Cholecystitida

Symptomy a příznaky onemocnění tenkého střeva

Tenké střevo hraje velmi důležitou roli v zažívacím systému lidského těla. On je zodpovědný za trávení potravin, vstřebávání živin, které jsou potřebné pro konstrukci buněk, tkání. Když vzniknou onemocnění tenkého střeva, jsou symptomy a příznaky onemocnění zcela stejné. Téměř všechny nemoci tenkého střeva jsou pokryty pojmem "malabsorpce". Jsou také známé jako "normální absorpční syndrom".

Popis choroby

Tenké střevo se nachází mezi žaludkem a tlustém střevem. V této oblasti dochází k nejdůležitějším procesům trávení. Tenké střevo obsahuje následující oddíly:

  • duodenum. Je to počáteční část tenkého střeva. Začíná bezprostředně po žaludku. Je spojena s těmito trávicími žlázami: játra, pankreas, žlučník;
  • jejunum. Je zastoupena střední částí tenkého střeva. Tato oblast se nachází mezi dvanáctníkem a ileum. Smyčky tohoto střeva se odehrávají v levém horním břicho;
  • ileum. Je to spodní část tenkého střeva. Tato oblast začíná po jeunu, končí před cékem. Tato část má silné stěny, velký průměr, mnoho nádob. Je umístěn na pravém dolním břicho.

Bolest v tenkém střevě se vyskytuje u těchto patologií:

  • Syndrom maldigestie;
  • Crohnova choroba;
  • intestinální dysbióza;
  • enteritida;
  • celiakie;
  • střevní obstrukce;
  • malabsorpční syndrom;
  • intestinální dyskineze;
  • duodenální vřed;
  • otok tenkého střeva;
  • střevní divertikulum, inverze střev;
  • ischémie, intestinálního infarktu.

Symptomy

Pokud je tenké střevo postiženo onemocněním, objeví se následující příznaky:

  • bolesti lokalizované v pupku;
  • transfúze v břiše, kterou může pacient cítit nebo slyšet;
  • volná stolička (její barva je světlá, je hustá, pěnová, může se vyskytnout postříkání nezdravých výrobků, vůně je kyselá, nepříjemná);
  • břišní distenze;
  • zvýšení teploty (pozorováno u zánětlivých střevních onemocnění. Výška teploměru závisí na počtu mikrobů, jejich toxicitě, tělesné odolnosti);
  • naléhavé naléhavé potlačování;
  • pocit těžkosti;
  • otoky.

Podívejme se podrobněji na příznaky, které se vyskytují při specifických patologických stavech tenkého střeva.

Enteritida

Enteritida je reprezentována zánětem tenkého střeva. V závislosti na tom, kde je lokalizován zánět, vylučují duodenitidu (duodenum 12), ileitis (ilea), jejunitidu (jejunum).

U akutní enteritidy se projevuje:

  • zvracení;
  • průjem;
  • ostré bolesti (náhlé);
  • vysoká horečka;
  • bolest v epigastriu;
  • dehydratace;
  • kardiovaskulární poruchy;
  • intoxikace.

Pokud se chronická enteritida vyvine, projeví se:

  • průjem;
  • zvracení;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • konstantní bolest epigastria (neostrá);
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest během palpace, projevující se hluboko v oblasti nad břichem;
  • pocit prasknutí;
  • chvějící se ve střevech.

Crohnova choroba

Tento chronický zánět gastrointestinálního traktu může ovlivnit všechny vrstvy trávicí trubice. Onemocnění může vyvolat zánět lymfatických uzlin peritonea, výskyt vředů, jizev střevních stěn. Když se onemocnění objeví jako příznaky:

  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha;
  • plynatost;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu, váha;
  • slabost;
  • zvýšená únava;
  • zvýšení teploty.

Duodenální vřed

Hlavním příznakem je bolest. Je to nevýznamné, bodavé, sání, křeče. Tato patologie je charakterizována "hladovou bolestí".

Střevní obstrukce

Tato patologie představuje úplné / částečné poškození progrese potravy podél zažívacího traktu. Neustálým příznakem onemocnění je bolest, která se náhle objeví, nezávisí na příjmu potravy.

Kromě bolesti se mohou objevit:

  • nadýmání;
  • břišní asymetrie;
  • zvracení.

Intestinální dyskineze

Toto je porušení motorických funkcí tenkého střeva, které se projevují:

  • bolest v břiše;
  • zvýšená tvorba hlenu;
  • pocit tlaku, tíha v břiše;
  • kolika;
  • zácpa;
  • průjem.

Diverticulum

V tomto sálavém vyboulení submukózy se objevují sliznice střev:

  • vysoká horečka;
  • akutní bolest břicha;
  • nevolnost;
  • otok;
  • napětí peritoneální stěny;
  • zlomení stolice.

Dysbacteriosis

Tato patologie se projevuje porušením množství a kvality normální střevní mikroflóry. Pacient se objeví:

  • slabost;
  • prudký pokles chuti k jídlu;
  • malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • snížení výkonu;
  • bledost dermis.

Malabsorpční syndrom

Tato patologie se projevuje nedostatečnou absorpcí živin do tenkého střeva. Hlavním příznakem onemocnění jsou tekuté, křehké stolice. Je to pěna, neobsahuje téměř žádný hlen. Pacient se také obává:

  • nadýmání;
  • tíha v žaludku;
  • plynatost;
  • svalové bolesti;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • nižší krevní tlak;
  • anémie;
  • ztráta hmotnosti;
  • necitlivost prstů, rtů;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • pálení.

Maldigestia syndrom

Tento komplex klinických příznaků je způsoben porušením trávení živin. Vykazuje se nedostatek zažívacích enzymů, patologie tenkého střeva.

Pokud je tato onemocnění pozorována:

  • bolesti tahání, vyklenutí přírody (vyvolávají zvýšený tlak uvnitř střeva);
  • rozrušená stolice (převládá průjem);
  • plynatost;
  • dunění, nadýmání;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • pálení.

Celiakie

Tato patologie je dědičná. Projevuje se nesnášenlivostí výrobků, které obsahují lepek (žito, ječmen, pšenice, oves).

Při konzumaci doplňkových potravin obsahujících moučné výrobky se děti projevují:

  • letargie;
  • snížení hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bledost
  • sliznice se stávají jasnými;
  • zvyšuje velikost břicha.

Může se také objevit:

  • opuch dolních končetin;
  • suchá dermis;
  • stomatitida;
  • anémie s nedostatkem železa;
  • bolest v střevě, s bolestivým, tahovým charakterem;
  • průjem (stolice je pěnová, má silný zápach, její barva je lehká, šedavá, konzistence je charakteristická pro zvýšení obsahu tuku).

Ischémie, infarkt

Tyto patologie se projevují chronickým zhoršením přívodu krve do střevních stěn. Hlavním příznakem je silná bolest břicha. Kromě bolesti v oblasti pupku u pacienta jsou pozorovány:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání, bručení břicha;
  • průjem, zácpa;
  • bolest při pocitu břicha;
  • přítomnost krve v stolici.

Rakoviny nádorů střev

Bolest v této patologii je mírná. Je obtížné uvést jejich přesnou lokalizaci. Hlavní symptomy onemocnění:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost;
  • zvýšená únava;
  • těžké vyčerpání těla.

Diagnostika

Následující diagnostické metody pomohou specialistovi najít příčinu onemocnění:

  1. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny.
  2. Počítačová tomografie.
  3. Radiografie peritoneálních orgánů.
  4. Bakteriologické vyšetření výkalů.
  5. Endoskopické vyšetření (FEGDS, kolonoskopie).
  6. Histologické studie. Jsou potřebné k objasnění povahy patologie (dobrá kvalita, maligní nádor).

Léčba

Pokud nějaká nemoc postihla tenké střevo, objeví se příznaky, že pacient bude velmi těžké si nevšimnout. Při porušení křesla, charakteristické bolesti břicha, nevolnosti, zvracení, bolestí hlavy, nadýmání, pálení, musíte vyhledat odbornou pomoc.

