Enteritida

Jak žít bez gastrektomie po gastrektomii

Lidé, kteří čelí odstranění žaludku a kteří ztratili přirozenou možnost chemického a mechanického zpracování potravin v žaludku, se musí přizpůsobit zcela odlišným anatomickým a fyziologickým principům trávení. Na základě doporučení lékaře o stravě a životním stylu můžete žít bez žaludku téměř ve stejném rytmu.

Při provádění operace

Operace úplného odstranění žaludku nebo gastrektomie je závažná a traumatická. Často se jedná o extrémní opatření, na něž se uchýlí, pokud je známo, že konzervativní léčba nebude schopna pacienta zachránit.

Během operace odstranění žaludku je jícen zcela spojen přímo s dvanáctníkem.

  • Důvodem takové operace se nejčastěji stává zhoubný nádor.
  • Méně častěji se provádí gastroektermie na benigním nádoru, například polypózách sliznic, perforaci žaludeční stěny nebo peptickém vředu s krvácením.

Pokud byl důvodem operace maligní nádor, je provedena rozšířená gastroekto- mie, tj. Současně s úplným odstraněním žaludku, epiploony, slezina a regionální lymfatické uzliny jsou vyříznuty.

Adaptace pacientů po gastrektomii

Rehabilitace a přizpůsobení se novým podmínkám výživy trvá přibližně rok. Během tohoto období možná komplikace:

  • Refluxní ezofagitida. Zánět sliznice jícnu, kvůli opuštění střevního obsahu a žluči z tenkého střeva.
  • Dumpingový syndrom. Vyskytuje se v důsledku požití nezpracovaných potravin do střev a je doprovázena vegetativními krizemi - závratě, pocení, slabostí, palpitací a někdy po jídle dochází k jedinému zvracení.
  • Anemický syndrom.
  • Rychlá ztráta hmotnosti.
  • Hypovitaminóza - většina vitaminů se vstřebává do žaludku. Při jeho nepřítomnosti nejsou nutné spojení spojeny. Korekce - parenterální podávání multivitaminových komplexů.

Tyto související symptomy jsou zaznamenány všemi pacienty, komunikujícími na fóru a sdílením jejich zkušeností, jak žijí po odstranění žaludku.

Výživa a strava

Dieta terapie v pooperačním období je hlavní součástí rehabilitace.

Hlavní úkol stravy:

  • vytvořit klid pro hojení ran na křižovatce jícnu a dvanáctníku;
  • poskytnout tělu základní složky potravin;
  • zabraňte nadýmání.

Okamžitě po operaci v nemocnici je pacientovi předepsán hlad první den. Parenterální cesta se používá k výživě, tj. K intravenóznímu podání:

  • roztoky solí (Trisol, Disol);
  • Aminokyseliny (aminoplasmální);
  • glukóza;
  • specializované směsi (Kabiven).

Pokud pooperační období projde bez komplikací, od třetího dne můžete dát denní dávku příliš sladké kompoty nebo šípkové bujóny v množství 250 ml. Pijte často čajovou lžičku.

Pokud je pacient v uspokojivém stavu, důsledně přechází na chirurgickou dietu:

  • v den 4-5 je povoleno stravování 0A;
  • 6-8 dní - dieta 0B;
  • ve dnech 9-11 - 0V dietu.

Při přepínání z jedné chirurgické stravy na druhou postupně zvyšují kalorický obsah jídel a přidávají nové potraviny. Nejdříve je třeba vše podávat pouze kapalinu, poté se postupně přesouváme na čisté a masité pokrmy.

Doba trvání každé tabulky chirurgické stravy obvykle trvá 2 až 4 dny, v případě potřeby lze ji upravit.

V budoucnu je nabídka doplněna o snadno stravitelné produkty s dostatečným počtem potřebných komponent:

  • především bílkoviny, tuky, sacharidy;
  • stejně jako vitamíny, minerály a velké množství tekutiny.

Obsah soli v pokrmech je velmi omezený.

Při správném fungování střeva po 14-15 dnech je pacient přemístěn Pevznerem na číslo 1.

Při normálním zdravotním stavu pacienta se po 3-4 měsících převedou do nezahalené verze dietní stravy Pevznerovy první. Jedná se o plnohodnotnou fyziologickou výživu s vysokým obsahem bílkovin a mírně sníženým množstvím sacharidů a tuků.

Hlavním úkolem dietní terapie u pacientů po gastroekto- mii je doplnění nedostatku bílkovin a minerálních vitamínů, které vzniká po operaci. Proto už 4-5 dní se dieta začne obohacovat o bílkovinné produkty s rychlým přechodem na dobrou výživu s celou řadou nutričních složek.

Kulinářské zpracování produktů zůstává stejné - je to vaření, páře, stewing. Výhodou jsou produkty bohaté na bílkoviny. Nabídka může obsahovat:

  • z nízkotučných vývarů;
  • mleté ​​zeleninové polévky na bázi obilných vývarů;
  • pokrmy z hovězího, kuřecího nebo rybího masa;
  • ostřice, treska obecná, štikozubec obecný, kapr jsou povoleny;
  • můžete vařit parní omáčky nebo měkké vařené vejce;
  • pokud pacient toleruje mléko, v dávce jsou zahrnuty mléčné polévky a obiloviny;
  • rostlinné oleje mohou být používány jako koření, stejně jako máslo;
  • ovoce se používá k výrobě želé, želé, pěn;
  • chléb může být jedl sušený, měsíc po operaci;
  • z tohoto období můžete diverzifikovat nabídku s ovocnými šťávami, nesladeným čajem;
  • o měsíc později můžete začít dávat kefír.

Objem a rozsah nádob by měl být postupně rozšiřován.

Aby nedošlo k výskytu dumpingového syndromu, menu vylučuje snadno stravitelné sacharidy - cukr, džem, med a další sladkosti.

Po ukončení operace by měla být dieta zcela vyloučena:

  • jakýkoli druh konzervovaného jídla;
  • tučné potraviny a potraviny;
  • nakládaná zelenina a okurky;
  • uzené a smažené potraviny;
  • pečení;
  • zmrzlina, čokoláda;
  • pikantní koření;
  • nápoje obsahující plyn, alkohol, silný čaj a kávu.

V této obtížné době je nutné omezit fyzickou námahu a přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Kolik žije po odstranění žaludku

Nyní léky pokročily, způsoby vyšetření a přístup k léčbě se změnily, což ovlivňuje zvýšení délky života po úplném odstranění žaludku.

Pokud byla operace provedena pro zhoubný nádor, bude na tuto otázku odpovědět pouze ošetřující lékař, vše závisí:

  • z etapy procesu;
  • věk pacienta;
  • související nemoci;
  • imunita;
  • disciplína;
  • psychologický postoj pacienta.

Na fóru pacienti často diskutují o životě po odstranění žaludku o rakovině. Mnoho lidí po operaci mluví o poměrně dlouhém životě, zvláště pokud byla gastrectomie prováděna v počátečních fázích. Podle statistik je pět let přežití v tomto případě téměř 90%.

Pokud je pacient operován z jiného důvodu, prognóza je obvykle příznivá. V tomto případě má velký význam jasná a důsledná implementace lékařských doporučení.

Po ukončení rehabilitačního období se pacienti vrátí téměř do normálního životního stylu, s výjimkou některých dietních omezení. Nemá to vliv na životnost.

