Lipomatóza

Proces trávení v žaludku

Jedním z nejdůležitějších procesů v těle je trávení v žaludku. Stupeň fungování trávicího ústrojí, orgány malého pánve závisí na tom, jak dobře je zavedena schéma trávení jídla. Proces trávení prochází několika etapami, z nichž každá není možná bez předchozího.

Co je to žaludek?

Tělo je dutá nádrž, jejíž velikost není víc než pěst (v situaci, kdy není naplněna výrobkem). Stěny žaludku jsou elastické, takže při přesouvání výrobků do dutiny se protáhne a stane se větší, a začne se práce s trávicí soustavou. Anatomie žaludku zahrnuje tři části:

  • kardiální - se nachází nejblíže jícnu;
  • na bázi žaludku - kde se tvoří sůl a další enzymy;
  • který je hlavním úkolem chemického ošetření potravin.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stěně žaludku. Skládá se ze čtyř vrstev: sliznice, submukózní, svalnaté a serózní. Navzdory skutečnosti, že struktura stěny těla je podobná struktuře jícnu, ale jeho sliznice je funkčnější, kvůli přítomnosti na povrchu záhybů, záhybů a polí s žilkami. Morfologie žaludku obsahuje 3 další vrstvy:

  • Epiteliální část. Odpovídá za produkci hlenu.
  • Slizniční vrstva. Chrání sliznici.
  • Svalová deska Odpovídá za redukci těla.

V submukózní vrstvě je svěrač - kulatý svazek, který odděluje žaludeční dutinu od dvanácterníku.

Charakteristická funkce těla

Regulace trávení se provádí naplněním jeho jmenování orgánem. Mechanické zpracování potravin v žaludku probíhá v několika stadiích díky průchodu různými částmi žaludeční dutiny. Proces trávení je doprovázen aktivací funkcí žaludku, jako jsou:

  • Secretory. Zahrnuje produkci žaludeční šťávy, která obsahuje mnoho enzymů, minerálů, kyselin, které mohou urychlit proces štěpení potravin. Složení látky závisí na tom, jaký druh potravy vstupuje do žaludku. U dospělého pacienta je během dne vylučováno až 2 litry tekutiny, u dětí je nižší.
  • Akumulační a motorické. Doba pobytu výrobků v žaludku - 3 hodiny. Poté se produkty smísí s vyvinutou látkou, hromadí se do určité míry. Pak přijde evakuace jídla do tlustého střeva. Tato funkce poskytuje svalovou vrstvu.
  • Sání Rozvinutá schéma gastrických mikrovesselů přenáší živiny do jiných vnitřních orgánů.
  • Vylučování. Když je tato funkce aktivována, produkty rozkladu vzniklé v lidském žaludku po vylučování jsou odstraněny.
  • Antianemic. V parietálních buňkách dochází k vývoji vnitřního faktoru, hradu, který je zodpovědný za absorpci vitaminu B12 tělem, což je nezbytné pro tvorbu krve.
  • Ochranná bariéra. Enzymy a kyseliny v těle zabraňují působení toxinů na tělo.
  • Endokrinní. Zvláštní buňky produkují hormonální sloučeniny nezbytné pro správné fungování žaludečních žláz, žlučníku a oběhového systému.
Zpět do obsahu

Hlavní žaludeční sekrety

Tělo produkuje tajemství - speciální látky nezbytné pro pohyb jídla z žaludeční dutiny do střeva. Pod vlivem sekrece se produkt podrobuje strukturálním změnám a živiny se absorbují. Šťávy produkované žaludkem jsou agresivní prostředí, ale nepoškozují tělo. Procesy, které se vyskytují v dutině žaludku, zabíjejí bakterie a patogenní mikroorganismy. Regulátory sekrece jsou humorální systém a centrální nervový systém. Žaludeční šťáva produkuje žlázy, které se nacházejí v mukózní membráně orgánu. Látka je prezentována ve formě průsvitné kapaliny. Jednou ze složek žaludeční šťávy je kyselina chlorovodíková, což činí kyselinu kyselou. Průchod potravy ve všech fázích rozpadu jídla je také způsoben přítomností takových složek v žaludečních sekretech:

  • amoniak;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • magnesium;
  • draslík;
  • voda;
  • fosfáty;
  • chloridy;
  • sulfáty.
Zpět do obsahu

Fáze trávení žaludkem (stručně)

Fyziologie naznačuje, že zpracování potravin v žaludku začíná předtím, než vstoupí do těla. Vylučování žaludeční šťávy začíná před dobou normálního jídla, stejně jako zápach jídla během stolu. Sekretární regulace trávení se provádí ve třech fázích, všechny jsou nezbytné a závisí na tom, jaké potraviny byly konzumovány a v jakém množství. Fáze žaludeční sekrece jsou úzce spjaty a pokud je logická sekvence narušena, systém selže a tento fakt zpomaluje evakuaci zpracovaných produktů.

Trávení v žaludku

Trávení v žaludku

Trávicí funkce žaludku jsou ukládání jídla, jeho mechanické a chemické ošetření, postupná dávková evakuace obsahu žaludku do střeva. Potraviny, které jsou v žaludku několik hodin, bobtnají a zkapalňují, mnoho z jejich složek se rozpouští a prochází hydrolýzou enzymy žaludeční šťávy. Žaludeční šťáva má také antibakteriální účinek.

Enzymy slin působí na sacharidy v potravinách, které se nacházejí v centrální části potravinového obsahu žaludku, kde ještě nevstoupila žaludeční šťáva, což zastaví působení těchto enzymů. Enzymy žaludeční šťávy působí na proteiny obsahu potravy v zóně přímého kontaktu se žaludeční sliznicí a v malé vzdálenosti od ní, kde vstupuje žaludeční šťáva.

Funkce sekrece žaludku

Sekretorská funkce - soubor procesů, které zajišťují tvorbu a sekreci specifické sekrece v žlázové buňce. Celkové množství gastrointestinální sekrece je 6-8 l / den, většina z nich je nasávána zpět.

Žaludeční šťáva je produkována žaludečními žlázami umístěnými v jeho sliznici. Je pokrytá vrstvou cylindrického epitelu, jehož buňky vylučují hlen a slabě alkalickou tekutinu. Hlen je vylučován ve formě hustého gelu, který pokrývá celou sliznici s rovnoměrnou vrstvou.

Na povrchu sliznice jsou vidět malé prohlubně - žaludeční jámy, jejichž celkový počet dosahuje 3 miliony.V každém z nich jsou otevřeny otvory 3-7 tubulárních žaludečních žláz. Existují tři typy žaludečních žláz:

  • vlastní žlázy žaludku - se nacházejí v těle a spodní části žaludku (na pozadí). Základní žlázy se skládají ze tří hlavních typů buněk: hlavní jsou sekreční pepsinogeny, které pokrývají (parietální) - kyselinu chlorovodíkovou a další - mukoidní sekreci hlenu (obr. 1);
  • srdeční žlázy - nacházejí se v kardiální oblasti žaludku; to jsou tubulární žlázy, skládající se převážně z buňek produkujících hlen;
  • pylorní žlázy - nacházejí se v oblasti pyloru žaludku. Nemají prakticky žádné okcipitální buňky a vylučují malé množství sekrece, které není stimulováno příjmem potravy.

Obr. 1. Fyziologická anatomie žaludku: části A; B - některé typy sekrečních buněk

Vedoucím faktorem při digesci žaludku je šťáva produkovaná žlázami na pozadí.

Žaludeční šťáva

Žaludeční šťáva je čirá kapalina obsahující 99,0-99,5% vody, 0,4-0,5% kyseliny chlorovodíkové a 0,3-0,4% hustých látek. Má kyselou reakci (pH 1,0-2,5). Obsahuje enzymy, které tráví bílkoviny - pepsin, chymosin a tuky - lipasa. U lidí je denně vylučováno 1,5-2,5 litru žaludeční šťávy.