Léčba onemocnění, která vznikla v tenkém střevě, je považována za poměrně obtížný proces. Hlavní věc v procesu léčby je přísně dodržovat pokyny lékaře, dodržovat předepsanou dietu.

Důležitým bodem při léčbě onemocnění tenkého střeva je účinek na dysbakteriózu. Terapie má za cíl normalizovat práci střev. Pacient by měl užívat antimikrobiální léky.

Velmi důležité jsou také terapie vitaminem, průběh enzymů. Je třeba obnovit tělo. Pro normální absorpci živin jsou zapotřebí enzymy.

Lékař musí také snížit zánět, snížit intoxikaci těla. Při léčbě infekcí, zánětů se používají následující léky:

  • antibakteriální léky;
  • kortikosteroidy;
  • imunomodulační léky.

Pokud léková terapie neposkytuje požadované výsledky, lékař rozhodne o otázce použití chirurgického zákroku. Během operace odborníci odstraní postižený střevní trakt.

Onemocnění tenkého střeva

Nemoci tenkého střeva mohou být diagnostikovány u lidí v jakémkoli věku. U malých dětí dochází k vývoji onemocnění, protože trávící systém ještě není zralý a u dospělých je hlavním faktorem špatná strava, nedostatek fyzické aktivity a stres.

Zhoršení střeva vede ke změnám v aktivitě jiných tělesných systémů. Proto se doporučuje kontaktovat gastroenterologa při prvních známkách poruchy trávení.

Funkce tenkého střeva

Tloušťka tenkého střeva od 6,5 do 8 metrů, plocha sací plochy větší než 16,5 m 2, protože se zvyšuje kvůli vilím a výrůstkům. Tenké střevo začíná od dvanáctníku, které se rozprostírá od žaludku a končí v ileocekálním rohu, kde se připojuje k céku, který je součástí tlustého střeva.

Poté, co potravinová masa prochází žaludkem, vstupuje do dvanáctníku. Produkuje sekrece sliznice, která pomáhá rozbít živiny a také otevírá kanály z žláz (játra a pankreas). V následujících částech, v jejunu a ileu, pokračuje dělení komplexních látek a absorpce.

Potrava prochází tenkým střevem za čtyři hodiny. Podpora chřipky je způsobena snížením svalových vláken. Existují dva typy pohybu: kyvadlo a peristaltické vlny. První druh míchá jídlo, druhý postupuje do dolních úseků stravovacího kanálu.

Střevní šťáva se syntetizuje působením mechanického a chemického podráždění, které je způsobeno pohybem jídel střevem. Za 24 hodin se vyrábí asi 2,5 litru šťávy. Obsahuje 22 enzymů, z nichž hlavní je enterokinasa, která stimuluje produkci pankreatického trypsinogenu.

Ve střevní šťávě je také lipáza, amyláza, peptidáza, sacharóza, alkalická fosfatáza. Štěpení proteinu se objevuje pod účinkem enterokinázy, trypsinu, erepsinu. Sacharidy amylázy, maltázy, sacharózy, laktózy fermentují. Lipáza působí na tuky a nukleázu na nukleoproteinách.

Hormony jsou také syntetizovány buňkami tenkého střeva, které regulují funkci trávicího traktu a dalších tělesných systémů. Například sekretin stimuluje pankreas, motilin ovlivňuje intestinální motilitu.

Existuje riziko, že do těla vstoupí toxické látky s jídlem. Pokud se zvýší propustnost střevní stěny, přispívá to k pronikání cizích proteinů do krevního řečiště. Zvýšená propustnost s dlouhým potem, zánětem, narušením integrity sliznice.

Důležitou součástí lokální imunity jsou Peyerovy plaky, které se nacházejí v ileu. Jsou součástí lymfatického systému a chrání trávicí trakt před patogenními mikroorganismy. Jakmile jsou v můstku Pier, antigeny stimulují antigeny reagující lymfocyty (B buňky a T buňky).

Proto se rozlišují následující funkce tenkého střeva:

  • zažívací;
  • vylučování;
  • aspirace;
  • evakuace motoru;
  • sekreční;
  • ochranný
  • endokrinní.

Diagnostika patologie

Nemoci tenkého střeva nemají specifické příznaky onemocnění, proto je pro diagnózu nutná diagnóza. Pro vizuální kontrolu střevní sliznice lze použít:

  • Capsulární endoskopie. Pacient polkne miniaturní fotoaparát, který po procházení všemi částmi střeva fotografuje.
  • Endoskopie. Prostřednictvím anusu je vložena speciální ohebná trubice, vybavená optickým a osvětlovacím zařízením.
  • Kolonoskopie. Studie je prováděna fibrocolonoskop (flexibilní trubice s optickým zařízením). Určeno pro posouzení stavu střevní sliznice, odběru vzorků (biopsie), odstranění malých polypů.
  • RTG. Lékař posuzuje stav tenkého střeva rentgenovými paprsky. Pacientovi se podává předběžná léčba, aby vypila kontrastní látku (směs barya), aby z jeho pohybu vyvodila z funkčního stavu střeva (jeho peristaltiku), zda se zužuje lumen, divertikulum, polypy.
  • Fibroskopie Diagnóza se provádí pomocí fibroskopu. Během studie můžete materiál odebrat pro histologii nebo zastavit krvácení z tenkého střeva.
  • Irrigoscopy. Studie je určena, pokud existuje podezření na nádor v gastrointestinálním traktu. Pomáhá také detekovat místa krvácení, píštěle, divertikulu, takže je indikován pro purulentní nebo slizniční sekreci s výkaly. Irrigoskopie se provádí za použití rentgenového a kontrastního materiálu.
  • Rektoromanoskopie. Tato studie se provádí pomocí zařízení, které se vkládá do konečníku. Lékař má také možnost vzít materiál pro histologii.
  • Ultrazvukové vyšetření umožňuje získat údaje o integritě stěn gastrointestinálního traktu, zánětlivých procesech, onkologických onemocněních.

Laboratorní testy krve a výkalů pomáhají odhalit příznaky malabsorpce, jako jsou nedostatky vitamínů a stopových prvků, nebo vnitřní krvácení, vypouštění tuku nebo hlenu z stolice, což je známkou patologie gastrointestinálního traktu.

Onemocnění tenkého střeva

Časté známky onemocnění tenkého střeva

V trávicím systému hraje tenké střevo zvlášť důležitou roli. Vezme konečné procesy trávení základních potravin na poměrně jednoduché látky a pak na absorpci těchto látek. V následujících z nich jsou buňky a tkáně lidského těla postaveny. V tenkém střevě se absorbují vitaminy a minerály (soli) potřebné lidmi. Nemoci tenkého střeva, které mají odlišnou povahu, mají poměrně jednotné projevy. Taková porušení spojuje název syndromu poruchy absorpce (malabsorpce, ale stanovuje, že to není jen porušení absorpce, ale také trávicí, vylučovací a motorické funkce tenkého střeva.

Bez ohledu na příčiny se nemoci tenkého střeva projevují především zhoršením stolice, chvění, břišní distenze, intestinální dyspepsie a bolesti. Nejčastěji se pacienti stěžují na průjem. Židle je obvykle 3-4-6krát denně, ve velkém množství můžete vidět zbytky nezdravých potravin krve a hlenu, obvykle ne. Rumbling a břišní distence častěji vyslovované ve druhé polovině dne oslabují v noci. Bolest se vyskytuje v blízkosti pupku, někdy v epigastrické oblasti nebo v pravé polovině břicha, nejčastěji se táhnou, bojí, klenou, klesají po vypouštění plynu. U střevních křečí může být bolest velmi silná - označuje se to jako "střevní kolika". Vidění břicha v této oblasti může být bolestivé.