Doporučení

Aby se zabránilo nežádoucím možným následkům a komplikacím po operaci, je nutné:

  • omezit fyzickou námahu na minimum na několik měsíců;
  • nosit pooperační obvaz;
  • jíst pouze schválené potraviny, dodržujte všechny pokyny týkající se výživy;
  • užívejte vitamínové a minerální doplňky předepsané lékařem;
  • v případě potřeby přijmout kyselinu chlorovodíkovou a enzymové přípravky, aby se zlepšilo trávení;
  • pro včasné odhalení komplikací, které mají být pravidelně vyšetřovány.

Prevence nebezpečných onemocnění, která může vést k úplnému odstranění žaludku, je velmi jednoduchá, ale nezaručuje zdraví, ale pouze snižuje rizika. Je nutné:

  • eliminovat rizikové faktory (kouření, zneužívání alkoholu, špatná výživa);
  • neporušujte režim a stravu;
  • vzdát se špatných návyků;
  • pokuste se vyhnout stresovým situacím;
  • nekontrolovaná nepřijetí léků bez lékařského předpisu;
  • každoročně podstupují preventivní lékařské prohlídky.

Je také důležité udržovat celkové zdraví na správné úrovni.

Odstranění žaludku: indikace k chirurgickému zákroku, následky, prognóza

Odstranění žaludku se provádí zejména v přítomnosti rozsáhlé léze. Indikace pro takovou operaci jsou maligní novotvar, vážné poškození, mnohočetné polypy. Operace zahrnuje vysoké riziko komplikací, ale pokud jsou splněny všechny předpisy, prognóza je příznivá. Bez žaludku můžete žít stejně jako s ním. Výjimkou je proces nádoru, kdy se onemocnění objevuje.

Indikace pro chirurgické odstranění žaludku zahrnují:

  • rakovina;
  • perforace orgánů;
  • krvácení s peptickým vředem;
  • difuzní polypóza;
  • nadměrně vysoký index tělesné hmotnosti.

Hlavním důvodem, proč lékaři volí radikální způsob léčby, je rakovina žaludku. Gastrektomie se provádí, když je nádor umístěn v oblasti srdce nebo pyloru. Žaludek je zcela odstraněn, pokud rakovina zasáhla střední třetinu orgánu. V tomto případě jsou navíc lymfatické uzliny a další formace vyříznuty.

Jiné příčiny vedou k odstranění žaludku mnohem méně často. Peptický vřed je často léčen léky a vyžaduje radikální chirurgii pouze v případě závažných komplikací.

Více polypů na žaludeční sliznici

V difuzní polypoze je na sliznici pozorována tvorba. Termín "difuzní" znamená mnoho z nich s distribucí do velkých oblastí. To vede k gastrektomii kvůli nemožnosti odstranění každého polypu. Tyto formace mají sklon k degeneraci do maligních.

Perforace stěny těla se objevuje nejen s nádorem, ale také proti úrazům a vyžaduje naléhavou operaci (ne vždy gastrektomii).

Ve zvláštní skupině jsou rozlišeni pacienti s nadměrnou obezitou. Někdy je jediným způsobem, jak pomoci snížit množství konzumovaných potravin, je částečné nebo úplné odstranění žaludku.

Vzácně je odstranění orgánu prováděno jako profylaktická s mutovaným genem CDH1. Tato podmínka významně zvyšuje riziko vzniku geneticky určených forem maligních nádorů žaludku difuzního typu. V tomto případě se doporučuje preventivní odstranění pacientů před vznikem rakoviny.

Kontraindikace jsou založeny na složitosti postupu a pravděpodobných významných ztrátách krve. Mezi nimi jsou například:

  • Konečná fáze rakoviny (poškození regionálních a vzdálených lymfatických uzlin, vnitřních orgánů). Je nefunkční.
  • Těžký stav pacienta.
  • Patologie vnitřních orgánů, zejména plic nebo srdce.
  • Nemoc, doprovázená porušením srážení krve.

Před chirurgickým zákrokem důkladné vyšetření pacienta. Jsou drženy:

  • analýza moči;
  • tomografie postižené oblasti;
  • krevní test pro biochemii;
  • vyšetření výkalů pro přítomnost červených krvinek;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • gastroskopie pro vyšetření žaludeční sliznice (studie se obvykle doplňuje odebráním vzorku tkáně pro histologické vyšetření).

Plánovaná operace zahrnuje předběžné konzultace specialistů z jiných profilů.

Přípravná fáze zahrnuje následující opatření:

  1. 1. V případě kardiovaskulárních patologií, diabetu a bronchopulmonálního onemocnění musí být léčba upravena tak, aby pacient mohl podstoupit anestezii a operaci.
  2. 2. Je třeba informovat ošetřujícího lékaře o všech léčených přípravcích. 7 dní před operací přestávají užívat léky, které způsobují ztenčení krve a snížení krevních sraženin, stejně jako NSAID a léků s kyselinou acetylsalicylovou.
  3. 3. Pokud existuje zvýšené riziko infekce, před operací je předepsán průběh antibiotické terapie.
  4. 4. Pacientům, kteří se připravují na operaci, je přiřazena strava, která zakazuje používání kořeněných, slaných a smažených potravin, alkoholu. Kouření zvyšuje riziko vzniku negativních následků po operaci, a proto je nutné tento zvyk vzdát.
  5. 5. Po absolvování veškerého výzkumu, pokud to pacientův stav nenaruší, je umístěn v nemocnici pro přípravu.
  6. 6. V den před gastrektomií jsou předepsány lehké pokrmy.
  7. 7. Je zakázáno používat jídlo v den chirurgického zákroku, ani není povoleno pít, takže zavedení anestézie nevyvolává zvracení.

Gastrektomie může znamenat částečné i úplné odstranění žaludku. Existuje několik odrůd:

Důležitou součástí operace je mobilizace žaludku. Přístup k tělu je zajištěn - to se děje po pití vazů a omentu. Poté se nádoby ligují a koagulují. Gastro-pankreatické vazy se protínají s nádobami, které jsou v nich umístěny, což vyžaduje velkou opatrnost. Na konci operace jsou spojeny jícen a tenké střevo.

V případě vředů, které nejsou léčitelné lékařskými metodami nebo v případě jejich komplikací, je prováděna operace, neomezená na celkové možnosti. V přítomnosti difúzních procesů není nutné odstraňovat žlázy, lymfatické uzliny a další orgány, takže zákrok je pro pacienta méně traumatický. V těžkých případech, kdy je patologie doprovázena rozsáhlou ztrátou krve, je operace prováděna bez naléhavých vyšetření. Rozsah zásahu je stanoven chirurgem během postupu.

Odstranění orgánu se nemůže projevit bez následků. Nejpravděpodobnější výskyt takových patologií jako:

  • Anémie Po operaci se změna stravy zhoršuje, trávení jídla se zhoršuje, což vede k deficitu vitamínu, které je doprovázeno únavou a ospalostí.
  • Krvácení a peritonitida jsou patologie vyžadující naléhavou léčbu.
  • Recidivy nádorů. Rakovina se vyvíjí v kultuře žaludku a má méně příznivou prognózu ve srovnání s primární formou.
  • Dumpingový syndrom. Vzhledem k nízké spotřebě potravin. Tam je pocení, zvýšená srdeční frekvence, závratě, zvracení ihned po jídle.
  • Refluxní ezofagitida. Zánětlivý proces v jícnu způsobený tím, že do něj vloží obsah tenkého střeva. Doprovázené bolesti břicha, pálení žáhy a nauzea.

