Apendicitida

Pankreatitida u dospělých: příznaky, symptomy, diagnóza, léčba akutních a chronických forem

Výskyt příznaků pankreatitidy u dospělých není zdaleka neobvyklý a důvody výskytu jsou poměrně rozmanité: nezdravá strava, zneužívání alkoholu, nezdravý životní styl a mnoho dalších. Kombinace všech těchto faktorů, stejně jako historie chronických onemocnění, která často komplikuje situaci, vede k vzniku a rozvoji onemocnění. Jaké jsou hlavní příznaky této nemoci, jak se objeví a jaká léčba pankreatu bude v tomto případě relevantní?

Pankreatitida u dospělých: příznaky, příznaky, diagnóza

Zpravidla u dospělých začíná zánět pankreatu takovým příznakem jako je silná bolest, která obklopuje celé tělo, včetně nejen žaludku, ale také záda. Časté záchvaty jsou doprovázeny zvracením, neustálou nevolností, slabostí a únavou a pacienti si také stěžují na neustálou ospalost.

Diagnóza této choroby musí nutně zahrnovat kompletní krevní obraz, test moči a ultrazvukové vyšetření k určení velikosti pankreatu. Lékař může v případě potřeby předepsat další rentgenové vyšetření a na základě získaných údajů je zvolena vhodná léčba. Je důležité si uvědomit, že na základě symptomů a příznaků není možné zvolit další léčbu, a proto je nutná úplná diagnóza.

Stojí za pozornost takový příznak jako změna velikosti pankreatu, což potvrzuje možný zánět. Důležité je, že délka žlázy u dospělých je od 15 do 22 cm a její šířka zpravidla nepřesahuje 9 a šířka je 3 cm. Takové rozměry jsou standardní, ale samozřejmě odchylka od normy a její nebezpečí musí být stanoveny jednotlivě každý případ.

Pankreatitida u dospělých: dieta a léčba

Pankreatitida u dospělých vyžaduje dodržování stálé přísné stravy. Pokud je onemocnění podáváno v chronické formě, měla by být strava trvalá - nejmenší změny nebo poruchy příjmu potravy mohou způsobit vážné komplikace a vyžadovat prodlouženou i intenzivní léčbu.

Pokud se u dospělých objevují stejné známky a příznaky akutní pankreatitidy, doporučuje se léčebné hladování po dobu 2-3 dnů. Během tohoto období obnovy slinivky břišní by měla být výživa sestávat pouze z hojného pití nezbytného pro doplnění tekutinové rovnováhy v těle a snížila možnost exacerbace pankreatitidy na minimum.

Takže pankreatitida u dospělých má poměrně výrazné znaky a symptomy, které mohou určit vývoj zánětu pankreatu. Při včasném začátku léčby se choroba stává bez zvláštních komplikací a pokud je pozorována konstantní strava, nebude si v budoucnu připomínat sebe sama.

Akutní pankreatitida u dospělých

Nejdůležitějším příznakem akutní pankreatitidy u dospělých je ostrá, akutní bolest v levé břicho. To je způsobeno porušením výtoku pankreatické šťávy, který se dostává přímo do pankreatu. Po 20-30 minutách se bolest stává velmi silná a pokrývá celé břicho. Kromě syndromu silné bolesti se objevují následující znaky:

  • těžká nevolnost;
  • zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • svalové křeče;
  • horečka.

Silná intoxikace těla velmi oslabí pacienta. Kůže se stává bledou, objevuje se studený pot, často lidé v takovém stavu ztrácejí vědomí. Pokud osoba neposkytuje naléhavou pomoc, může dojít k šoku.

Kvůli rychlosti onemocnění zemře většina pankreatických buněk. V nejtěžších případech se vnitřní orgány nacházejí v blízkosti žlázy. Když enzymy vstupují do břišní dutiny, vyvine se akutní peritonitida, což může být fatální.

Pokud se u dospělých objeví příznaky akutní pankreatitidy, musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Chronická pankreatitida u dospělých

Chronický zánět pankreatu často probíhá bez výrazných klinických příznaků. Chronická pankreatitida je často maskována takovými gastrointestinálními chorobami, jako je gastritida, biliární dyskineze a další.

Velmi často se u dospělých vyskytuje chronická forma onemocnění v důsledku akutní pankreatitidy, žlučníku, alkoholismu a přejídání.

V latentní formě může nemoc trvat dost dlouho. V takovém počátečním stádiu jsou charakteristické následující charakteristiky:

  • výskyt bolesti v srdci, bederní hrudní klouby;
  • nepohodlí po jídle: nevolnost, brnění na levé straně;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • volné stolice;
  • plynatost.

Mohou se vyskytnout recidivy, které se nejčastěji vyskytují na pozadí spotřeby smažených, uzených, těžkých a nezdravých potravin, nápojů se sycením. Existuje silná nevolnost, zvracení, průjem, bolest, kterou lze snadno odstranit pomocí léků proti bolesti.

S dlouhým průběhem onemocnění u dospělých - přes 10 let, může nastat diabetes. V sliznici pankreatu se objevují patologické procesy, které vedou ke ztrátě funkcí. V pozdějších stadiích onemocnění se mohou objevit příznaky různých onemocnění:

  • ztráta zraku;
  • poruchy nervového systému;
  • krvácí dásně;
  • pokles tlaku;
  • chronická únava;
  • osteoporóza;
  • křeče končetin.

Přípravky pro pankreatitidu u dospělých

Léčba pankreatitidy u dospělých je zaměřena na zmírnění bolesti, odstranění akutního zánětu a zabránění další exacerbaci.

Léčba akutní pankreatitidy zahrnuje úlevu od bolesti a užívání léků na podporu a obnovu pankreatu:

  • antiemetické léky;
  • lék proti bolesti je velmi silný, někdy i narkotický;
  • antispasmodika;
  • léky, které potlačují činnost pankreatických enzymů.

Při akutní pankreatitidě u dospělých je předepsáno nalačno, někdy je předepsáno umělé kyslík, pokud je dýchání pacienta obtížné. Při těžkém zvracení se podávají intravenózní tekutiny.

Cílem léčby je udržovat práci pankreatu a vyhnout se relapsům a exacerbacím. Je nutný pravidelný příjem enzymových přípravků (Micrasim, Normoenzim Forte, Pancreoflat a další), usnadňuje práci pankreatu a zlepšuje trávení.

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy

Pankreatitida je poměrně častým problémem u dospělých a dětí. Při takové diagnóze dochází k zánětu pankreatu, čím je starší člověk, tím obtížnější může být patologie.

Ujistěte se, že znáte příznaky a léčbu pankreatitidy u dospělých, abyste předešli degenerativním změnám v žláze. U žen je onemocnění diagnostikováno častěji než u mužů.

Hlavní důvody

Mezi možné příčiny vzniku pankreatitidy u dospělého člověka existuje několik hlavních důvodů:

  1. Častá konzumace alkoholických nápojů, která vede k zánětu, začíná kvůli ethylalkoholu, který nelze v pankrease rozložit.
  2. Častá konzumace nezdravých potravin, mastných potravin, rychlého občerstvení.
  3. Přítomnost kamenů v žlučníku a kanálech.
  4. Duodenitis.
  5. Vřed v gastrointestinálním traktu.
  6. Provádění operací v břišní dutině.
  7. Úrazy na břiše a vnitřních orgánech.
  8. Nesprávné užívání léků, které způsobují poruchy slinivky břišní.
  9. Infekční onemocnění zahrnující virovou hepatitidu.
  10. Infekce těla červy.
  11. Abnormální struktura pankreatických kanálů, která se týká vrozených vad.
  12. Selhání metabolických procesů.
  13. Porušení hormonálních hladin.

Není vždy možné zjistit přesnou příčinu onemocnění. Kromě toho samotná pankreatitida může nastat v několika formách a typech.

Pro každý z nich se vyznačují jeho vlastní příznaky.

Symptomy a typy

Subspecies choroby v medicíně emitují několik a příznaky závisí na závažnosti, době diagnózy nemoci a formě průběhu.