Extraintestinální znaky jsou velmi charakteristické při onemocněních tenkého střeva. Jsou rozmanité. Důvodem je narušení trávení a vstřebávání základních potravin, vitamínů, solí, stopových prvků. Pacient ztrácí váhu, ztrácí váhu, nemůže se zotavit. Vzhledem k nedostatku železa, vitamínu B12, kyseliny listové, vitamínu B2, zánětu jazyka a ústní sliznice se objevují trhliny v ústech (uvízlé), v krevních testech je zjištěna anémie (anémie). Nedostatek vitaminu A vede k noční slepotě, suchým očím. Kvůli nedostatku vitaminu K se na těle objevují hemoragie. Často dochází ke změnám na straně kostí - zlomeniny bolesti. To je způsobeno snížením absorpce vápníku. Poruchy endokrinních žláz jsou pozorovány u žen, menstruační cyklus je narušen, u mužů může být impotence. Pacienti mají obavy o suchou kůži, vypadávání vlasů.

Chronická enteritida

Chronická enteritida - zánět tenkého střeva, doprovázený porušením jeho funkcí jedním nebo druhým způsobem. Příčinné faktory akutních střevních onemocnění - dysenterická bacily, salmonella, Yersinia, campylobacter, rotavirus - hrají důležitou roli při výskytu enteritidy. V tomto případě se chronická enteritida často vyvíjí jako postinfekční proces, tj. Zpravidla již neexistuje příčinný činitel akutní infekce. Patogeny parazitních infekcí a červů záleží. Příčinou enteritidy může být ionizující záření, expozice těžkým kovům (arsen, olovo), léky (antibiotika, protirakovinné léky).

V mechanismu vývoje chronické enteritidy hrají hlavní roli tři faktory: průnik bakterií do tenkého střeva, kde je nemá zdravý člověk (dysbakterióza), porušení obranného systému a tvorba intestinálních enzymů. Motorová funkce tenkého střeva je také narušena.

Existují dvě skupiny příznaků chronické enteritidy - lokální "střevní" projevy a obecné příznaky způsobené různými stupni metabolických poruch.

Intestinální projevy onemocnění zahrnují chvění, břišní distenze, bolest kolem pupku, nejíst, průjem. Většina pacientů netoleruje mléko a mléčné výrobky. Mezi běžné příznaky patří ztráta hmotnosti, suchá kůže, křehké nehty, u mužů, oslabení sexuální funkce, u žen, menstruační poruchy.

Existuje poměrně velká skupina metod pro vyšetření pacientů s podezřením na chronickou enteritidu a další nemoci tenkého střeva. Obvykle jsou prováděny gastroenterology. Výsledkem průzkumu je nejen potvrzení diagnózy, ale také posouzení závažnosti onemocnění. Typy léčby, které jsou předepsány pacientovi, do značné míry závisí na tom (viz část o léčbě onemocnění tenkého střeva).


Intolerance sacharidů

Mnoho lidí má vrozený nedostatek enzymů disacharidázy, které rozkládají sacharidy, jednodušeji cukry. Mléko a mléčné výrobky obsahují mléčný cukr - laktózu, rozkládá se enzymem laktáza na glukózu a galaktózu, které se absorbují v tenkém střevě. U cukrové řepy a cukrové třtiny, které se nejčastěji používají ve stravě a potravinách, je obsažena sacharóza, která se štěpí enzymem sacharóza na glukózu. U hub je uhlohydrát trehalóza, která se štěpí enzymem tregalase. Absence jednoho z těchto enzymů vede k rozvoji onemocnění - nedostatek enzymu. Nejčastější z těchto tří stavů je nedostatek laktázy - netolerance mléka.

Výskytem deficitu laktázy je průjem po konzumaci mléka a někdy i jiných mléčných výrobků. Spolu s průjmem se objeví bolest, chvění, otoky. Pacienti přestanou konzumovat mléko a jejich stav se vrátí do normálu. Nedostatek sušiny je vzácný, projevy jsou stejné jako u deficitu laktázy, ale po konzumaci potravin obsahujících běžný potravinový cukr. Pacienti s deficitem tregalázy prožívají při jídle houby střevní nepohodlí.

Specialista na gastroenterolog může rozpoznat nesnášenlivost sacharidů, provádí speciální studie, jelikož je nezbytné rozlišit tato onemocnění od alergií na mléčné výrobky, což také způsobuje střevní poruchy.

Základem pro léčbu nedostatku laktázy je strava s výjimkou mléka a mléčných výrobků. Alternativou může být použití mléčných výrobků bez laktózy a malolaktózy, které jsou vyráběny potravinářským průmyslem a jsou označeny zvláštním způsobem. Kromě toho je třeba mít na paměti, že někteří pacienti tolerují velmi malé množství mléka, stejně jako mléčné výrobky s nižším obsahem laktózy. Ve 100 ml kravského mléka obsahuje 4,8 g laktózy ve 100 g jogurtu - 4,1 g; kefírový tuk - 4,1; nízkotučný kefír -3,8; krém 10% - 4,0; zakysaná smetana 10% - 2,9; tuk sýr - 1,3; dietní tvaroh - 1,0; máslo - 0,9. V sýrech a sýru feta prakticky neexistuje laktóza.

Vytvořené léky, které obsahují enzym laktázu. Jednou z nich je laktáza (Finsko). Doporučuje se pacientům s deficitem laktázy užívat během užívání mléčných výrobků 1-2 tablety.

Při léčbě netolerancí cukru je dlouhodobé užívání stravy bez sacharázy. Je třeba vyloučit téměř všechny sladkosti. Můžete jíst citrusové plody a med, obsahující fruktózový cukr. Můžete jíst diabetické sladkosti a čokoládu, které používají náhražky cukru místo sacharózy.

Léčba trehalózní nedostatečnosti je omezena na vyloučení hub, houbových omáček a koření z jídla.

Cévní onemocnění tenkého střeva


Tenké střevo dostává krev ze tří velkých tepen, které se táhnou od břišní aorty - celiakie, horních a dolních mezenterických arterií (viz obrázek). V důsledku aterosklerózy, některých dalších vaskulárních onemocnění nebo jejich stlačení se lumen jedné nebo dvou cév zužuje a množství krve dodávané do tenkého střeva se snižuje. Nejčastěji je to kombinováno s aterosklerózou krevních cév v jiných oblastech - srdce, dolní končetiny, mozku a diabetes. Objeví se vaskulární onemocnění tenkého střeva, které se někdy nazývá břichem ropuchy, analogicky s poškozením srdečních cév, když mluví o anginu pectoris.

Pacienti se stěžují na bolest břicha po 20-50-90 minutách po jídle. Nejčastěji začíná bolest v epigastrické oblasti, ale pak se šíří po břiše. Bolesti jsou tak silné, že se pacient bojí jíst, protože ztrácí váhu. Spolu s bolestí může být rušivý, břišní distenze, zhoršená stolice. Velmi často neexistuje žádná bolest nebo jsou mírné, ale přetrvávající střevní poruchy jsou přítomny. Když se odvoláváme na lékaře, zpravidla, zvláště pokud neexistují žádné typické bolesti, nejprve "hledají" onemocnění žaludku a střev. Při negativních výsledcích studie malého a hrubého střeva vzniká myšlenka na vaskulární léze. Nicméně včasné odvolání k specialistovi - gastroenterologovi umožňuje správnou diagnózu včas. Nebezpečí vzniku cévního onemocnění je to, že může dojít k úplnému zablokování lumen cév, pak se objeví infarkt střeva.

Radikální léčbou je chirurgická náhrada postižených cév. Není-li taková léčba provedena, musí pacient následovat dietu a užívat léky předepsané lékařem. Potraviny by měly být užívány v malých porcích 6-7 krát denně. Z léků je reliéf poskytován dlouhodobě působícími vazodilatačními látkami (izotard, mononit), stejně jako enzymatické přípravky (enzipalmed, kreon, pancreatoflat).

Alergická onemocnění tenkého střeva

Alergie je nadměrná, zvýšená reakce těla na antigeny, které jsou cizími bílkovinami. Klasickým příkladem alergie je například kopřivka, svědivé kožní puchýře. Výskyt alergií je různorodý.

