Hepatitida

Symptomy střevní perforace. Jak postupovat v tomto případě?

Naše tělo je dobře promyšlený integrovaný systém. Každé tělo nějak záleží na sousedech v těle. A narušení integrity jedné nebo více oblastí kůže nebo sliznic může vést k smutným důsledkům.

Perforace nebo perforace v zažívacím systému jsou zvláště nebezpečné. Faktem je, že orgány gastrointestinálního traktu jsou často duté a naplněné agresivními médii - žaludeční nebo střevní šťávy, žluč a výkaly. Zadání obsahu střev nebo žaludku do peritonea při absenci odpovídající léčby může být fatální.

Perforace střeva. Klasifikace, metody řízení pacienta, prognóza

Perforace může být buď malá nebo tlustá střeva

Třetí je kolektivní koncept. Symptomy patologie se rozvíjejí akutně, ale mohou se lišit od místa ulcerace. V tomto případě vždy existuje nejsilnější bolestivý syndrom a další známky stavu šoku.

Diagnóza je stanovena pomocí nástrojových metod. Charakteristickým diagnostickým znakem je přítomnost volného vzduchu v peritoneálním prostoru. K dispozici jsou:

  • Perforace tenkého střeva
  • Perforace tlustého střeva

Terapeutická taktika pro perforaci jakékoli oblasti střeva je následující:

  1. Chirurgický zákrok bez možností
  2. Antibiotická terapie
  3. Infúze léků, krve, plazmy, v závislosti na závažnosti pacienta

Prognóza zotavení závisí na závažnosti poranění, stavu pacienta před, během a po chirurgickém zákroku, stupně penetrace střevního obsahu nebo žaludku do peritonea. Pravděpodobnost smrti je extrémně vysoká.

Perforace tenkého střeva. Příčiny patologie

Podle lékařských statistik je perforace tenkého střeva nejčastěji způsobena:

  1. Zranění zranění peritonea - padající z výšky, údery s hůlkou.
  2. Penetrující rány - nůž, padá na prut, dřevěné stožáry, střelné zbraně.
  3. Úder ostrých předmětů - kolíky, zuby, rybí kosti, úlomky ptačích kostí - perforace nastává zevnitř.
  4. Obstrukce - úsek střevní stěny je napnut na kritické hodnoty. Dochází k narušení integrity.
  5. Infekční onemocnění - virové nemoci, tuberkulóza, narušená imunita, břišní tyfus.

Perforace hrubého střeva. Příčiny patologie

Perforace kolon je velmi vážná situace.

Perforace tlustého střeva je jednou z nejnebezpečnějších podmínek. Pravděpodobnost smrtelného následku je extrémně vysoká. Příčiny onemocnění:

  • Divertikulitida - výčnělek střevního prostoru v důsledku zánětlivého procesu
  • Onkologické onemocnění
  • Ischemická, amebská a vředová kolitida
  • Volvulus
  • Infekce
  • Cizí tělesa
  • Spontánní zlomení
  • Pomůcky
  • Stav po transplantaci orgánů, kůže, tkání
  • Zranění během diagnostických vyšetření

Léčba je okamžitá. Je nutná chirurgická intervence, hygiena břišní dutiny, infúze antibiotik a dalších léků.

Symptomy střevní perforace

Symptomy v perforaci různých částí gastrointestinálního systému se budou lišit. Společné znaky však zůstávají podobné:

  • Akutní břicho je komplex příznaků, doprovázený silnými bolestmi a napětími ve stěnách peritonea.
  • Bolest břicha - může být akutní, nudná, konstantní, křečovitá. Může vyzařovat do oblasti ramen.
  • Nevolnost
  • Zvracení.
  • Anorexie.
  • Střevní šum je slabý nebo nepřítomný.

Symptomy střevní perforace u břišního týfusu se poněkud liší od klasických. Známky takové perforace:

  1. Nadměrná nadýmání a plynatost
  2. Průjem
  3. Krvácení
  4. Akutní bolesti břicha
  5. Obecná intoxikace
  6. Napětí svalů peritonea je středně těžké, citlivost není hmatatelná.

Perforace může být příznakem velmi vážného problému.

Známky perforace střev:

  • Náhlé zhoršení bolesti v dolní části břicha.
  • Bolestivost je křeče.
  • Nejsilnější intoxikace. Peritonitida
  • Pacienti se pokoušejí nepohybovat a nedělat hluboké dýchací pohyby. Může držet žaludek rukama.
  • Teplota může vzrůst na 39,5 stupňů.
  • Nedostatek peristaltiky
  • Při poklepání na játra je zvuk tlumen - to znamená přítomnost plynu v peritoneu
  • Perforace duodenu dává mírně odlišný obraz.
  • Anamnéza chronického peptického vředového onemocnění.
  • Nejsilnější bezohledná bolest.
  • Těžký stav.
  • Pacient může být pouze v poloze s nohama ohnutým.
  • Hlučné dýchání.
  • Nedostatek peristaltiky.
  • Srdeční búšení se slabým pulsem.
  • Peritonitida způsobená proniknutím střevního obsahu do peritonea.
  • Při klepnutí na játra není žádný charakteristický tupý zvuk.
  • Po 8 hodinách se spojí sekundární bakteriální peritonitida. Současně zmizí napětí svalů peritonea.
  • Rozptýlení břicha, přítomnost tekutiny v břišní dutině.

Je důležité správně diagnostikovat patologii. Někdy je odpověď na otázku dána pouze chirurgickým zákrokem.

Seznam požadovaných diagnostických opatření

Je důležité provést celou škálu studií. Zvláště při nepřítomnosti vnějších znaků - otevřený povrch rány. Diagnostika zahrnuje:

  • Externí vyšetření.
  • Rentgenové vyšetření nebo CT - mohou detekovat akumulaci plynů v prostoru peritonea.
  • Obecné klinické analýzy.
  • Zavedení fáze peritonitidy. Po 4-5 hodinách není diagnóza pochyb.

Střevní perforace. Vlastnosti léčby

Diagnóza střevní perforace automaticky způsobuje operaci. Předoperační příprava je 2 až 4 hodiny. Trvání a intenzita závisí na diagnóze, stavu pacienta, lokalizaci perforace. U pacientů, kteří jsou v šokovém nebo agonizujícím stavu, není předoperační příprava provedena. Musí spadnout do rukou chirurga ihned po hospitalizaci. Výběr metody intervence závisí na:

  1. Stav pacienta
  2. Diagnóza
  3. Stupeň vývoje peritonitidy a příbuzných onemocnění
  4. Stupeň ztráty krve a ukazatele úrovně srážení krve u pacienta
  5. Rozhodnutí operačního lékaře a anesteziologa-resuscitátora, doprovázející zásah.

