Cholecystitida

Pankreatitida u dítěte: klinické projevy onemocnění a způsob léčby

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. S touto patologií se enzymy pro trávení potravy vyrábějí ve zvýšených množstvích.

Pokud je diagnostikována pankreatitida u dětí, příznaky a léčba v tomto věku se liší od dospělosti. Ačkoli v dětství dochází k takové nemoci často, bez včasné léčby vede k rozvoji závažných komplikací.

Klasifikace nemoci

V dětství se pankreatitida může projevovat ve třech formách:

  1. Reaktivní. Příčinou vzniku onemocnění jsou patogenní infekce, které se nejdříve objevují v jiných vnitřních orgánech a v průběhu času postihují pankreas. V některých případech může být tento typ nemoci následkem léčby antibiotiky. Nejvíce náchylní k reaktivní pankreatitidě jsou děti ve věku 10 až 14 let.
  2. Pikantní Riziková skupina zahrnuje děti od 10 do 12 let. V této podobě se symptomy nejčastěji objevují a ve vážných případech se v pankreatu vyvíjejí purulentní a nekrotické procesy. Nejčastěji se tento typ vyvíjí s nesprávným krmením nebo je komplikací potravinových alergií.
  3. Při prodlouženém průběhu a nedostatečně účinném léčení se akutní forma onemocnění stává chronickou. Příznaky nemusí být tak zřejmé a pro recidivu a remisii jsou charakteristické onemocnění.

V závislosti na formě patologie je vhodná léčba předepsána s použitím určitých léků, ale terapie závisí také na příčině onemocnění.

Příčiny

V dětství je výskyt pankreatitidy nejčastěji spojován s různými stravovacími poruchami a jinými problémy s výživou, zejména může být přejídání, otravy potravinami nebo konzumace sladkých a mastných potravin ve velkém množství.

Také příčiny pankreatitidy mohou být:

  • poruchy pankreatu po očkování;
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • patologie močového měchýře;
  • toxické otravy v důsledku požití arzénu, olova nebo rtuti;
  • tupé poranění pankreatu;
  • parazitických chorob a helminthiasis.

Onemocnění může také nastat v souvislosti s léčbou tetracyklinem a sulfa léky, jakož i kvůli aktivitě infekcí způsobujících herpes, chřipku, neštovice nebo hepatitidu.

Pravděpodobnost vzniku pankreatitidy se zvyšuje s genetickou predispozicí k takové nemoci.

V jakém věku se nemoc může objevit?

Na jedné straně je v dětství riziko vzniku pankreatitidy velmi nízké, ale současně u novorozenců a malých dětí je riziko vzniku nemoci s nevhodnou stravou vyšší. U dětí ve věku 2-5 let je takové onemocnění často důsledkem potravinových alergií.

Chronická forma u dětí od narození do přibližně 6 let se prakticky nevyskytuje, protože akutní pankreatitida dobře reaguje na léčbu a rizikovou skupinou jsou především děti ve věku 10 let a starší.

Symptomy a známky dětské pankreatitidy

V závislosti na druhu pankreatitidy u dětí se mohou objevit různé příznaky onemocnění. Pokud se jedná o akutní nebo reaktivní formu, její charakteristické znaky budou:

  • podrážděnost;
  • nevolnost a zvracení;
  • vzhled v jazyce bílé květy;
  • průjem;
  • sucho v ústech;
  • zvýšení tělesné teploty na 37 stupňů a více.


V závislosti na věku se syndrom bolesti projevuje různými způsoby. V mladším věku se bolestivé zaměření soustřeďuje v oblasti kolem pupku, zatímco u dětí sedmi a starších se bolest rozšiřuje na celý povrch břicha a může být podána zpět.

Bolestný syndrom stejné vlastnosti se projevuje i v chronické formě pankreatitidy a další známky jsou střevní dysfunkce (zácpa nebo průjem), ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a rychlá únava.

Diagnostika patologie

Pokud se objeví symptomy charakteristické pro pankreatitidu, je nutná konzultace s pediatrem a gastroenterologem.

Je-li podezření na onemocnění, provádí se řada diagnostických opatření k identifikaci závažnosti a formy onemocnění, stejně jako k odlišení od jiných patologií s podobnými příznaky (apendicitida, žaludeční vřed, renální kolika, holicetitida).

Diagnóza zahrnuje následující postupy:

  1. vyšetření peritonea palpací, které vám umožní určit centrum bolesti a vyvodit předběžné závěry o tom, které orgány jsou postiženy;
  2. odběr vzorků krve pro obecnou analýzu - umožňuje to zjistit skutečnost, že dochází k rozvoji zánětlivých procesů, při nichž se zvyšuje hladina leukocytů v krvi a zvyšuje se ESR;
  3. sonografie (ultrazvukové vyšetření) břišní dutiny (postup se používá ke stanovení stupně zvětšení pankreatu a k určení přítomnosti nekrotických oblastí);
  4. CT a MRI.

Další metodu pro detekci dysfunkce pankreatu může být koprogram. Při pankreatitidě ve fekálních masách se nacházejí nahromaděné škroby, netěsná sítnice a neutrální tuky.

Způsoby léčby

Hlavním způsobem léčby pankreatitidy u dětí je konzervativní farmakoterapie, během níž jsou zastaveny nejen symptomy onemocnění, ale také patogeny patologie (jsou-li nějaké) odstraněny a obnovena funkční aktivita chorého orgánu.

Léčba se vždy provádí v nemocnici, zatímco před zahájením léčby nesmí dítě jíst 24-48 hodin. Během tohoto období, aby se udržely životně důležité funkce těla, jsou kapátka umístěna s roztoky obsahujícími inhibitory proteolytických enzymů, glukózu, reopolyglucin, plazmu a hemodez.

Následující léky mohou být předepsány z léků:

  • Pentoxifyllin, dipyridamol (pro zlepšení krevního oběhu v pankreatu);
  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • Pentoxyl (inhibitor proteázy);
  • Famotidin, pirenzepin (k omezení sekrece sekrece pankreatu);
  • Pankeratin (produkt, jehož složky nahrazují přírodní enzymy).