Kyselina chlorovodíková způsobuje denaturaci a bobtnání proteinů a tím přispívá k jejich následnému štěpení pepsiny, aktivuje pepsinogeny, vytváří kyselé prostředí nezbytné pro štěpení potravinových proteinů pepsinem; podílí se na antibakteriálním působení žaludeční šťávy a regulaci aktivity trávicího traktu (v závislosti na pH jeho obsahu jsou inhibovány nebo inhibovány nervové a humorální mechanismy regulace jeho aktivity).

Funkce kyseliny chlorovodíkové:

  • Denaturace proteinů
  • Aktivace přechodu pepsinogenu na pepsiny
  • Vytvoření optimálního pH pro projev enzymatických vlastností pepsinů
  • Ochranná funkce
  • Regulace motility žaludku a duodena
  • Stimulace sekrece enterokinázy

Hlavní buňky žaludečních žláz syntetizují několik pepsinogenů. Když se aktivuje pepsinogen štěpením polypeptidu z nich, vytvoří se několik pepsinů. Pepsiny se nazývají enzymy třídy proteázy, které hydrolyzují proteiny s maximální rychlostí při pH 1,5-2,0. Pepsiny rozkládají malé množství peptidových vazeb - přibližně 10%.

Pepsin vylučovaný pylorovými žlázami, na rozdíl od pepsinu produkovaného žlázami na pozadí, působí v méně kyselém a dokonce neutrálním prostředí. Chymosin působí na mléčné bílkoviny. Tím, že způsobuje srážení mléka, vede ke ztrátě kaseinového proteinu ve formě vápenaté soli. Chymosin působí v jakémkoli prostředí - slabě kyselém, neutrálním a alkalickém.

Gastrická lipasa je enzym s velmi nízkou trávicí schopností, působí hlavně na emulgované tuky, jako jsou mléčné tuky.

Žlázy, které se nacházejí v oblasti s menším zakřivením žaludku, vytvářejí tajemství s vyšší kyselostí a obsahem pepsinu než žlázy většího zakřivení žaludku.

Důležitou složkou žaludeční šťávy jsou mukoidy. Slizní - mukoidní sekrece - jsou zastoupeny převážně dvěma typy látek - glykoproteiny a proteoglykany.

Funkce žaludečního hlienu (koloidní roztok glykoproteinů a proteoglykanů)

  • Chrání žaludeční sliznici před působením žaludeční sekrece
  • Adsorbuje a inhibuje enzymy
  • Neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou
  • Zvyšuje účinnost proteolýzy
  • Funkce hematopoetické (faktor Kastla / gastromukoproteid)
  • Regulace sekrece žaludku

Vrstva hlenu o tloušťce 1-1,5 mm chrání sliznici žaludku a nazývá se mukózní ochrannou bariérou žaludku. Počet mukoidů zahrnuje vnitřní faktor Castla, který váže vitamin B12 a chrání je před ničením enzymy. Komplex vnitřního faktoru s vitamínem b12 v přítomnosti Ca 2+ iontů, interagují s receptory epiteliální buňky d legálního ileu. Zároveň vitamín B12 vstupuje do buňky a vnitřní faktor je uvolněn. Nedostatek vnitřních faktorů vede k rozvoji anémie.

Pylorické žlázy vylučují malé množství slabě alkalické šťávy s vysokým obsahem hlenu. Při lokálním mechanickém a chemickém podráždění pylorní části žaludku dochází ke zvýšení sekrece. Tajemství pylorních žláz má nízkou enzymatickou aktivitu. Tyto enzymy nejsou nezbytné při digesci žaludku. Alkalická sekrece pyloru částečně neutralizuje kyselý obsah žaludku, evakuovaný do duodena.

Velkým ochranným významem je bariéra žaludeční sliznice, jejíž destrukce může být jednou z příčin poškození žaludeční sliznice a dokonce hlubší než struktury její stěny.

Za nepříznivých podmínek se bariéra zhroutí v průběhu několika minut, dochází ke smrti epiteliálních buněk, otoky a krvácení ve vlastní slizniční vrstvě. Faktory nežádoucí bariéry: nesteroidní protizánětlivé léky (například aspirin, indometacin); ethanol, žlučové soli, Helicobacter pylori - gramnegativní bakterie, které přežívají v kyselém prostředí žaludku, ovlivňují povrchový epiteli žaludku a ničí bariéru, což přispívá k rozvoji gastritidy a vředů žaludeční stěny. Tento mikroorganismus je izolován od 70% pacientů s žaludečním vředem a 90% pacientů s duodenálním vředem nebo antralovou gastritidou.

Faktory, které chrání žaludek před seberegulací, jsou:

  • hlenovité sliznice;
  • syntéza enzymů v neaktivní formě;
  • produkci specifických látek, které neutralizují pepsin;
  • mírně alkalické prostředí v žaludku (pepsin je aktivní v kyselém prostředí);
  • rychlá náhrada starých sliznicových buněk za nové - 3-5 dní;
  • médium v ​​prázdném žaludku je neutrální.

Fáze žaludeční sekrece

Vylučování žaludku zahrnuje tři fáze:

  • fáze mozku (komplexní-reflexní) začíná před jídlem vniknout do žaludku, v době jídla. Pohled, vůně, chuť jídla zvyšují vylučování žaludeční šťávy.

Nervové impulzy, které způsobují fázi mozku, pocházejí z mozkové kůry, hladoví centra v hypotalamu a amygdaly, stejně jako výživové centrum v medulě. Z chuťových (bezpodmínečně reflexní separace šťávy), vizuálních, sluchových, čichových (podmíněných reflexních separací šťávy) receptorů vstupují nervové impulsy do mozku a jsou zpracovávány. Účinné nervové impulsy jsou přenášeny přes jádra motoru vagus nervu a pak přes jeho vlákna do žaludku. Vylučování žaludeční šťávy v této fázi je až 20% sekrece spojené s příjmem potravy. Tato fáze trvá 1,5-2 hodiny a nazývá se start-up.

Sekrece mozkové fáze závisí na excitabilitě potravního centra a může být snadno inhibována stimulací různých vnějších a vnitřních receptorů. Takže špatné nastavení stolů, nepříjemné stravovací místa omezují a brání sekreci žaludku. Optimální stravovací podmínky mají pozitivní účinek na sekreci žaludku. Příjem na začátku jídla silných dráždivých látek v potravě zvyšuje sekreci žaludku v první fázi.

Džus, který se tvoří před žaludkem v žaludku, byl nazván I.P. Pavlov "chutný". Hodnota chutné šťávy spočívá v tom, že připravuje žaludek na jídlo předem, a když vstoupí do žaludku, začne okamžitě rozštěpení živin;

  • žaludeční (neurohumorální) fáze - začíná od okamžiku, kdy potraviny vstupují do žaludku kvůli stimulaci mechanoreceptorů. Příjem potravy způsobuje komplex reflexů zaměřených na produkci hormonu gastrin, který se vstřebává do krve a zvyšuje sekreci žaludku během několika hodin po jídle v žaludku. Izolaci gastrinu usnadňují produkty hydrolýzy bílkovin a extrakční látky obsažené v masných a zeleninových bujních. Množství šťávy uvolněné do žaludeční fáze je 70% celkové sekrece žaludeční šťávy (1500 ml);
  • střevní (humorální) fáze - spojená se vstupem potravy do duodena, což způsobuje mírné zvýšení sekrece žaludeční šťávy (10%) v důsledku uvolňování enterogastrinu z střevní sliznice pod vlivem roztahování a působení chemických podnětů. Zlepšení této fáze také přispívá k živinám absorbovaným do krve z tenkého střeva.

