Enteritida

Rakovina střev - histologické formy

Rakovina střev má mnoho histologických typů a forem nádorů, kvůli nimž její standardizovaná histologická klasifikace neexistuje po dlouhou dobu.

V moderní onkologii oncomorfologové vyvinuli optimální mezinárodní histologickou klasifikaci střevních nádorů. Spočívá v oddělení nádorů podle histogenetické závislosti - na nádory epiteliální a ne-epiteliální povahy.

Střevní adenokarcinom

Nejběžnějším histologickým typem rakoviny tlustého střeva je adenokarcinom. To tvoří zhruba 80% všech diagnostikovaných střevních nádorů. Adenokarcinom střeva má různé stupně diferenciace (malignity).

Podle stupně diferenciace je intestinální adenokarcinom rozdělen na:

    Vysoce diferencovaný intestinální adenokarcinom. Tento typ se skládá z vyvinutých buněčných struktur, které vzdáleně připomínají nenádorové buňky intestinálního epitelu.

Středně diferencovaný intestinální adenokarcinom. Tento nádor se skládá z vysoce diferencovaných a nízkodiferencovaných nádorových buněk.

  • Nízký stupeň střevního adenokarcinomu. Tento typ nádoru se skládá z nevyvinutých agresivních buněčných struktur.
  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom je zobrazen vlevo a nízkokvalitní intestinální adenokarcinom vpravo.

    V současnosti střevní adenokarcinom dobře reaguje na všechny typy protinádorové léčby, včetně chirurgické léčby, chemoterapie, radioterapie, cílené léčby. Prognóza intestinálního adenokarcinomu je povzbudivá, zvláště pokud je v raných stádiích zjištěn nádor.

    Slizniční adenokarcinom střeva

    Slizniční adenokarcinom je na druhém místě z hlediska prevalence mezi maligními střevními nádory a tvoří asi 10-12% všech střevních nádorů. Slizniční adenokarcinom se skládá z nádorových buněk žlaznatých, které jsou charakterizovány zvýšenou produkcí hlenu.

    Tato diagnóza se provádí pouze v případě, kdy více než 50% nádorových buněk produkuje hlen. Slizniční adenokarcinom střeva je méně přístupný k léčbě a vyžaduje použití kombinované protinádorové léčby.

    Rakovina tlustého střeva z podskupiny

    Gastrointestinální buněčný karcinom tvoří 3% všech zjištěných střevních nádorů. Buněčná rakovina střeva se skládá z nádorových buněk, izolovaných a obsahujících velké množství cytoplazmy, které posunují buněčné jádro na okraj buňky.

    Trvalý celiakální karcinom střev je častější u mužů mladších 40 let. Tento histologický typ rakoviny střev je charakterizován rychlým agresivním růstem a častými metastázami. Nádor nemá jasné hranice a je připájen k okolním tkáním.

    Squamous rakovina střev

    Rakovina skvamózních buněk tvoří asi 2% všech diagnostikovaných střevních nádorů. Nejčastěji se nachází v pre-anal zóně. Tento histologický typ střevní rakoviny se skládá z nádorových buněk bez známky keratinizace a skvamózní buněčné struktury. Squamous cell carcinoma střeva je slabě citlivý na účinky chemoterapie, a proto se k jeho léčbě používá chirurgická metoda a radiační terapie.

    Zbývající histologické typy rakoviny tlustého střeva jsou velmi vzácné. Ty zahrnují typy jako:

      Neuroendokrinní nádory, které v 50% případů postihují konečník. Rozměry endokrinních nádorů střev, obvykle až do průměru 5 cm. Nádor má formu hustého uzlu, který se nachází pod sliznicí, ale není klíčivý.

    Intestinální karcinoidní nádory jsou nejčastějším typem neuroendokrinních nádorů. Intestinální karcinoid se skládá z malých nádorových buněk, které tvoří široké pásy, šňůry a buňky. Existují benigní a maligní varianty nádorů střevních karcinoidů. Maligní intestinální karcinoid je reprezentován většími nádory postihujícími sliznici, na rozdíl od benigního karcinoidu. Pro diagnózu "maligního intestinálního karcinoidu" je navíc k histologickému vyšetření nutné dodatečně provést imunohistochemickou studii se synaptophysinem a chromograninem.

    Primární kolorektální lymfom je nejčastější maligní onemocnění střev. To tvoří pouze 0,1% všech diagnostikovaných střevních novotvarů. Primární kolorektální lymfom je obvykle představován lymfomem typu B-buněk typu MALT.

    Kolorektální lymfom, nejčastěji, je lokalizován v distálním tlustém střevě. Kolorektální lymfom je mnohočetná nebo polypoidní forma na střevní sliznici. Pro přesné stanovení primárního intestinálního lymfomu je nutné provést imunohistochemickou studii nádorových buněk.

    Rakovina prstencových buněk konečníku

    Co je rakovina tlustého střeva?

    Rakovina střev začne v důsledku maligní degenerace žlázového epitelu v konečníku nebo v tlustém střevě. Onkologie střev může také vyvstávat z nově vznikajících maligních adenomatózních polypů ve formě mikroskopických růstů. Polypy jsou v buňkách transformovány genetickými mutacemi.

    Maligní nádor střeva

    Kolik se rakovina tlustého střeva rozvíjí?

    Trvá asi 5-10 let, než se vyvine rakovina střev od polypu, například v tlustém střevě. Tumor střeva roste z malého polypu, jehož příznaky v počátečních stádiích jsou charakterizovány pomalými příznaky. To může nastat, například, gastrointestinální porucha, která odvádí pozornost od primární rakoviny, protože mnoho nevěnují pozornost k nepohodlí ve střevě s frustrací, nevěděl, jaký druh bolesti s rakovinou tlustého střeva se mohou objevit, a proto léčit diareyu.Neskolko může zvýšit teplotu rakoviny tlustého střeva a připomínají infekční horečku, jako při úplavici nebo zánětlivém procesu v hrubém střevě.

    Ranní rakovina tlustého střeva, stejně jako mnoho onkologických onemocnění, se vůbec nemusí projevovat, a proto v nepřítomnosti onkologie pacienti chodí k lékaři v pozdních stádiích a s exacerbovanými příznaky.

    Rakovina střev nebo kolorektální karcinom v oficiální medicíně kombinuje několik rakovin:

    rakovina tenkého střeva; duodenální rakovina; rakovina tlustého střeva - vzestupná (7%), příčná (3%) a sestupná (7%); sigmoidní rakovina (40%); rakovina konečníku (50%); příloha rakovina céka; rakovina tlustého střeva

    Adenokarcinom v sigmoidním tračníku a tlustém střevě dochází častěji, zvláště u žen (až 55%), u mužů - častěji u rakoviny konečníku (až 60%).

    rakoviny tenkého střeva, duodenum, ileum vzácnější jako nádoru v slepém střevě a příloze (třetí části tlustého střeva), což představuje 0.4-1.0% celkové rakoviny střev. Velké rakovinová onemocnění střeva často vystavena, kde epiteliální tkáně (buňky sliznice) může vyvinout karcinom kishechnikav 98-99% všech případů rakoviny, sarkom a jiných nádorů - ne více než 1 až 2%.