Operace probíhá za úplné endotracheální anestézie.

Ve výjimečných výjimečných případech, kdy pacient odmítá operaci, se používá konzervativní léčba. Postup je prováděn podle metody společnosti Taylor. Současně pod kontrolou rentgenového zařízení se do perforační oblasti zavede sonda. Každých 15 minut pomocí injekční stříkačky se obsah žaludku a střev odsává na místě perforace.

Současně provádí intenzivní léčbu antibiotiky pro úlevu od peritonitidy. Po zlepšení stavu pacienta se do břišní dutiny aplikuje kontrastní látka, provede se rentgenové vyšetření, které sleduje míru jizvy tkáně. Je důležité si uvědomit, že stupeň selhání při léčbě pacienta s Taylorem je velmi vysoký. Proto neexistuje prakticky žádná alternativa k chirurgickému zásahu.

Péče o pacienty po perforaci střev

Je to extrémně vzácné bez operace.

Po operacích pacientů po perforaci střev se provádí podle obecných pravidel pro pacienty s peritonitidou:

  • Opékání na lůžko
  • Úplný nedostatek energie
  • Pravidelné vytvrzení obsahu žaludku pomocí sondy
  • Postel v pozici Fowlera
  • Péče o katetry, kanály, operující rány nebo píštěle
  • Úleva od bolesti

V budoucnu se v každém případě řízení pacientů bude lišit v závislosti na diagnóze a závažnosti. Symptomy perforace dutých orgánů peritonea jsou doprovázeny silnou bolestí. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci. Zpoždění v tomto případě znamená jen jednu věc - smrt.

Jak je však takový diagnostický postup jako kolonoskopie střeva, zvědaví čtenáři se z videa mohou naučit:

Všimla jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter, abyste nám to sdělili.

Perforace stěny žaludku

Jednou ze závažných a nebezpečných komplikací žaludečního vředu je perforace žaludku. Je to doprovázeno uvolněním obsahu trávicího ústrojí do břišní dutiny a rozvojem akutní peritonitidy, která při absenci kvalifikované pomoci a adekvátní léčby vede k smrti.

Příčiny

Perforace stěny žaludku nastává, když peptický vřed narůstá, kritické poruchy krevního oběhu do orgánu. To se často děje na jaře nebo na podzim, kdy se exacerbují gastrointestinální onemocnění. Muži mají větší pravděpodobnost této komplikace než ženy kvůli jejich životnímu stylu. Mezi provokující faktory patří:

  • užívání alkoholu a drog;
  • endoskopické vyšetření;
  • žaludeční zranění;
  • stres;
  • zanedbání léčby a diety;
  • nadměrné cvičení;
  • přenos infekčních nemocí;
  • srdeční záchvat a hemoragická mrtvice.
Zpět do obsahu

Charakteristické příznaky

Typický tok

Perforace žaludku se může objevit u akutního a chronického žaludečního vředu. Nejčastěji se vyskytuje díra v nejtenčím místě vředu. Výskyt patologického stavu se bude lišit v závislosti na typu a umístění průlomu. Může se objevit v oblasti oblouků, zadní stěny nebo přední stěny. S typickým průlomem se obsah žaludku nanáší do břišní dutiny a rozvíjí peritonitidu. Symptomaticky rozlišujte 3 fáze.

Bradykardie může doprovázet bolestivý šok.

  1. Šok bolestí Tam je ostrá "dýka-jako" bolest v horní části břicha, který je zhoršený pohybem, a také dává na pravé rameno a lopatka. Kůže se stává bledá, vycházejí studené pocity, břišní svaly jsou napjaté, AT kapky a bradykardie se vyvíjí.
  2. Imaginární pohoda. Po 6-7 hodinách se bolest snižuje nebo úplně zmizí, ale napětí a bolestivost břišních svalů zůstává. Dále dochází k sliznici sucho v ústech, střevní pareze, flatulence, tachykardii a arytmii.
  3. Zánět peritonea. Těžká, spolu se ztrátou vědomí, pokožka se stává lepkavá, šedá, snižuje oči. Zvýšená tělesná teplota, sucho v ústech, žízeň, škytavka, časté zvracení a nadýmání. Diuréza prudce klesá nebo úplně zmizí. Reprodukce bakteriální flóry vede k vzniku hnisavé peritonitidy.
Zpět do obsahu

Symptomy atypické perforace

Atypický průběh je charakteristický, pokud je otvor malý a žaludek není v tomto okamžiku naplněn. Je pokryta kouskem omentu, jater, tlustého střeva nebo jídla. Zánětlivý proces je lokalizován a zřídka se šíří do celé břišní dutiny. Také pokračuje ve třech etapách. Projevy prvního z nich jsou v typické podobě podobné, ale syndrom bolesti je méně výrazný. Fáze imaginární pohody přichází za 40-50 minut. Vývoj peritonitidy během atopického kurzu může být vyloučen, jestliže místo prolomení bude blokováno orgány a jeho obsah se nedostane do žaludku. V opačném případě se nemoc dostane do třetí fáze a typické formy.

Atypická forma perforace je mnohem jednodušší než typická a způsobuje méně závažných komplikací v důsledku omezeného zánětlivého procesu.

Diagnostika

Počáteční diagnózou je vyšetření pacienta a historie. Klasická "triáda" - bolesti dýku, "suché" břicho a přítomnost peptického vředového onemocnění - naznačují onemocnění v prehospitalové fázi. V podmínkách nemocnice provádějí hlavní diagnostické metody, jako jsou:

  • Palpation. V břiše dochází k nadýmání, bolest a napětí, což je pozitivní příznak Shchetkin-Blumberg.
  • Perkuse. Určeno tekutinou v břišní dutině a pozitivním příznakem Jobert.
  • Obecný krevní test. Existuje leukocytóza, zvýšená hodnota ESR.
  • Biochemický výzkum. Ukazuje zvýšené míry močoviny, kreatininu a hematokritu.
  • Radiografie břišní dutiny. Detekuje plyn a výpot přes membránu.
  • Ultrazvuk. Určete povahu perforace a přítomnost zánětlivého procesu.
  • Esophagogastroduodenoscopy. Umožňuje vidět místo a velikost průlomu.
Zpět do obsahu

Způsoby léčby

K léčbě perforace žaludku a 12 dvanáctníkového vředu dvěma způsoby. Nejefektivnější je provozní metoda. Laparoskopie nebo endoskopická tamponáda se přednostně provádí během prvních 12 hodin po průniku. Proveďte šití, pokud je průlom primárním a malým, vyjmutí vředu, pokud je chronické, a časté perforace a resekce části těla, pokud je přítomnost žaludeční sraženiny u sousedních orgánů gastrointestinálního traktu.