Regulace sekrece žaludku

Mimo trávení vylučují žaludeční žlázy malé množství žaludeční šťávy. Příjem potravy dramaticky zvyšuje sekreci díky stimulaci žaludečních žláz nervovými a humorálními mechanismy, které tvoří jediný systém regulace. Stimulace a inhibice regulačních faktorů zajišťují závislost žaludeční sekrece na typu potravy. Tato závislost byla poprvé objevena v laboratoři I.P. Pavlova v experimentech na psech s izolovanými komorami, které byly krmeny různými potravinami.

Spouští sekreci acetylcholinu v žaludku sekretovanou vlákny vagových nervů. Překročení nervů vagusu (vagotomie) vede ke snížení sekrece žaludku (tato operace se někdy provádí za účelem normalizace sekrece a jejího zvýšení). Sympatické nervy mají inhibiční účinek na žaludeční žlázy, což snižuje množství sekrece (obr. 2).

Gastrin je silným stimulátorem žaludečních žláz. Uvolňuje se z G-buněk, které se nacházejí v sliznici pylorní části žaludku. Po chirurgickém odstranění pylorové části se žaludeční sekrece prudce sníží. Uvolňování gastrinu je zesíleno impulsem vaguského nervu, stejně jako lokální mechanické a chemické podráždění této části žaludku. Chemické stimulátory (7-buňky jsou produkty štěpení bílkovin - peptidy a některé aminokyseliny, extrakty z masa a zeleniny.) Pokud pH v pylorové části žaludku klesá, což je způsobeno zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové žaludečními žlázami, uvolňování gastrinu klesá a při pH 1,0 sekreční objem se prudce snižuje a zastavuje.Gastrin se tedy podílí na samoregulaci sekrece žaludku v závislosti na pH obsahu pyloriového oddělení Gastrin je nejvíce podnětem napodobuje obkladové buňky pozadí žláz a zvyšuje sekreci kyseliny chlorovodíkové.

Obr. 2. Regulace žaludeční sekrece. K - kůra; P - subkortex; PM - medulla; Cm - mícha; W - žaludek; Gl - sympatický ganglion; Zs - vizuální centrum; PT - potravinářské centrum; Yaz - jazyk; n. lingualis - lingvální nerv; n. Glossopharyngeus - glosofaryngeální nerv; n. vagus - vagusový nerv; n. Sympathicus - sympatický nerv

Stimulační činidla žaludečních žláz zahrnují histamin, který se tvoří v žaludeční sliznici. Uvolňování histaminu zajišťuje gastrin. Histamin ovlivňuje obladochnye buňky žaludečních žláz, což způsobuje uvolnění velkého množství šťávy s vysokou kyselostí, ale špatné v pepsinu.

Žaludeční sekrece stimuluje hormon enterogastrin, který se vylučuje duodenem pod vlivem produktů trávení bílkovin vstřebaných do krve.

Sekvence trávicího procesu v žaludku

Žaludek je jedním z hlavních orgánů podpory života lidského těla. V procesu trávení zaujímá mezilehlou pozici mezi ústní dutinou, kde začíná zpracování potravy a střeva, kde končí. Trávení v žaludku spočívá v ukládání příchozích produktů, jejich mechanickém a chemickém zpracování a evakuaci do střeva pro další, hlubší zpracování a absorpci.

V dutině žaludku se spotřebované potraviny zvětšují a stávají se polokvapalnými. Jednotlivé složky se rozpouštějí a potom hydrolyzují působením žaludečních enzymů. Navíc žaludeční šťáva má výrazné baktericidní vlastnosti.

Struktura žaludku

Žaludek je dutý svalový orgán. Průměrná velikost dospělého: délka - asi 20 cm, objem - 0,5 litru.

Žaludek je obvykle rozdělen na tři části:

  1. Srdeční - horní, počáteční část, spojená s jícnem a první, která má jíst.
  2. Tělo a spodní část žaludku - zde jsou hlavní sekreční a trávicí procesy.
  3. Pyloric - dolní dělení, přes které je částečně zpracovaná potravinářská hmota evakuována do dvanácterníku.

Plášť nebo stěna žaludku má třívrstvou strukturu:

  • Sérová membrána pokrývá tělo venku, má ochrannou funkci.
  • Střední vrstva je svalnatá, tvořená třemi vrstvami hladkých svalů. Vlákna každé skupiny mají jiný směr. To zajišťuje efektivní míchání a propagaci jídla žaludkem a pak jej evakuuje do lumen duodena.
  • V těle je lemováno sliznicí, jejíž sekreční žlázy produkují složky trávicí šťávy.

Funkce žaludku

Trávicí funkce žaludku zahrnují:

  • hromadění potravin a jejich uchovávání po dobu několika hodin během období trávení (ukládání);
  • mechanické broušení a míchání příchozích potravin se zažívacím tajemstvím;
  • chemická úprava bílkovin, tuků, sacharidů;
  • podpora (evakuace) potravní hmoty ve střevě.

Sekretářská funkce

Chemické zpracování přijatých potravin poskytuje sekreční funkci těla. To je možné díky činnosti žláz, které se nacházejí na vnitřní sliznici orgánu. Slizniční membrána má složenou strukturu s mnoha otvory a tuberkulami, povrch je drsný, pokrytý mnoha vilkami různých tvarů a velikostí. Tyto vily jsou trávicí žlázy.

Většina sekrečních žláz má vzhled válců s vnějšími kanály, kterými biologické tekutiny, které produkují, vstupují do dutiny žaludku. Existuje několik typů žláz:

  1. Základní. Hlavní a nejpočetnější formace zaujímají většinu oblasti těla a spodní část žaludku. Jejich struktura je složitá. Žlázy jsou tvořeny třemi typy sekrečních buněk:
  • hlavní jsou odpovědní za výrobu pepsinogenu;
  • dlažba nebo parietální, jejich úkolem je výroba kyseliny chlorovodíkové;
  • dodatečně - produkují mukoidní sekreci.
  1. Srdeční žlázy. Buňky těchto žláz produkují hlen. Formace se nacházejí v horní, kardiální části žaludku, na místě, kde se první setká s jídlem pocházejícím z jícnu. Vytvářejí hlen, usnadňují klouzání jídla žaludkem a pokrývají povrch sliznice organu tenkou vrstvou a vykonávají ochrannou funkci.
  2. Pylorické žlázy. Produkují malé množství sekrece sliznice se slabou alkalickou reakcí, částečně neutralizují kyselé prostředí žaludeční šťávy před evakuací potravní hmoty do střevního lumenu. Obalové buňky v žlázách pyloru jsou přítomny v malém množství a téměř se neúčastní trávicího procesu.

V trávicím ústrojí žaludku hraje hlavní roli tajemství žláz.

Žaludeční šťáva

Biologicky aktivní kapalná látka. Má kyselou reakci (pH 1,0-2,5), skládá se téměř výhradně z vody a pouze asi 0,5% obsahuje kyselinu chlorovodíkovou a husté inkluze.

  • Šťáva obsahuje skupinu enzymů pro rozklad proteinů - pepsiny, chymosin.
  • Stejně jako malé množství lipázy, která působí proti tukům.

Žaludeční šťáva během dne, kdy lidské tělo produkuje 1,5 až 2 litry.

Vlastnosti kyseliny chlorovodíkové

Při trávicím procesu působí kyselina chlorovodíková současně v několika směrech:

  • denaturuje proteiny;
  • aktivuje inertní pepsinogen v biologicky aktivním enzymu pepsin;
  • udržuje optimální úroveň kyselosti, aktivuje enzymatické vlastnosti pepsinů;
  • provádí ochrannou funkci;
  • reguluje motorickou činnost žaludku;
  • stimuluje produkci enterokináz.