    Paradoxně! Symptomy kolorektálního karcinomu nejsou obtížně detekovány, stejně jako jiné nádory, pomocí moderních instrumentálních a laboratorních metod, dokonce i v raných fázích. Vícenásobné klinické projevy onemocnění rychle a správně narušují diagnózu, proto se bohužel objevují diagnostické chyby.

    Rakovina střevních příznaků a příznaků onemocnění

    Jak se rakovina střev projevuje v počátečních fázích vývoje?

    První příznaky rakoviny střev mohou být vymazány a implicitní: slabost, únava, ztráta hmotnosti pro nevysvětlitelnou přírodní příčinu. Také první známky rakoviny střev v počáteční fázi se projevují intoxikací a obtížemi při průchodu obsahu prostřednictvím tlustého střeva. Proto pacient pocítí střevní nepohodlí: těžké po jídle, nadýmání s mírnou bolestí břicha a dunění, plynatost a nestabilní stolici.

    Pokud se symptomy rakoviny tlustého střeva v raném stadiu (na pravé straně tlustého střeva), naznačují, střevní krvácení, hypochromní anemie, často bolest, palpace někdy hmatný nodulární nádor a pak se nechá v prstencové zúžení lumen střeva, se vyznačují tím, křečovité bolesti břicha, střídavě zácpu a průjem, někdy částečná obstrukční obstrukce. Není vždy možné vyšetřit nádor. Avšak výrazně omezená ľavostranná břišní distenze a střevní peristaltika viditelná pro oko.

    S progresí střevní rakoviny se první příznaky stávají závažnějšími a zjevnějšími a projevují se určité změny v intestinální motilitě:

    nevysvětlitelná anémie; nedostatek železa; včlenění krve do výkalů; zvýšená tvorba plynu; přetrvávající bolest a přetrvávající nadýmání; neustálé nevolnosti; pocit plného střeva.

    U pacientů s příznaky rakoviny střev i prvních příznaků se projevuje změna v preferencích chuti, vzhled averzie určitých produktů.

    Lékař může rozpoznat onkologii střev, může být úplně náhodný během endoskopického vyšetření nebo rentgenového záření s barylem při diagnóze zcela jiného onemocnění.

    V pozdějších stadiích střevní rakoviny se symptomy a projevy onemocnění stávají významnějšími:

    krev ve stolici je přítomna ve formě jednotlivých žil nebo je úplně skvrna; stolice (ribbonlike nebo ovcí výkaly) jsou umístěny hnisu a hlenu, a doprovází nepříjemný, nepříjemný zápach; zácpa může být okamžitě nahrazena tekutou stolicí a tyto cykly pokračují po velmi dlouhou dobu; klesá tlak, kůže se stává bledě modravou; studený pot se často objevuje na kůži, zvláště když dochází k otokům v céku; zvýšená tělesná teplota a zvracení, které nevedou k úlevě.

    Onkologie střev, symptomy a příznaky onemocnění začínají projevovat bolest v břišní stěně ze strany nádoru. Pocit neúplných střevních pohybů po stolici. To může být zcela chybí po dobu několika týdnů, což vede k bolesti a tvrdému žaludku, křeče a střevní obstrukce. Spolu s touto chorobou nejčastěji žloutenka.

    Video o kolorektálním karcinomu - příznaky a léčba

    Co způsobuje rakovinu tlustého střeva?

    Skutečné příčiny střevní rakoviny ještě nebyly studovány. K tomu dochází s určitými rizikovými faktory, okolnostmi a podmínkami, které vedou k růstu nádorů. Konkrétně v přítomnosti:

    stáří; infekce: bakterie kolonizující žaludeční sliznici; prodloužený zánět a peptické vředy; závislost: kouření a zneužívání alkoholu; rodinná historie: onkologie s blízkými příbuznými; obezita a špatná strava, zneužívání smažených, slaných, uzených a nakládaných potravin; hypodynamie - nedostatek fyzické aktivity; neustálý kontakt při práci s chemikáliemi: domácí, důlní odpad, kovový a kamenný prach, vyhořelé dieselové plyny, radon v uranových dolech; kontakt s ionizujícím zářením, včetně rentgenových záření, CT; polypy v zažívacím systému (onemocnění "rodinná adematózní polypóza"). Dítě při narození může mít polypy na gastrointestinální sliznici.

    Adesní polypy jsou transformovány na onkotumor. Polyp nazvaný leiomyom se znovu zrodí do gastrointestinálního stromálního nádoru (GIST)
    Výsledkem výzkumu bylo zjištění, že nepřetržité konzumace červeného masa přispívá k vzniku onkologických nádorů. Vegetariánům je méně pravděpodobné, že mají onkologii než maso-jedlíci.

    Příčiny rakoviny tlustého střeva

    U některých onemocnění (perniciózní anémie), částečného odstranění vagusového nervu (vagotomie) nebo žaludku (žaludeční resekce) se množství kyseliny chlorovodíkové v žaludku snižuje. Poté, se sníženou kyselostí žaludeční šťávy, rostou bakterie. Vyrábějí nitrity a nitrosaminy - chemické látky, které přispívají k rozvoji rakoviny žaludku a střev. Při žaludečním vředu se zdvojnásobuje riziko rakoviny střev. V případě duodenálního vředu je toto riziko nižší, protože v žaludku se vytváří kyselina, která chrání sliznici před patogenními bakteriemi.

    Klasifikace rakoviny střev

    Histologická klasifikace střevní rakoviny byla provedena v souladu s povahou růstu a struktury nádorů, stupně onemocnění a stupně diferenciace.

    Podstatou růstu nádoru jsou následující makroskopické formy:

    exophytic roste do lumenu (blyashkovidnoy, polypous, krupnobugristoy; endofytickými rostoucí tlustší ve stěně tlustého střeva (endofyty-vředu, difuzně infiltrativní; talířek kombinující obě formy: exo- a endofytickými a vřed-jako nádor (rakovina podšálek).

    Histologická klasifikace zahrnuje:

    Nádory tlustého střeva:

    intestinální adenokarcinom (vysoká, střední a nízká diferenciace); slizniční adenokarcinom (mukoidní, slizký a koloidní karcinom); karcinoidní buněčný karcinom (mukocelulární karcinom); nediferencovaná rakovina; neklasifikovatelná rakovina.

    Nádory konečníku:

    skvamózní buněčný karcinom střeva (nadržený nebo non-thorny tumor); žlázovitá skvamózní rakovina; karcinom bazálních buněk (basaloidní nádor) - varianta rakoviny kloakogenní; všechny varianty nádorů, jako dvojtečka.

    Místo vykloubení nádoru konečníku všech forem, nejčastěji v ampulce. S nárůstem nádoru klíčit v orgánech umístěných blízko: oblasti dělohy, močového měchýře nebo kříže. Metastázy se rozšířily do jater, páteře a regionálních mízních uzlin.

    Důležité vědět! Stupeň diferenciace (vysoká, střední a nízká), hloubka klíčivosti, jasnost hranic, frekvence lymfatických metastáz jsou pro prognózu důležitá. Vysoce diferencovaný adenokarcinom střev má příznivější prognózu než špatně diferencovaný.