Často se chirurgie a období po operaci rozvíjejí příznivě a komplikace vznikají mnohem později, již doma.

V pooperačním období vyžaduje pacient pomoc a péči, která spočívá v zavedení léků proti bolesti. V tenkém střevě je instalována speciální sonda. Vykonává funkci poskytování výživy, dokud nedojde k rehabilitačnímu období, a umožní se příjem ústní potravy. Zvláštní řešení se provádí pomocí sondy. Pro naplnění dostatečného množství tekutiny je infuzní terapie.

Tekuté potraviny a voda lze konzumovat až 48-72 hodin po operaci. Před rozšířením stravy je nutné zhodnotit, jak začaly fungovat střevy. Pokud se objeví židle, můžete postupně přidávat rozmazané jídlo, kaši a pravidelné jídlo.

Výživa po operaci se navždy mění. Části jsou malé, jídla - časté, 6 až 8krát denně. To pomáhá předcházet komplikacím, jako je syndrom dumpingu. Preferované jsou páry nebo vařené potraviny. Nechat pít víc než jen sklenici kapaliny najednou. Namísto vody můžete použít čaje a kompoty.

Protein by měl být přítomen ve stravě pacienta v dostatečném množství, z jednoduchých a rafinovaných uhlohydrátů bude třeba upustit. Výhodně také snížení tuku. Je třeba úplně opustit:

  • alkohol;
  • koření;
  • smažené a uzené pokrmy;
  • konzervy.

Spotřeba soli je snížena na minimum. Potraviny by měly být důkladně žvýkány. Mělo by být při pokojové teplotě. Pokud se objeví abnormální stolice, doporučuje se úprava stravy. Při průjmu, jídle s obilovinami (rýže, pohanka) jsou uvedeny do stravy, se zácpou - slivky, kefír a jogurt, řepa.

Můžete přejít na takovou dietu 30-40 dní po odstranění orgánu, ale plná rehabilitace trvá asi rok. Jak rychle se člověk zotavuje, je ovlivněn jeho emočním stavem a náladou:

  • Pokud je pacient příliš znepokojen, dodržuje dietní omezení příliš dlouho, situace vede k beriberi, anémii a úbytku hmotnosti.
  • Někteří pacienti naopak neudržují přísný režim, začnou jíst 3-4krát denně ve velkých porcích a zapomínají na zákaz některých produktů. To vede k narušení gastrointestinálního traktu a ke vzniku komplikací.

Po operaci je nedostatek vitamínů a minerálů. Aby byla eliminována, používají se komplexy vitamin-minerální. Přiřazení vitaminu B12 je předepsáno, protože odstranění žaludku nezpůsobuje jeho přirozenou absorpci.

Fyzická aktivita snižuje dobu rehabilitace, stimuluje kontraktilní aktivitu zbývající části těla, což vede k rychlejšímu zotavení. Pohyb zabraňuje tvorbě adhezí, jejichž vzhled je často spojen s výskytem komplikací. Cvičení také snižuje riziko tvorby krevních sraženin. Existují však některá omezení: období bezprostředně po operaci, nadměrná aktivita, zvedání závaží.

Prognóza závisí na volbě postupu, stupni vývoje rakoviny a celkovém stavu pacienta. Pokud byla operace normální, nebyly v pooperačním období žádné komplikace a rakovinový proces se neobnovil, prognóza je příznivá.

Při zohlednění prognózy účinnosti léčby a věku. U starších lidí dochází k mnohem častějšímu odstranění žaludku nežádoucímu výsledku. V mládí se rakovina žaludku vyskytuje převážně u žen. U mužů je větší pravděpodobnost, že po dosažení staršího věku dostanou nemoc, takže jejich prognóza je méně příznivá.

Léčba zahájená vývojem rakoviny do prvního stupně zaručuje obnovu v 85% případů. V konečné fázi má pouze 15% pacientů životnost více než 5 let po operaci.

Odstranění žaludku při rakovině: rysy operace a její důsledky

Operace, při které je pacient vyříznut většinu hlavního zažívacího orgánu, nazvaný resekce - odstranění žaludku. Kdo čelí tomuto, vědí, že z celkové velikosti vzdálené plochy může být buď 3/4, nebo 2/3.

Ve většině případů dochází k rakovině, kdy není možné stabilizovat stav pacienta jinými alternativními metodami. Odstranění žaludku není věta, po zákroku může pacient žít ve stáří s pravidelným vyšetřením a po zvláštní stravě.

Běžné příznaky

Primární příznaky rakoviny jsou ve většině případů mírné, takže patologie je často diagnostikována až v pozdějších stadiích. Osoba může dlouhodobě podezřívat, že trpí žaludečním vředem, po správné stravě a užívání léků, ale ve skutečnosti je onkologie příčinou bolesti.

Přechod žaludečního vředu na maligní nádor, který vyžaduje odstranění žaludku při rakovině, je doprovázen následujícími příznaky:

  • Silné a tupé bolesti (zejména v noci);
  • Saturace rychlého jídla, i když je strava přísná a nezahrnuje použití velkých porcí;
  • Obecná slabost v těle;
  • Změny v stravovacích návycích;
  • Vzhled bolesti a nepohodlí, bez ohledu na výkon;
  • Trvalé pálení žáhy po jídle;
  • Černá židle;
  • Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
  • Zvracení krve po jídle;
  • V případech, kdy léky předepsané lékařem a dietou přestanou pomoci;
  • Ostrý bolest pod pravým okrajem, pokud existují metastázy.

U pacientů trpících peptickým vředem je důležité dodržovat správnou výživu a dietu předepsanou lékařem s individuálně navrženým menu, dodržujte všechna doporučení pro užívání léků, aby se zabránilo vzniku rakovinového nádoru.

Pokud se objeví benigní novotvary - polypy, pak byste se měli okamžitě obrátit na chirurga o pomoc, protože nádor se může rozvinout do maligního.

Odstranění polypu v žaludku probíhá různými způsoby:

  • laserová technika
  • otevřená operace
  • polypektomie.

Příčiny patologie

Rakovinový nádor, který vyžaduje odstranění, se neobjeví bez příčiny, k tomuto onemocnění vedou následující obecné faktory:

  • Genetika;
  • Adenom trávicího orgánu;
  • Helicobacter pylori;
  • Nedostatečná produkce kyseliny chlorovodíkové v těle;
  • Špatné podmínky prostředí (práce v nebezpečných podnicích);
  • Anémie zhoubného typu.

Navíc různé prekancerózní patologie mohou vést k odstranění orgánu. Patří mezi ně gastritidy různých tvarů, vředy a polypy.

Hlavní metody léčby

Chirurgie k odstranění žaludku z důvodu rakoviny není jediným způsobem, jak zmírnit stav pacienta. Tam jsou drogy, stejně jako lidé. Stojí za to věnovat pozornost tomu, že pouze ošetřující lékař je schopen určit po vyšetření, který případ vyžaduje specifickou léčbu.

Pokud dojde k ohrožení života, je nutná dieta po odstranění žaludku v případě rakoviny. Menu se provádí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám a charakteru průběhu onemocnění. Dieta nelze změnit nezávisle.