Hlavní příznaky, které dospělý může mít, jsou:

  1. Ostré bolesti pod žebry na levé straně, které mohou vyzařovat do jiných částí těla.
  2. Stoupající teploty a rychlé snižování krevního tlaku.
  3. Zhoršení chuti k jídlu, výskyt dyspeptických poruch.
  4. Šok a mdloby.
  5. Barva kůže se změní na bledou nebo žlutou.
  6. Vyrážka na těle.
  7. Podráždění.

V závislosti na příčinách pankreatitidy se dělí na různé typy a formy, respektive se mění hlavní znaky a metody léčby.

Akutní pankreatitida

Hlavním příznakem akutní pankreatitidy u dospělých je vývoj ostrých bolestí pod žebrem na levé straně.

Na základě toho, která část slinivky břišní je zanícena více, se hlavní symptom může přesunout do různých částí těla, dochází k manifestaci vpravo, dolní části zad nebo zad.

V tomto stavu je nutné rychle a včas vyhledávat pomoc lékařům, aby se vyloučila výskyt bolestivého šoku.

Kromě bolesti u dospělých s pankreatitidou v akutní fázi se objeví další projevy:

  1. Stav horečky.
  2. Konstantní tlakové rázy.
  3. Vzhled studeného potu.
  4. Změna barvy pokožky na bledost.
  5. V oblasti pupku a v celém pasu se může objevit modrý tón pleti, modré skvrny.
  6. Někdy v případě akutního průběhu nemusí být bledost, ale zožltnutí kůže.
  7. Nevolnost, škytavka a pálení se vyvíjejí, zejména po jídle. Zvracení částečkami žluči je možné.
  8. Strava je narušena, výkaly mají ostré nepříjemné zápachy, stávají se pěnovými a samotná frekvence se zvyšuje.
  9. Meteorizmus, zácpa a celková nepohodlí v břiše se vyvíjejí.

Při vzniku popsaných příznaků je nutné okamžitě se obrátit na lékaře. Pacient je s největší pravděpodobností hospitalizován pro kvalitní léčbu, s vyloučením možných komplikací.

Chronická pankreatitida

Známky chronické pankreatitidy u dospělých se objevují s nižší intenzitou a na samém začátku vývoje nemoci nemusí být vůbec.

Velmi často jsou hlavní symptomy maskovány dalšími chorobami somatické povahy. Ty zahrnují gastritidu, dyskinezi a jiné gastrointestinální patologie.

Stejně jako akutní forma nemoci se příznaky chronické pankreatitidy u dospělých začínají objevovat ve formě bolesti.

Nejčastěji začínají pod žebry ze strany pankreatu, po kterém vyzařují zezadu nebo z různých stran.

Syndrom bolesti se může rozšířit nebo opásat. Při ležení na zádech se symptom zvyšuje a v sedící poloze se sklopí.

Bolest při chronických onemocněních se často objevuje po jídle, když není použita strava, používají se tučné a těžké potraviny.

Také problémy začínají během používání alkoholických nápojů, po jejich použití se bolest nevyvíjí okamžitě, ale po několika dnech.

Ve vzácných případech se u pacientů necítí bolest z části zánětlivého orgánu, ale v srdci je nemoc zaměňována s angínou.

Existují další příznaky chronické pankreatitidy u dospělých, které se mohou čas od času objevit:

  1. Chuť k jídlu klesá, začíná se znechucení některých výrobků nebo pokrmů.
  2. Dyspeptické poruchy se objevují v podobě škytadla, pálení, slinění a nevolnosti.
  3. Strava je narušena, objevuje se průjem, stolička je jako kaše a ve stolici vidíte části tuku, potraviny, které nemohly být správně tráveny.
  4. Břišní rozptýlení, mezi jídly začíná silný ruch.
  5. S dlouhým průběhem patologie je možná ztráta hmotnosti.
  6. Nepatrné zvýšení teploty.
  7. Podrážděnost.
  8. Trvalá únava a slabost.
  9. Poruchy spánku

Při diagnostikování chronické pankreatitidy se příznaky a léčba u dospělých liší v důsledku různých typů onemocnění:

  1. Asymptomatická. Tato forma není charakterizována bolestí a jinými poruchami, takže mnoho lidí ani neví o přítomnosti pankreatitidy.
  2. Bolestný. Typ onemocnění se projevuje silnými bolestmi odlišné povahy. Problém často začíná po jídle nebo pití alkoholu.
  3. Dyspeptický. Onemocnění tohoto typu bude charakterizováno trvalou poruchou gastrointestinálního traktu, může mít pacient porušení židle, nadýmání, ztrátu hmotnosti.
  4. Pseudo-nádor. Tento typ onemocnění je velmi podobný stavu ve vývoji rakovinných buněk a nádorů.

Pokud má někdo některé z popsaných příznaků, které naznačují chronický průběh onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře pro diagnostiku a poradenství.

Z času na čas se chronická forma patologie zhorší a průběh samotné pankreatitidy bude dlouhý, může doprovázet člověka po celý život.

Chcete-li eliminovat exacerbace příznaků, přeměnit patologii na stav prodloužené remise, budete potřebovat správnou výživu, životní styl, používat doporučení ošetřujícího lékaře.

Dokonce i když nejsou žádné charakteristické znaky projevů, onemocnění může postupovat, v důsledku čehož pankreatické tkáně postupně umírají, orgán zhroutí a selhává.

Zdravé částice jsou nahrazeny pojivy, případně přídavkem komplikací, které způsobují smrtelný výsledek.

Reaktivní

Reaktivní pankreatitida se rozvíjí během několika hodin. Hlavním důvodem tohoto typu onemocnění je zánětlivý proces jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Problém může nastat také kvůli chirurgii břicha nebo traumatu břicha.

V některých případech se objevuje reaktivní vývoj patologie po použití léků.

Hlavní symptomy onemocnění jsou doplněny rozpadem tkáně. Pacienti si mohou stěžovat na následující stav:

  1. Bolest, která se vyskytuje v břišní dutině a dává se do dolní části zad.
  2. Nevolnost a zvracení, po které se neobjeví žádné zlepšení.
  3. Nadýmání a narušení trávicího traktu.

Při reaktivní pankreatitidě by měl být pacient hospitalizován co nejdříve, aby se vyloučily možné komplikace.

Nejnebezpečnějším v tomto stavu je peritonitida, která může způsobit smrt.

Biliární

Žluční forma onemocnění je výsledkem již vyvinutého zánětu žlučníku a dyskinézy.

Problém se objeví v důsledku uvolnění žluče do pankreatických kanálků, po kterém se vyskytne silná bolest, která vyzařuje rameno, zpět.

Oli může být po jídle, objeví se po 2-3 hodinách. Také příznaky začínají při pití alkoholických nápojů, sladké sody.

Obecná nevolnost je doplněna horkou chutí v ústech, zvýšením teploty a také změnou barvy pokožky.

Hemorrhagické

Taková pankreatitida se týká subformy akutní formy, ale je charakterizována velmi rychlou změnou struktury žlázy a její destrukcí.

Stav nádob je také narušen, jejich prasknutí je možné. Z tohoto typu onemocnění je často fatální.

Známky pankreatitidy u dospělých s hemoragickou formou se liší v síle. Často se vyskytuje ostrá bolest v břiše, která může dát srdci, jiným částem těla.

Zánět je charakterizován takovými přírůstky:

  1. Chvění
  2. Zvýšení teploty.
  3. Zvracení.
  4. Obecná intoxikace.

Těžká nemoc bez správné léčby vede k hypoxii tkání. Úkolem léčby je zmírnit bolest, zastavit změny pankreatu a zabránit komplikacím.

Po úlevě od akutních příznaků se provádí další léčba, která by měla být v nemocničním prostředí.

Diagnostika

K určení závažnosti onemocnění, stavu pankreatu a také k předepisování léčby je pacient nejprve diagnostikován.

Chcete-li to provést, vizuální prohlídka břišní dutiny, stejně jako palpace břicha, posoudit intenzitu bolesti.

Tato metoda neumožňuje plně posoudit stav pankreatu, jeho nárůst možná, cítit, pokud je člověk tenká.