    Nádorové nádory v konečníku kombinují:

    Adenokarcinom sliznice (mukózní nebo koloidní rakovina) s významnou sekcí hlienu různých velikostí jako talíř. Signifikantní prstencový buněčný nádor (mukocelulární karcinom) s masivním intraparietálním růstem bez jasných hranic. Tato forma nádoru činí resekci střeva obtížnou. Metastázy se objevují rychle a rozšiřují se po intestinální stěně a okolních orgánech a tkáních s minimálním poškozením sliznice. Kvůli tomuto konkrétnímu nádoru je obtížné diagnostikovat rentgenové záření a pomocí endoskopu. Šupinatý nádor se nachází v distální třetině konečníku a méně často v jiných zónách tlustého střeva. Glandární šupinatý nádor - vzácný.

    Při výběru objemu operace je třeba vzít v úvahu skutečnost, že nerovnoměrné nádory rostou uvnitř střevní stěny.

    Nádory tenkého střeva

    Histologické formy epiteliálních nádorů zahrnují:

    adenokarcinom; adenokarcinom sliznice; prstenovitý nádor; nediferencované; nezadatelné.

    Vzácně se vyskytují vilózní adenokarcinomy s vředy v blízkosti papil dvanácterníku. V jiných oblastech tenkého střeva je možné vyvinout nádory s endofytickým typem růstu a stenózy do střevního lumenu. Prstencový tumor se objevuje ještě méně často.

    Zhoubný karcinoid může být zaměněn s benigní. Rozdíl mezi rakovinou a těžkou invazí střevní stěny, vředy sliznice a metastázy v mezenterických uzlech.

    Histologické formy neepitelových nádorů:

    leiomyosarkom a další nádory; Maligní intestinální lymfom různých typů: lymfosarkom, retikulosarkom, lymfogranulomatóza, Burkittův nádor; neklasifikované nádory.

    Jednoduché, vícečetné, nodulární a difúzní nádory jsou rozmístěny v tenkém střevě, často s nekrózou a vředy. Sekundární onkumory se objevují v metastázách dělohy, plic, žaludku, prsou a melanomů.

    Colon nádory

    Ve dvojtečce:

    vpravo se vyvíjí exofytická forma onkologického novotvaru častěji: nodulární, se širokou základnou, rostoucí do lumen střeva (papilární nebo polypoidní rakovina); na levé straně endofytická forma nádoru s vředy, zachycovací stěna střeva podél kruhu nebo směrem k peritoneu.

    Nejčastěji diagnostikovaný vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva (více než 80% všech nádorů onkologických onemocnění), méně často plný nebo slizký karcinom. Metastázy se objevují v regionálních mízních uzlinách v pozdějších stádiích. Vzdálené metastázy jsou nejčastější v játrech. Existuje střevní sarkom.

    Mezi typy nádorů tlustého střeva klasifikace také zdůrazňuje:

    slizniční (slizniční) adenokarcinom; karkoidní rakovina; karcinom skvamózních buněk; nediferencovaný tumor; neurčitelný nádor.

    Pomalu roste a příznivě proudí lymfom lymfomu, který nevyžaduje zvláštní léčbu. Rychlý růst je charakterizován agresivním střevním lymfomem, jehož příznaky se objevují těžké a ve velkém množství, což vyžaduje okamžitou léčbu. Nejčastěji je nádor lokalizován v konečníku tlustého střeva, pak v dolní ampulce (rovnající se 5 cm) a ve středu límce (rovný 5-10 cm). Na druhém místě - sigmoidní rakovina, ve třetím - dvojtečku (jaterní a slezinné uzliny). Nádor může růst v jediném uzlu nebo multiokenní rakovina se vyvine kvůli polypóze.

    Rakovina kolorektálního karcinomu - klasifikace kazů v modifikaci AsteretColler (1953)

    TNM klasifikace, 6. vydání:

    * - Tis - onkooký nádor s intraepiteliální lokalizací v bazální membráně nebo uvnitř sliznice lamina propria, aniž by přesahoval svalovou vrstvu membrány do submukózní vrstvy. ** - T4 nádor se šíří přímo, zachycuje další zóny tlustého střeva a konečníku přes serózní membránu. Například: střevní invaze sigmoidního primárního nádoru nastává s další lokalizací ve střevě slepce. *** - nádor je klasifikován jako T4 v případě léčby jiným orgánem nebo strukturou. Pokud v sousední struktuře nejsou žádné nádorové buňky T4, pak se klasifikují jako pT3. Substad V a L se používají k označení invaze cévních cest, včetně lymfatických.

    Regionální klasifikace lymfatických uzlin

    Poznámka:

    Pokud nádor v oblasti adrektálních mastných tkání s přítomností tvaru a hladkých obrysů odpovídá LU, je zařazen do kategorie pN jako metastazující regionální LU, ale bez histologických příznaků reziduální lymfatické tkáně.

    Nádor s nerovnoměrným obrysem je zařazen do kategorie T a navíc kvůli možné rozsáhlé žilové invazi přidělit kód V1 (jako mikroskopicky zjistitelnou žilní invazi) nebo kód V2 (jako makroskopická žilní léze).

    Klasifikace vzdálených metastáz (M)

    TNM klasifikace, 7. vydání se změnami (zřídka používané):

    Přeřazení regionálních LU (N)

    Klasifikace vzdálených metastáz (M)

    Stádia rakoviny tlustého střeva

    Prevalence je rozdělena do 4 stádií rakoviny střev:

    Stage 1 rakoviny tlustého střeva je diagnostikován v nádoru s lokalizací v střevní sliznici a pod vrstvou sliznice. Předpověď pětiletého přežití - 74%; rakovina tlustého střeva stupeň 2: pětileté optimistické projekce - 65%, protože nádor je malý a nejsou metastázy.

    Druhá fáze je rozdělena do dvou podstáz:

    2a - velikost nádoru nepřesahuje polovinu obvodu střeva, nepřesahuje hranice střevní stěny, chybí regionální metastázy v LU, prognóza je 52%; 2b - velikost nádoru nepřesahuje polovinu obvodu střeva, klíčí se stěnou střeva, LU nejsou ovlivněny, prognóza je 32%; rakovina střevního stupně 3, kolik je ponecháno na život - závisí na velikosti nádoru, metastázách a kvalitě léčby a podstřešině. Pětaletá prognóza přežití je optimističtější - 74%, méně optimistický - 55-60%.

    Třetí etapa je rozdělena do dvou podstáz:

    3a - nádor pokrývá více než polovinu obvodu střeva, jeho stěna roste, LU - neovlivňuje. Předpověď je 45%; 3b - nádor může mít různé velikosti, metastazuje na regionální lymfatické uzliny. Prognóza je méně pozitivní - 33%; stupně 4 - prognóza závisí na způsobu léčby. Tumor má velkou velikost, roste do orgánů v okolí. Prognózy pro přežití nad 5 let - až 40-45%; rakovina střevního stadia 4 s metastázami - prognóza přežití do 5 let - 15-30%, pokud existuje jen málo regionálních a vzdálených metastáz, 6% - pokud existuje mnoho.

    Jak se vyvíjí rakovina tlustého střeva?

    Rakovina střev je poslední etapou s metastázami charakterizovanými stenózou. To vyžaduje chirurgickou obnovu střevní průchodnosti: použití kolostomie a intestinálního stentingu, které se provádí během kolonoskopie.