Výživa po odstranění žaludku z důvodu rakoviny by měla obsahovat následující poměr živin:

  • Sacharidy - nejméně 60%;
  • Bílkoviny - nejméně 15%;
  • Tuky - nejméně 30%.

Dieta po odstranění žaludku by měla pomoci tělu pacienta obnovit výměnu vitálních látek, normalizovat proces asimilace jídla. Ve stravě by nemělo být hrubé jídlo, velmi studené nebo horké.

Výživa pro rakovinu je plně podepsána odborníkem, pokud nedodržíte doporučení, důsledky mohou být nezvratné a ohrožující život. Veškeré výživy jsou podle povahy průběhu onemocnění a typu operace klasifikovány podle počtu (diet 0, 1, 6, 9 a mnoho dalších).

Lékařské

Jedním z nejběžnějších metod léčby je použití cytostatické skupiny léků (chemické sloučeniny): "Taxol", "Mitomycin C", "Cisplastina" a mnoho dalších. atd. Jsou schopny zastavit rozdělení rakovinných buněk a zničit je. Po chemoterapii má pacient pocit úlevy, snížení bolesti. Taková léčba je předepsána pro přípravu operace žaludku, aby se zlepšily jeho výsledky i po zásahu, aby se zabránilo množení mutačních buněk. Pokud je nádor nefunkční, chemoterapie může snížit jeho velikost.

Použití biologických produktů je nejnovější způsob boje proti rakovině žaludku a nejslibnější. Nicméně biologické materiály jsou obtížně dosažitelné, což také ovlivňuje náklady na takové ošetření.

Kromě toho existuje radiační terapie, která zvyšuje úspěšnost operace k odstranění orgánu a zavádění léků prostřednictvím lymfatických uzlin - endolymfát. Bez ohledu na typ terapie je pacientovi předepsána strava, jejíž nabídka je zvolena pro stabilizaci stavu těla.

Metody lidové léčby

Správná výživa po odstranění žaludku (přísná strava), léčba drogami, používání osvědčených lidových léků - to vše pomůže pacientovi zapomenout na vyčerpávající bolesti a dovolit vám vést normální život. Metody však jednotlivě nebudou mít požadovaný účinek a dieta nebude mít žádný užitek. Z prostředků tradiční medicíny, které pomáhají v tomto případě, si všimněte rostliny.

Ze sušeného rostlinného odvaru můžete vyvléknout kombinací lžíce sušeného celandinu se sklenicí vařené vody. Ujistěte se, že nápoj pomalu zahříváte asi 20 minut, napněte ho a nechte ho vařit. Doba trvání procedury - nejvýše 14 dní (se souhlasem lékaře). Po snídani a 30 minut před obědem a večeří by měl být opilý. Potraviny zároveň musí splňovat stanovenou stravu. Další léčebné pomůcky pomáhají - připravují džusy a hemlockové kompozice.

Potřeba chirurgie

Pokud je nádor operabilní, je nutné odstranit žaludek z důvodu rakoviny. Důsledky negativní povahy jsou minimální, hlavní je sledovat všechna doporučení lékaře a čekat na rychlé zotavení. Největším nebezpečím jsou metastázy, které se mohou šířit do dalších životně důležitých orgánů.

Typy operací jsou následující:

  1. Odstranění 2/3 žaludku, které je možné pouze v počátečních stádiích onemocnění se šířením nádoru na stěnách těla (ne více než 10% případů).
  2. Celkové odstranění žaludku je úplné odstranění v důsledku šíření nádorů v celém těle (3%).
  3. Odstranění mezisoučtu se zachováním malé části trávicího ústrojí (více než 60%).

Po resekci pacient pokračuje v životě a dieta, léky a procedury předepsané lékařem mu pomáhají vrátit se k normálnímu životnímu stylu. Pacient může žít déle než 10 let, normálně pocit, že došlo k radikálnímu odstranění žaludku. Životnost po delší souběžné operaci ve většině případů (až 75%) je nejméně 5 let.

Pokud je rakovina diagnostikována pozdě, je taková doba života možná jen ve 30% případů. Správná výživa, přísná strava s omezeným menu by měla být pro pacienty podstupující operaci, hlavní lék.

Preventivní opatření: dieta, návštěvy lékaře, cvičení

Není možné předvídat výskyt maligních novotvarů, ale existují obecná preventivní doporučení, která by měla být dodržována, pokud existuje předispozice k nebezpečným onemocněním:

  • Vést zdravý životní styl s pravidelným cvičením;
  • V denní nabídce, která obsahuje více zeleniny a ovoce, můžete zvolit šetrnou stravu;
  • Nejíst jídlo, nazývané "rychlé občerstvení" (toto není jen důležité pravidlo stravy pro snížení tělesné hmotnosti, ale také jeden ze základů pro udržení zdraví);
  • Vylučte z jídla příliš slané a kořeněné potraviny;
  • Nezneužívejte alkoholických nápojů a tabáku.

Kromě stravy a zdravého životního stylu byste měli věnovat pozornost předispozici k rakovině. Časté vyšetření se vyžaduje u gastroenterologu, který dokáže v rané fázi vývoje zjistit onemocnění.

Pokud se objeví polypy, není potřeba pochybovat - jejich odstranění je povinné. V opačném případě se benigní nádor může vyvinout do život ohrožujícího maligního.

Operace odstranění žaludku

Jedním z klíčových orgánů zažívacího traktu je žaludek, ve kterém dochází:

  • mechanické a chemické trávení potravinového kómatu, který vstupuje do úst a jícnu,
  • výroba hormonálních látek a speciálních enzymů pro absorpci cukru, solí, vitamínů a vody,
  • poskytující ochranu proti různým patogenním bakteriím.

Chirurgické odstranění žaludku, jako jeden ze způsobů jeho léčby, se provádí pouze v extrémních případech.

Indikace pro úplnou gastrektomii nebo částečnou resekci tohoto orgánu může být vývoj tak závažných patologií, jako jsou prekancerózní nebo benigní polypy, perforace stěny, peptický vřed nebo rakovina.

Indikace pro chirurgické ošetření žaludku

Částečná gastrektomie zahrnující odstranění části žaludku a spojení jeho poloviny nebo horní třetiny s duodenálním nebo tenkým střevem se obvykle provádí pomocí:

  1. Polypy;
  2. Peptické duodenální a žaludeční vředy zanedbaných forem, komplikované perforací stěny nebo krvácením;
  3. Benigní nebo maligní novotvary;
  4. Patologická struktura vrátnice;
  5. Žaludeční stenóza;
  6. Pacient s nadváhou.

Celková gastrektomie je považována za operaci, při níž je odstraněn celý žaludek a je uložena anastomóza esophago-intestinální.

Provádí se pouze v extrémních případech, kdy použití jiných způsobů léčby je z důvodu jejich neúčinnosti bezvýznamné, včetně případů, kdy:

  • rakovina žaludku;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom.

Příprava na operaci

Příprava na gastrektomii se zpravidla skládá z následujících postupů:

  1. Lékařské vyšetření pacienta a jeho průzkum;
  2. Laboratorní testy na moč a krev, včetně:
    • obecné a biochemické analýzy;
    • krevní test na srážení;
    • oncomarkery;
  3. Vyšetření gastrointestinálních orgánů:
    • radiografie;
    • Ultrazvuk;
    • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
    • fibrogastroduodenoscopy s biopsií;
  4. EKG;
  5. Konzultační anesteziolog;
  6. Radioterapie a chemoterapie k zastavení růstu samotného nádoru a metastáz při diagnostice rakoviny.

