického procesu;
    - účastní se tvorby rezistence kolonizace (pod odporu kolonizace rozumět sada mechanismů, které poskytují stabilitu a zajištění normální flóru hostitelského organismu, aby se zabránilo usazování patogenních nebo oportunních mikroorganismů), která je hodně užitečné, a které nevedou škodlivé;
    - metabolické funkce (podílejí na metabolismu bílkovin, tuků, sacharidů, nukleových, žlučové kyseliny, organické kyseliny (kyselina octová, propionová, máselná), plyny (oxid uhličitý, vodík, metan), cholesterol, metabolismus vody elektrolyt (podporujících absorpci vápníku, železa, vitaminu D), steroidy;
    - funkce vitaminu syntetizující (vitamin B1, B2, B6, B12, K);
    - včetně zažívacího traktu enzymová syntetizující funkce, pomáhají při trávení Některé látky jsou rozděleny.
    - morfokinetická funkce (regulace fyziologické motility a absorpce gastrointestinálního traktu);
    - účast na procesech detoxikace xenobiotik, které nejsou charakteristické pro střevní látky (v hydrolýze střev a reakce na zotavení převládají, zatímco u jater - oxidace a syntéza s tvorbou vodorozpustných produktů);
    - Imunostimulační funkce prospěšné mikroflóry (udržování vysokých hladin lyzozymů, sekrečních imunoglobulinů, interferonu, cytokinů, properdinu a komplementu, důležité pro imunologickou rezistenci).
    Celá intestinální mikroflóra může být rozdělena do tří částí:
    Povinné, trvale žijící a charakteristické (hlavní mikroflóra);
    volitelně (podmíněně patogenní a saprofytická mikroflóra);
    přechodných (náhodných mikroorganismů).

    Čelní mikroflóra je také rozdělena ve směru od povrchu sliznice ke středu střeva a vylučuje parietální a břišní.

    Povinné, tj. Trvalé pro tlusté střevo, jsou anaeroby - bifidobakterie a propionové bakterie, laktobakterie, které jsou klasifikovány jako anaerobní a mikroaerofilní a aerobní - E. coli.
    Počet anaerob je stabilní a dosahuje v průměru 1 až 10 miliard buněk na g výkaly. Představují 95% celé střevní flóry. Počet aerobních jednotek je méně konstantní a činí desítky a stovky milionů v 1 g stolice (v průměru 1-3 miliony).
    Složení volitelných skupin je velmi variabilní. Ty zahrnují lakto-negativní enterobakterie, stafylokoky, proteiny, houby atd. Mnoho z nich je déle, ale nevykazují normální patogenní účinek.

    Přechodná mikroflóra je reprezentována flavobakteriemi, acinetobakteriemi a některými pseudomonádami.
    Počet normálních bakterií ve střevech dítěte by měl být dostatečně vysoký a měl by být 10 až 9 až 11 stupňů pro bifidobakterie, 10 až 7 až 9 stupňů pro 1 normální gram výkalů pro normální E. coli a laktobacily.

    Mikroby, které žijí v těle bez toho, aby jim ublížily, když jejich hladina nepřesahuje určitý limit. Toto je podmíněně patogenní střevní mikroflóra; jakmile se jeho množství zvětší, vzniknou různé problémy - nadýmání, nestabilní židle atd. Nejběžnější oportunní bakterie jsou:
    - Podmíněně patogenní Escherichia coli (hemolyzující, negativní laktóza atd.) By jejich počet neměl být vyšší než 10% z celkového počtu Escherichia coli. Přebytek jejich hladiny vede k bolesti a nadýmání, vzhledu hlenu a zeleně ve stolici.
    - Staphylococcus aureus, jehož počet by neměl překročit 10 až třetí stupeň u dětí starších jednoho roku a dospělých a u dětí mladších jednoho roku by neměl být přítomen, překročení jejich úrovně může vést k rozvoji průjmu s oranžovým zbarvením výkalů až do vývoje klasického modelu střevní infekce. Je patrné, že některé produkty výměny stafylokoků mají strukturně podobné struktury jako proteiny z kravského mléka, a proto se předpokládá, že stafylokok může přispívat k alergii na protein z kravského mléka s rozvojem atopické dermatitidy.
    - Clostridia. Jejich úroveň by neměla překročit 10 až 4 stupňů, při překročení dochází často k rozštěpení břicha, nestabilní stolici a ztrátě chuti k jídlu.
    - Klebsiella. Pokud je jejich počet vyšší než 10 při 3 stupních, může být častější stolice, bolesti břicha.
    - Candida. Hubová mikroflóra v množství vyšším než 10 v 3 stupních se často vyskytuje u dětí se sníženou imunitou, zejména po častém užívání antibakteriálních léků. Dochází k podobnému porušování clostridií.