Žaludeční enzymy

Pepsins. Hlavní buňky žaludku syntetizují několik typů pepsinogenu. Účinek kyselého prostředí odstraňuje polypeptidy z molekul, vytváří se peptidy, které jsou nejvíce aktivní v reakci hydrolýzy proteinových molekul při pH 1,5 až 2,0. Gastrické peptidy mohou zničit desetinu peptidových vazeb.

Pro aktivaci a působení pepsinu produkovaného pylorovými žlázami je dostatečně kyselé médium s nižšími hodnotami nebo obecně neutrální.

Chymosin Stejně jako pepsiny patří do třídy proteáz. Proteiny mléka štíty. Proteinový kasein se působením chymosinu změní na hustou sraženinu vápenaté soli. Enzym je aktivní v jakémkoli kyselém prostředí od mírně kyselého až po alkalický.

Lipase. Tento enzym má slabé schopnosti trávení. Jedná se pouze o emulgované tuky, jako je mléko.

Trávicí sekrety bohaté na kyselinu vytvářejí žlázy umístěné na menším zakřivení žaludku.

Slídné tajemství V žaludečním obsahu je hlen představován koloidním roztokem, který obsahuje glykoproteiny a proteoglykany.

Role hlenu v trávení:

  • ochranný;
  • absorbuje enzymy, inhibuje nebo zastavuje biochemické reakce;
  • inaktivuje kyselinu chlorovodíkovou;
  • zvyšuje účinnost procesu štěpení proteinových molekul na aminokyseliny;
  • reguluje tvorbu krve prostřednic- tvím faktoru Kastla, který chemickou strukturou je gastromukoprotein;
  • podílí se na regulaci sekreční aktivity.

Hlen pokrývá vnitřní stěny žaludku vrstvou 1,0-1,5 mm, čímž je nedostupný pro různé druhy poškození, chemické i mechanické.

Chemická struktura vnitřního faktoru Castla ji identifikuje jako mukoid. Vázá vitamin B12 a chrání ho před degradací enzymy. Vitamin B12 je důležitou složkou procesu tvorby krve, jeho absence způsobuje anemii.

Faktory, které chrání žaludeční stěnu před trávením vlastními enzymy:

  • přítomnost stěn sliznice;
  • enzymy jsou syntetizovány a jsou neaktivní až do začátku trávicího procesu;
  • přebytečný pepsin po ukončení trávicího procesu je inaktivován;
  • prázdný žaludek má neutrální prostředí, pepsiny jsou aktivovány pouze působením kyseliny;
  • buněčné složení sliznice se často mění, nová buňka vypadá, že nahradí starou každých 3-5 dní.

Trávicí proces v žaludku

Trávení jídla v žaludku lze rozdělit na několik období.

Začněte trávení

Mozková fáze. Fyziologové tomu říkají komplexní reflex. Toto je začátek procesu nebo počáteční fáze. Proces trávení začíná ještě předtím, než se jídlo dotklo stěn žaludku. Pohled, vůně jídla a podráždění receptorů ústní dutiny prostřednictvím optických, chuťových a čichových nervových vláken vstupují do nutričních center mozkové kůry a medulla oblongata, analyzují a pak přenášejí signály skrze vlákna nervu vagus, který spouští práci žaludečních sekrečních žláz. Během tohoto období se produkuje až 20% šťávy, takže potravina vstupuje do žaludku, ve kterém již existuje malé množství sekrece, dostatečné k zahájení.

Pavlov I.P. Nazval tyto první porce žaludeční šťávy chutnou šťávou potřebnou k přípravě žaludku k jídlu.

V této fázi může být trávicí proces stimulován nebo naopak. To je ovlivněno vnějšími podněty:

  • pěkný výhled na nádobí;
  • dobré prostředí;
  • potravinové podněty před jídlem

To vše má pozitivní vliv na stimulaci sekrece žaludku. Neutrálnost nebo špatný vzhled nádobí mají opačný účinek.

Pokračování trávicího procesu

Žaludeční fáze. Neurohumorální. Vychází z okamžiku, kdy se první porce jídla dotýkají vnitřních stěn žaludku. Současně:

  • dochází k podráždění mechanoreceptorů;
  • vzniká komplex složitých biochemických procesů;
  • Gastrin je enzym, který vstupuje do krevního řečiště, zvyšuje sekreční procesy po celou dobu trávení.

Trvá několik hodin. Stimuluje sekreci extrakčních látek gastrinu z masných a zeleninových vývarů a produktů hydrolýzy bílkovin.

Tato fáze je charakterizována největší sekrecí žaludeční sekrece, až 70% z celkového počtu, nebo v průměru až jeden a půl litru.

Závěrečná fáze

Střevní fáze. Humorální. Některé zvýšení sekrece sekrece žaludku nastává při evakuaci obsahu žaludku do lumenu dvanáctníku, až do 10%. K tomu dochází v reakci na podráždění pylorních žláz a počátečních částí duodena, uvolňuje se enterogastrin, což mírně zvyšuje sekreci žaludku a stimuluje další trávicí procesy.

Živiny v žaludku jsou absorbovány velmi malým množstvím:

  • Pouze určité typy monosacharidů, aminokyselin, minerálních látek a vody mohou pronikat přes sliznici.
  • Tuky téměř nezměněné formy vstupují do střev.

Poté jídlo střídavě vstupuje do různých částí střeva, kde se dále zpracovává a absorbuje přes četné sliznice sliznice.

Žaludek je vyprázdněn, má obvyklou velikost, žaludeční šťáva přestává být produkována, jeho zbytky z kyselého média přecházejí do neutrální. V tomto stavu odpočinku zůstane až do dalšího jídla.

Trávení v žaludku

Lidský jednokomorový žaludek je počáteční prodloužená část středního žaludku. Z funkčního a anatomického hlediska je charakterizován heterochronií buněčné kompozice. Nejvýznamnější rozdíly mezi sliznicí, které zaujímají žlázy na pozadí, které produkují hlavní složky žaludeční šťávy jako trávicí sekreci a oblast pylorních žláz, které jsou převážně endokrinní. Voda, některé anorganické a mukoidní látky jsou vyráběny nebo přepravovány sliznicí všech částí žaludku.

Žaludek je specifickou součástí trávicí trubice, která kombinuje funkce trávicího ústrojí a potravinového depa, kde se v nepravidelných intervalech dostávají různá množství potravin různého složení a konzistence a kde začíná mechanické zpracování potravinových látek v ústní dutině a řada jejich chemických transformací se provádí pod vlivem kyselého žaludku šťáva. Drcená a chemicky zpracovaná potravinářská hmota ve směsi se žaludeční šťávy tvoří kapalinu nebo polokvapalinu, která snadno a rovnoměrně prochází do duodena bez poškození sliznice.

Složení žaludeční šťávy jasně odpovídá množství a kvalitě potravy a sekreční aktivita je koordinována s motilitou, tj. se mícháním a vylučováním pohybů žaludku.

Jako součást trávicího ústrojí žaludek nejen ovlivňuje kontrolní účinky jiných orgánů a nervového systému, ale díky neuroendokrinním vazbám působí na ně. Obzvláště velká je hodnota vlivů žaludku na činnost pankreatu a jater.

Fyzikálně-chemický stav žaludečního chmýří mimo jiné zajišťuje udržení optimální hladiny pH a osmotického tlaku v počáteční části tenkého střeva. Při užívání řady funkcí, které nejsou trávicí, se žaludek podílí na celkové homeostáze těla. Jeho činnost je v souladu s potřebou živin v těle, což je možné díky vzestupnému a sestupnému spojení žaludku s potravinovým centrem. Tento orgán má výraznou vylučovací kapacitu a je členem metabolismu vody a soli. Navíc se v žaludku tvoří vnitřní antianemický faktor Kastly.