Dokonce i zkušení lékaři nemohou stanovit diagnózu pouze pro shromažďování příznaků a palpation. K určení stavu a průběhu pankreatitidy budou vyžadovat další diagnostická opatření:

  1. Sběr krev, výkaly a moč pro analýzu.
  2. Radiografie a ultrazvuk jsou hotové.
  3. CT, gastroskopie.

Metoda diagnostiky může být v každém případě upravena. Proto lze tyto metody doplnit nebo snížit.

Akutní léčba

Jakmile se v akutní formě objeví akutní pankreatitida, měl by být pacient okamžitě léčen.

Prvním krokem je použití přísné stravy, která snižuje zánětlivý proces a zastavuje hlavní příznaky onemocnění.

První týden se ošetřuje pomocí nalačno, všechny potraviny jsou vyloučeny 2-3 dny, je dovoleno pít pouze minerální alkalickou vodu.

Po 3 dnech mohou být potraviny, které jsou pro trávicí systém jednoduché, postupně zavedeny do stravy.

K udržení síly pacientů předepsaných živin, které jsou zavedeny kapající.

Pokud dojde k zvracení během pankreatitidy, která dlouhodobě neprochází a neumožňuje normální výživu, jsou produkty zavedeny přímo do žaludku trubicí.

Konzervativní léčba

Léčba akutní formy onemocnění se provádí v nemocnici. Dospělí budou muset užívat léky, které mohou obnovit tělo a celkový stav těla.

Chcete-li to provést, použijte tyto nástroje:

  1. Použije se kapátka na bázi fyziologického roztoku, na léčbu se podává Reopolygyukin nebo Reosorbilact.
  2. Pro úlevu od akutní bolesti se používají antispazmické nebo analgetické léky, např. No-spa nebo Ketanov. Jsou vloženy do žíly nebo svalu.
  3. Eliminujte otoky a urychlujte odběr nadbytečné tekutiny pomocí diuretických léků, které zahrnují Lasix, Diacarb nebo Furosemid.
  4. Závažné zvracení je zastaveno injekcí založenou na metoklopramidu nebo cecurálu.
  5. Pro snížení zátěže a zajištění zbytku zanícené žlázy se používají léky, které mohou potlačit negativní účinek enzymů. Použije se lék Kontriven nebo Trasilol.
  6. Léčba multivitaminem probíhá.

Léčivé přípravky lze předepisovat pouze po důkladné diagnostice.

Pokud metody konzervativní léčby neposkytují výsledky, může lékař předepsat chirurgickou metodu léčby.

Napájení

Když zánět pankreatu bude muset dodržovat přísnou dietu, dieta je plně upravena.

Hlad se doporučuje okamžitě aplikovat při vzniku akutních příznaků. Po uplynutí 1 týdne můžete v nabídce zadat lehké polévky, cereálie a želé

Také užitečné budou masové nebo rybí pokrmy a metoda vaření se používá pouze vařená. Maso a ryby jsou používány odrůdy bez tuku.

Společné menu by mělo obsahovat vařené nebo dušené potraviny. Od sladkého dovoluje minimální množství medu.

Je důležité jíst v částečných částech, často. Je dovoleno používat zeleninu, s výjimkou rajčat, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, bylinných čajů, uzvary nebo vody bez plynu.

Základní pravidla výživy jsou uvedeny lékařem, jsou také uvedeny v tabulce stravování Pevzner č. 5p.

Lidové prostředky

Kromě použití léků a správné výživy se při pankreatitidě často používají tradiční léky.

Mohou být použity samostatně nebo ve spojení s tabletami a jinými léky.

Mezi efektivní recepty lze identifikovat:

  1. Ovesné vločky. K přípravě, opláchnutí, sušení a broušení ovesu v mlýně na kávu. Výsledná mouka se nalije do vařící vody, vaří se po dobu 5 minut a stále se míchá, což eliminuje spálení. Po naléhání a filtrování nápojů kissel po dobu jednoho měsíce.
  2. Infuzní dogrose. Na 1 polévce. ovoce přidejte 200 ml vroucí vody a nechte stát pár hodin, po filtrování použijte 100-150 ml před začátkem jídla.
  3. Bramborová a mrkvová šťáva. Tato kombinace umožňuje odstranit bolest, zlepšuje trávicí systém. Pro vaření je třeba přeskočit zeleninu pomocí odšťavovače rychlostí 1 karotka a 2 středně velké brambory. Pijte výsledný nápoj dvakrát denně před jídlem, 1-2 polévkové lžíce. Postup léčby od 1 týdne.
  4. Tinktura z borůvky. Používá se k ošetření kořene rostliny. 100 gramů produktu se rozdrtí a nalije se 500 ml vodky. Prostředky jsou ponechány po dobu jednoho měsíce, kdy trvá na tom, že po přípravě perkolace se používá 1 polévková lžíce. před jídlem. Během exacerbace pankreatitidy by měla být tinktura užívána po dobu 2-4 týdnů.

Před použitím jakéhokoli předpisu z tradiční medicíny byste o tom měli konzultovat se svým lékařem. To eliminuje zhoršení.

Základem léčení této nemoci by mělo být používání léků a správná výživa.

Léčba chronické pankreatitidy

Během remise, kdy onemocnění vstoupí do chronické fáze, se léčba provádí pouze správnou výživou.

Dieta nepoužívá mastné potraviny a také snižuje spotřebu sacharidů. Bílkoviny je třeba zvýšit na denní dávku 120-150 gramů.

Ujistěte se, že dodržujete správný životní styl, opouštějte závislost a cvičení.

Správný přístup k chronické pankreatitidě může zlepšit kvalitu života a zapomenout na charakteristické příznaky, relapsy.

Konzervativní léčba

Dospělí ne vždy dodržují správnou výživu, mohou konzumovat alkohol, takže chronická pankreatitida se čas od času stává stále častější.

Pro léčbu léků lze použít, mezi něž patří:

  1. Antibiotika, přesné léky dokáží určit pouze lékaře.
  2. Painkillers a antispasmodics k úlevě od bolesti. Pro léčbu užívejte tablety papaverinu nebo drotaverinu.
  3. Enzymové přípravky lze použít ke zlepšení trávicího systému. Doporučuje se používat Mezim, Creon nebo Pancreatin.
  4. Pro snížení kyselosti v žaludku mohou být léky Almagel nebo Maalox.

Bezprostředně po exacerbacích pacient bude muset trochu vyhladovět, můžete pít minerální vodu bez plynu, v malých džbáních.

Po nějaké době bude možné jíst v malých porcích a často, ale nebudete používat tučné a sacharidové potraviny.

Mezi povolené produkty patří:

  1. Vařené bylinné produkty.
  2. Dietní druhy masa a ryb.
  3. Ovoce bez výrazné chuti.
  4. Kefír a nízkotučný tvaroh.
  5. Bylinné čaje, voda, želé.

Popsaná výživa nepotřebuje velké množství enzymů, kvůli kterým prochází nepohodlí, je zátěž z pankreatu odstraněna.

Lidové prostředky

V chronické podobě můžete použít lidové prostředky jak pro zmírnění příznaků, tak pro prevenci exacerbací.

Proto je nejlepší dávat přednost následujícím receptům:

  1. Sbírka bylin. Heřmánkový, neplodný a řebříček jsou kombinovány pro přípravu. Na 1 polévce. směs se přidá do sklenice vroucí vody, ponechá se po dobu 30 minut, po níž se užívá 30 minut před jídlem 3-4krát denně.
  2. Čaj s mátou a medem. Tento nápoj zlepší výkon žluče, má uklidňující účinek. Čaj lze používat neustále bez omezení a vázání na potraviny.
  3. Rosehip olej. Vezměte si to za 1 lžičku. v chronické fázi po dobu 10 dnů.

Před použitím tradičního léku musíte získat souhlas lékaře.

Možné komplikace

Pankreatitida bez řádné léčby může způsobit řadu komplikací, které nejenže zhorší zdravotní stav a kvalitu života, ale mohou způsobit fatální následky.