Pokud je léčba předepsána včas nebo pokud je léčba zvolena nesprávně, je předepsán chirurgický zákrok. V závislosti na stupni progrese patologie a stavu tkání orgánu se může jednat o odvodnění vzniklých abscesů, resekci, nekrotomii (odstranění mrtvých tkání) nebo cholecystektomii (odstranění žlučníku, ze kterého se šíří patologické procesy).

Obecně jsou takové zákroky vyžadovány v pozdních stadiích pankreatitidy, kdy musí být odstraněna mrtvá tkáň, aby se zabránilo šíření patologických procesů. Ve vzácných případech, kdy nekróza pokrývá významnou část orgánu, je jeho úplné odstranění možné, ale zpravidla se provádí částečná resekce (odstranění pouze postižených tkání).

Po odstranění celé žlázy by dítě mělo užívat pankreatinu nebo podobné přípravky obsahující umělé enzymy po celý život.

Tradiční medicína

Pro léčbu onemocnění u dětí starších 4 let můžete použít lidové léky. Tyto metody nejsou vhodné pro léčbu novorozenců a dětí v prvních letech života, neboť některé složky lidových receptů mohou vyvolat alergické reakce nebo manifestovat nesnášenlivost některých složek.

Tyto nástroje můžete používat:

  • 50 gramů kořenů sušených pampelišků a stejného počtu kořenů kalamusů se mísí s kořenem kopyt, chmele a tymiánem (tyto bylinky mají 25 gramů). Všechny součásti jsou rozemlety na prášek. Do medu (200 gramů) se přidá pět polévkových lžic výsledného produktu. Po důkladném promíchání lze tento nástroj použít dvakrát denně, jednu čajovou lžičku.
  • Peppermint, kukuřičná semena (každá po 30 gramech), květy a implantáty (20 gramů) a 10 gramů heřmánek z lékárny se nalijí na dvě šálky vroucí vody a umístí se do láhve s termoskou po dobu tří hodin. Připravené prostředky jsou přijímány třikrát denně v hodině po jídle.
  • Mincovna, kukuřičný hedváb, nanuk a heřmánek se smíchají ve stejném poměru, takže dostanete lžičku sbírky. Nalije se litrem vroucí vody a udržuje se na vodní lázni po dobu 15 minut. Dále je agent podáván 45 minut. Před použitím musí být tekutina vypuštěna, musí se užít patnáct minut před každým jídlem.

Před léčbou tradičními metodami stojí za to konzultovat s pediatry a kromě toho zjistit, zda je dítě alergické na nějakou složku.

Jak podávat dítě s pankreatitidou?

Děti s pankreatitidou jsou vystaveny konzumaci potravin, které obsahují minimální množství sacharidů a tuků, stejně jako jídla a potraviny, které jsou snadno stravitelné a mají nízké energetické hodnoty.

Je lepší dát těmto dětem vroucí nebo dušené jídlo, stejně jako polévky nebo kaše. Mastné a smažené potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy a dávky by měly být podávány malé, ale častěji než obvykle (až šestkrát denně).

Důležité je také zvýšit spotřebu vody a nápojů: v den, kdy dítě potřebuje pít 1,5-2 litru tekutiny. Jakékoli sýtené a syntetické nápoje, stejně jako kakao a káva jsou vyloučeny. Je lepší dát dětem přírodní džusy nebo čaj s citronem. Současně musí být sníženo množství soli: nemůže spotřebovat více než 8 gramů denně.

Základem stravy by měly být tyto produkty a pokrmy:

  • každá kaše s mlékem;
  • polévky se bramborami, těstovinami, obilovinami a mrkví;
  • vejce v jakékoli podobě s výjimkou míchaných vajec a ve výši nejvýše jednoho vejce denně;
  • vařená nebo dušená zelenina.

Z masa můžete jíst libovolné druhy (králíka, krůty, kuřecí maso) a ryby, které by měly být také méně tlusté (chryzantéma, štika, pollock). Mléčné výrobky mohou být konzumovány libovolnými, ale ne více než dvěma gramy denně. Je upřednostňováno sýr, tvaroh a mléko s nízkým obsahem tuku.

Prognóza léčby

Pokud se pankreatitida vyskytne v nekomplikované formě - v 98% případů dochází k úplnému zotavení bez následků. V případě chronických forem je tento ukazatel mírně nižší. Můžeme mluvit o nepříznivých prognózách pouze v případech vzniku hnisavých a hemoragických komplikací a rozsáhlých nekrotických lokalit.

Aby se zabránilo rozvoji takové patologie u dětí, je možné vytvořit správnou stravu, která obsahuje potraviny bohaté na vitamíny, ovoce a zeleninu.

Je také nutné léčit včas nějaké infekční léze vnitřních orgánů: v dětství je patogenní mikroflóra, která způsobuje tato onemocnění, často vede k rozvoji onemocnění v jiných orgánech, včetně pankreatu.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí je zánět tkáně a pankreatických kanálků způsobený zvýšenou aktivitou vlastních pankreatických enzymů. Pankreatitida u dětí se projevuje akutní epigastrickou bolestí, dyspeptickými poruchami, horečkou; během chronického onemocnění - snížená chuť k jídlu, nestabilní stolice, ztráta hmotnosti, astenovegetativní syndrom. Diagnóza pankreatitidy u dětí je založena na výsledcích studie enzymů krve a moči, koprogramů, ultrazvuku, radiografie, CT skenu břišní dutiny. U dětí s pankreatitidou je ukázána šetřící strava, antispazmodická a antisekreční terapie, enzymové přípravky, antibiotika; v případě potřeby chirurgie.