Týden před operací musí pacient přestat kouřit a přestat užívat vitamín E a ředidla krevního řečiště a má protizánětlivé účinky a účinky proti destičkám. Den před operací se pacientovi doporučuje pouze lehké jídlo, jídlo a nápoje v den operace je kontraindikováno.

Gastrektomie

Chirurgie k odstranění žaludku trvá v průměru dva až pět hodin a je prováděna v celkové anestezii v několika stadiích, včetně:

  1. Intravenózní anestezie;
  2. Léčba antiseptickým roztokem a otevření břišní dutiny pomocí řezu ve stěně od hrudníku po pupku;
  3. Odinstalace:
    • žaludek;
    • břišní lymfatické uzliny;
    • velké a malé žlázy;
    • existující nádory v jícnu;

  • Průnik nervů a tepen se blíží k žaludku;
  • Odříznutí žaludku a šití dvanáctníku;
  • Pohyb a překročení distální části jícnu;
  • Tvorba a aplikace sloučeniny nebo anastomózy mezi částmi jícnu a tenkého střeva;
  • Uzavření břišní stěny.
  • Pokud má pacient velké množství metastáz v jiných orgánech, celková gastrektomie není provedena.

    Navíc odstranění žaludku má řadu relativních kontraindikací, včetně:

    • závažné respirační a srdeční selhání;
    • hemofilie;
    • selhání ledvin.

    Možné komplikace

    Poté, co pacient podstoupí gastrektomii, vznik a výskyt takových komplikací, jako je:

    1. Anémie;
    2. Peritonitida;
    3. Krvácení;
    4. Refluxní ezofagitida;
    5. Dumpingový syndrom;
    6. Rakovina žaludku.

    Tyto komplikace se mohou vyskytnout po operacích na jiných orgánech zažívacího traktu, jejich vyloučení je nutné striktně dodržovat všechny doporučení ošetřujícího lékaře.

    Potraviny po gastrektomii

    Po odstranění žaludku dochází k významným změnám ve stravě pacienta. Vzhledem k tomu, že tělo pro skladování a trávení potravin nyní chybí, mělo by být v malých porcích alespoň osmkrát denně. Bodové produkty se nedoporučují.

    Dietní strava navíc navrhuje výjimku z stravy:

    • nakládané, uzené, smažené, mastné a kořeněné nádobí;
    • surová zelenina;
    • kaše s mlékem;
    • džem, cukr a med;
    • bohaté vývary.

    Menu by mělo obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a užitečné stopové prvky. Jídlo by mělo být chutné, pestré a plné. To může být zelenina, maso a ryby s nízkým obsahem tuku.

    Potraviny se doporučuje parní nebo vařit bez přidání koření. Příliš studená nebo horká jídla a nápoje by měly být zlikvidovány, zatímco teplá káva nebo čaj mohou být opilí pouze půl hodiny po jídle v množství nepřesahujícím 200 ml.

    V tomto okamžiku by měl pacient věnovat zvláštní pozornost velkému významu pomalého příjmu potravy spolu s jeho důkladným žvýkáním a povinným a systematickým příjmem roztoků kyseliny chlorovodíkové.

    Život po operaci

    Operace k odstranění žaludku nezbavuje pacienty plného, ​​radostného života. Po gastrektomii i po chirurgickém zákroku probíhá rehabilitace pacientů trvající nejméně tři měsíce.

    1. Zvýšený příjem vitamínů a bílkovin;
    2. Snižování příjmu soli, sacharidů a tuků;
    3. Omezení takových chemických a mechanických podnětů sliznice trávicího traktu, jako jsou:
      • alkohol;
      • koření;
      • o čokoláda;
      • o konzervované potraviny;
      • o sýtené nápoje;
      • o různé uzené výrobky, marinády a okurky.

    Pro rychlé zotavení po chirurgickém zákroku lékaři doporučí pacientům pohybovat se více, což přispěje k intenzivní stimulaci celého těla.

    Prognóza přežití

    Doba trvání a kvalita života po gastrectomii jsou přímo závislá na faktorech, jako jsou:

    • důvod operace;
    • fáze onemocnění a přítomnost metastáz v případě rakoviny žaludku;
    • věk;
    • celkový zdravotní stav pacienta.

    Okolní lidé jsou určeni k tomu, aby pomohli pacientovi přežít v těžkém období svého života a zabránit vzniku možných komplikací. Optimálním způsobem expozice v tomto případě je dobrá konverzace s ním, která vysvětluje potřebu přesného sledování doporučení lékaře, neustálé péče a pozornosti.

    Životnost na odstranění žaludku v případě rakoviny žaludku

    Dědičná difúzní žaludeční rakovina je typ rakoviny, který je někdy způsoben mutací genu CDH1. Rakovinné buňky jsou široce rozptýleny nebo rozptýleny po celém žaludku, což brání tomu, aby byl stanoven v raném stadiu. Pro zabránění vzniku agresivní formy rakoviny žaludku se provádí gastrektomie (úplné odstranění orgánu). Pokud je třeba odstranit žaludek při rakovině, životnost závisí do značné míry na kvalifikacích chirurga, na neexistenci komplikací a stravování po operaci.

    Doporučená léčba k prevenci vzniku agresivní formy rakoviny žaludku je gastrektomie (úplné odstranění orgánu). Také se provádí k léčbě některých nerakovinných onemocnění. Lidé s jinými typy rakoviny žaludku mohou také podstoupit gastrektomii.

    Chirurgie pro rakovinu žaludku

    Informace o různých typech operací pro rakovinu žaludku. Typ operace závisí na tom, v které části orgánu je rakovina. Operace žaludku proti rakovině je vážná léčba. To se provádí v celkové anestezii. Pacient necítí nic. Žaludek lze částečně nebo zcela odstranit. Pacient nebude potřebovat stomii.

    V časných stádiích rakoviny 1A může chirurg odstranit žaludeční sliznici. Odstraňuje sliznice pomocí dlouhé ohebné trubice (endoskopu). Procedura nazvaná endoskopická gastrektomie je odstranění části orgánu nebo sliznice. Spodní polovina žaludku je zpravidla odstraněna, zbývající část je spojena s střevem.

    Gastrektomie před a po

    Část tenkého střeva, která je nejprve vystřižena na dolním konci dvanáctníku, se rozkládá přímo směrem k jícnu. Konec duodenu je opět spojen s tenkým střevem. Celý postup obvykle trvá 4-5 hodin, po kterém je pacientův pobyt v nemocnici 7-14 dní.

    Často se pacientům doporučuje, aby se během prvních 3-5 dní vyhýbali požití jídla a nápojů a navlhčené utěrky uvolní suché rty a ústa. Nový trávicí systém může být smrtelný, pokud dojde k úniku mezi konečníkem a jícenem.

    Často se používá ke kontrole úniku rentgenového testu předtím, než začnete pít a jíst. První 2-4 týdny po operaci bude hrozivým úkolem. Může být nepříjemné nebo bolestivé jíst, ale to je normální část procesu hojení. Někteří chirurgové vkládají výživné trubice, které doplňují potravu po určitou dobu po operaci - co říkat před operací.