Mezi možné komplikace patří:

  1. Absces Vzhled problému je charakterizován akumulací hnisu v pankreatu, začíná komplikace v důsledku smrti a infekce tkání. Často se vyskytuje absces během 2 týdnů exacerbace.
  2. Ascites Objeví se při požití pankreatické šťávy s enzymy v břišní dutině. Poté se v břišní dutině zahajuje velká akumulace exsudátu.
  3. Konstrikce žlučovodu. Existuje porušení v důsledku těžkého edému pankreatu, je možné komplikaci rozpoznat žloutenkou.
  4. GI krvácení. K problému dochází, když se cysty při exacerbacích rozpadají. Ošetření se provádí podle provozních metod.

Existují závažnější komplikace, včetně peritonitidy a infekce krve, často vedou k úmrtí.

Aby se zabránilo rozvoji pankreatitidy u dospělých osob nebo aby se vyloučily exacerbace, je nutné dodržovat správnou stravu a životní styl a také se zabývat prevencí.

Pankreatitida - co to je, příčiny, první příznaky, symptomy a léčba pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Hlavním důvodem je narušení odtoku žaludeční šťávy a dalších enzymů produkovaných pankreasem v tenkém střevě (duodenum). Četnost pankreatitidy a dalších onemocnění pankreatu se celosvětově zvyšuje. Především je spojena se špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, zhoršováním životního prostředí.

Článek se bude podrobněji zabývat: co to je, jaké jsou hlavní příčiny, první příznaky a symptomy a jaká léčba je předepsána pro dospělé pankreatitidy a co potřebujete vědět, pokud k útoku došlo.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivě degenerativní proces v pankreatu. Pokud se tento proces projeví, enzymy produkované pankreasem se nedostávají do dvanáctníku. V důsledku toho začnou aktivně působit v pankreatu a postupně ho zničí.

Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá "sebestací". Teď víte obecně o akutní pankreatitidě, co to je. Jedná se jednoduše o chemický útok a transformaci žlázy "sama o sobě" na částečně rozloženou masu.

Pankreas je jeden z nejsložitějších orgánů lidského těla, který je prakticky nedokonalý. Výkon této žlázy reguluje metabolismus, normální trávení.

Jeho hlavní funkce jsou:

  • Izolace enzymů pro rozklad živin pocházejících z potravin v tenkém střevě.
  • Fermentace inzulínu a glukagonu v krvi - hormony, které regulují skladování a spotřebu energie z potravy.

Důvody

Pankreatitida u dospělých je poměrně častým problémem, kterým může čelit každý. Poruchy související s výtokem žluče, stejně jako stravovací návyky (například konzumace mastných a hojných jídel masa, stres, genetická predispozice, alkohol atd.) Mohou vést k rozvoji.

V důsledku toho je vyšší riziko vzniku pankreatitidy u těch lidí, kteří neustále zneužívají alkohol. Podle statistik se častěji objevuje u těhotných žen a mladých matek v poporodním období. Klíčem k prevenci vývoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy.

Následující faktory mohou způsobit pankreatitidu:

  • operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
  • zranění břicha, zranění;
  • parazitické invaze, infekce, zejména virové hepatitidy;
  • mumps (příušnice);
  • genetická predispozice.

Statistika pankreatitidy z důvodu vzhledu

  • 40% všech pacientů s pankreatickým zánětem jsou alkoholici. Nejčastěji zjišťují buď nekrózu orgánu nebo jeho destruktivní poruchy.
  • 30% pacientů - pacientů s cholelitiázou v anamnéze.
  • 20% pacientů jsou obézní pacienti.
  • 5% pacientů jsou pacienti, kteří utrpěli orgánové zranění nebo intoxikaci těla a užívali léky.
  • Méně než 5% pacientů jsou pacienti s dědičnou predispozicí k vzniku zánětu nebo s vrozenou vadou vývoje orgánu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní projev aseptického zánětu, kterému je pankreas vystaven. Nejčastěji se vyvíjí v následujících případech:

  • s příjmem alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů mladého a zralého věku),
  • v případě výskytu onemocnění žlučníku - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
  • operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci jeho akutní formy:

  • enzymatická fáze (do tří až pěti dnů);
  • reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
  • fáze sekvestrace (od 15 dnů);
  • (od šesti měsíců nebo déle od počátku vzhledu).

Chronická pankreatitida

Co to je? Chronická pankreatitida je forma onemocnění, při kterém dochází k pomalému zánětu, přičemž funkce pankreatu je postupně narušena. Výsledkem může být fibróza pankreatické tkáně nebo její kalcifikace. Nejčastěji se vyskytují u žen ve stáří.

Pro převažující příčinu vzniku zánětu se rozlišuje chronická pankreatitida:

  • toxický-metabolický (včetně alkoholu),
  • idiopatické,
  • dědičný
  • autoimunní,
  • opakující se
  • obstrukční.

Rozlišujeme primární chronickou formu pankreatitidy, sekundární, která se vyvíjí v důsledku onemocnění trávicího systému - cholecystitida, chronická gastritida, enteritida.

První známky útoku

Pokud má pacient známky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

  • V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžící v horní části, levé a pravé hypochondrium, pokud je postižena celá žláza, pak mají bolest okolní povahu.
  • Také pacient má zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a pálení.

Identické příznaky, které se projevují jak v akutním, tak chronickém (v období exacerbací) formy pankreatitidy, jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část slinivky břišní je pokryta zánětlivým procesem.

Symptomy pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida, jejíž příznaky se projevují kvůli skutečnosti, že nedochází k uvolnění enzymů vylučovaných žlázou do duodena, se objevuje při aktivaci těchto enzymů přímo v žláze, v důsledku čehož dochází k jejímu postupnému zničení, jinými slovy - samovládce.

Akutní forma pankreatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

  • Těžká bolest v levém hypochondriu, rozšiřující se na záda nebo okolí.
  • Nevolnost, zvracení, plynatost. Selhání trávicího traktu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Sucho v ústech, hustý bílý kvet na jazyku.
  • Bolesti hlavy, pocení. Kůže je bledá.
  • Zvýšený krevní tlak, palpitace srdce, šok.

Za přítomnosti těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje každou minutou, takže nemůžete váhat. Při prvním podezření by měl okamžitě zavolat sanitku.

  • Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter "šindelů" a je cítit v horní části břicha, která se může rozšířit do levého klíče nebo obou lopatek, zadních úseků dolních žeber vlevo.
  • Postupně intenzita bolesti klesá, stane se nudná a trvá asi 1 týden.
  • Při akutní pankreatitidě se opakuje, bolestivé, nepřináší úlevu. Může se objevit na počátku onemocnění spolu s pankreatickou kolikou av pozdějších stadiích.
  • Břicho je oteklé, obzvláště nahoře, když se ho dotknete, může dojít k silné bolesti. Zvláště se zhoršuje, když je palpace hluboká. Při poslechu žaludku se zhoršuje střevní hluk.

Cyanóza (kyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje zřídka, ale je doprovázena těžkými formami akutní a chronické recidivující pankreatitidy. Vyjadřuje se obecnými a místními tabulemi na těle pacienta, přední části a bočních plochách břicha, pupíku a také na tváři pacienta.

  • Kromě toho má pacient horečku a tím více postižené tkáně žlázy, tím vyšší je teplota.
  • Frekvence a hloubka dýchání je narušena, někdy se zdá, že není dostatek vzduchu.
  • Dýchavičnost nastává v důsledku ztráty krevních elektrolytů při zvracení. Je doprovázena lepivým potem.
  • Na jazyku se objeví silná žlutá patina.

Při chronické pankreatitidě:

  • Trvalá nebo dočasná bolest břicha. Objeví se po pití alkoholu a mastných potravin.
  • Bolest v horní části břicha je podána v zadní části.
  • Rumbling v břiše, plynatost, nevolnost, zvracení.
  • Ztráta chuti k jídlu, rozrušená stolice, chronický průjem.
  • Dehydratace. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti pacienta.
  • Kůže a sliznice ústní dutiny se stávají žluté.
  • V poslední fázi onemocnění se objevuje diabetes.