    Mikroby, které jsou vždy v infekční dávce, způsobují onemocnění - patogenní střevní bakterie, jako jsou patogeny salmonelózy, dyzentérie, tyfusová horečka, cholera, patogenní E. coli, rotavirusy a další. Když vstoupí do těla, dochází k obecné intoxikaci, která se projevuje narušením zdraví, bolestem hlavy, horečkou, bolestmi v břiše, zvracením a častými uvolněnými stolice s různými patologickými nečistotami (greeny, hlenem, krví). Tento stav bez lékařského dozoru a odpovídající léčby je velmi nebezpečný, zejména v dětství, protože může vést k dehydrataci a vzniku závažných komplikací.

    Symptomy dysbiózy jsou různé. Nejčastější:

    - suchá kůže, atopická dermatitida, "kousání",
    - zácpa
    - průjem,
    - porušení barvy a vůně židle - od tmavě zelené až po jasně zelené, s inkluzemi, nestráveným jídlem atd.
    - bolesti břicha, kolika u dětí. Proč Jak je bakterie spojena s atopickou dermatitidou?
    Poruchy mikroflóry mohou být v tenkém střevě a v tlustém střevě (a někdy tam i tam). Podle toho se patogeneze mění také: - v tenkém střevě způsobuje nadměrná bakteriální kontaminace průjem, narušuje vstřebávání vitamínů (B12, A, K, D), narušuje střevní vstřebávání (velké množství mikrobů uvolňuje mnoho toxinů - toxiny poškozují střevní stěnu - "Procházet" velké molekuly, které přispívají k vzniku alergií).
    - v hrubém střevě nadměrná bakteriální kontaminace způsobuje zácpu (i když může docházet k průjmu), bolest břicha, poškození stolice.

    1. Klinické projevy jsou nezbytné, to znamená, že dítě a rodiče musí dělat stížnosti (poruchy stolice, bolesti v božství a jiné). Dysbakterióza bez klinických projevů (to nic neškodí, ale testy jsou velmi strašné) nevyžaduje léčbu. Mimoto je podle mého názoru zcela nesprávné stanovit diagnózu syndromu dysbakteriózy pouze na základě výsledků analýzy.
    Dítě, dítě zacházení - v případě potřeby! A když chcete ošetřit kus papíru. to není pro mě.

    2. Coprology. Jedná se o analýzu složení výkalů - kolik tuku, kolik sacharidů a tak dále. Coprologie má věkové rysy. Analýza je velmi cenná, velmi informativní - a pro dítě jednoduchá a bezbolestná. Stačí shromažďovat výkaly. Jak to udělat správně, řeknu v jiném článku. Coprogram - všeobecné klinické vyšetření výkalů. Pro normální vývoj dítěte je důležité nejen správné krmení, ale také takový ukazatel jako dobré trávení jídla. Podle výsledků této analýzy bude lékař schopen posoudit, v jakém oddělení (žaludku nebo střevěch) dochází ke zhoršení trávení, a pokud existuje zánět, který může doprovázet střevní infekci. Obsahuje fyzikální a chemické indikátory a mikroskopické údaje. Tato analýza umožňuje posoudit určité patologické procesy v trávicích orgánech a do určité míry umožňuje posoudit stav enzymatických systémů zažívacího aparátu.