    Metastáza v rakovině střev. Primární a sekundární rakovina tlustého střeva

    Metastáza v rakovině střev se šíří z různých částí a jakékoli části do lymfatických uzlin a dalších orgánů. Například střevní metastázy tlustého střeva a přímý přístup do lymfatických uzlin peritonea hematogenními (cévami).

    U sigmoidu a konečníku se intestinální rakovina rozvíjí s jaterními metastázami díky vynikající odolnosti proti proliferaci (implantaci), přímému klíčení okolních tkání a orgánů, hematogennímu přenosu onkogenních buněk krevním řečenem do vzdálených orgánů a šíření metastáz do lymfatických cév.

    Pokud je diagnostikován nádor v tlustém střevě a konečníku, metastáza rakoviny střev se šíří do plic a jater v cévách. Lymfatickým způsobem jsou metastázy kolonizovány v regionálních mízních uzlinách pánve a mezenterii.

    Při rakovině konečníku mohou metastázy klíčit v sousedních lymfatických uzlinách ve fázi III av IV. Stadiu ve vzdálených orgánech. Metastázou však nelze určit velikost nádoru. Neoperovatelné metastázy se často vyskytují u malého nádoru.

    Proto se metastázy ve střevech často vyskytují s malým nádorem, ale pomalu rostou. Adenokarcinom dává metastázy v 50% případů, koloidní karcinom - 70%, anaplastické typy - 82%. Rakovina skvamózních buněk metastazuje častěji, ale je méně častá než rakovina žláz.

    Důležité vědět! Pokud byla před operací diagnostikována pacientka rakovina střev bez metastáz do regionálních lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů, pak bude detekce stupně rakoviny bez histologického vyšetření nemožná. Pokud se domníváme, že recidivy v střevní rakovině se vyskytnou během prvních pěti let po operaci a nebyly identifikovány, stejně jako metastázy ve střevech, prognóza bude pozitivní. Tyto skutečnosti mluví ve prospěch úplného léčení rakoviny.

    Rakovina střev s metastázami

    Nepříznivými faktory pro prognózu jsou následující okolnosti:

    nádor, který roste do tukové tkáně; rakovinné buňky s nízkým stupněm diferenciace; tlusté střevo s perforací; přechod primární rakoviny do orgánů a tkání "v sousedství" a do velkých žil, uzavírajících jejich lumen; vysoká koncentrace rakovinného a fetálního antigenu v plazmě před operací. Je spojena se zvýšeným rizikem relapsu, bez ohledu na stádium rakoviny.

    Pacienti s metastázami jsou rozděleni do dvou skupin:

    pacienti s jednotlivými metastázami; pacienti s vícečetnými metastázami (více než 3).

    Jakýkoliv nádor, který se vyvíjí z rakovinových buněk, patří do primární rakoviny. Pokud nádor dává jednu nebo více metastáz a klíčí, tvořící sekundární nádory, rakovina se nazývá sekundární. Například u rakoviny konečníku nebo tlustého střeva začínají vznikat metastázy, když se rakovinné buňky již rozšiřují po celém těle. Když vstoupí do jiných orgánů, rozvíjejí se a rostou v nich a tvoří sekundární (metastatická) rakovina.

    Sekundární rakovina se může také vytvářet v samotném střevě, jestliže do ní pronikla metastáza primární rakoviny z jiných orgánů nebo v souvislosti s polypózou. Sekundární nádory v střevě jsou velmi obtížné léčit, mohou být nevyléčitelné. Terapie spíše zpomaluje vývoj nádoru a zmírňuje utrpení.

    Regionální lymfatické uzliny a játra jsou nejčastěji postiženy, protože metastázy z čreva pronikají přes žilku. Opakování nádorů tlustého střeva u 30% vzdálených metastáz ovlivňují játra. Pokud je velikost jater mnohem větší a jeho funkce je narušena, lidé žijí pouze 6-9 měsíců. Pokud jsou metastázy jednorázové, játra fungují o 40-50%, pak pacienti mohou žít až 24-30 měsíců.

    Není-li postižena játra, metastázy v jiných orgánech: lymfatické uzliny, kosti a mozky vzácně rostou.

    Rakovina v distálním konečníku zpočátku metastasuje plic a lymfatických uzlin nadkloubikulární, protože žilní krev proudí z venózního plexu.

    Diagnostika rakoviny tlustého střeva. Metody diagnostiky rakoviny střev

    Jak kontrolovat střeva pro onkologii? Nejčastěji používanou kolonoskopií, biopsií a okultním krevní test. K určení střevních polypů je diagnóza prováděna patologickým vyšetřením rektálních fragmentů nebo fragmentů tlustého střeva. Bez této skutečnosti není možné rozlišovat benigní adenom od onkokarcinomu.

    Velmi důležitá pro život pacienta je kvalitní patologická diagnostika rakoviny střev v raných stádiích. Také:

    ultrazvuková studie (ultrazvuk) určuje velikost metastáz, pokud jsou spojeny například s velkými cévami, jaterními kanály. Ultrazvuk detekuje sekundární nádory v orgánech nebo LU; CTT - rentgenová počítačová tomografie a MRI - zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje další užitečné informace při předepisování chirurgické léčby; provede se punkční biopsie (zkoumá se část tkáně) s pochybnostmi o povaze ložisek rakoviny; Včasná diagnóza rakoviny tlustého střeva pomocí angiografie pomůže identifikovat nádorové ložiska a jejich původ. Zvláště důležité je zkoumat nádoby kontrastním činidlem, pokud jsou metastázy dobře zásobeny krví.

    Jak zkontrolovat střeva pro onkologii bez kolonoskopie?

    Kromě kolonoskopie se diagnostika střev provádí pomocí:

    irrigoskopie; kapsulární vyšetření; počítačová tomografie (CT); endoskopie.

    Rozdíl mezi kolonoskopií a irrigoskopií spočívá v tom, že před stanovením rakoviny tlustého střeva touto metodou je nutné před zahájením léčby:

    vyčistěte střeva speciálním přípravkem a klíšťaty; pít tekutinu s přítomností radioaktivní látky (síran barnatý), který vyplňuje střevní oblast.

    Je to důležité! Nedávejte sprchu před irrigoskopií.

    Podle rentgenového obrazu lékař určuje obrysy střeva, stupeň lumen střeva, patologii a předepisuje léčbu. Některé případy vyžadují dvojí kontrast: použití síranu barnatého a vzduchu. K určení obrysů různých částí střeva se po uvolnění bária připouští vzduch. Úleva pláště určuje cévní léze, divertikulózu, vrozené anomálie, novotvary, vředy a píštělky. Irrigoskopická bolest se nevyskytuje.

    Rektoranoskopie se provádí pomocí rektomanoskopického přístroje vložením do konečníku. Současně je vyšetřena malá část střeva - 20-30 cm a materiál pro biopsii je stažen. Histologická analýza může být odlišena od benigních nádorů.

    CT scan je virtuální kolonoskopie. Aplikujte kontrastní látku a vstup do zařízení není nutné. Vyžaduje počítačový tomograf a rentgenový přístroj. Při kombinaci CT s jinými postupy proktoložka otevře kompletní obraz onemocnění, umístění všech nádorů ve střevě.