Pokud chirurgický zákrok není možný, na pacientovo břicho se aplikuje nachlazení.

Konzervativní způsob léčby je méně účinný a je předepsán ve výjimečných případech, kdy není možné operaci provést, je kontraindikován nebo je pacient sám proti. Začněte jmenovat léčebný půst a nachlazení na žaludku. Neustále provádějte odsávání obsahu žaludku pomocí sondy. Oba způsoby léčby jsou doprovázeny infúzní lékovou terapií antibakteriálními, protivředovými a detoxikačními léky.

Co je nebezpečné?

Pokud se zánětlivý proces nezvětšil do břišní dutiny, je možné vytvořit omezené abscesy zažívacího traktu, jako je játra. V případě pozdního přivolání pomoci je možné zvýšit příznaky sepse, šoku, selhání více orgánů nebo úmrtí. Prodloužený průběh atopické formy může vyvolat vývoj lokální peritonitidy, v níž sousední orgány přilepí k žaludku v bodě průlomu.

Jak varovat a předpovídat?

Zabraňte perforaci vředů. K tomu je nutné podstoupit lékařské vyšetření včas, striktně dodržovat všechny doporučení ošetřujícího lékaře, dodržovat dietu, vyhnout se zranění, fyzické námaze a stresu. Perforace žaludku je léčena a má pozitivní prognózu v případě včasné vyhledání lékařské pomoci. Pokud dojde ke ztrátě času, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací a úmrtí.

Jak se léčí perforace žaludku?

Peptický vřed je nejčastější chronické onemocnění trávicího traktu. Počet případů se každoročně zvyšuje, nejčastěji jsou muži ve věku 25-45 let vystaveni nemoci, tato nemoc je méně častá u žen. Nejnebezpečnější komplikací vředu je perforace žaludku nebo jinak perforace.

Perforace žaludku je malá díra ve stěně žaludku. Okraje otvorů jsou kulaté, rovnoměrné, hladké, průměr dosahuje 1 cm. Perforovaný vřed je častěji lokalizován v dolní stěně žaludku, méně často v boční stěně.

Potrava, žaludeční kyselina, žluč a enzymy prostřednictvím perforovaného otvoru se mohou snadno dostat do břišní dutiny a způsobit chemické poleptání. Částice potravin v břišní dutině se postupně hnijí, což vyvolává růst bakterií a vývoj akutního zánětlivého procesu - peritonitidu. Peritonitida se rychle rozvíjí během 12-18 hodin po vzniku perforace. Bez lékařské pomoci, 4. den po vzniku peritonitidy, se celé tělo nakazí, což vede k smrti.

Vředy a perforace jsou vzácné v jícnu a tenkém střevě, nejčastěji jsou tyto jevy pozorovány v žaludku av dvanáctníku. Zhoršení vředu se vyskytuje v jarním a podzimním období, takže se často mohou v této době objevit perforace. Ve 20% případů jsou stěny žaludku perforované asymptomatické a bez přítomnosti žaludečního vředu. To je smrtelné nebezpečí této nemoci.

Důvody

Hlavní příčinou perforace stěny žaludku je exacerbace peptického vředu. Dalšími příčinami perforace jsou:

  • nadměrné cvičení;
  • stres, nervové napětí;
  • porušení trofických funkcí žaludku;
  • špatné návyky: kouření, pití alkoholu, přejídání;
  • reprodukce bakterie Helicobacter;
  • krvácení v žaludku;
  • zanedbávání léčby vředů;
  • časté užívání léků (analgetika, kortikosteroidy, antikoagulancia, léky na bázi kyseliny salicylové);
  • genetická predispozice;
  • zvýšení kyselosti;
  • zvýšený tlak v břišní dutině;
  • nedodržení stravy;
  • chronické infekční nemoci;
  • popáleniny.

Vývoj perforací také přispívá k různým zraněním, úrazům v břišní dutině, popáleninám. Někdy žaludeční stěny mohou perforovat v těžkých podmínkách - po záchvatu infarktu, mrtvice.

Symptomy

Symptomatologie onemocnění a jeho stadia závisí na klinické formě perforovaného vředu. Existují 2 formy perforace:

  • typická - se projevuje v 95% případů, s obsahem žaludku do břišní dutiny, což vyvolává peritonitidu;
  • atypická - se projevuje v 5% případů, v jiné se nazývá "kryté" perforace, rána je pokryta omentem, záhyby žaludeční stěny nebo stěny sousedních orgánů (pentrace).

V typické podobě se rozlišují následující fáze:

Bolestivý syndrom - ostrá "nůžová" bolest v epigastrické oblasti, která vzniká v důsledku vývoje zánětu (peritonitida).

Trvání bolesti a její závažnost závisí na stupni plnění žaludku, lokalizaci a velikosti průchozí rany. Bolest se nejprve objeví v epigastrické oblasti, pak jde do celé břišní dutiny, zatímco pacient se snaží nepohybovat, protože symptom bolesti se zvyšuje s pohybem a napětím břišních svalů. Bolest je natolik nesnesitelná, že člověk v poloze na břiše tlačí kolena k břichu a snaží se alespoň trochu zmírnit jeho stav.

Dalším příznakem v typické podobě je přítomnost plynu v břišní dutině, která do ní vstupuje s jídlem. Přítomnost plynu je určena nárazem (poklepáním na žaludek) na zvuk odezvy. Plyn může difundovat difúzně v celé břišní dutině, ale nejčastěji je lokalizován pod membránou.

Jiné příznaky perforovaných vředů v typické formě:

  • Grekovův příznak (pokles frekvence tepu);
  • nižší krevní tlak;
  • přerušované dýchání;
  • blednutí kůže;
  • studený pot;
  • napětí obličejových svalů, potřísněné oči.
  • napětí břišních svalů (břicho jako "deska").