Porážka tenkého střeva s alergiemi může být nezávislým a jediným projevem onemocnění nebo jednou ze složek celkové alergické reakce těla. Nejčastější alergické střevní onemocnění (enteropatie) je důsledkem expozice antigeny potravy, léků, zavedení sérových očkování, pyl rostliny.

Alergickým poškozením tenkého střeva se projevují opakující se těžké střevní poruchy. Pacient najednou má v celém žaludku bolestivé bolesti, doprovázené chvěním, nadýmáním, nutkostí vyprázdnit střevo, časté uvolněné stolice se zbytky nezdravého jídla. Někdy se objevuje zvracení, horečka. Často pacient naznačuje, že poškození je spojeno s užíváním určitého přípravku nebo léků. Často jsou všechny tyto jevy kombinovány s dalšími projevy alergických reakcí (kožní vyrážky, otoky různých částí těla, astmatické záchvaty). Je obtížné provést diagnózu, je třeba ji vyšetřit gastroenterologem a je zapotřebí zvláštní vyšetření.

Léčba alergické enteropatie je usnadněna, pokud je možné detekovat "vinný" antigen a vyloučit kontakt pacienta s ním. Často se to nezdaří. Poté pod dozorem lékaře by měl jít metodou eliminace. Potraviny, které vylučují potravinové alergie - citrusové plody, vejce, ryby, jahody, mléko, raky, kraby, krevety, humr, červený a černý kaviár jsou vyloučeny z potravy. Je třeba pečlivě analyzovat, které léky užívané pacientem způsobují alespoň minimální alergické projevy. Používání těchto léčiv by také mělo být opuštěno. Pro plánovanou léčbu se užívají antihistaminika.

Enteropatie bez glutenu (celiakie)

Glutenová enteropatie - onemocnění způsobené vrozenou genetickou vadou - nedostatek enzymové peptidázy, která rozkládá gluten - je jednou ze složek proteinu z obilovin. Můžete nalézt jiná jména pro "celiakální enteropatii" - sprue-celiakii, celiakii, dospělou celiakii, non tropickou sprue, idiopatickou steatoreu. Glutenová enteropatie je jednou z nejzávažnějších onemocnění tenkého střeva. Předpokládalo se, že se jedná o velmi vzácnou chorobu, ale v posledních letech se stává stále častější.

Produkty neúplného rozkladu bílkovin mají toxický účinek na buňky tenkého střeva, které rychle odfarbují a vstupují do střevního lumenu. Postupně se sliznice stává tenčí, produkce všech enzymů dramaticky klesá, procesy trávení a absorpce všech produktů jsou narušeny.

Nemoc se projevuje především těžkým průjmem. Dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Velmi často dochází ke společným projevům onemocnění, což vytváří diagnostické obtíže a vede k pozdní diagnostice onemocnění. "Masky" gluténové enteropatie se liší. Jedná se o závažnou anemii, výskyt krvácení na kůži, krvácení dásní. Pacienti se stěžují na bolest kostí, mohou se objevit zlomeniny. Existují duševní poruchy.

Rozpoznání gluténové enteropatie není snadné. Musíte se obrátit na gastroenterologa, který bude co nejdříve provést potřebný výzkum.

Léčba celiakální enteropatie je jmenování zvláštní stravy, která musí být dodržována u pacientů po celý život. Porušení stravy vede k exacerbaci choroby a nejzávažnějším následkům. Výrobky obsahující lepek jsou zcela vyloučeny z jídla. Nacházejí se v pšenici, žito, ovesu a ječmeni. Vyloučeny jsou všechny výrobky z těchto obilovin, stejně jako pokrmy, které obsahují tyto produkty - uzeniny, uzeniny, mastné omáčky, konzervované maso, chléb, obiloviny a přílohy z odpovídajících obilnin, buchty, palačinky, pudinky, koláčky, těstoviny, tortilly,. Gluten je obsažen v pivu, je součástí různých koření pro saláty, kečup, hořčici, majonézu, čokoládu, zmrzlinu. Bezlepkové a používají se k výrobě speciálních bezlepkových produktů: rýžový chléb, bramborová mouka, sójové boby, zelenina, masové vývary, zeleninové polévky, cukr, džemy, med, kukuřice, ovocné šťávy, mléčné výrobky, maso, ryby, drůbež, slanina, kukuřičné lupínky, želatina, margarín, rostlinné oleje. Oddělení stravování v prodejnách prodává výrobky se speciálním označením pro pacienty s gluténovou enteropatií. Tato strava není snadná, protože vylučuje potraviny, které se nejčastěji používají ve stravě. Ale dodržování je naprosto nezbytné, protože vám umožňuje udržet zdravé!

Whippleova choroba

Whippleova choroba je vzácné onemocnění, ve kterém trpí tenké střevo, stejně jako jiné orgány. Příčinou této choroby jsou speciální mikroby - karinobaktérie. V reakci na jejich proniknutí do tenkého střeva a dalších orgánů se vyvine určitý druh zánětlivého procesu. Tkáně střeva, lymfatických uzlin a dalších orgánů jsou "napadány" speciálními buňkami - makrofágy. Makrofágy blokují intestinální lymfatické cévy. Jsou plné tuku. To vše vede k narušení absorpce v tenkém střevě.

Whippleova choroba se projevuje horečkou, těžkým průjmem, úbytkem hmotnosti, bolesti břicha v křečích. Kromě toho dochází často k otokům a zčervenání kloubů. Lymfatické uzliny jsou rozšířeny ve všech skupinách.

Pro správnou diagnózu provádí odborný gastroenterolog specialisty na speciální sliznici tenkého střeva.

Whippleova choroba je léčena antibiotiky a dalšími antimikrobiálními látkami. Měla by být dlouhá, až 1-2 roky. Lékař předepisuje antibiotika jako tetracyklin, rifampicin a biseptol. V závažných případech se navíc používají hormony kůry nadledvin.

Nádory tenkého střeva

Nádory tenkého střeva jsou neobvyklé, převážně benigní. Maligní nádory - rakovina, lymfomy se zřídka rozvíjejí. Manifestace nádorů závisí na tom, zda se zvyšují na jednom místě nebo se šíří přes sliznici. V prvním případě růst nádoru vede ke zúžení střevního lumenu a objevují se známky střevní obstrukce. Pacienti se stěžují na bolesti spastické povahy v různých částech břicha, nadýmání a často zvracení. Jakmile se objeví, tyto příznaky postupují. V případě rozšířeného nádoru dochází k narušení intestinálního trávení a absorpce. Pacienti mají průjem, oni ztrácejí váhu, rozvíjí se anémie.

Pacient se střevními poruchami by měl co nejdříve konzultovat s lékařem. U příznaků střevní obstrukce je nutná naléhavá prohlídka chirurga, protože se může jednat o operaci. Je nutno provést hloubkové rentgenové vyšetření pacienta. Pokud je zjištěn nádor tenkého střeva, provádí se také chirurgická léčba a u některých typů chemoterapie nádorů.

Stav po resekci tenkého střeva

Odstranění tenkého střeva je okamžitým odstraněním části tenkého střeva. Taková operace se provádí při léčbě střevních nádorů, u pacientů s střevní obstrukcí, po poranění střeva během traumatu a z řady dalších důvodů. Stav, který se vyvine po resekci části střeva, se také nazývá "syndrom krátkého střeva". Poruchy střev po resekci tenkého střeva vznikají v důsledku snížení absorpce, vývoje dysbakteriózy (rozmnožování mikroorganismů v tenkém střevě, které jsou pro ně neobvyklé) a zrychlení průchodu potravy tenkým střevem.

Resekce dokonce 40% tenkého střeva je pacientům dobře snášena za předpokladu, že duodenum a jeho koncové části jsou zachovány. Resekce těchto oblastí způsobuje těžké poruchy i při odstranění 25% tenkého střeva. Resuscence 50% střeva vede vždy k narušení trávení a absorpce.