S poměrně malými bolestmi může období exacerbace trvat dostatečně dlouho (až několik měsíců). Toto období je charakterizováno snížením chuti k jídlu, všeobecnou slabostí, sníženou náladou.

Komplikace

Komplikace pankreatitidy může být:

  • Abscesní žláza;
  • Pankreatonekróza (nekróza pankreatické tkáně);
  • Falešná tvorba cyst;
  • Pankreatické ascity;
  • Plicní komplikace;
  • Diabetes mellitus;
  • Fatální.

S komplikacemi se změní obvyklá povaha onemocnění: změna povahy, lokalizace a intenzity bolesti se může stát trvalá.

Diagnostika

Čím dříve pacient získá kvalifikovanou pomoc, tím méně léčby bude trvat a bude účinnější. Jenom včasná diagnóza této choroby je hlavním problémem.

Nejspolehlivější metodou pro detekci pankreatitidy a jejích forem je dosaženo pomocí úplného vyšetření pacienta. Při diagnostice onemocnění jsou následující kroky:

  • hodnocení klinických příznaků;
  • výzkum biochemických parametrů;
  • enzymatické testy;
  • instrumentální studie diagnostiky onemocnění.
  • Obecně (UAC) odhalí leukocyty, ukáže se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a objem enzymů pankreatu, pomáhá identifikovat zánět. Počet leukocytů vyšší než 8,8 tis. / Ml nebo ESR 15 mm / h - špatné známky.
  • Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšení koncentrace "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dL - hyperglykemii), cholesterol (by neměl být menší než 3 mmol / l) a pankreatické enzymy: amyláza (pankreatitida se zvyšuje v desítkách až do 1000 U / l a výše), α2-globuliny (neměly by být menší než 7%), trypsin (nesmí být vyšší než 4 μmol / ml.min), lipázy (neměly by překročit 190 U / l) atd.
  1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit zvýšení pankreatu a přítomnost kamenů v kanálech.
  2. Radiodiagnosí je stanovena střevní paréza (porušení kontraktility), viditelné oblasti plicních tkání (atelectáza) a přítomnost výpotku v pleurální dutině.
  3. Gastroduodenoskopická metoda odhaluje edémový žaludek a dvanáctník.
  4. Studium krevních cév - angiografie, umožňuje vidět deformované a přemísťované arteriální cévy, nahromadění kontrastního materiálu v nich v důsledku stagnace.

Pokud jsou pro diagnostiku používána pouze diagnostická data, může být nespolehlivá. Často pankreatitida neposkytuje žádné specifické příznaky a vyšetřující odborník může odhalit pouze malé difúzní změny nebo otok organu. I když jsou tyto indikátory viditelné pouze na ultrazvuku s exacerbací nemoci.

Léčba pankreatitidy

U akutní pankreatitidy je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných specialistů, je to považováno za velmi nebezpečný stav. Poetmooo při prvních znameních zavolejte sanitku.

První pomoc

Pokud máte podezření na záchvat pankreatitidy jako první pomoc - odpočinek, posezení s koleny přitlačené k hrudi, těžké hladovění s užíváním čtvrt hodiny šálku vody každých 30 minut - hodinu, položte ledový balíček do oblasti pankreatu zezadu. Mělké dýchání pomůže zmírnit útok.

Nelze užít léky proti bolesti a protizánětlivé léky, což velmi komplikuje diagnózu.

Pokud je bolest intenzivní, lékař může předepisovat antispazmodika (No-shpa, Drotaverin). S jejich pomocí se sníží zánět v pankreatu a v důsledku toho dochází k potlačení bolesti.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy se používají konzervativní metody terapie. Nejčastěji jsou do roztoků krevního oběhu vstřikovány různé roztoky, fyziologický roztok, proteinové přípravky, glukóza, s jejichž pomocí se překonává intoxikace a bolestivý syndrom. Rovnováha mezi kyselinou a bází je také normalizována.

Léky na pankreatitidu

  • Při častém zvracení se léky používají k obnovení rovnováhy vody a soli, například "roztok chloridu sodného".
  • Pro obnovení gastrointestinálního traktu se používají enzymové přípravky, které nahrazují pankreatické enzymy, které se během onemocnění chybějí: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Léčba vitaminem. Při léčbě chronické pankreatitidy je předepsán další příjem vitamínů - A, E, C, D, K a vitamínů skupiny B. Kromě toho jsou předepsány kyseliny lipoové a kokarboxylázy.
  • Parenterální výživa. U závažných poruch zažívacího traktu a špatné vstřebávání jídel střevem se předepisuje parenterální výživa.

Jako parenterální výživa se obvykle zavádějí:

  • Směs esenciálních aminokyselin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Elektrolytické roztoky: 10% roztok chloridu draselného (10-15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, enzymovou substituční terapii, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v případě vývoje difuzního zánětu peritonea, hnisavých komplikací, zvýšení mechanické žloutenky a zničení žlučníku a kanálů.

Operace lze přiřadit k následujícím položkám:

  • Naléhavé Provedeno na samém začátku vývoje onemocnění. To může být první hodiny a dny. Naléhavě působí na pacienty s peritonitidou způsobenou enzymy a akutní pankreatitidou, která se začala kvůli blokování duodena.
  • Plánováno. Chirurg začíná působit na pacienta pouze tehdy, když přestane akutní zánět v pankreatu. Před operací je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zabránilo relapsu útoku.

Dieta

Základem úspěšné terapeutické korekce této nemoci je dieta. Potravinová strava je takto upravena: hladina tuku a uhlohydrátů ve stravě klesá a hladina příjmu bílkovin se zvyšuje. Předepsané jsou vitamínové přípravky. Počet jídel by měl být 5-6 za den.

V případě akutní pankreatitidy je nutno v prvních 2-3 dnech zcela odmítnout jíst, je povoleno pouze hojné pití - minerální voda, šípkový vývar nebo v případě nouze.

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné dodržovat taková výživová pravidla jako:

  1. Dieta by měla obsahovat tuky, bílkoviny a sacharidy.
  2. Používat ve vodě rozpustné a rozpustné v tucích vitamínové komplexy.
  3. Odmítněte výrobky, které obsahují chemikálie, protože mohou dráždit střevní sliznici.
  4. Nemůžete jíst koření, uzené, pikantní.
  5. Nejlepší je vařit jídlo pro pár, předem rozdrtit, možná budete muset mletí.
  6. Jídlo musí být teplé, ale ne horké.

Po vynechání příznaků akutní pankreatitidy musíte jíst polévku, libové maso, ryby, nízkotučný tvaroh, různé druhy obilovin, zeleninu, můžete pít ovocný džus, sladkosti, aby upřednostňovali med, džem a pudink.

  • různé druhy zeleninových nebo obilných polévek, na masných výkonech s nízkým obsahem tuku.
  • vařené hovězí maso, ryby nebo drůbež, omelety.
  • těstoviny, obiloviny, chleba.
  • netučné mléko, kefír, jogurt, máslo
  • mohou být pečené nebo surové, zeleninu lze vařit.
  • snížená spotřeba stravitelných sacharidů (pod fyziologickou normou). Můžete jíst med, jam.
  • šťávy, čaj s mlékem.

Lidové prostředky

Níže jsme shromáždili efektivní lidové léky na pankreatitidu, ale před použitím je třeba konzultovat s lékařem.

