Pankreatitida

Prolaps konečníku

Prolaptace je porušení anatomické polohy konečníku, ve které je její distální část posunuta za anální sfinkter. Prolaps konečníku může být doprovázen bolestí, inkontinencí střevního obsahu, sliznicemi a krvavými sekrety, pocity cizího těla v konečníku, falešnými touhami k vykolení. Diagnostika rektálního prolapsu je založena na datech vyšetření, rektální vyšetření prstů, sigmoidoskopie, irrigoskopie, manometrie. Léčba rektálního prolapsu je hlavně chirurgická; spočívá v provedení resekce a fixace konečníku sfinktroplastiky.

Prolaps konečníku

Prolokem rektálního prolapsu (rektální prolaps) znamená proktologie výstup přes konečník na vnější stranu všech vrstev distálního tlustého střeva. Délka segmentu prolapsu střev může být od 2 do 20 cm nebo více. Docela často dochází k prolapsu konečníku u dětí až do 3-4 let, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými zvláštnostmi těla dítěte. U dospělých dochází často k prolapsu konečníku u mužů (70%) než u žen (30%), většinou v pracovní době (20-50 let). To je důsledkem těžké fyzické práce, která zaměstnávala převážně muže, stejně jako rysy anatomie dívčí malé pánve, což pomáhá udržet konečník v normální poloze.

Příčiny rektálního prolapsu

Příčiny rektálního prolapsu mohou být předisponovány a produkovány. Předisponujícími faktory jsou porušení anatomické struktury panvových kostí, tvar a délka sigmoidu a konečníku a patologické změny svalů pánevního dna. Zvláštní roli hraje struktura sacro-coccygeal páteře, která obvykle představuje ohyb s přední konkávností. Obvykle se konečník nachází v oblasti tohoto zakřivení. Se slabou závažností nebo nedostatkem zakřivení, které se často vyskytují u dětí, kloubní kost v kostní části, které je doprovázeno prolapsem.

Další předispozicí je dolichosigma, prodloužená sigmoidní dvojtečka a její mezenter. Je třeba poznamenat, že u pacientů s rektálním prolapsem je délka sigmoidního tlustého střeva o 15 cm delší a mezenterie o 6 cm delší než u zdravých lidí. Také ztráta konečníku může přispět k oslabení svalů pánevního dna a análního svěračku.

Faktory, které způsobují prolapse, přímo způsobují prolaps prolapsu. Nejprve je to fyzické napětí: navíc mohou být srážky způsobeny jedinou nadměrnou silou (například zvedáním závaží) a konstantní tvrdou prací, která je doprovázena nárůstem intraabdominálního tlaku. Někdy je prolaps konečníku výsledkem zranění - spadnutí na hýždě z výšky, silné rány do křižovatky, těžké přistání padáku, poškození míchy.

U dětí jsou často příčnými příčinami rektálního prolapsu onemocnění dýchacího systému, ke kterým dochází s těžkým, bolestivým kašlem - pneumonií, černým kašlem, bronchitidou atd. Rektální prolaps je také často způsoben polypy a nádory konečníku; gastrointestinální nemoci, doprovázené chronickým průjemem, zácpou, flatulencí; patologii urogenitálního systému - urolitiázy, adenomu prostaty, phimózy apod. Ve všech těchto případech dochází k konstantnímu napínání, napětí břišní stěny a zvýšení intraabdominálního tlaku.

U žen se rektální prolaps může vyvinout po vícečetném nebo těžkém porodu (s úzkou pánví u ženy v porodu, velký plod, více plodů) a může být kombinován s prolapsem dělohy, vagíny a močové inkontinence. Navíc proktologové varují, že příčinou prolapsu konečníku může být vášeň pro anální sex a anální masturbaci. Nejčastěji je etiologie prolapsu konečníku vícefaktorovou povahou s převahou hlavní příčiny, jejíž určení je mimořádně důležité pro léčení patologie.

Klasifikace typů a stupňů prolapsu konečníku

V klinické proktologii je nejzajímavější klasifikace typů a stupňů rektálního prolapsu. V typologické klasifikaci byly rozlišeny herní a invaginační varianty rektálního prolapsu. Klíční mechanismus prolapsu je způsoben posunem Douglasovy kapsy a přední stěny konečníku směrem dolů. Slabost svalů pánevního dna v kombinaci s konstantním nárůstem intraabdominálního tlaku postupně vede k prolapsu konečníku v análním kanálu a výstupu.

Po čase se místo prolapsu konečníku stane kruhovým (s účinkem všech stěn) a zvyšuje se. Ve vesmíru, jako je Douglasova kýla, může být sigmoidální tlusté střevo a smyčky tenkého střeva spadnout dolů - tak se tvoří sigmocele a enterocelka. U střevní invaginace nebo vnitřního rektálního prolapsu dochází k intrarektální implantaci části konečníku nebo sigmoidního tračníku, obvykle bez jejich uvolnění.

Podle mechanismu vedoucího k prolapsu konečníku se rozlišují 3 stupně rektálního prolapsu: I - prolaps je spojen pouze s defekací; II - ztráta je spojena s defekací a fyzickou aktivitou; III - ztráta nastává při chůzi a ve vzpřímené poloze těla.

V pediatrické proktologii klasifikace rektálního prolapsu, navrhovaná A.I. Lenyushkin. Podle anatomických kritérií autor rozlišuje ztrátu pouze sliznice konečníku a všech jejích vrstev. Když první stupeň prolapsu klesá rektální plocha o více než 2-2,5 cm; v 2. - 1 / 3-1 / 2 délka celého konečníku; s třetím, celým konektorem, někdy také oblastí sigmoidního tlustého střeva.

Podle klinických kritérií se A.I. Lenyushkin vystupují fáze prolapsu konečníku:

  • kompenzuje - prolaps probíhá během pohybu střev a je resetován nezávisle;
  • subcompensated - dochází k prolapsu při pohybech střev a středním fyzickém namáhání; repozice volného střeva je možná pouze za pomoci manuálních přínosů; je zaznamenán nedostatek análního sfinkteru stupně I;
  • dekompenzovaná - ztráta konečníku může být spojena s kašláním, smíchem, kýcháním; doprovázená inkontinencí plynů a výkalů, stupeň II - III nedostatečnosti svěrače.

Symptomy prolapsu konečníku

Klina rektálního prolapsu se může rozvinout náhle nebo postupně. První možnost je charakterizována neočekávaným počátkem, nejčastěji spojeným s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku (fyzická námaha, napínání, kašel, kýchání atd.). Během nebo po podobné epizodě se objevuje prolaps konečníku, který je doprovázen ostrým břišním bolestem způsobeným mezenteriálním napětím. Bolestný útok může být tak výrazný, že vede ke stavu kolapsu nebo šoku.

Postupně se rozvíjí progrese rektálního prolapsu. Zpočátku dochází k prolapsu konečníku pouze při napínání při defekaci a lze ji snadno odstranit nezávisle. Postupně po každé stolici je nutné ručně snížit konečník. Progrese onemocnění vede k prolapsu konečníku během kašlání, kýchání, ve vzpřímené poloze.