Hlavním projevem syndromu krátkého střeva je průjem. Židle je 6-8krát denně, vodnatá, pěnová, pacient ztrácí bílkoviny, tuky, sodík a další minerály, vitamíny. Tyto stejné produkty se neabsorbují, dochází k vážným poruchám metabolismu, pacient ztrácí váhu, rozvíjí anémii. Je třeba říci, že vzhledem k tomu, že se u některých pacientů trvání onemocnění zvyšuje, stav se zlepšuje, střeva se přizpůsobuje novým podmínkám jejich existence a zahrnuje i vlastní kompenzační mechanismy. Ale nejdříve po operaci je absolutně nutné pozorovat gastroenterologa, řídit se stravou, užívat určité léky (viz část o léčbě onemocnění tenkého střeva).

Léčba onemocnění tenkého střeva

Léčba onemocnění tenkého střeva je obtížným, ale zcela uskutečnitelným úkolem. Vyžaduje trpělivost a vytrvalost od pacienta a neustálé sledování lékařem.

I přes přítomnost poměrně účinných léků si dieta zachovává svou hodnotu.

Doporučujeme následující pokrmy a pokrmy.

  • Chléb a pekařské výrobky: pšeničný chléb, včerejší sušené sušenky, suché sušenky.
  • Polévky: na slabé, nízkotučné maso nebo rybí vývar s obilovinami, nudlemi, zeleninou.
  • Masové a rybí pokrmy: libové maso a ryby v kusu, nakrájené nebo vařené; chudé ryby vařené nebo vařené, stejně jako kus.
  • Jídla a přílohy zeleniny: brambory, cukety, mrkev, dýně, květák, dušené nebo šťouchané, pečivo, mohou být dány surové zralé rajčata.
  • Nádobí a vedlejší nádobí z obilovin, těstoviny: různé drobivé kaše (s výjimkou proso a perličkového ječmene) na vodě s přidaným mlékem; parní a pečené pudinky, vařená vřetka.
  • Jídla z vejce: jemně vařené vejce, parní omelety.
  • Sladké pokrmy, ovoce, bobule: kissels, kompoty, želé, pěny, sufle sladkých odrůd bobulí a ovoce; pečené jablka a hrušky; zralé jablka; s dobrou přenositelností - mandarinky a pomeranče; ovocné a bobulové džusy ze sladkých odrůd bobulí a ovoce.
  • Mléko a mléčné výrobky: pouze mléko v pokrmech je omezené; fermentované mléčné výrobky s dobrou tolerancí, neostřený sýr, čerstvý tvaroh.
  • Nápoje: Dogrose vývar, čaj a káva nejsou silné.
  • Tuky: do hotových jídel je přidáno máslo, můžete si dát sendviče s máslem.


Druhou velmi důležitou oblastí léčby je účinek na dysbakteriózu, normalizaci střevní mikroflóry, potlačení takzvaných podmíněně škodlivých mikrobů, které se intenzivně množí při onemocněních tenkého střeva a mohou způsobit zánět. Signál, že existuje dysbakterióza, je exacerbace onemocnění, zvýšení střevních poruch. Během tohoto období je vhodné předepisovat antimikrobiální látky, které potlačují nadměrnou aktivitu mikroorganismů. Následující antibiotika nebo jejich analogy jsou předepsány: tetracyklin 0,25 čtyřikrát denně; chloramfenikol 0,5 až čtyřikrát, ampicilin 0,5 až 1,0 čtyřikrát, cefalexin 0,5 až čtyřikrát; kurzy po dobu 5-7 dní. Můžete také používat léky sulfa - kombinované léky Biseptol (synonyma: dispetil, resprim, sulfatrim) 2 tablety 2krát denně, po dobu 5-7 dnů. V závažných případech lze použít sulfasalazin nebo jeho analogy.

Po jednom nebo dvou cyklech antimikrobiální léčby, kdy je pravděpodobně potlačen růst nejagresivnějších mikrobů ve střevě, jsou předepsány bakteriální přípravky. Skládají se z takzvaných prospěšných mikrobů, normálních zástupců střevní mikroflóry. To jsou naši přátelé a pomocníci. Používají se následující léky: bifidumbacterin, colibacterin, laktobacterin, kombinované léky bifidum - a colibacterin bifikol, baktisuptil. Biokomplexy byly vyvinuty a rozšířeny, které také obsahují tyto prospěšné mikroby v kombinaci s minerály, vitamíny a některými léčivými bylinami. Existují různé způsoby jejich užívání, tady je jeden z nich - jeden z těchto léků je předepsán 3-5 dávkami dvakrát denně před jídlem po dobu 20 dnů, pak můžete odpočinout po dobu 10 dnů a provést úplný opakovaný nebo zkrácený průběh léčby. Doporučuje se provádět opakované léčebné postupy s bakteriálními preparáty 1x za čtvrtletí, aby se zabránilo novému výskytu dysbiózy.

Při nemocech tenkého střeva se produkce enzymů snižuje, proto je pacientům předepisována substituční terapie. Používají se preparáty pankreatických enzymů, které normalizují proces trávení a absorpce. V současné době vytvářejí hodně. Pojďme pojmenovat některé z nich, nejznámější pro lékaře a pacienty - Pancreatinum, mezim forte, pantsitrat; Creon, Enzipalmed, Pankreoflat, Festal, Kotazim; panzinorm-forte, merkenzim. Doba trvání užívání enzymových přípravků u pacientů je odlišná - v pokročilých případech je třeba je předepisovat po dlouhou dobu, měsíce nebo dokonce roky. Častěji jsou jmenováni podle kurzů po dobu 3-4 týdnů. Po vylepšení je příjem zastaven. Během léčby je nutné předepsat některý z těchto léků na 2-3 tablety 3-4krát denně během jídla, ve vážných případech může být dávka zvýšena. Kromě substitučního účinku mají enzymy analgetický účinek a normalizují narušení motility.

U náhradní terapie je nutno užívat vitaminy v dávkách, které jsou daleko vyšší než fyziologické. Je nutné užívat moderní komplexní vitamínové přípravky. Zvláště cenné jsou přípravky s minerálními a mikroprvkovými přísadami.

Tenké střevo

Tlusté střevo je nejdelší a vinutá část trávicího traktu, ve které se absorbuje asi 90% veškerých živin z lidských potravin. Spojuje žaludek s dvojtečkou.

Tenké střevo může být vystaveno různým onemocněním, jejichž symptomy se mohou v jednotlivých případech lišit.

Co je to tenké střevo?

Tlusté střevo je jednou z nejdůležitějších částí trávicího traktu a hraje významnou roli v absorpci živin. Jedná se o dlouhou, úzkou a protáhlou tubu, která se táhne od žaludku k tlustém střevě. Délka tenkého střeva u dospělého je asi 6,7 až 7,6 m. Je obsažena v centrální a dolní části břicha.

Tenké střevo se skládá ze tří po sobě jdoucích částí:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tyto části tvoří jednu spojitou trubku. Přestože každá z nich má některé charakteristické rozdíly, není možné mezi nimi vytvořit jasnou hranici.

První část, duodenum, se připojí k žaludku; má délku pouze 23-28 cm. Žlučovité a pankreatické potrubí proudí do dvanáctníku, do kterého vstupují trávicí šťávy, které zajišťují trávení bílkovin, tuků a sacharidů.

Druhá část - jejunum - se nachází v centrální oblasti břišní dutiny. Má tmavě červenou barvu, protože je velmi dobře zásobována krví. Peristaltika jeunu je velmi intenzivní.

Poslední část - hladné střevo - se nachází v dolní části břicha. Její stěny jsou tenčí než v jeuneu, krev je horší, peristaltika je pomalejší.

Krevní zásobení tenkého střeva

Tenké střevo je zásobováno tepnami vystupujícími z aorty. Tyto krevní cévy do střeva jsou v tloušťce mezenterii, kde mezi sebou tvoří velké množství anastomóz.