    Před rozpoznáním rakoviny střev kapsulární metodou - nejméně invazivní, musíte vyčistit střeva a provést proceduru s prázdným žaludkem. Podrobná studie se provádí enterokapsule s videokamerou. Předepisuje se v přítomnosti:

    bolest v žaludku; podezření na patologii nebo rakovinu; skryté krvácení

    Pacient polkne kapsli a na jeho těle je upevněno záznamové zařízení, které zaznamenává informace, když se kapsle pohybuje po žaludku a střevách po dobu 8 hodin. Přijaté informace jsou zpracovávány speciálními počítačovými programy. Kapsle jednoduše a jednoduše opouští tělo přirozeně bez změny obvyklého způsobu života pacienta.

    Diagnóza rakoviny tlustého střeva analýzou krve

    Krevní test na rakovinu střev je široce používán, protože v počátečních stádiích nádorů v krvi lze pozorovat odchylky od normy a pacientovi může být přiděleno další podrobné vyšetření. Za účelem získání spolehlivých výsledků není krevní test pro pacienty s onkologickým onemocněním jednou prověřován.

    Za účelem zjištění onemocnění střev se vyšetřují krevní testy následovně:

    biochemické; klinické (obecné); na markery rakoviny (nádorové markery).

    Biochemická analýza krve odhaluje odchylky biochemických parametrů:

    celkový protein - je zjištěn pokles aminokyselinových indexů; hemoglobin - anémie se projevuje poklesem hladiny, což signalizuje změny v gastrointestinálním traktu; haptoglobin - zvýšená hladina hemoglobinu je zjištěna v nádorových onkonech; Močovina - její vysoká hladina způsobuje střevní obstrukci - známku kolorektálního karcinomu.

    Kompletní krevní obraz pro rakovinu střev nejprve odhaluje anémii. Přítomnost anémie naznačuje dlouhodobé krvácení nádoru v střevě. Krevní test může detekovat chronickou anemii, která indikuje rakovinu tlustého střeva. U časných projevů anémie je podezření na nádor v konečníku.

    Vysoká hladina leukocytů může odhalit kompletní krevní obraz ve střevech, ukazatele indikují zánět, který trvá poměrně dlouho, což se děje s vývojem rakoviny nádoru. Pokud se vyvinou lymfoblasty nebo myeloblasty, pak se jedná o projev onkotoronů.

    Při střevní onkologii dochází ke zvýšení sedimentační rychlosti sedimentace erytrocytů a po terapii proti zánětu a bakteriím se nezhoršuje, což lze stanovit obecným krevní testem.

    Jaké komplikace jsou určeny pro rakovinu střev?

    Vyšetřte imunochemické nádorové markery pro rakovinu střev, abyste objasnili lokalizaci primární rakoviny:

    AFP (alfa-fetoprotein); CEA (embryonální antigen rakoviny); CG (chorionický gonadotropin); PSA (prostatický specifický antigen).

    Pomáhá detekovat nádorové markery metastatického střevního střeva: CF (alkalická fosfatáza), LDH (laktát dehydrogenasa) a další. Největší účinek je získán z použití nádorového markeru CEA, zejména u jaterních metastáz, méně často s lokální rakovinou.

    Pokud se provede radikální léčba, hladina CEA v krvi se sníží oproti výchozí hodnotě nebo se sníží na normální hodnotu. Pokud je systém CEA systematicky určován, došlo k relapsu po léčbě.

    Pokud se hladina CEA v plazmě zdvojnásobí ve srovnání s pooperační (výchozí) hladinou nebo se rovná 10 ng / ml, mělo by být provedeno důkladné vyšetření k odhalení recidivy.

    Pro rakovinu tlustého střeva se používá CA-19-9. Jestliže jeho hladina přesáhne 37 jednotek / ml, pak riziko úmrtí se zvyšuje čtyřikrát v období tří let po operaci ve srovnání s pacienty s negativní nebo nižší hodnotou tohoto markeru.

    Léčba rakoviny střev

    Moderní léčba rakoviny střev zahrnuje radikální chirurgické odstranění nádoru, okolní tkáně a metastázy.

    Pomocné metody:

    chemoterapie pro rakovinu střev po operaci; radiační terapie pro střevní onemocnění; speciální výživa pro střevní onemocnění; nekonvenční metody léčby rakoviny, tj. léčba rakoviny střev s lidovými léky, která zahrnuje: tinktury na alkohol, tinktury a odrůdy bylin a rostlin, tinktury propolisu a amanity, houby: meytake, shiitake, cordyceps, Reishi, soda a další metody.

    Při diagnóze rakoviny střev zahrnuje léčba operační metodou několik technik:

    tradiční způsob resekce postižené střevní oblasti a okolních cév; laparoskopie - operace pomocí miniaturních břišních řezů pomocí laparoskopu; kolonoskopie nebo rektoromanoskopie; použití vysokofrekvenčního nůž, který se provádí odstranění střevních nádorů, lymfatických uzlin a metastáz.

    Pokud je detekována předinvazivní, mikroinvazivní nebo intramuskulární rakovina, endoskopická chirurgie se používá pro rakovinu střev. V průběhu kolonoskopie je nádor odstraněn uvnitř lumenu, který je kombinován s elektrokoagulací a argonovou plazmatickou koagulací.

    Endoskopická léčba střevních nádorů se aplikuje na starší pacienty s přítomností selhání více orgánů a závažným stavem v důsledku souběžných onemocnění, stejně jako odmítnutí nebo neschopnost provádět tradiční chirurgické zákroky.

    Hartmannova operace se provádí u rakoviny sigmoidního tlustého střeva, nádoru v rektosigmoidní oblasti a horní ampulární konečníku.

    Stentování se provádí za přítomnosti neoperovatelných nádorů a částečné střevní obstrukce. Gastrointestinální dekomprese je dosaženo instalací stentu do tlustého střeva s endoskopem.

    Důsledky chirurgického zákroku pro rakovinu střev jsou růst sekundárních nádorových nádorů při šíření metastáz, tj. recidivující projevy. Často jsou detekovány nové primární nádory v tlustém střevě a nové polypty. U žen může být rakovina tlustého střeva kombinována s rakovinou prsu, dělohy a vaječníků.

    K redukci recidivy se provádí chemoterapie karcinomu tlustého střeva před a po operaci. V některých případech jsou do cév vstřikovány léky, které přivádějí metastázy, například 5-fluorakyl. Zavedení dalších cytostatik: kapecitabin, oxaliplastin, irinotekan.

    Pro zlepšení jejich účinku se léčba provádí s imunomodulátory: interferogenem, humorálními a buněčnými stimulátory imunity a radiací.

    Video: rakovina tlustého střeva - prevence a diagnostika

    Předcházení rakovině střev

    Prevence rakoviny střev se snižuje na zvýšení fyzické aktivity, obohacení stravy o potraviny obsahující vlákninu, zeleninu a ovoce, vynechání špatných návyků: kouření a pití alkoholu.

    Je nutno v každém možném případě bojovat proti zácpě, zabránit zánětlivým onemocněním tlustého střeva (kolitida) a odstranit polypy. Po operaci musí být pacienti vyšetřeni včas, aby se zjistila recidiva, sekundární rakovina a jmenování nové léčby.