Falešné zlepšení stavu - všechny akutní příznaky ustupují, pacient pocítí, že onemocnění ustoupilo. Symptomy v této fázi:

  • odpuštění bolesti;
  • normalizace frekvence pulzu a dýchání;
  • uvolnění břišních svalů, "měkké břicho".

Bolest spadá jako výsledek vylučování exsudátu - protizánětlivou tekutinu, která je vylučována okolními kapilary v břišní stěně a snižuje prah citlivosti nervových zakončení. Přijetí léků proti bolesti urychluje proces falešného zlepšování zdraví. Ale tento stav netrvá dlouho, po 6-12 hodinách imaginární pohody, stav pacienta se dramaticky zhoršuje.

Peritonitida - šíření bakteriální infekce v břišní dutině.

Následující příznaky jsou charakteristické:

  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • zvýšení tělesné teploty na 38-49 stupňů;
  • dehydratace, anurie;
  • napětí břišních stěn;
  • sucho v ústech, deska na jazyku;
  • zvýšená srdeční frekvence - až 120 úderů;
  • zemní barva pleti;
  • potopené tváře, oči.

Postupně teplota klesá na 36 stupňů a pod, hladina hemoglobinu, draslíku a leukocytů se zvyšuje v krvi. Lékařská péče v této fázi nepomůže.

Atypická forma perforace je pozorována s malou průchozí dírou v žaludku, pokrývající dno rány s přilehlými orgány: játra, žlučník nebo epiplon. V průběhu onemocnění existují 2 fáze:

Perforace - otevření průchozí rany v břišní dutině a nepatrný vstup potravy do břišní dutiny. Stejné příznaky jsou pozorovány jako v typické formě, ale bolest je méně výrazná.

Zlepšení pohody - po 40-50 minutách po perforaci, příznaky ustupují, dno otvoru je blokováno záhyby žaludeční sliznice nebo břišní tkáně. Pokud je díra pevně zakrytá a jídlo již nespadá do břišní dutiny, je možné samo-hojení děrovaného vředu. Pod vlivem nepříznivých faktorů může perforace pokročit a stát se typickou formou onemocnění.

Diagnostika

Diagnostika "perforace" se provádí na základě anamnestických informací, vyšetření lékařem - gastroenterologem, výsledky diagnostických studií.

Diagnóza může ztěžovat dočasné zlepšení stavu pacienta, pokud nejsou vyskytovány žádné výrazné klinické příznaky a perforovaný otvor je pokryt sousedními orgány nebo omentum. V tomto případě je jmenován komplexní přezkum, který zahrnuje:

  1. Rentgenové snímky (na obrázcích vidíte nahromadění plynů v pravém hypochondriu pod membránou);
  2. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny (určuje přítomnost plynu v břišní dutině, srpkovitá membrána, vylitý absces);
  3. Endoskopie (pomocí sondy k určení stupně perforace, lokalizace díry);
  4. Obecný a biochemický krevní test (určuje stupeň intoxikace s peritonitidou, stejně jako hladina leukocytů v přítomnosti zánětu);
  5. Laparoskopie (provedeno k potvrzení diagnózy, zejména v atypické formě).

Pokud je těžké provést diagnózu, provede se fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - vyrovnávání žaludečních stěn za použití silného proudění vzduchu.

Léčba

Léčba se provádí chirurgickým zákrokem, výběr metody závisí na formě perforace, stupni onemocnění, věku pacienta, umístění perforovaného otvoru a jeho velikosti. Základní metody:

Uzavření perforovaného vředu.

Metoda je ukázána s malým děrovaným otvorem, peritonitidou, vážným stavem pacienta, stejně jako při absenci krvácení v oblasti vředů. Tento typ operace se provádí v 90% případů léčby perforovaných vředů.

U mladých lidí je operace indikována bez peptického vředu, u starších pacientů je předepsána operace kvůli pravděpodobnosti vzniku komplikací s jinými operačními metodami. Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii.

Excizie děrovaného vředu.

Metoda se používá pro chronický peptický vřed, před sešíváním perforovaného otvoru. Penetrační rána je téměř vždy menší než plocha vředu v žaludeční stěně, a proto jednoduché uzavření rány bez vylučování samotného vředu může vést k obnovení perforace. Při exciziích jsou zachyceny zdravé oblasti, aby se minimalizovalo riziko opakování onemocnění.

Radikální léčba, pokud je nutné odstranit část žaludku. Používá se k rozsáhlému poškození tkáně žaludeční stěny (30-70% celkového objemu žaludku). Operace je indikována v případě závažného chronického onemocnění s peptickým vředem, s velkým otvory perforovaným, krvácením, stenózou žaludečních stěn nebo dvanáctníku, jakož i za přítomnosti několika vředů.

Operace vyžaduje splnění následujících podmínek:

  • věk pacienta by neměl přesáhnout 60 let;
  • stav pacienta umožňuje chirurgický zákrok;
  • chirurg má zkušenosti a odpovídající dovednosti v těchto operacích;
  • žádné další komplikace.

Pokud uplynulo více než 6 hodin od okamžiku perforace a peritonitidy, resekce není provedena, protože existuje riziko závažných následků.

Operace je indikována pro malou aperturu, stabilní hemodynamiku, absenci peritonitidy, stenózu, krvácení. Při absenci klinických příznaků by měla být operace prováděna nejpozději 12 hodin od okamžiku perforace.

Metoda poskytuje minimální příjem léků po operaci a také zajišťuje úspěšné zotavení.

Po operaci musí pacient dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře. První pooperační čas je nutný k dodržení stravy, nové produkty se postupně zavádějí. Dieta by měla být pozorována po dlouhou dobu - 6-8 měsíců, vyloučit z menu všechny produkty nebezpečné pro gastrointestinální trakt - uzené, kořeněné, vyprážené potraviny, kouření a pití alkoholu jsou také kontraindikovány. Vyvarujte se fyzické námaze, úzkosti a stresu. Za všech podmínek je obnovení úspěšné a za krátkou dobu.

Perforace (děrování) střeva: jak se patologie projevuje a je léčena

Perforace střeva (perforace) je vytvoření průchozí díry ve své stěně s obsahem vystupujícím do břišní dutiny. Patologie se vyvíjí na pozadí střevních onemocnění nebo v důsledku břicha trauma. Střevní perforace způsobuje hnisavý zánět peritonea (peritonitida) a bez chirurgického zákroku vede ke smrti pacienta.