Anatomie a morfologie žaludku. Rozměry středně roztaženého žaludku dospělého člověka jsou v průměru 15-18 cm na délku, 12-14 cm s průměrem, s tloušťkou stěny 2-3 mm, objemem asi 3 litry. Tři zóny jsou anatomicky rozlišeny v žaludku: kardia, tělo nebo dno, pylori. Funkčně je žaludek rozdělen na dvě části - velký fundus s ostře kyselou tajnou reakcí, kde se vytváří HCl, pepsin a hlen, a menší, pylorní, alkalická tajná reakce, která produkuje hlen a endokrinní produkt, gastrin. V žaludeční sliznici se nachází řada žláz (viz histologie).

Inervace žaludku zajišťuje extramurální a intramurální nervový systém. Parasympatická inervace se provádí přes nervy vagusů. Sympatické - vlákna, které jsou součástí vagosympatických kmenů vagusu a celiakálních nervů. Všechny tkáně žaludku mají velké množství receptorů. Místní reflexní oblouky se mohou uzavírat mezi buňkami Dogel 2 a 1.

Svalstvo žaludku má dvě vrstvy, je regulováno intramurálně a poskytuje celou řadu tonických a peristaltických kontrakcí orgánu.

Metody výzkumu: u lidí - jednoduché nebo částečné snímání, rentgenografie, ultrazvuk, elektrogastrografie. V experimentu je použita řada chirurgických technik pro studium funkcí žaludku v chronických experimentech: různé fistuly, malé komory podle Pavlova nebo Heidengine, denervace, izolace apod. V této třídě a v učebnici.

Složení a vlastnosti žaludeční šťávy. Žaludeční šťáva je produktem exokrinní a exkreční aktivity žaludečních žláz. Jeho objem a složení se liší v závislosti na poměru nervových a humorálních faktorů, druhu a síle podnětu a mnoha dalších důvodů, zejména charakteristiky věku a druhu, tlaku v dutině žaludku atd. 2-2,5 litru šťáva - bezbarvá kapalina o měrné hmotnosti 1.002-0.007, bez zápachu.

Hlavní anorganická složka žaludeční šťávy je HCl ve volné a proteinově vázané formě. Kyselost obsahu žaludku na prázdném žaludku je nejnižší (pH 6,0 nebo více). Po stimulaci a stravování dramaticky stoupá (až na 1,0-1,5). Osmotický tlak žaludeční šťávy je vyšší než krevní plazma.

Organické složky žaludeční šťávy jsou bílkovinné a neproteinové látky. Neprotein (20-48% MG) představují močovina a amoniak, kyselina močová, kyselina mléčná, aminokyseliny, polypeptidy. Obsah bílkovin dosahuje 300 mg%, většina z nich jsou enzymy.

Enzymy žaludeční šťávy. Hlavním enzymatickým procesem dutiny žaludku je počáteční hydrolýza proteinů do stupně albózy a peptonů s tvorbou určitého množství aminokyselin, které jsou poskytovány proteolytickými enzymy v kyselých podmínkách. Žaludeční šťáva má vysokou proteolytickou aktivitu v širokém rozmezí pH za přítomnosti svých dvou optimálních účinků (1,5-2 a 3,2-3,5). V současné době Komise pro enzymy Mezinárodního biochemického svazu oficiálně schválila 4 žaludeční enzymy ze skupiny peptidohydroláz:

1. Pepsin A má proteázu, peptidázu, transpeptidázu a esterázový účinek, označuje endopeptidázy, zvláště hydrolyzuje vazby, které jsou připojeny ke zbytkům aromatických a dikarboxylových L-aminokyselin, poskytuje disagregaci proteinů předcházejících jejich hydrolýze. Název pepsinu spojuje velkou skupinu enzymů s proteolytickou aktivitou při kyselé reakci. Optimální proteázový účinek pepsinu je při pH 1,5-2, peptidáza při pH asi 4. Jeden gram enzymu je schopen rozprostřít 100 000 litrů po dobu 2 hodin. mléko nebo rozpustit 2000 litrů želatiny.

2. Gastrikins - je enzym lidské žaludeční šťávy, má při pH 3,2 maximální proteolytickou aktivitu: podobný se specificitou jako pepsin, ale odlišuje se od ní při molekulové hmotnosti, molekulárním tvaru, elektroforetické pohyblivosti, složení aminokyselin, tepelné odolnosti a odolnosti vůči neutrálnímu médiu. Gastrikins je aktivnější než pepsin, hydrolyzuje chromoproteiny (Hb). Pepsin a gastriksin společně poskytují alespoň 95% proteolytické aktivity žaludeční šťávy. Poměr mezi nimi se pohybuje od 1: 1,5 do 1: 6.

3. Pepsin V. (parapepsin) - 140 krát více než jiné enzymy se rozpouští

4. Rennin (chymosin, syřidlo) - tvořený z pro-enzymu. Pokračuje proteázový účinek pepsinu. Na rozdíl od druhého, rennin je schopen deaktivovat ribonuklasu. V žaludeční šťávě dětí není zjištěna.

Žaludeční šťáva také obsahuje enzymy, jako je lysozym, který dává baktericidním vlastnostem šťávy, mukolizin, karboanhydrázu, ureázu apod. Džus má mírnou lipolytickou aktivitu, jejíž původ je nejasný. Je možné, že lipasa je rekrutována z pozadí a zejména z pyloru z krve.

Peptické buňky žaludečních žláz reagují na četné nervové a humorální účinky. Vagotomie a atropin redukují sekreci enzymů a excitace cholinových aktivních systémů ji zvyšuje. Hlavními humorálními látkami při regulaci sekrece jsou gastrin a histamin, stejně jako hormony hypofýzy-nadledvinek, které stimulují sekreci pepsinogenu.

Gastrický hlen. Regulace vzdělávání a výběru. Gastrický hlen nebo mucin je komplexní dynamický systém koloidních roztoků vysokomolekulárních biopolymerů, který také obsahuje nízkomolekulární organické a minerální látky, leukocyty, lymfocyty, desquamated epitelium. Biopolymery s vysokou molekulovou hmotností jsou klasifikovány jako mukoidní látky nacházející se ve všech tkáních a tekutinách zvířat a rostlin. V žaludku jsou produkovány buňkami povrchového cylindrického epitelu, dalšími buňkami krček žláz na dně a těle, mukoidními buňkami srdeční a pylorní žlázy.

Žaludeční hlen se vytváří v důsledku interakce mukoidních látek vstupujících do lumen žaludku s ostatními složkami žaludeční šťávy - voda, elektrolyty, enzymy. Skládá se ze dvou frakcí - nerozpustných a rozpustných, které se navzájem liší ve svých fyzikálně-chemických vlastnostech.

Nerozpustný hlen je vysoce hydratovaný gel, jehož dispergovanou fází jsou polysacharidy, glykoproteiny, proteoglykany, proteiny. Obsahuje enzymy a elektrolyty v adsorbovaném stavu, je tvořen kontaktem sekrece mukoidů s HCl a linií celého vnitřního povrchu žaludku. Část pod vlivem fyzikálních a chemických faktorů jde do žaludeční šťávy ve formě vloček, hrud, závitů.

Rozpustný mucín je tvořen sekrecí různých buněk sekrečního epitelu žaludečních žláz a produkty trávení nerozpustného hlenu.