Venózní výtok z tenkého střeva probíhá podél větví portální žíly, které vstupují do jater. Celá krev, která prošla tenkým střevem a vstřebává živiny, prochází játry a pak vstupuje do dolní cévy a pravé poloviny srdce.

Inervace tenkého střeva

Inervace tenkého střeva poskytuje autonomní nervový systém, který má dvě části:

  • Parasympatická inervace pochází z vagusového nervu a zvyšuje peristaltiku.
  • Sympatická inervace pochází z míchy na středně-hrudní úrovni a brání svalové kontrakci tenkého střeva.

Struktura stěn tenkého střeva

Struktura stěn všech tří částí tenkého střeva je velmi podobná, i když má některé mikroskopické rozdíly. Skládá se z několika vrstev:

  • Sliznice je nejvnitřnější vrstva tenkého střeva, obsahující epiteliální a žlázové buňky. Sliznice tvoří vilu na vnitřním povrchu tenkého střeva, díky čemuž její oblast, která se podílí na trávení a absorpci živin, výrazně vzrůstá.
  • Submukózní membrána - obsahuje nervová vlákna a plexusy, krevní cévy a kolagen, který posiluje střevní stěnu a podporuje její tvar.
  • Svalová skořápka - obsahuje hladké svalové vlákna, které zajišťují peristaltiku a podporu jídla trávicího traktu.
  • Vnější plášť - se skládá z pojivové tkáně a je pokryt peritoneem, čímž se zabraňuje střevnímu tření s jinými orgány.

Funkce tenkého střeva

Tenké střevo je hlavní částí zažívacího traktu. Potraviny se do něj dostávají ze žaludku přes pylor. Jeho hlavními funkcemi jsou trávení, vstřebávání živin a imunitní ochrana.

Trávení

Hlavní část chemického zpracování potravin (chemické trávení) se vyskytuje v tenkém střevě. Mnoho z trávicích enzymů působících v něm je produkováno v pankreatu a játrech a vstupuje do dvanácterníku. Jsou uvolněny v reakci na působení hormonu cholecystokinin, který se produkuje v tenkém střevě za přítomnosti živin. Další hormon, secretin, má další účinek na pankreas, což přispívá k produkci bikarbonátu, který neutralizuje žaludeční kyselinu.

Trávení v tenkém střevě může být přičítáno třem hlavním třídám živin:

  • Proteiny - jsou rozděleny na malé peptidy a aminokyseliny. Pankreas vylučuje proteolytické enzymy, včetně trypsinu a chymotrypsinu, které redukují proteiny na malé peptidy. Tyto peptidy se štěpí na aminokyseliny karboxypeptidázy, dipeptidázy a aminopeptidázy.
  • Tuky - jsou rozloženy na mastné kyseliny a glycerol. Pankreatická lipáza ničí triglyceridy na volných mastných kyselinách a monoglyceridech. Tento enzym působí v přítomnosti žluče produkované játry, což pomáhá emulgovat tuky.
  • Sacharidy - jsou rozděleny na jednoduché cukry. Pankreatická amyláza ničí některé sacharidy (například škrob) na oligosacharidy. Ostatní sacharidy přecházejí do tlustého střeva, kde jsou rozloženy střevními bakteriemi. Třetí sacharidy (například celulóza) nejsou zcela tráveny v lidském zažívacím traktu.

Absorpce

Živiny ze štěpených produktů po chemickém rozkladu mohou proniknout z střevního lumenu do krevních cév difúzí nebo aktivním transportem. Tenké střevo je místo, kde se většina živin absorbovaných z konzumovaných potravin absorbuje. Jeho vnitřní sliznice je lemována epiteliálními tkáněmi, tvořícími vilky, které zvyšují povrch absorpce živin.

Každý villus má síť kapilár a malých lymfatických cév blízko svého povrchu. Jeho epiteliální buňky dopravují živiny do těchto kapilár (uhlohydráty a aminokyseliny) nebo lymfatické cévy (tuky). Absorbované látky v cévách jsou rozptýleny po celém těle, kde se používají k vytváření složitějších sloučenin.

Většina absorpce živin se vyskytuje v jejunu. Výjimkou jsou:

  • Železo absorbováno v duodenu.
  • Vitamin B12 a žlučové soli jsou absorbovány v ileu.
  • Voda a tuky jsou absorbovány pasivní difúzí v tenkém střevě.
  • Bikarbonát sodný se absorbuje aktivním transportem a transportem kloubů glukózou nebo aminokyselinami.
  • Fruktóza je absorbována difúzí světla.

Imunní obrana

Tenké střevo hraje důležitou roli v imunitním systému těla. Přítomnost probiotické mikroflóry střeva má pozitivní vliv na lidskou imunitu. Peyerovy náplasti umístěné uvnitř stěn ileu jsou důležitou složkou lokálního imunitního systému zažívacího traktu. Jsou součástí lymfatického systému a poskytují ochranu proti mnoha škodlivým mikroorganismům ve střevě.

Onemocnění tenkého střeva

Je známo dostatečně velké množství onemocnění tenkého střeva, které mohou mít různé příznaky, znaky a léčbu.

Enteritida

Enteritida je zánětlivé onemocnění tenkého střeva, které je obvykle způsobeno konzumací potravin nebo nápojů infikovaných bakteriemi nebo viry. Patogeny se množí v lumen tenkého střeva a způsobují zánět a otok sliznice. Také příčiny tohoto onemocnění tenkého střeva mohou užívat určité léky (například ibuprofen), radiační terapii.

Příznaky onemocnění mohou začít několik hodin nebo dnů po konzumaci kontaminovaného produktu. Nejčastěji se manifestuje enteritida:

  • Bolest břicha.
  • Průjem
  • Zhoršení chuti k jídlu.
  • Zvracení.

Komplikace enteritidy:

  • Dehydratace a elektrolytové poruchy.
  • Trvalý průjem.
  • Syndrom dráždivého střeva.
  • Intolerance laktosy.
  • Hemolytický uremický syndrom.

Ve většině případů je enteritida mírná, takže všichni pacienti nemusí diagnostikovat nemoci pomocí dalších vyšetření. U pacientů s těžší progresí onemocnění se provádí kultivace stolice k identifikaci patogenu.

Případy enteritidy mírné závažnosti nepotřebují léčbu. Pacienti tak potřebují více uvolnit a vypít dostatek tekutiny, aby nedošlo k dehydrataci. Nedoporučuje se užívat protivopronosní léky, protože zpomalují vylučování patogenů ze střeva.

V závažnějších případech a rozvoji příznaků dehydratace může být nutné hospitalizovat v nemocnici, intravenózní fyziologický roztok a antibiotika.

Během enteritidy se doporučuje dodržovat následující dietu:

  • Během několika hodin po nástupu onemocnění byste měli opustit použití jakéhokoli jídla.
  • Rozšiřte dietu postupně, nejprve jíst nasekané potraviny, které se snadno vstřebávají do střev.
  • Pokud se znovu objeví zvracení, přestanete jíst znovu.
  • Měli byste se vyhnout používání mléka a mléčných výrobků, kofeinu, alkoholických nápojů, nikotinu, mastných a smažených potravin po dobu několika dní.

Abyste zabránili vzniku enteritidy, potřebujete:

  • Vždy umyjte ruce mýdlem a vodou po použití toalety před přípravou jídla a jeho použitím.
  • Vyvarujte se pití vody z nekontrolovaných zdrojů bez varu.
  • Pro vaření nebo jídlo používejte pouze čisté nádobí.
  • Vaření je nezbytné podle všech pravidel tepelného zpracování.
  • Správně uchovávejte potraviny v chladničce.

Alergické reakce a tenké střevo

Potravinové alergie - reakce imunitního systému, který se vyvine brzy po jídle. Alergická reakce může být dokonce vyvolána malým množstvím alergenu.