    Odstranění části žaludku

    Až 2/3 žaludku se odstraní, pokud je rakovina v dolní části břicha. Kolik je odstraněno závisí na šíření rakoviny. Chirurg také odstraní část tkáně, která drží orgán na místě. V důsledku toho bude pacient mít menší orgán.

    Odstranění žaludku a části jícnu

    Tato operace se provádí, pokud se rakovina nachází v oblasti, kde se žaludek připojí k jícnu. V tomto případě chirurg odstraní orgán a část jícnu.

    Odstranění lymfatických uzlin

    Během chirurgického zákroku chirurg vyšetří orgán a okolí. V případě potřeby odstraní všechny mízní uzliny, které se nacházejí v blízkosti žaludku a podél hlavních cév, pokud obsahují rakovinové buňky. Odstranění uzlů snižuje riziko návratu rakoviny. Existují případy, kdy se rakovina vrací po operaci, je zapotřebí chemoterapie nebo je-li možná druhá operace.

    Typy operací

    Otevřená operace

    Typ operace závisí na tom, kde je rakovina v žaludku. Odstranění žaludku pro rakovinu se obvykle provádí pomocí otevřené operace.

    • Subtotální gastrektomie - operace přes řez v břiše.
    • Obecná gastrektomie s rekonstrukcí, kdy chirurg dělá jeden řez v břiše, aby odstranil celý žaludek a všechny žlázy. Chirurg přidává jícen do dvanácterníku.
    • Thorakabdominální gastrektomie - žaludek a jícnu jsou odstraněny řezem břicha a hrudníku.

    Laparoskopická chirurgie

    Jedná se o operaci bez nutnosti velkého řezu v břichu. K odstranění žaludku může být nutná operace klíčové dírky. Tento typ operace se provádí ve specializovaných střediscích, speciálně vyškolených chirurgy. Chirurg dělá ze 4 až 6 malých řezů v břiše. Používá se dlouhá trubice nazývaná laparoskop.

    Laparoskop se připojí k optické kamerové jednotce, která zobrazuje fotografie na vnitřní straně těla na obrazovce videa. Pomocí laparoskopu a dalších nástrojů chirurg odstraní část nebo celý žaludek. Potom přidejte zbývající orgán do střeva nebo spojte jícen s střevem, pokud je odstraněn celý orgán. Laparoskopická chirurgie trvá od 30 do 60 minut.

    Nejčastějším způsobem odstranění hlavního orgánu je otevřená operace.

    Méně invazivní postupy zahrnují:

    • léčba a podávání krevních testů k monitorování výkonu;
    • dietní výživa;
    • lehké cvičení;
    • Konzultace onkologa a odborníka na výživu.

    Doma, po operaci, je nutné pracovat na usazování stravy, což umožňuje tělu přizpůsobit se ztrátě žaludku. Současně je důležité konzumovat co nejvíce kalorií, minimalizovat rychlou úbytek hmotnosti během prvních měsíců po operaci a také přijímat živiny, které tělo potřebuje k pomoci při hojení.

    Možné komplikace po odstranění žaludku

    Stejně jako u jakéhokoli druhu operace, operace nese riziko komplikací. Problémy mohou nastat v důsledku změn způsobu, jakým jsou potraviny stráveny. Mohou existovat takové závažné komplikace: ztráta hmotnosti, syndrom dumpingu, zablokování tenkého střeva, nedostatek vitamínu a další. Některé komplikace jsou léčeny léky, jinak bude nutná další operace.

    Jednou z funkcí žaludku je absorbovat vitaminy, které jsou v potravinách (zejména B12, C a D). Pokud je orgán odstraněn, člověk nemůže získat všechny vitamíny, což může vést k anémii, zranitelnosti vůči infekci. Vitamin C pomáhá posílit imunitní systém (přirozená ochrana těla před infekcí a onemocněními).

    Pokud v těle není dostatek vitamínu C, mohou se objevit časté infekce. Rany nebo popáleniny budou trvat i léčit. V důsledku nedostatku vitaminu D se může vyvinout osteoporóza kostí.

    Ihned po operaci může pacient pocítit potíže při jídle. Lidé, kteří mají gastrektomii, se musí přizpůsobit účinkům operace a změnit jejich stravu. Výživář může poskytnout tipy, jak zvýšit váhu s neobvyklým zažívacím systémem. Dumpingový syndrom je sada příznaků, které mohou postihnout lidi po operaci.

    Množství vody se postupně zvyšuje na 1,5 litru denně. Většina extra vody je odebrána z krve, a proto možná - pokles krevního tlaku.

    Snížení krevního tlaku způsobuje příznaky: nauzea, hyperhidróza, rychlý srdeční tep. V tomto stavu musíte lehnout.

    Nadměrná voda v těle způsobuje příznaky: nadýmání, bolest žaludku, nevolnost, rozrušení, průjem.

    Pokud se vyskytne dumpingový syndrom, můžete odpočívat 30 minut po jídle. Abyste zmírnili příznaky syndromu dumpingu, musíte:

    • jíst pomalu;
    • vyhnout se sladkým potravinám;
    • postupně přidejte více vláknin do vaší stravy;
    • jíst méně, častější jídla.

    Odstranění žaludku u rakoviny - životnost 5 let je překonána 65% lidí. Ve druhé fázi žije 34% na pět let. Pokud osoba použije v poslední fázi po diagnóze, může žít jen půl roku.

    Chirurgie k úplnému odstranění žaludku (gastrektomie): indikace, postup, život po

    Odstranění žaludku je považováno za velmi traumatickou operaci, je vyrobeno podle zvláštních indikací, ale současně je tím nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit některých onemocnění. Rizika během operace jsou vysoká a samotná intervence vyžaduje dobrou přípravu a stabilní stav pacienta.

    Před rozhodnutím o nutnosti úplného odstranění žaludku lékař vždy zváží klady a zápory, posoudí důsledky a přínosy pro pacienta, který může navždy ztrácet velmi důležitý orgán.

    Žaludek není jen svalnatý "sáček", do něhož jsou potraviny požívány za účelem trávení. Připravuje obsah pro další postup do střeva, rozkládá některé složky potravin, produkuje důležité biologicky aktivní látky, reguluje hemopoézu. Když je takový důležitý orgán odstraněn, naruší se nejen trávení jako celek, ale také mnoho metabolických procesů.

    Indikace pro chirurgický zákrok jsou omezené a téměř vždy, pokud je to možné, chirurg se bude snažit zvolit léčebné metody, které by znamenaly opuštění části orgánu, v němž je sekreční aktivita koncentrována. Podle statistik je každá desátá pacientka po zásahu vystavena riziku smrti, ale moderní technologie a vysoká kvalifikace lékaře pomáhají snižovat tuto pravděpodobnost.

    Kdo potřebuje operaci?

    Indikace pro odstranění žaludku:

    • Zhoubný nádor;
    • Difuzní polypóza;
    • Chronický vřed s krvácením;
    • Perforace stěny těla;
    • Extrémní obezita.

    Hlavním důvodem, proč se uchýlí k odstranění žaludku, jsou zhoubné nádory. Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších typů neoplasmů postihujících člověka, nejčastější je v Japonsku a v asijských zemích, avšak v ostatních regionech se jeho četnost stále zvyšuje. Přítomnost nádoru, zejména ve střední třetině, srdeční nebo pylorní, je považována za přímou indikaci pro gastrektomii, která je doplněna odstraněním lymfatických uzlin a dalších břišních struktur.