Symptomy

Perforace střev je akutní stav, pacient obvykle označuje přesný čas nástupu příznaků. Klinický obraz onemocnění zahrnuje dvě po sobě následující etapy: primární šok (první 6 hodin po perforaci) a peritonitida.

Stupeň primárního šoku

Změny v těle na mechanismu vývoje se podobají šoku. Střevní obsah se vlévá do břišní dutiny, dráždí a poškozuje peritoneum.

  • intenzivní řezné bolesti, které jsou zpočátku umístěny v perforační zóně, a pak se šíří po břiše;
  • mělké dýchání;
  • napětí břišních svalů;
  • studený pot;
  • snížení krevního tlaku.

Stage peritonitidy

Citlivost nervových zakončení peritonea je narušena, bakteriální flóra intestinálního obsahu vede k purulentnímu zánětu v břišní dutině.

  • bolesti jsou méně intenzivní;
  • sucho v ústech, žízeň;
  • opakované zvracení;
  • nadýmání;
  • horečka;
  • slabost

Klinika závisí na umístění a velikosti poruchy. Čím vyšší a větší je, tím výraznější jsou příznaky. Nejnáročnější a obtížnější perforace dvanáctníku.

Stává se, že malá díra ve stěně střeva je pokryta lalokem jater nebo pramenem omentu. Obsah střev přestává proudit do břišní dutiny a patologický proces je omezen. Stav pacienta se zlepšuje. Později na tomto místě vzniká absces.

Důvody

  • Duodenální vřed. Perforace vředů je jednou z nejvážnějších komplikací onemocnění. Více časté u mužů ve věku 30-40 let.
  • Nádory. Ulcerace a rozpad intestinálních novotvarů vede k perforaci v postižené oblasti.
  • Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění, při kterém se v tlustém střevě tvoří vícenásobné vředy. Perforace střev je možná s exacerbací patologie a toxické expanze střeva (megakolon).
  • Crohnova choroba je těžká autoimunní léze ve všech částech střeva. Ve stěnách střeva vzniká granulomatózní zánět, vředy.
  • Divertikulitida - zánět divertikuly - kývací výčnělek tlustého střeva. Porušení struktury, ztenčení stěny přispívá k perforaci.
  • Střevní obstrukce. V pozdním stádiu onemocnění se objevuje nekróza střeva, její prasknutí je možné.
  • Cizí tělesa. Kosti s ostrými hranami, jehly, hřebíky při pohybu po trávicím traktu mohou poškodit stěny. Pokud je cizí těleso spolknuto, vyhledejte lékařskou pomoc.
  • Poranění břicha - nožní a střelné rány, uzavřené zranění.
  • Iatrogenní příčiny - perforace během diagnostických a terapeutických postupů: rektoskopie, kolonoskopie. Komplikace vzniká z výrazných změn stěny orgánu, odstranění polypů.

Diagnostika

Pacienti s podezřením na perforaci střev by měli být okamžitě transportováni do chirurgické nemocnice.

Lékařská historie a vyšetření

Lékař provede diagnózu na základě následujících klinických údajů:

  • akutní nástup nemoci, typické příznaky;
  • přítomnost onemocnění, které může vést k perforaci;
  • grimasa bolesti na tváři pacienta;
  • jazyk suchý, s bílým květem;
  • stacionární pozice, ležet na zádech nebo na boku, nohy jsou přiváděny do žaludku; pokus o změnu polohy zvyšuje bolest;
  • břišní, nezapojené do dýchání;
  • palpace - napětí svalů, ostrá bolest, symptomy peritoneální dráždivosti;
  • s auskultací (konkurz) břicha - prudké oslabení nebo absence peristaltiky.

Laboratorní metody

  • Kompletní krevní obraz - pokud peritonitida zvyšuje počet neutrofilních leukocytů a ESR.
  • Analýza moči - vysoká relativní hustota, stopy acetonu.
  • Biochemie krve - poruchy elektrolytů, zvýšení indikátorů akutní fáze.

Instrumentální metody

  • Rádiový průzkum břicha - hlavní metoda pro diagnostiku střevní perforace. V 80% případů snímá rentgenový paprsek, který vstoupil do břišní dutiny otvorem ve stěně orgánu. Studie se provádí ve stojaté nebo ležaté poloze na levé straně. Při perforaci na pozadí střevní obstrukce jsou na obrázku vidět hladiny tekutin - miska Kloyber.
  • EGD - předepsané s negativním rentgenem. Pomocí endoskopie identifikujte vřed a zhodnoťte jeho stav. Pokud se po vynucení bolesti vzduchu v břiše zvětší, proveďte opakovaný rentgen.
  • Počítačová tomografie (CT) - řada snímků odhaluje volnou tekutinu a plyn v žaludku, otvor pro perforaci.
  • Ultrazvuk - detekuje tekutinu a plyn mimo střeva, abscesy.
  • Diagnostická laparoskopie - mini-operace, endoskopické vyšetření břišní dutiny pomocí malých řezů v břiše. Při perforaci je zjištěn exsudát.

Léčba

Při perforaci střev s peritonitidou je ukázána nouzová operace, jedinou kontraindikací je stav utrpení u pacienta. Čím dříve je operace prováděna, tím lépe jsou výsledky léčby a prognózy.

Při omezené perforaci, uspokojivém stavu pacienta a infiltraci o velikosti až 4 cm se provádí konzervativní léčba.

Chirurgická léčba

Operace se provádí v celkové anestezii. Ve fázi přípravy je žaludek vyprázdněn sondou. Po laparotomii (břišní řez) najděte do střeva díru. Objem zásahu závisí na umístění léze, na čase od nástupu onemocnění, stavu pacienta, na kvalifikaci lékaře.