Osm jídel, které nejčastěji způsobují potravní alergie:

  • Mléko
  • Výrobky z pšenice.
  • Sója.
  • Mořské plody.
  • Ryby
  • Arašidy
  • Lískové ořechy.
  • Vejce

Imunitní reakce mohou způsobit poškození povrchu střevní sliznice, což způsobuje následující příznaky:

  • Bolest břicha.
  • Průjem
  • Nevolnost a zvracení.

Vedle místních příznaků poškození střev se při alergických reakcích často projevují systémové projevy:

  • Kožní vyrážka typu urtikárie.
  • Svědění.
  • Otoky rtů, jazyka, tváře a krku.
  • Dýchavičnost.
  • Opuch nosní sliznice.
  • Závratě, slabost a mdloby.

Komplikace potravinových alergií:

  • Život ohrožující anafylaktické reakce.
  • Migréna
  • Atopická dermatitida.

Lékař může provést diagnózu na základě popisu jeho symptomů u pacienta. Potravinový deník mu může poskytnout velkou pomoc, v němž jsou zaznamenány čas a typ jídla, vzhled a povaha příznaků. Pro potvrzení přítomnosti alergické reakce na určitý lék lze provést speciální kožní testy s alergeny nebo krevními testy.

U mírných alergických reakcí můžete zmírnit příznaky s antihistaminiky. Tyto prostředky lze získat po vývoji alergií. V případě závažné alergické reakce je nutná hospitalizace v jednotce intenzivní péče. Lidé s tímto problémem potřebují nepřetržitě nést lék adrenalin, který, pokud se vyvine anafylaktická reakce, může zachránit život.

Jediným způsobem, jak se vyhnout alergii na potraviny, není používat takové produkty, u nichž dochází k zvýšené reakci imunitního systému. Zvláště opatrně musíte být v restauracích a daleko, v takových případech je třeba velmi pečlivě požádat o složení pokrmů.

Celiakie (enceropatie celiakie)

Celiakie (gluténová enteropatie) je imunitní reakce na užívání lepku, což je bílkovina nacházející se v pšenici, ječmeni a žitě. Časem tato reakce poškozuje střevní sliznici, což narušuje vstřebávání živin. Příznaky a známky tohoto onemocnění střev mohou být velmi rozmanité, liší se u dětí a dospělých.

Nejčastěji se tato onemocnění tenkého střeva u dospělých projevuje průjem, obecnou slabostí a ztrátou hmotnosti. Kromě toho lze pozorovat:

  • Otoky střev.
  • Plynatost.
  • Bolest břicha.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Zácpa.
  • Anémie s nedostatkem železa.
  • Osteoporóza
  • Poškození zubní skloviny.
  • Vředy v ústech.
  • Bolení hlavy.
  • Kognitivní postižení.
  • Bolest v kloubech.
  • Pálení žáhy.

U dětí do 2 let jsou obvyklé příznaky celiakie:

  • Zvracení.
  • Chronický průjem.
  • Zvětšete velikost břicha.
  • Zůstává ve fyzickém vývoji.
  • Špatná chuť k jídlu.
  • Svalová atrofie.

Starší děti mohou mít:

  • Průjem
  • Zácpa
  • Redukce hmotnosti.
  • Podrážděnost.
  • Nízký růst.
  • Zpožděná puberta.
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou.
  • Bolení hlavy.
  • Špatný výkon školy.
  • Špatná koordinace pohybů svalů.

Pro potvrzení diagnózy celiakie se provádějí krevní testy k detekci protilátek a genetického testování. Pokud jsou výsledky tohoto laboratorního vyšetření pozitivní, může lékař provést endoskopii tenkého střeva a biopsii jeho tkání.

Jediný lék na celiakii je celoživotní dodržování bezlepkové diety. Při nepřítomnosti lepku v střevě se postupně snižuje zánět sliznice. Úplné obnovení tenkého střeva může trvat několik měsíců.

Když se objeví příznaky výživových nedostatků, lékaři doporučují užít následující vitamíny a minerály:

Při závažném zánětu v tenkém střevě jsou pacienti předepisováni kortikosteroidy.

Vývoj celiakie je nemožné zabránit, můžete zabránit rozvoji jeho symptomů bezlepkovou dietou. Včasné odhalení tohoto onemocnění zabraňuje vzniku mnoha komplikací.

Whippleova choroba

Whippleova choroba je vzácná bakteriální infekce postihující trávicí trakt. To narušuje trávení a vstřebávání živin ve střevech.

Whippleova choroba je způsobena bakterií Tropheryma whipplei, která infikuje střevní sliznici. Symptomy tohoto onemocnění střev zahrnují:

  • Průjem
  • Spastická bolest břicha, horší po jídle.
  • Úbytek hmotnosti spojený se špatnou absorpcí živin.

Pro potvrzení diagnózy je nutná biopsie sliznice tenkého střeva.

Léčba Whippleovy choroby spočívá v použití antibiotik, které mohou zničit bakterie Tropheryma whipplei. Kurz terapie trvá velmi dlouho - 1-2 roky. Příznaky onemocnění jsou však mnohem rychlejší - v prvních několika týdnech. Pokud jsou v těle známky výživových nedostatků, lékaři předepisují vitamíny a minerály.

V současné době neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit vzniku Whippleovy nemoci.

Novotvary tenkého střeva

Novotvary tenkého střeva mohou být benigní a maligní. Většina nádorů tenkého střeva je benigní. Jsou představovány lipomy, neurofibromy, fibromy a leiomyomy. Ve většině případů tyto tumory nevyvolávají žádné příznaky. Nicméně velké benigní nádory mohou způsobit výskyt krve v stolici, částečnou nebo úplnou intestinální obstrukci, invaginaci střeva.

Malé benigní nádory lze odstranit endoskopicky. Pro léčbu velkých nádorů je nutná operace.

Maligní nádory (rakovina) jsou charakterizovány nekontrolovaným růstem a možností rozšíření na jiné orgány. Nejčastějšími formami rakoviny tenkého střeva jsou adenokarcinom, lymfom a sarkom.

Není známo o příčinách rakoviny tenkého střeva. Předpokládá se, že jeho vzhled může být způsoben přítomností problémů při obnově chyb v DNA. Přesto jsou známy rizikové faktory pro vývoj rakoviny tenkého střeva, u kterých:

  • Pohlaví - Maligní nádory tenkého střeva jsou častější u mužů.
  • Věk - tato nemoc je častější u starších lidí.
  • Kouření a pití alkoholu.
  • Celiakie
  • Crohnova choroba.
  • Přítomnost některých genetických onemocnění.

Rakovina tenkého střeva může způsobit výskyt krve ve stolici, střevní obstrukci, při níž dochází k bolestí v břiše, ke zvýšení velikosti, na zvracení a zvracení.

Pro diagnostiku pomocí střevní fluoroskopie s kontrastem, endoskopickým vyšetřením, videokapsulární endoskopií, počítačovou a magnetickou rezonancí.

Hlavní léčba rakoviny tenkého střeva zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii a radiační terapii.

V současné době neexistuje žádný spolehlivý způsob, jak zabránit většině případů rakoviny tenkého střeva. Snížení rizika vzniku tohoto onemocnění může přestat kouřit a zneužívání alkoholu.

Nejčastěji se v počáteční části tenkého střeva vyvinou vředy v dvanáctníku. Obvykle jsou způsobeny infekcí Helicobacter pylori. Příčinou duodenálního vředu může být také:

  • Léčba protizánětlivými léky - například aspirinem, ibuprofenem, diklofenakem.
  • Zollinger-Ellisonův syndrom je vzácné onemocnění, při kterém se ve střevě produkuje velmi velké množství kyseliny.

Faktory jako kouření, stres, zneužívání alkoholu mohou zvýšit riziko duodenálních vředů, ale obvykle nejsou přímou příčinou.

Příznaky duodenálního vředu zahrnují:

  • Bolest v horní části břicha, která se vyvíjí na prázdný žaludek a uleví se po jídle nebo užívání antacid (léky, které snižují kyselost obsahu žaludku).
  • Nadýmání.
  • Burp.