    3. Analýza výkalů pro červy a analýza výkalů pro enterobiózu je zvláště důležitá u dětí starších než 1,5 roku (a pro plazání dětí, pokud jsou uměle krmena). Pronájem, stejně jako scatologii, v nejbližším laboratoři. Je-li dítě spící v spánku, pokud má podrážděnost kolem řiti, pokud má dívka nekonečnou vulvovaginitidu, je třeba provést analýzu výkalů pro enterobiózu (trojčatá), která by měla trvat třikrát, nejlépe na různých místech. Zánět škůdců se vyskytuje mnohem častěji dysbakteriózou, ale klinika je zcela totožná.

    4. S příslušnou klinikou (bolesti břicha, pěnové stolice, průjem nebo zácpa střídající se s průjmem) a odpovídající změny v koprogramu (existují mastné kyseliny a mýdla) - analýza výkalů pro sacharidy. Poměr je 0,25%. Zvýšená exkrece sacharidů s výkaly není nutně projevem nedostatku laktázy, je vždy nutné konzultovat lékaře.

    5. Analýza výkalů patogenních bakterií (salmonella, shigella, patogenní serovary Escherichia coli). Faktem je, že vymazané formy salmonelózy nebo úplavice jsou mnohem častější, než se běžně myslí.

    6. Před analýzou výkalů pro dysbakteriózu bylo stejné. Takže výkrmové výkaly pro dysbakteriózu jsou neinformativní a neodrážejí celkový obraz střevní mikrobiální flóry, spíše mluví o flóře posledních částí tlustého střeva. Mnoho bakterií nežije na vzduchu, což také ovlivňuje kvalitu této analýzy. Co tato analýza může být užitečná, je odhadnout počet patogenních a podmíněně patogenních bakterií ve střevě.

    Jednoduše řečeno, objasnit, zda "jedovaté" bakterie žijí ve velkém množství ve střevech dítěte. Spolehlivost výsevních výkalů pro dysbakteriózu ve vztahu k hodnocení počtu a poměru "dobrých bakterií" se mi nezdá být vysoká. Je nutné darovat výkaly pro dysbakteriózu jako poslední možnost, když již byla předložena obecná fecální analýza (scatologie), je vyloučena nedostatečnost disacharidázy (včetně laktázy) a tak dále.

    Docela bezvýznamná analýza, být upřímný. A tyto hromady forem: "10krát jsme dali výkaly pro dysbakteriózu a pokaždé, když se objevil jiný výsledek." Nejdůležitější věc, pokud jde o analýzu výkalů pro dysbakteriózu:

    Pro analýzu je to nemožné. Přinejmenším je něco, co jste zasadili - pokud neexistuje žádná klinika (ale proč jste, mimochodem, dát analýzu?), Nemusíte nic zacházet. Nebudou normám dávat, ačkoli nejsou příliš, ale liší se od laboratorních laboratoří. Komu je to zajímavé níže, poskytnu odkazy na články o této problematice. Podle mého názoru byste měli věnovat pozornost pouze přítomnosti patogenních nebo oportunních bakterií ve velkém množství. Pokud je velké množství semen Klebsiella, nebo Proteus, nebo houby.

    Po stonou dobu opakuji - není třeba analyzovat. A ještě více, nelíbí to sami.
    Pokud má vaše dítě bolesti břicha nebo abnormální stolici nebo atopickou dermatitidu nebo špatnou chuť k jídlu, nebo vše proto, algoritmus pro vaše akce by měl být následující:

    1. Podívejte se na lékaře. Pediatr nebo gastroenterolog nebo alergik.
    2. Projít hlavní testy (kompletní krevní obraz, analýza moči, koprolýza, fekální analýza červů a enterobióza, pokud je to nutné - u uhlovodíků, v případě potřeby - ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, gastroskopie) + k léčbě předepsané lékařem
    3. Chcete-li ukázat výsledky testů, zjistěte, zda léčba pomohla, abyste získali vylepšené schůzky.
    4. Pokud léčba není dostatečně efektivní (zhodnotit nejdříve po 2 týdnech) - znovu se podívejte na lékaře (můžete zkusit změnit lékaře, ale je lepší najít správného specialisty hned).
    5. Podle doporučení lékaře - pokud existuje jednorázová analýza stolice pro dysbakteriózu.
    Obvyklá sekvence akcí je provést test na dysbakteriózu, ukázat to lékaři, zeptejte se znovu na internetu, udělejte radu rad a poradenství na internetu, překvapte, zda léčba není účinná, a znovu proveďte test dysbakteriózy. Nenechte se urazit, prosím, ale na tyto papíry není žádná síla. A na chudé, nešťastné děti se vyléčily různými přípravami a to je horší.
    Kdo se stane? Okamžitě souhlasíme - dysbakterióza na kojení není možná. Dítě může mít alergie, může mít nedostatek laktázy (a dlouho, bez léčby, nedostatek laktázy může vést k syndromu dysbiózy), může dojít k věkové nezralosti (kolika až 3 měsíce) střeva - ale on na mateřském mléce, Nemůže být nadměrná bakteriální kontaminace střeva.