Pankreatitida u dětí

Pankreatitida u dětí je autokatalytická enzymatická zánětlivá-dystrofická léze pankreatu. Prevalence pankreatitidy u dětí s poruchami trávicího traktu je 5-25%. Pro slinivky břišní u dětí, na rozdíl od dospělých, má své vlastní charakteristiky: Nemoc může být způsobena širokou škálou exogenních a endogenních faktorů dochází malosimptomno, maskovány jinými chorobami trávicího traktu: gastritida, gastroduodenitis střevní dysbiózou apod vyhledávání časných metod detekce a včasné léčby zánětu slinivky břišní. u dětí je nejnaléhavějším úkolem pediatrie a pediatrické gastroenterologie.

Klasifikace pankreatitidy u dětí

Podle povahy průběhu pankreatitidy u dětí mohou být akutní a chronické. Akutní pankreatitida u dětí je charakterizována katarálním zánětem a edémem pankreatu; v těžkých případech, krvácení, nekróza tkání a toxemie. Při chronické pankreatitidy u dětí zánětlivý proces postupuje v pozadí degenerativních změn - roztroušená skleróza, fibróza a atrofie slinivky parenchymu a postupné ztrátě jeho funkce. U dětí ve školním věku je častější časté chronické, často latentní pankreatitidy; akutní forma ve všech věkových skupinách je vzácná.

V závislosti na klinických a morfologických změn pankreatu vylučují akutní edematous (intersticiální), hemoragický, hnisavý zánět slinivky břišní u dětí a slinivky břišní tuk.

Chronická pankreatitida u dětí může mít různý původ (primární a sekundární); v proudu (opakující se a latentní); podle závažnosti (lehké, středně těžké a těžké formy). Rekurentní pankreatitida u dětí prochází stavy exacerbace, remisí exacerbace a remisí; latentní - nejsou doprovázeny závažnými klinickými příznaky.

Reaktivní pankreatitida u dětí, vyvíjející se jako reakce slinivky břišní na různé zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, může být reverzibilní s odpovídající terapií základní patologie nebo jít do "pravé" pankreatitidy doprovázené zničením žlázy. Dědičná pankreatitida se v dětech vyznačuje autosomálním dominantním typem.

Příčiny pankreatitidy u dětí

Vývoj pankreatitidy u dětí je způsoben patologickým účinkem vlastních aktivovaných enzymů (především proteáz) na pankreas, které poškozují tkáně, vylučovací kanály a žlázové žlázy. Samodestrukcí orgánu dochází k vývoji zánětlivé reakce v něm a uvolňování enzymů a produktů rozkladu toxických tkání do krve a lymfy vede k silné všeobecné intoxikaci.

Chronický zánět ve většině případů má druhořadý charakter a může být důsledkem akutní akutní pankreatitidy u dětí.

Výskyt pankreatitidy u dětí se projevuje pod vlivem různých etiologických faktorů mechanické, neurohumorální a toxicko-alergické povahy.

Příčinou pankreatitidy u dětí může být narušení odtoku pankreatické sekrece, ke které dochází v případě výskytu anomálií vývoje nebo obstrukce vylučovacích kanálů pankreatu, dvanácterníku a žlučníku; tupé abdominální trauma; helminthiasis (ascariasis); na pozadí gastrointestinálních onemocnění (peptický vřed, gastroduodenitida, cholecystitida, hepatitida, onemocnění žlučníku); maligní onemocnění (rakovina pankreatu).

Nadměrná stimulace slinivky břišní se zvýšenou aktivitou pankreatických enzymů se může projevit při nesprávném krmení dítěte - porušení způsobu příjmu potravy; přejídání, konzumace mastných, kořeněných potravin, štěpků, sycených nápojů, rychlého občerstvení atd. Závažné toxické alergické reakce na potraviny a léky (kortikosteroidy, sulfonamidy, cytostatika, furosemid, metronidazol, NPVS) vedou k výskytu pankreatitidy u dětí.

Pankreatitida u dětí může být spojena s onemocněním pojivové tkáně, endokrinopatiemi, metabolickými poruchami (obezitou, hemochromatózou), hypotyreózou, cystickou fibrózou, chronickým selháním ledvin; trpí akutními virovými a bakteriálními infekcemi (příušnice, kuřecí neštovice, infekce herpetickým virem, úplavice, salmonelóza, sepse).

Symptomy pankreatitidy u dětí

Pankreatitida u dětí je obvykle mírná; závažné (např. purulentní-nekrotické) formy jsou extrémně vzácné. U malých dětí jsou klinické projevy pankreatitidy obvykle méně výrazné.

Akutní pankreatitida u starších dětí se projevuje ostrými paroxysmálními bolestmi v epigastrické oblasti, často se šindelovou přírodou, která vyzařuje do správného hypochondria a zpět. Pankreatitida u dětí je doprovázena dyspeptickými poruchami - ztrátou chuti k jídlu, nevolností, nadýmáním, průjem, opakovaným zvracením. Tam je zvýšení tělesné teploty na 37 ° C, bledost a subictericita kůže, někdy cyanóza a mramorování kůže na obličeji a končetinách; sucho v ústech, bílé květy na jazyku. Při pankreatické nekróze a hnisavé pankreatitidě u dětí se objeví febrilní teplota, narůstající intoxikace, střevní paréza a příznaky podráždění peritoneální tekutiny, se může vyvinout kolapsový stav.

Symptomy chronické pankreatitidy u dětí jsou závislé na délce trvání, stupni a formě onemocnění, stupni dysfunkce pankreatu a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Děti s chronickou pankreatitidou mohou být po značné fyzické námaze nebo emočním stresu narušeny trvalými nebo opakujícími se bolestmi v epigastrické oblasti, které jsou zhoršeny dietními chybami. Případy bolesti mohou trvat 1-2 hodiny až několik dní. U dětí s chronickou pankreatitidou dochází ke snížení chuti k jídlu, pálení žáhy a příležitostně k nevolnosti, zvracení a zácpě, střídajících se s průjmem, spolu se ztrátou hmotnosti; asthenovegetativního syndromu.

Komplikace pankreatitidy u dětí může sloužit jako falešná cysta, pankreolitiáza, peritonitida, pleurismus, diabetes.