Prolaps konečníku je doprovázen pocením cizího těla v konečníku, nepohodlí, neschopností držet plyny a výkaly, časté falešné naléhavé potíže (tenesmus). Bolest břicha se zvyšuje s pohyby střev, chůzí, cvičením a po snížení čípku nebo zcela zmizí.

Při prolapsu konečníku z konečníku se uvolní hlen nebo krev, což je spojeno s poškozením cév v zduřené a uvolněné sliznici prolapsované oblasti. Při dlouhém průběhu onemocnění může dojít k poruchám dysurie - přerušovanému nebo častému močení. Když vnitřní rektální prolaps na přední stěně střeva vytváří solitární vřed s polygonálním tvarem o průměru 2-3 cm. Vřed má hladké okraje a mělké dno pokryté fibrinem; přítomnost granulační šachty není typická. Při nepřítomnosti vředu se může objevit lokální hyperemie a edém sliznice.

Pokud dojde k hrubé nebo předčasné repozici vysráženého segmentu konečníku, může dojít k porušení. V tomto případě se otok rychle zvyšuje a přeruší se přívod krve do tkání, což může vést k nekróze místa rektálního prolapsu. Nejnebezpečnější je současné přemístění smyček tenkého střeva v peritoneální kapse - často se jedná o akutní obstrukci střev a peritonitidu.

Diagnostika rektálního prolapsu

Prolaps konečníku je rozpoznán na základě vyšetření pacienta proktologem, funkčními testy a instrumentálními vyšetřeními (rektoromanoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie, defektografie, manometrie apod.). Při pohledu má rektální část tvar jasně červeného nebo modravého odstínu přítomnost středu štěrbiny nebo hvězdicovitého díru. U sliznice dochází k mírnému zduření sliznice a mírnému krvácení po kontaktu. Snížení prolase střeva vede k obnovení průtoku krve a normálního vzhledu sliznice. Není-li prolaps konečníku v době kontroly stanoven, pacient je nabídnut k napnutí, jako při pohybu střeva.

Provedení digitálního rektálního vyšetření nám umožňuje odhadnout tón svěrače, rozlišovat prolaps konečníku od hemeroidů, nízké lokalizace a pádu konečníku análních polypů. Pomocí endoskopického vyšetření (rektoromanoskopie) je snadno detekována intestinální invaginace a přítomnost osamělého vředu na přední stěně konečníku. K určení příčin rektálního prolapsu - divertikulárního onemocnění, nádorů apod. Je nutná kolonoskopie. Při zjištění osamoceného vředu se provádí endoskopická biopsie s cytomorfologickou biopsií, aby se vyloučila endofytická rakovina konečníku.

Irrigoskopie se používá k určení přítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginace) a funkčních změn v tlustém střevě (kolostáza, narušení průchodu bária). Stupeň rektálního prolapsu je vylepšen v průběhu defektografie (proktografie) - rentgenové vyšetření, při němž se rentgenové záření provádí v době simulace ústrojí defekace. Během anorektální manometrie se posuzuje funkce svalů kolem konečníku a jejich účast v procesu defekace. Ženy s prolapsem konečníku jsou vystaveny konzultačnímu gynekologovi s průzkumem o židli.

Léčba rektálního prolapsu

Ruční prolaps konečníku, když vypadne, přináší pouze dočasné zlepšení stavu a nevyřeší problém rektálního prolapsu. Pararektální podání sklerotizujících léků, elektrická stimulace svalů pánevního dna a svěrače také nezaručují úplné vyléčení pacienta. Konzervativní taktiky mohou být použity pro interní prolaps (invaginace) u mladých lidí s anamnézou rektálního prolapsu nejdéle 3 roky.

Radikální léčba rektálního prolapy se provádí pouze chirurgicky. Mnoho technik bylo navrženo pro radikální eliminaci rektálního prolapsu, který může být proveden perineálním přístupem, přes laparotomii nebo laparoskopii. Výběr způsobu operace je dán věkem, fyzickým stavem pacienta, příčinou a stupněm prolapsu konečníku.

V současné době se v proktologické praxi provádějí operace resekce prolapsovaného segmentu konečníku, opravy pánevního dna a análního kanálu, resekce tlustého střeva, fixace distálního konektoru a kombinované techniky. Odstranění vyloučené rektální sekce může být provedeno pomocí kruhového řezu (podle Mikulicha), odříznutí klapky (podle Nelaton), odříznutí s použitím sběračského stehu na svalové stěně (provoz Delorme) a další metody.

Plastika análního kanálu s prolapsem konečníku je zaměřena na zúžení konečníku pomocí speciálních drátů, hedvábí a polyesterových vláken, syntetických a autoplastických materiálů. Všechny tyto metody se používají poměrně zřídka kvůli vysoké frekvenci opakovaného prolapsu konečníku a pooperačních komplikací. Nejlepších výsledků dosáhnete přišitím okrajů levatorových svalů a jejich upevněním do konečníku.

V inertním konečníku, samostatném vředu nebo dolichosigmu se provádějí různé typy intraabdominální a abdominální resekce distálního tlustého střeva, které se často kombinují s fixačními operacemi. V případě nekrózy střevního řezu se provádí gastrointestinální resekce se supresorem sigmostomu. Mezi způsoby fixace - rektopexií je nejčastější podání konečníku pomocí stehů nebo síť na podélné vazky páteře nebo kříže. Kombinované chirurgické metody léčby rektálního prolapsu zahrnují kombinaci resekce, plastických hmot a fixace distálního střeva.

Předpověď pro prolapse konečníku

Správná volba chirurgických přínosů umožňuje eliminovat prolaps konečníku a obnovit evakuační kapacitu tlustého střeva u 75% pacientů. Trvalý účinek bez relapsu lze dosáhnout pouze vyloučením etiologických faktorů rektálního prolapsu (zácpa, průjem, fyzická námaha apod.).

Prolaps konečníku

Prolaps (rektální prolaps, prolaps panvy)

Prolaps konečníku je stav, kdy konečník nebo jeho část ztrácí svou správnou pozici uvnitř těla, stává se pohyblivým, táhne se a vystupuje konec konečníku. Prolaps konečníku je rozdělen do dvou typů: vnitřní (skrytá) a vnější. Vnitřní prolaps konečníku se liší od vnějšího v tom, že konečník již ztratil svou polohu, ale ještě se neobjevil. Prolapsovaný prolapse je často doprovázena slabostí svalů análního kanálu, což vede k inkontinenci plynu, výkaly a hlenu.

Problém prolapsu konečníku se vyskytuje u našich pacientů poměrně často. Toto onemocnění je také známé jako rektální prolapse nebo pánevní prolaps a je častější u žen než u mužů.

U žen jsou hlavními faktory pro rozvoj rektálního prolapsu těhotenství a porod. Předpoklady pro vznik onemocnění u mužů mohou být pravidelné cvičení nebo zvyk silného namáhání.

Prolaps konečníku obvykle nezpůsobuje bolest na samém začátku vývoje onemocnění. Hlavní problémy s rektálním prolapsem u pacientů jsou pocit nepohodlí a cizí tělo v konečníku, stejně jako neestézní vzhled, který významně narušuje kvalitu lidského života.