    Závěry! Onkologie střev je mazaná a nepředvídatelná. Rozvíjí se pomalu, takže je nutné včas léčit jakékoli chronické gastrointestinální onemocnění, včetně vředů a polypů, konzultovat lékaře s příznaky, které komplikují život. Včasné vyšetření může detekovat příznaky rakoviny a zahájit léčbu včas. Tím se zvýší prognóza přežití a léčení po léčbě rakoviny střev.

    Protože střevní onkologie je zákeřná a nepředvídatelná, pro prognózu jsou nepříznivé následující faktory:

    nádor, který roste do tukové tkáně, přilehlých tkání a orgánů; rakovinné buňky s nízkým stupněm diferenciace; tlusté střevo s perforací; nádor pěstující v lumen velké žíly; vysoká hladina rakovinného embryonálního antigenu v plazmě před operací, která předepisuje relaps nezávislou na stádiích rakoviny.

    Informativní video o tématu rakoviny tlustého střeva

    Výskyt rakoviny tlustého střeva roste každý rok. Po několik desetiletí se maligní patologie hrubého střeva přesunula ze šestého na čtvrté místo ve struktuře morbidity. Rakovina této lokalizace, stejně jako celá patologie střev, je diagnostikována zpravidla v pozdních stádiích vývoje. Vzhledem k vysoké prevalence onemocnění u populace je velmi důležité zdůraznit problém prognózy a přežití u rakoviny konečníku.

    Prognóza rakoviny konečníku závisí na mnoha faktorech:

    Etapy maligního procesu Histologické charakteristiky nádoru Lokalizace tumoru Přítomnost vzdálených metastáz Včasnost a složitost terapie Věk, komorbidity pacienta.

    Zpravidla se hodnotí pětileté přežití. Tento ukazatel je vypočten jako procentní podíl na základě údajů od pacientů, kteří žili po dobu 5 let po léčbě. Existuje také variace - pětileté přežití bez relapsu - absence opakovaného výskytu maligních onemocnění po léčbě po dobu pěti let. Jen řekněte, kolik žijí s rakovinou, nikdo nemůže, každý jednotlivě pro každou osobu.

    Prevalence Stage Forecast

    Nejprve je třeba říci, že prognóza závisí na poškození regionálních mízních uzlin a provedené léčbě. Pokud po celkové radikální chirurgii počítáme s celkovým číslem, procento je v rozmezí od 30% do 70%. V případě rozšíření patologie na regionální mízní uzliny je pět let přežití 40%. Při absenci poškození lymfatických uzlin a radikální léčby - 70%.

    Existují statistické údaje o životě pacientů, kteří překročili pětiletou známku v závislosti na stádiu procesu:

    Stupeň I - 80% pacientů starších 5 let

    Stupeň II - 75% pacientů, kteří žili 5 let po radikální chirurgii. V případě nádoru s průměrem větším než 5 cm je rychlost po operaci 50%. Pokud pacient podstoupí adjuvantní chemoterapii a radiaci, pak se pětletá míra přežití zvyšuje na 65%.

    Stupeň IIIA - po kombinované léčbě - 50% pacientů přežije 5 let, pokud pacient dostal pouze operační pomoc, pak - 30%.

    Stupeň IIIB je ukazatel v rozmezí 10-15%, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost zvláštních metod léčby.

    Prognóza závisí na histologických charakteristikách

    Po resekci tumoru histolog vyšetří spolu s odstraněnými lymfatickými uzlinami. Abychom mohli jednoznačně říct, že lymfatické uzliny nejsou postiženy rakovinou, je třeba zkontrolovat alespoň 12 vzdálených regionálních uzlin.

    Histologicky se rozlišují následující varianty nádoru:

    Z epiteliální tkáně:

    Adenokarcinom. Rakovina sliznice. Signet ring cancer. Squamous carcinoma Glandular - dlaždicový karcinom. Nediferencovaný karcinom.

    Melanom konečníku

    Adenokarcinomy mohou mít několik stupňů diferenciace, v závislosti na tom se mění prognóza. Vzdělávání je zhoubné, jen pokud je nediferencované.

    Nádorové buňky s vysokou diferenciací mají strukturu podobnou normálním buňkám těla, snadno rozpoznávají tkáň, ze které rakovina začala růst.

    Nízko diferencované nádory jsou tvořeny buňkami podobnými embryonálním nebo kmenovým. Takové buňky mají zvýšené malignity, dělí se rychleji. Okolní tkáně klíčí, produkují faktory, které přispívají k rychlému klíčení nádoru cévami. To vede k časným metastázám, protože intercelulární vazby jsou rozděleny mezi nízko diferencované buňky. V případě špatně diferencovaného nádoru není vždy snadné určit, od kterého tkáně pochází nádor. To je zvláště obtížné při vzdálených metastázách. V této situaci dochází k záchraně imunohistochemického výzkumu.

    Stupeň diferenciace pomáhá nepřímo posuzovat prognózu pro pacienta.

    Vysoce diferencovaná rakovina zvyšuje míru o 5 až 10%, průměrně diferencovaný adenokarcinom je nejběžnější variantou rakoviny, má malý vliv na prognózu, nízká diferenciace rakoviny snižuje míru přežití, protože tento nádor má výraznější malignitu. V regionálních lymfatických uzlinách a oddělených orgánech dochází k časným metastázám.

    Dalším histologickým variantem rektálního tumoru je melanom. Tento oncoprocess se vyznačuje vysokou agresivitou, rychlými metastázami a obtížemi diagnostiky. Nejčastější lokalizace v konečníku je perianální oblast. Melanom je novotvar melanocytů. Nejčastěji má tmavou barvu, ale mohou se vyskytnout i ne-pigmentované varianty - nejnebezpečnější. Následující faktory ovlivňují prognózu přežití po rektálním melanomu:

    Znamení pohlaví. Ženy mají výhodnější prognózu. Melanom pokožky perineu a perianální kůže je v rámci vizuální prohlídky, proto je již dříve diagnostikován. Pokud je tvorba na sliznici konečníku, diagnóza je obtížná, ukazatele klesají. Velikost a tloušťka nádoru. U melanomu až do tloušťky 0,75 mm je prognóza po chirurgickém zákroku 98-100%. Tloušťka 0,76 - 1,5 mm - 85%. Pokud je tloušťka 1,6 - 4,0 mm - 45-50%. Zničení, ulcerace nádoru se snižuje po 1 fázi na 50%, po fázi 2 až 16%. Nepigmentované melanomy jsou více zhoubné, prognóza je 50%. Pokud melanom roste nad povrchem sliznice nebo kůže, pak je to charakteristické pro nepříznivou prognózu.

    Jak se mění přežití v závislosti na umístění rakoviny?

    Nádory konečníku se mohou vyvíjet ze všech oddělení:

    Anal oddělení Ampulární oddělení Nadampularnogo oddělení

    Větší počet lidí trpí rakovinou v ampuli čreva. Na druhou stranu je toto oddělení rozděleno na 3 části, v závislosti na tom, který z nich rakovina roste, prognóza se změní.