Diagnóza pankreatitidy u dětí

Diagnóza pankreatitidy u dětí vychází z klinického obrazu, výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Palpace pankreatu je poznamenána pozitivními příznaky lokální bolesti (Kerte, Kach, Mayo-Robson). U akutní pankreatitidy u dětí, středně závažné nebo výrazné neutrofilní leukocytózy, se zvyšuje ESR při obecném vyšetření krve; v biochemické analýze krve - zvýšení aktivity pankreatických enzymů (lipáza, trypsin, amyláza), hyperglykémie. Pro hodnocení exokrinní sekrece pankreatu jsou přiřazeny koprogramy a lipidogram stolice, stejně jako stanovení aktivity elastázy-1 ve stolici. Přítomnost steatorrhea a creatorei u dítěte je patognomonickým příznakem chronické pankreatitidy.

Ultrazvukové vyšetření pankreatu a břišní dutiny umožňuje detekci zvýšení objemu orgánu, přítomnosti oblastí nekrózy, stejně jako zhutnění a heterogenitu parenchymu. Průzkum rentgenu břišních orgánů odhaluje změny v orgánech zažívacího traktu, přítomnost kamenů. V případě potřeby se provádí CT a MRI břišní dutiny.

Diferenciální diagnostika pankreatitidy u dětí se provádí s žaludečním vředem a duodenálním vředem, akutní cholecystitidou, biliární nebo renální kolikou, akutní střevní obstrukcí, akutní apendicitidou.

Léčba pankreatitidy u dětí

Léčba pankreatitidy u dětí obvykle zahrnuje konzervativní taktiku zaměřenou na funkční zbytek pankreatu, zastavení symptomů, eliminaci etiologických faktorů.

Léčba akutní fáze pankreatitidy u dětí se provádí v nemocnici s povinným odpočinkem na lůžku a "pauzou na jídle" - na půdě po dobu 1-2 dnů. Alkalická minerální voda, parenterální podání roztoku glukózy podle indikací - gemodeza, plazma, reopolyglukin, inhibitory proteolytických enzymů. Po úpravě jídla je předepsána strava, která nezpůsobuje sekreci pankreatu a poskytuje mechanické a chemické šetření zažívacího traktu.

Léková terapie pankreatitidy u dětí zahrnuje analgetika a antispazmodiky; antisecretory (pirenzepine, famotidin), přípravky pro pankreatické enzymy (pankreatin); v těžkých případech inhibitory proteázy (pentoxyl). Komplexní léčba pankreatitidy u dětí může zahrnovat kortikosteroidy, antibiotika, antihistaminika; léky, které zlepšují mikrocirkulaci (dipyridamol, pentoxifylin).

Chirurgická léčba probíhá s progresí destrukce pankreatu, rozvojem pankreatické nekrózy a neúčinností konzervativní léčby pankreatitidy u dětí. V tomto případě může být volbou operace resekce pankreatu, nekrocektomie, cholecystektomie, drenáž abscesu pankreatu.

Předpověď a prevence pankreatitidy u dětí

Mírná forma akutní pankreatitidy u dětí má příznivou prognózu; s hemoragickou a purulentní formou, stejně jako pankreatickou nekrózou, existuje vysoké riziko úmrtí. Prognóza chronické pankreatitidy u dětí závisí na frekvenci exacerbací.

Prevence pankreatitidy u dětí zahrnuje racionální výživu odpovídající věku, prevenci gastrointestinálních onemocnění, infekční, systémové, helminthické nemoci, užívání léků striktně předepsaných lékařem. Děti s chronickou pankreatitidou podléhají následnému dohledu pediatra a pediatrického gastroenterologu, léčbě proti relapsu a léčbě sanatoria.

Pankreatitida u dětí: příčiny, znaky a rysy léčby

Pankreatitida u dětí probíhá s vývojem zánětlivé reakce v pankreatických tkáních. V dětství je tato patologie často maskována jinými onemocněními zažívacího traktu (gastroduodenitida, gastritida, dysbakterióza) a může se vyskytovat dlouhou dobu s menšími příznaky.

Pokud jsou u dětí příznaky pankreatitidy, měli byste se obrátit na svého pediatra nebo pediatrického gastroenterologa. Bez léčby se onemocnění stane chronickým a může vyvolat komplikace včetně pankreatické nekrózy (komplikace akutní pankreatitidy s nekrózou pankreatu) 1.

Příčiny pankreatitidy u dítěte

Pankreatitida u dětí se vyvíjí pod vlivem různých vnějších a vnitřních nežádoucích faktorů:

  • špatná výživa, přejídání, nadbytek stravy mastných, pikantních a příliš kořeněných potravin;
  • závažné alergické reakce na léky, potraviny, faktory prostředí;
  • vrozené nebo získané abnormality trávicího systému;
  • poškození břišní stěny;
  • progrese dalších onemocnění trávicího traktu;
  • benigní a maligní novotvary v pankreatu;
  • helminthiasis;
  • endokrinologické nemoci;
  • minulé virové nemoci;
  • hormonální poruchy;
  • nekontrolované léky.

Bez ohledu na příčiny vývoje pankreatitidy u dětí potřebuje dítě kvalifikovanou lékařskou péči a komplexní vyšetření.

Podle diagnostických údajů specialisté identifikují faktory vyvolávající zánětlivou reakci v pankreatu, zvolí účinný léčebný režim, provádějí profylaxi k prevenci dalších relapsů.

Symptomy pankreatitidy u dětí

Hlavní příznaky pankreatitidy u dětí jsou:

  • stížnosti na ostrou bolest v horní části břicha, které se často vyskytují v dolní části zad a žeber;
  • nevolnost;
  • plynatost;
  • rozrušená stolice;
  • bílá květina na jazyku;
  • progrese dalších onemocnění trávicího traktu;
  • časté zvracení 2.