Metody provozu

  • Vyrážka vředu se provádí lokalizací defektu v dvanácterní zóně a nepřítomností difúzní peritonitidy. Vřed a pylorus žaludku se odstraňují v zdravé tkáni, šití, pylorus plasty a vagotomii (disekce vagusového nervu).
  • Uzavření defektního střeva se provádí s průměrem otvoru nejvýše 5 mm, měkkými okraji vředu a trváním onemocnění až 6 hodin. Vložte dvojité řadové švy v příčném směru. Při lokalizaci otvoru na přední stěně dvanáctníku je možný laparoskopický zákrok.
  • Resekce střeva s uložením anastomózy - děrování s perforací tenkého střeva. Spotřebu postiženou oblast, spojte segmenty střeva (uveďte anastomózu).
  • Resukce střeva s odstraněním kolostomie - probíhá při perforaci hrubého čreva. Odstraňte postiženou oblast, část střevního výstupu na břišní stěně. Pacient několik měsíců bude muset použít výkaly. Pak se kolostomie šití a aplikuje se anastomóza.

Důležitým stupněm chirurgické léčby pro perforaci je umývání břišní dutiny z intestinálního obsahu. Pro odliv exsudátu z dutiny peritonea je třeba odvodnění.

Období zotavení

V pooperačním období se monitoruje diuréza a vypouštění v kanálech. Pokud je pacient v uspokojivém stavu, doporučuje se předčasná aktivace k prevenci komplikací. Po zotavení z anestezie se doporučuje pacientům, aby se svobodně ohýbali a ohnuli rukama, dýchali hluboce; za den - vstávej a dýchá cvičení.

Výživa a tekutina:

  • druhý den po operaci mohou pít (ne více než půl šálku denně);
  • o 4 dny zvyšují objem kapaliny na 4-5 sklenic denně: želé, čaj, vývar, kompoty, odtučněné zeleniny;
  • na pátý den přidejte strouhanou tekutou kaši, tvaroh, slizovité polévky;
  • po týdnu se ve stravě zavádí strouhaný králičí maso, krůtí a telecí maso.

Další výživa je předepsána v závislosti na chorobě pozadí a počtu provedených operací.

S hladkým průběhem doby zotavení jsou švy odstraněny po dobu 8-10 dnů. Doba hospitalizace je 14-15 dní.

Lékařská terapie

Léková terapie se provádí za účelem předoperační přípravy, stabilizace stavu pacienta, prevence komplikací v pooperačním období.

  • Infúzní terapie - vstřikované roztoky pro detoxikaci, hemodynamické zotavení, rovnováhu elektrolytů. Hlavní léky: Hemodez, Ringerův roztok, Ringer-Locke, Dextrose, Rheopoliglyukin.
  • Antibiotika - prostředky k boji proti infekci. Předepište široké spektrum léků a jejich kombinace: cefalosporiny, aminoglykosidy, fluorochinolony, imipinemy.
  • Srdeční glykosidy - léky pro léčbu srdečního selhání; intravenózně podával Strofantin, Korglikon.
  • Painkillers - prostředky k boji proti bolesti. Do 3 dnů po operaci jsou předepsány narkotické analgetika (Promedol), pak analgin + dimedrol.
  • Respirační analeptika - používané v pooperačním období ke stimulaci respiračního centra: Sulfokamcain, Cordiamin.
  • Inhibitory cholinesterázy. Pro aktivaci intestinální peristaltiky je předepsán přípravek Prozerin.

Komplikace, možné výsledky

Po operaci střevní perforace jsou možné komplikace:

  • Pneumonie je zánět plic způsobený poklesem jejich větrání s nízkou motorickou aktivitou pacienta.
  • Abscesy břišní dutiny - purulentní komplikace spojené s nedostatečnou rehabilitací břišní dutiny, rezistence bakteriální flóry na antibiotika, snížená imunita.
  • Zhoršená motilita trávicího traktu - gastrostáza, střevní paréza, projevující se zvracením a nedostatkem stolice.
  • Selhání švů - spojených s infekčním procesem, hnojení.

Výsledky léčby závisí na délce onemocnění, velikosti perforace, věku pacienta, přítomnosti komorbidit. Pooperační mortalita s perforací střev je od 1,3 do 19,4% a vývoj hnisavé peritonitidy dosahuje 30%. Příčiny úmrtí: pooperační komplikace a dekompenzace chronických onemocnění.

Když se k lékaři během prvních 6 hodin po perforaci střev odkazuje, prognóza je příznivá. V budoucnu by pacienti měli být v dispenzaru s gastroenterologistou.

Perforace žaludku

Perforace žaludku - vytvoření průchozí díry ve stěně žaludku, doprovázené pronikáním jeho obsahu do volné břišní dutiny. Kritéria pro perforaci stěny žaludku jsou akutní bolest břicha, peritoneální příznaky a šokové jevy. Esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk a radiografie břišních orgánů, diagnostická laparoskopie mají rozhodující význam pro diagnózu. Léčba je pouze chirurgická; lze provést jak otevřenou, tak laparoskopickou metodou. Pokud se během operace neuskuteční vagotomie, pacient dále potřebuje dlouhodobé léky.

Perforace žaludku

Perforace žaludku je častou komplikací peptického vředového onemocnění, šokových stavů, zneužívání alkoholu a užívání některých léků. Frekvence perforace žaludku je přibližně 1 případ na 5000 dospělé populace. Tato komplikace se objevuje u desítek pacientů s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem a mezi všemi komplikacemi peptického vředu je nejméně 15%. Muži mají perforace 15-20krát častěji než ženy; Tato komplikace zpravidla probíhá u mladých mužů v produktivním věku (20-40 let). Kvůli sezónním exacerbacím peptických vředů dochází nejčastěji k perforaci na jaře nebo na podzim. V 10% případů dochází k perforaci žaludku, která není vředem, praktickými pacienty jsou vždy děti a mladí lidé.

Příčiny perforace žaludku

Perforace žaludku se může objevit na pozadí akutního peptického vředu, konzumace alkoholu, léčba určitými léky, přejídání, fyzické a morální přetížení. Je třeba poznamenat, že u starších pacientů nemusí být historie vředu chyběna, protože jsou charakterizovány vymazaným obrazem onemocnění.

Akutní žaludeční vředy nejčastěji nesouvisejí s infekcí H. pylori. Ověření peptických vředů ve 95% případů hovoří o jeho etiologii helikobakterií. V tomto případě je akutní vřed jedním ze stádií vývoje žaludečního vředu. Vedle H. pylori mohou být etiologickým základem perforace žaludku také vředy na léky, Zollingerův-Ellisonův syndrom a další endokrinní poruchy, hepatogenní, pankreatogenní a jiné typy akutních vředů (například Crohnova choroba). Pro vytvoření průchozí díry ve stěně žaludku, destrukce všech jeho vrstev kyselinou chlorovodíkovou a zvýšení tlaku v dutině žaludku. Navíc akutní perforovaný žaludeční vřed může komplikovat průběh infarktu, popálení, mrtvice a dalších závažných stavů. Chronický děrovaný vřed je také jedním ze stupňů progrese žaludečního vředu. Vzniká v nepřítomnosti léčby akutních vředů.