Obě tyto frakce jsou v kontinuální interakci a plní důležité fyziologické funkce:

1) Ochranná funkce hlenu. Provádí se nerozpustná hlenovitá frakce, ze které se vytváří dvoukomponentní ochranná mukózní bariéra společnosti Hollender. Koloidní membrána o tloušťce 1-1,5 mm, obložení vnitřního povrchu žaludku, je vnější vrstva bariéry. Jeho vnitřní vrstva se skládá z transformovaných mukoidních látek a je lokalizována intracelulárně v částech epiteliálních buněk v sousedství lumenu žaludku. Obě vrstvy jsou vázány koloidními šňůrami. Hollenderová vrstva zabraňuje přímému kontaktu obsahu žaludeční dutiny se sliznicí, je schopna adsorbovat a inhibovat pepsin, neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou díky svým vlastnostem pufru. To znamená, že sliznice je spolehlivě chráněna před mechanickým a chemickým poškozením a seberegulací.

2). Hlen je schopen stimulovat a inhibovat proteolytické a lipolytické enzymy.

3). Přispívá k absorpci B12 (kvůli antianemickému faktoru Kastly).

4). Vázá viry (sialomucin).

5). Podílí se na procesu odstraňování HCl, vytváření ochranných kapslí pro kapičky

6). Inhibuje a stimuluje motilitu žaludku.

Mechanismy regulace tvorby a sekrece hlenu jsou poměrně složité. Ukázalo se, že hlen je vylučován nepřetržitě. Stimulace vagusu zvyšuje sekreci hlenu v žaludku. Acetylcholin a inzulin také působí. Zvláště silně vytvořený hlen v reakci na lokální mechanické podráždění sliznice. Proces tvorby granulí sekrece mukoidů je stimulován celiakálními nervy. Histon, gastrin, hypofýza-nadledviny se podílejí na regulaci tvorby a vylučování hlenu. Adrenokortikální hyperfunkce stimuluje sekreci mukoidů. Při dostatečně dlouhé expozici dochází k vyčerpání zásob sliznic v epiteliálních buňkách, což vede k narušení ochranných vlastností slizniční bariéry a vzniku takzvaných. steroidní vředy. Kortizon snižuje koncentraci serotoninu a vzhledem k tomu, že serotonin zvyšuje sekreci hlenu, snižuje produkci volné kyseliny a objem šťávy, je to také jeden z důvodů porušení ochranných vlastností slizniční bariéry během stresu.

Mechanismy tvorby HCl v žaludku. Žaludeční žlázy se odlišují od jiných trávících žláz a všech tkání a orgánů zvířecího organismu jedinečnou schopností vytvářet a vylučovat vysoce koncentrovanou kyselinu chlorovodíkovou. Ve výšce sekreční aktivity může koncentrace H-iontů v žaludeční šťávě dosáhnout 150-170 meq / l (3 miliony krát méně v krvi!).

V mechanismu tvorby HCl lze rozlišit dva zcela nezávislé procesy. První je metabolické procesy v sekrečních buňkách, které dodávají ionty H a Cl a extrahují energii, aby zajistily transport iontů. Druhým je transport samotných iontů membránovými systémy oddělujícími žaludeční dutinu od krve nebo intracelulárního prostoru. Zjevně se tato doprava uskutečňuje aktivně za účasti specifických nosičů a enzymových katalyzátorů, jako je uhličitá anhydráza atd.

Stimulanty a inhibitory sekrece žaludečních žláz. Funkční příslušenství. Adekvátní patogeny žaludečních žláz jsou látky konzumované syrové nebo zpracované. Žaludek je strukturálně a funkčně přizpůsoben tomuto typu výživy.

Povaha žaludeční sekrece (kontinuální nebo přerušovaná) závisí na nutričních podmínkách. Kontinuální oddělení šťávy je pozorováno například u přežvýkavců a hlodavců, jejichž žaludek není nikdy zcela vyprázdněn. Přerušovaná sekrece, která se vyskytuje po jídle a chybí v období mezi zažíváním, je charakteristická pro masožravce.

Určitý stereotyp vylučovací reakce je vyvinut pro určitý příjem potravy, který se při přenesení do jiného potravního režimu mění, což trvá několik dní.

Většina vědců se domnívá, že u člověka se uvolňuje mírné množství šťávy, více či méně nepřetržitě, ale v noci av ranních hodinách se sekrece volného žaludku potravy stává minimální nebo se zastaví.

Existují různé typy adaptace žaludečních žláz na povahu výživy - druh, jedince atd. Klasickým příkladem adaptivních reakcí jsou křivky vylučování šťávy do chleba, masa, mléka studovaného Pavlovem (viz učebnice a tabulky).

Adaptivní účinek po jídle různé v množství a složení živin je dosaženo několika mechanismy. Počáteční adaptace nastane, když jsou vzdálené receptory a perorální receptory podrážděny, protože byly zjištěny experimenty s podrážděním potravy a imaginárním podáváním.

Hlavním faktorem je chemické složení potraviny přicházející do kontaktu s pylorickými a intestinálními receptory. Nejúčinnějším původcem žaludeční sekrece jsou bílkovinné potraviny živočišného a rostlinného původu a existuje těsná korelace mezi obsahem bílkovin v potravě a množstvím uvolněného HC1. Tuk inhibuje sekreci žaludku, pokud je v potravě 12-14%. Inhibice nastává, když tuk přichází do styku se sliznicí dvanáctníku a tenkého střeva. Sacharidy mírně stimulují sekreci kyseliny a ve velkém množství mohou inhibovat. Fyzikální a chemické vlastnosti potravin (osmotický tlak, jeho emulze atd.) Jsou také důležité.

Kromě přizpůsobení se potravinám se žaludek podílí na řadě adaptivních reakcí zaměřených na udržení homeostázy. Tyto reakce nejsou způsobeny vlivy potravin pocházejících z vnitřního a vnějšího prostředí (sezónní, klimatické změny, těhotenství, laktace, hladovění, hypoxie, fyzická práce atd.).

Emoce mají nerovnoměrný účinek na sekreční aktivitu žaludku. Astenické negativní emoce (strach, smutek) vedou k jeho hypofunkci. V podmínkách vzrušení způsobených nepřátelstvím, pobouřením (sthenické negativní emoce - hněv, rozhořčení) se naopak objevuje hyperfunkce. Oddělení šťávy se s bolestivými podrážděními snižuje. Obecně platí, že každé nadměrně intenzivní podráždění brání sekreci žaludku.

V klinických a experimentálních studiích jsou spolu s potravinovými stimulátory (masný vývar, zelný vývar) velmi často používány doplňky, které nejsou potraviny - alkohol, 5-10%, kofein atd.

Regulace sekrece žaludeční šťávy. V závislosti na příčinách je výskyt sekrece kyselého žaludečního obsahu rozdělen na 2 období - inter-zažívací a zažívací. Druhá z nich je rozdělena do tří fází - mozku, žaludku a střeva (podle polohy citlivých útvarů, s nimiž se jedná o potravinářské látky).

Toto oddělení žaludeční sekrece do fází je možné pouze v experimentu. V přírodních podmínkách jídlo vstupuje do žaludku během jídla a brzy projde do střeva. Následkem toho jsou při podávání jídla všechny 3 podrážděné a po jejich dokončení - 2 vnímavé plochy, tj. fáze žaludeční sekrece se navzájem překrývají.

Fáze mozku (obtížně - reflexní, mentální) se rozvíjí, když jsou stimulovány čichové, zrakové, sluchové a jiné receptory, když je potravina stále mimo tělo, a pak mechanoreceptory a chemoreceptory úst, hltanu a jícnu. Tato fáze se studuje v experimentech s trpícím potravou nebo imaginárním krmením. Vzhled kyselé reakce v žaludku je 4,5-10 minut za časem jídla. Po krátkodobém podráždění vylučuje sekrece několik hodin (po 5minutovém imaginárním krmení, 2-4 hodiny). Je snadno potlačena vnějšími a vnitřními podněty, zejména emocionálními a bolestivými. Vypnutí uvedených citlivých oblastí z kontaktu s potravinami v experimentech se zavedením živin přímo do žaludku prostřednictvím píštěle výrazně snižuje a odstraňuje produkci kyseliny chlorovodíkové a mění průběh sekrece šťávy.