Proliferace prolapsu je obvykle přístupná k léčbě a má nízké procento relapsů (recidivu onemocnění) - pouze asi 15%. Komplikace v léčbě se obvykle objevují, když pacient pozdě požádá o odbornou pomoc a pokusy o vlastní diagnostiku a léčbu. Výsledkem těchto akcí je ztráta času na úspěch v léčbě. Pokud se neprovede žádná léčba, postupně se zvýší část prolapsovaného střeva, navíc se zvětší anální sfinkter a také se zvýší pravděpodobnost poškození panvových nervů. To vše zahrnuje následující komplikace:

  • Vředy na sliznici konečníku.
  • Smrt tkání (nekróza) rektální stěny.
  • Krvácení
  • Inkontinence plynů, hlenu a výkalů.

Délka doby, během které se tyto změny objeví, se liší široce a je pro každou osobu odlišná, žádný lékař nedá přesný čas, po který může dojít k těmto vážným porušením.

Normální stav

S pádu ven

Rektální prolaps a hemoroidy

Jeden z běžných důvodů, proč pacient nepůjde s lékařem okamžitě po vzniku problému, je vnější podobnost projevu nemoci s hemoroidy, kterou se snaží vyléčit - se svíčkami a mastmi. Ve skutečnosti, rektální prolaps a hemoroidy jsou zcela odlišné onemocnění, které se mohou ve skutečnosti podobně projevit podobně kvůli souběhu tkáně z análního kanálu. Pouze u hemoroidů spadá hemoroidní tkáň a rektální prolaps, část konečníku. Také obě nemoci mají některé podobné příznaky, jako je krvácení.

Je důležité si uvědomit, že nesprávná diagnóza a nesprávná léčba nikdy nepovede k očekávanému pozitivnímu účinku a v některých případech tento problém ještě zhorší.

Prolaps konečníku. Příčiny nemoci.

Jaká je příčina rektálního prolapsu?

  • Cokoli, co zvyšuje tlak uvnitř břicha, může spustit vývoj rektálního prolapsu. Zácpa, průjem, hyperplazie prostaty (napnutí během močení), těhotenství a porod, přetrvávající kašel.
  • Poškození řas, svaly pánevního dna, nervy zad, pánevní nervy během předchozí operace nebo zranění.
  • Střevní infekce u některých typů mikrobů nazývaných parazity (jako je amebiasis a schistosomiáza).
  • Některá onemocnění nervového systému, jako roztroušená skleróza.
  • Duševní zdravotní stavy spojené s zácpou, jako jsou: deprese, úzkost, vedlejší účinek léků užívaných k léčbě duševních poruch.

Prolaps konečníku. Symptomy

  • Nejčastějším příznakem, který by vás měl upozornit, je pocit cizího těla v konečníku, který vychází z konečníku. V počáteční fázi to může nastat při napínání, ale jak se stav postupuje, může k tomu dojít, když kašlete, kýcháte, vstanete, chodíte.
    V počátečních fázích, kdy je spád relativně malý, bude ruční manuál (tlačící prsty střeva dovnitř) úspěšný, ale v průběhu času to bude nemožné.
  • Pocit neúplných střevních pohybů - obvykle se vyskytuje v případě latentního (vnitřního) prolapsu konečníku.
  • Fekální inkontinence, která vede ke kontaminaci oděvu. Mohou také dojít k inkontinenci plynu, uvolněným a tvrdým stolici nebo výtoku hlenu / krve.
  • Zácpa je zaznamenána až u 30-50% pacientů s rektálním prolapsem. Zácpa může nastat v důsledku přetížení konečníku, čímž se vytvoří upchání, které je zhoršeno napětím.
  • Bolest a nepohodlí v konečníku.
  • Krvácení - po uplynutí doby může vypadat sliznice, která může vypadat silně a vyrážet, což způsobuje krvácení.

Prolaps konečníku. Diagnóza

Ve většině případů bude zkušený lékař schopen provést diagnózu během počátečního vyšetření. Existují však další metody výzkumu pro posouzení závažnosti onemocnění a pomoc při správném výběru konkrétní metody léčby.

Studie, které mohou být potřebné k určení závažnosti rektálního prolapsu:

  • Anal elektromyografie. Tento test určuje, zda je poškození nervu důvodem, že anální svěrače nefungují správně. Diskutuje také o koordinaci konečníku a análních svalů.
  • Anální manometrie. Tento test zkoumá sílu svalů análního svěrače. Studie vám umožňuje zhodnotit funkci držení.
  • Transrectální ultrazvuk. Tento test pomáhá posoudit tvar a strukturu svalů análního svěrače a okolních tkání.
  • Proktografie (defektografie). Tato studie vám umožňuje posoudit, jak dobře rektum drží stoličku a jak dobře je konečník vyprázdněn.
  • Kolonoskopie. Umožňuje vizuální kontrolu celé dvojtečky a pomáhá identifikovat určité problémy.

Naše klinice má všechny potřebné diagnostické služby. Rovněž úzce spolupracujeme s urology a gynekologovými lékaři z dalších oddělení Sechenovské univerzity, což nám umožňuje přistupovat k problematice léčby multidisciplinárního prolapsu rektu, to znamená společně.

Prolaps konečníku. Léčbu.

Naše klinice provádí celé spektrum léčby rektálního prolapsu. Na základě stádiu onemocnění a jeho projevů si naši odborníci zvolí nejoptimálnější způsob léčby. Je důležité si uvědomit, že prolaps konečníku je komplexní nemoc, jejíž léčba není možná bez chirurgického zákroku. Následující chirurgické techniky se používají při léčbě rektálního prolapsu v naší klinice:

Operace břicha (operace břišní dutiny)

1. Operace rektosakropeksiya - pro něj používá síťový aloimplantát (alloproteze), který udržuje střevo v předem stanovené pozici. Během operace se provádí mobilizace konečníku na úroveň svalů, které zvedají konečník, pak je konec vytažen a upevněn na presakrální fascii, umístěné mezi sakru a konečníku, pomocí síťového aloimplantátu.

2. Kummelova operace je fixace dříve mobilizovaného konečníku na sakrální mys s přerušenými stehy.

Tyto operace mohou být prováděny jako otevřený přístup prostřednictvím řezů (laparotomie) a laparoskopické přes malé punkce.

Transanální chirurgie (operace přes anální kanál)

1. Operace Delorme je odstranění (resekce) sliznice prolapsové části střeva vytvořením svalové manžety, která drží střevo a zabraňuje jeho vypadnutí.

2. Altmeyerova operace - resekce konečníku nebo její poklesové oblasti s vytvořením koloanální anastomózy - připojení hrubého střeva k análnímu kanálu.

Chirurgická léčba ve většině případů umožňuje pacientům zcela se zbavit příznaků rektálního prolapsu. Úspěch léčby závisí na typu prolapsu - vnitřním nebo vnějším, na celkovém stavu pacienta a na míře zanedbání nemoci. Pacienti mohou potřebovat nějaký čas k obnovení funkcí gastrointestinálního traktu. Po operaci je důležité řídit židli, vyhnout se zácpě a silným namáháním.

Rektální prolaps: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba

Proveďte schůzku telefonem +7 (495) 604-10-10 nebo vyplněním online formuláře

Administrátor vás bude kontaktovat, abyste potvrdili zadání. Klinika "Capital" zaručuje úplnou důvěrnost vašeho ošetření.