    Daleko méně často lékaři provádějí operaci k odstranění žaludku z jiných důvodů. Například žaludeční vřed bývá konzervativně ošetřen gastroenterology, ale jeho komplikace, jako je perforace nebo nezastavitelné masivní krvácení, mohou vyžadovat radikální chirurgii.

    Difúzní polypóza, kdy jsou polypy mnohonásobné a rozptýlené po celé oblasti žaludeční sliznice, je také indikací pro gastrektomii, protože každý polyp není možné odstranit a jejich přítomnost je plná maligní transformace. Perforace stěny žaludku, a to nejen ulcerace, ale i zranění, vyžaduje nouzovou intervenci, která může vést k gastrektomii.

    Zvláštní skupina pacientů se skládá z osob s nadměrnou hmotností, kdy jediným způsobem, jak omezit množství jedla, je odstranění dna a těla žaludku.

    Ve velmi vzácných případech může být gastrektomie profylaktická, zvláště při přenosu genu CDH1, ve kterém dochází k mutaci, která předurčuje dědičnou formu difuzního karcinomu žaludku. Lékař může doporučit preventivní odstranění orgánu těmto osobám dříve, než dojde k vzniku rakoviny.

    Vzhledem k velkému množství zásahu, možné ztrátě krve v průběhu operace, prodloužené anestezii existují také kontraindikace pro tento typ chirurgické léčby:

    1. Rakovina s metastázami vnitřních orgánů a lymfatických uzlin (neoperovatelný nádor);
    2. Závažný celkový stav pacienta;
    3. Dekompenzovaná patologie kardiovaskulárního systému, plic a dalších orgánů;
    4. Poruchy koagulace krve (hemofilie, závažná trombocytopenie).

    Příprava na gastrektomii

    Taková komplexní operace, jako je odstranění žaludku, vyžaduje pečlivé předoperační vyšetření pacienta a léčbu souvisejících onemocnění.

    Před plánovanou operací bude vyžadovat:

    • Obecné a biochemické krevní testy;
    • Analýza moči;
    • Vyšetření okultní krve stolice;
    • RTG nebo hrudní rentgen;
    • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
    • CT vyšetření, MRI postižené oblasti;
    • Fibrogastroscopy pro kontrolu vnitřní výstelky žaludku, určení povahy růstu nádoru apod., Který je obvykle doplněn biopsií.

    Před operací, pokud bude provedeno plánovaným způsobem, bude nutné konzultovat řadu odborníků, počínaje terapeutem. V případě onemocnění srdce a cév (hypertenze, koronární choroby), diabetes mellitus, chronické bronchopulmonální patologie, musí být jejich léčba upravena tak, aby pacient mohl bezpečně podstoupit anestezii a samotnou operaci.

    Pacienti, kteří užívají jakékoliv léky, musí o tom informovat svého lékaře a jeden týden před gastrektomií by měli přestat užívat přípravky na ztenčení krve a antitrombotické léky (antikoagulancia), nesteroidní protizánětlivé léky, aspirin. Při vysokém riziku infekčních komplikací v předoperačním období předepsané antibiotika.

    Diet a životní styl by také měly být revidovány. Pacienti, kteří se připravují na úplné odstranění žaludku, potřebují šetrnou stravu s výjimkou kořeněného, ​​slaného, ​​smaženého alkoholu. Fajčiari by měli přemýšlet o tom, jak se rozdělit se závislostí, která zvyšuje riziko vzniku nebezpečných pooperačních komplikací.

    Po dokončení všech nezbytných vyšetření je stav pacienta stabilní a neinterferuje s operací, je umístěn v nemocnici. Den před gastrektomií by měla být strava obzvlášť lehká a od půlnoci je zakázáno jíst potravu a vodu nejen kvůli možnému přeplnění žaludku, ale také kvůli možnému zvracení při podání anestezie.

    Typy operací k odstranění žaludku

    Gastrektomie obvykle zahrnuje úplné odstranění žaludku, ale je také možné nechat malé části orgánu. Odstranění žaludku zahrnuje několik typů operací:

    1. Distální subtotální gastrektomie, když je většina žaludku odstraněna, proniká do střeva.
    2. Proximální subtotální gastrektomie, používaná pro nádory horní třetiny těla, když se odstraní proximální fragment žaludku s malým zakřivením, jak omentum, tak i lymfatický aparát.
    3. Celková gastrektomie - celý žaludek je zcela odstraněn a jícen je spojen s tenkým střevem.
    4. Gastrektomie s rukávem.

    Hlavní stadia gastrektomie

    Zavedení pacienta v anestézii (endotracheální plus myorelaxant).

    • Otevření břišní dutiny transabdominální (přes přední břišní stěnu), transthoracic (přes pleurální dutinu), thoracoabdominal (kombinace obou přístupů).
    • Vyšetření břišní dutiny.
    • Mobilizace žaludku.
    • Překrytí spojení mezi jícnem a střevem.

    Mobilizace žaludku je velmi důležitou součástí operace, při níž chirurg poskytuje přístup k orgánu disekcí vazů, omentum, odříznutí a šití tenkého střeva. Průnik gastro-pankreatického vazu současně s loděmi, které se tam nacházejí, je nejvýznamnějším stupněm, vyžadujícím maximální péči a pozornost. Jak je vaz vazební, chirurg provádí také ligaci nádob.

    Gastrektomie je dokončena překrytím spojení mezi jícnem a tenkým střevem, nejčastěji podle druhu konce na stranu. Konečná anastomóza je zřídkakdy spojena s dlouhým pažerákem nebo oblastí s malým střevem.

    Průběh chirurgického zákroku proti rakovině

    Vzhledem k tomu, že hlavní indikací pro gastrektomii je maligní tumor, lékaři nejčastěji musí odstranit celý orgán a některé okolní struktury najednou. Chirurgie k odstranění žaludku pro rakovinu má své vlastní charakteristiky spojené s převahou nádorového procesu a poškozením sousedních tkání.

    Gastrektomie se provádí pod celkovou anestézou a může trvat až pět hodin. Pacientovi je umístěn močový katétr a nasogastrická trubice. V onkologii jsou nejvhodnější otevřené typy operací, výhodnější je břišní přístup, což znamená poměrně velký břišní řez. Samozřejmě je to traumatické, ale dává chirurgovi příležitost dobře vyšetřit postiženou oblast a odstranit všechny postižené tkáně.

    Po otevření břišní dutiny doktor reviduje orgány a poté pokračuje v gastrektomii, odstraňuje žaludek, oba omentum, vazby žaludku, mastné tkáně, lymfatické uzliny podle stupně onemocnění jako jediný blok. Při významném rozšíření nádoru může také vyžadovat resekci pankreatu, jícnu, jater, sleziny.

    Konečnou fází celkové gastrektomie u rakoviny je opětovné spojení tenkého střeva s jícnem. Veškeré fáze operace jsou prováděny s přísným dodržováním zásad ablace, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk (včasné vázání cév, výměna plátna a rukavic apod.). Onkolog musí být velice pozorný, protože i nejmodernější diagnostické metody ne vždy poskytují přesné informace o šíření nádoru a lékař může s přímým vyšetřením detekovat další ohniska rakoviny, které vyžadují rozšíření operace.