    Pokud se vám řekne, že problémy s dítětem (a ještě horší - s novorozencem!) Kojení je způsobeno dysbiózou - je lepší konzultovat jiného odborníka.

    Dysbakterióza může být:

    - v případě kojeneckých kojenců, pokud jsou ohroženi (předčasně, trpí jiným onemocněním, podstupují těžkou operaci),
    - u kojenců s narušenou imunitou. To se týká infekce HIV a dalších onemocnění imunitního systému.
    - u dětí a dospělých, kteří podstoupili operace v gastrointestinálním traktu, zejména s odstraněním části střeva,
    - u starších lidí, zejména u poruch příjmu potravy,
    - po chemoterapii a radioterapii,
    - u dětí a dospělých, kteří dostávali masivní a dlouhodobou antibiotickou léčbu.

    Ihned bych chtěl zdůraznit, že 5-7-denní předepsání jednoho antibiotika ve věkové dávce nebude dělat nic s flórou dítěte (nebo dospělého), který netrpí imunitními poruchami.
    Za narušení mikroflóry může mít za následek pouze v zadání jednoho antibiotika po dobu 14 dnů nebo déle, přiřazení stejné době dva nebo více antibiotik, podávat antibiotika v dávce přesahující věk a předepisování antibiotik ze skupiny cefalosporinů 3-4 generace a linkosamidy (klindamycin, linkomycin) - tato antibiotika jsou jen zřídka, pouze v nemocnici a kvůli chorobám, které jsou mnohem horší než dysbakterióza. Ano, mimochodem, zavedení antibiotika intramuskulárně (nebo intravenózně) nebo ústy nehraje žádnou roli v mikroflóře. Pokud jsou antibiotika navržena k pichání vašeho dítěte, "aby se zabránilo dysbióze" - nevěřte tomu. Antibiotikum ovlivňuje střevní mikroflóru, nasává se a pak se krev přivádí k střevní stěně. Jeho lokální účinek je malý a závisí na konkrétním oddělení, v němž je antibiotikum absorbováno (dobře, jak může lék, který je vstřebáván na začátku tenkého střeva, ovlivňovat lokálně kolonovou flóru?) Ze všeho lze tedy vyvodit dva závěry:

    1. Účinek antibiotika po dobu 5-7 dnů ve věkové dávce nevede k dysbakterióze. Porucha stolice při užívání antibiotik je dočasná a zmizí, jakmile je antibiotikum zrušeno. Při předepisování antibiotika po dobu 5-7 dní není nutné podávat současně probiotika a / nebo antifungální látky, protože Riziko vývoje alergií je u takových léků poměrně vysoké a jejich přínosy jsou malé.
    2. Dysbakterióza u dětí je vzácná. Alergické procesy, nedostatek laktázy, invaze červů nebo jiné nemoci gastrointestinálního traktu jsou mnohem častější. Pokud tedy máte podezření na dysbakteriózu, musíte nejprve vyloučit vše ostatní.
    Prevence Aby nebyly žádné problémy s střevami (a ne nutně dysbacteriózou)
    1. Kojení. Nechcete kojit - alespoň první kapky kolostra, ihned po narození. Dítě bezprostředně po narození by mělo být připojeno k prsu a nasát alespoň několik kapek.
    2. Společný pobyt s dítětem v mateřské nemocnici. V dnešní době je střeva kolonizována - a z vašich rukou bude lepší flóra než flóra nemocnice a personálu.
    3. Mytí rukou. A jejich vlastní - když komunikujete s dítětem a děti před jídlem.
    4. Správná výživa. S mléčnými výrobky, mléčnými výrobky, ovocem, zeleninou, masem a rybami - ne klobásy s těstovinami každý den.
    5. Projít, koupat temperament - jak děti, tak starší děti.