Prolapsní prolaps (rektální prolapse) je onemocnění, při kterém se spodní část konečníku táhne a vypadne z konečníku. Zřídka pozorovaný vnitřní rektální prolapse, u kterého dochází k vnitřnímu přemístění konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva, aniž by došlo ke ztrátě.

Prolaptace je často doprovázena fekální inkontinencí a hlenem kvůli slabosti slínku.

Častěji toto onemocnění postihuje ženy než muže. To je zpravidla způsobeno anatomickými rysy ženského těla, nadměrným fyzickým stresem a poraněním během porodu, stejně jako změnami hormonální úrovně souvisejícími s věkem, které se vyvíjejí u žen během menopauzy.

Příčiny rektálního prolapsu

Téměř vždy základ této patologie je komplex různých důvodů. Velká většina lidí však může téměř vždy identifikovat klíčový faktor, který ovlivnil vývoj onemocnění, což je velmi důležité pro úspěšnou léčbu.

Existují faktory, které mohou předisponovat k rozvoji patologie a vyvolat samotnou ztrátu.

Mezi předisponující faktory jsou nejčastější:

  • Vlastnosti struktury konečníku
  • Získané poruchy svalů blokovacího zařízení a stěny konečníku

Příčiny způsobující přímo prolaps konečníku:

  • Akutní a chronické gastrointestinální onemocnění
  • Těžká fyzická práce
  • Vyčerpání
  • Nervózní poranění
  • Tvrdá práce
  • Anální sex
  • Operace panvových orgánů

Hlavním důvodem, který předurčuje k prolapsu konečníku, jsou anatomické rysy organismu, mezi něž patří:

  • Vrozená slabost vazivového aparátu
  • Vlastnosti struktury pánevní tkáně
  • Nadměrná motilita sigmoidu a konečníku

Navíc chronická zácpa a průjem, neplodnost, neurologické poruchy jako poranění míchy, poškození přesličky, senilní změny ovlivňují vývoj onemocnění.

Symptomy prolapsu konečníku

Vývoj choroby probíhá ve dvou hlavních scénářích, jejichž příznaky jsou poněkud odlišné.

První skript

Nemoc se projevuje najednou. Nejčastěji - s oslabením pánevního dna a svěracích svalů v důsledku prudkého skoku v břišním tlaku kvůli těžké fyzické námaze (například porod a zvedání).

Dochází k prolapsu konečníku útokem silné bolesti v břiše kvůli napětí peritonea a mezenterii tlustého střeva. Bolest je tak ostrá a silná, že může způsobit šok.

Druhý skript

Druhá varianta onemocnění je mnohem častější. Problémy s defekací, zácpou a průjmem se postupně zvyšují a stávají se chronickými. Laxtivní, antidiarrheální a čisticí klysty jsou méně a méně užitečné. Každý pohyb střev se stává bolestivým procesem. Zvýšený intraabdominální tlak.

Postupně, při příštím natažení, rekta padá stále více a více. Nejprve si to můžete sami vyřídit.

Jak probíhá onemocnění, konečník vypadá nejen během vyprazdňování střev, ale také během mírné fyzické námahy, například při kašli nebo kýchání. Stále více a obtížněji a bolestivěji opravujete padlý spiknutí sami. To je obvykle doprovázeno fekální inkontinencí.

S postupným vývojem onemocnění se obvykle nevyskytuje silná bolest. Nejčastěji dochází k tahání bolesti v dolní části břicha, které se zhoršují střevními pohyby, výraznou fyzickou námahou a v pozdních stadiích onemocnění - dokonce i při chůzi. Po nastavení střeva se bolest břicha sníží nebo úplně zmizí.

Vývoj onemocnění je téměř vždy doprovázen vylučováním krve a hlenu z konečníku. Důvodem je zranění malých cév a sliznice v prolapsu konečníku.

Velmi často existuje pocit cizího těla v konečníku a falešná touha vyprázdnit. Při dlouhém průběhu onemocnění se objevují různé močové poruchy, jako např. Přerušované močení, retence moči nebo časté močení.

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, nemějte léky na vlastní potřebu! Rektální prolaps je vážná patologie, kterou se nemůžete zbavit.

Proveďte schůzku s našimi specialisty právě teď.

Stupeň prolapsu konečníku

Nejčastěji existují tři stupně ztráty:

  • Stupeň I - konečník klesá pouze během pohybu střev
  • Stupeň II - konečník spadá jak během pohybu střev, tak během cvičení
  • Stupeň III - konečník vypadne během chůze nebo stoje

Komplikace prolapsu konečníku

Porušení spadlé části konečníku je jednou z nejčastějších komplikací rektálního prolapsu. Vyskytuje se u téměř všech pacientů. Pravidlo je, že pokud neupravíte padlou část včas nebo kvůli hrubému snížení.

Při prolapsu konečníku dochází k rychlému zvětšení spadlé oblasti, která nejen zasahuje do repozice, ale také narušuje přívod krve do střeva. To vše vyvolává tkáňovou smrt a vředy.

Pokud jsou smyčky tenkého střeva zachyceny v peritoneální kapse mezi stěnami konečníku, může se s vysokou pravděpodobností objevit akutní obstrukce střev a peritonitida.

Pamatujte, že včasná léčba rektálního prolapsu vám pomůže vyhnout se nebezpečným komplikacím a vrátit se k plnohodnotnému životu.

Prevence rektálního prolapsu

Hra sportu z raného dětství, absence zvyku sedět na toaletě po dlouhou dobu, správná výživa, stejně jako vysoce kvalitní řízení těhotenství a řádného porodu významně snižují riziko rektálního prolapsu.

Co se týče výživy, jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny - ovoce, zeleninu, zeleninu, nezneužívejte smažené, uzené, příliš horké nebo kořeněné potraviny, nejedzte polotovary a nejezte na útěku.

Včas léčit onemocnění plic a horních cest dýchacích, které způsobují silný kašel, stejně jako onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně zácpy, hepatitidy, gastritidy, žaludečního vředu a 12 dvanáctníkového vředu, pankreatitidy, cholecystitidy a dalších.

Pokud jste žena, neobtěžujte se nadměrnou fyzickou námahou, která v průběhu let vede k oslabení pánevních svalů a v důsledku toho může vyvolat prolaps konečníku.

Diagnostika rektálního prolapsu

V případě prolapsu konečníku, bez ohledu na stupeň, je důležité pochopit, co přesně způsobilo onemocnění. Proto je důležitá komplexní diagnostika, která začíná podrobnou historií.

Anamnéza pomáhá lékaři zjistit, kdy se objevila bolesti břicha a nepohodlí během čtení, pocit cizího těla v konečníku, zácpa, krvácení a vylučování hlenu z konečníku, jaké jsou onemocnění, zda existují nějaké operace, zda někdo z blízkých příbuzných trpí prolapsem nebo vynechání konečníku nebo jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.

Po předběžném sběru a studiu informací lékař provede další vyšetření, které zahrnuje:

  • Vizuální kontrola
    Pomáhá vidět spadlý úsek konečníku, a co je nejdůležitější - rozlišovat patologii prolapsu od hemoroidů, protože léčba těchto onemocnění je zásadně odlišná.
  • Digitální rektální vyšetření
    Umožňuje posoudit úlevu sliznice, její tón, stejně jako identifikovat možné nádory.