Po proudu izolované perforace žaludku v typickém tvaru (prasknutí žaludečního obsahu do peritoneální dutiny s rozvojem peritonitidy), atypický tvar (pokryté perforace žaludku - žlázy, slinivky břišní a dalších orgánů, složí sama žaludeční sliznice, potraviny) jako penetrační (perforace dna neotvírá se do břišní dutiny, ale do sousedních orgánů, do hloubky které probíhá další proces zničení tkání). Podle lokalizace může dojít k perforaci žaludku podél přední nebo zadní stěny, velké nebo malé zakřivení žaludku.

Symptomy perforace žaludku

Během perforace žaludku existují tři fáze: šok, falešná pohoda a peritonitida. Stupeň šoku začíná po dokončení perforace a obsah žaludku zasáhne listy peritonea. Pacient pocítí akutní nesnesitelnou bolest, která se objevila v horních patrech břišní dutiny a rychle se rozšířila do celého břicha. Někteří pacienti se rozruší, vykřikují a spěchají. Závažnost celkového stavu se rychle zvyšuje: kůže se stává bledou a vlhkou, puls se zpomaluje, krevní tlak klesá. Přední břišní stěna je výrazně napjatá, pacient je v nucené poloze s koleny přitlačenými k břiše, na boku.

Po nějaké době (asi sedm hodin) začne bolest klesat a někdy úplně zmizí. Břicho není tak napjaté, jeho otok postupně roste. Hluk střev při auskultaci zmizí ("hloupý" břicho). Tachykardie se začíná zvyšovat, může dojít k arytmii; hypotenze je zachována. Doba falešné pohody může trvat až dvanáct hodin.

Během dvou předchozích fází pacient postupně tvoří peritonitidu. Závažnost stavu se začíná zhoršovat: pacient je inhibován, kůže je zemitá šedá, pokrytá lepkavým potem. Přední břišní stěna. Výrazně snížil množství produkované moči, až do úplné anurie.

Při vývoji atypické formy onemocnění je možná perforace žaludku do retroperitoneálního vlákna, otevření může být také pokryto okolními orgány, potravou v žaludeční dutině; možné vymezení procesu v přítomnosti velkého počtu adhezí. Kryt perforace může být krátký, dlouhý a trvalý. Takové formy perforace žaludku se mohou projevit mnohem jednodušeji, možná dokonce i samostatným vyléčením. Kromě peritonitidy, sepse, šoku, hypovolemie může komplikovat průběh perforace žaludku.

Diagnostika perforace žaludku

Správně a přesně shromážděná historie hraje vedoucí úlohu při diagnostice perforace žaludku. Konzultace s gastroenterologisty a endoskopisty je nezbytná pro všechny pacienty s podezřením na tento strašný stav, zejména s možnou přítomností pokryté perforace žaludku. Laboratorní testy neposkytují spolehlivé informace pro stanovení diagnózy, nicméně jejich chování je nezbytné jako součást přípravy na operaci.

Hlavní metody detekce perforaci žaludku je Ezofagogastroduodenoskopie (umožňuje vizualizaci vředů v žaludku a detekovat její perforaci), ultrazvuk břicha (určuje výpotek a příznaky zánětu pobřišnice), prostý radiografie SSB (odhaluje volný výtok plynu v břišní dutině). V případě potíží s diagnózou, podezření na krytí perforace žaludku se používá diagnostická laparoskopie.

Perforace žaludku je součástí pojmu „akutní břicho“, takže by to mělo být odlišeno od akutní zánět slepého střeva a žlučníku, slinivky břišní, ledvin a jater koliky, kolaps nádoru, trombóza mezenterické žíly, protržení břišní aorty, infarkt myokardu, zápal plic, komplikuje pneumotoraxu nebo zánět pohrudnice.

Léčba perforace žaludku

Pacient s perforací žaludku vyžaduje naléhavou hospitalizaci v jednotce intenzivní péče. Dosud se radikální resekce žaludku během perforace téměř nikdy neprovádí.

V závislosti na klinické situaci je možné použít různé metody uzávěru žaludeční perforace. Jednoduché sutura vředu je prováděna mladších pacientů bez historie vředy, starší pacienty s vysokým rizikem chirurgické a anestetikum, v přítomnosti zánětu pobřišnice. Při absenci peritonitidy je tato operace doplněna selektivní proximální vagotomií, která umožňuje v budoucnosti zabránit dlouhodobé léčbě v gastroenterologickém oddělení.

V přítomnosti vředů v pyloru žaludku, závažným krvácením, penetrační vředy, stenóza žaludku výtokové a oslabených pacientů s vysokým rizikem pro chirurgii provedeno vyříznutí vředu, kmenové vagotomie a pyloroplastiky. Pokud má pacient kombinovanou formu peptického vředu nebo v anamnéze opakuje perforaci žaludku, je tato chirurgická intervence doplněna hemigastrektomií.

Dobré výsledky jsou pozorovány na pozadí endoskopické a laparoskopické léčby. Endoskopická léčba žaludečních vředů a endoskopická vagotomie může doplňovat chirurgickou léčbu perforace žaludku. Chcete-li snížit riziko chirurgického zákroku a úmrtnosti v pooperačním období mohou tamponádě laparoskopické žaludeční perforaci webového místa omentum Přední seromiotomii distální gastrektomii. Takové chirurgické zákroky jsou lépe tolerovány u pacientů, poskytují rychlejší zotavení.

Po operaci předpokladem pro obnovu je konzervativní eradikaci infekční činidlo (H. pylori), zrušení nesteroidních protizánětlivých léků (pokud jmenování vedlo k tvorbě žaludečních vředů), nebo jejich substituční inhibitory cyklooxygenázy-2.

Předpovídání a prevence perforace žaludku

Prognóza perforace žaludku je velmi závažná, protože pozdní diagnóza tohoto stavu může vést ke smrti pacienta. Mezi mladými lidmi se míra úmrtnosti pohybuje od 1 do 5% (v závislosti na klinické situaci, době vyhledání lékařské pomoci a mnoha dalších faktorech), tento parametr se u starších pacientů několikrát zvyšuje. Prevence perforace žaludku je druhotná - je nutné diagnostikovat a léčit nemoci, které by mohly vést k tomuto stavu.