Akutní pankreatitida u dětí

Akutní forma pankreatitidy se může vyvinout kvůli infekční lézi těla na pozadí poranění pankreatu. Nemoc se často vyskytuje po přejídání a konzumaci nadměrně tučných potravin, stejně jako na pozadí virových infekcí a hlístových infekcí.

Akutní zánět žlázy je doprovázen výrazným destruktivně-zánětlivým procesem. Dítě musí být hospitalizováno, aby se zabránilo vzniku komplikací a vážných poruch trávicího systému 3. Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se negativním následkům, jako je vývoj purulentní peritonitidy (infekční zánět peritonea).

Chronická pankreatitida u dětí

Příznaky chronického zánětu pankreatu u dětí jsou určeny především formou onemocnění a stavu dalších orgánů trávicího traktu. Obvykle jsou děti znepokojeny bolestivými bolesti pod prsy, které se zhoršují po jídle mastných a kořeněných potravin, fyzické a psycho-emocionální práce.

Chronická pankreatitida v dětství se nejčastěji vyvíjí na pozadí nepříznivé dědičnosti. Pokud se podobná onemocnění objevuje u rodičů a blízkých příbuzných, riziko vývoje u dítěte se významně zvyšuje.

Chronický průběh zánětlivého procesu může vést k nevratným změnám v pankreatické tkáni a dysfunkci orgánů. Při výskytu charakteristických příznaků exacerbace, jako je bolest v břiše, hořká chuť v ústech, zvracení, časté a volné stolice, je nutné kontaktovat specialisty. Samoléčení může zvýšit zánětlivou odezvu.

Reaktivní pankreatitida u dětí

Reaktivní pankreatitida se u dětí projevuje na pozadí jiných onemocnění trávicího traktu, toxického poškození (například v důsledku otravy drog), alergické reakce. Většinou příčinou zánětlivého procesu je exacerbace žlučníku a onemocnění jater.

Reaktivní pankreatitida se rozvíjí několik hodin po nežádoucích účincích vnitřních a vnějších faktorů. Následující příznaky jsou zaznamenány:

  • bolest po jídle vzrůstá;
  • známky tvorby plynu;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost, průchod do zvracení;
  • stopy žluči a hlenu ve zvracení 4.

Diagnóza pankreatitidy u dětí

Diagnostika se provádí na základě klinického obrazu, výsledků průzkumu, vyšetření dítěte a údajů z průzkumu. Když vyšetří břicho, gastroenterolog odhalí lokální bolest v epigastrické oblasti (v horní a střední břicho, mezi bočními oblouky). K určení souvisejících patologií trávicích orgánů mohou odborníci také jmenovat:

  • průzkum rentgenu zažívacího traktu;
  • počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • MRI

Léčba pankreatitidy u dětí

Výběr metod léčby pankreatitidy u dětí vyžaduje pečlivé studium historie, vyšetřovacích údajů a vyšetření dítěte. Akutní forma onemocnění často vyžaduje hospitalizaci dítěte. Zánětlivý pankreas potřebuje odpočinek, který lze zajistit pouze přísným dodržováním následujících podmínek:

  • odpočinková lůžka;
  • stravování;
  • možné krátkodobé léčebné hladování;
  • léčba léky, včetně zavedení glukózy, léků proti bolesti a protizánětlivých léků, stejně jako léků určených k normalizaci trávení, například léku Creon ®.

V případě těžké destrukce (poruchy funkce) pankreatu je nutná okamžitá chirurgická léčba.

Vzhledem k vysokému riziku komplikací vyžaduje pankreatitida v dětství dohled nad odborníky. I když jsou příznaky zánětlivého procesu mírné, je nutné poradit se specialistou, aby se zabránilo nežádoucím následkům.

Gastroenterologové věnují zvláštní pozornost vývoji opatření k prevenci exacerbace pankreatitidy u dětí. Prevence zahrnuje udržení vyvážené stravy, která je vhodná pro věk dítěte, zabraňuje toxickému poškození těla v důsledku infekčních procesů a průběhu onemocnění vnitřních orgánů.

Dieta pro pankreatitidu u dětí

Při pankreatitidě musí dítě dodržovat dietu.

Následující potraviny a nápoje jsou vyloučeny:

Při pankreatitidě musí dítě dodržovat dietu.

Následující potraviny a nápoje jsou vyloučeny:

  • čerstvý chléb a pečivo;
  • sýtená voda;
  • mastné mléčné výrobky;
  • uzené maso, koření a koření;
  • skladovat džusy;
  • tučné maso;
  • zelí;
  • citrony;
  • úvěr
  • luštěnin;
  • káva 5.

Užitková slizniční kaše vařená na zelených výkonech. Můžete použít masové vývary z drůbeže (kuřecí bez kůže), telecího masa, králíka, které jsou předvařené nebo vařené. Během období exacerbace musí být potraviny odstraněny, bez hrudky a hrubých částí, které mohou poškodit sliznici trávicího traktu.

Použití enzymových přípravků

Když je exacerbace pankreatitidy u dětí komplikována působením pankreatu, což komplikuje jeho účast v trávení. K podpoře zapáleného orgánu a celého gastrointestinálního traktu odborníci předepisují enzymatické přípravky. Obsahují pankreatin, který urychluje rozklad sacharidů, tuků a bílkovin a podporuje jejich aktivní vstřebávání do krevního řečiště.

Kreon® je moderní enzym obsahující pankreatin ve formě minimálních mikrosfér, které jsou umístěny v želatinové kapsli. Samotná kapsle se rozpustí v žaludku, z ní se uvolňují minimální mikrosféry, které se smíchají se žaludečním obsahem. Každá částice minimální mikrosféry je pokryta povlakem odolným proti kyselinám, což jim umožňuje opustit žaludek v jeho původní podobě a potraviny jdou do střev. Když se pH změní ve střevě, kyselinově odolný povlak minimálních mikrosfér se rozpustí, uvolní se trávicí enzymy a začnou pracovat. Byly smíchány s obsahem žaludku, částice účinné látky vstupují do střeva a mají léčebný účinek rychleji.