Není vždy dost pro to, aby vizuální vyšetření a digitální vyšetření stačily k přesné diagnóze. Pro podrobnější a přesnější vyšetření je použita instrumentální diagnostika, která nejen pomáhá přesně diagnostikovat rektální prolaps v dětství, ale také identifikuje komorbidity:

  • Rektoranoskopie - pomáhá posoudit stav sliznice konečníku a jejího prolapsového segmentu
  • Kolonoskopie - umožňuje identifikovat nemoci a patologie hrubého střeva, které způsobují prolaps konečníku (mezi nimi mohou být různé nádory, polypy, divertikuly a další)
  • Rentgen - pomáhá posoudit stav a stav všech částí tlustého střeva: identifikovat invagináty a fekální stagnaci, změřit délku sigmoidního tlustého střeva, určit tón střevních stěn a pánevních svalů
  • Sphincterometry - pomáhá určit tón svěračku
  • Histologické vyšetření - umožňuje posoudit nádory v tlustém střevě

Léčba rektálního prolapsu

Léčba rektálního prolapsu je konzervativní a chirurgická.

Upozorňujeme, že konzervativní léčba, zahrnující převážně farmakoterapii a speciální fyzické cvičení, je účinná výhradně v počáteční fázi onemocnění a pouze u mladých pacientů. Ovšem i za takových podmínek léčení nezaručuje 100% úplné vyléčení a žádné další recidivy.

Úkolem konzervativního léčení je odstranit patologické faktory, které vyvolávají rektální prolaps. Hlavními jsou častá zácpa a průjem, slabé svaly pánve.

Lékařská terapie

Cílem farmakoterapie je normalizovat stolice. Pokud máte častou zácpu, lékař vám předepisuje laxativa. Pokud trpíte chronickým průjmem, budou Vám předepsány protizánětlivé léky.

Speciální cvičení

Je velmi důležité posílit pánevní svaly, jejichž oslabení přímo ovlivňuje prolaps a prolaps konečníku. Zvláštní gymnastika v tom pomáhá dobře. Zde jsou nejčastější cvičení:

  • Alternativně vytlačte a uvolněte svaly perineu a svěrače
  • Zvedněte pánvi ležet na zádech a kolena se ohýbá

Fyzioterapie, rektální masáž, elektrostimulace pánevního svalu jsou opatření, která jsou účinná pouze pro krátkou dobu nemoci (až 3 roky).

V pozdějších stádiích prolapsu se obnoví pouze chirurgická intervence. Hlavním úkolem je obrátit se na dobrou odbornou veřejnost, která kompetentně posoudí váš stav, zvolí operaci, která je pro vás ta pravá, bude bezpečně provádět vaše zdraví a pomůže vám to zotavit.

Chirurgická léčba rektálního prolapsu v síti klinik "Hlavní"

Integrovaný přístup

Abyste si vybrali správnou operaci pro prolaps konečníku, je důležité pochopit, co způsobilo onemocnění, správně posoudit stav, správně zjistit stupeň prolapsu, zjistit, zda existují nějaké související patologie a brát v úvahu řadu dalších funkcí vašeho těla. Proto provádíme komplexní diagnostiku a zapojujeme přilehlé specialisty (urolog, gynekolog), aby objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgického zákroku.

Moderní ovládací jednotka

Dvě operační sály a jednotka intenzivní péče jsou vybaveny špičkovým chirurgickým vybavením prémiové třídy, díky níž se během prolapsu konečníku úspěšně provádíme různé operace a vrátíme se ke zdraví bez ohledu na složitost vašeho případu.

Prvotřídní chirurgové

Bez dobrých chirurgů je dokonce i prvotřídní zařízení jen stroje. V průběhu let úspěšné praxe prováděli naši specialisté řadu operací na prolaps konečníku a pomohli stovkám lidí vrátit se k plnohodnotnému životu. Pokud se k nám chcete obrátit, můžete si být jisti: důkladně prošetříme vaši situaci, provedeme operaci, která je pro vás nezbytná a pomůžeme vám obnovit.

Moderní operace

Technika chirurgického zákroku v případě prolapsu konečníku v každém jednotlivém případě je zvolena individuálně. Výběr závisí na mnoha faktorech, včetně stupně a formy prolapsu konečníku, přítomnosti či nepřítomnosti komorbidity a patologických stavů, věku a dalších rysech těla.

  • Odstranění prolapsu konečníku
  • Uložení sníženého segmentu
  • Chirurgický zákrok k posílení pánevních svalů pomocí moderních sítových implantátů
  • Odstranění dolní části tlustého střeva
  • Kombinace metod

Provádíme mnoho operací pro prolapse konečníku laparoskopicky - přes malé punkce pomocí speciálního video zařízení. To významně snižuje traumu, ztrátu krve, riziko možných komplikací a umožňuje rychlejší návrat k normálnímu pořadí.

Po operaci

Po operaci budete převedeni na pohodlné 1- a 2-lůžkové pokoje se vším, co potřebujete, kde budete pohodlně a pohodlně a naši odborníci budou pečlivě sledovat váš stav. Doba rehabilitace závisí přímo na provedené operaci a pohybuje se od jednoho dne do několika dnů.

Kontraindikace k chirurgické léčbě

Existuje několik stavů a ​​patologií, při kterých nelze operaci provést:

  • Progresivní onemocnění vnitřních orgánů
  • Akutní kardiovaskulární onemocnění
  • Různé infekční nemoci, včetně veneriky
  • Zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů
  • Špatné srážení krve
  • Tendence tkání na nadměrné jizvení
  • Dekompenzovaný diabetes

Co se týče chirurgie je nutné a možné ve vašem případě, naši odborníci určují výsledky podrobných předběžných diagnóz.

Upozorňujeme, že včasná diagnóza a správná chirurgická léčba rektálního prolapsu je klíčovou podmínkou úspěšné léčby, protože čím dříve je tato patologie zjištěna, tím jednodušší a snazší je odstranit.

Pokud se obáváte jakýchkoli příznaků spojených s pohybem střev, ať už jde o bolest, zácpu, krvavý výtok sliznice nebo cokoli jiného, ​​okamžitě si s našimi specialisty schůzku a my vám pomůžeme obnovit bez ohledu na složitost vašeho případu.

Pokud se vám tento materiál líbí, sdělte to svým přátelům!

Rektální prolaps: domácí léčba

Prolaps konečníku v medicíně je označován termínem rektální prolaps. Tento stav je charakterizován protažením a vypadáním z análního kanálu spodní části konečníku. Vzhledem k tomu, že se redukuje tón análního svěračku, je u pacientů možné inkontinenci plynů a výkalů. Podobná patologie se vyskytuje u lidí různého věku, stejně jako u dětí. Délka patologického segmentu se může pohybovat od jednoho do dvaceti centimetrů.

Rektální prolaps: příčiny

Rektální prolaps je polyetiologická patologie, což znamená, že se může vyvinout pod vlivem kombinace různých faktorů. Mezi možné příčiny rektálního prolapsu lze identifikovat příčiny vzniku a predispozice.