Symptomy střevní perforace, diagnostické studie, hlavní typy

Poruchy gastrointestinálního traktu se liší povahou, etiologií a závažností. Nicméně, většina patologií je nebezpečná pro lidské zdraví a život.

Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní perforace. Toto onemocnění se vyznačuje vyčerpáním stěn, což vede k výraznému narušení sliznice. V tradiční medicíně je patologie označována výrazem "perforace".

Dnes je patologie zcela běžná, takže potřebujete vědět, co je perforace, hlavní typy, příčiny a příznaky.

Hlavní typy děrování

V současné době existují dvě klasifikace onemocnění: lokalizací, závažností porušení. Perforace střev nebo patologie zbytků v ICD 10 je označena kódem K57.

Podle místa porušení existují dva typy:

  • perforace v tenkém střevě;
  • selhání tlustého střeva.

Patologie se vyskytuje při přírodních příčinách. Existují však případy, kdy se onemocnění objevuje na pozadí chirurgických zákroků, komplexních diagnostických postupů. V této situaci je perforace rozdělena do tří typů, založených na stupni poškození:

  • plic;
  • médium;
  • těžká poranění doprovázená prasknutím.
Perforace

Patologie potřebuje nouzovou operaci, dlouhodobá léčba představuje vysoké riziko úmrtí.

Mějte na paměti, že pokud dítě trpí rizikem perforace, je nutné, aby byl v perinatálním centru po určitou dobu v pozorování.

Patologie tenkého střeva - hlavní důvody

Tenké střevo je méně náchylné k tomuto druhu patologie. Na základě statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) lze konstatovat, že taková nemoc nese méně nebezpečných komplikací.

Nicméně onemocnění potřebuje naléhavou operaci. Perforace může ovlivnit duodenum, ileální. Patologie se zpravidla vyskytuje v dospělosti a nejčastěji u mužů. Hlavní důvody pro vývoj perforace.

  • Mechanické účinky, poranění: pády, nehody, intenzivní rány.
  • Těžká střevní obstrukce. Časem dochází k protahování kritických hodnot, po kterém dochází k prasknutí nebo akutnímu narušení integrity.
  • Progresivní žaludeční nebo duodenální vřed (perforovaný typ) bez terapeutického účinku, lze pozorovat vývoj zánětlivého procesu.
  • Penetrace do těla cizího těla. V této situaci dochází k postupnému endogennímu mechanickému působení na střevo.
  • Různé infekční onemocnění - břišní tyfus, prudký pokles ochranných funkcí imunitního systému, tuberkulóza, onemocnění způsobená viry nebo bakteriemi.
  • Přítomnost nádoru v orgánech reprodukčního systému: děloha, vaječníky.
  • Rány pronikající do břišní oblasti - poranění bodlí, výstřel.
Tenké střevo

Proč se vyvinou perforace střev?

Onemocnění tohoto druhu - těžká deformace stěny, tlustá střeva. Tam je porušení v konečníku. Taková patologie je považována za nebezpečnější než deformace tenké pitey. Deformity mohou ovlivnit sigmoidní tlusté střevo

Nejčastějšími příčinami lézí jsou:

  • Onkologické onemocnění, které se liší ve stádiu a místě maligních nádorů. V tomto případě je prognóza léčby nepříznivá.
  • Divertikulum - vyslovuje několikanásobné vyčnívání jedné z střevních oblastí vrozené nebo získané přírody.
  • Virus imunitní nedostatečnosti.
  • Období rehabilitace po operaci k implantaci kůže, tkání nebo orgánů.
  • Sigmoiditida je výrazný zánět sigmoidního procesu střeva.
  • Přítomnost cizích objektů v trávicím systému.
  • Kolonoskopie nebo rektoromanoskopie je komplexní diagnostický postup, během kterého mohou být poškozeny sigmoidní, přímé intestinální části.
Velké střevo

Je třeba poznamenat, že konečník je nejdůležitějším orgánem gastrointestinálního traktu, jeho poruchy mají negativní dopad na celkový stav osoby.

Perforace střeva: příznaky a klinický obraz

Symptomy patologie se liší v závislosti na místě, kde došlo k porušení stěn. Perforace střev, symptomy a léčba u dospělých se liší od projevů a terapie u novorozenců, kojenců a dětí.

Mezi běžné známky patologie patří:

  • těžká akutní bolest v oblasti břicha;
  • intenzivní nevolnost, nutkání zvracet;
  • porušení stolice, ve stolici a moči jsou krevní proužky, hlen;
  • snížení srdeční frekvence;
  • silné napětí v oblasti peritonea, snadno určené palpací břicha;
  • rozvoj anorexie, ztráta chuti k jídlu;
  • projev zánětlivého procesu v žaludku, peritonitida;
  • nedostatek střevních zvuků.
Syndrom bolesti

Hlavním příznakem perforace je neschopnost volně dýchat, jak se vyskytuje akutní bolest. S vývojem patologie se objevují fekální nečistoty v moči.

  1. suchost kůže, změna odstínu a přiblížení šedé;
  2. dochází k intenzivnímu zvracení, zvracení zahrnuje žlčové pruhy;
  3. výrazné bezprostřední chlazení pokožky.

Vznik podezření na perforace jak u dospělých, tak u dětí je důvodem pro naléhavou lékařskou péči. Včasná léčba je významným snížením rizika komplikací, jinak je vysoký počet úmrtí.

Potřebné diagnostické studie

Vlastní detekce nebo ošetření perforace je přísně zakázáno. Pro diagnostiku je nutné provést diagnostické postupy.

  1. Počáteční vyšetření specialistou, anamnéza.
  2. Irrigoscopy - specializovaná studie konečníku.
  3. Rentgenová nebo počítačová tomografie břišních orgánů.
  4. Obecné klinické studie: krev, výkaly, moč.

Diagnostika vám umožňuje provést přesnou diagnózu, zahájit léčbu.

Je to důležité! Moderní perforace zahrnuje povinnou operaci.

Perforace střev je nebezpečná pro život a zdraví onemocnění, lokalizované v tenké nebo tlusté části. Patologie má vysokou míru úmrtnosti a vyžaduje naléhavou léčbu. Samoléčení je přísně kontraindikováno.