Materiál byl vyvinut s podporou společnosti Abbott za účelem zvýšení povědomí o stavu zdraví pacienta. Informace obsažené v tomto materiálu nenahrazují rady zdravotnického pracovníka. Poraďte se s lékařem

RUCRE172288 od 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Pankreatické nemoci u dětí: pankreatitida nebo pankreatopatie? Zdraví Ukrajiny. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Chronická pankreatitida: moderní přístup k diagnostice a léčbě. Ruský lékařský věstník. Nemoci trávicího systému. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. a další. Akutní pankreatitida u dětí // Operace. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatitis u dětí // M: "Medicine", 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatitida u dětí. 1975. - № 10.

Jak podezřívat dítě s pankreatitidou? Tipy od dětského gastroenterologu

Vaše dítě se probouzí uprostřed noci, rozrušené, má nevolnost a břicho bolelo, a pak se objevilo zvracení. Obvykle jsou tyto příznaky pouze 24hodinovým žaludkem. Ale někdy existuje i další důvod. Příznaky pankreatitidy u dětí jsou často podobné těm, které jsou rotavirové infekce, což je pro mnohé rodiče zavádějící.

Co je pediatrická pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Pankreas je orgán, který je součástí trávicího systému a je anatomicky umístěn těsně za žaludek.

Toto tělo produkuje hormony inzulín a glukagon, které regulují množství cukru v těle.

Ale pankreas je také důležitá při trávení. Vytváří potřebné enzymy, které pomáhají recyklovat jídlo, které jíme.

Pokud je pankreas zdravý, enzymy nejsou aktivní, dokud nedosáhnou duodena. Když se však žláza zapálí, enzymy se aktivují v počáteční fázi, zatímco jsou stále v samotném orgánu a agresivně ovlivňují vnitřní struktury.

Pankreatické tkáně, které produkují enzymy, jsou poškozené a přestávají produkovat nové enzymy. Po čase může být toto poškození tkáně chronické.

Příčiny pankreatitidy u dětí:

  • onemocnění žlučníku. Mezi 10% až 30% dětí s pankreatitidou může trpět žlučovými kameny. Léčba tohoto stavu může pomoci obnovit normální funkci pankreatu;
  • polyorganické nemoci. Dvanáct procent případů akutní pankreatitidy je způsobeno onemocněními postiženími několika orgánů nebo orgánových systémů, jako je sepse, hemolyticko-uremický syndrom nebo systémový lupus erythematosus;
  • metabolických onemocnění. Metabolické poruchy mohou být příčinou 2 až 7% případů akutní pankreatitidy. Jedná se o metabolickou poruchu u dětí s vysokým obsahem lipidů nebo vápníku v krvi:
  • infekcí. Akutní pankreatitida je někdy diagnostikována, když dítě trpí infekcí. Je však obtížné vytvořit přímou vazbu mezi těmito dvěma podmínkami. Některé z infekčních onemocnění, které jsou spojeny s pankreatitidou, zahrnují příušnice, zarděnka, cytomegalovirus, virus lidské imunodeficience, adenovirus a virus Coxsackie skupiny B;
  • anatomické anomálie. Abnormality struktury pankreatu nebo žlučových cest mohou vést k pankreatitidě;
  • pankreatitida může být vyvolána lékem. Předpokládá se, že léky způsobují čtvrtinu případů pankreatitidy. Není zcela jasné, proč některé léky mohou způsobit pankreatitidu. Jedním z faktorů je, že děti léčené těmito léky mají další poruchy nebo stavy, které je předurčují k pankreatitidě;
  • pankreatitida je někdy způsobena traumatem. Trauma pankreatu může způsobit akutní pankreatitidu. Mechanické poškození se mohou objevit během dopravní nehody, při sportu, při pádu nebo kvůli krutému zacházení s dětmi;
  • pankreatitida je dědičná, což znamená, že byla předána jedním nebo oběma rodiči. To je způsobeno cystickou fibrózou, genetickou mutací, která se nachází u dítěte, ale ne u rodičů;
  • Konečně existuje velké množství případů pankreatitidy, kde je příčina neznámá. Toto se nazývá idiopatická pankreatitida.

Formy pankreatitidy

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida je ostrý zánět, který trvá krátkou dobu. Průběh onemocnění se liší od mírného nepohodlí až po závažné, život ohrožující onemocnění. Většina dětí s akutní formou onemocnění se plně uzdraví po správné léčbě. V závažných případech vede akutní forma k krvácení do orgánu, závažné poškození tkáně, infekce a tvorba cyst. Závažná pankreatitida poškozuje další důležité orgány (srdce, plíce, ledviny).

Ve vzácných případech opakované záchvaty akutní pankreatitidy povedou k chronickému průběhu onemocnění, které v průběhu času způsobí trvalé poškození pankreatu.

Symptomy

Akutní pankreatitida u dětí obvykle probíhá rychle, během týdne. Je však důležité předem vidět příznaky a konzultovat specialisty, aby se snížilo riziko komplikací.

Nejčastějším příznakem akutní pankreatitidy je intenzivní bolest v horní části břicha. Tato bolest je obvykle mnohem závažnější než typická kolika. Může být konstantní, spasmodický, po jídle zhoršen. Je těžké, aby dítě bylo v pořádku.

Jiné příznaky pankreatitidy u dětí:

  • nabobtnalé, citlivé břicho;
  • bolest dává zpět;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vysoká horečka;
  • búšení srdce.

Diagnostika

Diagnóza je často problém. Někdy je pankreatitida chybně diagnostikována jako zácpa, syndrom dráždivého střeva.

Pro diagnózu lékař provede důkladnou klinickou prohlídku a zkontroluje anamnézu dítěte.

Odborník doporučuje provést:

  • krevní test, aby zjistil, jak funguje pankreas;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • počítačovou tomografii s cílem zkontrolovat známky poškození pankreatu;
  • MRI (magnetická rezonance) pro kontrolu abnormalit ve vývoji pankreatu;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie ke studiu tenkého střeva, pankreatického kanálu a zbytku gastrointestinálního traktu;
  • genetické testy k nalezení možné dědičné příčiny.