Gastrická (neurohumorální) fáze nastává, když jídlo přichází do styku se sliznicí samotného žaludku. Mezi přírodními kontaktními stimulanty žaludečních žláz jsou nejúčinnější vodné extrakty z masa a jater, jakož i aminokyseliny a alkoholy. Jedinou účinnou formou mechanického podráždění žaludku je jeho roztahování, zejména v oblasti pyloru. Humorální složky jsou kvůli částečné absorpci v žaludku a zaostávají za neuroreflexem včas.

Fytální (humorální - chemická) fáze žaludeční sekrece nastává, když živiny procházejí ze žaludku do střeva. Chemické, tepelné a intestinální mechanoreceptory jsou podrážděny a látky jsou absorbovány. Funkce střevní fáze je dlouhá latentní doba (1-3 hodiny), delší trvání sekrece. To činí až 18% vyvíjené žaludeční šťávy po celou dobu vylučování.

Črevo je způsob výskytu stimulačních a inhibičních účinků na sekreci žaludku. Vylučování je vyvoláno produkty trávení bílkovin, mléka, alkoholu a mechanických podnětů, inhibovaných tuky, kyselými roztoky, hypertonickými (více než 275 mos) a hypotonickými (méně než 50 mos.) Roztoky cukrů a solí. Brzdné účinky jsou zvláště závislé na duodenálních receptorech. Tuk má inhibiční účinek v celém tenkém střevě.

Vylučovací nerv žaludečních žláz je vagus. Může mít přímý aktivační účinek na sekreční buňky (acetylcholin), jakož i nepřímo stimulováním uvolňování histaminu a gastrinu.

Adrenergní vlákna inhibují kyselou sekreci žaludku.

Humorální excitace a inhibice aktivity žaludečních žláz se provádí biogenními látkami různých struktur: trávicí hormony, které se tvoří v sliznici žaludku a dvanáctníku a tzv. Lokální hormony (histamin, acetylcholin), které se vyskytují v sliznici samotné oblasti pozadí. Další skupinou humorálních patogenů žaludeční sekrece jsou potravinářské látky a jejich produkty štěpení.

Tvorba hormonů v alimentárním kanálu je řízena nervovým systémem. Mechanismus jejich vlivu na parietální buňky je přímý a nepřímý (prostřednictvím gastrinu).

Gastrin je hormon, který stimuluje tvorbu HCl v buňkách obličeje, produkovaných hlavně sliznicí antrumu a v menší míře sliznicí horních částí žaludku. Vyniká v reakci na mechanické a chemické účinky na sliznici antrum piloris. Působí přímo na okcipitální buňky nebo prostřednictvím histaminu a OH.

Histamin se soustřeďuje na krk žláz. V žaludeční sliznici není žádná nebo málo histaminasy. Má přímý stimulační účinek na pokrytí buněk.

Gastron - tento pojem spojuje skupinu látek vylučovaných z gastrointestinálního traktu a schopných inhibovat sekreci HCl. V této skupině jsou kromě žaludeční gastronomie zahrnuty sekretin, glukagon a enterogastron. Ten je produkován horními částmi tenkého střeva při vystavení tukům, hypotonickým roztokům apod. Žaludeční gastronum je produkován vrátným. Brzdný účinek závisí jak na inhibici tvorby gastrinu, tak na přímém působení na krycí buňky.

Mezi hormony duodena, které inhibují sekreci HC1, když kyselý obsah vstupuje do střeva, je třeba zmínit bulbogastron a cholecystokinin působící jako inhibitory gastrinu.

Steroidní hormony regulují excitabilitu žaludečních žláz, počet parietálních buněk a tvorbu hlenu.

Motorická aktivita žaludku a jeho regulační mechanismy. Motorická aktivita žaludku zajišťuje příjem potravy z ústní dutiny, její akumulaci (funkce zásobníku), mechanické zpracování (funkce motoru: míchání a mletí) a podpora obsahu do dvanáctníku (evakuační funkce). V tomto případě se žaludek přizpůsobí změně objemu obsahu, aniž by vznikl nadměrný tlak a udržoval ho na určité úrovni. Tyto funkce zajišťuje činnost svalové vrstvy a mechanismy její regulace.

Svalová membrána žaludku se skládá ze 3 vrstev hladkých svalů (podélných, kruhových a šikmých). Ve své struktuře se šikmá vrstva podobá vodivému systému srdce. Předpokládá se, že je zapojen do provádění buzení v žaludku a koordinace motorické činnosti. Inervace svalových membrán je zajištěna extramurálními nervy (vagus, celiak, diafragmatický) a intramurální nervový systém.

Typy kontrakcí žaludku. Prázdný lidský žaludek má objem asi 50 ml. Jeho dutina je naplněna vzduchem a tlak v něm odpovídá intraperitoneálním (2-6 cm2O). U lidí užíváte 1 litr jídla zvyšuje tlak v žaludku až na 7 až 8, maximálně na 10 cm. Plastický tonus žaludku vám umožňuje jíst různé objemy jídla bez významné změny v bazálním tlaku v těle.

Pravidelná motorická aktivita je charakteristická pro prázdný žalud. Během relaxace je bazální tlak v podkladě prázdného žaludku 3-5 cm H2O, během každé kontrakce 30-50 cm, někdy 60-100 cm H2Krátká pracovní doba (10-30 minut), která se skládá ze série silných kontrakcí, se nahrazuje dobami odpočinku až 1,5 hodiny. Pravidelné snižování žaludku přestane od okamžiku krmení a dochází k motilitě k jídlu.

Existují tři typy kontrakcí žaludku (Rich Man a Groisman):

Typ 1 - monofázní kontrakce s frekvencí až 3-4 za minutu. Může být silný a slabý. Doba trvání vlny je asi 20 sekund. Jedná se o peristaltické kontrakce.

Typ 2 - redukce velké amplitudy a trvání. Na nich jsou umístěny 2-3 vlny prvního typu. Jedná se o tonické škrty.

Typ 3 - tonické vlny trvající od 1 do několika minut. Jedná se o vlny bez šíření, na kterých jsou překrývají zkratky typu 1.

Kromě peristaltických a tonických kontrakcí dna a těla žaludku zaznamenávají také tzv. systolické kontrakce žaludku.

Peristaltická je kruhová kontrakce svalu žaludku, pohybující se v kaudálním směru. Šířka stoupajícího kontrakčního pásma je 1,5-2 cm, objevuje se v oblasti kardia a pohybuje se až dolní třetinou žaludku. Pouze povrchové vrstvy obsahu jsou posunuty. V srdci je kardiostimulátorový rytmus. Vzrušení se šíří přes vrstvu šikmo. Nervy se podílejí na koordinaci těchto škrtů. Frekvence 3-4 / min. a nezávisí na podmínkách. Napájení - malý ("vlnky na vodě"). Rychlost šíření se může lišit a závisí na stavu žaludku. V těle je asi 1 cm / s, v pyloru 3-4 cm / s. S pylorovou stenózou - 6-1 cm / s, s gastritidou - 70-80 cm / s. Přes významné rozdíly v délce velkého a malého zakřivení (třikrát), peristaltická vlna dosáhne pyloru současně kolem obvodu celého žaludku.

Jak se vlna pohybuje k terminálům segmentu antrum, tento segment je výrazně snížen jako funkční jednotka. Tento typ kontrakce se nazývá antral systole. V době této redukce přechází významná část obsahu antrum do dvanáctníku.