První skupina zahrnuje ty faktory, které mohou způsobit vyčnívání rektálního segmentu, například těžké fyzické vyvíjení, zejména jednorázové přetížení, stejně jako pravidelná těžká fyzická práce. Jiné příčiny generování zahrnují:

  • častá zácpa, při které je člověk neustále nucen tvrdě tlačit;
  • komplikace vyplývající z procesu práce u žen, zejména perineální ruptures a traumatické poranění pánvových svalů;
  • předchozí operace ve střevě;
  • traumatické zranění kříže;
  • přítomnost vředovitých ložisek na povrchu střevní sliznice.

Předisponující faktory, které významně zvyšují riziko vývoje onemocnění zahrnují:

  • různé anatomické defekty ve struktuře pánve a střev, například svislá poloha kokyxu nebo prodloužení konečníku;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému (polypy, chronický průjem, zánět prostaty u mužů, urolitiáza atd.);
  • fascinace netradičních druhů pohlaví spojená s rizikem úrazu konečníku;
  • redukovaný tón análního svěrače, vyvrtání - podmínky, které jsou převážně charakteristické pro starší osoby;
  • celková dysfunkce panvových orgánů;
  • neurologické poruchy postihující míchu;
  • genetická predispozice.

Pozor! U kojenců může prolaps konečníku být důsledkem onemocnění doprovázených silným paroxyzmálním kašlem (bronchitida, černý kašel, pneumonie).

Formy a příznaky

Prolaps konečníku může nastat v následujících formách:

  • herniální - posunutí přední stěny těla nastává v důsledku oslabení pánevních svalů a vysokého tlaku v břišní dutině;
  • invaginated - tato možnost je možná, když stisknete sigmoidní nebo rektální segment uvnitř sliznice anu, tj. patologický segment nepřesahuje konečník.

Symptomy patologie jsou určeny podle jejího stavu. První stupeň rektálního prolapsu je charakterizován mírnou inverzí sliznice během pohybů střev. Po ukončení defekace se vynechaný segment vrátí do výchozí polohy nezávisle. Tato fáze se nazývá kompenzovaná.

Ve druhém podkompenzovaném stadiu se obrácený konečník vrátí do normální polohy mnohem pomaleji po pohybu střev a tento proces může být doprovázen uvolněním krve a bolesti. Dekompenzovaný stupeň patologie je již charakterizován významnou ztrátou segmentu konečníku, který se sám nevynuluje. Pacienti mají časté krvácení, možnou inkontinenci stolice, nedobrovolné emise plynů.

Hluboké dekompenzované nebo trvalé stadium onemocnění je charakterizováno skutečností, že pacient může mít rektální prolapse dokonce s malou fyzickou aktivitou. Sliznice prochází nekrotickými procesy.

Popsaná nemoc může být akutní nebo chronická. V akutní formě onemocnění u pacienta se patologické příznaky rychle vyvíjejí a prolaps fragmentu samotného střeva je doprovázen intenzivní bolestí. Na začátku vývoje onemocnění mohou nastat známky, jako je pocit cizího předmětu v konečníku, pocit nepohodlí, falešné nutkání vyprázdnit střeva. Existuje také syndrom bolesti, zatímco jeho intenzita se zvyšuje s motorickou aktivitou. Po přemístění vynechaného fragmentu střeva rychle ubývaly bolestivé pocity.

Je to důležité! Nezávislou repozici konečníku v případě její ztráty může být ohroženo zranění. Při této situaci pacient rychle zvyšuje edém a proces přerušení krve je narušen, což může vést k smrti tkání v problémové oblasti.

Hlavní příznaky rektálního prolapsu v jakékoli formě onemocnění jsou obvykle následující:

  • břišní citlivost v důsledku mezenteriálního napětí;
  • inverze střevního prostoru (fragmenty, které vypadly, mohou mít různé velikosti, například v akutním průběhu onemocnění, střevo vypadne v průměru o osm až deset centimetrů);
  • pocit cizího těla v konečníku;
  • sliznice nebo krvácení z konečníku, kdy došlo k traumatickému poškození konečníku;
  • časté močení, přerušovaný proud moči. Ženy, které mají onemocnění doprovázené prolapsem dělohy, mají často pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • bolestivá zácpa, zvýšené nutkání stolice.

Pokud se objeví první známky rektálního prolapsu, je nutné se poradit s proktologem.

Možné komplikace

Pokud je onemocnění ponecháno bez dozoru po dlouhou dobu, například v případě mírných příznaků může dojít k rozvoji takových komplikací, jako je obstrukce konečníku, střevní obstrukce a peritonitida. Také rektální prolaps pomáhá snížit celkovou imunitu pacienta, což negativně ovlivňuje jeho výkonnost a psycho-emocionální zázemí.

Diagnostika rektálního prolapsu

Diagnostika rektálního prolapsu provádí proktologista po předběžném sběru a vyšetření anamnézy pacienta. Další vyšetření se skládá z několika fází:

  • externí vyšetření pacienta, během něhož lékař může vidět část konečníku, která spadla z análního průchodu v případě, že onemocnění trvá dlouhou dobu. V této fázi je nutné provést diferenciální diagnostiku hemoroidů. V případě hemoroidů budou záhyby na sliznici patologického segmentu umístěny podélně, příčné záhyby indikují rektální prolaps. V počátečních stádiích vývoje onemocnění je možné identifikovat patologii, pokud se ptáte pacienta na napnutí;
  • reliéf a tón sliznice jsou hodnoceny rektálním digitálním vyšetřením;
  • instrumentální metody jako kolonoskopie a rektoromanoskopie umožňují vizualizaci střev zevnitř a detekci patologických stavů vedoucích k rektálnímu prolapsu;
  • Různé a sfinkometrické vyšetření mohou být také předepsány pacientům;
  • Pokud jsou ve střevě podezření na novotvar, provede se histologické vyšetření.

Navzdory poměrně zřejmým příznakům je instrumentální diagnostika velmi důležitá pro zvažovanou nemoc, protože na první pohled je velmi podobná hemoroidům, ale přístupy k léčbě budou zcela odlišné.

Léčba rektálního prolapsu

V počátečních stádiích vývoje rektálního prolapsu se používají konzervativní metody léčby, jejichž účinnost je u mladých pacientů poměrně vysoká. Tato terapie by měla směřovat k vyloučení hlavních provokujících faktorů. Pacienti jsou předepsanými léky pro normalizaci stolice (antidiarrheální nebo laxativní léky), doporučení jsou věnována fyzické aktivitě, předepisuje se léčba identifikovaných onemocnění tenkého střeva.

V komplexu konzervativní terapie hraje zvláštní roli opatření zaměřená na posílení svalů pánve. Mluvíme o fyzikální terapii, v rámci které jsme vyvinuli celou řadu speciálních cvičení, které musíme provádět pravidelně, a to i po obnově pro preventivní účely:

  • alternativní svalové napětí perineu a svěrače;
  • zvedání pánve z polohy nahoře s nohama ohnutými na kolenní klouby.

Lze také předepsat fyzioterapii a rektální masáž.

Pozor! Konzervativní léčba rektálního prolapsu se doporučuje provést, jestliže onemocnění není delší než tři roky. V jiných případech je nutná chirurgická korekce.