    Léčba / No, řekněme, no, řekněme, že vaše dítě má dysbiózu. Víte, jak začít léčbu dysbakteriózy?

    Při jmenování antibiotik. Za účelem zničení patogenní flóry (stupeň 1 léčby dysbiózy) platí:

    - speciální bakteriofágy (mohou být hromadně vyráběny a vyrobeny na objednávku, přímo pod vaší bakterií) - polyvalentní pyobakteriofág, bakteriofág salmonelózy, bakteriofága klebsielle atd. Jsou to bakterie, které v těle "jedí" "špatné" bakterie. Nejvíce fyziologická metoda, ale - říkají - velmi alergická. Podává se současně v ústech a v malých neplacích, první dny léčby mohou být těžké bolesti břicha - to je reakce na drogu.
    - speciální probiotikum (tj. obsahující živé "prospěšné" bakterie) léky, které "vytlačují" "špatné" bakterie - baktisubtil (existují důkazy, že nemohou být děti do 2 let, novorozenci). Ano, mimochodem, z klasického hlediska je baktisubtil prebiotikum B.cereus něm obsažené nejsou samy "pevně" špatné bakterie, a vytvořit kyselé prostředí, ve kterém žijí špatně) bifiform (Bifidobacterium Longum + Enterococcus faecium a Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - 1 rok enterol (Saccharomyces boulardii) - od 1 roku
    - antibiotika pro zničení "špatných" bakterií - používají se zpravidla široké spektrum antibiotik nebo penicilin nebo makrolidy.
    "Špatný" zničený, můžete začít usídlit "dobré" (2. stupeň léčby)
    - Nejprve jsou prebiotika předepsány po dobu 7-10 dní (drogy, které pomáhají uklidnit se k "dobrým" bakteriím) - nejčastějšími jsou Hilak-forte - od narození můžete přidat do tekutin kromě mléka a laktulózových léků - Dufalac, Lactusan atd. existuje mnoho dietních doplňků, které obsahují laktulózu a předstírají, že jsou jediným jedinečným lékem pro všechny dysbacteriózy. Věřím, že více normálních léků, jako je Duphalac - laktulóza - je vláknina. Není absorbován, ale slouží jako "jídlo" pro růst užitkových bakterií.
    Hilak-forte může způsobit zácpu, laktulózové přípravky pomáhají usnadnit proces defekace.
    - Po 7-10 dnech užívání prebiotik začnou dávat probiotika, velmi "dobrá" flóra. Z nejčastějších - Bifiform, o kterém je uvedeno výše, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (pozor, mnoho padělků) - po porodu, Normoflorin (L. acidophilus, B.bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) - narození, Primadofilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu, Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - od narození, podle mého názoru nesprávně nabízený bifidumbacterin forte a Probifor (Bifidobacterium bifidum + aktivního uhlí) - lokální léky mohou používané od narození, jsou "normální" bifidobakterie, "vysázeny" na velmi malém s kousky aktivního uhlí, který přispívá na kličku bakterie a aktivní uhlí nasává (absorbuje) ve všech „špatných“ látek ze střev, obvyklá lakto-a bifidobakterií v prášku (ano, stejný bifidumbacterin) - jsou nyní jmenuje relativně vzácné, že je. na špatně zakopnout. Mnoho různých doplňků stravy obsahující pre-a probiotika, ale to není biologicky aktivní doplněk stravy, je to kompletní lék, který - z úspor - byl proveden jako výživový doplněk. Podle toho bylo u poloviny tolik klinických studií jako u drogy. Nakreslete si vlastní závěry a neužívejte žádné doplňky stravy bez doporučení lékaře. Mělo by určitě třeba poznamenat, že západní odborníci jedním hlasem říkají, že nejúčinnější při léčbě dysbiózy (nebo spíše, antibiotika-související průjem) u dětí jsou tyto mikroorganismy: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG a B. lactis + Str. thermophilus, tj. "překlady" do drog - Enterol, Bifiform Kid, Normoflorin D, Primadofilus

    Enzymové přípravky, sorbenty (aktivní uhlí, smečka, polyphepam apod.) A jiné léky jsou zpravidla předepisovány současně s pre- a probiotiky, protože dysbakterióza není chorobou, ale jedná se pouze o část dalších nemocí.