    Rakovina horního ampulárního konečníku umožňuje radikální chirurgii se zachováním rektálního svěračku. Během operace se odstraní lymfatické uzliny, u kterých může metastasovat adenokarcinom. Pětileté přežití rakoviny na tomto místě je 80%. Žádné relapsy - 65%. Při pooperační radioterapii v dávce 25 Gy se rekurence nádorů sníží. V závislosti na velikosti nádoru se rakovina střední ampulky konečníku odstraní různými operacemi: při zachování rektálního svěračku a bez konzervace. Použití předoperačního ozáření snižuje procento recidiv nádoru. To zvyšuje pětiletou míru přežití o 15%. U rakoviny dolní ampulární konečníku je plánována rozsáhlá operace - abdominální - perineální extirpace konečníku. Pokračování onemocnění je pozorováno v 30% případů. Pětileté přežití pro rakovinu na tomto místě je 25%. Pokud pacienti podstupují předoperační radioterapii, zvyšuje se podíl pacientů, kteří přežili.

    Další ukazatele ovlivňující přežití

    Vzdálené metastázy v rakovině konečníku mohou být lokalizovány:

    V játrech v plicích V pleury V orgánech gastrointestinálního traktu V mozku V pánevních kostech a obratlích

    Závažný stav je způsoben metastázami v peritoneu - karcinomatózou.

    Míry přežití s ​​rakovinou konečníku ve 4. stupni jsou zklamáním. Pacienti obvykle zemřou během 6-8 měsíců.

    Maligní novotvar konečníku dobře reaguje na léčbu chemoterapií a radiačním zářením, takže je důležité používat integrovaný přístup k léčbě rakoviny.

    Přirozeně je při léčbě rakovinové patologie nutné vzít v úvahu související nemoci. Vyšší počet pacientů s rektálními onkologickými onemocněními s poruchami, přinejmenším v kardiovaskulárním systému.

    Přítomnost akutního infarktu myokardu, cerebrální cévní mozkové příhody, dekompenzované patologie ledvin, těžký diabetes mellitus - jsou kontraindikací pro chirurgickou léčbu, chemoterapii. Samozřejmě, bez radikální léčby, míra přežití klesá. Dokonce i když se provádí komplexní terapie, komorbidní patologie oslabuje celkovou sílu těla, imunitu, která také vede k poklesu procenta pacientů po pěti letech.

    U rakoviny tlustého střeva je míra přežití, vývoj relapsů vyšetřován podle schématu dispenzární registrace onkologického pacienta. Pozorování:

    Během roku po operaci - kontrola jednou za čtvrtletí, ve druhém roce - kontrola jednou za půl roku, po zbytek vašeho života se zkouška koná jednou za rok.

    Instrumentální a laboratorní studie se provádějí ve výši:

    Cílová studie Klinické a biochemické krevní testy Rektoromanoskopie Irrigoskopie RTG hrudníku MRI CT ultrazvuk

    V mnoha ohledech závisí úspěch terapie na samotných pacientech. Pokud dodržujete doporučení lékaře, projděte všechny fáze léčby, dodržujte zdravý životní styl, pak můžete doufat v pozitivní výsledek. Také čas detekce onemocnění hraje obrovskou roli. Abyste neztratili strašlivou patologii a prodloužili svůj život - poslouchejte své tělo a v případě podezřelých příznaků konzultujte s lékařem.

    Léčba rakoviny s elektrostatikou:

    Přístroj, vyvinutý ruskými vědci, vám umožňuje účinně léčit rakoviny pomocí elektrostatického pole. Velký počet testů a studií doktorů potvrdil pozitivní vliv zařízení na...

    Léčba nádorů elektrostatikou (video):

    Rakovina konečníku je maligní nádor tvořený z buněk, které lemují konečník. Následně může nádor růst do střevní stěny, stejně jako působit ve svém lumenu.

    Maligní malignita konečníku je diagnostikována u 4-5% případů onkologických nádorů. Rakovina je nejvíce náchylná k lidem ve věku 50-60 let, ale toto onemocnění se stále častěji objevuje u mladších pacientů.

    Riziko maligní léze konečníku je mnohem vyšší u lidí žijících ve vyspělých zemích, kde je populární moderní styl výživy a vyznačuje se množstvím rychlého občerstvení, mastného a tepelně zpracovaného jídla. Kromě toho v těchto zemích vede značná část populace sedavý životní styl, kvůli němuž dochází k narušení procesů krevního oběhu v orgánech a tendence k zácpě, což vede k vzniku prekancerózních a onkologických onemocnění střev.

    Typy a stupně

    V závislosti na histologické struktuře nádorů se rozlišují následující typy maligních orgánových lézí:

    adenokarcinom - tvořený z žlázové tkáně. Může být vysoká, nízká, středně diferencovaná nebo nediferencovaná. Čím nižší je stupeň diferenciace, tím je mnohem nebezpečnější nádor.

    Ze všech typů nádorů konečníku se nejčastěji vyskytuje u 75-80% všech případů.

    Prstencový buněčný karcinom - má toto jméno vzhledem k tomu, že při pohledu zvětšeného pohledu na fotografii ve středu buňky je vidět lumen obklopený okrajem s jádrem buňky, připomínajícím vzhled prsten s kamenem. Je charakterizována špatnou prognózou. Vyskytuje se u 3-4% všech případů onemocnění. Pevná rakovina konečníku - sestává z žlázovité tkáně, zahrnuje nediferencované buňky, které již ztratily svou podobnost s žlázou a nacházejí se ve formě vrstev. Je to docela vzácné. Skirrose karcinom (Skyr) je charakterizován relativně nízkým počtem buněk a vysokou specifickou hmotností mezibuněčné látky; velmi zřídka. Squamous cell carcinoma - se nachází hlavně ve spodní části konečníku v blízkosti análního kanálu. Má sklon k časnému vzhledu metastáz. Objevuje se u 2-5% všech případů maligních nádorů konečníku. Melanom - skládá se z melanocytů - pigmentových buněk. Lokalizováno v análním kanálu; má tendenci metastázovat.

    V závislosti na povaze růstu nádorových buněk se rozlišují následující typy kolorektálního karcinomu:

    exophytická rakovina - nádor roste do lumen konečníku, tj. směrem ven; endophytická rakovina - nádor roste do rektální stěny, tj. dolů; smíšená forma - nádor roste v obou směrech.

    V závislosti na stupni vývoje nádoru se rozlišují následující stavy kolorektálního karcinomu:

    první - na střevní sliznici a ve své submukózní vrstvě je jediný nádor; žádné metastázy; druhá - velikost nádoru není větší než polovina střevního obvodu; může se také pozorovat jeden ze dvou příznaků: buď přítomnost metastáz v blízce umístěných lymfatických uzlinách nebo integrita střevní stěny; Stupeň III A - velikost nádoru - až 5 cm; existují metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách; Fáze III B - velikost nádoru může přesáhnout 5 cm; nádor může začít růst do sousedních orgánů; metastázy jsou pozorovány v nejbližších lymfatických uzlinách, stejně jako v lymfatických uzlinách, které se nacházejí v inguinální a iliakální oblasti; čtvrtá fáze - nádor má velkou velikost, roste do sousedních orgánů; existuje mnoho metastáz v orgánech vzdáleném od konečníku.