Chirurgická intervence je indikována u chronických a závažných onemocnění. Dnes se používají následující provozní metody:

  • chirurgická excize prolapsovaného fragmentu (obvykle s prodloužením sigmoidního tlustého střeva);
  • podání konečníku;
  • plastickou chirurgii k obnovení normálního svalového tonusu konečníku a pánve;
  • resekce spodního segmentu tlustého střeva;
  • kombinované operace.

Možnosti moderního chirurgického zákroku umožňují provádět fixační operace, při kterých se může problémové části střeva připojit k vertebrálnímu vazu. Někdy se podobná operace používá k připojení úseku střeva k kosmu pomocí speciální teflonové sítě. V druhé fázi chirurgického zákroku je povoleno použití metod plastické chirurgie.

Dnes se při chirurgické léčbě rektálního prolapsu používají především laparoskopické techniky, které nevyžadují dlouhou rehabilitační dobu.

Při výběru strategie léčby lékař nutně zohledňuje věk pacienta, jeho celkový stav, dobu trvání onemocnění a jeho stav. Statistiky ukazují, že po operaci je u téměř 80% pacientů pozorováno zlepšení evakuační funkce střeva a eliminaci rektálního prolapsu. Po léčbě je nesmírně důležité striktně dodržovat lékařské doporučení, jelikož to bude záviset na účinnosti léčby a délce trvání remise. Všem pacientům se doporučuje, aby zcela vyloučili těžkou fyzickou námahu po dobu nejméně šesti měsíců a také přizpůsobili vlastní stravu, aby se zabránilo zácpě a průjem.

Preventivní opatření

Prevence rektálního prolapsu je zvláště důležitá pro osoby, které mají předispozici k tomuto patologickému stavu. Je velmi důležité věnovat pozornost vaší stravě. Výživa by měla přispět ke stabilnímu fungování střev a zabránit zácpě. K tomu je nutné použít rostlinné potraviny, vlákniny, omezit použití polotovarů, konzerv, hovězího masa, tučných a slaných potravin.

Je stejně důležité okamžitě identifikovat a léčit případná onemocnění, která mohou vést k relaznímu prolapsu. Pro stimulaci svalů pánve a perineum je ukázán terapeutický fyzický trénink. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k náhlým zatížením a fyzickým přepětím.

Od dětství musí být dítě naučeno na běžnou židli, ale nedovolte mu dlouho sedět na hrnci. Během úkonu defekace není nutné nadměrně zatěžovat, aby nedošlo k prolapsu konečníku.

Také jako preventivní opatření odborníci doporučují upustit od análního sexu a samozřejmě vést zdravý životní styl obecně s pravidelnou fyzickou aktivitou.

Jak léčit rektální prolapse u dětí? Chirurg odpovídá na tuto otázku v přehledu videa:

Chumachenko Olga, lékařský posudek

23,755 celkem zobrazení, 3 zhlédnutí dnes

Charakteristiky léčby rektálního prolapsu u dospělých

Ne každý dokáže léčit rektální prolaps. Jinak se tato patologie nazývá rektální prolaps. Jeho diagnóza není obtížná. Děti se často setkávají s tímto problémem.

Prolaps konečníku

Lidské střevo má velkou délku. Jeho délka je 4 m. Koncová část je konečník. V něm se vytváří fekální masy a jejich výstup mimo. Normálně je pevně uchycena a nepohybuje se. Prolaps rektální sliznice je patologický stav, kdy se tělo částečně nebo úplně rozšiřuje mimo konec na vnější stranu.

Často k tomu dochází během pohybů střev se silným napětím v břišních svalech. Velikost rozkládací plochy nepřesahuje 25-30 cm. Riziková skupina zahrnuje děti předškolního věku. Nejčastěji se rekto vyskytuje u dětí ve věku 3-4 let. Mezi dospělými jsou většinou muži nemocní.

Existují 2 hlavní formy této patologie: kýla a invaginace. V prvním případě je rozevírací plocha představována kapsou Douglase a přední stěnou konečníku. Základem této patologie je zvýšení intraabdominálního tlaku. V této formě prolapsu se sigmoidní a tenké střevo může přesunout do kapsy Douglase.

Existuje klasifikace této patologie. Existují 3 stupně rektálního prolapsu. Lehká forma prolapsu je charakterizována tím, že posun orgánu se vyskytuje pouze během vyprazdňování. U stupně 2 je pozorován prolaps během defekce a fyzické námahy. Nejtěžší je ztráta o 3 stupně. U takových pacientů se symptomy onemocnění objevují během pohybu ve svislé poloze těla.

Hlavní etiologické faktory

Příčiny prolapsu konečníku a jeho ztráty jsou různé. Nejdůležitějšími faktory jsou:

  • prodloužení sigmoidního tlustého střeva;
  • abnormální umístění sakru a kokyxu;
  • zvýšený tlak v břiše;
  • prodloužení mezenterii;
  • anus;
  • provádění chirurgických zákroků na konečníku;
  • silné pokusy;
  • intenzivní kašel;
  • fyzické přetížení;
  • slabost vnějšího svěračku;
  • změny svalů panvy.

U dětí a dospělých je prolaps často spojován s mechanickým zraněním. Ty mohou zahrnovat pády, modřiny nebo poškození míchy. V dětství příčiny rektálního prolapsu zahrnují respirační onemocnění, které jsou doprovázeny kašláním. Tato skupina zahrnuje bronchitidu, černý kašel, parakoklus, pneumonii. Snížení konečníku může být způsobeno vývojem nádorů.

Patří sem cysty, polypy, benigní a maligní nádory. U žen je tato patologie často diagnostikována po porodu. Existuje určité riziko této nemoci u akutních a chronických onemocnění trávicích orgánů. Důvodem je nárůst intraabdominálního tlaku na pozadí průjem, zácpy a závažného rozvratu.

Vzácně jsou příčinou prolapsu u dospělých hemoroidy, benigní prostatické hyperplasie, phimóza, urolitiáza. U žen je možné prolaps konečníku v pochvě. Tato patologie je často spojena s pohybem dělohy. Takové změny jsou zjištěny během gynekologického vyšetření.

Klinické projevy prolapsu

Při prolapsu konečníku jsou příznaky specifické. Prolaps se vyskytuje náhle nebo postupně. Spouštěcí faktory zahrnují přetížení, kýchání a silný kašel. Následující příznaky jsou možné:

  • bolest břicha;
  • plynová inkontinence;
  • pocit přítomnosti cizího předmětu v konečníku;
  • nepohodlí;
  • vypouštění krve a hlenu;
  • dysurie (časté a přerušované močové cesty);
  • tenesmus

Nejběžnějším příznakem je syndrom bolesti. Může to být velmi ostré. Vzhled bolesti je spojen s napětím mezenterie střeva. V závažných případech se může objevit šok a zhroucení. Krevní tlak klesá u nemocných. Při stanovení syndromu bolesti střev zmizí nebo výrazně klesá. Při pracovních a aktivních pohybech se může zvyšovat. Z konečníku často vychází hlen a krev.