    Dvě slova o produktech obohacených pre- a probiotiky.

    Teď je spousta, zvláště v dětských pokrmech. Prebiotika (galakto-oligosacharidy a frukto-oligosacharidy jsou také vlákniny, nejsou absorbovány, ale slouží jako potravina pro "dobré bakterie") jsou často přidávány do směsí pro umělé krmení, dětská obilovina pro jogurt je obohacena laktulózou; mnoho jogurtů a dalších mléčných výrobků (v zásadě je každý mléčný výrobek probiotikum, protože obsahuje "dobré bakterie" nebo houby jako kefír). Bez teorie, pouze závěry:
    - směs pre-a probiotik je lepší než směs bez nich, ale lékař musí zvolit směs, koneckonců. Protože ve směsi bez přípravků a probiotik mohou existovat další výhody, které vaše dítě bude potřebovat. Samozřejmě, samozřejmě, kojení je lepší než umělé;
    - tam je rozdíl mezi výrobkem s názvem "jogurt" a nějaký druh frugurt, poustevna a další věci. Jogurty jsou mnohem užitečnější, existuje větší počet živých "užitečných bakterií", vše, co se nazývá "jogurt", ale pouze v souladu s tím - obsahuje méně bakterií a zhoršuje se;
    - Jogurty a jiné mléčné výrobky nemohou být vyléčené choroby mikroflóry (pokud se vyskytnou), ale je možné zabránit jejich vývoji. V každém případě jsou všechny mléčné výrobky dobré pro tělo (dokonce i bez narušení intestinální mikroflóry).

    Takže, shrnutí:
    - pokud máte podezření, že vaše dítě trpí dysbiózou - téměř jistě to dítě nemá, ale existuje nějaká jiná choroba, která musí být ošetřena u lékaře, případně s použitím pre-a probiotik.
    - Pokud máte podezření na dysbakteriózu u vašeho dítěte - musíte nejprve vzít krev, moč, koprogram, analýzu výkalů pro vajíčka červů a enterobiózu - a poraďte se s lékařem a teprve pak (pokud je to nutné!) Jděte na výkaly pro dysbakteriózu.
    - Analýza dysbakteriózy není informativní a měla by být provedena pouze na základě doporučení lékaře a poté, co byly provedeny hlavní testy.
    - užívání probiotik s antibiotikem předepsaným po dobu 5-7 dní je zbytečné. To má smysl pouze v případě dlouhodobého užívání antibiotik ve velkých dávkách.
    - kojení ve zdravé plnohodnotné dysbióze dítěte se nestane.
    - A i když jsem zapomněl zmínit to v hlavním textu, výsev mléka je stejně nesmyslné jako výsevní výkaly pro dysbakteriózu - a stafylokokové semeno v mléce se táhlo tam z kůže rukou a / nebo prsu a nevyžaduje žádnou léčbu.

    Existují situace, kdy poruchy složení normální střevní flóry nevyžadují mikrobiologickou korekci.

    Stav střevní mikroflóry u dětí do 3 let je velmi variabilní. Různé faktory, jako je křehnutí, akutní respirační infekce, zavedení nových produktů mohou vést k porušení střevní mikroflóry. Tyto odchylky mohou být dočasné a nevedou k porušení funkcí střev. Je-li střevní dysbióza nedoprovází přetrvávající problémy s trávicím traktu (zácpa, průjem, nestrávené, hlenu nebo zelené kapusta, intolerance k některým - produktech, bolesti a otoky, hojný regurgitace nebo zvracení, ztráta chuti k jídlu), alergické reakce ( ekzém, atopická dermatitida, potravinové alergie), vývojové zpoždění, pak si můžete zvolit očekávanou taktiku a léčba se nevykonává. Ale je nutné provést následné-up studie o stavu mikroflóry ve stolici (stolice na dysbacteriosis) vědět, co je řečník, a je-li tělu vlastní síly dost, aby se vyrovnaly rovnováhu střevní mikroflóry.