  1. Zlatý knír. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dva malé drcené a nalijte 700 ml vody. Na středně teplém bujónu se ztuhne 15-20 minut, poté se v těle infuze několik hodin (můžete odjet na noc). Potřeba infuze užívat ve formě tepla na 25 ml (před jídlem).
  2. Bramborová a mrkvová šťáva. 2 brambory a 1 mrkvový salát přes odšťavňovač. Pití 2x denně 30 minut před jídlem, léčba pro dospělé bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, eliminuje symptomy bolesti.
  3. Byliny pro pankreas jsou používány ve sbírkách a jeden z nich by měl tvořit řezivo trávy, neplodné květy a heřmánek. Všechny složky se odebírají v lžíci a vaří se v pánvi s vroucí vodou. Po půl hodině můžete vypít první dávku (100 ml) a po 40 minutách můžete jíst. Lék je třeba vypít alespoň 4krát denně, a to výhradně před jídlem.
  4. K receptům na pankreatitidu budete potřebovat květy bez květu, morušku, třezalku, nalijte 200 ml vroucí vody po celém těle, trvají na 30 minut, pijou až třikrát denně před jídlem.
  5. Místo běžného čaje použijte čaj s mátou a medem. Mincovna má choleretický účinek a přispívá k uvolňování enzymů z pankreatu.
  6. Propolis. Malé kousky jsou důkladně žvýkané mezi jídly, metoda je živým příkladem účinné moderní homeopatie a odstraňuje bolestivé útoky, normalizující práci trávení.
  7. Rowan. Vynikající choleretická látka, která se používá jak při léčbě, tak při prevenci pankreatitidy. Rowanské ovoce lze konzumovat čerstvé nebo sušené pro budoucí použití.
  8. Po dobu 10 dnů musíte užít 1 čajovou lžičku šípkového oleje. Odpočívejte po dobu dvou měsíců a znovu se ujistěte. Doporučeno pro chronickou patologii.
  9. Nalijte sklenici ovsa litrem vody, naplňte 12 hodin. Přiveďte vývar na vaření a vařte pod víkem po dobu půl hodiny. Obal nádobu naplňte živnou půdou, trvá 12 hodin, poté napněte a přidejte vodu na objem jednoho litru. Dospělí užívají vývar třikrát denně, 100-150 ml po dobu půl hodiny před jídlem. Léčba je měsíc.
  10. Rosehip U chronické pankreatitidy může být žaludek pravidelně opil - až 400 ml denně. Jahody z bobulí se nalití horkou vodou (počet bobulí se rovná množství tekutiny). V termosní baňce je ponechána několik hodin, po níž může být nápoj spotřebován.

Prevence

  • Na prvním místě je korekce rizikových faktorů: alkoholismus, různé metabolické poruchy.
  • Musíte neustále sledovat stravu. Snažte se být vždy lhostejní k tomu, co jíte, protože to nebude v budoucnu do vaší ruky. Jezte ovoce a zeleninu, která obohatí vaše tělo vitamíny co nejčastěji. Taková prevence vás ochrání nejen před pankreatitidou, ale i jinými nemocemi.
  • Také vyžaduje neustálou korekci léčby. Za tímto účelem se doporučuje navštívit gastroenterologa dvakrát ročně bez relapsů. Při relapsu byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Nyní víte, jaká je onemocnění a jak se vyskytuje u dospělých. Nezapomeňte, že doba zahájení léčby vám umožňuje vyhnout se chronické formě pankreatitidy a snížit riziko komplikací. Buďte zdraví a sledujte své zdraví!

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida je progresivní patologie pankreatu, vyjádřená v jeho destruktivní lézi. Průběh onemocnění vede k přetrvávajícímu narušení intra- a exokrinní kapacity žlázy. Chronická pankreatitida je zjištěna u 5-10% těch, kteří trpí nemocemi zažívacího traktu. V posledních letech gastroenterologové zaznamenali alarmující trend směrem k "omlazení" chronické pankreatitidy - nejvyšší výskyt se objevuje ve věku 30-35 let, ačkoli starší lidé v riziku byli starší než 40-55 let.

Muži dostávají chronickou pankreatitidu častěji než ženy. U mužů vede alkoholická forma chronického zánětu žlázy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve zvýšeném riziku výskytu maligních nádorů v pankreatu.

Etiologie a klasifikační znaky

Pankreas je velký orgán v zažívacím traktu a produkuje denně až 700 ml sekrece pankreatu. Přiměřenost sekrečních schopností přímo závisí na životním stylu a stravě. V případě častých chyb ve výživě (tučné potraviny ve velkých objemech, pití) a působení jiných negativních faktorů se aktivita žlázy při tvorbě trávicích enzymů zpomaluje. Dlouhodobé snížení sekreční funkce vyvolává stagnaci pankreatické šťávy s předčasnou aktivací přímo v pankreatických tkáních. V důsledku toho dochází k selhání procesu trávení, což vede k akutní pankreatitidě. Při absenci léčby a trvání patologického procesu po více než 6 měsíců se akutní forma stává chronickým zánětem.

Charakteristický rys chronického zánětu je spojen s nevratnými degenerativními procesy v pareninální vrstvě žlázy. Paringham se zmenšuje, někdy se zrodí v oblastech vláknitých buněk. Chronika pankreatitidy nejspolehlivěji svědčí o vývoji striktury pankreatu a výskytu kamenů v kanálech nebo v těle žlázy.

V gastroenterologické praxi je pozoruhodná následující klasifikace nemoci:

  • na mechanismus vývoje - primární (z intoxikace alkoholem, jiné toxické pankreatitidy), sekundární (biliární);
  • charakteristikou klinických projevů - bolestivou pankreatitidou trvalé a opakující se povahy; pseudotumoróza (současně kombinuje známky zánětlivých a onkologických procesů); latentní (bez živých projevů, s rozmazanými příznaky); (mírný projev několika příznaků patologie);
  • podle zvláštností morfologických proměn v pankreatických tkáních - chronické pankreatitidy s kalcifickým, obstruktivním, infiltrova-vláknitým a fibrosklerotickým;
  • typem funkčních poruch v aktivitě slinivky břišní - chronické pankreatitidy hypofermentálního a hyperenzmatického typu; obstrukčních, duktálních typů.

Pankreatitida se postupně rozvíjí a prochází několika stadii:

  • počáteční - trvá od 1 do 5 let od začátku zánětlivých změn v pankreatu;
  • fáze vývoje hlavního klinického obrazu - trvá od 5 do 10 let, v tomto období podstupuje pankreas dystrofické a degenerativní změny;
  • zastavení expresivního zánětlivého procesu - se rozvíjí v období 7-15 let od nástupu onemocnění; úpadek se vyskytuje ve dvou variantách: ve formě adaptace pacienta na onemocnění nebo výskytu závažných komplikací ve formě cyst a nádorů.

Důvody

Příčiny chronického zánětu pankreatu jsou rozsáhlé a jsou způsobeny exogenními faktory a vnitřními patologickými a dysfunkčními funkcemi orgánů. Časté příčiny chronické pankreatitidy vnější povahy:

  • systematické užívání alkoholu - k zahájení vývoje patologie stačí, aby denně nepřekračovalo 80 ml ethanolu po dobu 10-12 let; urychlit proces chronické pankreatitidy může být zneužívání proteinových potravin a kouření;
  • pankreatické poškození na pozadí operace, tupé peritoneální poranění, pronikající rány;
  • otravy různého původu, včetně alkoholu, potravin, chemických, parazitních intoxikací; i systematické požití zeleniny a ovoce obsahujících pesticidy může vyvolat zánět v pankreatu;
  • nesprávná výživa a přejídání způsobují nerovnováhu v metabolismu tuků, což vede k tomu, že pankreatické enzymy se vytvářejí nadměrně, což zvyšuje riziko vzniku katarálních procesů;
  • léčba léky určitými léky může nepříznivě ovlivnit aktivitu pankreatu; Riziko vzniku chronického zánětu orgánů je možné s dlouhodobým užíváním sulfonamidů, antibiotik, glukokortikosteroidů, estrogenů, imunosupresiv, diuretik a NSAID.