Příčinou je poškození krevních cév. Črevo se může přitisknout, což vede k rektálnímu krvácení. Často se spojuje s infekcí. V tomto případě se vyvine proctitida. Někdy je při vyšetření střeva určeno vředem. Její velikost je 1-3 cm. Částečný spad je méně nebezpečný. V takovém případě je člověk neustále potřeba obnovit zpět střevo. Pokud vyléčíte pacienta, je možné smrt tkání. Pohyb střev je obtížný. To naznačuje vývoj obstrukce. Strašnou komplikací prolapsu je peritonitida.

Plán vyšetření pacienta

Než začnete léčit pacienty, musíte provést správnou diagnózu a vyloučit jinou patologii. Rektální vyšetření se provádí zpočátku. Lékař během ní posuzuje stav sfinkteru a sliznice konečníku. Jsou možné následující změny:

  • anus;
  • otok;
  • zarudnutí;
  • přítomnost vředů;
  • krve;
  • velké množství hlenu;
  • padající délka několika centimetrů.

Ta má válcový nebo kuželový tvar. Jeho barva je jasně červená. Možný bledý odstín. Ve středu je rozříznutý otvor. To vypadá jako střevní oblast. Studie se provádí v klidu a během napínání. Ujistěte se, že eliminujete ztráty uzlů s hemoroidy. To bude vyžadovat studii o prstích.

Uzel lze cítit. Je malý a hustý. Jedná se o rozšířenou oblast hemoroidní žíly. Vyžadují se následující instrumentální studie:

  • rektoromanoskopie;
  • kolonoskopie;
  • biopsie;
  • irrigoskopie;
  • anorektální manometrie.

Endoskopické vyšetření umožňuje vyloučit hemoroidy a další nemoci. Tato studie pomáhá detekovat invaginaci. Při sigmoidoskopii posuzuje stav sigmoidu a konečníku. Tento výzkum musí být připraven. Je nutné vyčistit střeva klouzáním a eliminovat příjem potravy před zahájením léčby.

Lékař musí nejen rozlišit prolaps od jiné patologie, ale také zjistit příčiny jejího výskytu. To bude vyžadovat kolonoskopii. Umožňuje prohlídku celého tlustého střeva. Často se vyskytuje divertikulitida nebo nádor. V případě vředů se provádí histologické vyšetření. Chcete-li to provést, vezměte si kus tkáně. Nezapomeňte nastavit stupeň prolapsu. Na tom závisí lékařská taktika.

Terapeutická taktika prolapsu

Co dělat s prolapsem konečníku, je známo každému zkušenému chirurgovi a proktologovi. Domácí ošetření je možné pouze s 1 a 2 stupni této patologie. Lékařská konzultace je nutná. Konzervativní léčba zahrnuje:

  • zavedení sklerotizujících látek;
  • elektrostimulace;
  • gymnastika;
  • diety

Cvičení ne vždy dávají požadovaný účinek. Taková terapie může být účinná u dětí. Při prolapsu konečníku je léčba sklerotizujícími látkami používána jen zřídka a pouze u osob mladších 25 let. Pokud se v průběhu těhotenství nebo po porodu vyvinul mírný prolapse, je důležité trénovat pacienta ve zvláštních pozicích během pohybu střev.

Pomocná léčba zahrnuje dietu. Pomáhá normalizovat stolice, zabraňuje vzniku průjem a zácpy. Prolapy, jako hemoroidy, jsou účinněji léčeny chirurgicky. Konzervativní taktiky jsou možné s vývojem invaginace a prolapsu u mladých lidí, který je pozorován nejdéle 3 roky.

Pokud jsou hemoroidy léčeny skleroterapií, ligací, koagulací nebo ektomií, pak s prolapsem, seznam chirurgických zákroků je jiný. Nejčastěji se provádějí následující operace v případě prolapsu konečníku:

Pokud je to nutné, část střeva se zobrazí na přední břišní stěně. To je nutné v případě nekrózy. Často prováděla resekci. Část vynechané oblasti je smazána. K dispozici jsou následující metody oříznutí:

  • kruhový;
  • patchwork;
  • s překryvným stehem.

Velmi často se jedná o plastový řemen. Umožňuje vám posílit svaly a zúžit vypouštěcí otvor. Používají se syntetické, absorbovatelné nitě lavsanu, drátů a dalších plastových materiálů. Nedávno jsou operace prováděny pomocí laparoskopického přístupu. U dlouhého sigmoidního tlustého střeva nebo osamělého vředu se provádí resekce distální části tlustého střeva. Účinnou léčbou je retrospekce (fixace vazů).

Prognóza a možné komplikace

Ne všichni lidé okamžitě vyhledávají pomoc, stydí se za svou nemoc. Pokud nejsou ošetřeny, jsou možné následující účinky:

  • zánět (výskyt proktitidy);
  • porušení předpisů;
  • tkáňová nekróza;
  • střevní zástava;
  • krvácení;
  • ulcerace nebo vznik eroze;
  • peritonitida;
  • hemoroidy;
  • tvorba nádorů.

Po operaci dochází ke komplikacím. Někdy se vyvine rektální krvácení. Mezi další operační komplikace patří divergence okrajů anastomózy, fekální inkontinence a zácpa. Při nesprávné léčbě jsou možné recidivy prolapsu. Nejnebezpečnější komplikací je nekróza střevní tkáně. Vyvíjí se v důsledku trčení a úrazu těla. V této situaci je nutné odstranit mrtvé tkáně. Takoví pacienti nemohou být normálně vyprázdněni.

Prognóza prolapsu je nejčastěji příznivá. Chirurgická léčba je účinná v 75% případů. Poté se obnoví funkce střev. Někteří lidé mají relapsy. K tomu dochází, pokud nebyly odstraněny hlavní předispoziční faktory. Aby se předešlo relapsům, je nutné snížit tělesnou aktivitu, správně jíst, normalizovat stolice a odmítnout anální sex.

Opatření na prevenci prolátek

Prolaps střeva je nebezpečná patologie. Můžete ji varovat. Postupujte podle následujících doporučení:

  • odmítnout zapojit se do análního sexu;
  • normalizovat stolici;
  • léčit chronické onemocnění střev a žaludku;
  • posílit břišní svaly;
  • Během stolice nepřepínejte;
  • vyprázdnit střeva pouze se silnou touhou;
  • žít zdravý a zdravý životní styl.

Je třeba zabránit vzniku dětských respiračních onemocnění (černých kašel, bronchitida). Důležitým aspektem je prevence zácpy a průjem. K tomu je třeba obohatit stravu o potraviny, které obsahují mnoho vlákniny (zeleninu, ovoce, bobule), pít víc tekutin a odmítat hrubé a mastné potraviny. Potraviny by měly být vždy čerstvé. Aby se zabránilo akutním střevním infekcím, je nutné důkladně umýt zeleninu a ovoce, pít jen vařenou vodu a přestat používat expirované produkty.

Prevence komplikací ve vývoji prolapsu střeva zahrnuje včasný přístup k lékaři a odpovídající léčbu. Proto se rektální prolaps nachází u dětí i dospělých. Pouze chirurgická léčba poskytuje požadovaný účinek. Ignorování nemoci může vést k vážným následkům. V případě nekrózy se lidé často stanou zdravotně postiženými. Pokud se přísně držíte lékařských předpisů, můžete eliminovat riziko komplikací.