    U starších dětí a dospělých existují kompenzované formy intestinální dysbiózy, kdy tělo má dostatečnou kapacitu k prevenci dysfunkce. Typicky, takové osoby nemají dlouho, nebo drasticky snížit některého z těchto tří typů normální střevní flóry (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli), ale může být zvýšen počet dalších běžných bakterií, a pak se bakterie se na funkci chybějící. Pokud osoba nepředloží žádné stížnosti na mikrobiologickou korekci, není nutné.

    Existují situace, kdy podmíněně patogenní flóra je přítomna ve střevě, je odolná vůči terapii, ale opět neexistují žádné stížnosti. To může být způsobeno nízkou proteolytickou aktivitou enzymů této flóry nebo jinými slovy nízkou patogenitou (chorobou). V těchto případech můžete tuto slabě patogenní flóru opustit sám.

    Existuje sekundární střevní dysbakterióza, která se objevuje na pozadí jiných onemocnění, doprovází je a prochází téměř nezávisle během léčby základního onemocnění. Taková onemocnění jsou: helminthická a parazitární invaze; chronické infekční nemoci (helikobakterióza, mykoplazmóza, chlamydia atd.); endokrinní onemocnění (diabetes, tyreotoxikóza atd.). Obvykle dysbakterióza v těchto případech zhoršuje průběh základního onemocnění, ale především je nutné léčit hlavní příčinu omezením minimální mikrobiologické korekce poruch kompozice střevní mikroflóry.

    Při rozhodování o tom, zda opravit dysbakteriózu, se musí lékař nejprve řídit stavem pacienta. V situacích, kdy dysbakterióza nezpůsobuje přetrvávající odchylky od normálních funkcí těla, můžete zvolit vyčkávací taktiku s ovládáním dynamiky nebo omezit podpůrnou terapii.

    Následující odchylky v složení střevní mikroflóry také nevyžadují mikrobiologickou korekci:

    - zvýšení počtu E. coli s normální enzymatickou aktivitou (více než 300 - 400 milionů / g);

    - zvýšení počtu E. coli se sníženou enzymatickou aktivitou (více než 10%), pokud nejsou žádné stížnosti;

    - zvýšení počtu enterokoků o více než 25%, pokud nejsou žádné stížnosti;

    - přítomnost nehemolizujících koků (epidermální nebo saprofytické stafylokoky, streptokoky) až do 25%, pokud nejsou žádné stížnosti;

    - Přítomnost oportunních mikrobů (hemolyzačního Escherichia coli, Próteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae lactosonegative, Staphylococcus aureus) v množství nejvýše 10%, když žádné stížnosti (které mohou být přechodné bakterie);

    - přítomnost houb Candida v množství 10 až 4 nebo jakýchkoli podmíněně patogenních bakterií v množství nepřesahujícím 10 až 3 (normální hodnoty);

    - jakékoliv zvýšení počtu bifidobakterií a laktobacilů;

    - snížení počtu bifidobakterií a laktobacilů na 10 až 6;

    - snížení počtu E. coli s normální enzymatickou aktivitou až do 100 milionů / g u dětí mladších 1 roku a až do 200 milionů / g u starších dětí a dospělých;

    - snížení počtu E. coli normální enzymatickou aktivitou nevyžaduje vymezení léčivých přípravků obsahujících coli (colibacterin), protože nejčastěji je takové snížení sekundární v odezvě na existenci chronické infekce v těle (často červů) a E. coli je obnovena sama o sobě, když se tyto ohnisky odstraní.

    Pokud lékař zjistí známou dysbakteriózu analýzou, ale neexistuje žádný významný stížnost, tj. nekonzistence analýzy klinického obrazu je nutné podrobně zjistit, zda byla analýza správně sestavena (sterilní nádobí a lžička pro odběr materiálu, doba dodání do laboratoře). V případě pochybností je třeba opakovat analýzu.