Endogenní příčiny chronické pankreatitidy jsou:

  • patologické stavy žlučníku a kanálů - v případě obstrukce žlučových cest dochází k záchvatu tajemství, v pankreatických tkáních se objevuje patologická chemická reakce, během které enzymatické látky nepříznivě ovlivňují žlázu a její trávení; proces přívodu krve zpomaluje, tělo se zvětšuje tvorbou vnitřních lokálních krvácení;
  • patologické stavy žaludku a duodena spojené s házením obsahu tenkého střeva do pankreatických kanálků mohou vyvolat silný zánět; gastritida a žaludeční vředy jsou hlavní rolí - způsobují nedostatek svěračského oddělení Oddi, který je zodpovědný za spojení žlázy a počáteční část duodena;
  • zpomalení procesu krevního oběhu způsobeného nepravidelným krevním tlakem, aterosklerózou a diabetes mellitus negativně ovlivňuje přívod krve do žlázy, což způsobuje výživu tkání a vznik zánětu; během těhotenství se často objevuje recidivující chronická pankreatitida u žen, všechny těhotné ženy jsou vystaveny riziku vzniku nemoci;
  • tendence k alergickým reakcím někdy způsobuje některé formy chronického zánětu - v těle během alergií, začíná aktivní produkce protilátek s autoagresivní tendencí, pankreas se může stát cílovým orgánem;
  • infekční onemocnění (virové, bakteriální, včetně intestinálních infekcí) - neštovice, epidemická parotitis, úplavice, hepatitida - jsou schopny zahájit chronický zánět pankreatu;
  • geneticky určená predispozice, která vyvolává počátek nástupu onemocnění od raného věku.

Statistické údaje o prevalenci příčin nemoci potvrzují, že více než 40% osob s diagnózou chronické pankreatitidy je závislé na alkoholu. U 30% pacientů - zatížená anamnéza ve formě cholecystitidy a žlučových kamenů. Osoby s nadváhou nepředstavují více než 20% všech pacientů. Nejčastější příčiny chronického zánětu pankreatu - přítomnost genetických problémů, otravy a zranění - 5% případů u každého faktoru.

Symptomy

V počátečních stádiích onemocnění jsou patologické procesy pomalé, často bez manifestace. První klinicky významná recidiva chronické pankreatitidy nastává, když jsou dystrofie a regresivní procesy v pankreatu významné. Symptomy chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniky silného zánětu, ale také projevy intoxikace vlivem enzymů vstupujících do celkového oběhu.

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

  • intenzivní bolesti (bolestivé záchvaty) jsou řezné nebo nudné v přírodě, trvají pravidelně nebo ve formě záchvatů; někdy je bolest schopná přivést pacienta do šoku; chronická bolest pankreatitidy je lokalizována v závislosti na části postižené žlázy - pokud je bolest rozptýlena přes peritoneum a dolní část zad, celý orgán je ovlivněn; v případě poškození ocasu nebo hlavy, které vyzařují do oblasti srdce, epigastria nebo na pravé straně;
  • nárůst teploty a skoky krevního tlaku přímo souvisejí s procesy intoxikace, zvýšení teploty na 38-39 ° C naznačuje intenzivní lézi s možnou bakteriální komplikací nebo tvorbou abscesů; pokles tlaku nastává v krátkém časovém intervalu a zhoršuje celkový stav;
  • změna vzhledu pacienta - osoba trpí bolestivým vzhledem, oči se potápí, tváře se stávají špičkou; barva kůže se změní na světle šedou a zemitý odstín; na hrudníku a břicho se mohou objevit malé červené skvrny ("červené kapky");
  • rozvoj obstruktivní žloutenky (s blokádou žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční sklerózy;
  • bolestivé zvracení a po epizodě zvracení není úleva; zvracení se skládá z nezdravých potravin smíchaných s žlučou;
  • záchvaty nauzey a škytavku v kombinaci s puchýřkovým vzduchem mohou navíc vypadat sucho v ústech;
  • porucha stolice se může projevit jako zácpa nebo průjem: vícečetné, uvolněné stolice ve formě pěnivé, urážlivé hmoty s hojným množstvím hlenu jsou typické pro relapsu onemocnění; zácpa s nadýmáním a nadýmatou charakteristikou počátečních stadií chronických onemocnění;
  • nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku nemožnosti úplného vstřebání živin.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasným převahou jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela bezpříznakový - člověk si několik let neví, o čem svědčí přítomnost zánětu. V jiné kategorii osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjemem a vyčerpáním. Zánět typu bolesti spojený s častými záchvaty ostrých bolestí po chybách výživy a příjmu alkoholu. Zřídka příznaky mají obraz pseudobuněčného zánětu s příznaky rakoviny a současně žloutnutí kůže a oční sklerózy.

Průzkum

Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních studií. Taktika úplného vyšetření určuje gastroenterolog. Pro konečnou diagnózu stačí potvrdit hlavní příznaky: charakteristickou anamnézu (záchvaty bolesti, pití), enzymatické selhání, patologické změny slinivky břišní.

Mezi laboratorní testy, které mají mimořádný význam pro detekci chronického zánětu pankreatu, je stanoveno:

  • koprologická studie výkalů, která umožňuje určit stupeň enzymatického deficitu; v přítomnosti chronického zánětu ve stolici se zvyšuje obsah neutrálního tuku, vlákniny, škrobových zrn, svalových vláken;
  • biochemie krve, která ukazuje zvýšení aktivity amylázy, lipázy, trypsinu;
  • kompletní krevní obraz k určení intenzity nespecifického zánětu, jak je indikováno ESR, leukocytóza.

Instrukční diagnostika je nezbytná k identifikaci velikosti postiženého orgánu, ke studiu struktury parinechamu a k posouzení stavu dalších orgánů zažívacího traktu. V rámci vyšetření se provádí sonografie břišní dutiny, CT a MRI. Maximální obsah informací je poskytován metodou endoskopické ultrasonografie, která umožňuje detailní studium struktury pankreatických tkání zevnitř. Je-li nutné určit schopnost orgánu syntetizovat jeden nebo jiný enzym, provedou funkční testy se specifickými stimulanty.

Diferenciální diagnostika

Typické známky chronické pankreatitidy jsou podobné klinice akutního břicha. Během počátečního vyšetření je důležité rozlišovat patologii od akutních chirurgických stavů spojených s poškozením jiných orgánů peritonea.

  • Perforovaný žaludeční nebo střevní vřed. Během perforace je bolest ostrá, náhlá v přírodě ("dýka") a přední část břicha má tvar "desky". Zvracení se vyskytuje zřídka. A při opakování chronického zánětu pankreatu je bolest konstantní a mírná, napětí břišních svalů není typické. Konečná diagnóza je stanovena revizní radiografií a echografií.
  • Exacerbace cholecystitidy. Je obtížné rozlišit patologie - často dochází k zánětu žlučníku. Zvláštností bolesti při cholecystitidě je její ozařování na pravé rameno. Podle výsledků ultrazvuku můžete navíc zjistit zanícenou lézi.
  • Potřeba střevní akutní formy. Bolest je hlavním příznakem. S obstrukcí je intenzivní, ve formě kontrakcí.
  • Infarkt myokardu. Diferenciace není obtížná - údaje z elektrokardiografie naznačují nekrózu oblasti srdečního svalu.

Terapie

Léčba chronické pankreatitidy je organizována v závislosti na závažnosti zánětu. Mírné formy se léčí ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa a terapeuta. Léčba na stadionu je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Hlavními cíli terapie jsou:

  • eliminace negativních faktorů (alkohol, somatické nemoci);
  • úleva od bolesti;
  • eliminace enzymatického deficitu;
  • tkáňové opravy žlázy a parinému;
  • léčba jiných gastrointestinálních dysfunkcí.

Hlavním cílem farmakoterapie je snížit nebo zcela eliminovat progresi chronické pankreatitidy, včetně boje proti komplikacím. Na základě typu zánětu, celkového stavu pacienta, léčba může zahrnovat:

  • Enzymy na bázi pankreatu (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Příjem pankreatinu je nezbytný pro normalizaci sekrečních funkcí pankreatu; léčba léčebných postupů pomáhá snížit bolest, zlepšit vstřebávání živin, zlepšit stolici, zastavit dyspeptický syndrom;
  • léky proti bolesti a antispasmodiky kvůli jejich schopnosti snižovat svalový tonus a napětí jsou nezbytné ve všech fázích onemocnění; Drotaverinové a papaverinové přípravky mají rychlý a dlouhodobý účinek; s neúčinností antispazmodiky, analgetik a NSAID jsou předepsány - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotické analgetika - v případě recidivy chronické pankreatitidy a záchvatů nesnesitelné bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • prostředky k potlačení intoxikace - Ringer, Gemodez-N, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi;
  • inhibitory protonové pumpy a H2-antagonisty (Omez, Pantoprazol) - se sníženou kyselostí v zažívacím traktu;
  • vitamínová terapie (isoprenoidy A, E, D) a triglyceridy se středně dlouhým řetězcem - s cílem napravit nutriční nedostatky.