Tónové vlny se mění. Vyvíjejí tlak na mnohem větší obsah žaludku než peristaltické. Kondenzujte a přesuňte obsah fundusu do distální části a také důležité pro efektivnější zpracování a evakuaci.

Tónová kontrakce nezvyšuje tón svalů žaludku, což vede ke snížení dutiny a ke zvýšení tlaku v žaludku. Trvání - až několik minut. Propagujte obsah míchání a namočte ji šťávou.

Motorická aktivita žaludku v procesu trávení závisí na typu potravy. Po 3-15 minutách po krmení bílkovin nebo uhlohydrátových potravin v porodních a porodních odděleních existuje poměrně silné snížení. Když je jídlo hrubé (chléb a maso v kusech), amplituda je větší než při jídle nakrájených potravin. Tato první fáze motility jídla trvá 1,5-2 hodiny. Druhá fáze se vyznačuje poklesem amplitudy kontrakcí. Tam jsou pauzy.

Změny v síle žaludeční kontrakce v procesu trávení jsou důsledkem interakce dráždivého účinku potravy, stimulační motility a inhibičního účinku z dvanácterníku, ke kterému dochází po příchodu prvních chmýřových částí.

Mechanismy regulace motorické aktivity žaludku. Motilita žaludku je regulována myogenními, nervovými (intra a extramurálními) a humorálními mechanismy. Nejdůležitější roli patří do nervového systému.

Myogenní mechanismy. Peristaltické kontrakce jsou řízeny rytmickým senzorem (pacemaker), který pracuje automaticky a generuje pomalé elektrické vlny šířící se přes břišní svaly.

Nervové mechanismy. Hlavní motorické nervy žaludku putují, brzdí - celiak. Nedávno se však ukázalo, že v některých případech může vagus mít inhibiční účinek, účinek závisí na stavu žaludku.

Humorální mechanismy. Hormony trávicího ústrojí a endokrinních žláz (vazopresin, tyroxin, pohlaví), stejně jako fyziologicky účinné látky (serotonin, histamin, bradykinin) mají různé účinky na činnost svalových buněk žaludku. Nervové účinky na motilitu se také provádějí pomocí acetylcholinu a adrenalinu. Čistým účinkem je algebraický součet činností různých humorálních a nervových agens.

Reflexní regulace motility. Regulace motility žaludku se provádí pomocí reflexů, které začínají v ústech, hrdlo, jícen, samotný žaludek a různé části střeva. Kromě toho dochází k reflexním vlivům během stimulace esterových a interreceptorů jiných orgánů. Současně humorální a myogenní faktory vytvářejí pozadí, proti kterému působí nervové mechanismy.

Během jídla dochází k aktivní reflexní relaxaci žaludku. Impuls pochází z receptorů úst, hltanu, jícnu a přenáší se přes vagus. Lokální mechanické podráždění s jídlem nebo balónem způsobuje činnost žaludku. Tato reakce se provádí prostřednictvím lokálních intramurálních a dlouhých (s uzavřením v centrální nervové soustavě) reflexních cestách.

Motorická aktivita žaludku podléhá základnímu právu reflexní regulace gastrointestinálního traktu, jehož podstata spočívá v tom, že adekvátní stimulace jakékoli oblasti způsobuje vzrušující pohyblivost v této a dolní oblasti a současnou inhibici motility nad podkladovými úseky gastrointestinálního traktu.

Centra motorické regulace leží na různých úrovních centrálního nervového systému - míše, medulla, hypotalamus, limbický systém, kůra. Přední a střední jádra hypotalamu přednostně vzrušují, zatímco zadní blokují inhibici motorické aktivity žaludku. Kůra má podmíněný reflexní efekt.

Charakteristika trávicího procesu v žaludku. Jídlo vstupující do žaludku je směs kapalných a pevných látek. Chřipka, která opouští žaludek, má tekutou nebo polotekutou konzistenci. Kapaliny, zejména pokud neobsahují tuky a jsou blízké normotonicitě, dlouhodobě nezůstávají v žaludku a jsou nejméně vystaveny enzymatickému zpracování. Peptické procesy v žaludku jsou zaměřeny na destrukci proteinů - hlavní strukturní složku tkání. Kyselina žaludeční šťávy přispívá nejen k vytvoření reakčního média vhodného pro působení peptických enzymů, ale také způsobuje otoky bílkovin, které přispívají k jejich hydrolytickému štěpení.

Když dostatečně homogenizovaná potravina vstupuje do žaludku, sekrece žaludku je významně snížena a rychlost evakuace ze žaludku se zvyšuje, tj. tělo je vyloučeno z nepotřebné práce.

Procesy peptického trávení v žaludku se vyskytují hlavně v povrchových vrstvách potravy. Jak povrchová vrstva zkapalňuje, je naplněna peristaltickými vlnami do oblasti pyloru, kde je důkladně promíchána a nakonec rozdrcena před evakuací do dvanácterníku. Peristaltické vlny v oblasti pozadí jsou mělké. Pouze v pyloru mohou nezávisle brousit hromady potravin, které se vyhýbaly peptickému trávení v podložce.

V žaludečním obsahu jsou další části jídla uspořádány ve formě nálevky, které jsou navzájem vnořené, přičemž dříve konzumované porce zaujímají nejvíce vnější polohu a nejlépe tráví a evakuuje.

Nedostatek míchání potravy v žaludku zajišťuje zachování neutrálního nebo mírně alkalického prostředí v hlubších vrstvách žaludečního obsahu, což vytváří podmínky pro pokračování působení enzymů slin. Ukazuje se, že 50% až 100% škrobu a nejvýše 15% bílkovin se štěpí v žaludku. Významnější štěpení škrobu v žaludku ve srovnání s bílkovinami se vysvětluje skutečností, že amylolytické procesy se vyskytují téměř v celém objemu žaludečního obsahu po dlouhou dobu, zatímco peptické procesy zachycují pouze povrchovou vrstvu, která je často nahrazována i opuštěním 12p. střeva. Za 60 minut opouští žaludek 80% počátečního objemu jídla.

Některé rozštěpení potravinových tuků, zvláště vysoce rozptýlené (mléko, žloutek) se také vyskytuje v žaludku. Podmínky pro trávení žaludku jsou však extrémně nepříznivé pro rozklad tuku. Kyselina chlorovodíková a pepsin zničí tukovou emulzi, v důsledku čehož tuk tvoří velké kapky, které neprocházejí hydrolytickým štěpením. Pankreatická lipasa vstupující do žaludku z 12-p. střeva při hromadění jeho obsahu do žaludku, inaktivované při pH < 4,5.

Specifickou funkcí žaludeční fáze trávicího procesu je styling mléka pod vlivem pepsinu a reninu. Výsledné vločky tvarohu jsou vystaveny peptickému a lipolytickému trávení.

Evakuace obsahu žaludku je komplexní dynamický proces, který je určen interakcí řady faktorů. V podmínkách normálního trávení žaludek evakuuje svůj obsah při maximální rychlosti bez poškození sacího mechanismu v tenkém střevě. Rychlost evakuace není konstantní. U velkého množství jídla je vyšší. Průměrná část jídla je evakuována ze žaludku za 3,5 až 4,5 hodiny, takže se třemi jídly denně, na začátku dalšího jídla, je žaludek téměř prázdný.

Vzhledem k tomu, že chyba opouštějící žaludek má tekutou nebo polotekutou konzistenci, je její pohyb určován tlakovým gradientem mezi žaludkem a 12-pylorusem, stejně jako rezistence, kterou pylorový svěrač působí na chmýřový proud. Pro evakuaci jsou důležitá peristaltická kontrakce, přeměna na antrální systolii, kyselost obsahu žaludku a 12-p. střeva, přítomnost reflexů z 12 p.kishki, zablokování pylorního svěračku při jeho přetečení.