Komplikace duodenálního vředu:

Pro diagnostiku duodenálního vředu se provádí fibroesofagogastroduodenoscopy. Pro zjištění infekce Helicobacter pylori se doporučuje speciální laboratorní vyšetření.

Pro léčbu duodenálních vředů způsobených přípravkem Helicobacter pylori předepište kombinační režim sestávající z prostředků, které potlačují sekreci žaludeční kyseliny a dvou antibakteriálních léků. Pokud je toto onemocnění způsobeno užíváním protizánětlivých léků, lékaři doporučují ukončit jejich užívání a předepisovat léky, které potlačují sekreci žaludeční kyseliny.

Výživové tipy pro duodenální vředové onemocnění:

  • Musíte jíst menší porce, ale častěji.
  • Nepoužívejte výrobky, které zhoršují příznaky.
  • Měl by odmítat mastné, smažené, kořeněné pokrmy.
  • Nemůžete pít alkohol.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce je patologický stav, při kterém dochází k narušení průchodu potravy střevami. Může to být dynamické a mechanické.

Dynamická střevní obstrukce je pozorována při ostrém oslabení nebo vymizení intestinální motility, což může být způsobeno operací, úrazem, zánětem peritonea (peritonitida).

Mechanická střevní obstrukce na úrovni tenkého střeva může být způsobena nádory, svržení kýly, invaginace.

Symptomy tohoto onemocnění tenkého střeva zahrnují:

  • Bolest břicha.
  • Nedostatek defekace a vypouštění plynu.
  • Nadýmání.
  • Nevolnost a zvracení obsahu stolice.

Pro diagnostiku střevní obstrukce pomocí rentgenového vyšetření břišní dutiny.

V případě dynamické obstrukce střev je léčba konzervativní v přírodě (léky, které stimulují peristaltidu, klíny) a v případě mechanické obstrukce je nutná operace.

Malá střevní dyskineze

Dyskineze tenkého střeva je oslabení nebo posilování peristaltiky. Jedná se o funkční poruchu způsobenou onemocněními jiných orgánů břicha (gastritida, cholecystitida, pankreatitida, cirhóza), poruchy příjmu potravy a mnoho dalších problémů.

Symptomy peristaltiky tenkého střeva jsou v břiše, volné stolice s nezdravým jídlem, malé bolesti v křečích. Při oslabení peristaltiky, nafouknutí, pocitu těžkosti je možné pozorovat tupé bolesti kolem pupku.

Diagnóza tohoto onemocnění tenkého střeva závisí na objasnění jeho symptomů a příznaků. Pro potvrzení dyskinézy tenkého střeva se provádí rentgenové vyšetření zažívacího traktu.

Pro léčbu je nutné odstranit příčiny poruch peristaltiky, racionální výživu, optimalizaci fyzické aktivity.

Diverticulum

Distinkulum tenkého střeva je vakovitý výstupek jeho stěn. Nejznámějším je vrozený divertikul Mekkel, který se projevuje u 2% populace.

Přítomnost Meckelova divertikulu není doprovázena žádnými příznaky. Přesto se svým zánětem (divertikulitidou) objevuje klinický obraz charakteristický pro akutní apendicitidu:

  • Bolest břicha.
  • Zvýšená tělesná teplota.

Také s divertikulitidou existuje riziko střevního krvácení.

Nejčastěji je Mekkel diverticulum zjištěn při operacích na břišních orgánech.

Léčba divertikulitidy - chirurgické.

Dysbacteriosis

Dysbakterióza je porušení normálního složení mikroflóry malého a tlustého střeva. Nejčastěji je tento problém způsoben užíváním antibakteriálních léků, střevní infekce, špatné výživy.

Symptomy dysbiózy zahrnují:

  • Průjem
  • Nadýmání.
  • Spastická břišní bolest.
  • Nevolnost a zvracení, pálení.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Známky výživových nedostatků.

Diagnóza dysbakteriózy je potvrzena kultivací stolice, ačkoli informační obsah takové analýzy je zpochybněn mnoha lékaři.

Pro léčbu poruch kompozice střevní mikroflóry se používají probiotika (produkty obsahující užitečné bakterie) a prebiotika (produkty, které podporují reprodukci příznivé mikroflóry ve střevě).

Prevence dysbiózy je použití antibiotik pouze na důkazy, správnou výživu a léčbu jiných chorob trávicího traktu.

Syndromy malabsorpce a maldiges

Maldigestia a malabsorpce jsou patologické stavy, při kterých dochází k narušení trávení jídla a absorpce určitých živin v gastrointestinálním traktu.

Příčinou těchto syndromů mohou být jakékoliv infekční onemocnění střev, jejich vrozené nebo získané (pooperační) poruchy, nedostatek trávicích enzymů, patologie sliznice.

Symptomy malabsorpce a maldigestie zahrnují:

  • Průjem
  • Redukce hmotnosti.
  • Nadýmání a plynatost.
  • Bolest břicha.

V případě výrazného narušení absorpce živin se objevují extraintestinální projevy včetně:

  • Anémie
  • Osteoporóza
  • Zhoršení koagulace krve.
  • Nedostatek menstruace u žen.
  • Neplodnost a impotence.
  • Edém a ascites.
  • Dermatitida a periferní neuropatie.

Neexistuje žádná jediná metoda pro diagnostiku syndromů malabsorpce a maldiges. Výběr vhodných vyšetření se provádí na základě údajné příčiny poruch absorpce živin.

Řešení těchto problémů probíhá na základě určení jeho příčin. Kromě toho, bez ohledu na etiologii, mnozí pacienti potřebují náhradu za výživové nedostatky, elektrolyty, vitamíny a tekutiny.

Ischémie a infarkt tenkého střeva

Ischémie tenkého střeva se rozvíjí v rozporu s jeho zásobami krve. Ve vážných případech krevní oběh úplně zastaví, což způsobuje vývoj intestinálního infarktu (mezenterická trombóza).

Trombóza mezenterických artérií, zúžení jejich lumen aterosklerotickými plaky může být příčinou ischemie tenkého střeva.

Symptomy chronické střevní ischémie zahrnují:

  • Spastická bolesti břicha během 1-3 hodin po jídle.
  • Bolest břicha, postupně se zvyšuje po několik týdnů nebo měsíců.
  • Redukce hmotnosti.
  • Průjem
  • Nevolnost a zvracení.
  • Nadýmání.

Symptomy akutní střevní ischémie (mezenterická trombóza):

  • Náhlá náhlá těžká bolest břicha.
  • Bolestivost při stisknutí břicha.
  • Krev v stoličce.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Zvýšení teploty.

Bolest v nemocech tenkého střeva

Bolest je pozorována u většiny onemocnění tenkého střeva. S jistotou jde na první místo - například s mezenterickou trombózou, divertikulitidou. U ostatních to doprovází závažnější příznaky, jako je průjem, nevolnost a zvracení.

Vzhledem k tomu, že tenké střevo se nachází ve všech částech břišní dutiny, ve své patologii se bolestivý syndrom může vyvinout v jakékoliv oblasti břicha.

V závislosti na nemoci může být bolest akutní nebo chronická, bodavá, spastická, tupá, koliformní, difúzní nebo lokalizovaná. Zjištění povahy bolestivého syndromu, jeho umístění, souvislosti s příjmem potravy a dalšími důležitými vlastnostmi umožňuje lékaři podezření na určitou nemoc a předepsat další laboratorní a vyšetřovací vyšetření.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Většina onemocnění tenkého střeva se léčí praktickými lékaři a gastroenterology. U některých patologií je však nutné provést operaci, takže možná budete potřebovat poradit s chirurgem.

Tenké střevo hraje důležitou roli při poskytování těla živinami. Může trpět mnoha nemocemi s rozmanitým klinickým obrazem. Každá patologie tenkého střeva vyžaduje cílenou léčbu, proto je nutná včasná diagnostika. To ve většině případů pomáhá vyléčit pacienta a vyhnout se vzniku komplikací.