Pro léčbu složitých forem chronického zánětu pankreatu (purulentní abscesy, cysty, flegmony) je indikován chirurgický zákrok. Mezi nezpochybnitelné indikace k chirurgickému zákroku jsou komplikace, které jsou nebezpečné pro život pacienta - zablokování kanálů a nekróza žlázy, sklerotické procesy, stenóza Oddiho sfinkteru, kritický stav pacienta s neúčinností konzervativní léčby.

Typy operací pro chronickou pankreatitidu:

  • světenka je indikována obturáním nebo stlačením svinci oddi;
  • vyříznutí kamenů v kanálech těla;
  • otevření patologických ložisek (cystické dutiny, abscesy s purulentním exsudátem), následné odvodnění a reorganizace;
  • pankrektomie - úplné odstranění postižených oblastí nebo celého pankreatu;
  • excize žlučníku v přítomnosti komplikací z centrálního žlučovodu;
  • Wirsunoduodenostomy je technika pro rekonstrukci dalších kanálů pro tok žluči, aby se uvolnilo zátěž z pankreatických kanálků.

Taktika akce během útoku

Exacerbace chronické pankreatitidy nebo záchvat je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci, jinak existuje velké riziko úmrtí v důsledku bolestivého šoku a intoxikace. Během exacerbace se bolest nezastaví, což je spojeno s množstvím nervových vláken v pankreatu a jejich přecitlivělostí. Výsledkem netolerovatelné bolesti může být ztráta vědomí.

Během útoku je důležité sledovat správnou posloupnost akcí:

  • plný odpočinek a přísný odpočinek v posteli jsou poskytovány pacientovi - v poloze ležení klesá průtok krve do zapáleného orgánu, bolest se postupně snižuje;
  • požívání jakékoli potraviny je přísně zakázáno, strava "hladovění" trvá nejméně 72 hodin, aby se vytvořila úplná odpočinek pro žlázu; hladování zastavuje syntézu enzymů, které brání zesilování zánětlivých reakcí;
  • Studená komprese (láhev s teplou vodou se studenou vodou, ne čistý led) na epigastrické zóně pomáhá zmírnit bolest, zmírnit šok, snížit otoky a záněty.

Doma, před příchodem ambulanční brigády, může pacient užívat antispazmodiky - bez sil, Duspatalin. Enzymové přípravky jsou přísně zakázány - jejich přijetí zhoršuje stav, což způsobuje dystrofické změny v těle.
Není možné léčit chronickou pankreatitidu doma, a to i tehdy, když po provedených manipulacích zmizel bolest a zdravotní stav se zlepšil. Když dojde k útoku, je nutná komplexní vyšetření, jinak prognóza přežití může být velmi nepříznivá. Osobám s potvrzenou chronickou pankreatitidou by se mělo pamatovat, že s náhlým nástupem relapsu je hlavním pravidlem první pomoci studená, hladová, odpočinková.

Dieta jako součást terapie

Účinná léčba chronické pankreatitidy je nemožná bez organizování stravy. Dieta s pravidelným dodržováním předpisů vám umožňuje zastavit degenerativní procesy a snížit pravděpodobnost relapsu. Dieta se mění podle fází onemocnění. V prvních 48-72 hodinách od exacerbace je jídlo zakázáno, pacientovi je předepsána parenterální výživa ve formě kapátků s roztokem glukózy. Pro potlačení žíly je povoleno používat 1% roztok sódy.
Dieta je na 4. den obohacena o vitamínové nápoje, sladké ovocné šťávy, odvar z bobulí ze šípky, brusinkový džus je povolen k použití. Po 5 dnech může pacient jíst potravu se zeleninou a mléčnými bílkovinami. Ve dnech 6-7 se podávají sacharidové produkty a tuky (v omezeném množství). Celá denní strava je rozdělena na 7-8 malých porcí. Potraviny se servírují v teplém (60-65 ° C) a důkladně odřené formě.

Dieta pacientů s chronickým zánětem pankreatu může zahrnovat:

  • nízkotučné polévky v sekundárním vývaru se zeleninou, obilovinami a těstovinami, sladké mléčné polévky jsou povoleny;
  • hlavní pokrmy ve formě parního masa a rybích šlehačků, zraz, masové kuličky, omelety z kuřecích vajec;
  • cereální jídlo ve formě obilnin, stálý bílý chléb, krekry;
  • mléčné výrobky - máslo (nejvýše 20 g denně), pasterizované mléko s tekutinou 1,5-2,5%, ryaženka, tvaroh s nízkým obsahem tuku;
  • zelenina a ovoce v čerstvé a tepelně ošetřené formě - mrkev, jablka, dýně, řepa;
  • nápoje - slabý čaj s přidaným mlékem, želé, kompot;
  • specializované směsi s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Je důležité vyvarovat se přejídání - je optimální konzumovat až 2,5 kg jídla, včetně kapaliny, denně. Dodržováním doporučení ohledně dietní výživy můžete významně zvýšit pozitivní účinek komplexní terapie.

Lidová medicína

Léčba chronické pankreatitidy s lidovými metodami je povolena po konzultaci s lékařem. Recepty by měly být vybrány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, pohodu a sklon k alergickým projevům. Tradiční medicína se aktivně používá při léčbě chronické odkocnění pankreatitidy a infuze bylin, šťávy. Při pravidelném přijímání železných zastávek rychleji se zvyšuje prognóza obnovy.

  1. Fytochemie k normalizaci odtoku žluče zahrnuje listy nezaměnitelných, květenství tany, kořen pampelišky, květy heřmánku a knotweed. Všechny složky jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 10 g). Směs se nalije do vařící vody, ponechá se 2 hodiny, filtruje se a pít 100 ml 30 minut po každém jídle.
  2. Džus z listů plantain pomáhá snižovat zánět, zmírňuje otoky z těla, urychluje regeneraci parinému. Pro léčbu potřebujete pít 10 ml čerstvě vymačkané šťávy před jídlem po celý měsíc. Po dvouměsíční přestávce se opakuje léčba šťávy.
  3. Bylinné léky k odstranění bolesti se skládají z zonka, agrimonie, kořenu pampelišky, trávy z mokřiny, sušeného kuřete, heřmánek a řebříčku. Poměry jsou stejné. Při 20 g směsi je třeba 0,5 litru vroucí vody. Vařená infúze se nechá 8 hodin, zfiltruje se. Napijte 100-150 ml přes noc. Možný dlouhý kurz - až 2 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického zánětu pankreatu závisí na tom, jak se člověk týká zdraví - ať už jde o dietu, jíst správně, vyhnout se špatným návykům a stresovým situacím. Pokud jsou dodržovány lékařské doporučení, je výživa organizována jako součást stravy, alkohol a nikotin jsou vyloučeny - patologie je snadná, remise je dlouhá a prognóza přežití je příznivá. V opačných situacích postupuje průběh onemocnění, dystrofie žlázy roste, vzniknou vážné důsledky. Délka života se zkracuje.

Prevence chronické pankreatitidy se omezuje na dodržování základních pravidel:

  • odmítnutí (nebo minimalizace) alkoholu, kouření tabáku;
  • správná výživa s omezením živočišných tuků a sacharidů;
  • dodržování stravy a každodenní rutiny;
  • dostatečný pitný režim;
  • dostatečný příjem vitamínů v těle, s ohledem na věkové charakteristiky, pohlaví a povahu práce.

Důležitou roli při prevenci chronické pankreatitidy jsou lékařské vyšetření. Každoroční průzkum umožňuje včasné rozpoznání příznaků potíží v gastrointestinálním traktu, včetně pankreatu. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou musí striktně dodržovat pokyny gastroenterologu a podrobit se komplexnímu vyšetření alespoň 2krát ročně. Předpoklady pro obnovu s celoživotní remisi se zvyšují při organizaci léčebných procedur v sanatoriu.