Léčba akutní pankreatitidy u dětí

Léčba pankreatitidy u dětí je podpůrná léčba. Neexistuje jediný přípravek nebo léčba, která by pomohla obnovit pankreas. Děti trpící bolestí břicha mohou dostat bolesti. Nevolnost a zvracení jsou léčeny antiemetickými léky.

Pokud dítě nemůže jíst, protože má bolesti, nevolnost nebo zvracení, není krmen, ale podává tekutinu žílou, aby nedošlo k dehydrataci.

Dítě může začít jíst, když se cítí hladný a je připraven jíst. Pokud jde o výživu, určitá strava je nabízena z počáteční stravy, od čistých výživných bujónů až po běžné potraviny.

Výběr závisí na závažnosti stavu dítěte a na preferenci ošetřujícího lékaře. Dítě obvykle zotavuje dobré zdraví během prvního nebo druhého dne po záchvatu akutní pankreatitidy.

Stává se, že příznaky jsou vážnější nebo přetrvávají po delší dobu. V takovém případě bude dítěti podána výživa trubicí, aby se zabránilo poruchám trávení a zlepšilo se regenerace těla.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida u dětí je také zánětem slinivky břišní. Ale namísto poškození, které souvisí s akutní pankreatitidou, dochází k zánětu u některých z těch citlivějších dětí a způsobuje trvalé narušení struktury a funkce pankreatu. Genetické a environmentální faktory mohou být odpovědné za náchylnost k pankreatitidě.

Stád nemoci trvá dlouhou dobu a pomalu ničí strukturu pankreatu. Například může ztratit schopnost produkovat inzulín. V důsledku toho se dítě stává netolerovatelnou glukózou. Chronická pankreatitida také vede ke ztrátě hmotnosti kvůli špatnému trávení.

Symptomy:

  • děti obvykle prožívají příznaky a symptomy shodné s příznaky akutní pankreatitidy. Jedná se o piercing bolesti v břiše, horší po jídle, epizody které se budou opakovat znovu a znovu;
  • dalším běžným příznakem je ztráta hmotnosti. Důvodem je, že dítě nemůže jíst. V některých případech se děti vyhýbají jídlu, protože zhoršují bolestivé příznaky. Někdy může pankreatitida způsobit snížení chuti k jídlu, což vede ke ztrátě tělesné hmotnosti.

Mezi další příznaky chronické formy onemocnění patří:

  • nevolnost;
  • zvracení (zvracení může být nažloutlé, nazelenalé nebo nahnědlé kvůli příměsi žluči);
  • průjem a tukové stolice;
  • poruchy trávení potravin;
  • žlutá kůže;
  • je bolest v zádech nebo v levém rameni.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika chronické pankreatitidy u dítěte je podobná akutní pankreatitidě. Diagnóza chronické pankreatitidy vyžaduje hledání nevratného poškození pankreatu, ztrátu trávicího ústrojí nebo diabetes. Poškození se hodnotí pomocí rentgenových studií (CT nebo MRI vyšetření pankreatu) a zvláštních endoskopických postupů.

Léčba chronické pankreatitidy

Klinické pokyny se zaměřují na snížení bolesti a zlepšení trávicích funkcí. Pankreatické poškození nelze opravit, ale s řádnou péčí je možné zvládnout většinu příznaků.

Pediatrickou pankreatitidu lze léčit třemi způsoby:

Lékařská terapie

  1. Painkillers
  2. Přípravky založené na trávicích enzymech (pokud je hladina enzymů příliš nízká) pro normální trávení jídla.
  3. Vitamíny A, D, E a K rozpustné v tucích, protože obtížná absorpce tuků také brání tělu vnímání těchto vitaminů, které hrají rozhodující roli při udržování zdraví.
  4. Inzulin (ve vývoji diabetu).
  5. Steroidy, pokud má dítě autoimunní pankreatitidu, vzniká, když imunitní buňky napadají vlastní pankreas.

Endoskopická terapie. V některých případech použijte endoskop, abyste snížili bolest a zbavili se mechanických překážek. Endoskop je dlouhá ohebná trubice, kterou doktor vkládá přes ústa.

To umožňuje lékaři odstranit kameny v kanálech pankreatu, umístit malé trubičky (stenty), aby zpevňovaly stěny, zlepšovaly tok žluči nebo neutralizovaly úniky trávicích šťáv.

Chirurgie Operace většiny dětí nepotřebuje. Pokud však dítě trpí silnou bolestí, která není léčitelná, někdy pomáhá odstranění oblasti pankreatu. Chirurgie se také používá k odblokování pankreatického kanálu nebo k jeho rozšíření, pokud je velmi úzký.

Neexistují žádné jasné důkazy, které by vyžadovaly speciální dětskou výživu pro chronickou pankreatitidu. Nicméně mnoho lékařů předepisuje dietu s nízkým obsahem tuku a doporučuje, aby pacienti častěji jeli v malých porcích s méně než 10 gramy tuku.

Chronická pankreatitida nemůže být vyléčena, je to celoživotní stav, symptomy se pravidelně objevují a pak zmizí. Děti by měly být pravidelně předváděny lékaři, aby zhodnotili jejich stav, zajistily odpovídající výživu a diskutovali o možnostech léčby. Bude provádět pravidelný endokrinní výzkum k identifikaci jakýchkoli problémů souvisejících s glukózovou tolerancí nebo rozvojem diabetu.

Reaktivní pankreatitida u dětí

Reaktivní pankreatitida u dítěte se mírně liší od jiných forem onemocnění.

Příčiny této formy onemocnění:

  1. Konvenční dětské infekční nemoci (ARVI, bolest v krku atd.).
  2. Patologie trávicího systému.
  3. Poranění břicha.
  4. Použití silných antibiotik.
  5. Chemické otravy toxinů.
  6. Nepravidelná výživa.
  7. Výrobky špatné kvality a různé druhy "občerstvení" nezdravé pro tělo dítěte.
  8. Úvod do potravin, které nejsou pro dítě vhodné pro věk (kyselá šťáva, maso).