    V některých případech onkopatologie je laparoskopický přístup možný, když je žaludek odstraněn malým řezem v břišní stěně. Laparoskopie je mnohem méně traumatická než otevřená operace, moderní zařízení vám umožňuje bezpečně a efektivně ji přenášet, ale může dojít k potížím s odstraněním lymfatických uzlin, takže možnost takové operace se rozhodne individuálně u každého pacienta.

    Gastrektomie pro vředy a jiné neoplastické léze

    V případě chronického peptického vředového onemocnění, které nelze ošetřit konzervativními metodami nebo v případě jeho komplikací, se také provádí gastrektomie, snaží se omezit na subtotální varianty operace nebo odstranit část žaludku (resekce). Kromě toho v případě neonkologických procesů (difúzní polypóza, Zollingerův-Ellisonův syndrom) není nutné odstranit žlázy, lymfatické uzliny a oblasti jiných orgánů, proto je intervence pro pacienta obecně prospěšnější a méně traumatické.

    Pokud je operace prováděna v nouzovém režimu kvůli masivnímu krvácení, pak není prostě čas na vyšetření, takže chirurg musí stanovit nezbytné množství zásahu během operace.

    Gastrektomie s rukávem

    Zvláštním typem chirurgického zákroku k odstranění žaludku je tzv. Gastrektomie rukávů, která je indikována u pacientů s těžkou obezitou. Aby se snížilo množství jídla, které pacient může jíst, chirurg odstraní tělo a spodní část žaludku a zanechá pouze úzký kanál v menším zakřivení orgánu. Při jídle i malého množství jídla se zbývající fragment žaludku rychle naplní a pocit plnosti a pacient přestane jíst.

    Obrysová gastrektomie je široce prováděna po celém světě a vykazuje dobrý výsledek. Trvalá ztráta hmotnosti se u většiny pacientů vyskytuje, ale stále nelze vyloučit žádné další dietní omezení.

    Komplikace gastrektomie a možné následky

    Odstranění celého orgánu, v tomto případě žaludku, nemůže pacienta bez povšimnutí. Riziko komplikací je poměrně vysoké a důsledky nejsou omezeny na poruchy trávení. S největší pravděpodobností:

    1. Refluxní ezofagitida;
    2. Anémie;
    3. Ztráta hmotnosti;
    4. Dumpingový syndrom;
    5. Recidivy nádorů v páteři žaludku;
    6. Krvácení a peritonitida.

    Krvácení a peritonitida je akutní chirurgická patologie, která vyžaduje naléhavou léčbu. Obvykle jsou takové komplikace způsobeny selháním stehů, které byly aplikovány během odstraňování žaludku na cévách a střevní stěny.

    S příznivým průběhem samotné operace a počátečním pooperačním obdobím může pacient po návratu domů čelit řadě dalších důsledků léčby. Refluxní ezofagitida je tedy zánět jícnu, když do něj vniká obsah střeva s žlučovými kyselinami a enzymy, což se projevuje bolestí, pálením žáhy, nevolností.

    Dumpingový syndrom je způsoben nedostatečným množstvím konzumovaných potravin a projevuje se tachykardií, pocením, závratě, zvracením ihned po jídle.

    Převážná většina pacientů podstupujících gastrektomii bez ohledu na důvod operace trpí nedostatkem vitaminů, mikroelementů, živin, což se projevuje ztrátou hmotnosti, slabostí, ospalostí atd. Anémie je spojena s nedostatkem faktorů, které produkují žaludeční sliznici a zvyšují tvorbu červených krvinek.

    Životní styl po operaci a prevenci komplikací

    V pooperačním období může pacient vyžadovat péči a pomoc, která spočívá v zavedení léků proti bolesti, živinových směsí pomocí sondy, intravenózních tekutin. Až do doby, kdy bude možné přijímat potravu ústami, jsou speciální roztoky podávány intravenózně nebo pomocí sondy umístěné v tenkém střevě. K vyplnění chybějící kapaliny je infuzní terapie.

    Přibližně po 2-3 dnech po chirurgickém zákroku je pacientovi nabídnuto pít tekutinu a zkusit tekuté potraviny. Pokud je vše v pořádku, střeva začala fungovat, potom se strava postupně rozšiřuje z tekutin na obiloviny, otíraly nádobí a dále jíst obyčejné potraviny.

    Zvláštní význam má výživa po gastrektomii. U pacientů podstupujících operaci se doporučuje podávat potravu v malých dávkách až 6-8krát denně, aby se zabránilo vzniku syndromu dysfunkce a poruch zažívacího traktu. Z velkého množství jídla by mělo být opuštěno.

    Dieta po odstranění žaludku by měla být jemná, je lepší vařit nebo vařit nádobí, přednostně dostatek bílkovin, snížení podílu tuku a vyhýbání se strávitelným sacharidům (cukr, sladkosti, med). Po odstranění žaludku z výživy je nutné vyloučit koření, alkohol, pikantní a smažené potraviny, uzené maso, okurky a snížit příjem soli. Potraviny by měly být dobře žvýkané, ne studené, ale ne horké.

    Pokud je střevní funkce narušena v podobě průjmu, doporučují se pokrmy s rýží a pohankou a pro zácpu, slivky, mléčné výrobky, řepu ve vařené formě. Povolejte pít čaj, kompoty, ale množství by nemělo přesáhnout 200 ml v jednom kroku a je lepší rozdělit na 2-3 části.

    Nedostatek vitamínů a mikroelementů, který nevyhnutelně vzniká po odstranění žaludku, je kompenzován jejich užíváním ve formě léků. Nutno předepsat vitamin B12, protože v nepřítomnosti žaludku nedochází k jeho absorpci, což je způsobeno vývojem perniciózní anémie.

    Můžete přepnout na popsanou dietu měsíc a půl po odstranění žaludku, ale rehabilitace obvykle trvá asi rok. Zvláštní význam má psychologický stav a nálada pacienta. Nadměrná úzkost a podezíravost tak mohou vést k prodlouženým neoprávněným omezením ve stravě, a to jako ztráta hmotnosti, anémie, nedostatek vitamínů. Existuje další extrém: pacient nevydrží režim, snižuje stravu třikrát nebo čtyřikrát, začíná jíst zakázané druhy jídla, což vede k zažívacím potížím ak rozvoji komplikací.

    Pro včasnou aktivaci a stimulaci funkce střev je nutná dobrá fyzická aktivita. Čím dříve se pacient po operaci dostává (samozřejmě v rozporu s důvodem), tím nižší je riziko tromboembolických komplikací a čím dřív se vrátí.

    Správnou a včasnou operací, adekvátní rehabilitací a dodržováním všech doporučení lékaře, pacienti po gastrektomii žijí stejně jako všichni ostatní. Mnozí se přizpůsobují novým trávicím podmínkám a vedou poměrně aktivní životní styl. Situace je horší u pacientů podstupujících chirurgický zákrok proti rakovině. Pokud je nádor včas zjištěn v počátečním stadiu, pak přežití dosahuje 80-90%, v jiných případech je toto procento mnohem nižší.

    Prognóza po odstranění žaludku a délka života závisí na tom, proč byla operace provedena, na celkovém stavu pacienta, na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Pokud nebyla porušena technika odstraňování orgánů, bylo možné vyhnout se komplikacím, nedošlo k recidivě maligního nádoru, pak prognóza je dobrá, ale pacient bude muset vyvinout maximální úsilí, aby tělo dostalo látky, které potřebuje, a trávící systém zbavený žaludku netrpí nevyváženým napájení.