    Důvody

    Raketum konečníku se může objevit pod vlivem následujících nežádoucích faktorů:

    přítomnost benigních rektálních nádorů, včetně adenomatózních, vilových nebo difúzních polypů; chronické zánětlivé onemocnění konečníku: chronická proktitida, proctosigmoiditida; ulcerózní kolitida; anorektální (anální) trhliny; hemoroidy; infekce lidského papilomaviru v místě v blízkosti konečníku - může vést k buněčným mutacím; rektální vředy a píštěliny; anální sex v kombinaci s infekcí způsobenou lidským papilomavirem; Chyby ve výživě po dlouhou dobu: nedostatečné množství ovoce a zeleniny ve stravě, zneužívání nezdravých potravin, mastných, masných a vysoce kalorických potravin; prodloužená zácpa; nedostatek fyzické aktivity, negativní vliv na motilitu konečníku a krevní oběh v ní; kouření také negativně ovlivňuje krevní cévy všech orgánů trávicího systému; zneužívání alkoholu: alkohol dráždí střevní stěnu, poškozuje střevní sliznici; dopad škodlivých chemických látek na tělo při práci s toxickými látkami (azbest atd.) v průmyslových zařízeních, zejména v cementárnách; dědičná tendence k nemoci.

    Přesná příčina každé choroby je obtížné stanovit, ale přítomnost jednoho nebo více předisponujících faktorů významně zvyšuje riziko kolorektálního karcinomu.

    Diagnostika

    Vzhledem k tomu, že příznaky, na základě kterých lze předpokládat přítomnost rakoviny konečníku, mohou být pozorovány i u jiných nemocí tohoto orgánu (například u hemoroidů nebo análních trhlin), je velmi důležité mít kvalitní diagnózu v počáteční fázi, která umožňuje odlišit nádor od méně nebezpečných poruch.

    Diagnóza kolorektálního karcinomu se provádí pod vedením proktologa. Nejčastěji používané metody jsou:

    Palpace konečníku, včetně použití rektální spekulum. Pomocí digitálního vyšetření může lékař diagnostikovat přítomnost nádorů, které se vyskytují za stěnami střev, detekují příznaky hemoroidů, anální fissury a další poruchy. Je však třeba mít na paměti, že pomocí této metody je obtížné rozlišit mezi maligním nádorem a hemoroidy. To lze provést pouze pomocí instrumentálního a laboratorního výzkumu. Analýza okultní krve stolice. Rektoromanoskopie zahrnující instrumentální vyšetření konečníku pomocí speciální trubice se světelným zdrojem. Biopsy - odebírání části nádoru za účelem následného histologického nebo cytologického vyšetření; může být provedeno během sigmoidoskopie. Na základě výsledků analýzy lze zjistit, zda je patologická forma benigní nebo maligní. Irrigografie - získání rentgenových snímků konečníku prováděných před injekcí kontrastního činidla. Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) - umožňuje stanovit klíčení nádoru v jiných orgánech a přítomnost metastáz v mízních uzlinách, stejně jako pořizování snímků. V budoucnu, když provádějí opakované studie při porovnávání fotografických obrazů, může být změna velikosti nádoru sledována v průběhu času. Počítačová tomografie (CT) - provádí se v případě, kdy použití jiných metod mělo potíže při správné diagnostice. Výsledné snímky mají vyšší míru přesnosti než fotografie pořízené během ultrazvuku nebo rentgenografie. Fibrokolonoskopie je instrumentální studie konečníku a sigmoidního tlustého střeva, která umožňuje identifikovat rozsah poškození střev a přítomnost polypů. Krevní test na nádorové markery: pokud je podezření na rakovinu konečníku, je stanovena hladina CA 19-9, látka vylučovaná nádorovými buňkami.

    Před provedením jakéhokoli instrumentálního, radiologického nebo počítačového vyšetření musí být pacient speciálně připraven - podle pokynů lékaře, provést klystýr nebo provést jiná opatření k uvolnění konečníku a sigmoidního tlustého střeva z fekálních masek.

    Prognóza přežití

    Prognóza přežití u rakoviny konečníku do značné míry závisí na stadiu onemocnění, druhu nádoru a stupni diferenciace jeho buněk, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, způsobu léčby.

    V průměru po odstranění nádoru bez metastázy je míra přežití operovaných pacientů 70%. Za přítomnosti metastáz se prognóza sníží na 40%.

    V závislosti na stupni onemocnění je procento přežití:

    první stupeň (asi 80%); druhý stupeň (přibližně 75%); třetí a etapa (asi 50%); třetí stupeň B (asi 40%).

    Prevence

    Prevence kolorektálního karcinomu spočívá v následujících opatřeních.

    Organizace správné výživy s odpovídající spotřebou potravin bohatých na vlákninu (ovoce, zeleninu, obiloviny) a snížení podílu vysokokalorických, mastných a masných potravin ve stravě. Pravidelná fyzická aktivita přispívá k aktivaci krevního oběhu v oblasti pánve. Včasná diagnóza a léčba onemocnění konečníku: polypy, anální trhliny, hemoroidy a další Preventivní opatření k prevenci zácpy: pravidelná jídla, dostatečné množství vlákniny ve stravě, eliminaci vlivu psycho-traumatických faktorů, které mohou vést ke zpožděnému pohybu střev. Oddání alkoholu a kouření. Včasná léčba zánětlivých střevních onemocnění, například ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterokolitidy, proctitidy, paraproctitidy a dalších. Po zákroku vyprázdnění vypláchněte oblast řiti s čistou tekoucí vodou, abyste předešli výskytu hemoroidů a následně snížili riziko vzniku maligních onemocnění. Používání ochranných prostředků (oblečení, respirátory) při práci s azbestem a jinými škodlivými látkami, stejně jako dodržování hygienických a hygienických požadavků v průmyslových podnicích. Osobní hygienu, aby se zabránilo infekci infekcí způsobených lidským papilomavirem. Odmítnutí sexuálního styku spojené se stimulací konečníku. Pravidelné každoroční profylaktické vyšetření konečníku k identifikaci onemocnění v počáteční fázi pomocí instrumentálních metod po 50 letech a za přítomnosti nepříznivé dědičnosti po 35-40 letech.

    Prevence kolorektální rakoviny zabraňuje výskytu nebezpečných onemocnění. Doporučuje se vzít v úvahu skutečnost, že výskyt maligních střevních onemocnění je u vegetariánů extrémně nízký, takže vyloučení ze stravy z červeného masa (vepřové, hovězí, telecí, atd.) Významně sníží riziko onemocnění.

    Většina onemocnění konečníku je spojena s abnormálním způsobem života, takže zdraví pacienta je mnohem více závislé na jeho úsilí, nikoliv na úspěších moderní medicíny. Pokud se objeví alarmující příznaky, včasná diagnostika a včasné odstranění nádoru v počáteční fázi pomohou zvýšit prognózu přežití.

    Stále se vám zdá, že je těžké vyléčit žaludek a střeva?

    Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti nemocem trávicího traktu není na vaší straně...

    A už jste přemýšleli o operaci? To je pochopitelné, protože žaludek je velmi důležitým orgánem a jeho řádné fungování je zárukou zdraví a blahobytu. Časté bolesti břicha, pálení žáhy, nadýmání, říhání, nevolnost, abnormální stolice... Všechny tyto příznaky jsou vám známy z první ruky.

    Možná je však správnější zacházet ne s účinkem, ale příčinou? Zde je příběh Galiny Saviny, o tom, jak se zbavila všech těchto nepříjemných příznaků... Čtěte článek >>>