Rozdíl mezi reaktivní pankreatitidou a akutní formou onemocnění:

  1. Příčina reaktivní pankreatitidy je onemocnění jiných orgánů a akutní pankreatitida nastává v důsledku přímých toxických a škodlivých účinků různých stavů.
  2. Reaktivní pankreatitida, pokud není léčena, se stává akutní, ale akutní pankreatitida se nereaguje.
  3. S výjimkou základního onemocnění se účinně léčí reaktivní pankreatitida.
  4. Při určování příznaků reaktivní pankreatitidy v popředí jsou příznaky základní nemoci a pak příznaky pankreatitidy. Při akutní pankreatitidě se hlavní příznaky projevují známky poruchy pankreatu.
  5. Při diagnóze reaktivní pankreatitidy se společně se vznikem příznaků pankreatitidy projevují příznaky onemocnění jiných orgánů. A v akutní formě - není nutné.

Podobnosti:

  1. Diagnostika se provádí pomocí stejných metod výzkumu.
  2. Léčba je předepsána stejně jako u akutní formy onemocnění.
  3. Metody prevence se často překrývají.

Známky reaktivní formy zánětu žlázy lze rozdělit na dvě skupiny: klinické projevy základní příčiny a samotné známky zánětu pankreatu.

Například, jestliže reaktivní pankreatitida je vyvolána střevní infekcí, často je vysoká horečka a volné stolice několikrát denně.

Začátek je obvykle akutní.

Nejtypičtější příznaky reaktivní pankreatitidy

Těžká bolest břicha. Dítě se pravděpodobně zhroutí do embryonální polohy, aby ulehčilo jeho stav. Po prvních 2 dnech se bolest zpravidla zhoršuje.

Jiné příznaky zahrnují:

  • trvalé zvracení, horší po prvních 2 dnech;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • žloutenka (žluté zbarvení kůže);
  • vysoká teplota;
  • bolest zad a levého ramena.

Mezi dlouhodobé příznaky patří dehydratace a nízký krevní tlak.

Diagnóza:

  1. Když má lékař podezření na reaktivní pankreatitidu, je prvním krokem provedení krevních testů (test na amylázu a lipázu), aby zjistili, zda jsou pankreatické enzymy na normální úrovni.
  2. Pokud jsou příliš vysoké, lékař se bude zabývat ultrazvukovým vyšetřením břicha, aby zjistilo možné známky zánětu, blokády nebo kameny v pankreatickém kanálu.
  3. Někdy lékař doporučuje provést CT vyšetření břišní dutiny pro potvrzení diagnózy pankreatitidy.

Léčba

Léčba reaktivní formy se skládá ze tří částí - dieta, léčba základního onemocnění, léčba pankreatitidy. Bez nich je úplné zotavení pankreatu nemožné.

Dieta pro reaktivní pankreatitidu u dětí je pro léčbu důležitá. Po 1-2 dny (podle uvážení lékaře) je výživa zcela vyloučena, aby se zajistilo vypouštění pro zapálený orgán. V tomto okamžiku by dítě mělo být poskytováno pouze s nápojem. Požadované množství vody určuje lékař.

Nabídka se rozšiřuje velmi pomalu. Obsah kalorií v potravinách by měl být malý (malé části každých 3 až 4 hodiny). První dva týdny jídla ve stírané formě.

Dieta pro pankreatitidu u dětí

Doporučené dietě pro pankreatitidu:

  • Musíte dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku. Používejte tuky a oleje pomalu;
  • odstranit smažené potraviny;
  • jídlo lze vařit, vařit, vařit;
  • zahrnuje ovoce a zeleninu;
  • jíst často, v malých porcích.

Produkty k vyloučení:

  • smažené potraviny;
  • polotovary z masa;
  • vaječný žloutek;
  • tučné červené maso;
  • kravské mléko;
  • máslo;
  • zakysaná smetana;
  • margarín;
  • zmrzlina;
  • pražené fazole;
  • arašídy a máslo z ní;
  • ořechy a semena;
  • kukuřice nebo bramborové lupínky;
  • pečivo ze sušenky a sušenky (muffiny, sušenky);
  • salátový dressing (majonéza, rostlinný olej);
  • tuku

Co můžete jíst?

Následující potraviny a pokrmy by měly být součástí stravy dítěte:

  • nízkotučné masové pokrmy;
  • kůže bez ptáků;
  • vaječná bílá;
  • nízkotučné nebo nízkotučné mléčné výrobky;
  • mandle, rýžové mléko;
  • čočka;
  • fazole;
  • sójové produkty;
  • Mouka druhého stupně;
  • celozrnné obiloviny;
  • rýže;
  • těstoviny;
  • zelenina a ovoce, čerstvé nebo zmrazené;
  • zeleninové a ovocné šťávy;
  • čaj;
  • zeleninové polévky;
  • vody

Nabídka vzorku

Snídaně:

  • dvě vejce s špenátem;
  • jeden plátek celozrnné toasty;
  • čaj

Druhé snídaně:

Oběd:

  • rýže, červené nebo černé fazole;
  • jeden dort;
  • 100 g kuřecího masa;
  • vody nebo džusu.

Čas čaje:

  • nízkokvalitní krekry;
  • banán;
  • vody

Večeře:

  • krevetové těstoviny;
  • malá část zeleného salátu (bez oleje) s nízkotučnou omáčkou nebo balsamickým octem;
  • šťávy nebo vody.

Občerstvení po večeři:

  • Řecký jogurt, nízkotučný s borůvkami a medem;
  • voda nebo čaj na trávě.

Poraďte se s pediatrem a výživou o stravě dítěte. Máte-li cukrovku, celiakii, intoleranci laktózy nebo jiné zdravotní potíže, vyžadují se dietní změny.